Tercera clase

Líquido crevicular aparte de aportar con nutrientes hacen función de eliminación de microorganismos.
Todos los microorganismos son comensales, todos los microrganismos son saprofíticos.
Streptococcus mutans, lactobacillus acidophilus, Streptococcus sobrinus, streptococcus gordonni.
Tennerella forsythya, streptococcus mutans, porphyromonas gingivalis, aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Treponema denticola.
Productos lácteos
Tienen influencia en la microbiota oral
Este producto ayuda a los procesos de descarboxilación de los aminoácidos haciendo procesos de
proteólisis, metabolizando un elemento fundamental que es la caseína------ esta caseína es lo que se
puede absorber en el diente haciendo un proceso de intercambio con la albumina---- esta albumina evita
que haya una adhesión de microorganismo cariogénicos primario especialmente el streptococcus mutans
entre otros.

Cuando sucede este proceso ayuda al secuestro del fosfato de calcio----- este fosfato de calcio va a ayudar
a la incrementación de la remineralización del diente.
La caseína tiene otro componente que es la capa caseína, este ayuda en la absorción de la
glucosintranferasa
Y esta absorción permite que la película el biofilm no haga una metabolización completa suprimiendo el
glucano y el fructano, evitando de esta forma una gran acumulación de biofilm.
El queso aumenta la presencia de fluido salival, por ende va a incrementar procesos de limpieza que tenía
la saliva, eleva el Ph a un 7,2 o 7.3 y por lo tanto va a incrementar la presencia de sucrosa. Aquí los
microorganismos cariogénicos tienden a permanecer neutralizados.
Cuando se consume alimentos que contienen xilitol, ayuda a evitar los procesos de replicación de los
cariogénicos fundamentalmente de streptococcus mutans evitando que estos microorganismos realicen
procesos metabólicos. El consumo de algunas plantas por sus nitratos que convierten a nivel de los nitritos
bacterianos es inhibitorios de crecimiento de microorganismos generalmente cariogénicos, ayuda también
en los procesos de absorción y de eliminación de CO2 hacia los periodontopatógenos que realiza la
porphyromonas gingivalis, por lo tanto hace también un hace un control periodontal no solo cariogénicos,
activando en algunas ocasiones inclusive elementos inmunológicos por la mayor producción de antígenos.
(Ninguno de estos elementos elimina, solo inhibe)
Las mucinas salivales (forma geles que son hidrofílicos y generalmente son viscoelásticos) que tenemos en
boca funcionan igualmente como barrera protectora del epitelio oral. Son elemento de defensa específicos
y no específico.
Los microorganismos por si solos son incapaces de mantenerse en saliva, porque cuando se habla o se
traga fácilmente son retiradas de las superficies. Por lo que las moléculas salivales como la prolina,
péptidos como la estaterina y la amilasa son absorbidas a nivel de las superficies orales para formar una
película de adhesión a nivel mucoso y a nivel bucal proporcionando receptores para que solo ciertos
microorganismos permitan su coagregacio n. Por lo tanto la saliva desempeña un papel fundamental en
la determinación de microorganismo residente, actuando no solo en los procesos de adhesión si no en los
procesos de remoción de inhibición y de removerlo si el caso fuera necesario.
Las mucinas pueden ayudar a la interacción de patógenos exógenos cuando ya existe algún proceso
patológico o en alguna acción clínica (en una exodoncia) va a permitir que estas mucinas permitan la
adhesión del staphylococcus áureus, la pseudomonas aeruginosa e inclusive de virus como el de la
influenza.
La lisozima también permite a adhesión de microorganismo cariogénicos (obviamente son gram positivos
como todos los streptocosis) y ligeramente de patógenos periodontales gram negativos. Cuando existe
mayor producción de estas lisozimas realizan lisis a nivel bacteriano hidrolizando en péptido glucano
haciéndole mucho más rígido su pared evitando procesos metabólicos y de reproducción.
Las citinasa actúan sobre las paredes de las levaduras.
La lactoferrina es bactericida y bacteriostática es fúngica y antiviral y funciona en la primera línea de
defensa inhibiendo a la porphyromonas gingivalis, evitando la primera forma patológica que es la
inhibición por eso se le conoce también como inmunomoduladora porque aumenta el crecimiento de la
IgG Y IgA por lo tanto gram negativa y gram positiva. (si hago un estudio y veo que hay gran cantidad de
lactoferrina me indica que hay gran cantidad de gram positivos y gram negativos).
Las histatinas y las defensinas también son inmunomoduladoras pero estas ya neutralizan a los
microorganismos cariogénicos periodontales y se adhieren a los lipopolisacaridos que son elementos que
producen las bacterias y al adherirse a estos lipopolisacaridos permiten un mejor reconocimientos de
los leucocitos como los neutrófilos, los polimorfonucleares etc. Para que sean fagocitados es decir
aumenta la quimiotaxis.
Las histatinas intervienen fundamentalmente en el crecimiento (inhibe) del streptococcus mutans y estas
histatinas permiten el crecimiento del streptococcus sobrinus. También es antimicótico activando los
sistemas inmunitarios innatos y adquiridos.
Las defensinas tienen una gran actividad antibacteriana, antifúngica y antiviral que inclusive actúa mucho
en los virus por lo que muy pocas enfermedades virales graves se pueden pasar por saliva. (Sólo se habla
de VIH, los de hepatitis si hay en saliva y si se puede infectar)
Las catelicidinas es antimicrobiana y es secretada por las células epiteliales, ayuda a que haya una
mayor quimiotaxis en procesos patológicos y actúa en los neutrófilos.
Las sistatinas actúan cuando hay procesos periodontales haciendo un control de la porphyromonas,
prevotella etc. Eliminando o inhibiendo las proteasas controlando de alguna forma los procesos
inflamatorios en la gingivitis
El SLPI es un inhibidor secretor de las proteasas de los leucocitos Son enzimas
TIMPS inhibidos titulares de las metaloproteasas esta tienen unas propiedades antimicrobianas y
antivirales. Esta tiene receptores para evitar HPV, VIH etc.
La cromogranina A tiene funciones antimicóticas o antifúngicas y antilevadúrica no solo de candidiasicas,
sino de hongos que pueden ser exógenos como Paracoccidioides brasiliensis, el parabrás y los
histoplasmas
Algunos microorganismos son regulados inmunológicamente por La IgA que se encuentra como una
película a nivel salival actuando como una barrera para evitar la penetración de antígenos,
fundamentalmente la encontramos en las células epiteliales e intraepiteliales de Langerhans, encontramos
también aquí receptores alérgicos como la IgE
La IgA es producida por células en el plasma y glándulas salivales, una de sus funciones es a nivel de los
ácidos que forman los cariogénicos y los proteasas que generan los periodontales, modulando la actividad
enzimática de los mismos e inhibe la adhesión la cohadesion y la coagregación hacia el epitelio bucal y
hacia el esmalte. La IgA, IgM, IgG y en muy poca cantidad la IgE actúan contra una gran cantidad de
microrganismos, en el género de los streptocosis inhibiendo sus replicación y su metabolismo microbiano
por lo que la combinación de elementos específicos y no específicos en la defensa de los microorganismo
hacen un sinergismo sumatorio o la enzimas como la lisozima, aumentando el incrementando de las
aglutininas salival incrementando de esta forma la proliferación microbiana. Es decir cuando hay un
aumento de la mucina y de la aglutininas el sistema de las lisozimas de las proteasas convenio con la
lactoferrina incrementa la apolactoferrina evitando de esta forma la adhesión de microorganismos hacia
las superficies de las piezas dentarias como fosas y fisuras con su sistema peroxidasa salival y la producción
de polipéptidos que son ricos en histidinas, formando películas adheridas no solo a novel de piezas
dentarias sino a nivel de mucosa, y si es necesario se activara el sistema de complemento y una red amplia
en lo que es polimorfonucleares puesto que aumenta el flujo gingival crevicular por lo que inhibe la
proliferación de microorganismos periodontales.

El sistema de defensa de la cavidad bucal es muy amplia, es muy poco probable que se dé un proceso
patológico severo.
AGENTES MICROBIANOS
Los agentes antiplaca generalmente lo que hacen es remover todas las células adheridas y prevenir la
adhesión de nuevas células en las películas adquiridas pero obviamente sin matar, sin ser un bactericida (lo
que queremos hacer es mantener nuestra flora propia saprofítica comensal equilibrada)
Los agentes antimicrobianos si son letales para estos microorganismos actuando como bactericidas
eliminando la flora propia a nivel oral siendo muy letales para estos microorganismos, muy pocos agentes
antimicrobianos hacen un control como bacteriostáticos, casi todos son bactericidas muy pocos son no
letales.
Las pastas dentales tienen lauril es un detergente que tiene sulfato de sodio que hace la espuma y este es
el elemento que controla la proliferación microbiana. Si bien es cierto el lauril y el sulfato de sodio en
pruebas laboratoriales actúan como bactericida pero de muy poca duración.
FLUOR
Puede ayudar a suprimir las especies cariogénicas Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis,
streptococcus gordonii, streptococcus sobrinus y el lactobacillus acidophilus inhibiendo la producción
acidogénica, acidúrica y acidofila fundamentalmente del streptococcus mutans.
Clorhexidina
Es antibacteriano, es antimicótico, es antiviral y es antiplaca. Algunos autores lo consideran como el
Golden a nivel de eliminación de microorganismos que son formadores de todos los elementos
cariogénicos bien sea periodontales.
El mentol, el diclosan son elementos que ayudan al control microbiano pero pueden hacer procesos que
ayuden a provocar procesos de otra índole
Por ejemplo el diclosan tiende a manchar los dientes si se usa por mucho tiempo, el timol tiende hacer
procesos de eliminación de colágeno a largo tiempo por eso genera procesos de fibrosis a nivel de encía, el
mentol ayuda al control microbiano.
El uso de antibióticos puede hacer procesos de eliminación de microorganismo fuera de la flora normal.
Puede haber un desequilibrio microbiológico y más bien acrecentar la resistencia de microorganismos