I.

PENGKAJIAN
1. Pengkajian Umum
a. Data Subyektif.
 Kecamatan : Selebar
 Kelurahan : sukarami
 Rt/Rw : 48/03
 No.induk :
 Nama Kepala Keluarga : Eko rosito
 Umur : 30 tahun
 Agama : islam
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Swasta
 Penghasilan : Rp1.500.000
 Jumlah anggota keluarga : 2 orang
 Keadaan kesehatan : Baik
 Alamat : jln pancormas sukarami prumnas green earth
No Nama Hubung JK Pekerjaan Keadaan Waktu Kunjungan Pertama/Imunisasi
an Atau Kesehat No.KIA/KB
Dengan Sekolah an
KK
1 Eko Kepala L Swasta Baik
rosito keluarg
a
2 Wiwi Istri P Swasta Baik
k
aprian
i
3 Varis anak P Baik
ha
1) Rumah
Luas rumah 10x20 M2 permanen berlantai keramik dinding depan berwarna
warni dan di dalam berwarna putih memeiliki 4 kamar tidur di sertai jendela per
kamar, terdapat ruangan tamu dan dapur dan keadaan rumah bersih.

1
 2) Air Minum
Air minum dan masak menggunakan galon dan kebutuhan yang lain
munggunakan air PAM
3) Pembuangan Sampah
Setiap 2x dalam seminggu pembersih sampah datng untuk mengambil sampah
4) Jamban dan Kamar Mandi
Menggunakan angsatrin, kebersihan baik dan kamar mandi bersih
5) Pekarangan dan Selokan
Kebersihan baik, terdapat saluran pembuangan air limbah, terdapat tanaman
peneduh, terdapat peralatan pekarangan
6) Kandang Ternak
Tidak memiliki kandang ternak
b. Data Kasus
1) Bila ada keluarga yang sakit biasanya berobat di pelayanan kesehatan mana?
bila ada keluarga yang sakit berobat k dokter atau pun bidan
2) Jenis penyakit yang sering diderita anggota keluarga?
Sakit yang sering diderita yaitu demam,batuk filek dan magh
3) Biasanya melakukan pemeriksaan kehamilan dimana?
Melakukan pemeriksaan ke BPM
4) Bila melahirkan biasanya dimana?
Melahirkan di BPM
5) Kebiasaan menyapih ASI pada anak umur?
Kebiasaan menyapih ASI pada umur 1 tahun 5 bulan
6) Pemberian makanan tambahan pada anak usia berapa?
Memebrikan makana tambahan pada usia 6 bulan
7) Bagaimana tanggapan anggota keluarga tentang KB?
Keluarga cukup tau tentang KB
8) Bagaimana pola makan keluarga?
Pola makan keluarga pagi siang dan malam. Dengan makanan pokok nasi dan
lauk pauk juga sayuran dan buah buahan
9) Adat kebiasaan?
Keluarga masih melakukan adat kebiasaan

2
2. Pengkajian Khusus (kasus)
a. Data Subyektif
1) Biodata
Nama Ibu : Ny. W Nama Ayah : TN. E
Umur : 28 tahun Umur :30 tahun
Status : kawin Pekerjaan :Swasta
Agama : islam Agama :islam
Alamat :jln pancormas sukarami prumnas green earth
2) Anamnesis/Pengkajian
a) Keluhan Utama:
b) Riwayat Kesehatan/keadaan yang lalu:
c) Riwayat Penyakit Keluarga:
d) Riwayat Kehamilan:
e) Keadaan Psikososial:
f) Latar Belakang Sosial Budaya : aktif mengikuti kegiataan masyarakat
g) Dukungan dari keluarga: baik
h) Keadaan umum sekarang menurut sistem tubuh: sehat
i) Keadaan gizi: baik
3) Data Obyektif
Tanda-tanda vital dan keadaan fisik:
Tensi: 120/80 mmhg
Suhu:36,5
Nadi: 80 x/menit
RR: 24 x/menit

Pemeriksaan Fisik
a. Umum

3
 KU : Baik
Kesadaran : compos mentis
Kepala : bersih, tidak terdapat oedemma, rambut sedikit rrontok
Muka : simetris, tidak pucat, tidak ada oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera an-ikterik
Hidung : tidak ada sekret
Telinga : tidak ada sekret
Mulut : bibir tidak kering, tidak ada karies
Leher : tidak ada pembekakan kelenja rtyroid
Mammae : simetris, puting susu menonjol, tidak ada oedema
Perut : simetris, tidak ada tarikan dada kedalam
Anogenetal : bersih
Extrimitas :Simetris, tidak ada oedema, tidak anemis

b. Pemeriksaan Panggul/antopometri:

TB :152 cm LILA :27

BB : 57 kg Lingkar panggul luar : 95

4) Pemeriksaan Laboratorium:
II. DIAGNOSA MASALAH
Ny. W 28 tahun sehat

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

-
IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA UNTUK KONSULTASI KOLABORASI DAN
RUJUKAN
-
V. RENCANA ASUHAN MENYELURUH.
Dx : -
Tujuan : -
Intervensi : -
VI. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN
Dx : -
IMPLEMENTASI : -
VII. EVALUASI

4
 Dx :
S
O
A
P

EVALUASI

1. Memberitahukan kepada keluarga hasil pemeriksaan

Ev : keluarga mendengarkan
2. Memberitahukan keluarga bahwa keluarga sehat, tidak ada yang sakit
Ev : keluarga senang