RAHASIA

CONFIDENTIAL

FORMULIR LAMARAN
APPLICATION FOR EMPLOYMENT

Nama Jabatan yang diinginkan

: _______________________
Position Applied For
Dapat Mulai Bekerja pada
: _______________________
When available for work

Catatan:
Anda diminta untuk mengisi seluruh bagian dari formulir lamaran ini yang akan digunakan sebagai bagian dari proses seleksi.
Jika ada pertanyaan yang tidak sesuai, mohon diisi dengan N/A.

Note:
Please complete all sections of the application form as the information provided on this form will be used as part of this
selection process. Do not leave any item blank. If it is not applicable, please indicate with N/A

DATA PRIBADI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap / Nama Panggilan

: __________________________________/_______________
Full Name / Nick name
Jenis Kelamin Laki-Laki / Perempuan*
:
Sex Male / Female
Tempat & Tanggal Lahir
: ___________________________________________________
Place & Date of Birth
Alamat saat ini
: ___________________________________________________
Present Address
Telepon Rumah / HP
: ___________________________________________________
Phone Number / Mobile
E-Mail
: ___________________________________________________
E-Mail
Kewarganegaraan
: ___________________________________________________
Citizenship

Kartu Pengenal No. (KTP/SIM) / Berlaku s/d : ___________________________________/_______________

Identify Card No. / Valid until
Status Perkawinan Lajang / Berkeluarga / Duda / Janda *
:
Marital Status Single / Married / Widower / Widow
Tanggal menikah :
Date of Married
Agama Islam / Kristen / Katolik / Budha / Hindu / . . . . . . . . . . . .. . *
:
Religion Moslem / Christian / Catholic / Buddhist / Hindu / . . . . . . . . .
Golongan Darah
: A / B / O / AB / . . . . . . .*
Blood Type
Tinggi dan berat badan
: _______________________cm /_______________________kg
Height and weight
Hobi
: ___________________________________________________
Hobbies
* Lingkari yang benar / Please sign the correct one

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

DATA KELUARGA (termasuk Anda / including you)

FAMILY DATA

Hubungan Nama L/P Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

Relation Name M/F Place/Date of Birth Education Occupation
Ayah
Father
Ibu
Mother
Saudara Kandung
Brother/Sister
#1
#2
#3
#4

Suami/Istri
Spouse

Anak
Child
#1
#2
#3
#4

PENDIDIKAN FORMAL
FORMAL EDUCATION
Diisi dari pendidikan terakhir, bila perlu dapat dilanjutkan pada lembaran yang berbeda
(start with the your most recent education, continuing on a separate sheet if necessary)

Tahun Lulus
Jenis Sekolah Nama Sekolah Lokasi (Kota) Jurusan / Fakultas Dates Attended Graduated Gelar
Type of School Name of School Location (City) Major Course/ Subject Dari Sampai Ya Tidak Degree
From To Yes No
SD

SMP

SMK

D3

S1

S2

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

PENDIDIKAN NON FORMAL / PELATIHAN

COURSES / TRAININGS

Jenis Pelatihan Penyelenggara Lokasi (Kota) Tahun / Dates Attended Lisensi/ Sertifikat
Training Type Provider Location (City) From To Lisence/ Certificate

PENGUASAAN BAHASA PENGUASAAN KOMPUTER

LANGUAGE PROFICIENCY COMPUTER LITERACY

*Please indicate (Poor , Fair, Good, Excellent) Apakah anda terbiasa mengoperasikan komputer ? Ya/ Tidak *
Are you familiar in operating a computer ? Yes/No
* Written * Spoken
Tuliskan PC Software yang biasa anda gunakan
List of PC Software that you are familiar with
Bahasa Indonesia
Indonesian

Bahasa Inggris
English
Lainnya KETERAMPILAN LAINNYA
Others OTHER SKILLS

AKTIVITAS / PENGALAMAN ORGANISASI

ORGANIZATION ACTIVITIES / EXPERIENCES

Nama Organisasi Tahun Kota Jabatan

Organization Year City Position

HASIL KARYA ILMIAH / PUBLIKASI (Skripsi, Karya Tulis, Artikel, Buku, dll)
SCIENTIFIC WRITING / PUBLISHED WORK (Thesis, Papers, Articles, Books, etc)

Judul Keterangan
Title Remarks

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Sebutkan prestasi/penghargaan yang pernah Anda diperoleh!

Please mention your achievement!

Bidang Keterangan
Field Remarks
1.
2.
3.
* Lingkari yang benar / Please sign the correct one

PENGALAMAN KERJA
WORK EXPERIENCES
Diisi mulai dari pengalaman kerja saat ini atau yang paling akhir, cantumkan semua perusahaan tempat bekerja yang
sebelumnya, termasuk pekerjaan paruh waktu dan wiraswasta. Bila halaman ini tidak mencukupi dapat dilanjutkan di kertas
terpisah. Anda boleh melampirkan resume, namun lengkapi pula aplikasi ini.
Start with present or most recent, list all previous employers. Include self-employement and part time jobs. If more space is
required, please continue on a separete sheet. You may attach a resume but complete the application as well.

Nama Perusahaan/ Name of employer Nama atasan/ Name Periode kerja/ Gaji/ Pay or
of last supervisor Employment dates salary
Alamat/ Address Dari/ From Awal/ Start

Sampai/ To Akhir/ Final

Kota/ City
Jabatan terakhir/ Your last job title
Nomor Telepon / Phone number

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this
company

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Nama atasan/ Periode kerja/ Gaji/ Pay or salary

Nama Perusahaan/ Name of employer Name of last Employment dates
supervisor
Alamat/ Address Dari/ From Awal/ Start

Sampai/ To Akhir/ Final

Kota/ City
Jabatan terakhir/ Your last job title
Nomor Telepon / Phone number

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this company

Nama Perusahaan/ Name of employer Nama atasan/ Name Periode kerja/ Gaji/ Pay or
of last supervisor Employment dates salary
Alamat/ Address Dari/ From Awal/ Start

Sampai/ To Akhir/ Final

Kota/ City
Jabatan terakhir/ Your last job title
Nomor Telepon / Phone number

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this
company

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Nama Perusahaan/ Name of employer Nama atasan/ Name Periode kerja/ Gaji/ Pay or
of last supervisor Employment dates salary
Alamat/ Address Dari/ From Awal/ Start

Sampai/ To Akhir/ Final

Kota/ City
Jabatan terakhir/ Your last job title
Nomor Telepon / Phone number

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this
company

Bolehkan kami menghubungi Perusahaan yang mempekerjakan anda sekarang? Ya/ Tidak *
May we contact your present employer? Yes/ No *

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

JABATAN SAAT INI / TERAKHIR

CURRENT / LAST JOB

1. Gambarkan jabatan Anda dalam sebuah struktur organisasi sederhana di mana Anda bekerja saat ini atau di mana Anda
bekerja terakhir kalinya sehingga terlihat jelas posisi atasan dan atau bawahan Anda !
Define the structure of your current or last employer which explain the position of your superior and or subordinate

Jenis pekerjaan apa yang Anda sukai? Mengapa? Jenis perkerjaan pekerjaan apa yang Anda tidak sukai?
What kind of job do you like? Why? Mengapa
What kind of job do you dislike? Why?

Ceritakan pengalaman kerja yang paling berharga bagi Anda dari pekerjaan-pekerjaan sebelumnya.
Please state your most valuable experience in your previous jobs.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Berikan penjelasan singkat mengapa Anda tertarik melamar di perusahaan ini.

Please state the reasons why you are interested in applying in our company.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Tambahkan satu hal yang menurut Anda penting dan dapat membantu kami dalam menilai kecakapan Anda atas posisi yang
Anda lamar.
Add any facts here which you consider important and helpful to us in assessing your suitability for the position you have
applied for.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Sesuai dengan pendidikan dan pengalaman Anda, apa yang Anda harapkan dengan pekerjaan Anda ?
Based on your education and experiences, what do you expect from your future job ?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Sebutkan berapa gaji yang Anda harapkan.
Please state your expected salary.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Apakah anda pernah diberhentikan atau diminta untuk mengundurkan diri ? Apabila Ya, oleh siapa dan kapan?
Have you ever been discharged or asked to leave your job? If yes, by whom and when?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Apakah anda pernah melamar atau bekerja untuk perusahaan ini atau salah satu unit bisnis Kompas Gramedia ?
Apabila Ya , dimana dan kapan?
Have you ever applied or to work for this company, or one of Kompas Gramedia Business unit?
If Yes, where and when?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Apakah anda mempunyai keluarga atau kawan yang bekerja dalam perusahaan ini atau pada unit bisnis Kompas Gramedia?
Apabila Ya, Cantumkan nama dan jabatannya!
Do you have any relatives or friends working in this company or any other Kompas Gramedia Business Unit ? If Yes, please
state his/her name and current position!
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Ceritakan rencana hidup Anda untuk 3-5 tahun mendatang? Bagaimana Anda mewujudkan rencana Anda?
Please tell your life plans in the 3-5 year to come. How are you going to make your plan happen?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

LAIN-LAIN
OTHERS

Sebutkan referensi yang dapat dihubungi. Tidak termasuk sanak keluarga atau bekas atasan
Please state your references who is able to be contacted. Exclude relative or former employer

Nama Jabatan Perusahaan Telepone

Name Position Company Phone Number
1.
2.

Apa yang Anda rasakan sebagai kelebihan Anda? Apa yang Anda rasakan sebagai kelemahan Anda?
What do you consider as your strengths? What do you consider as your waeaknesses?

Apakah Anda pernah menderita sakit keras? Jika pernah, penyakit apa dan kapan?
Have you ever had any serious illnesses? If yes, what kind of illness and when?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Apakah Anda pernah mengikuti tes psikologi Ya/ Tidak *

Have you ever had a psychological testing? Yes / No *

Jika pernah, dalam 1 tahun terakhir ini sudah berapa kali, di mana, dan kapan?
If you ever had a psychological testing in last the one year, how many times, where, and when?
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017

 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Bersediakah Anda bila diperlukan dipindahkan baik di dalam 1 (satu) perusahaan maupun ke salah satu Ya / Tidak*
perusahaan/ anak perusahaan Kompas Gramedia, baik di Jakarta maupun di luar Jakarta? Yes / No *
Would you be willing to be placed within the company or to other subsidiary company of Kompas Gramedia in
Jakarta or outside Jakarta.

Bersediakah Anda bila diperlukan untuk bekerja dengan system shift? Ya / Tidak *
Would you be willing to work by shift? Yes/No *

Bersediakah Anda bila diperlukan bekerja lembur atau di luar hari/jam kerja yang sudah ditentukan?
Ya / Tidak *
Would you be willing to work overtime or outside the regular work time?
Yes / No *
Apabila Anda diterima, bersediakan Saudara menjalani masa kontrak/training?
Ya / Tidak *
If you are accepted, would you be willing to undergo contract period?
Yes / No *
Apabila dalam masa kontrak/training Anda melanggar ketentuan perusahaan dan tidak memenuhi
kinerja/prestasi yang ditentukan, bersediakan Anda diberhentikan tanpa pesangon?
Ya / Tidak *
If in your contract period, you have been found to violate company rules and regulations or failed to meet the
Yes / No *
set performance, would you be willing to be dismissed without any further compensation?

Apabila kemudian Anda ingin berhenti dari perusahaan ini, bersediakan Anda memberitahukan secara
tertulis sekurang-kurangnya 1 (satu) bulan dimuka (pasal 1603 KUH Perdata jo. pasal 162 UU No.13 thn
2003) Ya / Tidak *
If you plan to resign from the company, would you be willing to submit a written letter of resignation at least Yes / No *
1 month in advance? (Article 1063 KUH Perdata jo. article 162 UU No.13 thn 2003)

Apabila Anda diterima, bersediakah Anda mentaati segala peraturan dan ketentuan yang berlaku di
perusahaan ini? Ya / Tidak *
If you are accepted, Would you be willing to comply the all rules and regulations of this company? Yes / No *

Saya bersedia menjamin bahwa semua yang saya tulis di surat keterangan lamaran ini adalah benar dan lengkap. Saya
memahami bahwa adanya informasi yang tidak benar (atau penghapusan) di dalam aplikasi ini, atau dokumen
pendukungnya, merupakan bukti yang memadai untuk pembatalan penawaran kerja atau pemutusan hubungan kerja tanpa
tanpa pesangon jika saya diterima bekerja (sesuai dengan pasal 1603 O KUH Perdata)
I certify that all facts in this application letter are true and complete. I understand that any false information (or omissions) in
this application, or its supporting documents, will be sufficient grounds for refusal to hire or termination without any
additional compensation other than for the work completed (Article 1603 O KUH Perdata)

__________________, _____________________

( ______________________________________ )
Tanda tangan & Nama jelas
Signature and Full Name

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one

Form/HRESS/HRD/08 Berlaku mulai Mei 2017