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Porto Alegre
2011
2
Banca Examinadora:
_________________________________________________
Prof Dr Anne Marie Weissheimer
Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS
_________________________________________________
Prof Dr Ana Lcia de Lourenzi Bonilha
Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS
_________________________________________________
Prof Dr Mariene Jaeger Riffel
Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS
Conceito: ___
Porto Alegre, ___ de Dezembro de 2011.
3
AGRADECIMENTOS
Voltaire
5
RESUMO
ABSTRACT
The new cases of breast cancer show a rising profile in the coming years, which makes
this type of cancer one of the most feared and one of the biggest public health problems in the
world. So the most effective ways to prevent breast cancer are based on a combination of
breast self-examination, clinical examination and mammography. The first one, as it is a
strategy that depends only on the practice of woman, becomes often the first choice for many
users. In addition, there are still major barriers in relation to transfers of public health-oriented
investments, which support greater incentive on the part of health professionals to carry out
this practice, which, in addition to reducing the incidence of new cases of cancer, it stimulates
self-awareness, participation and community education for body care. It is an integrative
review, which enables you to gather and synthesize published studies allowing conclusions on
the investigated subject. We carried out literature search in the databases LILACS, SciELO
and Medline, covering different types of study in English, Portuguese and Spanish, published
in the period of 2000 to 2010. We selected 19 articles that met the inclusion criteria. It was
found that most of the published materials do not belong to professional nursing. We found
two themes: "the actions of nursing education for breast self-examination" and "health
services and the practical actions aimed at women's health," which highlighted the need for
such actions to the users of the systems health, especially during nursing visits and conducting
rounds of conversation for education and exchange of experiences. Health professionals still
leave much to be desired on the guidelines offered to users for the period, frequency and
manner of performing breast self-examination, thereby encouraging women not to practice
self-care. Considering the results presented, it appears that health services eventually
collaborate indirectly with these statistics, since it does not offer professionals who are on the
front lines, encouragement and training to teach this practice to their patients. Moreover, since
the transfer of public funds for preventive health of its users shows up increasingly scarce and
patchy, nursing professionals have a duty to provide women with alternatives and achievable,
given the low cost, to prevent this type of cancer that is what most affects women, whether
through the knowledge of your body performing the breast self-examination during
consultations and in their homes, either by providing access to information through media
campaigns, still present as the major disseminators of information among the female
population.
LISTA DE QUADROS
SUMRIO
1 INTRODUO........................................................................................................... 9
2 OBJETIVO................................................................................................................... 14
3 MTODO..................................................................................................................... 15
3.1 TIPO DE ESTUDO.................................................................................................... 15
3.2 PRIMEIRA ETAPA: FORMULAO DO PROBLEMA........................................ 16
3.3 SEGUNDA ETAPA: COLETA DE DADOS............................................................ 16
3.4 TERCEIRA ETAPA: AVALIAO DOS DADOS................................................. 16
3.5 QUARTA ETAPA: ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS..................... 17
3.6 QUINTA ETAPA: APRESENTAO DOS RESULTADOS................................. 17
3.7 CARACTERIZAO DA AMOSTRA.................................................................... 17
3.8 ASPCTOS TICOS................................................................................................. 18
4 RESULTADOS E DISCUSSES.............................................................................. 19
4.1 CONTEDO DOS ARTIGOS ANALISADOS........................................................ 19
4.1.1 O papel da enfermagem nas aes educativas para a realizao do auto -
exame de mamas.............................................................................................................
19
4.1.2 Os Servios de Sade e as aes voltadas prtica da sade da mulher......... 26
5 CONSIDERAES FINAIS...................................................................................... 34
REFERNCIAS.............................................................................................................. 37
INTRODUO
maior justificativa, proporcionar maiores chances de cura e ou sobrevida mais longa mulher
(DAVIM et al., 2003).
Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2004), so consideradas formas de deteco
precoce:
parece aumentar o risco do cncer de mama, entretanto, este fator ainda polmico
[...]
2 OBJETIVO
3 MTODO
O presente estudo uma reviso integrativa de pesquisa proposta por Cooper (1982).
Esta metodologia se baseia no agrupamento dos resultados obtidos de pesquisas primrias
sobre o mesmo assunto, objetivando sintetizar e analisar esses dados para desenvolver uma
explicao mais abrangente de um fenmeno especfico (COOPER, 1982).
Segundo Cooper (1982), a reviso integrativa se desenvolve em cinco etapas, descritas
a seguir:
Primeira etapa: formulao do problema. Formula a questo norteadora e permite
identificar o propsito da reviso o que facilita definir os critrios de incluso e excluso, a
extrao e anlise das informaes e identificao das melhores estratgias de busca,
facilitando a definio dos descritores e tipos de peridicos a serem revisados.
Segunda etapa: coleta de dados. So definidas as bases de dados a serem utilizadas na
busca justificando os critrios utilizados.
Terceira etapa: avaliao dos dados. Determina os procedimentos a serem utilizados
na avaliao dos estudos selecionados que permitam encontrar as evidencias e elabora-se o
instrumento para registro dos dados encontrados nos artigos com o qual, permite-se a
avaliao individual da metodologia dos resultados dos estudos e a sntese (semelhanas e
diferenas) dos artigos, avalia a qualidade dos artigos a partir das evidencias (a partir de
instrumento especifico para a classificao da qualidade das evidncias, alcanando-se a
validade cientfica).
Quarta etapa: anlise e interpretao dos dados. Sintetiza e discute os dados extrados
dos artigos, realiza-se uma comparao com o conhecimento terico, delimitando prioridades
para futuras pesquisas.
Quinta etapa: apresentao dos resultados. Atravs de tabelas, quadros ou grficos,
permitindo ao revisor apresentar ao leitor uma grande quantidade de dados para anlise
sistemtica, resumo e discusso dos principais resultados e concluses.
16
Para o registro das informaes extradas dos artigos foi utilizado um instrumento de
coleta de dados (APNDICE A), cujos itens foram relacionados aos objetivos e a questo
norteadora do estudo. Este foi preenchido aps a leitura dos resumos e aplicao dos critrios
de incluso e excluso dos artigos.
17
Nesta etapa da reviso integrativa deu-se a sntese e a discusso dos dados extrados
dos artigos, assim como a comparao entre os resultados dos estudos analisados.
Foram utilizadas para busca de artigos trs plataformas de dados e atravs dos
descritores selecionados foram encontrados 13 artigos no SciELO, cinco artigos no LILACS e
um artigos no Medline. A seguir, apresenta-se no Quadro 1 o total de artigos encontrados em
cada plataforma de dados previamente a seleo.
Auto-exame de 05 41 100
mama
Cuidado de 1078 1953 2822
Enfermagem
Sade da Mulher 1174 1784 2262
Quadro 1 - Bases de dados utilizadas e total de artigos encontrados de acordo com cada descritor
utilizado, 2011.
18
4 RESULTADOS E DISCUSSES
Quanto anlise de dados referente ao contedo dos artigos, esta deu-se conforme a
similaridade de temas apresentados. Identificou-se que dos 19 artigos analisados, 63,1%
abordavam as intervenes educativas dos profissionais de sade e a propagao de
conhecimentos para preveno do cncer de mama. Nessa mesma amostra, 17 artigos (89,4%)
abordaram sobre o papel dos servios de sade para educao e conscientizao a respeito da
sade da mulher.
Nos ltimos anos tem-se discutido bastante sobre a necessidade de se ensinar o auto-
exame de mama, visto ser um dos mtodos importantes na deteco precoce do cncer de
mama (DAVIM et al., 2003). Porm, apesar dessa abordagem preventiva e da notvel
necessidade de se evitar novos casos de cncer, Monteiro et al. (2003) ressaltam que exames
como a mamografia e ultra-sonografia so de elevado custo no sendo acessvel a toda
populao feminina, assim consagra-se o auto-exame de mamas mensal, inserido num
processo educativo, juntamente com o exame das mamas por profissional treinado, como
estratgia de escolha.
20
Ainda quanto a tcnica correta para realizao do auto-exame de mamas, Silva et al.
(2009) comentam que quando realizado esporadicamente, os resultados so possivelmente to
ineficientes quanto aos realizados de maneira incorreta, o que ainda destaca o auto-exame
como mtodo eficaz, acessvel e de baixo custo na deteco de alteraes mamrias.
No estudo realizado por Marinho et al. (2003), a maioria das entrevistadas mostrou
atitude adequada quanto ao auto-exame das mamas (95,9%), sendo que o carter preventivo
associado ao melhor prognstico (88,5%) foram as duas principais razes para a realizao do
exame. provvel que este fato deva-se ao maior estmulo dirigido s mulheres, por
campanhas especficas, de divulgao nos diferentes meios de comunicao em massa e
tambm por consultas mdicas ou com outros profissionais envolvidos na ateno sade
(SCLOWITZ et al., 2005).
Observou-se durante a anlise das publicaes que pesquisas mais recentes apontam
que o pblico feminino no possui conhecimento adequado quanto s formas de preveno do
cncer mamrio. Mora e Rojas (2009) afirmam em sua pesquisa que quanto ao auto-exame, os
dados mostram que, em geral, as mulheres possuem um conhecimento vago sobre o tema, no
sentido de no saberem como nem com que regularidade devem examinar suas mamas e que,
apesar da aceitao que o auto-exame de mama vem alcanando durante os ltimos 30 anos,
menos de 50% das mulheres o praticam, e entre elas, a maioria no o faz corretamente.
Nesse mesmo sentido, Silva et al. (2008) em seu estudo mostram a necessidade de se
ampliar o acesso s informaes sobre o auto-exame de mamas, explicitando melhor a tcnica
e incentivando as mulheres para realizao, destacando ue os recursos pblicos devem ser
destinados para corrigir essa distoro e proporcionar s mulheres meios para o diagnstico
precoce dos tumores de mama.
A educao sobre a tcnica para realizao do auto-exame de mamas, visa contribuir
para alertar as mulheres a respeito dos riscos do cncer de mama, por meio da aprendizagem
para o auto-cuidado e a apreenso da realidade a partir de aes educativas, isto requer
interao e dilogo para analisar, internalizar e gerar trocas baseando-se no ambiente em que
o pblico est inserido, alm de incentivar a procura por atendimento e cuidados com a sade
(MORA; ROJAS, 2009; SILVA et al., 2008).
Um programa de educao e conscientizao abrangente e eficaz se faz necessrio
para o alcance do sucesso na luta contra o cncer de mama. Dessa forma, comentam Mora e
Roja (2009) que as enfermeiras tm sido, por muito tempo, defensoras do auto-exame de
mama, no somente crendo que promovem uma prtica para salvar vidas, mas, tambm, como
uma forma de permitir s mulheres um maior controle de sua sade.
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Marinho et al. (2003) e Trujillo et al. (2010) informam que a assimilao da prtica do
auto-exame das mamas passa, primeiramente, pela equipe de Ateno Primria, que atua nas
unidades bsicas, atravs da conscientizao da importncia deste procedimento pela prpria
equipe de sade, que deve contar com mdico ou profissional de enfermagem treinado para tal
fim. Tal prtica considerada um elemento fundamental a educao para sade sobre o auto-
exame mamrio no primeiro nvel de atendimento comunidade. Deste modo, no possvel
dissociar o papel dos responsveis pela adoo de polticas pblicas e dos profissionais de
sade da responsabilidade de atuar quanto ao aspecto da educao da populao para a sade
(MARINHO et al., 2003).
No que diz respeito s informaes para promoo do cuidado, comenta Davim et al.
(2003, p.:27) sobre:
[...] a importncia do cuidado tanto por parte desses profissionais quanto por
parte das usurias dos servios, tendo em vista a utilizao de campanhas
educativas com a insero de novos conhecimentos, estimulando a participao da
comunidade, facilitando o aprendizado, alm de servir como estmulo
multiplicao de novos conhecimentos.
Nesse mesmo sentido, Brito et al. (2010) comprovam em seu estudo a necessidade de
que o profissional de Sade tenha mais influncia na propagao de informaes relacionadas
a este contedo, devido ao carter cientfico das mesmas. Foi evidenciado tambm a partir da
pesquisa de Trujillo et al. (2010) que depois de aplicada determinada estratgia educativa,
houve modificao no conhecimento positivamente em mais de 90% de todas as variveis
estudadas e que se alcanou um nvel de conhecimento de forma significativa depois de
implementar o programa educativo, observando-se um incremento entre 25 e 65%,na
realizao do auto-exame, o que demonstra a eficcia da interveno.
O repasse de informaes uma estratgia eficaz para o desenvolvimento do potencial
das mulheres e cabe a equipe de enfermagem orientar essa prtica junto a comunidade
(SILVA et al, 2009).
Apesar disso, muitas mulheres desconhecem um procedimento de to fcil execuo
como o auto-exame de mamas, conforme discorrem Brito et al. (2010, p.:244) ao referir-se
sobre a educao para o auto-exame de mamas. Discorrem eles que:
Nesse mesmo sentido, Dermirkiran et al. (2007) e Branco (2005), em seus estudos,
mostram que os enfermeiros podem utilizar os seus conhecimentos de servios de sade para
informar as mulheres a respeito dos riscos do cncer de mama e avaliar os servioes e prticas
de rastreamento desse tipo de cncer. Alm disso, o cncer por conferir uma condio crnica
de sade, precisa ser informado considerando-se o contexto scio-cultural dos indivduos,
seus valores, crenas, conhecimentos e comportamentos.
No que se refere as atividades para educao da populao a respeito do auto-exame
de mamas, Silva et al. (2009, p.:907) sugerem:
Sabemos que, na rede bsica de sade, o atendimento dos profissionais deixa muito a
desejar, alm de existirem preconceitos e timidez de algumas mulheres no que se refere
realizao do auto-exame de mama (DAVIM et al., 2003). No que tange as polticas pblicas
para o diagnstico precoce do cncer do de mama nos pases em desenvolvimento e o repasse
de recursos destinados sade da populao, que encontram-se aqum do necessrio, torna-se
evidente a necessidade de que os governos lancem mo de alternativas possveis para corrigir
distores e que sejam capazes de proporcionar o diagnstico mais precoce possvel dos
tumores que afetam a mama. Por isso, no h poltica adequada, e por mais um longo perodo,
provavelmente, no haver condies ideais de lanar campanhas com custos elevados, no
havendo investimento em educao pblica nesses pases, dificultando assim o acesso s
informaes. (MARINHO et al., 2003; MONTEIRO et al., 2003).
Ainda quanto ao repasse e incentivo de verbas pblicas para a rea da sade que
favoream a educao em sade e promovam o auto-cuidado, ressaltam Sclowitz et al. (2005)
que a dificuldade de acesso consulta e aos exames diagnsticos, como a mamografia, so
fatores que, de certa forma, podem estar estimulando as mulheres de classe social mais baixa
a praticar o auto-exame de mamas, j que passa a ser a nica forma de deteco acessvel.
Nesse contexto, baseando-se na escassez de investimentos para preveno de agravos sade
da populao feminina com enfoque para o controle de novos casos de neoplasias mamrias
como formas eficazes de deteco precoce ao cncer de mama encontram-se como opes de
escolha o exame sistemtico da mama, ou exame clnico, feito pelo profissional especializado,
a mamografia e o auto-exame das mamas caracterizado pela facilidade e baixo custo, j que
quem o executa a prpria mulher. Este devido ao fato de no gerar custos pode ser utilizado
como estratgia de escolha em grandes massas populacionais como forma de preveno
secundria (MONTEIRO et al., 2003; NASCIMENTO; SILVA; MACHADO, 2009).
O auto-exame de mamas, por ser de fcil execuo, pode ser realizado por qualquer
mulher, uma vez que no acarreta custos e oferece maior conhecimento do corpo devido a
freqncia de realizaes, o que favorece a possibilidade de diagnstico precoce e cura dessas
27
usurias. Assim, ressaltam Davim et al. (2003) que dentre suas inmeras vantagens,
destacam-se a deteco de tumoraes pequenas, ainda confinadas glndula mamria; ser
um mtodo conveniente, til, proveitoso, vantajoso e oportuno; podendo ser repetido
vontade e sua preciso aumentar com a prtica.
Quanto aos processos de educao e conscientizao para o cuidado corporal das
mulheres para o diagnstico precoce do cncer de mama, orientam Menke e Delazeri (2010,
p.: 05) que:
relao a prtica do auto-exame. Alm disso, apresenta-se como de extrema relevncia que
esses profissionais utilizem os recursos disponveis para que o auto-exame adequado das
mamas venha a ser praticado por um nmero cada vez maior de mulheres, e que assim como
eles, os gestores pblicos tambm devam ter a conscientizao da importncia do diagnstico
precoce. Para isso, h que se dar condies para os profissionais que atuam nos centros de
sade para que apliquem programas que efetivamente venham a promover a sade da
populao (MARINHO et al., 2003).
No obstante, setores educacionais e programas de sade pblica no so enfticos
quanto a capacidade de captura da populao feminina para adeso e preveno prtica de
auto-conhecimento de seu corpo, uma vez que as informaes educativas ainda encontram
dificuldade em penetrar nas camadas sociais menos favorecidas. Andrade et al. (2005) e
Nascimento; Silva; Machado (2009) mostram que as mulheres de maior nvel educacional,
renda e apoio social so as que mais aderem e que detm maiores conhecimentos sobre a
realizao do auto-exame de mamas, relatando de modo linear e consistente, freqncia mais
elevada na realizao desse exame. Essa consistncia e linearidade dos resultados corroboram
a hiptese sobre a contribuio positiva do apoio social para a prtica regular de auto-
cuidados de sade, j observada previamente em outras populaes. Em contrapartida a este
fato, foi verificado que as camadas mais carentes de informao e conscientizao sobre a
importncia da tcnica do auto-exame na deteco precoce do cncer de mama apresentam
alta taxa de desconhecimento quanto prtica e momento de realizao e que por muitas
vezes no o praticam.
Ainda quanto as questes sociais de acesso a educao em sade para a populao
feminina, discorrem Sclowitz et al. (2005, p.: 348) que:
Nesse contexto, comentam Marinho et al. (2003) que torna-se necessrio, tambm,
melhor conhecimento, principalmente por parte do poder pblico, da real situao da
assistncia mdica prestada pelos demais setores, principalmente os privados e conveniados,
para que qualquer estratgia a ser implantada surta o efeito desejado.
29
Apesar do reduzido investimento dos setores pblicos para preveno na rea da sade
existe em contra partida muitos esforos de profissionais da sade e educadores que
estimulam o auto-cuidado na populao feminina para diminuio da descoberta de casos
tardios de cncer de mama. Monteiro et al. (2003), afirmam que a prtica do auto-exame de
mamas pode alcanar seu objetivo de deteco precoce do cncer e conseqente queda da
mortalidade, quando as campanhas forem realizadas de modo a fornecer informaes mais
completas sobre a tcnica e a importncia do auto-cuidado, para que se incorporem ao
comportamento da mulher.
POLTICAS E PROFISSIONAIS
VERBAS DE
PBLICAS SADE
USURIOS
ao discorrer em seus estudos que a fonte mais utilizada para obteno de informaes sobre o
cncer de mama foi a televiso (26,5%), e que paralelamente a escolaridade da mulher h
incremento no uso das revistas e dos mdicos como fonte de informao. Informam ainda,
que a mdia veculo cada vez mais relevante na divulgao de informaes sobre a histria
natural da doena; porm, sua importncia se limita apenas transmisso de dados corretos,
ajudando a desmitificar questes relacionadas doena, e que o fato da mdia ser a fonte mais
freqente de conhecimento possa ter levado ao aumento da disseminao de orientaes
corretas para realizao do auto-exame.
Nesse mesmo contexto, Freitas Junior et al. (2006, p.: 340) relatam que em relao a
abordagem da mdia sobre o cncer de mama houve uma mudana nos ltimos anos:
especialistas na rea (DEMIRKIRAN et al., 2007; MARINHO et al., 2003). Apesar disso,
muitos profissionais cientes da importncia do auto-conhecimento corporal praticam o
atendimento as usurias de forma incompleta, visto que algumas mulheres referem nunca
terem tido suas mamas examinadas por mdicos durante a realizao de uma consulta durante
todo tempo em que j estavam freqentando a unidade de sade. Dessa forma observa-se
dificuldade de compreenso das recomendaes para o rastreamento do cncer, havendo a
necessidade de se criar plos de educao continuada para esse grupo de profissionais,
considerando-se os mesmos como educadores das pacientes atendidas (BRITO et al., 2010;
MARINHO et al., 2003).
Nesse sentido, ao investir no profissional que a linha de frente no atendimento a
populao vulnervel estimula-se a confiana do paciente em relao s informaes
provenientes deste como fonte segura e capacitada. Assim, Freitas Junior et al. (2006) e
Godinho; Koch (2005), demonstram em seus estudos que seria de grande relevncia o emprego
de uma abordagem englobadora da questo, visando antecipar a deteco e controle do cncer de
mama enquanto problema de sade pblicas, uma vez que as mulheres no parecem oferecer
resistncia s iniciativas para preveno do cncer de mama quando adequadamente
orientadas ou convocadas. Assim, as aes educativas devem ser realizadas de forma
sistemtica afim de que estejam ao alcance da populao informaes e condutas
esclarecedoras e construtivas a respeito do exame fsico das mamas, algumas mulheres
passaram a realizar o auto-exame depois de intervenes educativas, o que demonstra um
incremento do conhecimento sobre a importncia da realizao do auto-exame (DE LA PAZ
et al., 2008; TRUJILLO et al., 2010).
No estudo realizado por Mora e Rojas (2009) encontrou-se diferenas com respeito
regularidade e a experincia para realizao do auto-exame de mamas. Algumas mulheres
nunca o haviam praticado, nem sabiam como faz-lo; outras o fizeram uma vez para testar e
ao no encontrar sinais patolgicos na primeira palpao, abandonaram a prtica, somente
poucas continuaram praticando regularmente. Nesse contexto, estudos demonstram que a
sobrevida do cncer de mama em cinco anos tem sido de 75% entre as praticantes do auto-
exame contra 57% entre as no-praticantes, e, alm disso, as mulheres que praticam o exame
de forma correta, se auto-examinam de forma preventiva e descobrem ndulos, tm
expectativa de vida de 75% em relao as que no o fazem, uma vez que estas ltimas
reduzem suas chances para 59%%. Se as estatsticas so alarmantes, mais preocupante que a
preveno primria desta neoplasia maligna continue sendo difcil de ser alcanada e que hoje
se coloque em questo o valor de uma medida de ateno precoce que sempre se considerou
33
CONSIDERAES FINAIS
Este estudo possibilitou traar um perfil das publicaes a respeito das aes
educativas para realizao do auto-exame de mamas, veiculadas no perodo de 2000 a 2010
em peridicos da rea da sade. Assim, verificou-se quais as aes educativas e preventivas
direcionadas para a populao feminina que so aplicadas pelos profissionais de sade,
principalmente o enfermeiro, e quais so as lacunas existentes no trabalho desses profissionais
bem como nos servios de sade.
Evidenciou-se uma quantidade significativa de peridicos, em diversos idiomas,
reforando a importncia dada pelos profissionais da sade e pelos rgos governamentais
responsveis, a fim de que se promova continuamente a educao em sade para todas as
usurias dos servios de sade pblicos e privados.
Na seleo dos materiais encontrados verificou-se que menos da metade dos artigos
utilizados abordavam o enfermeiro como profissional educador de aes para realizao do
auto-exame de mamas. Outras dificuldades encontradas foram que a maior parte dos estudos
atuais sobre esta temtica no esto disponveis na lngua portuguesa, ou esto inacessveis na
ntegra, ensejando a necessidade de tradues dessas pesquisas em outros idiomas (ingls e
espanhol) para o portugus. Foram encontrados poucos estudos sobre a atuao da
enfermagem na preveno do cncer de mama no Brasil, uma vez que grande parte da
amostra foi elaborada por profissionais da medicina.
Foram encontrados 13 artigos brasileiros; cinco em lngua espanhola e apenas um em
lngua inglesa, indicando que mesmo com as dificuldades descritas quanto circulao de
informaes sobre o AEM e a realizao de exames de imagens para deteco do cncer de
mama, o Brasil tem se destacado na preocupao com a doena que acomete em torno de 49%
da populao feminina brasileira. Nenhum artigo se reporta a respeito de cncer de mama em
homens.
Especificamente acerca de seu contedo, os estudos revelaram que existem ainda
muitas lacunas em relao educao da mulher para realizao do auto-exame mamrio
como o acesso restrito e de pouca clareza de informaes sobre o perodo, tcnica e
necessidade quanto realizao deste exame. Alm disso, muitas usurias desconhecem seu
prprio corpo por diversos fatores geradores de barreira, como a religio, o medo, a vergonha
e o desinteresse, no realizando a prtica do auto-conhecimento de forma a dificultar a
identificao de alteraes precocemente, a fim de evitar a evoluo da doena.
35
REFERNCIAS
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40
APNDICE A
Dados de identificao
Autores_____________________________________________________________________
Metodologia
Resultados
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Limitaes/ Recomendaes
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
41
sade.
A freqncia elevada de
mulheres na realizao
do AEM corrobora
aparentemente pela
primeira vez a hiptese
sobre a contribuio
positiva do apoio social
para a prtica regular de
auto cuidados de sade.
2005 BRANCO Reviso Apresentar algumas Enfermeiros e mdicos
bibliogrfica reflexes e alguns tm maior capacidade
pressupostos de interveno ao nvel
tericos sobre preveno de conhecimentos,
do cncer e educao atitudes e condutas de
em sade sade da populao,
devido a maior
proximidade de contato
com o paciente e sua
funo educativa dever
ser, cada vez mais,
influenciada pela
dimenso social,
econmica e cultural.
Em relao a educao
em sade
desempenhada pelos
profissionais de sade
para a populao tem-se
como objetivos
principais a motivao
da populao para a
adoo de estilos de
vida saudveis, dando-
lhes a conhecer os
sinais de alerta do
cncer e motiv-la para
a participao em
rastreamentos
oncolgicos e, ainda,
fazer esforos conjuntos
junto das autoridades
competentes para a
eliminao de agentes
cancergenos do
ambiente.
mais carentes de
informao e
conscientizao no o
praticam.
No Brasil prevalece o
diagnstico tardio da
doena, seria de grande
relevncia o emprego
de uma abordagem
englobadora da questo,
visando antecipar sua
deteco e controle.
DEMIRKIRAN et Estudo Determinar e comparar Enfermeiros por possuir
al. transversal o comportamento, maior proximidade com
analtico conhecimentos e as usurias
atitudes entre desempenham papel
enfermeiras e fundamental na
professores sobre o deteco precoce do
auto-exame. CA de mama.
Para melhorar a prtica
2007 do auto-exame
professores e
enfermeiros devem ser
apoiados com
informaes que lhes
permitam cumprir as
suas funes na
comunidade.
BOEHS et al. Reflexo Reflexo terica acerca O profissional de sade,
terica deste conceito na prtica alm da categoria
de educao em sade e doena, deveria avaliar
na prtica do cuidado de a existncia de um
enfermagem, itinerrio teraputico,
procurando percorrido pela
resgatar o mesmo, populao, que abrange
principalmente sob o os diferentes sistemas:
prisma do referencial da familiar, profissional e
Antropologia popular. Deve tambm,
Simblica/Interpretativa. desenvolver a escuta
qualificada para
estimular a mulher o
conhecimento do corpo.
SILVA et al. Entrevista Estudar o conhecimento Uma porcentagem de
semi- e prtica do auto-exame 96,8% da
estruturada de mamas (AEM) em amostra j ouviu falar
pacientes atendidas em sobre o auto-exame de
um ambulatrio geral. mamas, mas apenas
85,9% referiu conhecer
a tcnica e 53,5 %
realizam o exame
mensalmente.
2008 Os resultados sugerem
a necessidade de se
ampliar o acesso s
informaes
46
sobre o auto-exame,
explicitando melhor a
tcnica e as
incentivando a realizar.
Das entrevistadas
76,2% aprenderam com
um profissional de
2008 sade a realizao do
AEM.
DE LA PAZ et al. Estudo Determinar o nvel de Apenas parcela da
experimental conhecimento na populao feminina
de interveno realizao do auto- recebe informaes
comunitria exame antes e aps a corretas a respeito da
capacitao das realizao do auto-
mulheres. exame.
corporal e toque
manual.
O AEM deve ser
mtodo complementar
de rastreamento para o
CA de mama.
TRUJILLO et al. Estudo de Modificar o Apenas 28,33% das
interveno conhecimento sobre mulheres consideraram
educativa fatores de risco e tcnica importante o auto-
do AEM de mama. exame de mamas e
dessas apenas 8,33%
realizavam. Aps a
interveno educativa
houve aumento para
53,33% no nmero de
2010
mulheres a realizar o
AEM, reforando a
eficcia da interveno
educativa.
Verificou-se que a
maioria das mulheres
no sabiam e no
realizavam o AEM, o
que se faz pensar que
deve-se incrementar as
aes educativas que
fomentem a
necessidade das
mulheres realizarem o
AEM mensalmente.
Para que as mulheres
realizem o AEM
devem-se realizar aes
educativas constante
por mdicos e
enfermeiras e no
somente em uma nica
ocasio.
50
ANEXO B