Advertisements

Advertisements

Upload
junaidin

Askep pada pasien dengan Terapi Nebulasi

dan Suction
Diterbitkan olehYohanes Kartawijaya Telah diubah sekitar sebulan yang lalu

Presentasi berjudul: "Askep pada pasien dengan Terapi

Nebulasi dan Suction" Transcript presentasi:
1 Askep pada pasien dengan Terapi Nebulasi dan Suction

2 Nebulizing Nebulization atau disebut nebulisasi merupakan suatu proses penambahan

partikel air/cairan/obat yang berukuran sangat kecil ke dalam udara inspirasi. Air/cairan/obat
dipecah dalam ukuran sangat kecil melalui tekanan gas atau melalui vibrasi frekuensi tinggi
((ultrasonic nebulization) Nebulisasi dapat meningkatkan bersihan paru dan jalan napas dari
sekret melalui perubahan mukosa tracheo-bronchial (dengan cara melembabkan mukosa).

3 NEBULIZER vs INHALER Nebulizer Menggunakan listrik atau daya baterai

Tidak portable, tidak memungkinkan dibawa kemana-mana Membutuhkan waktu bervariasi
5-25 menit. Manfaatnya selain untuk medikasi sekaligus untuk melembabkan jalan napas.
Untuk anak-anak, berkurang efektifitasnya apabila anak sedang menangis. Inhaler Portable,
mudah dibawa kemana-mana. Seukuran genggaman tangan Terdiri dari metered dose inhaler
(MDI) dan dry powder inhaler (DPI) Tujuan untuk medikasi saja.

4 Peralatan Aerosol Face Mask / Trach Mask / mouth piece

Selang penyambung /konektif Mesin Nebulizer Normal saline (NaCl 0.9%) stetoskop Obat
sesuai instruksi dokter (jika ada)

5 Aerosol face mask Selang konektif Mesin nebulizer stetoskop

6 Tracheal mask

7 Prosedur Implementasi
Siapkan semua peralatan yang diperlukan. Cek dan pastikan obat yang diinstruksikan ada,
tidak kadaluarsa dan memenuhi 5 tepat medikasi. Dukung privasi klien. Posisikan klien pada
posisi nyaman (posisi duduk/fowler atau semifowler) Pada posisi ini, ekspansi paru dan
diafragma serta compliance paru lebih efektif. Hal ini dapat menjamin efektifitas dari
medikasi yang diberikan (partikel aerosol) dapat mencapai area basal paru. Cuci tangan. Ukur
RR dan HR klien sebelum dan sesudah tindakan.

8 Implementasi Masukkan cairan saline dan obat yang diinstruksikan ke dalam wadah
penampung cairan Hubungkan selang konektif ke mesin nebulizer dan masker/mouth piece
Pasang masker aerosol ke klien dan instruksikan untuk bernapas dalam selama nebulisasi*.
Observasi ekspansi dada klien. Nyalakan mesin nebulizer. Uap air/obat akan terlihat.
Nebulisasi akan berlangsung hingga cairan/obat habis, atau maksimal minutes.

9 Implementation Kaji apakah diperlukan tindakan suctioning.

Apabila klien ingin batuk, anjurkan tarik napas dalam beberapa kali baru dibatukkan (ajari
batuk efektif) Obat yang diberikan mungkin memberikan efek dilatasi bronkus dan
mengencerkan dahak, sehingga merangsang batuk. Kaji apakah diperlukan tindakan
suctioning. Setelah selesai, dokumentasikan tindakan, jenis cairan ataupun obat yang
diberikan (jumlah dan dosisnya), serta karakteristik sekret yang dibatukkan klien (jumlah,
warna, kekentalan/konsistensi) Catat toleransi pasien terhadap tindakan ini. *Sediakan
masker/mouth piece untuk masing-masing klien. Jangan dicampur dengan klien lainnya.

10 RAGAM MESIN NEBULIZER

11 SUCTIONING

12 Suctioning Biasanya digunakan untuk membersihkan jalan napas dari sekret yang berlebih
(retensi sekret) pada klien yang tidak mampu mengeluarkan sekretnya melalui mekanisme
batuk

13 Indikasi Utama Terjadi penumpukan sekret (retensi sekret) dimana klien tidak mampu
mengeluarkannya. Contoh: Klien yang tidak sadar Klien dengan jalan napas buatan
(trakeostomi, ett,dll) Klien sadar dengan penurunan kemampuan batuk

14 1) Menilai rongga mulut:

gemericik suara pada inspirasi atau ekspirasi, sekresi oral jelas, sekresi lambung atau muntah
di mulut, dan batuk produktif tanpa sekresi dahak dari mulut.

15 2) Kaji obstruksi jalan napas yang lebih rendah:

batuk, sekret di jalan nafas, pernapasan bekerja, kegelisahan atau lekas marah, napas
unilateral suara, sianosis, penurunan saturasi oksigen atau tingkat kesadaran, peningkatan
kelelahan, pusing, peningkatan denyut nadi, peningkatan laju pernapasan dan / atau tekanan
darah tinggi.

16 Orofaringeal pengisapan digunakan ketika pasien mampu batuk efektif tetapi tidak dapat
membersihkan kotoran dengan expectorating atau menelan. Nasotrakeal pengisapan-
diperlukan bila pasien dengan sekresi paru tidak dapat batuk dan tidak memiliki jalan napas
buatan. Trakea pengisapan-dicapai melalui jalan napas buatan. Jalan napas buatan mungkin
tube endotrakeal atau nasotrakeal atau mungkin tabung trakeostomi.
17 Persiapan. 1) Menilai suara paru-paru Auskultasi semua bidang paru-paru untuk suara
adventif seperti ronki, rales dan atau mengi. 2) Menilai pemahaman pasien dari prosedur
Hapus kelebihan sekresi oleh salah satu teknik penyedotan utama.

18 Prosedur 1) Verifikasi MD rangka / PA seperti yang diperlukan untuk prosedur. Beberapa

rumah sakit memerlukan perintah dokter untuk suction trakea 2) Jelaskan prosedur kepada
pasien dan alasan bahwa itu harus dilakukan. Jelaskan bagaimana prosedur dengan bantuan
yang jelas jalan napas dan mengurangi masalah pernapasan dan batuk yang sementara, bersin,
tersedak, atau sesak napas normal. 3) Kumpulkan peralatan yang diperlukan untuk benar
melakukan prosedur. Beberapa fasilitas telah disiapkan secara komersial pengisapan kit.
Periksa apa yang tersedia di fasilitas Anda atau memeriksa prosedur manual untuk daftar
peralatan. 4) Tidak sarung tangan (non steril) dan menggunakan masker atau pelindung wajah
sesuai kebijakan lokal.

19 5) Isi baskom atau cangkir dengan sekitar 100 cc air 6)Sambungkan salah satu ujung pipa
yang menghubungkan ke mesin penyedot. Periksa peralatan yang berfungsi dengan baik
dengan penyedotan sejumlah kecil air dari cekungan 7) Aktifkan perangkat hisap. Mengatur
regulator untuk yang sesuai tekanan negatif: dinding hisap, mm Hg; hisap portabel, 7-15 mm
Hg untuk orang dewasa

20 Oropharingeal sUCTION
1) Pasang suction kateter untuk menghubungkan pipa. Hapus masker oksigen dari pasien jika
ada. Kanula nasal atau garpu dapat dibiarkan di tempat saat melakukan jenis pengisapan. 2)
Membantu pasien untuk mengasumsikan posisi yang nyaman untuk prosedur ini. Biasanya ini
akan menjadi semi-Fowler posisi atau duduk tegak. Posisi yang tepat mengurangi stimulasi
refleks muntah, mempromosikan kenyamanan dan bantu pasien dalam sekresi drainase. 3)
Masukkan kateter ke dalam mulut pasien. Dengan hisap diterapkan, memindahkan kateter
sekitar mulut, termasuk faring dan garis gusi sampai sekresi dihapus. Jika kateter tidak
memiliki kontrol hisap untuk menerapkan hisap intermiten, mengurus untuk tidak trauma
permukaan mukosa mulut dengan penyedotan terus menerus.

21 Dorong pasien untuk batuk

Dorong pasien untuk batuk. Batuk bergerak sekresi dari bawah dan atas napas ke dalam
mulut di mana mereka dapat dengan mudah disedot. Ulangi pengisapan yang diperlukan
sampai mulut jelas kelebihan sekresi. Ganti masker oksigen jika dihapus sebelumnya. Air
Suction dari cekungan melalui kateter sampai kateter dibersihkan dari sekresi. Kliring sekresi
dari kateter dan pipa sebelum mereka kering mengurangi kemungkinan penularan
mikroorganisme dan memastikan pengiriman tekanan hisap akurat.

22 Tempatkan kateter di tempat yang bersih dan kering untuk digunakan kembali dengan
hisap dimatikan. Jika pasien telah diajarkan untuk menggunakan kateter suction,
meninggalkan hisap dan kateter dalam jangkauan pasien. Buang air dan membersihkan
cekungan sesuai kebijakan. Hapus sarung tangan dan buang sesuai dengan kebijakan lokal.

23 CATATAN: orofaringeal penyedotan biasanya dilakukan dengan menggunakan kateter

plastik kaku dengan satu mata ikan kecil yang besar dan beberapa yang lendir masuk ketika
hisap diterapkan. Jenis kateter disebut Yankauer atau tonsil penyedotan perangkat. Pasien
Notifikasi dapat diajarkan untuk menggunakan perangkat ini untuk mengontrol sekresi
berlebihan di mulut.