~

0 ,,,- t`} 1 I I A s t ST E NCl A A L PA c \ E N T E E N o T R A S S t T U A C \ oN E S~

medicaciones adm inistradas intraoperatoriamente, como farmacos vasoactfvos o

broncodllafadores.
Procedimiento quir urgico exacto, El personal de la UCPA debe ester informado de
todos aquellos aspectos quif urgicos Que puedan ser relevantes en el poS!operato..
rio Inmediafo (p, ej,, hemosfasia apropiada, cuidado de los drenajes, limifacfone$
en la pos\ci6n del pacfenfe).
Evo\uci6n de la anestesia, resaltando aquellos problemas que plfedan in(luff en el
posfoperaforio inrf'fediafo, como resullados analiticos Ilamafivos, diflcfflfades en fa

canalizaci6n de vl'as i.v, o en la infubaci6f"f, inesfabilidad hemodinarnfca, o came/Os

electrocardiograficos.

@ Equrlibrio hidrico, incluyendo la cantidad y el tipo de liquidos adminfstrado9, la d\ff-

resis y perdidas de sangre estimadas.

III. Monitorizaci6n. Es importante vigilar el nivel de consciencia def pacienfe, asl come su pa.
ffon resplratorio y su perfusi6n perifef'ica. La proporci6n enfermera/pacienfe debe Sef do 1:2
o de 1:3 Para casos habituales, y desciende a 1:1 para pacienfes do alto rifasgo, pacienfes
con Problemas medicos previos imporfanfes, o pacfenfos con complicacfones infraoporato-
rfas graves' Se moniforizan las consfanfes vitales y Se anotan en infervalos rfagularfas do
acuerdo con la gravedad def estado def pacfenfo La moniforfzaci6n estandar debe incluif la
frecuencia respiratoria medida por pfoffsmograffa do i,npedancfa, el registro elfactrocar-
diografico conf/nuo, la presi6n arterial manual o auforr;afizada por oscifometrl'a y la pul-
sioximetria' Cuando sea necesarfo, se puede realfzar Una moniforfzaci6n invasiva: en pa-
aentes con un compromlso hemodmamico quo requieren drogas vasoacffvas esta indicada
la moni!orizaci6n confinua de la presi6n arterial sis!er-f"fica tornado por uh cafefor arterial in-
vasfvo que nos proporaona ademas Una via para la toms do muestfas sangffineas. Los ca-
feteres venosos cen!rales y de arteria pulmonar Se pueden ufifizar cuando la efiofogia dfa la !
\r'fesfabi\idad hemodinamica sea dudosa (vease Cap, 1O), Cuando sea necesarfo aumonfar I
la monitorizaci6n y fos cuidados, se debera transforir el pacienfe a Una unload do cfficfadoS ;
intensivos (UCI). ,

IV. Compficaciones. La incidencia de complicaciones en la UC PA varfa dependiendo dfa fa po.

blaa6n de pacienfes ingresados. Revisando estudios de !Os qflimos 10 ahos, Sq exfrae la
conclusi6n de Que aproximadamenfe de un 5% a un 10% de los pacfenfos ingresados en fa
UG PA sufren complicaciones quo conllevan como minimo Una morbiffdad rnoderada,

V. Las complicaciones hemodinamicas lueron el problems mas frecffenfomenfq regifsfrado

en un estudio def Hospital General de Massachuselfs y ofro Oran hospital canadjenfse. Dqn.
fro de estas destacan la hipotensi6n (4% de los ingresos), las arriffrfias (4%), fa hiperfon"
si6n (de un 10/o a un 2%) y la hipovolemia ( J %).
A. Hi potensi6 n. Se debe comProbar quo no exisfen errores tecnfcos en la tome do fa fen.
Si6n arterial y verificar al mismo tiempo la historia del pacienfo y of frafamionfo inffaO.
Peratorfo. La hiPovolemia es la causa mas frecuenffa do hipofensi6rl en fa UCpA, y su
~aem amfenayufo(: ape~ cedebr el~ ua~~ fco di~6ner~~ cal~~ ~~ ~ El sigufenfeqs-

~ Retorno venoso irfadecuado `

a' ~poUC pvofeA esrrr Def-ag' fas mas ffecuenfes de hipovolemfa erl

la pohuria osm6tfca y el See (aofb jf Ilfa da,

enas s)de p lofena s un'fed ad os I ,a