Universidade Estadual de Feira de Santana

Odontologia
SAU-570 Biossegurana
Docente: Dayliz Quinto Pereira
Discente: Priscila Alves Torreo

TIPOS DE ESTERILIZAO

1. ESTERILIZAO POR MEIOS FSICOS

Vapor saturado sob presso

O processo de esterilizao pelo vapor saturado sob presso o mtodo mais

utilizado e o que maior segurana oferece ao meio hospitalar.

O vapor pode ser obtido em vrios estados fsicos, sendo as mais comuns:

Vapor saturado: a camada mais prxima da superfcie lquida, encontra-se

no limiar do estado lquido e gasoso, podendo apresentar-se seca ou mida.

Vapor mido: normalmente formado quando o vapor carrega a gua que

fica nas tubulaes.

Vapor super aquecido: vapor saturado submetido temperaturas mais

elevadas.

Para a esterilizao o tipo de vapor utilizado o vapor saturado seco, uma vez
que o vapor mido tem um excesso de gua que torna midos os materiais
dentro da esterilizadora; j o vapor super aquecido deficiente de umidade
necessria para a esterilizao. O vapor saturado seco capaz de circular por
conveco permitindo sua penetrao em materiais porosos.

A produo do vapor utilizado na esterilizao requer alguns cuidados como a

gua utilizada para a produo do vapor, esta deve estar livre de
contaminantes em concentrao que possa interferir no processo de
esterilizao, danificar o aparelho ou os produtos a serem esterilizados.

o EQUIPAMENTOS:

Os equipamentos utilizados para este mtodo de esterilizao so as

autoclaves. Estas constituem-se basicamente de uma cmara em ao inox, com
uma ou duas portas, possui vlvula de segurana, manmetros de presso e
um indicador de temperatura. Elas podem ser divididas em dois tipos:

Autoclave gravitacional: o ar removido por gravidade, assim quando

o vapor admitido na cmara, o ar no interior desta, que mais frio
(mais denso), sai por uma vlvula na superfcie inferior da cmara.
Pode ocorrer a permanncia de ar residual neste processo, sendo a
esterilizao comprometida principalmente para materiais densos ou
porosos.
Autoclave pr-vcuo: o ar removido pela formao de vcuo, antes
da entrada do vapor, assim quando este admitido, penetra
instantaneamente nos pacotes.

MECANISMOS DE AO

O efeito letal decorre da ao conjugada da temperatura e umidade. O vapor,

em contato com uma superfcie mais fria, umedece, libera calor, penetra nos
materiais porosos e possibilita a coagulao das protenas dos
microrganismos.

O ciclo de esterilizao compreende:

Remoo do ar: para que a esterilizao seja eficaz, necessrio que o

vapor entre em contato com todos os artigos da cmara e, para que
ocorra a penetrao do vapor em toda a cmara e no interior dos
pacotes, preciso que o ar seja removido. A remoo do ar pode ser por
gravidade ou por utilizao de vcuo antes da entrada do vapor.
Admisso do vapor: tambm o perodo de exposio. Este iniciado
pela entrada do vapor, substituindo o ar no interior da cmara. O tempo
de exposio comea a ser marcado quando a temperatura de
esterilizao atingida. O tempo de exposio pode ser dividido em
trs partes: tempo de penetrao do vapor, tempo de esterilizao e
intervalo de confiana.
Exausto do vapor: realizada por uma vlvula ou condensador. A
exausto pode ser rpida para artigos de superfcie ou espessura; para
lquidos a exausto deve ser o mais lenta possvel para se evitar a
ebulio, extravazamento ou rompimento do recipiente.
Secagem dos artigos: obtida pelo calor das paredes da cmara em
atmosfera rarefeita. Nas autoclaves de exausto por gravidade, o tempo
de secagem varia de 15 a 45 minutos; nas autoclaves de alto vcuo o
tempo de 5 minutos.
 Calor seco

A esterilizao atravs do calor seco pode ser alcanada pelos seguintes

mtodos:

Flambagem: aquece-se o material, principalmente fios de platina e

pinas, na chama do bico de gs, aquecendo-os at ao rubro. Este
mtodo elimina apenas as formas vegetativas dos microrganismos, no
sendo portanto considerado um mtodo de esterilizao.
Incinerao: um mtodo destrutivo para os materiais, eficiente na
destruio de matria orgnica e lixo hospitalar.
Raios infravermelhos: utiliza-se de lmpadas que emitem radiao
infravermelha, essa radiao aquece a superfcie exposta a uma
temperatura de cerca de 180O C.
Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas eltricas. o
mtodo mais utilizado dentre os de esterilizao por calor seco.

O uso do calor seco, por no ser penetrante como o calor mido, requer o uso
de temperaturas muito elevadas e tempo de exposio muito prolongado, por
isso este mtodo de esterilizao s deve ser utilizado quando o contato com
vapor inadequado. Cabe observar tambm que o uso de temperaturas muito
elevadas pode interferir na estabilidade de alguns materiais, como por
exemplo o ao quando submetido a temperaturas muito elevadas perde a
tmpera; para outros materiais como borracha e tecidos alm da temperatura
empregada ser altamente destrutiva, o poder de penetrao do calor seco
baixo, sendo assim a esterilizao por este mtodo inadequada.

Os materiais indicados para serem esterilizados por este mtodo so

instrumentos de ponta ou de corte, que podem ser oxidados pelo vapor,
vidrarias, leos e pomadas.

EQUIPAMENTOS

Como o processo de esterilizao em estufas de ar quente o mtodo mais

utilizado dentre os de esterilizao por calor seco, iremos descrever o
equipamento utilizado neste mtodo, que a estufa ou forno de Pasteur. Estes
so equipados com um termmetro que mostra temperatura do interior da
cmara; um termostato, onde se programa a temperatura desejada; uma
lmpada que mostra a situao de aquecimento ou a estabilizao da
temperatura interna da cmara; algumas com um ventilador para promover a
circulao do ar, garantindo um aquecimento rpido e uniforme na cmara
(estufas de conveco mecnica). No h um controlador de tempo, este
controle feito pelo operador do aparelho.
As estufas podem ser divididas em dois tipos: as de conveco por
gravidade e a de conveco mecnica.

As estufas de conveco por gravidade possuem uma resistncia eltrica na

parte inferior da cmara e um orifcio na parte superior onde ocorre a
drenagem do ar frio que empurrado pelo ar quente medida que o ar
esquenta dentro da cmara. Neste processo qualquer obstculo que esteja no
caminho dificulta a circulao do ar, interferindo na uniformidade da
temperatura na cmara.

As estufas de conveco mecnica possuem um dispositivo que produz

movimento do ar quente, favorecendo a circulao do ar uniformemente e
limitando a variao da temperatura nos vrios pontos da cmara em 1 o C.
Este tipo de estufa reduz o tempo necessrio para que se atinja a temperatura
ideal para a esterilizao.

MECANISMO DE AO

Este processo causa a destruio dos microrganismos fundamentalmente por

um processo de oxidao, ocorrendo uma desidratao progressiva do ncleo
das clulas.

Radiao ionizante

A radiao ionizante um mtodo de esterilizao que utiliza a baixa

temperatura, portanto que pode ser utilizado em materiais termossensveis.

Certos tomos possuem a propriedade de emitirem ondas ou partculas de

acordo com a instabilidade de seus ncleos, esta propriedade chamada de
radioatividade. Alguns elementos, como o Rdio e o Urnio, so naturalmente
radioativos pois possuem seus ncleos instveis, outros so produzidos
artificialmente, como o Cobalto 60 e Csio 137.

A radiao ionizante assim quando possui a capacidade de alterar a carga

eltrica do material irradiado por deslocamento de eltrons.

Para fins de esterilizao industrial as fontes de raios beta e gama so as

utilizadas.

Radiao beta

Este tipo de radiao conseguida atravs da desintegrao natural de

elementos como o Iodo 131 ou Cobalto 60, ou ainda artificialmente por
meio de mquinas aceleradoras de eltrons (elctron beam).O elctron
 beam utilizado para a esterilizao de materiais plsticos de baixa
espessura.

Radiao Gama

produzida pela desintegrao de certos elementos radioativos, o mais

utilizado o Cobalto 60. Os raios gama possuem grande penetrao nos
materais.

Este tipo de esterilizao utilizada, especialmente, em artigos

descartveis produzidos em larga escala (fios de sutura, luvas e outros)

MECANISMO DE AO

A ao antimicrobiana da radiao ionizante se d atravs de alterao da

composio molecular das clulas, modificando seu DNA. As clulas sofrem
perda ou adio de cargas eltricas.Existem fatores ambientais, fsicos e
alguns compostos que influenciam na resposta celular radiao aumentando
ou diminuindo sua sensibilidade a esta. H tambm microrganismos que so
mais resistentes radiao, como os esporos bacterianos; as leveduras e
fungos tm resistncia considerada mdia e os gram negativos tm baixa
resistncia radiao.

Radiao no ionizante

As radiaes no ionizantes, a luz ultravioleta, so aquelas menos energticas.

A luz ultravioleta compreende a poro do espectro que vai de 150 a 3900 A,

porm o comprimento de onda que possui maior atividade bactericida est ao
redor de 2650 A.

A luz solar tem poder microbicida em algumas condies, pois a energia

radiante da luz do sol composta basicamente de luz ultravioleta e na
superfcie terrestre o comprimento de onda desta varia de 2870 a 3900 A, as
de comprimento mais baixo so filtradas pela camada de oznio, pelas nuvens
e pela fumaa.

MECANISMO DE AO

A radiao no ionizante absorvida por vrias partes celulares, mais o maior

dano ocorre nos cidos nuclicos, que sofrem alterao de suas pirimidas.
Formam-se dmeros de pirimida e se estes permanecem (no ocorre
reativao), a rplica do DNA pode ser inibida ou podem ocorrer mutaes.

MECANISMOS DE REATIVAO
 o FOTO REATIVAO

Aps uma exposio radiao no ionizante, uma suspenso bacteriana ter

ainda uma pequena parte de clulas viveis, ou seja, capazes de formar
colnias. Se a suspenso bacteriana aps ser exposta luz ultravioleta, ser
ento exposta luz visvel, a parte de clulas que restam ainda viveis ser
maior. Este fenmeno ocorre devido a uma enzima fotodependente, que
realiza a clivagem dos dmeros de timina do DNA, recuperando sua estrutura
normal; ento clulas que foram aparentemente lesadas sofrem uma reativao
luz visvel, esta reativao porm nunca atinge 100% das clulas (APECIH,
1998).

o REATIVAO NO ESCURO

Alguns microrganismos podem ainda realizar um processo de reparao da

estrutura do DNA, atravs de um mecanismo que requer uma sequncia de
reaes enzimticas. Uma enzima endonuclease dmero-especfica e uma
exonuclease dmero-especfica extraem o dmero de pirimidas formado. A
parte retirada restaurada por outras enzimas, a DNA-polimerase que
sintetiza o segmento faltante, e a DNA-ligase que restabelece o
posicionamento do segmento.

APLICAES

A radiao ultravioleta no pode ser utilizada como processo de

esterilizao. Fatores como matria orgnica, comprimento de onda, tipo de
material, tipo de microrganismo e intensidade da radiao interferem na sua
ao germicida.

Alm disso, a radiao no ionizante no tem poder de penetrao, age

apenas sobre a superfcie onde os raios incidem e no atravessam tecidos,
lquidos, vidros, nem matria orgnica. Alguns autores relatam ainda que o
vrus HIV tem alta resistncia luz ultravioleta.

A aplicao da luz ultravioleta em hospitais se restringe destruio de

microrganismos do ar ou inativao destes em superfcie.

2. Esterilizao por meios qumicos

Formaldedo

O formaldedo um gs incolor, possui odor irritante caracterstico, custico

para a pele. Quando em concentraes superiores a 20mg/l polimeriza-se
formando o paraformaldedo, um precipitado branco. Este, quando aquecido,
libera formaldedo.
Comercialmente encontrado em soluo aquosa a 38-40% em peso, e
contm de 8-15% de metanol como estabilizante (para evitar a polimerizao).

FORMULAES

AQUOSA: a 10%, possui agentes tensoativos, antioxidantes, seqestrantes,

dissolvidos em glicerina. No libera vapores irritantes e conserva as
propriedades germicidas do formaldedo.

ALCOLICA: a 8%, possui agentes tensoativos, antioxidantes, seqestrantes

e etanol a 70%.

MECANISMO DE AO

A atividade germicida do formaldedo se deve aquilao de radicais amino,

carboxil, oxidril e sulfidril de protenas e cidos nuclicos microbianos,
formando pontes metilnicas ou etilnicas, o que impedem que esses
compostos celulares realizem suas funes.

O formaldedo tem ao lenta. Quando em concentrao de 5%, necessita de 6

a 12 horas para agir como bactericida e de 18 horas, a 8%, para agir como
esporicida.

O formaldedo tem funo fungicida, viruscida e bactericida. Se agir por 18

horas tem ao esporicida.

INDICAES

utilizado para esterilizao de artigos crticos:

Cateteres, drenos e tubos de borracha, nilon, teflon, PVC e poliestireno -

em ambas as formulaes;
Laparoscpios, artroscpios e ventriloscpios, enxertos de acrlico - apenas
na formulao aquosa.

Glutaraldedo

O glutaraldedo um dialdedo saturado - 1,5 pentanedial. Em soluo aquosa

apresenta pH cido e no esporicida. As formulaes que so utilizadas
possuem outros componentes para que a soluo passe a ter esta ao. As
formulaes encontradas so:

Soluo ativada: adicionada uma substncia ativadora, o

bicarbonato de sdio, que torna a soluo alcalina (pH 7,5 a 8,5), tendo
ento atividade esporicida.
 Soluo potencializada: utiliza uma mistura isomrica de lcoois
lineares, possui um pH de 3,4 a 3,5. Essa mistura temperatura
ambiente possui funo esporicida baixa e se aquecida a 60 oC torna-se
esporicida em exposio por 6 horas.

MECANISMO DE AO

O glutaraldedo tem potente ao biocida, bactericida, virucida, fungicida e

esporicida. Sua atividade devida a alquilao de grupos sulfidrila, hidroxila,
carboxila e amino dos microrganismos alterando seu DNA, RNA e sntese de
protenas. A atividade esporicida se deve ao fato do glutaraldedo reagir com a
superfcie do esporo, provocando o endurecimento das camadas externas e
morte do esporo.

INDICAES

Pode ser utilizado para a esterilizao de artigos termo-sensveis que no

possam sofrer esterilizao pelos processos fsicos como: enxertos de acrlico,
cateteres, drenos e tubos de poliestireno.

O glutaraldedo tem sido muito utilizado para desinfeco de alguns

equipamentos como endoscpios, conexes de respiradores, equipamentos de
terapia respiratria, dialisadores, tubos de espirometria e outros; para este fim
o tempo de exposio de 30 minutos. Ele no utilizado como desinfetante
de superfcie por seu custo ser elevado e por ser muito txico.

xido de etileno

O xido de etileno C2H4O um gs incolor temperatura ambiente,

altamente inflamvel. Em sua forma lquida miscvel com gua, solventes
orgnicos comuns, borracha e plstico.

Para que possa ser utilizado o xido de etileno misturado com gases inertes,
que o torna no-inflamvel e no-explosivo. As misturas utilizadas so:

Carboxide: 90% de dixido de carbono e 10% de xido de etileno;

Oxifume-12: 88% de diclorofluormetano (freon) em peso e 12% de
xido de etileno;
Oxifume-20: 80% de dixido de carbono em peso e volume de gs e
20% de xido de etileno;
Oxifume-30: 70% de dixido de carbono em peso e volume de gs e
30% de xido de etileno.

A umidade relativa de suma importncia na esterilizao por xido de

etileno. Alguns enfoques so dados a esta importncia da umidade na
esterilizao por xido de etileno, um deles o fato de que o aumento da
umidade relativa aumenta o poder de esterilizao do xido de etileno. Outro
enfoque dado a essa importncia que ocorrem reaes qumicas entre o
xido de etileno e unidades biolgicas, essas reaes so ligaes covalentes e
portanto no se dissociam, para isso a ionizao deve ocorrer em um solvente
polar; assim a gua funciona nesta reao como meio de reao ou solvente.

Um outro aspecto da importncia da umidade neste tipo de esterilizao o

fato de que a gua e o agente esterilizante promovem reciprocamente a
permeabilidade atravs de embalagens de filme plstico, dependendo de sua
caracterstica polar ou apolar. O xido de etileno funciona como transportador
atravs de filmes no polares e hidrfobos; j a gua favorece a passagem de
xido de etileno atravs de filmes polares (celofane e poliamida por exemplo).

MECANISMOS DE AO

O xido de etileno reage com a parte sulfdrica da protena do stio ativo no

ncleo do microrganismo, impedindo assim sua reproduo.

INDICAES

A utilizao do xido de etileno na esterilizao hoje principalmente

empregada em produtos mdico-hospitalares que no podem ser expostos ao
calor ou a agentes esterilizantes lquidos: instrumentos de uso intravenoso e de
uso cardiopulmonar em anestesiologia, aparelhos de monitorizao invasiva,
instrumentos telescpios (citoscpios, broncoscpios, etc.), materiais eltricos
(eletrodos, fios eltricos), mquinas (marcapassos, etc.), motores e bombas, e
muitos outros.

Este tipo de esterilizao contribui para a reutilizao de produtos que

inicialmente seriam para uso nico, assim a prtica deste tipo de esterilizao
evidencia vantagens econmicas, porm a segurana de se reesterilizar estes
produtos ainda questionada.

Perxido de hidrognio

Perxido de hidrognio ou gua oxigenada um agente oxidante e a uma

concentrao de 3 a 6% tem poder desinfetante e esterilizante, porm pode ser
corrosivo para instrumentais.

MECANISMO DE AO

A ao do perxido de hidrognio se deve ao ataque da membrana lipdica,

DNA e outros componentes das clulas, pelos radicais livres txicos que o
perxido produz. Alguns microrganismos aerbios so capazes de produzir
catalase ou superxido dismutase, assim eles se protegem da atividade
microbicida transformando o perxido de hidrognio em oxignio e gua.
Para se evitar esse efeito o perxido de hidrognio utilizado para esterilizao
de concentrao maior e possui estabilizantes.

INDICAES

Pode ser utilizado como opo para esterilizao de materiais termo-sensveis.

usado na desinfeco e esterilizao de superfcies planas e slidas, na
esterilizao de capilares hemodializadores, na desinfeco de lentes de
contato e outros.

Est indicado na desinfeco de nebulizadores o que feito atravs de

nebulizao de perxido de hidrognio a 7,5% por 30 minutos. tambm
utilizado para desinfeco de materiais contaminados pelo HIV, a uma
concentrao de 6%, numa imerso por 15 a 30 minutos.

cido peractico

Consiste em uma mistura equilibrada entre gua, cido actico e perxido de

hidrognio. um produto txico e corrosivo.

MECANISMOS DE AO

O cido peractico age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o

perxido de hidrognio. Tem ao esporicida em temperaturas baixas e
mesmo em presena de matria orgnica.

INDICAES

Este mtodo pode ser aplicado a artigos termo-sensveis, porm que possam
ser totalmente mergulhados no lquido. Materiais de alumnio anodizado no
podem sofrer este processo de esterilizao por apresentarem
incompatibilidade.

Os materiais esterilizados por este meio devem ser utilizados imediatamente.

TESTES

Os testes para a monitorizao do processo devem incluir indicadores

biolgicos e funcionamento do esterilizador. H na literatura diferentes
opinies sobre a forma de monitorizao, deve-se seguir as instrues do
fabricante. Cada unidade que utiliza este mtodo que deve estabelecer
procedimentos e polticas para a implementao do uso deste tipo de
esterilizao.
 Plasma de perxido de hidrognio

O plasma um estado fsico da matria definido como uma nuvem de ons,

eltrons e partculas neutras, as quais so altamente reativas. um estado
diferente dos demais conhecidos (lquido, gasoso e slido) e vem sendo
chamado de quarto estado da matria.

O plasma produzido atravs da acelerao de molculas de perxido de

hidrognio (gua oxigenada) e cido peractico, por uma forte carga eltrica
produzida por um campo eletromagntico (microondas ou radiofreqncia).
Os eltrons dessas molculas so ento "jogados" fora de seus tomos,
aceleram partculas carregadas, recombinam-se com outros tomos ou
eltrons, retornam para a baixa energia e produzem brilho visvel.

MECANISMOS DE AO

Ocorre interao entre os radicais livres gerados pelo plasma e as substncias

celulares como enzimas, fosfolipdeos, DNA, RNA e outros, impedindo o
metabolismo ou reproduo celular.

INDICAES

Este mtodo de esterilizao utilizado como alternativa para artigos

sensveis a altas temperaturas e umidade e vem sendo estudada sua
caracterstica ecologicamente vivel, pois um sistema de esterilizao
atxico, com processo ambiental saudvel.

Este processo pode ser aplicado em materiais como alumnio, bronze, ltex,
cloreto de polivinila (PVC), silicone, ao inoxidvel, teflon, borracha, fibras
pticas, materiais eltricos e outros. No oxidante.

O plasma de perxido de hidrognio no deve ser utilizado para derivados de

celulose, uma vez que o processo se d a baixas presses. A esterilizao por
este mtodo exige embalagens que no contenham em suas formulao
celulose. So utilizadas embalagens de Tyvek siliconizado (poliolefinas),
Mylar (polietileno em tripla camada) e um polipropileno 100% repelente a
lquido, com caractersticas de resistncia, penetrao e impermeabilidade
especficos. Os indicadores biolgicos utilizados para avaliao do processo
tambm requerem ateno especial, pois originalmente so feitos com fita de
celulose impregnados com esporos de bacilos.

CICLO DE ESTERILIZAO

Vcuo: a primeira fase do ciclo, realizada atravs de uma bomba de

vcuo;
Injeo: nesta fase, uma ampola de perxido de hidrognio injetada na
cmara sob a forma de vapor. Cada ampola contm 1,8 ml de perxido a 58%
e o suficiente para um ciclo de esterilizao. A concentrao dentro da
cmara torna-se de 6mg/l de perxido de hidrognio;
Difuso: o vapor de perxido difundido por toda a cmara e materiais. O
tempo dura 44 minutos;
Plasma: nesta fase acontece a formao do plasma, que ocorre mediante a
aplicao de energia de radiofreqncia no eletrodo da cmara. Esta fase dura
cerca de 15 minutos;
Ventilao: interrompe-se a emisso de energia e injetado ar no interior da
cmara, voltando assim a presso atmosfrica nesta em cerca de 4 minutos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/vapor.html

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAJN0AC/tipos-estelizacao-material