Artigo de Pesquisa

Aplicação clínica de sistemas

adesivos auto-condicionantes
André F. Reis*, Carlos E. Pena**, Ronaldo G. Viotti**, Luis G. B. Albino**,
Fernando A. Feitosa**, Alline C. Kasaz**, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini***

Resumo
O desenvolvimento dos sistemas
auto-condicionantes surgiu com o in-
tuito de reduzir as dificuldades da téc-
nica úmida de adesão e simplificar os
procedimentos clínicos de aplicação
dos adesivos. Nesta técnica, primers
auto-condicionantes compostos de
monômeros ácidos são aplicados so-
bre a dentina coberta pela smear layer
sem a necessidade de remoção do ma-
terial com água subsequentemente.
O objetivo do presente artigo é apre-
sentar ao leitor algumas aplicações
clínicas dos sistemas adesivos que
utilizam primers auto-condicionantes
evidenciando a sua técnica de aplica-
ção, através de restaurações adesivas
diretas e indiretas.

Palavras-chave: Xxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxxx.

FALTA PALAVRA CHAVE

* Mestre e Doutor em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP. Professor
Adjunto do Programa de Mestrado e Doutorado em Odontologia, area de Dentística, da Universidade
Guarulhos;
** Alunos do programa de Mestrado em Odontologia, area de concentração em Dentística da
Universidade Guarulhos;
*** Mestre e Doutor em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP. Professor
Associado do Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Odontologia de
Piracicaba -UNICAMP.

50 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. xx-xx, xxx./xxx./xxx. 200X

 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini
INTRODUÇÃO
Existem atualmente três diferentes manei-
ras para se promover a união aos substratos
dentais. A primeira delas necessita de um con-
dicionamento ácido prévio e remoção do mes-
mo com água. Normalmente utiliza-se o ácido
fosfórico, de 30 a 40%, para se condicionar o
esmalte e a dentina previamente à aplicação do
sistema adesivo. A segunda técnica baseia-se na
aplicação de monômeros ácidos, sem a necessi-
dade de utilização de um agente condicionante,
lavagem e controle da umidade na superfície do
dente previamente a aplicação da resina adesiva.
Desta forma, espera-se que a desmineralização
e a infiltração dos monômeros ocorram simulta-
neamente. Existe ainda uma terceira forma de
se obter união aos tecidos dentais, que é através
da utilização de cimentos de ionômeros de vidro
modificados por resina. Além de formarem uma
união micromecânica com o substrato, também
unem-se quimicamente ao cálcio presente na
hidroxiapatita do substrato . 1
Ao se aplicar o ácido fosfórico na técnica do
condicionamento ácido prévio, a dentina e o es-
malte são desmineralizados a uma profundida-
de de 3 a 6 µm. A união ao esmalte é um proce-
dimento mais previsível e seguro, no entanto a
união à dentina é um procedimento clínico mais
crítico devido à complexidade do substrato
5,11
Após a desmineralização da dentina, recomen-
da-se a utilização da técnica úmida de adesão
para se evitar o colabamento da rede de fibrilas
colágenas, o que poderia dificultar a infiltração
dos monômeros resinosos . No entanto, a técni-
7
ca úmida tem sido muito questionada, pois uma
infiltração deficiente pode ocorrer se a dentina
for desidratada demasiadamente, ou se a apli-
cação do adesivo for realizada com excesso de
umidade (“overwet phenomenon”).
O desenvolvimento dos sistemas
auto-condicionantes surgiu com o intuito de
reduzir as dificuldades da técnica úmida de ade-
são e simplificar os procedimentos clínicos de
aplicação dos adesivos. Nesta técnica, primers
auto-condicionantes compostos de monôme-
ros ácidos são aplicados sobre a dentina coberta
pela smear layer sem a necessidade de remoção
do material com água subsequentemente. Após
este passo simultâneo de condicionamento e in-
filtração, uma camada de resina adesiva hidrófo-
ba é aplicada sobre a dentina tratada. Como nos
sistemas adesivos auto-condicionantes ocorre
a desmineralização simultânea da dentina e
infiltração dos monômeros, evita-se o colapso
das fibrilas de colágeno pela secagem com ar e
também teoricamente, a ocorrência de fibrilas
desprotegidas pela resina aplicada16. Recente-
mente, foi introduzida uma técnica auto-condi-
cionante de adesão que consiste em um passo
único de aplicação. Os adesivos de passo único
compreendem as etapas de condicionamento,
infiltração e adesão em uma única etapa clínica.
O protocolo de aplicação dos sistemas ade-
sivos tem sido simplificado de forma acelera-
da. A poucos anos os sistemas mais utilizados
estavam disponíveis em 3 passos de aplicação
(condicionamento ácido, aplicação do primer e
adesivo). Posteriormente, surgiram os adesivos
.
de dois passos, os de passo único e, recente-
mente, os materiais auto-adesivos que não ne-
cessitam da aplicação prévia de nenhum condi-
cionamento ou agente adesivo para se unirem
à estrutura dental. Infelizmente, a simplificação
dos procedimentos não resultou necessaria-
mente em melhores propriedades adesivas12,16.
Os mecanismos de ação e a morfologia das in-
terfaces produzidas pelos sistemas adesivos
que empregam o ácido fosfórico e os sistemas
auto-condicionantes são diferentes. É impor-
tante que se conheça estas diferenças para que
R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 51
Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes
se entenda as indicações e limitações de cada
técnica . Os adesivos auto-condicionantes fo-
13
ram inicialmente desenvolvidos no Japão com
a intenção de reduzir as dificuldades da técnica
úmida de adesão e simplificar os procedimentos
clínicos de aplicação dos adesivos, e tem recebi-
do cada vez mais adeptos no ocidente.
Os sistemas adesivos auto-condicionante con-
siderados “brandos” (pH pouco ácido) formam uma
camada híbrida de aproximadamente 0,5 a 1 µm,
o que não resulta necessariamente em uma baixa
resistência de união à dentina quando comparado
aos adesivos que empregam o ácido fosfórico (que
apresentam uma camada híbrida de aproximada-
mente 5 µm). No entanto, alguns estudos têm
demonstrado que este condicionamento mais
“fraco” pode comprometer a união ao esmalte não-
desgastado com instrumentos rotatórios durante
o preparo cavitário, pois esta superfície apresenta-
se mais resistente à desmineralização
9,10
lado, esta desmineralização menos acentuada dos
sistemas auto-condicionantes apresenta algumas
vantagens para a união à dentina, resultando em
uma dentina apenas parcialmente desmineraliza-
da. Assim, é comum observar a presença de “smear
plugs”, o que contribui na redução da sensibilida-
de pós-operatória e também diminui a permeabi-
lidade dentinária (Giannini et al., 2008). Somando-
se a este fato, estudos recentes têm demonstrado
a possibilidade da ocorrência de uma “zona de
nanointeração” entre os monômeros funcionais
(ex.: 10-MDP, 4-MET, phenil-P) de alguns adesivos
auto-condicionantes e a hidroxiapatita remanes-
cente na interface 8,17
. Acredita-se que esta inte-
ração química pode ser um auxílio importante na
obtenção de uma união duradoura à dentina. Esta
zona de nano-interação não acontece para os ade-
sivos auto-condicionantes considerados “fortes”,
que produzem uma forte desmineralização com-
parável à produzida pelo ácido fosfórico
52 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008
O objetivo deste trabalho é apresentar algu-
mas indicações clínicas dos sistemas adesivos
auto-condicionantes evidenciando a sua técni-
ca de aplicação, através de restaurações adesi-
vas diretas e indiretas.
CASO CLÍNICO 1
Restauração Classe V:
Paciente M.L.S 59 anos de idade procu-
rou atendimento na clínica de Mestrado em
Dentística da Universidade Guarulhos, com quei-
xa principal de sensibilidade ao frio nos dentes
44 e 45. Foi detectada clinicamente a presença
de lesões cervicais não-cariosas profundas (Fig.
1). O exame radiográfico indicava a normalidade
da região periapical. O tratamento indicado foi
a restauração das lesões de Classe V, utilizando
um sistema adesivo auto-condicionante de dois
passos e uma resina composta microhíbrida.
. Por outro
Após anestesia local e previamente aos pro-
cedimentos adesivos, foi realizada uma profilaxia
na região a ser restaurada (Fig. 2). Devido a dificul-
dade de realização do isolamento absoluto nesta
região, optou-se pelo isolamento relativo utili-
zando roletes de algodão e fios para afastamento
gengival (Ultrapack #00). As margens de esmalte
foram condicionadas com ácido fosfórico a 37%
durante 15 segundos (Fig. 3) e lavadas com água
por 10 segundos. Na figura 4 observa-se a carac-
terística da margem de esmalte condicionada.
Deve-se tomar cuidado e conferir a viscosidade
do gel de ácido fosfórico, para que este não seja
aplicado indevidamente sobre a dentina.
A figura 5 ilustra o procedimento de aplicação
do primer auto-condicionante (Clearfil SE Primer,
Kuraray Medical, Japão). O mesmo deve aplicado
de forma ativa durante 20 segundos, com a ponta
aplicadora saturada com o primer em toda a cavi-
dade. Após o uso do primer, um jato de ar é aplica-
.
3,12
do por 10 segundos para evaporação do solvente.
 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini

Figura 1 - Aspecto inicial das lesões cervicais não cariosa Figura 2 - Profilaxia com pedra pomes previamente aos pro-
Classe V. cedimentos adesivos.

Figura 3 - Condicionamento da margem de esmalte com áci- Figura 4 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil
do fosfórico a 37% por 15 segundos. SE PRIMER) por 20 segundos.

Figura 5 - Aplicação da resina hidrófoba (Clearfil SE BOND). Figura 6 - Fotoativação por 10 segundos.

R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 53

Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes
Figura 7 - Aspecto final das restaurações realizadas com a resina composta microhíbrida Esthet-X após o acabamento e polimento.
Em seguida, aplica-se uma camada de uma resina
adesiva hidrófoba (Clearfil SE Bond, Kuraray Medi-
cal) (Fig. 6), seguido de um leve jato de ar para que
se consiga uma camada fina e uniforme de adesi-
vo antes da fotoativação por 10 segundos (Fig. 7).
As cavidades foram restauradas com uma resina
composta microhíbrida (Esthet-X, Dentsply Caulk,
EUA). A Figura 8 ilustra o aspecto final da restaura-
ção após a remoção do fio afastador e polimento.
CASO CLÍNICO 2
Restauração Classe I:
Paciente M.O. 38 anos apresentava restau-
ração de amálgama classe I deficiente, a qual
tinha indicação de substituição (Fig. 8). Após a
remoção da restauração de amálgama e do for-
ramento, notou-se que a cavidade era profunda
(Fig. 9). Optou-se neste caso por uma restaura-
54 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008
ção em resina composta utilizando o sistema
adesivo auto-condicionante de dois passos Cle-
arfil SE Bond e a resina composta nanoparticula
Clearfil Majesty Esthetic (Kuararay Medical). A
margem de esmalte foi condicionada com um
gel de ácido fosfórico a 37% por 15 segundos
(Fig.10), tomando-se cuidado para não condicio-
nar a dentina. Após a lavagem do ácido fosfórico,
a cavidade foi seca com um jato de ar (Fig. 11),
e em seguida, foi aplicado o primer auto-con-
dicionante Clearfil SE Primer de forma ativa por
20 segundos (Fig. 12). Um jato de ar foi aplicado
para evaporação do solvente (Fig.13). A figura 14
ilustra aplicação da resina hidrófoba Clearfil SE
Bond e previamente à fotoativação, um leve jato
de ar foi aplicado para formar uma camada fina e
uniforme de adesivo. O aspecto final da restau-
ração pode ser observado na figura 15.
 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini

Figura 8 - Aspecto inicial da restauração Classe I que sera Figura 9 - Aspecto após a remoção da restauração e previamente à apli-
substituída. cação do sistema adesivo.

Figura 10 - Condicionamento da margem de esmalte com ácido fosfórico Figura 11 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil SE PRIMER)
por 15 segundos. por 20 segundos.

Figura 12 - Aplica-se um jato de ar para remover o solvente. Figura 13 - Aplicação da resina hidrófoba (Clearfil SE BOND).

R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 55

Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes

Figura 14 - Fotoativação por 10 segundos.

Figura 15 - Restauração classe I realizada pela técnica incremental utilizando o compósito nanoparticulado Clearfil Majesty.

56 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008

 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini
CASO CLÍNICO 3
Cimentação de pino moldado:
Paciente C.A., 14 anos de idade, apresentou-
se à Universidade Guarulhos com uma fratura
extensa no elemento 11, ocorrida devido a um
trauma durante atividade esportiva (Fig. 16).
Após o tratamento endodôntico, o paciente foi
encaminhado para a clínica de Mestrado em
Dentística para receber o tratamento restau-
rador. Devido à extensão da fratura, optou-se
por utilizar um retentor intra-radicular pré-
fabricado de fibra de vidro (Exacto #3, Angelus,
Londrina, PR, Brasil). O conduto radicular apre-
sentava-se volumoso, devido a baixa idade do
paciente (Fig. 17). Após a desobturação parcial
do conduto radicular (Fig. 18, 19), observou-se
que o pino mais calibroso do sistema necessi-
taria de um grande volume de cimento resino-
so para sua fixação (Fig. 20). Neste momento,
optou-se por utilizar a técnica do pino molda-
do com resina composta . Esta técnica reduz a
2,6
quantidade de cimento resinoso que é utilizada
para preencher o conduto radicular e melhora
a adpatação do retentor na paredes do canal.
Desta forma, obtem-se melhores propriedades
mecânicas do retentor intracanal, pois os com-
pósitos restauradores apresentam melhores
propriedades quando comparados aos cimentos
resinosos devido ao maior conteúdo inorgânico
e menor contração de polimerização. O condu-
to radicular apresenta um Fator-C elevado , e
como nesta técnica a maior parte da polime-
rização ocorre fora da cavidade, as tensões de
contração do cimento transmitidas à interface
é reduzida. Existe ainda uma dificuldade em se
polimerizar adequadamente os cimentos resi-
nosos duais na ausência de luz, que comprome-
te ainda mais as suas propriedades mecânicas
na região mais apical do conduto . 14
Foi utilizado um sistema adesivo auto-con-
dicionante de dois passos (Clearfil SE Bond) para
hibridizar o conduto radicular. A figura 21 ilustra
aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil
SE Primer), que deve ser aplicado de forma ati-
va por 20 segundos. Em seguida deve-se utilizar
pontas de papel absorvente para a remoção dos
excessos que se acumulam na região apical do
conduto e também um jato de ar para a evapo-
ração do solvente (Fig. 22). Logo após, aplica-se
a resina hidrófoba (Clearfil SE Bond) (Fig. 23). As-
sim como feito com o primer, deve-se utilizar
pontas de papel absorvente para a remoção do
excesso de adesivo antes da sua fotoativação
por 60 segundos (Fig. 24). Neste caso, o tempo
de fotoativação foi estendido devido a dificul-
dade da luz atingir a região mais profunda do
conduto preparado. A dentina hibridizada é en-
tão isolada com um gel hidrossolúvel (KY gel,
Johnson&Johnson, São José dos Campos, SP,
Brasil) (Fig. 25).
Previamente à aplicação da resina sobre
o pino de fibra de vidro, este deve ser tratado
apropriadamente. Inicialmente ele deve ser
limpo (neste caso foi utilizado o banho em eta-
nol por 1 minuto), seguido da, aplicação de um
agente de silanização por 1 minuto para permi-
tir a união das fibras de vidro com a resina com-
posta (Fig. 26). Após a secagem do silano com
um jato de ar, aplica-se uma fina camada de re-
sina adesiva hidrófoba (Clearfil SE Bond) (Fig. 27)
15
que deve ser fotoativada por 10 segundos (Figu-
ra 28). Uma camada de resina composta nano-
particulada (Clearfil Majesty) foi aplicada sobre
o pino (Figura 29), inserida no conduto (que es-
tava isolado com o gel hidrossolúvel) para mol-
dar o canal radicular (Fig. 30), e fotoativada por
10 segundos (5 segundos na face vestibular e 5
segundos na face palatina) (Fig. 31). O pino mol-
dado foi então removido cuidadosamente do
conduto radicular (Fig. 32) e uma fotoativação
R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 57
Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes

Figura 16 - Aspecto incial do elemento 11 fraturado.

Figura 18 - Desobturação do conduto radicular.

Figura 17 - Aspecto radiográfico do dente durante a seleção do pino de Figura 19 - Aspecto após a limpeza e preparo do conduto.
fibra de vidro.

58 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008

 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini

Figura 20 - Prova do pino. Note que o volume do conduto é bem grande Figura 21 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil SE PRIMER)
comparado ao do pino. por 20 segundos.

Figura 22 - Aplica-se um jato de ar para remover o solvente. Figura 23 - Aplicação da resina hidrófoba (Clearfil SE BOND).

Figura 24 - Fotoativação por 60 segundos. Neste caso o tempo de foto- Figura 25 - Isolamento do conduto com um gel hidrossolúvel.
ativação foi estendido devido a dificuldade da luz atingir a região mais
profunda do conduto preparado.

R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 59

Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes
Figura 26 - Silanização do pino de fibra de vidro (Exacto).
Figura 28 - Fotoativação do adesivo sobre o pino por 10 segundos.
adicional foi realizada por 60 segundos (Fig.33).
O gel hidrossolúvel foi removido através da apli-
cação de um jato vigoroso de água no conduto
radicular e também no pino.
Para a cimentação do pino moldado utili-
zou-se o cimento resinoso Panavia F (Kuraray
Medical). O adesivo auto-condicionante de ati-
vação química ED primer foi aplicado no con-
duto radicular previamente hibridizado e no
pino moldado (Fig. 34). O excesso de adesivo foi
removido com o auxílio de jatos de ar e cones
de papel absorventes. A principal função do ED
60 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008
Figura 27 - Aplicação de uma camada da resina hidrófoba (Clearfil SE
BOND) sobre o pino.
Figura 29 - Adaptação da resina composta (Clearfil Majesty) sobre o pino.
Esta camada não é fotoativada.
primer neste momento é apenas a ativação do
cimento resinoso Panavia F. O cimento foi apli-
cado no pino (Fig. 35) e após a inserção no con-
duto radicular, o conjunto foi fotoativado por
60 segundos (Fig. 36). Em seguida, iniciou-se a
reconstrução do dente com a resina composta
Clearfil Majesty (Fig. 37). Esta reconstrução mor-
fológica da coroa servirá como uma restauração
provisória inicial, e posteriormente o dente sera
preparado para receber uma coroa total. As fi-
guras 38 e 39 ilustram o aspecto final do dente
reconstruído.
 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini

Figura 30 - A resina composta é então levada juntamente com o pino Figura 31 - É realizada uma fotoativação inicial por 10 segundos.
para o interior do conduto para que ele seja moldado.

Figura 32 - O pino é removido cuidadosamente, pois a parte apical não Figura 33 - Uma fotoativação adicional é realizada durante 60 segun-
está adequaduamente polimerizada. dos.

Figura 34 - O adesivo ED primer é misturado e aplicado no conduto hibri- Figura 35 - O cimento resinoso Panavia F foi aplicado no pino e levado
dizado e no pino moldado. Ele não deve ser fotoativado. ao conduto.

R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 61

Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes

Figura 36 - Fotoativação do cimento resinoso por 60 segundos. Figura 37 - A reconstrução do dente foi realizada com o compósito Cle-
arfil Majesty.

Figura 38 - Aspecto final da reconstrução provisória do dente fraturado.

62 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008

 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini
Figura 39 - Aspecto final da restauração.
CASO CLÍNICO 4
Cimentação de coroa total cerâmica:
Paciente M.O. 38 anos procurou atendi-
mento na clínica de Mestrado em Dentística
da Universidade Guarulhos queixando-se prin-
cipalmente da alteração de cor do elemento
21 (Fig. 40). O dente apresentava tratamento
endodontico, necessitando de retratamen-
to. Concluído a intervenção endodôntica, um
pino de fibra de vidro (Angelus) foi cimentado,
e o dente preparado para receber uma coroa
total. A figura 41 ilustra o aspecto do preparo
com isolamento relativo pronto para receber
os procedimentos adesivos. Foi utilizado o
sistema adesivo auto-condicionante de 2 pas-
sos Clearfil SE Bond. Inicialmente foi aplicado
o primer auto-condicioante (Clearfil SE Primer)
por 20 segundos (Fig.42), seguido da aplicação
de um jato de ar para evaporação do solvente
(Fig. 43). Foi aplicada então uma camada da re-
sina hidrófoba (Clearfil SE Bond) seguida de um
jato de ar. Este jato deve ser aplicado até que
se obtenha uma espessura bem fina do adesi-
vo, para não atrapalhar na adaptação da peça.
Neste momento pode-se utilizar um aplicador
do adesivo limpo para auxiliar na remoção dos
excessos do adesivo (Fig. 45). A fotoativação foi
realizada por 10 segundos (Fig. 46).
R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 63
Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes

Figura 40 - Aspecto inicial. Note o escurecimento do elemento 21 e o seu desalinhamento no arco. Neste caso o tratamento
indicado foi a confecção de uma coroa total em di-silicato de Lítio (Empress 2).

Figura 41 - Aspecto do preparo isolado para a cimentação. Figura 42 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil SE PRIMER)
de forma ativa por 20 segundos.

64 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008

 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini

Figura 43 - Aplica-se um jato de ar para remo- Figura 44 - Aplicação da resina hidrófoba (Cle- Figura 45 - Deve-se afinar bem a camada do
ver o solvente. arfil SE BOND). Bond para que a adaptação da peça não seja
prejudicada.

Figura 46 - Fotoativação do adesivo por 10 segundos.

R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 65

Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes
Figura 47 - Condicionamento da peça com ácido hidrofluorídrico por 20
segundos.
Figura 49 - Aplicação do adesivo dual Clearfil DC Bond sobre o dente hi-
bridizado. Este adesivo não deve ser fotoativado. A sua principal função
neste momento é auxiliar na polimerização do cimento resinoso.
A peça foi preparada para a cimentação atra-
vés do condicionamento da superfície interna
com ácido hidrofluorídrico 9,5% por 20 segun-
dos (Fig. 47), pois a coroa foi confeccionada em
dissilicato de lítio (Empress 2, Ivoclar Vivadent,
Schaan, Liechtenstein). A limpeza da superfície
condicionada foi realizada através de um banho
em álcool em cuba ultrasonica por 2 minutos.
Em seguida, aplicou-se um agente de silaniza-
ção por 1 minuto (Clearfil Ceramic Primer) (Fig.
48). Sobre a superfície hibridizada e na superfí-
cie interna da peça foi aplicado o sistema ade-
sivo dual Clearfil DC Bond que não deve ser fo-
66 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008
Figura 48 - Aplicação do silano (Clearfil Ceramic Primer) por 60 segun-
dos.
Figura 50 - Aplicação do adesivo dual Clearfil DC Bond na peça. Este ca-
mada não deve ser fotoativada.
toativado (Fig. 49, 50). O cimento resinoso dual
Clearfil Esthetic Cement na cor Clear foi utili-
zado. A pasta base e catalizadora são mistura-
das através de uma ponta de auto-mistura e o
cimento foi diretamente aplicado sobre a peça,
sem a necessidade de espatulação (Fig. 51), que
evita a formação de bolhas de ar pela espatu-
lação manual. A figura 52 ilustra o excesso de
cimento resinoso, que deve ser removido pre-
viamente à fotoativação, que foi realizada por
40 segundos por vestibular e 40 segundos por
palatina. O aspecto final da restauração é apre-
sentado na figura 53.
 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini

Figura 51 - Aplicação do cimento resinoso dual Clearfil Esthetic Cement Figura 52 - Aspecto do excesso de cimento resinoso que deve ser remo-
na peça. vido antes da fotoativação.

Figura 53 - Aspecto final da restauração cimentada.

R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 67

Aplicação clínica de sistemas adesivos auto-condicionantes
CONCLUSÃO
O artigo mostrou uma série de aplicações
clínicas importantes dos sistemas adesivos
auto-condicionantes, que são comuns na práti-
ca diária dos cirurgiões-dentistas. Assim, esses
materiais representam uma excelente alterna-
tiva aos procedimentos adesivos convencionais,
constituíndo numa importante ferramenta que
Clinical application of self-etching adhesive systems
Abstract
Self-etching adhesive systems were formulated
in an attempt to reduce the sensitivity of the
wet bonding technique and simplify the clinical
procedures of application of adhesive systems. In
this bonding technique, self-etching primers com-
posed of acidic monomers are applied over the
KEY WORDS: Xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx.
68 R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008
o clínico pode utilizar na realização de restau-
rações estéticas.
Agradecimentos
À empresa Kota Imports pela doação dos ma-
teriais utilizados neste trabalho. Ao Laboratório
de Prótese Romanini pela confecção da coroa
cerâmica apresentada no Caso Clínico 4.
smear layer covered dentin with no need of remov-
ing and washing the primed surface. The aim of
this article is to present some clinical applications
of self-etching primer systems, evidencing the ad-
hesive application technique. Direct and indirect
restorative procedures are presented here.
 André F. Reis, Carlos E. Pena, Ronaldo G. Viotti, Luis G. B. Albino, Fernando A. Feitosa, Alline C. Kasaz, José A. Rodrigues*, Marcelo Giannini
Referências
1. DE MUNCK, J.; VAN LANDUYT, K.; PEUMANS, M.; POITEVIN, A.;
LAMBRECHTS, P.; BRAEM, M.; VAN, MEERBEEK B. A critical review of
the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results. J
Dent Res, Chicago, v. 84, n .2, p.118-132, 2005.
2. DE ANDRADE, O.S.; DE GOES, M.F. Passo a Passo: Técnica de
Reconstrução Intracanal com Resina Composta. Rev APCD, São
Paulo, v.61, n.2, p. 95-99, 2007.
3. DI HIPÓLITO, V., DE GOES, M.F.; CARRILHO, M.R.; CHAN, D.C.;
DARONCH, M.; SINHORETI, M.A. SEM evaluation of contemporary
self-etching primers applied to ground and unground enamel. J
Adhes Dent, Berlin, v. 7, n. 3, p. 203-211, 2005.
4. GIANNINI, M.; DE ANDRADE, O.S.; VERMELHO, P.M.; REIS, A.F.
Adesivos autocondicionantes: uma realidade clínica. Rev Dental
Press Estética, v.5, n.2, p. , 2008.
5. GIANNINI, M.; SEIXAS, C.A., REIS, A.F.; PIMENTA, L.A. Six-month
storage-time evaluation of one-bottle adhesive systems to
dentin. J Esthet Restor Dent, Chappel Hill, v. 15, n.1, p. 43-48, 2003.
6. GRANDINI, S.; SAPIO, S.; SIMONETTI, M. Use of anatomic post and
core for reconstructing an endodontically treated tooth: a case
report. J Adhes Dent, Berlin, v. 5, n. 3, p. 243-247, 2003
7. KANCA, J. 3rd. Resin bonding to wet substrate. 1. Bonding to
dentin. Quintessence Int, Berlin, v. 23, n.1, p. 39-41, 1992.
8. KOSHIRO, K.; SIDHU, S.K.; INOUE, S.; IKEDA, T.; SANO, H. New
concept of resin-dentin interfacial adhesion: the nanointeraction
zone. J Biomed Mater Res B Appl Biomater, Hoboken, v. 77, n. 2, p.
401-408, 1992 /2006.
9. PERDIGÃO, J.; GERALDELI, S. Bonding characteristics of self-
etching adhesives to intact versus prepared enamel. J Esthet
Restor Dent, Chappel Hill, v. 15, n.1, p. 32-41, 2003.
10. PEUMANS, M.; DE MUNCK, J.; VAN LANDUYT, K.; LAMBRECHTS, P.;
VAN MEERBEEK, B. Five-year clinical effectiveness of a two-step
self-etching adhesive. J Adhes Dent, Berlin, v. 9, n.1, p. 7-10, 2007.
11. REIS, A.F.; ARRAIS, C.A.; NOVAES, P.; CARVALHO, R.M.; DE GOES,
M.F.; GIANNINI, M. Ultramorphological analysis of resin-dentin
interfaces produced with water-based single-step and two-step
adhesives: nanoleakage expression. J Biomed Mater Res B Appl
Biomater, Hoboken, v. 71 , n.1, p.90 -98, 2004.
12. REIS, A.F.; BEDRAN-RUSSO, A.K.; GIANNINI, M.; PEREIRA,
P.N. Interfacial ultramorphology of single-step adhesives:
nanoleakage as a function of time. J Oral Rehabil, England, v. 34, n.
3, p. 213-221, 2007.
13. REIS, A.F.; PEREIRA, P.N.R.; GIANNINI, M. Sistemas Adesivos –
Atualidades e Perspectivas. In: MACEDO, M.C.S.; BALDACCI FILHO,
R. Organizadores. Procedimentos Odontológicos. São Paulo, 2007.
p. 85-116. Disponível em: http://www.apcd.org.br/ciosp/anais/
ebook.htm
14. SIGEMORI, R.M.; REIS, A.F.; GIANNINI, M.; PAULILLO, L.A. Curing
depth of a resin-modified glass ionomer and two resin-based
luting agents. Oper Dent, Indianapolis, v. 30, n. 2, p.185-189, 2005.
15. TAY, F.R.; LOUSHINE, R.J.; LAMBRECHTS, P.; WELLER, R.N.; PASHLEY,
D.H. Geometric factors affecting dentin bonding in root canals: a
theoretical modeling approach. J Endod, v. 31, n. 8, p. 584-9, 2005.
16. TAY, F.R.; PASHLEY, D.H. Aggressiveness of contemporary self-
etching systems. I: Depth of penetration beyond dentin smear
layers. Dent Mater, Oxford, v. 17, n. 4, p. 296-308, 2001.
17. YOSHIDA, Y.; NAGAKANE, K.; FUKUDA, R.; NAKAYAMA, Y.; OKAZAKI,
M.; SHINTANI H.; INOUE, S.; TAGAWA, Y.; SUZUKI, K.; DE MUNCK, J.;
VAN MEERBEEK, B. Comparative study on adhesive performance
of functional monomers. J Dent Res, Chicago, v. 83, n. 6, p. 454-
458, 2004.
Endereço para correspondência
Xxxxxxxx Xxxxxxxx
Av. Xxxxxxx, XXX
CEP: xx.xxx-xxx - Xxxxxx - Xxxxxxx / XX
E-mail: xxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx.xx
R Dental Press Estét, Maringá, v. X, n. X, p. XX-XX, xxx./xxx./xxx. 2008 69