Oficina: Código:

Nombre del Gerente:

Solicitud Credinómina Cliente

DATOS DEL CRÉDITO

Monto Solicitado A ser cancelado en un Plazo de Meses Cuotas Especiales Semestrales Si No
Destino del Crédito

DATOS DEL SOLICITANTE

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Cédula de Identidad
V
E
Sexo Estado Civil Edad Fecha de Nacimiento Pais de Nacimiento
M Soltero Casado Viudo Divorciado
F
Profesion u Oficio Correo Electronico Carga Familiar

DATOS DEL CÓNYUGE

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Cédula de Identidad
V
E
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN
Avenida / Calle / Carrera Residencia / Edificio / Casa / Quinta Apartamento Piso / Nivel

Urbanización Estado Teléfono de Habitación Teléfono Celular

Condición de la Vivienda Años de Residencia Cuota Mensual Nombre del Acreedor Valor de la Vivienda
Propia Alquilada De Un Familiar
Hipotecada
DATOS LABORALES
Nombre de la Empresa Cargo Gerencia o Departamento Antigüedad

Avenida / Calle / Carrera Residencia / Edificio / Casa / Quinta Oficina Piso / Nivel

Ciudad Estado Teléfono de Oficina Número de Fax Sueldo Mensual Bonos Especiales Total Ingreso

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco Tipo de cuenta Antigüedad de la cuenta Número de cuenta (20 dígitos)

REFERENCIAS PERSONALES
Nombre Dirección Teléfonos

REFERENCIAS DE TARJETAS DE CRÉDITO

Banco Tipo de Tarjeta Número de laTarjeta Límite de Crédito Año de Emisión

DATOS ECONÓMICOS
MONTO
Sueldo

Comisiones

1- INGRESOS MENSUALES Honorarios

Intereses / Rentas

Otros (Especificar)

TOTAL INGRESOS

MONTO

Alquiler o Hipoteca

Gastos Familiares
2- GASTOS MENSUALES FIJOS
Colegios, Impuestos,
Seguros
Tarjetas de Crédito

TOTAL GASTOS

3- INGRESOS NETOS MENSUALES (1-2)

Cuota Mensual Cuota Mensual Pago Mensual

Otros Créditos con Banco Bicentenario Hipotecario Vehiculo TDC

VPAC-FO-012-01/07-14
 Contrato Credinómina Cliente
Yo,_________________________________________________, de nacionalidad _______________________, mayor de edad, civilmente hábil, estado civil _________ con domicilio en ____________________________________, titular de la cédula de

identidad N°________________________ e inscrito en el Registro de Información Fiscal (R.I.F.) bajo el N°________________________, por medio de la presente documento declaro: Que me comprometo a destinar los recursos del préstamo que se

me otorga para:___________________________________________________, siempre con el carácter de fines lícitos y a efectuar los pagos que me correspondan, durante el plazo de __________ meses, contados a partir de la fecha de

desembolso de los recursos, mediante ________ cuotas mensuales, al vencimiento de cada mes y en la fecha correspondiente. De igual forma, autorizo al Banco Bicentenario, Banco Universal C.A., a debitar de mi cuenta Numero:

________________________________ ___________________________________________________, la totalidad del monto de las cuotas ordinarias y/o especiales, intereses de mora (si procediere), comisiones, así como gastos de cobranzas

extrajudicial y judicial (si hubiere lugar a ello), sin necesidad de aviso previo. Queda entendido que Banco Bicentenario, Banco Universal C.A., no tendrá ninguna responsabilidad si el mencionado pago no se efectúa por no haber fondos suficientes

en la cuenta en la cual deben hacerse los débitos. Convengo, que el monto del Préstamo devengará intereses a favor del Banco Bicentenario Banco Universal, C.A., a la tasa de intereses incial del _______por ciento (%) anual pagaderos por

mensualidad vencidas. Manifiesto que me fue suministrada la información, en cuanto a la fórmula de cálculo de los intereses, tanto convencionales como moratorios. Acepto expresamente que mientras el presente préstamo no haya sido

totalmente pagado, queda facultado Banco Bicentenario, Banco Universal C.A., para ajustar el interés convencional y aplicar sobre cualquier saldo deudor la tasa de interés activa y de mora que Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., fije o

disponga en el futuro; y en la oportunidad en que cada modificación de las mismas entre en vigencia, dentro de los parámetros que fije el Banco Central de Venezuela. En caso de mora en el cumplimiento de las obligaciones asumidas por mi parte, la

tasa de interés aplicable será la resultante de sumarle a la tasa de interés activa vigente en el momento en que la mora ocurra y mientras dure la misma, tres por ciento (3%) anual adicional. No obstante Banco Bicentenario, Banco Universal C.A.,

podrá en cualquier momento, ajustar la tasa de interés moratorio dentro de los límites que establezca el Banco Central de Venezuela. Si por cualquier circunstancia no se utilizare o no fuere posible utilizar dicho Sistema de Pago, estaré obligado a

efectuar tales pagos directamente en las Oficinas del Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., cuyas direcciones declaro conocer. Asimismo, autorizo a Banco Bicentenario, Banco Universal C.A., para que debite de cualquieras de mis Cuentas , que

sea titular en Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., para el cumplimiento de la obligación asumida en este contrato. Es pacto expreso, que en caso de solicitarse judicialmente el cumplimiento de las obligaciones aquí asumidas, bastará que

Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., presente un reporte emitido por la Gerencia respectiva de los estados de cuenta, sobre el monto adeudado para demostrar que las mismas son liquidas exigibles de plazo vencido, Banco Bicentenario,

Banco Universal, C.A., se reserva el derecho de efectuar el cobro judicial a su elección por cualesquiera de los procedimientos que a continuación se mencionan: intimación, vía ejecutiva, procedimiento ordinario, así como cualquier otro

procedimiento establecido en el Código de Procedimiento Civil y en otras leyes especiales vigentes o por publicarse. Asi mismo, manifiesto que tengo conocimiento de lo dispuesto en la Resolución No 119-10, de fecha 09 de Marzo de 2010, publicada

en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela N° 39.388, de fecha 17 de Marzo de 2010, corregida mediante resolución N° 427.10 de fecha 13 de agosto de 2010, publicada en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela

N° 39.494, de fecha 24 de agosto de 2010, emitida por la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, mediante la cual se dictan las “Normas Relativas a la Administración y Fiscalización de los Riesgos Relacionados con los Delitos de

Legitimación de Capitales y Financiamiento al Terrorismo Aplicables a los entes regulados por la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario” y declaro: que los recursos otorgados por Banco Bicentenario, Banco Universal C.A., serán

invertidos y utilizados en fines lícitos y legales y que el dinero que emplearé, para el pago de la presente obligación, serán igualmente de origen licito, legal y legitimo, ahora bien, en el supuesto de comprobarse lo contrario, asumo la plena

responsabilidad del caso en el entendido de que el Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., tomara las acciones a que diera lugar de conformidad con las disposiciones legales y normativas vigentes. Quedo entendido que perderé el beneficio del

plazo otorgado a su favor y, en consecuencia, se considerarán de plazo vencido, ciertas, líquidas y exigibles de inmediato, todas y cada una de las obligaciones contraídas en el presente contrato si ocurriere uno cualesquiera de los siguientes

supuestos: 1.- Si incumpliera cualesquiera de las obligaciones establecidas en este documento; 2.- Si dejare de pagar al vencimiento una cualquiera de las cuotas consecutivas estipuladas como abono al monto del préstamo o los intereses

correspondientes, gastos causados o cualquier otro concepto; 3.- Si pretendiera ceder o delegar en cualquier persona natural o jurídica los derechos u obligaciones contraídas de conformidad con lo dispuesto en este contrato. Yo

______________________________, de nacionalidad _______________, mayor de edad, civilmente hábil, estado civil ______________, titular de cédula de identidad N° V.- (E).-: ______________; declaro: Que estoy conforme con la operación aquí

asumida por él (ella), para lo cual doy mi consentimiento. La recepción de esta solicitud no implica su aprobación. Igualmente declaro en forma expresa haber suscrito el presente formato y estar de acuerdo con el contenido expresado; para todos

los efectos derivados y consecuencias legales de la presente solicitud será como domicilio especial la ciudad de Caracas, a cuyos tribunales se someterá cualquier Litigio que se derive de la misma.
HUELLAS DACTILARES
IZQUIERDA DERECHA

EL CLIENTE
Nombre:
C.I.

Firma:

EL CONYUGE(si aplica)
Nombre:
C.I.

Firma:

VPAC-FO-012-01/07-14