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Sensibilización
equipo médico
Evaluar el Riesgo de
Reintroducción de Sarampión-
Rubéola en la región y preparar el
sistema de vigilancia para la
captación de casos importados.
Temario
• Eliminación del Sarampión, Rubéola y SRC
en Chile.
• Certificación de la Eliminación en Chile y
América (en proceso).
• El riesgo de importación permanente
• Desafíos
Epidemiología Sarampión en Chile, 1952–2013*
VAS Trivírica
Trivírica
Campañas Vacunación
Brotes Asociados a
Importación
Caso importado
Últimos Brotes (comunitarios) de Sarampión en Chile:
Regiones Bío Bío (Comuna Pinto)/Metropolitana (1997) y
Pto. Natales, Magallanes (1998-99)
10
8 n: 58
Número
6
4
2
0
Semanas
Edades = < 1 y entre 20 a 43 años
10 n: 29
8
0
52 1 2 3 4 5 6 7
Edades: < 1 y entre 20 a 45 años
Importaciones aisladas de Sarampión a Chile
Niño francés de vacaciones en Chile en el 2009
ESCENARIO ACTUAL:
Situación del Sarampión en Chile en el año 2011
Tres importaciones, 6 casos confirmados, divididos en:
• 1ª. Importación D4: azafata que adquiere la infección en aeropuerto de Sao
Paulo(probable), contagia a hija lactante (caso índice) y esposo. Mes Marzo.
• 2ª Importación D4: Viajera a USA por negocios, adquiere la infección en un
tren de Nueva York y contagia a una médico tratante. Mes Abril.
• 3ª Importación D9: Turista chilena que vacaciona en Tailandia y Malasia. Mes
Junio
REVISIÓN DE LA PRIMERA IMPORTACIÓN DE SARAMPIÓN
DEL 2011: ASPECTOS CLÍNICOS
Notificación: 16/03/2011: centro privado notificó a la Seremi RM una
sospecha de sarampión: Niña, 10 meses. Fue confirmada por serología
(IgM +; IgG -) y PCR (identificación del virus de sarampión, genotipo D4).
14/03: inició exantema cara y cuello y luego se generaliza en todo el
cuerpo, fiebre, muy irritable y manchas de Koplik.
Otros exantemas no
especificados
Foto: SEREMI IV.
REVISIÓN DE LA PRIMERA IMPORTACIÓN DE SARAMPIÓN
DEL 2011: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Caso primario (azafata, 35 años, 5 de
marzo)
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Vuelos
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Feb
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Fe
M
M
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M
1 2-
1 4-
1 5-
1 6-
1 7-
1 8-
1 9-
2 0-
2 1-
2 2-
2 3-
2 4-
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0 1-
0 2-
0 3-
0 4-
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1 0-
1 1-
1 2-
1 3-
1 4-
1 5-
1 6-
1 8-
1 9-
Período de Transm
Período de Incubación
Período de Incubación promedio
PERÍODO DE PROBABLE APARICION DE CASOS SECUNDARIOS (POR CASO 1ARIO.)
Otros exantemas no
especificados
Foto: SEREMI IV.
Incidencia de la Rubéola y brotes (2005 y 2007)
350 VII
VI
300
IV
250
III
Nº Casos
200 II
I
150
V
100
RM
50
0
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4
Semanas Epidemiológicas
Epidemiología Rubéola en Chile, 1990–2013*
Brote de Rubéola. Chile, Enero – Mayo 2005
Localización: V Región
(Pobl:1.539.852; 10% pobl. país).
Lugar: Instituciones de la Armada
(Grumetes) y Académica
(Estudiantes).
Período: Enero-Mayo 2005
Foto gentileza. EU Ana María Canutdebon
N=46
18 Especialidad "A" Especialidad "C"
16
Especialidad "B" Institución 2
14
12 Otro
N° Casos
10
8
6
4
2
0
30-5/02
16-22/01
23-29/01
06-12/03
13-19/03
20-26/03
08-14/05
15-21/05
13-19/02
03-09/04
06-12/02
20-26/02
27-05/03
27-02/04
10-16/04
17-23/04
24-30/04
01-07/05
09-15/01
350 VII
VI
300
IV
250
III
Nº Casos
200 II
150 I
100 V
50 RM
0
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52
Semanas Epidemiológicas
Febrero 2014:
Equipo técnico acoge nueva
solicitud y redacta un anexo al
Comisión Internacional:
documento con la aprobación del
Comité Nacional. dictamina (marzo 2014).
Octubre 2011:
Comisión Nacional:
verificar, analizar, aprobar.
Junio-octubre 2011:
• Louis Cooper (USA)
Reunir, ordenar y • Merceline Dahl-Rejis
analizar la información (Caribe Inglés)
• José Ignacio Santos
(América Central, Caribe
Latino y México)
• Walter Orenstein (USA)
• Isabel Pachón (España)
• Natasha Crowcroft
(Canadá)
• José Cassio de Moraes
Equipo técnico nacional: (América del Sur)
Inmunizaciones (PNI), Vigilancia
(Epi)
Laboratorio (Virología-ISP).
Comité Nacional de Expertos aprobó
el plan de eliminación de Chile (octubre 2011)
Análisis de cohortes de
población vacunada (5)
Epidemiología del Sostenibilidad del
sarampión, rubéola y Programa de
SRC (1) Inmunizaciones (4)
Eventos
mundiales de
toda índole
CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO MUNDIAL DEL
SARAMPIÓN
CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO DEL SARAMPIÓN Y
RUBÉOLA EN AMÉRICA
EL RIESGO RECIENTE:
BRASIL Y EL MUNDIAL DE FÚTBOL
(video)
Sarampión en Brasil, 2013 - 2014
Sarampión en Europa, 2013
Rubéola en Europa, 2011-2013
El riesgo actual:
Se estima que 40 mil
chilenos viajaron a Brasil al
Mundial de FÚTBOL…
Gráfico Nº 4:
Seroprevalencia de Sarampión según Sexo y Grupo
Quinquenal. Chile, año 2011
100%
80%
60%
40% Masculino
20% Femenino
0%
600
1088
400
179
200 137 117 131
62 53 81 57 90 54
47 2523 2417
57 37 59 56 53 136 102 158 142 83 124 23
0
DESAFÍOS PARA MANTENER LA ELIMINACIÓN
Mantener altos
Programática (1
indicadores de
año y 1º básico)
vigilancia
• Laboratorios
• Epidemiólogos •Expertos
•Sochinf, etc.
• Inmunizaciones.
2. MEJORAR LA PESQUISA (Y LA NOTIFICACIÓN):
MÉDICOS Y EQUIPOS DE SALUD NO HAN VISTO SARAMPION (1992) Y RUBEOLA
(2007)
Adenopatías
ESTRATEGIA 2014: Capacitación virtual (SOCHINF)
www.sochinf.c
3. MEJORAR LAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN SPR
(95%) 1 año y 1º Básico
Coberturas de SPR en 1 año y 1º básico e Indicador de notificación vigilancia SR. Chile, año 2012
(DATOS PROVISORIOS)
100% 95% 97% 94% 92% 93%
90% 90% 91% 90% 91% 88%
86% 84% 86%
90% 78% 79% 82% 79% 79% 82%
76% 75% 75% 77% 75% 76%
80% 70% 67%
Coberturas (%)
Campañas de Seguimiento SR
Año Grupo Objetivo Tipo de Vacuna %
utilizada Cobertura
1992 9 meses y 14 años Antisarampionosa 99,6%
1996 1 y 14 años Antisarampionosa 100.0%
2001 1 y 5 años Antisarampionosa 99,0%
2005 1 y 5 años sarampión-rubéola (SR 93,2%
2007 19 y 29 años Hombres sarampión-rubéola (SR 92,3%
2010 1 y 6 años MMR 73,2%*
4. MANTENER LA VIGILANCIA ACTIVA CON INDICADOR DE
NOTIFICACIÓN ANUAL DE 2 NOTIF. POR 100.000 HAB.
Región Confirmados
Descartados Tasa de Notificación (*)
Sarampión Rubéola Total
Arica y Parinacota 0 0 0 0 0,0
Tarapacá 0 0 3 3 0,9
Antofagasta 0 0 3 3 0,5
Atacama 0 0 4 4 1,4
Coquimbo 0 0 6 6 0,8
Valparaíso 0 0 12 12 0,7
Metropolitana 0 0 26 26 0,4
Libertador 0 0 1 1 0,1
Maule 0 0 4 4 0,4
Bío Bío 0 0 3 3 0,1
Araucanía 0 0 4 4 0,4
Los Ríos 0 0 0 0 0,0
Los Lagos 0 0 5 5 0,6
Aisén 0 0 1 1 0,9
Magallanes 0 0 2 2 1,2
País 0 0 74 74 0,4
VIGILANCIA COMPLEMENTARIA
Ej. DISEÑO DE PROTOCOLO BAI
¿Y la vigilancia de SRC?
Se procesa la
muestra por PCR y
aislamiento viral
(secuenciación)
Resultados de la Vigilancia Virológica en
Chile (Sarampión, Rubéola/SRC)
2005 2 1C No