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SÃO BENTO
“Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
Noções de
Farmacologia e
Calculo em
Medicamentos II
Sumário
Conceitos Básicos..........................................................................................................08
Locais de administração.................................................................................................16
Antes de dar início aos cálculos, é necessário que o profissional conheça adequadamente os
materiais que irá utilizar para a administração de medicamentos na enfermagem.
Seringas
Seringa de 20ml
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COLÉGIO TÉCNICO
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"Tradição em formar Profissionais com Qualidade”
As seringas são graduadas e divididas em mm³, que significa que 20ml foram divididos em
partes iguais com graduação de identificação da quantidade a ser aspirada e posteriormente
administrada.
Seringa de 10ml
Seringa dividida em mm³, onde os 10ml foram divididos em partes iguais que correspondem
a: 10/50 = 0,2ml.
Seringa de 5ml
Seringa dividida em mm³, os 5ml foram divididos em partes iguais sendo: 5/25 = 0,2ml.
Seringa de 3ml
Seringa dividida em mm³, os 3 ml foram divididos em patês iguais que corresnpondem a 3/30
= 0,1ml.
Seringa de 1ml
A seringa de 1ml é dividida em 100 partes iguais, que correspondem a: 1/100, pois 1ml =
100UI.
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Agulhas
Os componentes básicos da agulha são canhão, a haste e o bisel. O canhão é a porção mais
larga da agulha que se fixa na seringa; a haste é a porção maior e mais fina e o bisel é a
abertura final na parte distal da agulha.]A escolha da agulha deve ser realizada levando-se em
conta a via de administração, o local, o cliente, o volume e a viscosidade do medicamento.
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Agulha 30/7 e 25/7
Utilizadas para aplicação intravenosa em cliente adulto, em geral punções venosas é mais
seguros o uso de cateteres.
Agulha 30/8 e 25 8
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Equipo de Infusão
Tubo extenso de plástico especial, composto por várias partes, algumas essenciais como:
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Utilizado para administração de soluções parenterais, com câmara graduada para maior
controle das microgotas.
Utilizada para auxílio na infusão. Deve sermanipulada de acordo com as setas para a sua
abertura ou fechamento.
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1. Torneira com setas para
abertura ou fechamento do
fluxo;
2. Tampas protetoras;
Cortador de comprimidos
Utilizado para cortar com precisão o comprimido pela metade demarcada pelo sulco.
Pilão
Conceitos Básicos
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Medicamento: Substância química capaz de promover no organismo ação preventiva,
curativa, paliativa ou diagnóstica.
Medicamento Composto: É aquele que contém em sua fórmula dois ou mais sais.
Dose: Quantidade do medicamento que deverá ser aplicada ou tomada, por vez.
Efeitos Colaterais: Possíveis reações que poderão ocorrer durante o uso do medicamento,
podendo ser benéfico ou maléfico.
Uso Interno: Todo o medicamento que é engolido, ou seja, passa por todo o sistema
digestivo.
Uso Externo: Todo o medicamento que não é engolido.
Ação Local: Região onde o medicamento fará efeito, sem cair na corrente sangüínea.
Ação Sistêmica: O medicamento precisa cair na corrente sangüínea para fazer efeito.
Apresentação: São as várias formas em que os medicamentos são embalados (envelope,
ampola, blíster etc)
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Medicamentos de Ação Rápida: São aqueles que após a sua administração apresentam
efeitos rápidos.
Vias de Ação Rápida:
Sublingual – administração debaixo da língua.
Endovenosa – administração direto na veia.
Retal – administrados pelo reto (ânus).
Vaginal – administrado pelo canal vaginal.
Parenteral: É a administração do medicamento através dos injetáveis: Endovenosa,
muscular, subcutânea e intradérmica.
Via oral;
Via sublingual;
Via retal;
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Via inalatória;
Via nasal;
Via ocular;
Via vaginal;
Via auricular;
Vias injetáveis: Intradérmica, Subcutânea, Intramuscular, Intravenosa.
É a via através da qual os medicamentos são introduzidos pela cavidade oral (boca).
Vantagens:
Não é dolorosa;
Desvantagens:
Estimulo a auto-medicação;
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Impossibilidade de administrar a droga em pacientes inconscientes;
Os medicamentos administrados por SNG ou SNE devem sempre estar na forma líquida, onde
os sólidos devem ser macerados, diluídos e aspirados em quantia desejada para sua
administração.
Nesse procedimento, solicita-se que o cliente abra a boca e repouse a língua no palato; a
seguir, coloca-se o medicamento sob a língua (comprimido ou gotas); o cliente deve
permanecer com o medicamento sob a língua até a sua absorção total.
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Os medicamentos administrados por via injetável têm a vantagem de fornecer uma via mais
rápida; quando a via oral é contraindicada, favorecendo, assim a absorção mais rápida.
Feita no músculo, parte do corpo responsável pelos movimentos, rica em vaso sangüíneos que
facilitam a absorção de grande número de medicamentos. Possui também grande número de
nervos que comandam a atividade muscular, sendo, por isso, muito importante que se
identifique com exatidão as áreas apropriadas para a aplicação, afim de evitar possíveis
complicações. Volume máximo recomendado 4,5ml a 5ml (glúteo).
As injeções intramusculares devem ser sempre profundas, isto é, aplicadas com agulhas de
tamanho apropriado e com ângulo reto (90°), salvo exceções, para favorecer a absorção e não
haver retorno do medicamento para a camada subcutânea. Os medicamentos mais doloridos e
irritantes são aplicados por esta via.
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Locais de administração
Região Deltóide
Apesar desta região ser bastante utilizada pela facilidade de acesso e muitas vezes indicada
pelo próprio paciente, ela pode trazer sérias complicações e sua utilização deverá ser muito
criteriosa. Complicações vásculo-nervosas podem comprometer seriamente a função do braço,
causando paralisia dos músculos.
Região Dorsoglútea
A vascularização do local é feita por veias e artérias, principalmente pela artéria e
veia glútea. A região é bastante inervada e o nervo de maior importância é o ciático.
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Técnica em Z
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Região Ventroglútea
Não apresenta contra-indicações e é bastante segura para qualquer faixa etária, uma vez que a
irrigação e a inervação desta região localizam-se a uma certa profundidade.
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massa muscular.
-Volumes acima de
2ml.
-Injeções repetidas.
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Também chamada intracutânea ou cutânea, é utilizada para testes alérgicos e algumas vacinas.
É aplicada na camada mais profunda da pele, chamada derme. Sua característica é a formação
de uma bolinha (pápula na pele).
Local de aplicação: geralmente é feita na parte interna do antebraço, por ser de fácil acesso,
pouco pigmentado e com poucos pelos.
Quantidade: geralmente não ultrapassa 0,1ml. Quantidades superiores devem ser divididas
em duas partes, ou mais aplicações.
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Via Subcutânea (SC)
Feita no tecido subcutâneo, que fica entre a pele e o músculo, é usada para a aplicação de
vacinas, insulinas, anticoagulantes e outros medicamentos que devam ser absorvidos
lentamente. É um tipo de aplicação geralmente indolor, feito com seringas específicas e
agulhas curtas, chamadas agulhas de insulina. Volume máximo recomendado é de 1,5ml.
Locais de Aplicação: parte posterior dos braços, parte anterior e lateral externa das coxas,
abdôme e nádegas.
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Via Retal
É a via através da qual o medicamento é administrado pelo orifício anal e absorvido pela
mucosa retal.
Vantagem:
Desvantagens:
Causa incômodo;
Constrangimento.
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Via Inalatória
É a via através da qual os medicamentos são administrados pelas vias aéreas superiores.
Vantagens:
Rápida absorção
Desvantagens:
Vantagens:
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Não é dolorosa;
É a única via que pode garantir o efeito apenas no local da aplicação (evita efeito
sistêmico). Ex.: Uso de pomada ou gel.
Desvantagens:
Estímulo a auto-medicação;
Paciente certo;
Medicamento certo;
Dose certa;
Via certa;
Hora certa.
Higiene:
Observação do medicamento:
Validade;
Concentração;
Traços de impurezas;
Obs: Todo medicamento após ser preparado, deve ser administrado imediatamente,
para evitar possível contaminação do mesmo.
Para maior segurança, tanto para o profissional de enfermagem quanto para o cliente,
leia atentamente a prescrição médica. Observe os seguintes itens: nome e n° do CRM do
médico, nome do cliente, data, nome do medicamento, dosagem, via de aplicação e
concentração, se houver.
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Desinfecção – é o processo pelo qual reduzem-se os micróbios do ambiente e dos materiais
através do uso da fervura ou soluções desinfetantes, como álcool e outras.
Germes ou Micróbios – estão presentes na pele, no ar, nos objetos e gotículas de saliva. Sem
os devidos cuidados de higiene, eles podem ser introduzidos no organismo através da injeção,
causando infecção em pessoas predispostas. São os chamados abscessos por contaminação,
com presença de pus.
Atenção:
Lembrar que antes e após qualquer procedimento, devemos lavar as mãos e utilizar
luva de procedimento para adminitração.
Se a PM for realizada em gotas, você deverá transformar gotas em ml.
Já sabendo que 1ml = 20 gotas.
Devemos agora realizar a regra de três.
Exemplo: PM Novalgina gotas, 1,0 grama, VO. Disponível Novalgina gotas 500mg/ml,
quantos ml ou gotas devem ser administradas?
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O cálculo para medicações SL pode ser realizado pela regra de três simples; veja a seguir:
Exemplo: PM de Capoten 25mg SL agora. Disponível Capoten 50mg em 1 cp, quanto
administrar?
Exercícios:
Administração Injetável
Os medicamentos administrados por via injetável têm a vantagem de fornecer uma via mais
rápida; quando a via oral é contraindicada, favorecendo assim, a absorção mais rápida.
Vias SC e ID
O cálculo para medicações ID e SC pode ser realizado pela regra de três simples; veja a
seguir:
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Exemplo: PM Insulina Simples 25UI SC. Disponível Frasco de Insulina Simples 100UI e
seringa de 3ml, quanto aspirar para administrar 25UI de Insulina Simples?
PM Insulina NPH 35UI SC. Disponível Frasco de Insulina NPH 100UI e seringa de 100UI,
quanto devo aspirar?
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Atenção: quando temos seringa de 100UI e frascos de 100UI, não é
necessária a realização do cálculo, aspire a PM.
Resposta: Aspirar 35UI de Insulina NPH em seringa de 100UI.
Exercícios:
1. PM Liquemine 500 UI SC de 12/12 horas.
Disponível Liquemine 1000UI/ml em ampola de 1ml, quanto devo aspirar?
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Disponível Frasco de Insulina NPH de 100UI e seringa de 3ml, quanto devo
aspirar?
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4. PM Dipirona 400mg IM. Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto
administrar?
PM Voltaren 50 mg IM. Disponível ampola Voltaren 75mg/3ml, quanto
administrar?
5. PM Diazepan 5mg IM. Disponível ampola de Diazepan 10mg/2ml, quanto
administrar?
6. PM Decadron 5,0mg IM. Disponível ampola Decadron 4,0mg/ml, em frasco de
2,5ml, quanto administrar?
Resposta: Deve ser realizada diluição com 10ml de AD, devendo ser aspirado após a diluição
6ml = 300mg de Vancomicina.
PM de Keflin 600mg EV de 6/6h. Disponível Keflin 1,0 grama, em quanto vocÊ deve diluir e
quanto administrar?
1° Passo: 1,0g = 1000mg
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2° Passo:
Resposta: Devo diluir em 20ml de AD e aspirar após a diluição 12ml = 600mg de Keflin.
Exercícios
1. PM Vancomicina 350mg EV. Disponível frasco ampola de Vancomicina 500mg,
diluir em 10ml de AD, quanto administrar?
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2. PM Keflin 780mg EV. Disponível frasco ampola de Keflin 1,0g, diluir em 10ml de
AD, quanto administrar?
3. PM Hidantal 100mg EV. Disponível ampola de Hidantal 50mg/ml, em ampola de 5ml,
quanto administrar?
4. PM Dexametasona 8mg EV. Disponível frasco ampola de Dexametasona 4mg/ml em
frasco de 2,5ml, quanto administrar?
5. PM Amicacina 250mg EV. Disponível ampola de Amicacina 500mg/2ml, quanto
administrar?
Exemplo:
1. Quanto(s) grama(s0 de cloreto de sódio há em ampola de 10ml a 20%?
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Resposta: X = 2g de cloreto de sódio que temos na ampola de 10ml a 20%.
2. Temos uma Solução Fisiológica a 0,9% 125ml para diluirmos um determinado
antibiótico, qual a concentração de sódio dessa solução?
Exercícios
1. Quantos gramas de glicose há em SG5% de 500ml?
2. Quantos gramas de Cloreto de Sódio há em SF0,9% de 1000ml?
3. Quantos gramas de lidocaína 2% há em frasco ampola de 20ml?
4. Quantos gramas de Cloreto de Potássio há em uma ampola de Cloreto de Potássio a
19,1% em 10ml?
5. Quantos gramas há de Glicose em SG 10% de 500ml?
6. Quantos gramas de glicose há em ampola de Glicose 25% de 10ml?
Transformação de Solução
Para realizarmos a transformação de solução (transformação de soro), devemos seguir os
seguintes passos:
Exemplo:
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PM – 500ml de SG a 10%. Disponível 500ml de SG a 5% e ampolas de 20ml/ampola de
glicose a 50%.
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Resposta: É necessário acrescentar 25g de glicose no frasco de SG a 5% de 500ml para
transformá-lo em SG a 10%.
4° Passo – Calcular quantos ml de glicose a 50% é necessário para acrescentar 25g de glicose
no soro disponível.
6° Passo – Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 2,5g de
glicose (para repor a perda).
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Gotejamento e Soluções
O cálculo de gotejamento deve ser realizado para controle dessa infusão contínua, que no
geral é prescrita em horários que determinarão seu tempo de infusão e quantas gotas deverão
ser infundidas por minuto. Esse gotejamento pode ser me gota ou em microgota.
As medidas importantes para esse cálculo são descritas juntamente com as fórmulas aplicadas
para a realização do cálculo de gotejamento.
Medidas e Equivalências
1 gota = 3 microgotas
1ml = 20 gotas
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1ml = 60 microgotas
ou seja,
Exemplo:
PM SF0,9% 100ml em 12/12h, quantas gotas por minuto?
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Resposta: Deverão ser infundidas 125 micrgts/min.
Exercícios
1. PM S.Ringer de 750 ml de 6/6h EV, quantas gotas e microgotas por minuto?
2. PM SF 0,9% 500ml de 8/8h EV, quantas gotas e microgotas por minuto?
3. PM SG 10% 1000ml de 7/7h, quantas gotas e microgotas por minuto?
4. PMSG 5% 1000ml EV e, 24h, quantas gotas e microgotas por minuto?
5. PM Manitol 20% 250ml EV em 4h, quantas gotas e microgotas/min.?
Exemplo:
PM Flagyl 500mg EV em 100ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas e microgotas por
minuto?
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Exercícios
1. PM Amicacina 1,0g EV diluída em SF0,9% 50ml para infundir em 45 minutos,
quantas gotas e microgotas?
2. PM Clindamicina 2,0g EV diluída em SG5% 100ml para infundir em 55
minutos, quantas gotas e microgotas?
3. PMPenicilina Cristalina 2.000.000 UI EV diluída em SF0,9% 100ml para
infundir em 30 minutos, quantas gotas e microgotas?
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Sabemos que se a solução é a 1:40.000, temos 1g (1000mg) de KMnO4 em 40.000ml (40
litros) de água.
0,25 ou ¼ do comprimido.
Exercícios
1. PM Preparar 2000ml de KMnO4 a 1:10.000, usando envelopes de KMnO4 de 50mg.
2. PM Preparar 500ml de KMnO4, a 1:10.00, usando comprimidos de KMnO4 de 50mg.
3. PM Preparar 5 litros de KMnO4, a 1:40.000, usando comprimidos de KMnO4 de
100mg.
4. PM Preparar 10 litros de KMnO4, a 1:10.000, usando comprimidos de KMnO4 de
100mg.
5. PM Preparar ½ litros de KMnO4, a 1:20.000, usando envelopes de KMnO4 de 100mg.
Rediluição de medicamento
A rediluição é utilizada no preparo de medicamentos em Neonatologia e Pediatria por
apresentarem prescrições médicas com doses que são calculadas por meio do peso ou
superfície corporal da criança.
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A rediluição possibilita ao profissional de enfermagem segurança para aspiração da dose
correta. Rediluir consiste em diluir o medicamento dentro do padrão de costume, avaliar
quanto contém em cada ml, aspirar 1ml e rediluir em 9ml de AD, quantas vezes forem
necessárias para que possamos aspirar a dose prescrita com exatidão.
Exemplo:
Temos criança de 3 meses com 4kg internada em unidade pediátrica com quadro de infecção
respiratória. A PM é de Penicilina Cristalina 30.000UI. Disponível frasco de Penicilina
Cristalina de 5.000.000.
1° Passo: Diluir frasco de 5.000.000 e descobrir quantos milhões teremos em cada ml.
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4° Passo: Agora descobrir quantos ml aspirar para obter 30.000UI de PC conforme PM.
Exercícios
1. PM Penicilina Cristalina 60.000UI. Disponível frasco de PC 5.000.000. Porceda à
rediluição e aspire a dose da PM.
2. PM Garamicina 10mg EV. Disponível ampola de 80mg/2ml. Proceda à rediluição e
aspire a dose conforme PM.
3. PM Flebocortid 25mg EV. Disponível frasco/ampola de 500mg/5ml. Proceda à
rediluição e aspire a dose conforme PM.
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Bibliografia
Agradecimentos
Agradecemos a toda equipe do Colégio Técnico São Bento e em especial a Professora Claudia
Regina Dameão Hinoto que participou da revisão desta apostila.
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