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GUA TCNICA PARA LA ELABORACIN

DEL DIAGNSTICO DE SALUD Y


TRABAJO FINAL DEL SERVICIO SOCIAL

Gua tcnica para la elaboracin de un diagnstico de salud

INTRODUCCIN

El diagnstico situacional de salud es el primer paso dentro del ciclo


administrativo, y se encuentra dentro de la planeacin, sentado la base para la
realizacin de las actividades de salud pblica.

Su elaboracin se realiza en dos etapas o fases:

1 etapa: Diagnstico de Situacin de la salud

2 etapa: Anlisis de Situacin de salud

En la primera etapa, se realiza la bsqueda de la informacin relevante a la


comunidad, y la interpretacin de los datos obtenidos. Mientras que en la segunda
etapa, se realiza un anlisis donde interfieren variables de distintas dimensiones
(poltica, sociedad, economa, demografa y cultura), y como resultado, una
priorizacin de los problemas de salud que aquejan a la comunidad.

TIPOS DE ANALISIS DE SITUACIN DE SALUD

Podemos encontrar tres tipos de Anlisis de Situacin de Salud, de acuerdo a


quin participa en su realizacin:

A) De tipo Institucional: Se elabora desde las instituciones prestadoras de


servicios. Tiene como finalidad elaborar un Diagnstico de Salud, utilizando
variables como la morbilidad, mortalidad, datos demogrficos, de historia,
economa, poltica y de cultura.

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B) De tipo Comunitario: En este anlisis, se estudia una comunidad para


identificar los problemas sociales, organizacionales o de infraestructura,
con lo que luego se hace una priorizacin.
C) De tipo Mixto: es la integracin de los dos datos anteriores (Diagnstico de
salud y Diagnostico de Anlisis de comunidades), y se realiza en 3 niveles
del sistema, nacional, estatal y localmente.

COMPONENTES DEL DIAGNSTICO DE SALUD

1. Introduccin
2. Poblacin de estudio
3. Factores demogrficos
4. Factores socioeconmicos
5. Factores del medio
6. Recursos para la salud odontolgica
7. Daos a la salud bucal
8. Anlisis y jerarquizacin de los problemas de la salud bucal pblica
9. Programa de trabajo
10. Cronograma de actividades
11. Resultados
12. Conclusiones
13. Recomendaciones

1. INTRODUCCIN

En la introduccin, el Pasante de Odontologa tiene la oportunidad de escribir


acerca de su pensamiento y la oportunidad que se le brinda al colaborar dentro de
una institucin, en las tareas de atencin a pacientes, promocin de la salud oral,
educacin en salud bucal, entre otras. As como lo que es el Servicio Social, y qu
beneficios obtiene la comunidad de este tipo de prestacin de servicios.

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2. POBLACIN DE ESTUDIO
2.1 Nombre de la localidad y significado
2.2 Nombre del Municipio y Entidad Federativa a la que pertenece.
2.3 Localidades que forman parte del Municipio
2.4 Ubicacin dentro del Municipio y dentro del Estado, adems, una
representacin grfica de la misma (mapa o croquis de ubicacin)
2.5 Nombre de la Jurisdiccin Sanitaria a la que pertenece el centro de salud,
clnica, y hospital. Esto deber ser conforme a la distribucin de la Secretara de
Salud (SSA), o la Zona de Servicios de acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE), entre otros.
2.6 Historia de la localidad: hechos relevantes como su fundacin y primeros
pobladores. Etc.

3. FACTORES DEMOGRFICOS
3.1 Pirmide poblacional (representacin grfica de la composicin de la poblacin
por edades y sexo), la cual deber ser de la poblacin de la localidad estudiada (y
no slo la que acude a consulta)
La estructura de la poblacin se har por grupos de edades:
Infantes.- de 0 a 5 aos (nios en el hogar y crculos infantiles)
Escolares.- de 6 a 11 aos (nios escolares de enseanza primaria)
Escolares de enseanza media.- de 12 a 14 aos
Adultos jvenes.- de 15 a 25 aos
Adultos.- de 25 a 60 aos

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Tercera edad.- de 60 aos en delante

3.2 Esperanza de vida al nacer: Promedio de nmero de aos que se espera que
viva una persona. Esperanza de vida de hombres y de mujeres.
3.3 Densidad de poblacin: Habitantes de la poblacin/km2
3.4 Poblacin adscrita a la unidad: Total de poblacin susceptible a la atencin
dentro de la unidad de salud, independientemente de la localidad donde vive.

Tabla de distribucin de la poblacin adscrita a la unidad Mdica.

Sexo
Total
Grupos de edad Masculino Femenino

n % n % n %

Menores de 1 ao

1 a 4 aos

5 a 9 aos

10 a 14 aos

15 a 19 aos

20 a 59 aos

60 a 79 aos

80 y ms aos

Total

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3.8 Poblacin usuaria a la Unidad


Es la totalidad de poblacin que ha demandado servicios en la Unidad Mdica.
Pudiendo escribir los datos en una tabla similar a la de distribucin de la poblacin
adscrita a la unidad.

4. FACTORES SOCIODEMOGRFICOS
4.1 Poblacin econmicamente activa
4.2 Ocupacin de la poblacin econmicamente activa
4.3 Clasificacin por nmero absoluto y porcentaje de la actividad de la poblacin
econmicamente activa, pudiendo categorizarse en 3 ramas:
Primaria: caza, pesca, agricultura, ganadera
Secundaria: industria extractiva (minera), industria de transformacin
(manufactura)
Terciaria: prestacin de servicios, comercio.

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Tabla de distribucin de la ocupacin principal, de acuerdo a la rama.

Rama n %

Agricultura

Ganadera

Caza, Pesca

Industria extractiva

Industria de la transformacin

Servicios

Comercio

Total

4.4 Educacin
4.5.1 Instituciones educativas: Nmero de escuelas primarias, escuelas
secundarias, escuelas de nivel medio superior, escuelas de nivel superior. Otras.
4.5 Cultura: Realizar un pequeo reporte en relacin a las creencias religiosas ms
comunes en la localidad, costumbres y tradiciones. Algunas restricciones que se
presenten para la atencin de salud y las costumbres de la poblacin.
4.6 Grupos tnicos: Indicar los grupos tnicos de la localidad, adems especificar
las lenguas habladas, y la descripcin del vestuario tpico de la regin.
4.7 Sitios de recreacin y actividades deportivas: nmero de gimnasios, parques,
teatros, cines, unidades deportivas. Torneos que se realizan, deportes que se
practican comnmente.

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4.8 Adicciones: indicar las principales adicciones que se encuentran en la


poblacin

5 FACTORES DEL MEDIO


5.1 Geografa
5.1.1 Superficie territorial de la localidad (km2)
5.1.2 Altura sobre el nivel del mar en metros
5.1.3 Orografa: la localidad est asentada en un valle, meseta, se encuentra
rodeada por valles, montaas, planicies, etc
5.1.4 Hidrografa: nmero de arroyos, rios, lagos, lagunas, ojos de agua, acceso al
mar. Etc.
5.1.5 Clima
5.1.5.1 Nivel de humedad
5.1.5.2 Temperatura
5.1.5.3 Meses de lluvia
5.1.6 Tipo de suelo
5.1.7 Flora (silvestre de la regin)
5.1.8 Fauna (propia de la regin)
5.2 Comunicaciones
5.2.1 Caminos de comunicacin con la localidad. Describir el tipo (carreteras,
terracera, brecha, otras) y con cules localidades se comunica, marcando la
distancia en km entre ellas.
5.2.2 Transportacin: Describir el tipo de transporte de acceso a la localidad
(areo, martimo, pluvial, terrestre, entre otros), rutas y frecuencia de corridas.

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5.2.3 Medios de comunicacin en la localidad: (telfono, televisin, telgrafo,


peridico, correo, radio, etc.)
5.3 Saneamiento bsico
5.3.1 Agua (existencia, potabilidad, cantidad aproximada, fuentes de
contaminacin, principales fuentes de abastecimiento: tanques de abastecimiento,
presas, pozos, arroyos, laguna, lagos, ros. Conduccin de agua: entubada, toma
pblica, toma intra-domiciliaria, vehculos, bestias, humanos, etc. Plantas
tratadoras de agua)
5.3.2 Manejo de basuras, procesamiento: cielo abierto, incineracin, proceso,
entierro. Existencia de recoleccin de servicio pblico.
5.3.3 Presencia de contaminantes del medio
5.3.3.1 Fsicos: radiacin, sonido
5.3.3.2 Qumicos: fertilizantes, txicos, gases, pesticidas.
5.3.4 Fauna nociva y de tipo vector, que se encuentra en el medio ambiente y el
las viviendas
5.3.5 Riesgo de Catstrofes naturales: inundaciones, trombas, sequa, tolvaneras.
Etc.
5.4 Vivienda
5.4.1 Disponibilidad de agua en la vivienda: agua entubada, almacenamiento en
casa.
5.4.2 Disposicin de excretas en la vivienda: drenaje, fosa sptica, letrina, letarja,
pozo negro, enterramiento)
5.4.3 Disposicin de basura en casa: camin recolector, se incinera o se entierra.
5.4.4 Electricidad: porcentaje de casas con electricidad
5.4.5 Material de construccin predominante: ladrillo, adobe, block, madera,
lmina, cartn.

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6. RECURSOS PARA LA SALUD ODONTOLGICA


Son todos aquellos elementos que se utilizan con el objetivo de mejorar la atencin
de la salud bucal y los elementos que la componen como la promocin y
educacin para la salud estomatolgica.
6.1 Recursos Humanos
6.1.1 Odontlogos: Estomatlogos generales y especialistas que trabajan en la
unidad o centro donde se desarrolla el servicio social.
6.1.2 Asistente dental: Asistentes o enfermeras(os) dentales que laboran en la
institucin donde se presta el servicio
6.1.3 Personal tcnico: higienistas dentales, personal de CEYE (centro de
empaquetado y esterilizado), o personal de distribucin de material e instrumental,
que labora en el centro.
6.2 Recursos Materiales
6.2.1 Unidades de salud en la localidad: Nmero y tipo de unidades de salud con
las que cuenta la localidad estudiada. (Independientemente del sistema de salud al
que pertenezcan)
6.2.1.1 Unidad de salud a la que pertenece: Describir las reas que la componen
(por ejemplo: odontologa, salud preventiva, consulta general, hospitalizacin, etc.)
6.2.2 Estructura de la unidad de salud, en lo tocante a Odontologa: sala de
espera, consultorios, laboratorio dental, CEYE, oficinas, rea de rayos X. Etc.
6.2.3 Material y equipo odontolgico: realizar una lista del material y del equipo
disponible para realizar la atencin odontolgica (nmero y tipo de unidades
dentales, aparatos de rayos X, nmero de piezas de mano de alta y baja
velocidad, negatoscopios disponibles, ordenadores o computadoras, autoclave,
amalgamador, etc., adems el instrumental y el material disponible)
6.3 Recursos Financieros

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6.3.1 Institucionales: origen de los recursos de la institucin (forma de


financiamiento)
6.3.2 Gubernamentales: recursos municipales, estatales o federales
6.3.3 Particulares: apoyo de organizaciones o asociaciones no gubernamentales
que se brinde a la unidad de salud.

7. INDICADORES DE LA SALUD BUCAL


Para poder evaluar la salud oral de una poblacin se utilizan ndices de tipo
epidemiolgico, que pueden ser comparados en tiempo y espacio. Adems, se
miden caractersticas de la atencin bucal que reciben las personas de la
comunidad.
7.1 Indicadores epidemiolgicos
7.1.1 ndice para evaluacin de caries
CPO-D: Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados,
Perdidos y Obturados, entre el total de individuos examinados (promedio). Es
importante recordar que se consideran slo 28 dientes.
CPO-D de nios de 12 aos
CPO-D de adultos de 35-44 aos
Es importante reportar el ndice descompuesto en partes, as como el total.
(Nmero de dientes C, P, O por separado)
CPOD: C+ O+ E+Ei
N

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Donde C: cariados, O: Obturados, E: Extrados por caries, Ei: Extracciones


indicadas por caries. Y N: Nmero de sujetos estudiados.
7.1.2 ndice para evaluacin de higiene bucal
ndice de Higiene Oral Simplificado: El ndice tiene un rango de 0 a 6, y
deriva de la sumatoria de dos ndices
o Materia alba (ndice de Desechos Bucales)
o ndice de clculo (ndice de Clculo)
Las seis superficies dentales examinadas por individuo son:
o Cara vestibular del primer molar superior derecho (16)
o Cara vestibular del incisivo central superior derecho (11)
o Cara vestibular del primer molar superior izquierdo (26)
o Cara vestibular del incisivo central inferior izquierdo (31)
o Cara lingual del primer molar inferior izquierdo (36)
o Cara lingual del primer molar inferior derecho (46)
La superficie dental se divide en tercios: incisal, medio y gingival.
Criterios para ndice de desechos bucales

0 No hay presencia de residuos o manchas

1 Desechos blandos que cubren no ms de una tercera parte de la


superficie dental, o hay presencia de pigmentacin extrnseca, sin otros
residuos, sin importar la superficie cubierta

2 Desechos blandos que cubren ms de una tercera parte, pero menos de


la tercera parte de la superficie dental expuesta

3 Residuos blandos que cubren ms de la tercera parte de la superficie


dental expuesta.

Criterios para ndice de clculo

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0 No hay presencia de sarro

1 Clculo supragingival que cubre no ms de una tercera parte de la


superficie dental expuesta.

2 Sarro supragingival que cubre ms de un tercio, pero menos de dos


terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas
individuales de clculo subgingival alrededor de la porcin cervical del
diente, o ambos

3 Sarro supragingival que cubre ms de dos tercios de la superficie dental,


o existe una banda gruesa continua de clculo subgingival alrededor del
tercio cervical del diente, o ambos.

La calificacin total del ndice de desechos se obtiene sumando la


puntuacin total de las 6 caras evaluadas por individuo, y dividiendo el
resultado entre la cantidad de superficies examinadas.
La puntuacin del ndice de clculo se obtiene por persona, calculando la
suma de las superficies evaluadas, entre el nmero de superficies.
La suma de ambas calificaciones (ndice de desechos e ndice de clculo),
nos da el ndice de higiene oral simplificado individual. Para obtener el
poblacional se realiza una media aritmtica (promedio) de la suma del total
de ndice individual, entre el nmero de personas revisadas.
Es importante no slo expresar los valores absolutos, si no los valores
clnicos, los cuales se expresan en la siguiente tabla:
Valores clnicos vinculados a las calificaciones del IHO-S para grupos.

Adecuado 0.0 1.2

Aceptable 1.3 3.0

Deficiente 3.1 6.0

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7.2 ndices operacionales


7.2.1 Primeras consultas: consulta en la que un paciente recibe por primera vez
asistencia dentro del rgimen odontolgico, ya sea por el dentista general o el
especialista. Se considera primera vez a todo paciente que aunque ya se ha
atendido en otro lugar, es la primera ocasin que lo hace en esta unidad de salud.
No se considera primera consulta cuando las personas acuden despus de un
largo periodo de tiempo.
7.2.2 Relacin consultas de primera vez y consultas totales: se calcula dividiendo
el total de consultas, entre las primeras consultas. Para su realizacin se calcula
mensualmente. Seguido de un total anual.
Total de consultas
Consultas de primera vez

7.2.3 ndice de conservacin de los dientes permanentes: este ndice nos permite
conocer la tendencia de los tratamientos que se realizan en el rea de odontologa.
La norma es acercarse al 100%.
Se calcula dividiendo el nmero de dientes permanentes obturados, entre los
dientes permanentes, sumado al nmero de extracciones de dientes permanentes,
multiplicado por 100.

No. dientes permanentes obturados


X 100
No. dientes permanentes presentes + extracciones de permanentes

7.2.4 ndice de atricin: mide la cantidad de pacientes de primera vez y que no se


dieron de alta. La norma es 0%. Se calcula dividiendo el total de consultas de
primera vez menos las altas, entre las primeras consultas, multiplicado por 100.

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7.2.5 Motivos de consulta: se calcula con la siguiente frmula

no. de consulta de una enfermedad en un periodo de un ao x100


total de consulta en el mismo ao analizado

8. ANLISIS Y JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD PBLICA

8.1 Identificacin de los problemas de salud pblica: Existen cuatro variables para
determinar si una afeccin o enfermedad se considera problema de salud pblica,
mientras se cumpla una o todas las condiciones es justificable considerar la
enfermedad como un problema de salud de la comunidad.

Elevada prevalencia: si una enfermedad se encuentra con alta prevalencia


en una poblacin, es considerado un problema de salud pblica.
Consecuencias graves: El problema presenta consecuencias que afectan la
calidad de vida de las personas, incluso consecuencias de impedimento o
fatales.
Es prevenible, existe tratamiento: Si es tcnicamente prevenible, o si existe
un tratamiento viable en el mercado, entonces se convierte en un problema
de salud pblica donde intervenir a tiempo resuelve situaciones.
Costo que genera: El costo que genera la enfermedad durante su tratamiento
o desarrollo, tanto para las personas, como para el sistema de salud.

Los problemas que se detecten en el presente trabajo, debern ser justificados en


base a los puntos anteriores, tomando siempre en cuenta los factores que rodean
a la misma enfermedad; como por ejemplo, los factores socioeconmicos,
culturales, sociales, etc.

8.2 Jerarquizacin de los problemas de salud: se utilizar el mtodo Hanlon para


establecer prioridades. Est basado en cuatro componentes:

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A: Magnitud del problema.- Se utiliza una puntuacin de acuerdo al nmero de


personas afectadas por el problema, en relacin a la poblacin total.

B: Severidad del problema.- Existen varios factores que definen la gravedad del
problema, sin embargo debe mantenerse razonable este nmero. La puntuacin
mxima en este componente es 20. Los factores deben ser cuidadosamente
definidos y ponderados. La severidad se considera dos veces ms importante que
el tamao.
Se pueden utilizar algunos factores como: urgencia (naturaleza emergente del
problema, importancia relativa para la sociedad, acceso a los servicios necesarios)
gravedad (tasas de supervivencia, discapacidad que genera, carga o disminucin
de calidad de vida), Prdidas econmicas para la comunidad o para el individuo.
Etc. Cada uno de los factores ser ponderado en forma de escala y debern ser
descritos aqu.

C: Eficacia de la solucin: los parmetros que se toman en cuenta son los recursos
existentes y la tecnologa actual. Otorgando una escala de 0.5 a los problemas
ms difciles de solucionar y 1.5 a los que tienen posible solucin.

D: Factibilidad del problema o de la intervencin.- agrupa factores que no estn


relacionados directamente con la necesidad o con la eficacia, pero determinan si
un programa puede ser aplicado. Tomando en cuenta los componentes:
P= pertinencia
E= econmicamente factible
A= aceptable
R= recursos disponibles
L= legalidad
Este componente determina si se permite o no la realizacin de un programa o
intervencin al problema de salud. Cuando se responde con SI, el valor es de 1
punto, y cuando se responde NO es de 0 puntos.

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La clasificacin ordenada de los problemas se obtiene calculando la siguiente


frmula (aplicada a cada problema considerado):

Puntuacin de prioridad= ((A+B) x C) x D


La puntuacin ms alta ser la primera prioridad, seguido de la segunda ms alta,
as sucesivamente.

9. PROGRAMA DE TRABAJO
9.1 Justificacin: De acuerdo al anlisis que realiz, el pasante deber decidir qu
acciones o programas podr iniciar o continuar para mejorar la comunidad.
9.2 Objetivos: Lo que se desea alcanzar al implementar un programa de trabajo.
Puede ser general o especficos. Y pueden establecerse en el tiempo: de corto,
mediano o largo plazo.
9.3 Metas: Compromisos a realizar de forma cuantitativa (medible) para poder
cumplir los objetivos u objetivo. Se establecen mediante actividades que sean
medibles, cuantificables y evaluables)
9.3.1 Actividades de promocin de salud bucal
9.3.2 Actividades de educacin para la salud bucal
9.3.3 Actividades preventivas y de proteccin especfica
9.3.4 Actividades de curacin
9.3.5 Actividades de rehabilitacin
9.4 Lmites: consiste en ubicar a la poblacin en tiempo, lugar y personas
beneficiadas por el programa.
9.4.1 Tiempo: no debe sobrepasar de 12 meses
9.4.2 Espacio: no podr sobrepasar o ser distinta al rea geogrfica donde se
encuentra la comunidad. Dentro de ella se puede utilizar sectores como por
ejemplo una colonia.

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9.4.3 Universo de trabajo: poblacin blanco (grupo de edad) a la que va dirigido al


programa a establecer.
9.5 Actividades para su ejecucin: se incluyen las actividades planeadas con la
descripcin de los procedimientos a seguir.
9.6 Recursos: que se utilizarn para la implementacin de los programas o
acciones.
9.6.1 Recursos humanos
9.6.2 Recursos materiales
9.6.3 Recursos financieros
9.7 Organizacin: estructura del programa, relaciones y responsabilidades de cada
persona que toma parte. Se aconseja anexar un organigrama.
9.8 Control: medidas que permiten asegurar que el programa avance de una
manera adecuada, para as poder lograr los objetivos que hemos planteado. Se
basar en dos procesos:
9.8.1 Supervisin: se realiza durante el proceso del programa. Se evala que las
actividades se desarrollen en tiempo y forma establecidos.
9.8.2 Evaluacin: puede realizarse parcial, bimestral, trimestral y final. Se compara
lo que se program y lo que se realiz. (Para ver si se cumplieron las metas y
objetivos)
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: Utilizar una grfica de Gant para
desarrollar las actividades realizadas durante el servicio social.
11. RESULTADOS: se deber escribir un reporte de resultados obtenidos en el
programa o acciones implementadas por el pasante.
12. CONCLUSIONES: del programa y su implementacin
13. RECOMENDACIONES: para el programa que se realiz. Mejoras, crtica
constructiva, expectativas para el futuro.

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14. RESUMEN DE ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL SERVICIO


SOCIAL: se toma de los reportes mensuales.
15. CONCLUSION: del servicio social y la experiencia vivida o adquirida.
16. RECOMENDACIONES
16.1 A la unidad receptora: recomendaciones para la facultad
16.2 A la unidad central de servicio social: recomendaciones para la jurisdiccin o
seccin a la que pertenece la unidad de salud.
16.3 A la unidad del servicio social: recomendaciones para la unidad de salud, y
ms especfico al rea de salud bucal.

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