Código: FO-SSA-012

INSPECCION DE ORDEN Y LIMPIEZA

Revisión:3; Fecha: 02/2016
Seguridad, Salud en el Trabajo y Ambiente Página 1 de 1

Instalación: FECHA: Inspección N°:

N° DESCRIPCIÓN N/A SI NO
1 ¿Está la zona de trabajo ordenada?

2 ¿Está demarcada la zona de trabajo?

3 ¿Se indica mediante letreros que hay personal laborando?
4 ¿Existen depósitos debidamente identificados para la recolección de desechos?
5 ¿Existe señalización en el área de trabajo?
6 ¿Las superficies de trabajo están limpias de grasas y aceites?
7 ¿Es el manejo de desechos el adecuado?
8 ¿Se dispone de suministro de agua potable?
9 ¿Es suficiente el suministro de agua potable para el personal?
10 ¿los recipientes para el suministro agua potable se encuentran limpios y adecuados?
11 ¿Dispone de soportes necesarios para colocar los termos?
12 ¿Se encuentran disponible los análisis bacteriológicos y fisicoquimico del hielo y agua?
13 ¿Están ubicados los equipos en forma ordenada?

14
¿La distribución de los equipos en el área permite zona libres para el desplazamiento del
personal?
15 ¿Se estacionan los vehículos en forma de retroceso?
16 ¿Están ubicadas las herramientas en forma ordenada?
17 ¿Existe aprovechamiento de espacios evitando hacinamientos?
18 ¿Si el área es clasificada son las conexiones a prueba de explosiones?
19 ¿La ventilación es adecuada?
20 ¿Se almacenan las sustancias inflamables en áreas protegidas?
21 ¿Se encuentran los extintores debidamente dispuestos y señalizados?
22 ¿Se dispone de baños para los trabajadores en condiciones higiénicas?
23 ¿Se efectúa limpieza periódica de baños y se hace la dotación de insumos?
24 ¿Se dispone de una cartelera con información de SSA?

25 ¿Existe mecanismo y equipos necesarios para recolección de aceites y aguas residuales?

TOTAL ITEMS AFIRMATIVO (I.A)

TOTAL ITEMS EVALUADOS (I.E)

CALIFICACION PARCIAL UNITARIA (CPU) = ( IA / IE)*100

OBSERVACIONES:

Personas que participan en la inspección

Nombre:
C.I:
Cargo:
Fecha
Firma: