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Empresa:
Endereço: Data / /
Gerador
Municipio: Uf
Telefone: N° L.A:
Responsável:
_______________________
Assinatura e Carimbo
Cargo:
Empresa:
Tranportador
Endereço: Data / /
Municipio: Uf
Telefone: N° L.A:
Responsável:
Motorista: Placa: _______________________
Assinatura e Carimbo
Empresa:
Endereço: Data / /
Destino Final
Municipio: Uf
Telefone: N° L.A:
Responsável:
_______________________
Assinatura e Carimbo
Cargo:
Tratamento / Disposição
( ) Aterro Sanitário ( ) Reciclagem ( ) Incineração ( ) Tratamento Bio/Fis/Qui.
( ) Co-processamento ( ) Outros: