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MIOPATÍAS INFLAMATORIAS
Alumnos:
Docente:
CUARTO SEMESTRE
AREQUIPA – PERÚ
2017
MIOPATIAS INFLAMATORIAS
Las miopatías inflamatorias constituyen un grupo de enfermedades que se caracterizan por
afectar preferentemente a la musculatura estriada y por su naturaleza inflamatoria. También se
denomina hoy en día a las enfermedades autoinmunes que afectan principalmente los músculos
esqueléticos, asociados a otras manifestaciones sistémicas de forma e incidencia variada.
La MCI se incorpora al grupo en los años noventa y si bien tiene un indudable protagonismo
clínico, para algunos autores sólo podría incluirse en el grupo de forma tangencial, ya que el
infiltrado inflamatorio que se detecta en la biopsia muscular parece más un epifenómeno
acompañante de los cuerpos de inclusión característicos de esta entidad que no la verdadera
causa de la debilidad muscular en estos pacientes.
Se consideran dentro del grupo de enfermedades raras debido a su baja incidencia. Estudios
epidemiológicos llevados a cabo en diversos puntos del globo establecen una incidencia anual
media de 2,1 a 7,7 casos nuevos por millón de habitantes y año.
Se presenta habitualmente en edad mediana de la vida (después de los 50 años), aunque su
rango está entre los 23 y 84 años; la proporción por sexo es masculino/femenino: 2/1, a
diferencia de la predominancia femenina de la Polimiositis y de la Dermatomiositis.
Dermatomiositis
Se han descrito diversos exantemas, pero los más característicos son los de coloración lila de los
parpados superiores, asociada a edema periorbitrario.
Erupción eritematosa descamativa o parches de color rojo oscuros sobre los nudillos, los codos
y las rodillas, “manos de mecánico”, ulceras digitales.
Los síntomas extramusculares pueden presentar son la fiebre y disfagia. También, aunque en
menor frecuencia puede afectar el aparato gastrointestinal y producir perforaciones esofágicas
o intestinales.
Un tercio de las personas afectadas presentan disfagia causada por afectación de los músculos
orofaríngeos y esofágicos. Un 10% presenta una Neumopatía intersticial, que puede ser
rápidamente progresiva y conducir a la muerte.
Existen formas juveniles (la media es de 7 años) y adulto (40 y 60 años); La dermatomiositis es
más frecuente en la infancia asociada más a calcinosis y lipodistrofia y menos anticuerpos de
miositis, afectación cardiaca o cáncer subyacente. El pronóstico para niños es mejor ya que en
adultos el 15-24% tienen un cáncer asociado y en ellos la dermatomiositis puede ser
considerada una enfermedad paraneoplásica.
Polimiositis
Es una miopatía inflamatoria de inicio del adulto que comparte la mialgia y la debilidad con la
dermatomiositis, pero sin características cutáneas distintivas.
Los pacientes presentan por lo general afectación muscular proximal simétrica, y puede haber
una afectación inflamatoria del corazón y de pulmones.
El tiempo de diagnóstico varía entre 5 a 8 años desde el comienzo de los síntomas, la principal
característica es la debilidad muscular asimétrica proximal y distal que progresa lentamente y
conduce a una grave discapacidad.
La mayoría de las personas afectadas presentan debilidad en los músculos flexores de los dedos
de las manos y de los cuádriceps.
Ocasionalmente puede observarse el tronco caído y el síndrome de la cabeza caída, por atrofia
de los músculos para espinales
Miositis
Haga una cita con su médico al principio de cada año para una vacuna contra la gripe.
Esto es especialmente importante si usted tiene un sistema inmunitario debilitado
debido a la salud o la edad.
Cocine toda la carne de cerdo y pollo a fondo para evitar contraer enfermedades
alimentarias nacido. Si usted no está seguro si va a cocinar la carne lo suficiente, consiga
un termómetro de carne y seguir las pautas. Si usted tiene un sistema inmune débil,
también se debe cocinar otras carnes y pescados.
Limpie su cocina y baño bien para mantener las bacterias a prevenir la enfermedad. Es
también una buena idea para mantener sus zapatos fuera , ya que puede realizar un
seguimiento de los gérmenes en su casa de esa manera .
No se inyecte drogas legales en su piel o en los músculos. Si usted tiene que inyectar el
medicamento por razones de salud, asegúrese de usar una aguja limpia en todo
momento y limpiar el lugar de la inyección antes de aplicarse la inyección.
La Dermatomiositis
Eliminar las infecciones por bacterias, parásitos o virus. Las miopatías inflamatorias son
sospechosos de ser trastornos autoinmunes en las que el sistema inmune ataca el
cuerpo. Sin embargo, la infección anterior rara vez se identificó en el caso de la
dermatomiositis .
Las medidas de rehabilitación son esenciales para los pacientes con MII. Durante la fase de
actividad la realización progresiva de ejercicios pasivos e isométricos de forma gradual, según
va mejorando el paciente, mantiene la movilidad y previene contracturas. Si existe dificultad
para la deglución, es necesaria la colocación de una sonda nasogástrica para alimentación
enteral, levantar el cabecero de la cama y evitar la ingestión de alimentos antes de acostarse.
Durante las fases de remisión, la realización habitual de ejercicios isotónicos y contra resistencia
mejora el tono y la fuerza muscular.
Necesita recibir un diagnóstico de miopatía correcto para obtener el mejor resultado posible.
Los reumatólogos son médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades
de los músculos, las articulaciones y los huesos. Por lo tanto, están capacitados para realizar un
diagnóstico adecuado de miopatía. También pueden aconsejar a los pacientes sobre las mejores
opciones de tratamiento disponibles. Los médicos suelen recetar medicamentos para tratar
estas enfermedades. Algunos de los tratamientos más habituales son los siguientes:
Tratamientos inmunitarios: los pacientes que padecen esta enfermedad en una variante grave
o que no responden al tratamiento estándar tienen otras opciones. Estas opciones son la
administración intravenosa de inmunoglobulina, también conocida como IVIg, o medicamentos
que inhiben el sistema inmunitario. Estos medicamentos inmunodepresores pueden ser
ciclosporina (Neoral, Sandimmune), tacrolimús (Prograf), micofenolato mofetil (CellCept) y
rituximab (Rituxan).
Fisioterapia: la fisioterapia puede ayudar a los pacientes con enfermedad muscular a seguir
teniendo una vida activa. Junto con el ejercicio son importantes en el tratamiento de las
enfermedades musculares. Los pacientes muy débiles que no caminan deben practicar ejercicios
de amplitud de movimiento. Estos ejercicios evitan las contracturas en las articulaciones
(deformidad articular). Las pacientes con debilidad muscular mediana deben comenzar un
programa de ejercicios para fortalecer sus músculos. El objetivo es aumentar lentamente la
intensidad a medida que el paciente recupera la fuerza muscular. Los pacientes con debilidad
leve deben continuar realizando sus actividades habituales.