FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO

DIGESTIVO

A lo largo del TGI

Glándulas

Secreción de enzimas digestivas

desde la boca al final del íleon
2 funciones principales
Secreción de moco que lubrica y
protege desde la boca al ano
 Mecanismo básico de estimulación de las glándulas
Estímulos locales
Estimulación táctil Estimula la secreción de moco
Irritación química Estimula las glándulas de la zona
Distensión pared intestinal Activa el SNE

Estimulación SNA En general ESTIMULA la secrecion glandular

→ parte alta del TGI → gl. salivales, esofágicas,
parasimpática gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) → vago y
glosofaríngeo
→ porción distal del intestino grueso → pélvico

Efecto indirecto → efecto vasoconstrictor

irrigacion glandular ⇒ metabolismo glandular
simpática ⇒ DISMINUYE la secrecion glandular
En algunos segmentos del TGI puede originar un
ligero aumento de la secreción.

Estimulación hormonal Regula el volumen y características de sec gástrica

intestinal y pancreatica
(mayormente peptidos)
estimula la vesícula biliar.
 Hígado
Bilis Bilis

Vesícula Biliar

Esfínter de colédoco
Oddi

Ampolla
de Vater Duodeno
Ileon
 Páncreas exócrino

Conducto extralobular Acinos

Conducto
intercalar

Conducto
intralobular

Conducto de Lóbulo
Wirsung pancreático
Conducto extralobular
LA SECRECION PANCREATICA
 Secreción enzimática
1. AMILASA

• α-amilasa actúa sobre la unión glicosídica α-1,4 de polímeros de

glucosa.

2. NUCLEASAS

a.ribonucleasa
b.deoxiribonucleasa.

3. LIPASAS

Lipasa: digiere los triglicéridos

Fosfolipasa A: digiere fosfolípidos
Carboxil-ester hidrolasa: separa ésteres de colesterol
4. PROTEASAS
Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva

• Endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) desdoblan

las proteínas.
• Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas) cortan
aminoácidos individuales desde el extremo de las proteínas.
• Inhibidor de la tripsina.

En el intestino delgado, el tripsinógeno es activado a tripsina

por la enteropeptidasa intestinal.
 SECRECIÓN ACUOSA

• El páncreas secreta alrededor de 1 litro/día de una solución rica

en bicarbonato para neutralizar el contenido ácido que viene del
estómago y tener así un pH óptimo para la actividad digestiva en
el intestino.

• Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancreático son los mismos que
en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite
elevar el pH hasta 8,2.
 Secreción acinar

La secreción de proteínas en
la célula acinar
 La secreción de NaCl en la célula acinar

El movimiento de Cl vuelve la luz mas negativa

y favorece pasaje paracelular de Na

La bomba Na/K ATPasa crea, en la

membrana basolateral, un gradiente de
Na+ favorable a la entrada a la célula

Usando el gradiente de Na, el transporte

a traves del Na/Cl/K produce una
entrada neta de Cl a la célula

El gradiente de K, que se produjo por el

funcionamiento del Na/K/Cl y la bomba
se disipa por salida por los canales de K

Con la acumulación intracelular de Cl hay

gradiente para que salga por canales La secreción de Cl esta estimulada por
luminales CCK y AcH
La secrecion ductal
Cambios en la composición
del fluido ductal según la
cantidad de secretina
 Factor de crecimiento
pancreático

Vaciamiento gástrico
+
-

+ SECRETINA
GRASAS
CCK +
+ +

relajación del
Jugos pancreáticos
esfinter de Oddi
+ (enzimas)

Contracción de la vesícula biliar

 Secreción
Secreción de agua y bicarbonato
de HCl
en conductos pancreáticos

+
-

+
Quimo ácido secretina

+
+

Secreción de agua y bicarbonato en Crecimiento pancreático

conductos biliares
 Reflejos condicionados:
gusto, olfato, vista.
Reflejos no condicionados:
masticación, deglución

Fase cefálica : secreción moderada de enzimas

pancreáticas en los acinos. Estimulo: Ach .
Muy escasa secreción al exterior de los
conductos
 Reflejos condicionados:
gusto, olfato, vista.
Reflejos no condicionados:
masticación, deglución

Fase gástrica: estímulo nervioso + estímulo

hormonal (gastrina liberada en estomago).
Poca cantidad llega a la luz duodenal porque
hay baja secrecion de líquido.
Fase intestinal : el quimo en el duodeno provoca la secreción de
secretina ⇒ estimulo en el ducto => copiosa secreción de H2O y
NaHCO3 => arrastra a las enz pancreáticas a la luz intestinal.

La CCK también estimula la secreción de enzimas en el acino

pancreáticas
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
EN EL TUBO DIGESTIVO
 Vaciamiento Gástrico

• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro

• Retroalimentación duodenal

• Características físicas y nutritivas del alimento

• Manejo diferenciado de:

– Líquidos inertes

– Líquidos “nutritivos” Grasas

Proteínas
– Sólidos digeribles H de C

– Grasas

– Sólidos indigeribles
 Vaciamiento Gástrico

Propulsión:
Contracción del antro proximal (PA)
Y del duodeno ⇒ propulsión del quimo

Vaciado:
Contracción del antro medio (MA)
Y relajación del duodeno ⇒ flujo transpilórico

Retropropulsión:
Contracción del antro terminal (TA)
Y del duodeno ⇒ flujo retrógrado y molienda
 Regulación del vaciamiento gástrico

Factores que estimulan

• Volumen de alimento en el estómago (reflejo gastro-gástrico)

• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).

Relajamiento del reservorio

Reflejos gastro-gástricos máyor y más prolongado

Reflejo
inhibitorio Distension
Disten-
sion

movimientos
antrales Reflejo
intensificados excitatorio
 Regulación del vaciamiento gástrico

Factores que estimulan

• Volumen de alimento en el estómago (reflejo gastro-gástrico)

• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).
Factores que inhiben
1. Reflejo neural entero-gástrico

• Grado de distensión del duodeno

• pH < 3,5
• Hipertonicidad
• Presencia de proteínas y de
grasas
2. Retroacción hormonal del
duodeno
• CCK
• Secretina
• GIP
 Coordinación antro-píloro-duodenal
Reflejos entero-gastricos and liberación de hormonas intestinales

Centro
Vagal
+
•Acidos grasos cadena _ Fibras
+
larga vagales inhibidoras
•Aminoacidos
•Dipeptidos Fibras colinergicas
ACH
•Glucosa vagales estimuladoras
•Osmolaridad NO, VIP et al.
•Acid Clorhídrico CCK

ACH Mayor relajamiento

Y
almacenamiento
Apertura plórica reducida Flujo retrógrado

Contraccion
reducida
Los nutrientes en el intestino activan un control retrógrado y
modulan la motilidad gástrica y duodenal

Comida No-calorica Comida Nutritiva

El control retrógrado causa
Menor fuerza de
Antro contractiones antrales

cerrado Menor apertura

Piloro pilórica

abierto
Menos ondas
Bulbo peristálticas
Duodenal
Mayor actividad
Duodeno
de segmentación
Medio

Ehrlein Figure 13
Actividad Duodenal
• Movimientos de segmentación, propulsión y propios
de la mucosa para facilitar la digestión de los
alimentos.

• Dilución y neutralización del quimo hipertónico y

ácido que entra al duodeno.

• Regulación del jugo pancreático rico en bicarbonato

y enzimas catalíticas.

• Regulación de la bilis secretada por el hígado.

Glándulas de Brunner del duodeno

Glándula de Brunner
(submucosa)
 Glándulas de Brunner del duodeno

Secretan una gran cantidad de moco alcalino

(glicoproteínas cuyo pH es menor al de las secreciones
pancreáticas)

En respuesta a:

•Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa

•Estímulo vagal (Acetilcolina)

•Secretina, VIP
 Glándulas de Brunner del duodeno

•Se forma un gel que cubre la superficie de la mucosa

duodenal

•Este gel (a corto plazo) protege a la pared duodenal

frente a la agresión de:
pH ácido, pepsina, hipertonicidad, bilis y etanol

•No impide que los iones y pequeñas moléculas lleguen

a la pared del intestino
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
EN EL TUBO DIGESTIVO

La hidrólisis es un proceso básico de la

digestión y consiste en el agregado de
moléculas de agua al polisacárido,
grasa o proteína por enzimas
específicas que lo convierten en
glucosa, ácido graso y aminoácido,
respectivamente.
Los alimentos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) no pueden
absorberse por la barrera intestinal sin un proceso de digestión.

Digestión es un proceso por el cual las moléculas ingeridas son clivadas

en más pequeñas vía reacciones catalizadas por enzimas provenientes
de las secreciones gastrointestinales.
Hidrólisis de Hidratos
de Carbono Maltosa

CH2OH CH2OH

HO HO H
H H H H H

OH H OH H OH
HO O

H OH H OH

CH2OH CH2OH
5 HO
H2 O 5 HO
H H H H H
H
4 1 + 4 1
OH H OH HO OH H OH
HO
3 2 3 2
H OH H OH

glucosa glucosa
Hidrólisis de Dipéptido
proteínas
NH2 H


R  CH  C  N  CH  COOH





O R

NH2
H2 O
 H


R  CH  C  OH
 + H  N  CH  COOH



O R
aminoácido aminoácido

Enlace peptídico
Hidrólisis de grasas
2-Monoglicérido
O


O HO  CH2



CH3  (CH2)16  C  O  CH2
CH3  (CH2)16  C  O  CH
O




HO  CH2
CH3  (CH2)16  C  O  CH
O 2H2O O






CH3  (CH2)16  C  O  CH2 2CH3  (CH2)16  C  OH

Triestearina Ácido esteárico

Digestión/Absorción de los hidratos de carbono, proteínas
y lípidos

Absorción
Alta
Moderada
Baja
Muy Baja
Digestión de los hidratos de carbono en el lumen
Almidones
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancreática 50-80%

70% 30%

Maltasa α-dextrinasa
(intestino)

(polímeros con 3 a 9
moléculas de glucosa)

Maltosa
 Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de
la membrana de las microvellosidades intestinales

Lactasa
(intestino) Glucoamilasa
(intestino)
Lactosa
Maltosa

Glucosa
+ Glucosa
Galactosa
 Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de
la membrana de las microvellosidades intestinales

Sacarosa Glucosa + Fructosa

Sacarasa-
isomaltasa
(intestino)

Dextrina
límite Maltosa

Maltosa Glucosa
 Digestión de los hidratos de carbono

Almidones
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancreática 50-80%

Maltosa y polímeros con 3

a 9 moléculas de glucosa Lactosa Sacarosa
Sacarasa
Lactasa (intestino)
Maltasa y α- (intestino)
dextrinasa (intestino)

Galactosa Fructosa
Glucosa
Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de
las microvellosidades intestinales
Generación de un gradiente electroquímico para el sodio
Absorción de glucosa, galactosa y fructosa
Absorción de glucosa, galactosa y fructosa

50% Paracelular
Digestión y absorción
intestinal de péptidos
y aminoácidos
Digestión y absorción intestinal de péptidos y aminoácidos
Digestión y absorción intestinal de péptidos y aminoácidos
 Digestión de las proteínas

Pepsina (secretada como

pepsinogeno, se activa a pH<3)
Peptonas
Proteínas
Polipéptidos

Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa, proelastasa

(secretadas como proenzimas, se activan en el intestino)

oligopéptidos Peptidasas (del ribete en cepillo)

+ Aminoácidos
aminoácidos
Digestión de las grasas

Grasa

Bilis +
agitación

Grasa
emulsionada

Lipasa
pancreática

Ácidos grasos y
2-monoglicéridos
 ROTURA DE GOTAS Y FORMACION DE MICELAS MIXTAS

Las sales biliares y la lipasa se

adsorben en la superficie de la gota. A
medida que los TAG se digieren se
reemplazan por los TAG del interior, y la
gota se rompe en gotas cada vez mas
pequeñas, de las que se separan
vesículas multilamelares que por
agregado de sales biliares se
convierten en vesiculas unilamelares y ABSORCION
finalmente micelas mixtas DE LIPIDOS
 LUZ DEL INTESTINO ABSORCION DE LIPIDOS
CONTENIDO BIEN MEZCLADO CAPA NO MEZCLADA
MICROCLIMA ACIDO MICROVELLOSIDAD DEL
LA MAYOR PARTE DEL
ZONA DE ENTEROCITO
CONTENIDO DE LA
DESEQUILIBRIO
LUZ (BULK FASE)

(AG)

(2-MG)

gota de micela mixta

emulsion

micela de
sales biliares

Transporte micelar de los productos de digestión lipídica hasta la superficie del enterocito.
Las micelas mixtas transportan lípidos a través de la capa no mezclada (ácida). Los 2-MG, AG,
lisofosfolipidos y colesterol dejan la micela entrando al microclima acido que se produce por la
acción del intercambiador Na+/H+ apical. La acidez favorece la protonacion de los ácidos grasos
libres (neutros). Los lípidos entran a al enterocito por difusión, colisión (incorporación en la
membrana del enterocito) o a veces por transporte mediado por carriers
 RE-ESTERIFICACION DE LOS LIPIDOS EN EL ENTEROCITO:
FORMACION DEL QUILOMICRON

Los ácidos grasos de cadena corta y media, y el glicerol pasan sin cambios a los capilares
sanguíneos.
Los ácidos grasos de cadena larga y los 2MAG son re-esterificados a TSG en el RE liso, que
también procesa el colesterol a esteres de colesterol y la lisolecitina a lecitina. Como se indica en
la figura, estos formaran parte del quilomicron y VLDLs y exocitados y llegaran a los vasos
linfáticos.
Resíntesis de lípidos en los enterocitos
RECIRCULACION ENTERO HEPATICA DE SALES BILIARES
 Incretinas: GLP-1/GIP

Glucosa en duodeno Cells L (ileon-colon) GLP-1

Cells K (duodeno/yeyuno prox) GIP

GLP-1 (peptido-1 similar al glucagón)

GIP (polipeptido inhibidor gástrico o “glucose dependent insulinotropic peptide”)

•Otros estímulantes: Acido oleico (y grasas) y proteínas del suero

de la leche
 Páncreas

Secreción Insulina sangre

Endocrina Glucagón

duodeno

Secreción
Exocrina

Jugo Pancreático
 Incretinas: GLP-1/GIP

• Estimulan secreción de insulina y mejora la

sensibilidad a insulina
• Inhibe al glucagón (GLP-1)
• Enlentece vaciamiento gástrico
• Activaría la glucogenogénesis en tejidos
extrapancreaticos
• Inhibe el apetito (GLP-1)
HORMONA ESTÍMULO PARA CÉLULA QUE LA CÉLULA EFECTO
↑ SU SECRECIÓN PRODUCE BLANCO

CCK presencia de ácidos células I del yeyuno Páncreas ↑ de la secreción de

grasos , aa, péptidos o proteínas pancreáticas
proteínas en la luz del
contracción de la
duodeno Vesícula biliar, vesícula biliar
(presencia de H de C
en menor medida) Esfinter de Oddi Relaja E de Oddi

Efecto enterogastrona
Estómago indirecto por acción
sobre SNE, células
musculares y ↑Células
D
SNC Efecto anorexígeno
Secretina pH ácido en la luz del células S del células pancreáticas ↑ secreción de agua y
duodeno duodeno electrolitos, pancreática
y biliar
Hígado
↓ secreción ácida
Estómago
Acetilcolina Reflejos condicionados SNE TODO tubo digestivo ↑ secreción y motilidad
y no condicionados SNA parasimpático Páncreas gastrointestinal
(Vista, olor, gusto)
Higado
G Salivales
Fase cefálica
HORMONA ESTÍMULO PARA SU CÉLULA QUE CÉLULA EFECTO
SECRECIÓN LA PRODUCE BLANCO

Gastrina Aa aromáticos / ↑pH/ Ca++ células G del (antro mucosa gástrica, ↑ secreción de HCl y
/ péptidos gástrico y duodeno) células parietales factor intrínseco

↑ del tropismo de la
distensión paredes del mucosa gástrica
estomago (vía vagal) páncreas
Síntesis enzimas
pancreáticas
Acetilcolina/ péptido lib de
gastrina/ histamina
Somatostatina pH ≤ 3 en la luz del Célula D del antro Células G del antro Inhibe la secreción de
estomago gástrico y todo tubo gástrico gastrina y de HCl
digestivo
Células parietales
Grasa y prot en el
intestino Células
enterocromafines
VIP reflejos cortos hacia la SNE Glándula salival ↓ de la contracción del
pared gastrointestinal neurona VIPérgica Estómago músculo liso intestinal
reflejos largos vagales
producidos por la ↓ secreción HCl
distensión de las paredes Conductillos biliares
del tracto digestivo ↑ de la secreción de
agua y electrolitos por
Páncreas páncreas e intestino
HORMONA ESTÍMULO PARA CÉLULA QUE LA CÉLULA EFECTO
↑ SU SECRECIÓN PRODUCE BLANCO

Motilina posiblemente sea células endocrinas musculatura lisa aparentemente

estimulada por el gastrointestinales gastrointestinal iniciaría el modelo
ayuno motor del ayuno