DATA PASIEN

ANAMNESIS (AUTO & ALLOANAMNESIS)

I. IDENTITAS

Nama : Ny.F

Umur : 29 tahun

Agama : Islam

Alamat : Sako

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pekerjaan Suami : Petani

Keluhan Utama : Kejang 3 kali

Keluhan Tambahan : Sakit kepala (-), perut mules-mules (-), lendirdari vagina (-), darah dari
vagina (-)

II. RIWAYAT PERKAWINAN

Menikah 1x, Usia ibu saat menikah 20 tahun, usia suami 25

tahun.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien kiriman rujukan dari klinik x masuk ke RSUD via ICU pada pukul 12.00
WIB, os multigravida hamil preterm inpartu, tekanan darah 189/125 mmHg, dengan keluhan
kejang 3 kali. Sebelumnya dirumah os mengalami kejang 1 kali kemudian dilarikan ke klinik,
di klinik os mengalami kejang 2 kali, kemudian mendapatkan terapi diazepam, os kemudian
dirujuk ke RSUD taluk kuantan dan langsung dimasukan ke ICU.
 Menurut keluarga, os mengalami kejang 1 kali yang ditandai kaku pada seluruh
tubuhnya yang berlangsung ± 3 menit, oleh karena keluhan kejang ini akhirnya os dibawa ke
klinik rawat inap. Namun karena di klinik os mengalami kejang lagi 2 kali dan keadaan
umum os memburuk, setelah mendapatkan terapi diazepam 1 ampul, os kemudian dirujuk ke
RSUD taluk kuantan.

IV. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

TERDAHULU

Kehamilan ini adalah kehamilan kedua, anak pertama lahir normal, cukup bulan,
dengan partus spontan.

V. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

Pada kehamilan pertama pasien tidak menderita tekanan darah tinggi. Pada kehamilan
kedua pasien menderita darah tinggi , dianjurkan untuk kontrol namun pasien tidak datang.

Pasien juga menyangkal pernah mengalami kejang-kejang sebelum kehamilan pertama dan
kedua. Pasien mengaku tidak menderita penyakit jantung, ginjal, asma, maupun kencing
manis.

VI. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Pasien mengaku di dalam keluarga tidak ada yang menderita darah tinggi, penyakit
jantung, ginjal, asma, maupun kencing manis

VII. RIWAYAT KONTRASEPSI

Pasien menggunakan alat kontrasepsi oral

 VIII. RIWAYAT IMUNISASI

Suntikan Tetanus 2 kali

STATUS OBSTETRIK

I. PEMERIKSAAN LUAR

Leopold 1 : TFU setinggi pusat, Ballotement (+), teraba bagian lunak, tidak melenting,
kesan bokong

Leopold 2 : Teraba tahanan terbesar pada sebelah kiri, teraba bagian kecil pada bagian
kanan, kesan punggung kiri, letak janin memanjang

Leopold 3 : Bagian terbawah teraba bagian keras,bulat dan melenting, kesan kepala.

Leopold 4 : Belum masuk PAP

DJJ : (+) 152 x/menit

HIS : (-)

II. PEMERIKSAAN DALAM

- Inspekulo : Tidak dilakukan

- Vaginal Toucher

Portio : Lunak

Pembukaan Servik : 1-2 cm

Ketuban :+

Bag.terendah janin : Kepala

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium : - Hb 14,2 gr%

 - Proteinuria tidak dapat diperiksa

2. Khusus :-

IV. DIAGNOSIS

Ibu : Multigravida hamil preterm inpartu kala I fase laten dengan Eklampsia intrapartum.

Anak : Janin Tunggal Hidup, Presentasi Kepala

VI. DIAGNOSIS BANDING

Epilepsi

VII. PROGNOSIS

Ibu : Dubia

Anak : Dubia ad malam

FOLLOW UP

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
H A G
+
1

7 S G
/ 2
1 P
0 1
/ A
2 0
0 H
1 1
7 gr
a
vi
d
1
9-
2
0
m
in
g
g
u
K
ej
a
n
g
2
k
al
i,
os
ti
d
a
 k
sa
d
ar

1 B 1O: Pernafasan spontan, - Awasi KU

1 vesikuler (+/+), RR = - Jika Kejang drip Miloz 3
: 30x/menit, Sp.O2 = 98% gr/jam
0 B2 : BP = 230/110 (MAP 100), - Resusitasi cairan RL 500-
0 HR = 160x/menit, sianosis 1000 cc/jam
(-) - Drip Nicardipin 10-15
B cc/jam (3 amp+150cc
3 Nacl)
: - Pasang NGT
G
C
S
E
1
V
2
M
4
(s
o
m
n
ol
e
n)
,
k
a
k
u
k
u
d
u
k
(-
)
B
4
:
te
rp
as
a
n
g
k
at
et
er
ur
in
e
B
5
:
P
er
is
ta
lti
k
us
us
(+
)
n
or
m
al
B
6
:
K
e
k
u
at
a
 n
m
ot
or
ik
5
5

5
5

- A
G2 P1 A0 H1 Gravid 19-20
minggu dengan Eklamsia
- HELLP Syndrome
- Acute Respiratory
Syndrome
- Acute Kidney Injury

T ANAMNESA PLANNING
A
N
G
G
A
L

H
+
1

7 S G2 P1 A0 H1 gravid 19- - IVFD RL 8 J/ Kolf ( 20 tpm)

/ 20 minggu d/k kejang 1
- NRM 8 L
1 kali diklinik,
0 sebelumnya dirumah - Ceftriaxon 1 gr/12 jam
/ sudah kejang 2 kali
2
0
1
7
O KU/KES : Sakit berat / - Metilprednisolon 3 x 250 mg
Composmentis
- Miloz 4 amp => 3 mg/jam => 3 cc/jam
BP : 189/125 mmhg (drip syiringe pump)
(MAP 146)
- Nifedipin 3x 10 mg (po)
HR : 189 x/menit
- Diazepam 1 amp (prn)
T : 36.5 ºC
- Ranitidine 1 amp/12 jam
RR : 24 x/menit
- Cek ulang protein urine
Sp.O2 = 98%
- Jika kejang/ penurunan kesadaran =>
pasang NGT

MATA

Conjungtiva anemis (-),

Sklera Ikterik (-)

Refleks pupil (+/+)

3mm/3mm isokor

LEHER : JVP tidak

meningkat

THT : dalam batas

normal, pernaasan
cuping (-)

THORAKS

I : Normochest, Gerakan
dada simetris,
deformitas (-)

P : Vocal Fremitus
ka=ki

P : sonor

A : SN vesikuler, ronkhi
(-/-), wheezing (-/-)

BJ I > II, reguler,

 murmur (-), gallop (-)

ABDOMEN

I: cembung, striae
gravidarum (+)

A : BU (+), DJJ 152x/

menit

P : Ballotement (+),
TFU setinggi pusat,
hepar & lien sulit dinilai

P : Timpani

EXTREMITAS

akral hangat, sianosis (-

), CRT < 2’, oedema (-)

KM 5 5

55

Urine output = 10 cc (3
jam)

- G2 P1 A0 H1 Gravid
A 19-20 minggu dengan
Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

TANGGAL ANAMNESA

H+1

7/10/2017 S Pasien gelisah

(14:45) O KU/KES : Sakit - IVD
berat/ Delirium selanju
GCS E4 V3 M5
- Nicard
BP : 226/147 150 cc
mmHg diturun

HR : 187 - Paraset
x/menit suhu 3

RR : 26 x/menit - Cek SG

T : 38.3 ºC - Pantau

Sp.O2 = 100% - stabilis

- Terapi

MATA

Conjungtiva
anemis (-),
Sklera Ikterik (-)

Refleks pupil
(+/+) 3mm/3mm
isokor

LEHER : JVP
tidak meningkat

THT : dalam
batas normal,
pernafasan
cuping hidung (-
)

THORAKS

I : Normochest, Gerakan dada simetris,

deformitas (-)

P : Vocal
Fremitus Ka =
Ki
 P : sonor

A : SN
vesikuler,
ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)

BJ I > II,
reguler, murmur
(-), gallop (-)

ABDOMEN

I : cembung,
striae
gravidarum (+)

A : BU (+), DJJ
152x/menit

P : Ballotement (+), TFU setinggi pusat, hepar

dan lien sulit dinilai

P : Timpani

EXTREMITAS

akral hangat,
sianosis (-),
CRT < 2’,
oedema (-) KM
55

55

A - G2 P1 A0 H1 Gravid 19-20 minggu dengan

Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Hipertensi Emergency
TANGGAL ANAMNESA

H+1

7/10/2017 S Pasien kejang

(18:00) O Kesadaran : - IVD RL t

Sopor
O - Diazepam
BP : 194/156
- Midazola
mmHg
- Ukur DJJ
HR : …. ? x/
menit - Parasetam

RR : 36
x/menit

T : 38.6 ºC
(19:20)
Sp.O2 = 96%

- Informed

BP : 131/115 - Terapi lai

mmHg
- IVFD gu
HR : selanjutn
187x/menit
 Urine out
RR :
- Nicardipi
38x/menit
- Midazola
Sp.O2 = 96 %
=> cc /ja
Urine ouput
- Terapi lai
=> 0 cc (1,5
jam)

A - G2 P1 A0 H1 Gravid 19-20 minggu

dengan Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

 - Acute Kidney Injury

- Hipertensi Emergency

T A P
A N L
N A A
G M N
G NE N
A SA I
L N
G
H
+
1

7
/
1
0
/
2
0
1
7

( O BP - Cek Ur, Cr DR,

2 : GDR, SGOT, SGPT,
0 16 Albumin
: 4/1
K
0 31
o
0 m
n
) m
s
Hg
u
HR l
: S
16 p
3 .
x/ O
me G
S nit - Informed consent =>
tidak
RR
memungkinkan
:
untuk SC
28
x/ K
me o
nit n
s
T :
u
38.
l
8
S
ºC
p
Sp. .
O2 A
= n
96
- Furosemide 2 amp
%
(IV)
Co
- Informend consent
nju
ngt - Misoprostol 1/2 tab
iva (per vaginam)
ane
- D5 % 10 cc/Jam
mi
s
(+/
K
+)
o
Uri n
ne s
out u
put l
=0 S
cc p
(3 ,
ja A
m) n

- Dopamin mulai 3
µg/KgBB
Pe
nur
un
an
kes
ada
ran
/K
om
a

GC
S=
6
(E
1
V1
M4
)

BP
:
11
9/1
03
m
m
Hg

HR
:
17
1x/
me
nit

RR
:
38
x/
me
nit

Sp.
O2
=
97
%

M
AT
A:
Co
nju
ngt
iva
ane
mi
s
(+/
+),
Ikt
eri
k (-
/-)

LE
H
ER
:
ka
ku
ku
du
k (-
)

T
H
O
R
A
KS

Par
u :
 SN
ves
iku
ler
(+/
+),
ron
khi
(-/-
),
wh
eez
ing
(-/-
),
stri
dor
(+)

Jantung : BJ I > II, reguler,

murmur (-), gallop (-)

AB
D
O
M
EN

BU
(+)
,
Ti
mp
ani

EX
TR
E
MI
TA
 S

akr
al
ha
ng
at,
sia
nos
is
(-),
CR
T
<
2’,
oe
de
ma
(-)
K
M
55

55

G
EN
IT
AL
IA
:
pe
mb
uk
aan
Ø
1-
2c
m

- G2
A P1 A0 H1 Gravid 19-20
minggu dengan Eklamsia
 - HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Hipertensi Emergency

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
1

7 S P
/ e
1 n
0 ur
/ u
2 n
0 a
1 n
7 k
es
a
d
ar
a
n,
si
a
n
os
 is
(+
)

2 O B I
0 P n
: : s
3 1 tr
0 0 u
2/ k
7 s
0 i
m S
m p
H ,
g A
n
H
R - Pasang gudel
:
- NRM 10 L
1
6 - Drip dopamin 1 amp dalam
0 50 cc NaCl => mulai 3 µg/ J
x/
- Pertahankan TD ≥ 160/90
m
mmHg
e
ni - Puasa
t

R
R
:
2
8
x
/
m
e
ni
t

S
p.
 O
2
:
9
2
%

- AG2 P1 A0 H1 Gravid 19-20

minggu dengan Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome

- Acute Kidney Injury

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
2

8 S K
/ ej
1 a
0 n
/ g
2 (-
0 ),
1 d
7 e
m
a
m
(-
)
O K S
es p
: ,
A A
p n
at
- NRM 8 L
is
- IVFD RL asnet
B
- Pasang NGT
P
- IVFD RL guyur 500
: cc
1
- Nicardipin 3 amp +
8 150 cc NACL => 15
7/ cc/jam (tetesan
mikro) (TD tidak
1 boleh turun dari 160
2 mmHg

2 - Jika TD turun,
tetesan nicardipin
m diturunkan
m
- Drip Dopamin 1
H amp dalam NaCL
g 50cc => mulai 3
µg/KgBB
H - Drip Parasetamol
R (prn)

: - Lasix 5 amp dalam

20 cc NaCl => 2 cc /
1 jam
5
- jIka urine sudah >>
0 turunkan jadi 1
x/ cc/jam

m - Citicolin injeksi 3x
1gr
e
ni - Cetfriaxon 2 x1 gr
t - Ranitidine 2 x 1 amp

- Metilprednisolone af
R
f => ganti Dexa 3x 2
R amp
: - Diazepam inj 1 amp
3 bila kejang
6
x/ C
m e
k
e L
ni a
b
t D
R
T ,
P
: T
3 /
A
7, P
9 T
T
º
C

T
H
O
R
A
K
S

S
N
V
es
ik
ul
er
(+
/+
),
ro
n
k
hi
(-
/-
),
w
h
ee
zi
n
g
(-
 /-
)

B
J
I
>
II
,
re
g
ul
er
m
ur
ni

U
ri
n
e
o
ut
p
ut
1
5
0
cc
(1
2
ja
m
)

- G2
A P1 A0 H1 Gravid 19-20
minggu dengan Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
2

8 S K
/ ej
1 a
0 n
/ g
2 (-
0 )
1
7

( O K - NRM 8 L
1 es
S - Nicardipin 3 amp +
1 :
150 cc NACL => 15
: A
cc/jam (lanjutan)
0 p
0 at - Dopamin aff
) is sementara

B - Drip Parasetamol
P (prn)
:
- Lasix 5 amp dalam
1
20 cc NaCl => 2 cc /
7
jam (lanjutan)
5/
1 K
5 o
O
1 n
m s
m u
H l
 g S
p
( T
,
1 :
O
5 3
G
: 8,
3 0 - Observasi
0 º
- Misoprostol ½ tab
) C
(pervaginam)
R
R
: K
4 o
5 n
x/ s
m u
e l
ni S
t p
,
S
A
p.
n
O
2 -
: G
9 a
9 s
% tr
s u
l
H
1
IS
/
(-
4
)
t
V a
T b
Ø /
1 6
c j
m a
, m
p
or (
ti p
o e
te r
b v
al a
, g
k i
et n
u a
b m
a )
n
(+
)

K
ej
a
n
g
(-
)

K
es
:
A
p
at
is

K
u/
K
es
:
g
el
is
a
h/
A
p
at
is

B
P
:
1
7
7/
1
3
4
m
m
H
g

H
R
:1
5
6
x/
m
e
ni
t

T
:
3
8,
6
º
C

R
R
:
5
0
x
/
m
e
ni
t

S
p.
O
2
:
9
7
%

H
IS
(-
),
V
T
Ø
1
c
m
,
p
or
ti
o
te
b
al
,
k
et
u
b
a
n
(+
 )

A -
G
2
P
1
A
0
H
1
G
ra
vi
d
1
9-
2
0
m
in
g
g
u
d
e
n
g
a
n
E
kl
a
m
si
a

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome
 - Acute Kidney Injury

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
2

8 S S
/ es
1 a
0 k
/ (+
2 ),
0 K
1 ej
7 a
n
g
(-
)
( O K T
2 es e
0 : r
: A a
0 p p
0 at i
) is L
a
B
n
P
j
:
u
1
t
7
(
7/
d
1
u
0
)
5
m  Inj. Furosemide 2
m amp (jam 20:00)
H
 Misoprostol ½ tab
g
per vaginam (21:00)
H
R
:
1
5
5
x/
m
e
ni
t

T
:
3
8,
5
º
C

R
R
:
3
4
x/
m
e
ni
t

S
P.
O
2
=
1
0
0
%

H
IS
(-
)

V
T
Ø
1
c
m
,
p
or
ti
o
te
b
al
,
k
et
u
b
 a
n
(+
)

U
ri
n
e
o
ut
p
ut
=
1
0
0
cc
(3
ja
m
)

- G2
A P1 A0 H1 Gravid 19-20
minggu dengan Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome

- Acute Kidney Injury

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
2

8 S K
/ ej
1 a
0 n
/ g
2 (-
0 ),
1 d
7 e
m
a
m
(-
)

2 O K S
0 es p
: : ,
3 A A
0 p n
at
- NRM 8 L
is
- IVFD RL asnet
B
- Pasang NGT
P
- IVFD RL guyur 500
: cc
1
- Nicardipin 3 amp +
8 150 cc NACL => 15
7/ cc/jam (tetesan
mikro) (TD tidak
1 boleh turun dari 160
2 mmHg

2 - Jika TD turun,
tetesan nicardipin
m diturunkan
m
- Drip Dopamin 1
H amp dalam NaCL
g 50cc => mulai 3
µg/KgBB
H
- Drip Parasetamol
R (prn)
: - Lasix 5 amp dalam
1 20 cc NaCl => 2 cc /
jam
5
- jIka urine sudah >>
0
turunkan jadi 1
x/ cc/jam
m - Citicolin injeksi 3x
e 1gr
ni - Cetfriaxon 2 x1 gr
t - Ranitidine 2 x 1 amp

R - Metilprednisolone af
f => ganti Dexa 3x 2
R amp
:
- Diazepam inj 1 amp
3 bila kejang
6
C
x/
e
m
k
e
L
ni
a
t
b

T D

: R

3 ,

7, P

9 T

º /

C A
P
T

T T

H
O
R
A
K
S

S
N
V
es
ik
ul
er
(+
/+
),
ro
n
k
hi
(-
/-
),
w
h
ee
zi
n
g
(-
/-
)

B
J
I
>
II
,
re
g
ul
er
m
ur
ni

U
ri
n
e
 o
ut
p
ut
1
5
0
cc
(1
2
ja
m
)

A- G2 P1 A0 H1 Gravid
19-20 minggu
dengan Eklamsia

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome

- Acute Kidney Injury

TANGGAL ANAMNESA

H+3

9/10/2017 S Sesak (+), - NRM 8

Kejang (-),
pasien gelisah

09:30 O Kes : Apatis

BP : 170/105
mmHg
- Nicardipin 1
HR : 151x/menit
=> 15 cc/jam
RR : 35 x/menit
- 5 amp Furos
SP.O2 =100% => 2cc/jam
MATA : R 12:00)
(+2mm/2mm+)
- Parasetamol d
isokor, Ca (-),
Si (-) - Ranitidine 2x

THORAKS - Cetriaxon 2x1

SN vesikuler - Diazepam 1
(+/+), ronkhi
- Citicolin 3x1
(+/+), wheezing
(-/-) - Dexa 3x2am

BJ I > II, - Cek PT/APT

reguler, murmur
- Gastrul
(-), gallop (-)

ABDOMEN

I: cembung,
striae
gravidarum (+) - Drip o
500 cc
A : BU (+)

P : Supel,
Ballotement (+),
TFU setinggi
pusat, hepar &
lien sulit dinilai

P : Timpani

EXTREMITAS

akral hangat,
sianosis (-),
CRT < 2’ , KM
: 5555

Pitting oedema
- - minimal

++

HIS (-)

Urine output =
 50 cc ( 4 jam)

A - G2 P1 A0 H1 Gravid 19-20 minggu dengan

Eklamsia + Retensio Plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
3
9 S P
/ e
1 n
0 ur
/ u
2 n
0 a
1 n
7 K
es
a
d
ar
a
n,
k
ej
a
n
g
(-
)
S
es
a
k
(+
),
d
e
m
a
m
(+
)
O B - Mulai uji air D5% /
1 jam , 4 x 50 cc , jika
: NGT sudah tidak
p cokelat alirkan (pkl
er 15:00 dialirkan) =>
n jika residu < 20 cc
af => Diet MC 3 x 200
as cc (pkl 20:00)
a
- Tappering up
n
Furosemde 5cc/jam
sp
o - Propanolol tab 1x 10
nt mg
a
- Ciprofloxacin drip
n,
2x 200
N
R T
M e
8 r
L, a
v p
es i
ik l
ul a
er i
(+ n
/+
-
),
P
S
a
p.
r
O
a
2
s
=
e
1
t
0
a
0
m
%
o
,
l
si
d
a
ri
n
p
os
is (
(- p
) r
n
B
)
2
:
B
P
=
1
7
6/
8
6
m
m
H
g
(1
3
0)
,
H
R
=
1
5
0
/
m
e
ni
t,
a
kr
al
h
a
n
g
at
,
T
=
3
8.
8
º
C

B
3
:
G
C
S
E
3
M
6
V
3

B
4
:
k
at
et
er
(+
),
ur
in
e
(+
)

B
5
:
p
er
is
ta
lti
k
(+
)
n
or
m
al
,
N
G
T
te
rp
as
a
n
g

B
6
:
K
e
k
u
at
a
n
m
ot
or
ik
5
5
5
5
 A- P1 A0 pasca
terminasi ec.
Eklamsia + Retensio
plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

T A P
A N L
N A A
G M N
G NE N
A SA I
L N
G
H
+
3

9 S Ses
/ ak
1 (+)
0 ,
/ Ke
2 jan
0 g (-
1 ),
7 pas
ien
gel
isa
h,
de
ma
m
 (+)

( O Ke
2 s : K
1 Ap o
: atis n
0 s
BP
0 u
:
) l
18
k
0/1
o
00
n
m
f
m
i
Hg
r
HR m
: a
14 s
0x/ i
me p
nit a
s
RR
i
:
e
34
n
x/
me
k
nit
e
T :
38 S
ºC p
.
SP.
O
O2
G
=1
00 - Observasi TTV
%
- Observasi kontraksi

 Jika baik => stop

M gastrul
AT
 Jika lemah =>
A
gastrul per
( : rectal/6jam
2 RP
 Metronidazole drip
1 (+2
3 x 500 mg (masuk
: m
pkl 22:00)
5 m/
5 2m T
) m+ e
) r
(
iso a
2
kor p
2
, i
:
Ca l
0
(-), a
0
Si i
)
(-) n
(
- Parasetamol infus
2
(prn)
3 T
: H
3 O
0 R
) A
KS

SN
ves
iku
ler
(+/
+),
ron
khi
(+/
+),
wh
eez
ing
(-/- A

) d
v
BJ i
I > c
II, e
reg
ule S
r, p
mu .
rm A
ur n
(-),
gal =
lop >
(-)
B
a
AB t
D a
O s
M T
EN D

=
BU
(+)
1
EX 6
TR 0
E
- Nicardipin 10
MI
cc/jam (1)
TA
S - Nicardipin 10
cc/jam (2)
akr
al - Nicardipin 15
ha cc/jam (3)
ng
at,
sia
nos
is
(-),
CR
T
<
2’ ,
K
M:
55
55

Pitt
ing
oe
de
ma
- -
mi
ni
ma
l

++

Uri
ne
out
put
=
50
0
ccs

BP
:
12
0/8
6
m
m
Hg

BP
:
14
0/8
6
m
m
 Hg

BP
:
18
0/7
0
m
m
Hg

- AP2 A0 pasca terminasi ec.

Eklamsia + Retensio
Plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

T A P
A N L
N A A
G M N
G NE N
A SA I
L N
G
H
+
4

1 S Pas
0 ien
/ gel
1 isa
0 h,
/ kej
2 an
0 g (-
1 ),
7 ses
ak
naf
as
(+)
.,
de
ma
m
(+)

( O Ke - NRM 8 L
0 s :
- IVFD RL kosong
9 Co
6jam/kolf
: mp
0 os - IVFD RL + oxytocin
0 me 1 amp/ 20 tpm (aff)
) nti
- Nicardipin 3 amp +
s
150 cc NaCl => 15
BP cc/jam
:
- Parasetamol drip
16
(prn)
4/1
45 - Ciproloxacin drip 2
m x 200
m
- Metronidazole drip
Hg
3 x 500 mg
HR
- Ranitidine 2 x 1 amp
:
13 - Ceftriaxone 2 x 1
0x/ amp (Aff)
me
- Dexamethazone inj.
nit
 RR 3 x 2 amp
:
- Citicolin inj. 3 x 1 gr
30
x/ - Inj. Diazepam bila
me kejang
nit
- Meropenem 3 x 1 gr
T :
- Gastrul 4 x 1 tab
39.
3 C
S
ºC e
k
SP.
O2
G
=9
D
8
R
( %
/
9
4
:
3 M
j
0 AT
a
) A
m
:
Co
nju
ngt
iva
ane
mi
s
(+/
+),
Skl
era
ikt
eri
k
(-)

Re
fle
ks
pu
pil
(+2
m
m/
2m
m+
)
iso
kor

T
H
O
R
A
KS

SN
ves
iku
ler
(+/
+),
ron
khi
(+/
+),
wh
eez
ing
(-/-
)

BJ
I >
II,
reg
ule
r,
mu
rm
ur
(-),
gal
lop
(-)

AB
D
O
M
EN

BU
(+)
,
Ti
mp
ani

EX
TR
E
MI
TA
S

akr
al
ha
ng
at,
sia
nos
is
(-),
CR
T
<
2’ ,
K
M:
55
55

Pitt
ing
oe
de
ma
ext
re
mit
as
inf
eri
or
++
mi
ni
ma
l

Pas
ien
me
mb
uk
a
ma
ta
saa
t
dis
apa
,
me
ng
erti
per
tan
yaa
n,
 ma
mp
u
me
nja
wa
b
de
ng
an
be
nar
.
Pu
sin
g
(+)
,
de
ma
m
(+)
++

A -
P2
A0
pas
ca
ter
mi
nas
i
ec.
ekl
am
sia
+
Ret
ens
io
Pla
 sen
ta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

- Hyperglicemia ec. metabolic

syndrome

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
4

1 S S
0 es
/ a
1 k
0 (+
/ )
2
0
1
7
O B
1
:
P
er
n
af
as
a
n
sp
o
nt
a
n,
R
R
=
2
5
x/
m
e
ni
t ,
V
es
ik
ul
er
(+
/+
),
ro
n
k
hi
(-
),
w
h
ee
zi
n
g
(-
).
S
p.
O
2
=
9
5
%

B
2
:
B
=
1
8
1/
1
0
1
(1
1
0)
m
m
H
g,
H
R
=
1
3
1
x/
m
e
ni
t,
a
kr
al
h
a
n
g
at

B
3
:
G
C
S
E
4
M
6
V
5

B
4
:
U
ri
n
e
(+
)

B
5
:
p
er
is
ta
lti
k
us
 us
(+
)
n
or
m
al

B
6
:
K
M
5
5
5
5

A -
P
2
A
0
p
as
ca
te
r
m
in
as
i
ec
.e
kl
a
m
si
a
+
R
et
 e
ns
io
Pl
as
e
nt
a

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

- Hyperglicemia ec. metabolic

syndrome

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
4

1 K
0 o
S
/ ns
1 ul
0 S
/ p.
2 A P
0 d
1 ol
7 e
h
( S
1 p,
1 A
: n
0
P
0
e
)
n
ur
u
n
a
n
k
es
a
d
ar
a
n,
k
ej
a
n
g
>
5
k
al
i,
se
sa
k
(+
),
B
P
=
1
7
6/
1
1
7
(1
2
9)
,
H
R
=
1
5
x/
m
e
ni
t,
R
=
3
0
x/
m
e
ni
t,
T
;
3
8,
8
º
C,
S
p.
O
2
=
1
0
0
%
,
N
R
M
1
0
L

E
kl
a
m
si
a
d
e
n
g
a
n
H
E
L
L
P
S
y
n
dr
o
m
e,
S
h
o
c
k
S
e
pt
ic
,
 A
c
ut
e
K
id
n
e
y
In
ju
ry
,
A
c
ut
e
R
es
pi
ra
to
ry
S
y
n
dr
o
m
e

J - Meropenem 3x1
a
S - Dexa tapering off
w
a - Cek AGD, Na,
O b Kalium, CL
a
- Sliding scale sesuai
n
hasil GDR
k
o - Konsul Saraf
n
s
 ul
S
A
p.
P
d
- Candensartan 1 x
P 16mg
e
- Inj. Citicolin 3x 1 gr
n
ur
S
u
n
a
A
n
k
es
a
d
ar
a
n
(+
)

B
P
:
1
9
2/
1
2
6
m
m
H
g

H
R
:
1
0
x/
m
e
ni
t

Ja
nt
u
n
g
d
a
n
p
ar
u
n
or
m
al

G
D
R
=
2
4
7
m
g/
dl

-
E
kl
a
m
si
a
P
2
 A
0

- Sepsis

- Hyperglicemia ec. metabolic

syndrome

J
a
w
a
b
a
n
k
o
n
s
ul
S
p.
S
/
h
as
il
vi
si
te

B
el
u
m
k
a
m
i
te
m
u
 k
a
n
a
d
a
n
y
a
d
ef
is
it
n
e
ur
ol
o
gi
s

H
ip
er
te
ns
i
E
ns
el
o
p
at
i

T A P
A N L
N A A
G M N
G NE N
A SA I
L N
G
H
+
4

1 S Pu
0 sin
/ g
1 ber
0 kur
/ an
2 g,
0 de
1 ma
7 m
(+)
,
ses
ak
(+)
( O Ke
2 s : K
0 co o
: mp n
3 os s
0 me u
) nti l
s S
p
BP
,
:
A
17
n
6/1
00 - Parasetamol infus
m 4x1gr
m
- Terapi lain lanjut
Hg

HR
:
12
0
x/
me
nit

RR
:
25
x/
me
nit

T :
38,
8
ºC

M
AT
A
:
Co
nju
ngt
iva
ane
mi
s
(-/-
),
Skl
era
ikt
eri
k
(-/-
)

Re
fle
ks
pu
pil
(+2
m
m/
2m
m+
)
iso
kor

T
H
O
R
A
KS

SN
ves
iku
ler
(+/
+),
ron
khi
(+/
+),
wh
eez
ing
(-/-
)

BJ
I >
II,
reg
ule
r,
mu
rm
ur
(-),
gal
lop
(-)

AB
D
O
M
EN

BU
(+)
,
Ti
mp
ani

EX
TR
E
MI
TA
S
 akr
al
ha
ng
at,
sia
nos
is
(-),
CR
T
<
2’ ,
K
M:
55
55

Pitt
ing
oe
de
ma
- -
mi
ni
ma
l

++

A- P2 A0 pasca terminasi
ec. Eklamsia +
Retensio Plasenta

- Pasca Retensio
Plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome
 - Acute Kidney Injury

- Sepsis

- Hyperglicemia ec.
metabolic syndrome

- Hipertensi Enselopati

T A P
A N L
N A A
G M N
G NE N
A SA I
L N
G
H
+
5

1 S Ses - O2 Kanul Nasal 5 L

1 ak
- IVFD RL kosong 6
/ ber
jam/kolf
1 kur
0 an
/ g,
2 de
0 ma
1 m
7 (+)
,
Ke
jan
g (-
)

( O Ke - Nicardipin 3 amp +
0 s : 100 cc NaCl => 15
9 co cc/jam
: mp
- Parasetamol drip 4
0 os
0 me x 500
) nti
- Ciprofloxacin
s
(STOP)
BP
- Metronidazole drip
:
3 x 500 mg
18
2/1 - Ranitidine 2 x 1 amp
19
- Citicolin inj. 3 x 1 gr
m
m - Dexamethazone inj
Hg 2 x 1 amp => 1 x 1
amp
HR
: - Meropenem 3 x 1 gr
98
- Noverapid 3-6 IU
x/
me - Dexamethazone
nit 1x1amp

RR - Propanolol 1x10mg
:
- Makan Makanan
28
Lunak
x/
me
nit

T :
37,
6
ºC

M
AT
A
:
Co
nju
ngt
iva
ane
mi
s
(-/-
),
Skl
era
ikt
eri
k
(-/-
) ,
Re
fle
ks
pu
pil
(+2
m
m/
2m
m+
)
iso
kor

T
H
O
R
A
KS

SN
ves
iku
ler
(+/
+),
ron
khi
(+/
+),
wh
eez
ing
(-/-
)

BJ
I >
II,
reg
ule
r,
mu
rm
ur
(-),
gal
lop
(-)

AB
D
O
M
EN

BU
(+)
,
Ti
mp
ani

EX
TR
E
MI
TA
S

akr
 al
ha
ng
at,
sia
nos
is
(-),
CR
T
<
2’ ,
K
M:
55
55

Pitt
ing
oe
de
ma
- -
mi
ni
ma
l

++

A- P2 A0 post terminasi
ec. Eklamsia +
Retensio Plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

- Hyperglicemia ec.
 metabolic syndrome

- Hipertensi enselopati

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
H
+
5

1 S V
1 is
/ it
1 e
0 S
/ p.
2 S
0 =
1 >
7 K
ej
a
n
g
 (-
)

( O K A
1 es d
2 : v
: A c i
3 o c
0 m e
) S p S
os p
O
m .
e S
nt
- Target TD 130
is
( - candensartan 1
B
2 x16mg
P
1
: - Terapi lain lanjut
:
1
0 A
7
0 d
8/
) v
9
i
8
c
m
e
m
,
H
S
g
p
H .
ip A
er n
te
- Candesartan ditunda
ns
i - Propanolol dan
E nicardipin lanjut
ns
el
o
p
at
i
P
us
in
g
(-
),
d
e
m
a
m
(-
),
se
sa
k
(-
)

B
P
:
1
6
2/
1
0
3
m
m
H
g

H
R
:
9
0
x/
m
e
 ni
t

R
R
:
2
4
x
m
e
ni
t

T
:
3
7,
5
º
C

A- P2 A0 post terminasi
ec. Eklamsia +
Retensio Plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome

- Acute Kidney Injury

- Sepsis

- Hyperglicemia ec.
metabolic syndrome

- Hipertensi enselopati
T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G
1
2
/
1
0
/
2
0
1
7

( S K
2 ej
0 an
: g
2 (-
0 ),
) de
m
H
a
+
m
6
(-
),
se
sa
k
(-
),
sa
ki
t
ke
pa
la
 (-)

O K - IIVFD RL 6
es jam/kolf
ad
- O2 Kanul Nasal 5 L
ar
an - Parasetamol drip 4 x
; 500 (prn)
C
- Nicardipin 3 amp +
o
100 cc NaCl => 15
m
cc/jam
po
s - Metronidazole drip
m 3 x1
en
- Ranitidne 2 x 1 amp
tis
- Citicolin 3 x 1 amp
B
P - Dexa 2 x 1 amp
=
- Meropenem 3 x 1 gr
16
0/ - Propanolol 1 x 10
10 mg
3
m
m
H
g

H
R
=
10
1
x/
m
en
it

R
R
=
 24
x/
m
en
it

T
:
36
,7
ºC

A- P2 A0 post terminasi
ec. Eklamsia +
Retensio Plasenta

- HELLP Syndrome

- Acute Respiratory
Syndrome teratasi

- Acute Kidney Injury

- Sepsis teratasi

- Hyperglicemia ec.
metabolic syndrome

- Hipertensi enselopati

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G

1 S O
3 s
/ m
1 e
0 n
/ g
2 at
0 a
1 k
7 a
n
H
b
+
a
7
d
a
n
le
m
as
,
P
us
in
g
(-
),
d
e
m
a
m
(-
),
k
ej
a
n
g
(-
),
se
sa
k
(-
 )

O B - IVFD RL kosong 6
P jam/kol
:
- O2 Nasal Kanul 5 L
1
6 - Nicardipin 3 amp+
0/ 100 cc NaCl => 15
1 cc/jam
1
- Parasetamol drip
0
(prn)
m
m - Metronidazole 3 x1
H
- Ranitidine 2 x 1
g
- Inj. Citicolin 3 x 1
H
R - Inj. Dexa 2 x 1
;
- Meropenem 3 x 1 gr
1
0 - Propanolol 1 x 10
2 mg
x/
m
e
ni
t

R
R
:
2
2
x/
m
e
ni
t

T
:
3
 6,
9
º
C

A- Post Eklamsia

- Sepsis teratasi

TANGGAL ANAMNESA

14/10/2017 S Pusing (-),

demam (-),
H+8
kejang (-),
sesak (-)
(08:00) O BP : 160/110
mmHg

HR ;
100x/menit

RR :
20x/menit

T : 36,5 ºC

GDR = 177
mg/dl

A - Post Eklamsia

- Sepsis teratasi

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G

1 S P - BLPL
5 us
- Kontrol ke poli
/ in
1 g
0 (-
/ ),
2 d
0 e
1 m
7 a
m
H
(-
+
),
9
B
A
 B
(+
)
n
or
m
al
,
B
A
K
(+
)
n
or
m
al

- OBP : 150/90 mmHG O

b
- HR : 85x/menit
a
- RR : 19x/menit t
p
- T : 37,1 ºC
u
G l
D a
R n
= g
1 o
5 l
4 e
m h
g/ S
d p
,
O
G

- Cefixime 2 x100 mg

- Metronidaozole 3x
500 mg
 - Candesartan 1 x
16mg

- Parasetamol 3 x 500
mg prn

- Kontrol poli

A- Post Eklamsia

- Sepsis teratasi

T A P
A N L
N A A
G M N
G N N
A E I
L S N
A G

1 S P - BLPL
5 us
- Kontrol ke poli
/ in
1 g
0 (-
/ ),
2 d
0 e
1 m
7 a
m
H
(-
+
),
9
B
A
B
(+
)
n
or
m
 al
,
B
A
K
(+
)
n
or
m
al

O- BP : 150/90 mmHG O
b
- HR : 85x/menit
a
- RR : 19x/menit t
p
- T : 37,1 ºC
u
G l
D a
R n
= g
1 o
5 l
4 e
m h
g/ S
d p
,
O
G

- Cefixime 2 x100 mg

- Metronidaozole 3x
500 mg

- Candesartan 1 x
16mg

- Parasetamol 3 x 500
mg prn

- Kontrol poli
A- Post Eklamsia

- Sepsis teratasi