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FAULTAD DE ENFERMERIA
FACULTAD DE ENFERMERA
TEMA:
TUBERCULOSIS
RENAL
CICLO : VI B
HUANCAVELICA PER
2016
CASO CLINICO
Paciente adulto de sexo masculino de 45 aos, LAZO MENCIA, Mario., con lugar de
nacimiento en el Barrio Campo Alegre, Vilca. fecha de nacimiento 14-12-1970
identificado con D.N.I N 3708450 con direccin actual en Barrio Campo Alegre S/N,
Vilca Huancavelica, agricultor, estado civil Cazado y religin catlica. Ingresa el dia
16/11/16 por emergencia al hospital ZACARIAS CORREA VALDIVIA, Medico indica
Hospitalizacin al servicio de medicina General.
I. DATOS GENERALES:
EDAD: 46 Aos.
RELIGION: Catolico
RAZA: Mestizo.
II. JUSTIFICACION:
III. OBJETIVOS:
IV. VALORACION :
V. ANTECEDENTES:
PERSONALES: no refiere.
RAMS: niega.
CIRUGIAS:niega.
CONSUMO DE ALCOHOL:Ocacionalmente.
P/A: 120/81
F.C:84 X
F.R: 18 X
T: 38.5
Exmenes auxiliares
HB:10.1g/dl.
PAQUETAS:184.000mm3.
WBS:4.630mm3
Trax: simtrico, normal, expandible, presencia de ruidos ron cantes con abundante
secreciones.
Columna: Herguida
PREVENCION SECUNDARIA
Administracion de metamizol
sdico 1g PRN
Control de BH.
COMODIDAD Y CONFORT
DESEQUILIBRIO Paciente Referir al nutricionista. Paciente obtiene
NUTRICIONAL mantendr Indicarle dieta balanceada e nutrientes
POR DEFECTO equilibrio hiperproteica elevar el consumo de suficientes para
R/C PROCESO nutricional, con el frutas y verduras. satisfacer las
ESPECIFICO. tratamiento. necesidades
metablicas.
IX. EVALUACION:
Primera etapa: identificacin de objetivos, resultados esperados y datos
basales:
Promocin de la salud: tendencia a adoptar conductas de riesgo para
la salud r/c la falta de aseo e/p descuido fsico. Se observara que el
paciente se encontrara ms aseada por la intervencin de la
enfermeria.
Nutricin: desequilibrio nutricional por defecto r/c el proceso especifico.
Paciente mejorara equilibrio nutricional con el tratamiento.La
paciente podr ingerir normalmente sus alimentos, ya que el dolor
desaparecer. Mejorar el apetito.
Autopercepcin: riesgo de soledad r/c la falta de comunicacin familiar
m/p el mismo paciente (aislamiento social). Paciente disminuir riesgo
de soledad y aislamiento con terapias individuales. Tendr ms
confianza en s misma la paciente y encontrara destrezas y habilidades
en El.
X. EVIDENCIAS
XI. BIBLIOGRAFIA
Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr
KA. Tratamiento de la Aspergilosis: Guas para la prctica clnica de la
Sociedad de Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de
Amrica (IDSA). 2008 Feb 1;46(3):T136.
Toxomonia NNN.Edi 2015-2017.