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Sistema endocrino
HORMONAS
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS TIROIDES
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS SUPRARRENALES
AGUA Y ELECTROLITOS
GUTIERREZ PANIAGUA PEDRO ANTONIO
GRUPO 1203
1
UNIDAD I
1.- CONCEPTOS
1.1 ¿Qué significa Endocrinología?
Es la especialidad medica que estudia las glándulas que producen hormonas, es decir, las
glándulas de secreción interna. Estudia los efectos normales de sus secreciones, y los
transtornos derivados del mal funcionamiento de las mismas. También se define como la rama
de la medicina encargada del estudio de los desordener producidos por alteraciones de las
glándulas de secreción interna, asi como el concepto, la epidemiologia, la etiología, cuadro
clínico, diagnostico, tratamiento y complicaciones de dichas enfermedades.
Bernstein, R. & S. Bernstein. 1998. Biología. McGraw - Hill. Colombia. 729 p
DEBUSE N. Lo esencial en Sistema endocrino y aparato reproductor. Cursos "Crash" de Mosby.
Harcourt-Brace. 1998
2.1.2 ¿Qué mecanismos utilizan para secretar sustancias las glándulas endocrinas?
Exositosis, mediante los vasos sanguíneos
Sobotta, histología segunda edición.
3.5
¿En
4.- HORMONA
4.1 ¿Cuál es el concepto de hormona y su raíz etimológica?
La palabra hormona es un neologismo utilizado por ernest Herny Starling que viene del griego
“horman” que significa excitar.
La hormona es una sustancia secretada, en un limitado numero de tejidos, a la circulación y que
es capaz de actuar como mediador químico en otros tejidos. Clásicamente se describe como
celula endocrina especializada secretada directamente a la sangre para ejercer un efecto sobre
células diana a distancia.
Mark R. Rosenzweig; S. Marc Breedlove; Neil V. Watson. Psicobiologia una introduccion a la
neurociencia conductual, cognitive y clinica. Segunda edición pp 168
Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino y aparato reproductor. Segunda edición pp 3
Sobotta histología pp 181
4.4.4 ¿Cuáles son las sustancias que funcionan como segundos mensajeros?
Son aquellas que transmiten el mensaje hormonal desde el receptor hasta el efector el cual es
una proteína regulada por una hormona que realiza los efectos celulares como el AMPc, Calcio,
tirosin.cinasa, canales ionicos y GMPc
Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino y aparato reproductor. Segunda edición pp 3
No, una hormona individual a menudo ejerce efectos multiples en diferentes grupos de células
diana. De modo similar, un órgano corporal o un proceso individual puede resultar afectado por
variar hormonas.
Los ácidos grasos se almacenan como triglicéridos (TG) en todas las células para ser utilizados en
un futuro cuando sea necesario. Los triglicéridos están formados por moléculas de glicerol a las
que tres ácidos grasos han sido esterificados. Los ácidos grasos que están presentes en los TG
son predominantemente saturados. La estructura más importante en la formación de los TG, en
tejidos que no sean el tejido adiposo, es el glicerol. Los adipositos no tienen la cinasa de glicerol,
por tanto, el precursor para la síntesis de TG en el tejido adiposo es la dihidroxiacetona fosfato
(DHAP), que se produce en la glucólisis
Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el manual moderno, México, 14 ed.
La vía parte del glicerol -3P que proviene del aglucólisis cuando existe disponibilidad de
abundante glucosa en el hígado. Los ácidos grasos son activados a acilCoA mediante una enzima
tiocinasa, una vez activado el ácido graso se une al glicerol-3P en el carbono uno para formar un
monoacilglicérido.
Martinez, martinez, Esquivel. Hígado y sistema endocrino su participación en el metabolismo
pp82
M I É R C O L E S 2 0 D E M AYO D E 2 0 0 9
Arterias:
Círculo Peripancreático
Pancreatoduodenales, Sup(hepática), Inf. (mesentérica sup).
Y gastroduodenal(esplénica)
Venas:
El drenaje venoso del páncreas se realiza a través de la vena porta. La sangre procede de
la porción cefálica del páncreas drena a las venas pancreaticoduodenales hacia la vena
mesentérica superior y la porción medial y caudal del páncreas drena a la vena esplénica.
Linfáticos:
Redes perilobulares van a redes superficiales cuerpo y cola drenan a ganglios esplénicos
cabeza e itsmo drenan a ganglios mesentéricos.
RELACIONES ANTERIORES
Debajo del mesocolon transverso: La cabeza del páncreas, está separada de la cara inferior
de este, por asas intestinales, debajo del peritoneo, los vasos mesentéricos superiores.
RELACIONES POSTERIORES
Superiores: a la derecha el cuerpo del páncreas, la arteria hepática, se apoya sobre él.
Inferiores: Una pequeña parte del cuerpo del páncreas es inframesocólica.
2 ¿Cuáles son las características microscópicas de la porción endocrina del
páncreas?
La porción endocrina del páncreas está constituida por los islotes de Langerhans,
uformados por grupos de células aislados entre los túbulos glandulares de la porción
exocrina. En los islotes de Langerhans hay tres tipos de células secretoras: las células
alfa, que segregan glucagón, las células beta, que producen insulina, las células delta,
cuya misión se desconoce por el momento.
Cel B 70%
Cel alfa 20%
Cel δ 5%
Cel G 1%
Cel PP (F) 1%
2 Páncreas ectópico
4 Páncreas anular
4 ¿Cuál es la naturaleza química de las hormonas pancreáticas?
POLIPEPTIDOS
INSULINA
La insulina (del latín insula, "isla") es una hormona polipeptídica formada por 51
aminoácidos,[1] producida y secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del
páncreas, en forma de precursor inactivo llamado proinsulina. Esta pasa al aparato de
Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes
mediante puentes disulfuro. La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los
nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los carbohidratos. Su déficit provoca la diabetes
mellitus y su exceso provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.
SOMATOSTATINA
POLIPEPTIDO PANCREATICO
GLUCAGON
El glucagón también se utiliza como antídoto para las intoxicaciones por beta-bloqueantes.
Efectos:
Metabólicos:
Cardiacos:
Músculo Liso:
Otros:
DIABETES MELLITUS
2. ¿Cuál es la epidemiologia de la diabetes mellitus en México y en el mundo?
En 1979, el 30% de las muertes en México ocurría en menores de 5 años y hoy el porcentaje se ha reducido a
9%. En 1979, las muertes en mayores de 75 años ascendían a 86,000, cifra que prácticamente se duplicó en
2005.
La transición epidemiológica alcanza su mayor expresión en la diabetes que, se ha convertido en la primera
causa de muerte en el país y, aún en los individuos de 20 a 39 años de edad se ubica entre las primeras diez
causas de muerte.
Programa de Acción Específico 2007-2012.
Diabetes Mellitus. Se terminó de imprimir y encuadernar en Grupo Editorial Raf, S.A. de C.V. Abasolo No. 40,
Col. Santa Úrsula Coapa, Delegación Coyoacán, C.P. 04650 México, D.F. Agosto de 2008 Esta edición consta
de 3,000 ejemplares
En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes.
Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la
sangre.
Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.
La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
Los pacientes con diabetes tipo 2 no obesos, representan un subgrupo heterogéneo de pacientes con
anormalidades genéticas etiológicas, y a éstos se los ha reclasificados en un grupo denominado ”otros tipos
específicos”:
a a) Diabetes juvenil de inicio en la madurez (MODY): presenta un trastorno genético raro, con herencia
autosómica, y una edad de inicio de 25 años o menor. La hiperglucemia se debe a un deterioro en la
secreción de insulina inducida por la glucosa. Existen tres tipos dependiendo de los defectos genéticos.
b b) Diabetes por insulinas mutantes: La diabetes resulta leve, aparece hasta la mitad de la vida. Cursa sin
evidencia de resistencia a la insulina y responden bien a la terapéutica corriente.
c c) Diabetes por mutación de los receptores de la insulina: presentan resistencia extrema a la insulina
acompañada de acantosis migricans..
d d) Diabetes por mutación del DNA mitocondrial: Responden a hipoglucemiantes orales. Se pueden
acompañar de hipoacusia y en menor proporción por un síndrome de miopatía, encefalopatía, acidosis
láctica y episodios similares a un evento vascular cerebral (MELAS).
Otros tipos específicos de diabetes con defectos monógenos documentados
Síndrome Mutación Cromosoma
MODY 1 Factor nuclear 4a del hepatocito. 20q
MODY 2 Gen de la glucocinasa. 7p
MODY 3 Factor nuclear 1a del hepatocito. 12q
Insulina mutante Gen de la insulina 11p
Receptor mutante de la Gen del receptor de la insulina 19p
insulina
Mutación mitocóndrica RNA de transferencia (leucina o lisina del DNA mitocondrial
tRNA)
1. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert
Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2000;23(suppl 1):S4-
S19
2. McCanceDR, Hanson RL, Pettitt DJ, Benett PH, Hadden DR, Knowler WC. Diagnosing diabetes
mellitus: do we need new criteria? Diabetologia 1997;40:247-255
3. Stolk RP, Orchard TJ, Grobbee DE. Why use the oral glucose tolerance test? Diabetes Care
1995;18:1045-1049
Diabetes de tipo 1
Diabetes de tipo 2.
Diabetes gestacional
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
2.2 ¿Cuáles son las características de la diabetes mellitus tipo 1? También llamada insulinodependiente,
juvenil o de inicio en la infancia. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la
administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede
prevenir con el conocimiento actual.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
2.2.1 ¿En qué consiste la teoría autoinmunitaria de DM tipo 1 relacionadas con virus, proteínas de la leche,
HLA, DR3-4 y DQ?
HLA-A24 promueve la destrucción completa de las células beta en pacientes afectos de DMID. Existen otros
genes no asociados con la región HLA, que también condicionan susceptibilidad a la DMID: a) polimorfismo
del DNA del gen de la insulina; b) cadenas pesadas de inmunoglobulinas; c) receptor de célulasT; d) sexo; e)
autoinmunidad tirogástrica, y f) alelo 1 del factor B de properdina. Al parecer, de estos factores, elmás relevante
es la región variable proximal al gen de la insulina, en el brazo corto del cromosoma 11. El modo de herencia
de la susceptibilidad para la DMID es objeto de controversia y se han postulado varias formas: a) autosómica
dominante simple con gen HLA; b) autosómica recesiva simple con gen HLA, y c) combinación de formas
recesivas y dominantes en modelos de varios alelos estrechamente ligados al HLA y otros loci no HLA. Este
último es el que mejor explica los datos disponibles en la actualidad y se podría resumir en DR3 asociado con
susceptibilidad tipo recesiva, DR4 -DQw3.2 susceptibilidad tipo dominante y DR3- DR4 hallazgos dominantes
y recesivos, y mayor penetrancia que DR3 y DR4 solos.
METABOLISMO Y NUTRICIÓN
D. Figuerola, L. Masana Marín, J.L. Álvarez-Sala Walther, A. Botey Puig, P. Briones Godino, R. Carmena
Rodríguez, A. Chabás Bergón, R. Enríquez de Salamanca, D. Espinós Pérez, M.a L. Girós Blasco, A. Martínez
Vea,
J. Montoliu Durán, T. Pàmpols Ros, F. Pérez Jiménez, E. Reynals, A. Ribes Rubio, M. Rodés Monegal,
J. Rubiés Prat, J. Salas Salvadó, A. Torras Rabasa y R. Trallero Casañas
Para justificar el diagnóstico de DM1, cualquiera de las tres pruebas siguientes puede emplearse. Por ejemplo,
la presencia casual de glucosa sanguínea de 200 mg/dL junto con 1 ó más de los síntomas típicos de la DM1
tiene que confirmarse en otro día subsecuente por una prueba positiva a una de estos 3 criterios:
1) una glucosa sanguínea en ayunas igual o mayor a 126 mg/dL (igual o mayor a 7.0
mmol/L), o por
2) una glucosa sanguínea [2 horas después de una carga oral de 75 gramos de glucosa
anhidra disuelta en agua] igual o mayor a 200 mg/dL (igual o mayor a 11.1 mmol/L),
o por
3) la presencia casual de glucosa sanguínea de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) junto con 1 ó
más de los síntomas típicos de la DM1
Dr. Stan De Loach A s e s o r e n D i a b e t e s, T i p o 1 D i p l o m a d o d e E d u c a c i ó n e n D i a
betes Educador en Diabetes Certificado
Utilizará insulinas de efecto rápido antes de cada comida e insulinas intermedias/lentas por la noche.
Deberá seguir un plan de alimentación saludable, con control en cada comida de los alimentos ricos en
hidratos de carbono.
Deberá tener en cuenta la realización de actividad para adaptar las dosis de insulina y/o el aporte de
carbohidratos.
Tendrá que aprender a autocontrolar las dosis de insulina según los valores de la glucemia, la ingesta
de comida y la actividad.
Si a pesar de seguir un tratamiento con múltiples dosis de insulina de forma individualizada y un buen
manejo del autocontrol no consigue unos resultados satisfactorios, puede necesitar infusores de
insulina continua subcutánea.
Sobre la base de los resultados del UKPDS y el DCCT ,algunos autores postulan que la terapia
farmacológica debe ser iniciada si el valor de Hb glicosilada excede el 7.0%,debido a que ambos
estudios mostraron que el tratamiento de los pacientes diabéticos con valores de Hb glic. en el rango
de 6.0 a 7.0 está asociado a disminuciones significativas de complicaciones microvasculares.
2.6 ¿Cuáles son las recomendaciones de ejercicio y dieta en las variedades de DM?
Recomiendan actualmente por lo menos 30 minutos de actividad física para adultos y por lo
menos 60 minutos de actividad física intermitente para los niños
Programa de Acción Específico 2007-2012.
Diabetes Mellitus. Se terminó de imprimir y encuadernar en Grupo Editorial Raf, S.A. de C.V. Abasolo No. 40,
Col. Santa Úrsula Coapa, Delegación Coyoacán, C.P. 04650 México, D.F. Agosto de 2008 Esta edición consta
de 3,000 ejemplares
La insulina simple o de acción corta (humana) generalmente llega al torrente sanguíneo luego de 30 minutos de
haber aplicado la inyección, tiene su hora pico después de transcurridas 2 a 3 horas de la aplicación y es
efectiva durante un período aproximado de 3 a 6 horas.
La insulina de acción intermedia (humana) generalmente ingresa en el torrente sanguíneo después de
transcurridas 2 a 4 horas de la aplicación de la inyección, alcanza su acción pico después de 4 a 12 horas y es
efectiva durante un período de 12 a 18 horas.
La insulina de acción prolongada (ultralenta) llega al torrente sanguíneo después de transcurridas 6 a 10 horas
de la aplicación de la inyección y, generalmente, es efectiva durante un período de 20 a 24 horas.
La insulina premezclada puede ser útil para las personas a las que les resulta difícil extraer insulina de dos
frascos distintos, y leer las indicaciones y las dosis correctamente. También es útil para aquellos que tienen
problemas de visión o de motricidad, y es muy conveniente para aquellos cuya diabetes se ha estabilizado con
esa combinación.
http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/afecciones-y-tratamiento/acerca-de-la-
insulina.html
5. ¿Cuál es su mecanismo de
acción?
AMPc dependiende de adenilato
ciclasa que aumenta el transporte
de CA2+ para la liberación de GH a
corto plazo, a largo plazo es la
transcripción de genes para la
producción de nueva GH
PROLACTOLIBERINA (TRH)
15. ¿Cuál es su estructura química?
Adenohipófisis
PROLACTOSTATINA (DOPAMINA)
Núcleo arqueado
Adenohipófisis, encéfalo
PROLACTINA
29. ¿Cuál es su estructura
química?
Proteína de 198 aminoácidos, 23
kDa principalmente no
glucosilada.
Aumento Disminución
Fisiológico.
Embarazo
Lactancia
Estimulación del pezón
Ejercicio
Estrés (hipoglucemia)
Sueño
Convulsiones
Patológico Seudohipoparatiroidismo
Tumores hipofisiarios Destrucción o eliminación de la
Lesiones del tallo hipotalamico- hipófisis
hipofisiario Hipófisis linfocitica
Radiación del neuroeje
Lesiones de la pared torácica
Lesiones de la medula espinal
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad hepática grave
64. ¿Cuáles son los signos y síntomas causados por el exceso de GH?
Bibliografía
Las bases farmacológicas de la terapéutica Goodman y Gilman novena edición
Parte anterior del 1/3 inferior del cuello, Frente a la tráquea , A la altura de C6-
C7
Delante de la unión de la faringe con el esófago
Pesa 30 gr.
Color rosado
Se comprende de 2 lóbulos situados en un espacio comprendido entre la tráquea
y la laringe medialmente, las dos vainas carótidas y los músculos
esternocleidomastoideos lateralmente.
Istmo Lóbulos
Anterio Capa Peritiroidea Externa Capa peritiroidea
r Aponeurosis cervical ½
Músculos Infrahioideos Aponeurosis cervical superior
Ligamento de Sibeleau
Aponeurosis cervical Carótida externa
media y superior Vena yugular
Músculo esternocleidomastoideo
Piel Músculo esternohioideo
Músculo homohioideo
Músculo tirohioideo
Músculo esternocleidohioideo
Músculo esternotiroideo
Estimulan Inhiben
T4 Clorpromacina
Prolactina T3 y T4
Noradrenalina TSH
L-dopa Reserpina
Dopamina
Estimulan Inhiben
TRH ↑ T3 y T4
T3 y T4 Dopamina
Serotonina
Bromocriptina
glucocorticoides
¿Cómo se regula su secreción?
Es regulada por la TRH, además de una retroalimentación negativa. Tiene una
secreción pulsátil de a cuerdo al ritmo circadiano, alcanza su nivel máximo por la
noche.
Regulación a tres niveles:
1)Hipotálamo: para modificar la secreción de TRH
2)hipofisario, l inhibir o estimular la secreción de TSH
3)tiroideo, mediante autorregulación y bloqueo o estimulación del receptor TSH.
El hipertiroidismo inhibirá su secreción.
TRIYODOTIRONINA TETRAYODOTIRONINA
Estimulan Inhiben
TRH ↑ de la 5-desyodasa
TSH de yodo
Bibliografía.
EMBRIOLOGIA:
HISTOLOGIA:
Características microscópicas del estroma (capsula y septos)
suprarrenal
Tejido conjuntivo con gran cantidad de tejido adiposo, tiene vasos y nervios que
la atraviesan
ANATOMIA:
POMC (PROOPIOMELANOCORTINA)
Estructura química de ACTH Hormona polipeptida de 39 aminoacidos
Concepto
Es un síndrome poco frecuente caracterizado por la excreción de grandes
volúmenes de orina diluida.
Bibliografía.