bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado
con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas
CIRUGIA GENERAL I
1. La arteria apendicular, encargada de irrigar al
apéndice vermiforme, es rama de:
A) Arteria cólica derecha,
B) Arteria mesentérica inferior.
C) Arteria hepática derecha.
D) Arteria ileocólica.
E) Arteria hemorroidal superior.
2. La causa más frecuente de fístula colovesical es:
A) La colitis ulcerosa.
B) La enfermedad de Crohn.
C) El cáncer de colon.
D) La diverticulitis de colon.
E) La cirugía abdominal.
3. Mujer de 26 años de edad, que presenta
incontinencia fecal después de un parto prolongado e
instrumental. Se practica ecografía endoanal
apreciándose una sección del esfínter anal externo de
30° de amplitud. El estudio electrofisiológico demuestra
un inervación normal. ¿Cúal es el tratamiento indicado?
A) Tratamiento médico con normas higienodieteticas.
B) Biofeedback esfinteriano.
C) Esfinteroplastia quirúrgica.
D) Reparación quirúrgica del suelo pélvico.
E) Esfínter anal artificial.
4. Sobre las hernias de la región inguinocrural es
FALSO que:
A) Ante una hernia incarcerada está indicada la
intervención quirúrgica urgente, ya que por definición
presentan compronúso vascular.
B) Actualmente las técnicas de reparación herniaria
más generalizadas son aquellas que emplean material
protésico, como la hernioplastia tipo Liechtenstein.
C) U na hernia es de tipo indirecto si el saco herniario
sale de la cavidad abdollÚnal a través del orificio
inguinal profundo.
D) Las hernias crurales presentan mayor riesgo de
incarceración que las inguinales.
E) Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad
de la fascia transversalis, y aparecen mediales a los
vasos epigástricos.
5. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de
Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las
últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal
con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente
en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analítica hay
leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en
en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
A) Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio
espectro.
B) Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
C) Laparotomía urgente.
D) Colonoscopia descompresiva.
E) Arteriografía mesentérica.
6. Con respecto a las hernias inguinales, señale la
afirmación falsa:
A) Son más frecuentes que las hernias crurales.
B) La hernia inguinal directa adquirida suele asociarse
a criptorquidia.
C) La hernia inguinal indirecta sigue el recorrido del
cordón espermático por el conducto inguinal.
D) Las hernias inguinoescrotales son de tipo indirecto.
E) El tratamiento definitivo de una hernia inguinal es
siempre quirúrgico.
7. La perforación es una complicación de la ulcera
péptica, cuyo manejo es:
A) Inhibidores de bomba de protones.
B) Bloqueadores H2.
C) Observación.
D) Cirugía de urgencia.
E) Hidratación y dieta absoluta.
8. En los pacientes con historia de tromboembolismo
venoso, durante una colecistectomía laparoscópica, se
recomienda: Medias comprensivas graduales y…..
A) Heparina a altas dosis.
B) Dosis bajas de heparina.
C) Posición de trendelemburg invertida.
D) Antiagregantes plaquetarios.
E) Compresión neumática intermitente
9. La hipertrofia de las amígdalas de roux, será factor
desencadenante para:
A) Enfermedad celiaca.
B) polipomatosis colónica.
C) Apendicitis aguda.
D) Malabsorcion intestinal.
E) Obstrucción intestinal.
10. Paciente varon de 32 años que sufre accidente de
tránsito, llega a la emergencia en mal estado, se
sospecha de ruptura de una víscera solida, de las
siguientes alternativas la más indicada para confirmar
el diagnóstico es:
A) Paracentesis.
B) Control de hematocrito.
C) Control de hemoglobina.
D) Radiografía simple de abdomen.
E) Laparotomía exploradora.
11. En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo
característico es:
A) Vesícula palpable. 18. El tratamiento de urgencia de la hemorragia por
B) Leucocitosis con desviación izquierda. várices de miembros inferiores es:
C) Fiebre y escalofríos. A) Puntos hemostáticos
D) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho. B) Pierna en alto y vendaje elástico.
E) Cálculos biliares en la ecografía C) Fleboextracción.
D) Uso de anticoagulantes.
12. Se denomina hemorroides de III cuando: E) Disección de la vena y ligadura
A) Requieren reducción manual.
B) Prolapsan y se reducen espontáneamente. 19. La hernia inguinal directa emerge por el:
C) No prolapsan A) Triangulo de Calot
D) Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente. B) Anillo inguinal profundo
E) Sangran aún sin prolapso. C) Anillo inguinal superficial
D) Anillo crural
13. El procedimiento que tiene la mayor especificidad E) Triángulo de Hesselbach
para hacer el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:
A) Ultrasonografía endoscópica 
 20. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que
B) Resonancia Magnética 
 se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y
C) Tomografía Simple del Abdomen perforación hacia el duodeno?:
D) Tomografía Dinámica 
 A) Calcificación de la vesícula biliar
B) Aire en el árbol biliar
E) Ultrasonografía Abdominal 

C) Evidencia de microorganismos formadores de gas
en el retroperitoneo
14. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo
D) Aparición del asa centinela duodenal
de varias horas de evolución para trauma abdominal,
E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo
¿Cuál es la de peor pronóstico?
A) Colon
21. En el adulto la causa más frecuente de obstrucción
B) Yeyuno
intestinal es:
C) Duodeno
A) Cáncer
D) Íleon
B) Hernia estrangulada
E) Estomago
C) Vólvulo de intestino delgado
D) Intususcepción
15. Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor
E) Bridas y adherencias postoperatorias
cólico, ictericia, fiebre con escalofríos, leucocitosis,
hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál
22. Ante la sospecha de apendicitis aguda, todos los
de estas patologías es la causa principal del cuadro?:
siguientes signos semiológicos contribuirán al
A) Invasión parasitaria
diagnóstico, excepto:
B) Estenosis de la ampolla
A) Psoas
C) Pseudoquiste pancreático
B) Rousing
D) Colangitis
C) Murphy
E) Pancreatitis crónica
D) Mc Burney
E) Blumberg
16. El tratamiento quirúrgico recomendable para el
vólvulo de sigmoideo complicado es:
23. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de
A) Sonda rectal dirigida y enemas
politraumatismo?:
B) Plicatura de signmoideos
A) Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral
C) Desvolvulación
B) Lesiones viscerales y periféricas
D) Resección y colostomina tipo Hartmann
C) Dos o más lesiones periféricas
E) Transversostomía
D) Lesiones traumáticas múltiples
E) Lesiones traumáticas múltiples con riesgo de muerte
17. Mujer de 60 años de edad, con ictericia marcada y
prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho
24. ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal?:
de un mes de evolución, así como anorexia y pérdida
A) Prurito, ardor y supuración
de peso de 10 kg en 6 meses. En los exámenes
B) Dolor durante y después de la defecación
ecográficos se encuentra dilatación de las vías biliares
C) Evacuación dolorosa con disminución del calibre
intrahepáticas y en la colangiografía retógrada
fecal
endoscópica se encuentra una estenosis focal. Su
D) Incontinencia y dolor anal
diagnóstico más probable es:
E) Dolor agudo y pulsátil en la región anal
A) Carcinoma de las vías biliares
B) Coledocolitiasis
25. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de
C) Síndrome post-colecistectomía
la vía aérea en el paciente politraumatizado
D) Colecistitis enfisematosa
inconsciente?
E) Íleo biliar
A) Cuerpo extraño
B) Obstrucción por el mas manejo de secreciones
C) Caída de la lengua 32. Mujer de 72 años de edad, con 7 días de dolor en
D) Hemorragia postraumatia el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y
E) Edema de glotis temperatura de 39 ºC. Recibió tratamiento con
cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a Emergencia
26. El efecto esperado de la anestesia general es: hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos:
A) Conservación de la conciencia 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa
B) Pérdida de la conciencia irreversible alcalina elevadas, concentración de amilasa sérica
C) Pérdida de la conciencia y ausencia de dolor normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:
D) Paro cardiaco A) Hepatitis
E) Hipertermia B) Colelitiasis
C) Enfermedad de Wilson
27. La herida por mordedura canina que se trata con D) Colecistitis aguda alitiásica
curaciones periódicas hasta su cicatrización, E) Colangitis supurativa aguda
corresponde a un tipo de cicatrización:
A) Por segunda intención .32. ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante
B) Diferida izquierdo de abdomen produce dolor en el derecho?:
C) De primera intención A) Psoas
D) De tercera intención B) Mc Burney
E) Tardía C) Blumblerg
D) Lanz
28. Paciente de 20 años de edad, que presenta E) Rovsing
traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía
simple se abdomen de pie se aprecia aire en el espacio 33. ¿Cuántos días después de suturar un herida en la
hepatofrénico derecho, es: planta del pie se indica retirar los puntos?:
A) Perforación intestinal A) 20
B) Traumatismo de bazo B) 7
C) Perforación de vesícula biliar C) 10
D) Traumatismo hepático D) 14
E) Traumatismo de páncreas E) 5

29. ¿Cuál es la complicación más grave de la
apendicitis aguda?:
A) Obstrucción intestinal
B) Flemón periapendicular con plastrón
C) Tromboflebitis portal
D) Peritonitis generalizada por perforación libre
E) Sepsis abdominal
30. Joven portador de hernia inguinal derecha de 10
años de evolución. Acude a Emergencia manifestando
que desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy
dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa
tumoración con cambios de coloración en la piel a ese
nivel. ¿Cuál es el tipo de hernia?:
A) Spiegel
B) Incarcerada
C) No reductible
D) Estrangulada
E) Deslizada
31 Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en
cuadrante inferior izquierdo, alteración del hábito
defectorio, fiebre, escalofríos y micción frecuente. Al
examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante
inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa
zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Fecaloma
B) Poliposis
C) Diverticulitis
D) Ameboma
E) Pielonefritis
34. Varón de 60 años de edad, con 36 horas de
enfermedad caracterizada por dolor abdominal
generalizado, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad
a la palpación. La radiografía de abdomen muestra
imágenes de asa “en omega”. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
A) Vólvulo de sigmoides
B) Vólvulo de ciego
C) Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico
D) Apendicitis aguda complicada
E) Diverticulitis complicada
35. En una lesión en la vesícula biliar por arma de
fuego, ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de
elección?:
a) Colecistectomía
b) Sutura de la vesícula
c) Colecistectomía + Coledocotomía
d) Colecistostomía
e) Colecistostomía y drenaje de petzer
36. De las siguientes características clínicas, ¿Cuál no
corresponde al neumatórax a tensión?
a) Ingurgitación yugular bilateral
b) Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado
c) Desviación de la tráquea hacia el lado afectado
d) Hipotensión arterial
e) Desviación contralateral del mediastino
37. Paciente que acude por presentar quemadura
producida por líquido caliente en muslo, dolorosa,
eritematosa, y con ampollas. ¿A qué grado de
quemadura corresponde?
a) Tercer grado profundo
b) Primer grado
c) Tercer grado superficial
d) Segundo grado superficial
e) Cuarto grado
38. Transeúnte de 35 años de edad, sufre por
traumatismo abdominal cerrado por accidente de
tránsito. Presenta dolor que se incremente
progresivamente, palidez moderada. Al examen:
diaforético, pulso 100 por minuto, PA: 100/60 mmHg;
rebote positivo y desaparición de la matidez hepática.
¿Cuál es el examen de procedimiento inicial más
adecuado para el diagnóstico?:
a) Paracentesis
b) Ecografía abdominal
c) Radiografía simple de abdomen
d) Lavado peritoneal diagnóstico
e) Tomografía axial computarizada
39. En la ulcera péptica, la complicación que implica
necesidad quirúrgica de emergencia es:
A) Ulcera penetrada a páncreas.
B) Hemorragia digestiva moderada.
C) Obstrucción pilórica por retracción cicatricial.
D) Ulcera péptica retractaría al tratamiento médico.
E) Perforación péptica libre
40. Para una colecistectomía laparoscópica, en un
paciente con antecedente de tromboembolia venosa se
recomienda: dosis bajas de heparina y…..
A) Vendaje comprensivo.
B) Medias comprensivas graduales.
C) Posición de trendelemburg invertida.
D) Antiagregantes plaquetarios.
E) Compresión neumática intermitente
41. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que
se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y
perforación hacia el duodeno?:
A) Calcificación de la vesícula biliar
B) Aire en el árbol biliar
C) Evidencia de microorganismos formadores de gas
en el retroperitoneo
D) Aparición del asa centinela duodenal
E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo
42. En el adulto la causa más frecuente de obstrucción
intestinal es:
A) Cáncer
B) Hernia estrangulada
C) Vólvulo de intestino delgado
D) Intususcepción
E) Bridas y adherencias postoperatorias
43. En un paciente con apendicitis perforada y
peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es
apendicectomía más:
A) Invaginación del muñón
B) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
C) Antibioticoterapia y observación
D) Drenaje y antibioticoterapia
E) Lavado peritoneal y drenaje
44. Paciente de 40 años de edad, que presenta
traumatismo cerrado de abdomen por accidente
automovilístico. La ecografía rápida realizada en
emergencia busca demostrar:
A) Liquido libre en la cavidad peritoneal
B) Grado de traumatismo del hígado
C) Perforación de víscera hueca
D) Hematomas retroperitoneales
E) Lesiones en pared abdominal
45. En cuál de las siguientes circunstancias NO estaría
indicada la antibioticoprofilaxis:
A) Implante prótesis mamaria
B) Tiroidectomía
C) Cirugía de la hernia inguinal con malla protésica
D) Peritonitis generalizada por perforación de colón
E) Histerectomía abdominal total
46. Paciente varón de 45 años, que refiere presentar
una tumoración en la región inguinal izquierda, que
llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física.
¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?:
A) Hidrocele
B) Hernia inguinal
C) Tumor testicular
D) Testículo ectópico
E) Testículo retráctil
47. Un paciente varón de 5 años, traído por la madre a
la emergencia indicando ingestión de cuerpo extraño.
En la radiografía se evidencia imagen compatible con
“pila de reloj”, ubicada al parecer en el estómago. La
conducta más apropiada a seguir en este caso será:
A) Observación en domicilio
B) Extracción endoscópica
C) Laparotomía de emergencia
D) Radiografías seriadas
E) Observación hospitalaria
48. Paciente varón de 36 años de edad, que llega a
Emergencia 9 horas después de haber sufrido un
accidente de tránsito. Al examen: en la pierna izquierda
se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
disminución de pulso pedio. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
A) Desgarro de la arteria tibial anterior
B) Fractura multifragmentaria
C) Daño neurológico tipo neuropraxia
D) Síndrome compartimental
E) Desgarro de la arteria tibial posterior
49. Paciente varón de 60 años de edad, con
diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la
estructura anatómica afectada?:
A) Anillo inguinal profundo
B) Tendón conjunto
C) Músculo cremáster
D) Músculo oblicuo mayor
E) Fascia transversalis a) Bridas y adherencias
b) Cáncer de colon
50. Paciente que llega a Emergencia con dificultad c) Bezohares
respiratoria. Al examen se encuentra una herida por d) Vólvulo de sigmoideas
arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se e) Absceso residual
diagnostica hemoneumotórax. ¿Cuál es el
procedimiento más indicado?: 57. Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y
A) Observación distensión abdominal. Al examen físico de la región
B) Toracotomía abierta inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no
C) Drenaje torácico cerrado reductible por debajo del ligamento iliopubiano. ¿Cuál
D) Oxigenoterapia es el diagnóstico más probable?
E) Toracotomía endoscópica a) Hernia inguinal indirecta
b) Hernia crural
51. Paciente varón de 63 años de edad, al cual se le c) Hernia inguinal directa
realiza una biopsia de adenopatía inguinal izquierda, d) Várices del callado de la safena
cuyo informe de patología es un carcinoma de células e) Hernia obturatriz
escamosas. ¿Cuál es el origen probable del mismo?:
A) Recto 58. Multípara de 45 años de edad, refiere estreñimiento
B) Próstata y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones.
C) Testículo izquierdo ¿Cuál es su diagnóstico?
D) Ano a) Hemorroides
E) Sigmoides b) Absceso perianal
c) Fistula anal
52. ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall?: d) Estenosis anal
A) Absceso perianal e) Proctitis
B) Hemorroides interna
C) Fisura anal 59. En una radiografía de abdomen en supino se ve el
D) Fístula ano-rectal ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más
E) Hemorroides externa probable?:
A) Ascitis.
53. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el B) Perforación intestinal.
manejo de una herida traumática reciente?: C) Peritonitis.
A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida D) Oclusión intestinal.
B) Abundante clorhexidina al 4% E) Íleo paralítico.
C) Lavado con suero fisiológico
D) Debridación con pinza y tijera 60. Cuál de los siguientes estudios está contraindicado
E) Raspado con gasa estéril en una diverticulitis colónica:
A) Radiografía simple de abdomen.
54. Paciente de 40 años de edad, politraumatizado y B) Colonoscopia.
estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato C) Tomografía con contraste.
uretral más edema escrotal. ¿Cuál es el mejor D) Ecografía abdominal.
procedimiento diagnóstico?: E) Endoscopia alta.
A) Ecografía transrectal
B) Catelerismo vesical con sonda Nelaton 61. La imagen característica del absceso pancreático
C) Radiografía de pelvis es:
D) Uretrografía retrógrada con contraste A) Doble burbuja.
E) Urografía excretoria B) Calcificaciones moteadas.
C) Grano de café.
55. Paciente de 45 años colelcistectomizado hace un D) Burbuja en miga de pan.
mes. Refiere continuar con la sintomatología previa a la E) Menisco invertido.
operación. Dolor cólico abdominal
a) Coledocolitiasis residual
b) Hepatitis
c) Estenosis biliar
d) Ulcera péptica complicada 62. Un paciente acude por cuadro de dolor intenso
e) Pancreatitis aguda epigástrico, de aparición brusca, acompañado de
vómitos en los que sólo consigue arrojar saliva, gran
56. Varón de 40 años de edad, posoperado de distensión abdominal alta e imposibilidad para pasar
apendicitis aguda complicada hace 1 año. Presenta más allá del esófago distal con una sonda
náuseas, vómitos biliosos y estreñimiento nasogástrica, ¿cuál sería la principal sospecha
acompañado de distención abdominal moderada. diagnóstica?:
¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Perforación gástrica.
B) Estenosis pilórica aguda. D) Engrosamiento pleural.
C) Vólvulo gástrico agudo. E) Condensación pulmonar
D) Síndrome de Boerhaave.
E) Tricobezoar. 69. Hernia más frecuente de la pared abdominal:
A) Crural
63. Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con B) Inguinal directa
un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La C) Inguinal indirecta
mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis D) Umbilical
pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?: E) Epigástrica
A) Ecografía abdominal con contraste endovenoso.
B) Colangio-Resonancia magnética. 70. Factor de riesgo más importante para infección de
C) Radiografía simple de abdomen. herida quirúrgica:
D) Colangio pancreatografía retrograda endoscópica. A) Necrosis isquémica de los tejidos.
E) Tomografía computarizada con contraste B) Contaminación de los instrumentos.
endovenoso. C) Mala preparación de la piel.
D) Infección debida a la misma cirugía.
64. Ante un cuadro de fiebre elevada en agujas, con E) Mala profilaxis antibiótica.
escalofríos, ictericia intensa y dolor en hipocondrio
derecho, en un paciente colecistectomizado 6 meses 71. Las hemorroides que se reducen de forma
antes, ¿en cuál de las siguientes posibilidades espontánea pertenecen al grado:
pensaría en primer lugar?: A).Grado 1
A) Estenosis tumoral de la vía biliar. B) Grado 2
B) Coledocolitiasis residual con Colangitis C) Grado 3
C) Lesión yatrógena de la vía biliar. D) Grado 4
D) Colangitis esclerosante. E) Grado 5
E) Odditis.
72. En un paciente con un traumatismo grave, en
65. El tumor de Klastkin se localiza en: situación crítica, el médico debe establecer una lista de
A) Ampolla de Vater prioridades. La primera medida a tomar será:
B) Debajo del conducto cístico A) Conservar libre la vía aérea.
C) En la vía biliar distal B) Controlar una hemorragia.
D) En la confluencia de los conductos hepáticos C) Desinfectar las heridas.
E) En el colédoco D) Inmovilizar las fracturas.
E) Medir la tensión arterial,
66. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes
en el cáncer de cabeza de páncreas? 73. Paciente con dolor en región anal y sangrado con la
A) Dolor, sepsis y fiebre defecación. Al examen: nódulos dolorosos en región
B) Fiebre, dolor y disminución de peso anal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
C) Fiebre, anuria y deshidratación A) Pólipo rectal
D) Dolor, ictericia y disminución de peso B) Fisura anal
E) Fiebre, dolor e ictericia C) Condiloma acuminado
D) Prolapso rectal
67. Paciente al que se interviene por un cuadro de E) Hemorroides
apendicitis, encontrándose compromiso de la base
apendicular. De las siguientes cual es la conducta 74. Cuál de los siguientes diagnósticos es más
quirúrgica recomendada: probable en un paciente que presenta de forma brusca
A) Apendicetomía mas drenaje de seguridad dolor epigástrico de carácter punzante acompañado de
B) Apendicetomía más cecostomia defensa abdominal generalizada (vientre en tabla):
C) Apendicetomía a muñón libre A) Pancreatitis aguda.
D) Apendicetomía mas ileostomía de seguridad B) Cólico biliar.
E) Apendicetomía mas jareta invaginante C) Perforación duodenal.
D) Apendicitis aguda.
E) Perforación esofágica.

68. Paciente de 68 años con disnea progresiva hasta 75. Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico.
en reposo. Examen físico: tórax amplio vibraciones Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal,
vocales disminuidas, hipersonoridad, murmullo trastorno del sensorio. Programado para laparotomía.
vesicular disminuido. Cuál es el diagnóstico más Al examen: estigmas hepáticos, abdomen con gran
probable: ascitis. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
A) Derrame pleural. A) Realizar laparotomía y administrar metronidazol
B) Neumotórax. B) Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona
C) Enfisema.
C) Por el momento observación y no realizar
laparotomía ni antibioticoterapia
D) Realizar laparotomía diagnóstica
E) Administrar un antibiótico macrólido
76. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o
anémicos, debido a una oclusión arterial?:
A) Bazo
B) Intestino delgado
C) Intestino grueso
D) Ovario
E) Pulmón
77. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma
abdominal abierto por arma de fuego con orificio de
entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca
derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?:
A) Sólo hidratación
B) Observación y manejo médico
C) Laparotomía exploradora
D) Transfusión de sangre
E) Paracentesis
78. Paciente politraumatizado acude a Emergencia por
diagnóstico de fracturas múltiples. Después de 4 días
de hospitalización presenta distrés respiratorio severo y
se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El
tratamiento es:
A) Manejo del dolor con bloqueo intercostal
B) Punción torácica
C) Toracotomía de urgencia
D) Fijación de las fracturas costales
E) Intubación más ventilación mecánica
79. Varón de 60 años de edad, con 36 horas de
enfermedad caracterizada por dolor abdominal
generalizado, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad
a la palpación. La radiografía de abdomen muestra
imágenes de asa “en omega”. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
A) Vólvulo de sigmoides
B) Vólvulo de ciego
C) Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico
D) Apendicitis aguda complicada
E) Diverticulitis complicada
80. Varón de 56 años de edad, desde hace 48 horas
presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, de inicio
incidioso, con incremento progresivo. Actualmente
cursa con fiebre y vómito. Niega molestias urinarias.
¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:
A) Intoxicación aguda por plomo
B) Apendicitis aguda
C) Cólico ureteral izquierdo
D) Crisis hemolítica
E) Diverticulitis colónica aguda
81. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico curativo en el
cáncer localizado en el tercio distal del recto?:
A) Resección abdominoperineal
B) Ileotransversoanastomosis
C) Resección anterior de recto
D) Colostomía sigmoidea en asa
E) Colectomía izquierda
82. ¿Cuál es la manifestación clínica más relevante de
la fisura anal?:
A) Dolor
B) Esfuerzo intenso al defecar
C) Sangre mezclada con heces
D) Prurito
E) Eliminación de pus durante la defecación
83. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litiásica,
el proceso del evento se inicia con:
A) Reflujo del jugo pancreático
B) Gangrena del fondo vesicular
C) Edema de la pared
D) Obstrucción linfática y venosa
E) Obstrucción del conducto cístico
84. En cirugía laparoscópica ¿cuál es el gas más
utilizado para la creación del neumoperitoneo?
A) Oxígeno. 

B) Argón. 

C) Óxido nitroso. 

D) Helio. 

E) Anhídrido carbónico. 

85. Ante un traumatismo de una extremidad con
importante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿Cuál
es el procedimiento más indicado?
A) Curas tópicas para conseguir crecimiento de tejido
de granulación. 

B) Colgajo. 

C) Injerto parcial de piel. 

D) Injerto total de piel. 

E) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos. 

86. Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses
presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal
que se incrementa cada vez más, motivo por el cual la
paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A) Absceso rectal
B) Hemorroides
C) Fístula perianal
D) Proctitis
E) Fisura anal
87. Ingresa a Emergencia una mujer por sufrir una
herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio
intercostal izquierdo, a nivel de la línea medioclavicular.
Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular
y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo. ¡Cuál es
el diagnóstico más probable?:
A) Lesión diafragmática
B) Hemotórax mixto D) Hemorroides externas.
C) Hemotórax E) Fisura anal.
D) Trauma confusión
E) Perforación

88. Paciente varón de 18 años que ingresa a sala de 94. Paciente con diagnóstico ecográfico de hidatidosis
operaciones por apendicitis aguda. El hallazgo hepática única, que cursa con ictericia marcada sin
intraoperatorio es apéndice cecal normal. La conducta dolor abdominal. La ubicación más probable del quiste
del cirujano sería, excepto: es:
A) Apendicectomía profiláctica. A) Segmento VIII.
B) Laparotomía exploradora. B) Segmento II y III.
C) Preservación del apéndice C) Segmento IV y V.
D) Descartar patología ileal. D) Segmento I.
E) Descartar patologías sigmoides. E) Segmento VII y VIII.

89. La causa principal de muerte en los pacientes que 95. El tumor de Klatskin es:
padecen úlcera péptica es: A) Quiste colédoco tipo III.
A) Sepsis. B) Colangiocarcinoma distal.
B) Obstrucción. C) Colangiocarcinoma intrahepático.
C) Hemorragia. D) Colangiocarcinoma colédoco superior.
D) Desnutrición severa. E) Carcinoma vesicular.
E) Desequilibrio hidroelectrolítico.
96. Paciente de 50 años, chofer, con historia de
90. Varón de 50 años, con tiempo de enfermedad de sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el
12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, examen rectal demuestra paquetes venosos
náuseas, distensión abdominal, sin antecedentes prolapsados radio 5 y 7, que se reducen manualmente,
quirúrgicos, es diagnosticado de obstrucción intestinal. solución de continuidad radio 6, papila hipertrófica. El
La causa más probable es: diagnóstico es:
A) Adherencias. A) Hemorroides internas grado III.
B) Eventración B) Hemorroides internas grado II.
C) Fibrosis quística. C) Hemorroides internas III + fisura anal.
D) Hernia inguinal incarcerada. D) Hemorroides internas II + fistula perianal.
E) Divertículo de Meckel. E) Hemorroides externas.

91. Paciente varón de 74 años que acude a
emergencia por presentar dolor abdominal en
cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico
presenta una masa palpable de 3 cm de diámetro.
¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?:
A) Cáncer de colon.
B) Dolicocolon.
C) Megacolon.
D) Megacolon adquirido.
E) Enfermedad diverticular complicada.
92. Paciente varón de 30 años con diagnóstico de
apendicitis aguda complicado, cursa febril y con
ictericia. La complicación más probable es:
A) Plastrón apendicular.
B) Perforación apendicular.
C) Absceso pélvico.
D) Pileflebitis.
E) Fístula enterocutánea.
97. Paciente de 40 años, antecedente de dispepsia y
cólico biliar, que acude a Emergencia con dolor
abdominal, distensión abdominal y estreñimiento. En la
radiografía simple de abdomen presenta imágenes de
distensión de asas delgadas, imagen en pila de
monedas y neumobilia. La causa de la obstrucción
intestinal es:
A) Vólvulo intestino delgado.
B) Adherencias.
C) Íleo biliar
D) Coledocolitiasis.
E) Divertículo de Meckel.
98. En la etiología de la litiasis biliar, se explica por la
interrelación entre:
A) Colesterol, fosfolípidos y bilirrubina.
B) Colesterol, fosfolípidos, sales biliares.
C) Fosfolípidos, sales biliares, bilirrubina.
D) Colesterol y fosfolípidos.
E) Colesterol y sales biliares.

93. Paciente de 40 años con historia de drenaje

purulento intermitente desde hace 2 años, a través de
orificios perianales, sin dolor. El diagnóstico más
probable es:
A) Absceso perianal.
B) Fistula perianal.
C) Hemorroides internos.