lectura para el mdulo 1

Mejorar la higiene de las manos

para prevenir las infecciones
asociadas a la atencin de salud
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 1! En este mdulo, usted aprender

cmo puede reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atencin de salud, empleando prcticas ptimas de higiene
de las manos. Comencemos!
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las infecciones asociadas con la atencin
sanitaria son un problema grave, pero prevenible, que afecta a un estimado de 1.4 millones
de personas en el mundo entero. Las tasas de infecciones asociadas con la atencin sanitaria
oscilan entre un 5% y ms de un 40%, segn el entorno. Una correcta higiene de las manos
es una estrategia muy eficaz para reducir la incidencia de tales infecciones. Es lamentable
que el cumplimiento de las recomendaciones en cuanto a la higiene de las manos por parte
de los trabajadores de atencin sanitaria, siga siendo inaceptablemente bajo, por lo que las
infecciones resultantes constituyen un grave peligro para la seguridad del paciente.

Por suerte, usted puede promover la seguridad de sus pacientes practicando una buena
higiene de las manos. Como enfermeras, sentimos orgullo de asegurarnos de que nuestras
manos estn limpias, pero a todos nos viene bien refrescar de vez en cuando nuestros
reconocimientos sobre la tcnica adecuada. Este mdulo ha sido diseado para ayudarle a
asegurarse de que sus conocimientos sobre la higiene de las manos sean completos y estn
actualizados.

Objetivos para el Mdulo 1

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Describir los cinco momentos de higiene de las manos
2. Relacionar el mtodo correcto de higiene de las manos con la
situacin clnica
3. Aplicar las tcnicas correctas de higiene de las manos a su
prctica de enfermera

Momento de Reflexin

Piense en el nmero de veces y lugares en los que usted lleva a cabo la higiene de sus manos
durante un da tpico de trabajo. Tiene a su disposicin, en el lugar y el momento
necesarios, los suministros requeridos para realizar una correcta higiene de sus manos?

Conceptos Tericos Principales

 Revise esta Solucin para la Seguridad del Paciente con el fin de asegurarse que esta usando
la tcnica correcta para la higiene de manos:

Mejorar la higiene de las manos para prevenir

las infecciones asociadas a la atencin de salud

La higiene de manos es una mxima prioridad. Conozca e implemente sus 5 momentos para la
higiene de manos y utilice correctamente la tcnica.

Debe tener a su disposicin elementos para la higiene de manos (agua y jabn, solucin a base de
alcohol) para su uso inmediato en cuanto lo necesite.

Incentive a que las personas a quienes usted delega las actividades de atencin de pacientes usen
las prcticas correctas de higiene de manos.

Instruya a los pacientes y a sus familias sobre la correcta higiene de manos. Practique lo que
ensea higienizndose las manos en su presencia.

Adaptado de: Organizacin Mundial de la Salud. (2007). Soluciones para la seguridad del paciente-
Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atencin de salud.
Ayuda de Memoria, Volumen 1 (solucin ). Encontrado
enhttp://www.who.int/entity/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf

Estudio de Caso 1

El Sr. Rivas pas varios das en la habitacin 303 en aislamiento de contacto debido a una
infeccin con Clostridium difficile. Cuando fue dado de alta, el personal de limpieza limpi
a fondo la habitacin pero dejaron el brazalete del tensimetro que se le haba asignado a
l. Una enfermera estaba preparando la habitacin recin desinfectada para un paciente
que deba ingresar en la hora siguiente. La enfermera not que haba quedado olvidado el
brazalete contaminado y lo llev al cuarto de la ropa sucia para su recogida y limpieza.
Antes de ver a la Srta. Romero en la habitacin 304, la enfermera se higieniz las manos
con una solucin a base de alcohol. La Srta. Romero despus de un tiempo present
deposiciones frecuentes y blandas y la prueba de C. diff. result positiva.
Identificacin de pacientes
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 2! En este mdulo, usted aprender acerca de la

identificacin del paciente, as como estrategias que puede usar para evitar
errores relacionados con dicha identificacin. Comencemos!
Los errores en la identificacin de pacientes ocasionan una gran variedad de incidentes
que comprometen la seguridad del paciente. Por ejemplo, una identificacin incorrecta
puede dar lugar a "errores de medicacin, errores de transfusin, errores de prueba,
procedimientos en la persona incorrecta y alta de bebs que se entregan a las familias
equivocadas". Debido a las posibles graves consecuencias que conllevan los errores en la
identificacin de pacientes, es esencial que todos las enfermeras implementen tcnicas
eficaces para poder identificarlos de manera correcta.

Objetivos para el Mdulo 2

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Describir los pasos pertinentes que deben seguirse para

la identificacin del paciente
2. Describir las medidas adecuadas para etiquetar las
muestras de laboratorio
3. Identificar intervenciones que ayuden a evitar errores en
la identificacin de pacientes

Identificacin de Pacientes

Es su responsabilidad verificar que el paciente correcto va a recibir la

atencin correcta antes de administrar dicha atencin.

Utilice al menos 2 identificadores, por ejemplo, el nombre y la fecha de

nacimiento o el nmero de historia clnica antes de proporcionarle la atencin.
No use el nmero de la habitacin o el nmero de cama del paciente para
identificarlo.

Comprobacin de la pulsera de identificacin del paciente puede ayudar en el

proceso de identificacin en los lugares donde stos se utilizan

Consulte las polticas de su lugar de trabajo para distinguir a pacientes que

tengan el mismo nombre.

Aliente a pacientes y familiares a participar activamente en el proceso de

identificacin.
 Etiquete las muestras (por ejemplo, de sangre u orina) en presencia del
paciente.

Cuestione los resultados de laboratorio o hallazgos de anlisis si no

concuerdan con la historia clnica de su paciente.

No es fuera de lo comn tener dos pacientes con el mismo nombre o con nombres similares
en una unidad. Utilizar un segundo medio de identificacin (por ejemplo, la fecha de
nacimiento) es una forma fcil de evitar que se produzcan errores. Si es posible, los pacientes
con nombres similares deben ubicarse en distintas unidades. Coloque etiquetas de "alerta de
identidad" en las hojas clnicas de todos los pacientes que tengan nombres parecidos. Por
tanto, si tres pacientes tienen nombre parecido, las tres hojas clnicas debern llevar una
etiqueta de alerta de identidad, para que todo el personal sepa que debe tener especial
cuidado con la identificacin de los mismos.

Recuerde que los pacientes pueden padecer de problemas de auto-identificacin por causa
de demencia o efectos secundarios de los medicamentos. Por tanto, NO le pregunte a una
paciente: "Es usted Mara Hernndez?" Puede contestar que s incluso sin ser esa persona.
Ms bien acostmbrese a pedirle al paciente que le diga su nombre y fecha de nacimiento (u
otro segundo medio de identificacin). Si el paciente no puede comunicarse de forma eficaz
con usted, use un mtodo alternativo para verificar su identidad, por ejemplo, revisando su
brazalete de identificacin, o bien solicitando ayuda de los familiares o amigos que estn de
visita. Hasta las mejores enfermeras pueden estar tan ocupadas que podran equivocarse.
Acostumbrarse a etiquetar las muestras del paciente delante de l, ayuda a evitar que stas
se confundan, se pierdan o se identifiquen de forma equivocada. Tomarse unos minutos para
hacerlo puede evitarles, tanto a usted como a su paciente, mayores problemas ms tarde.Los
errores pueden ocurrir aunque todo el mundo se esfuerce en evitarlos. A veces, el resultado
de una prueba o de un anlisis de laboratorio no le parecer correcto, por ejemplo, una
radiografa que muestre una fractura de fmur izquierdo en un paciente que lleg quejndose
de dolor en el tobillo derecho. Cuestione el resultado hasta que est satisfecho de que
corresponde al paciente correcto.

Estudio de Caso 2

El Sr. y la Sra. Mndez fueron trasladados en ambulancia al departamento de emergencias,

despus de un accidente de trnsito. Fueron colocados en camas colindantes y evaluados.
El Sr. Mndez haba sufrido fracturas bilaterales de fmur, pero presentaba estabilidad
hemodinmica. La Sra. Mndez presentaba presin arterial baja que no responda al
tratamiento con cristaloides por de va abierta y el mdico de turno sospech que haba
hemorragia interna. Se les extrajo sangre a ambos pacientes para tipificarla y someterla a
la prueba de compatibilidad cruzada. La enfermera etiquet las muestras en la estacin de
enfermera y las envi al banco de sangre junto con la orden de concentrado de glbulos
rojos para la Sra. Mndez.Cuando lleg la orden de sangre al departamento de
emergencias, la enfermera de la Sra. Mndez solicit la ayuda de otra enfermera para
completar el proceso de verificacin por dos personas. Compararon la sangre con la orden
y con la banda de identificacin de la Sra. Mndez, que confirmaba su nombre y fecha de
nacimiento. Cuando la Sra. Mndez oy a las enfermeras decir que la sangre era del tipo
B+, insisti en que la sangre no poda ser para ella. Explic que no estaba segura de su tipo
de sangre, pero que saba que era "algo negativo," ya que haban tenido que ponerle una
"inyeccin especial" (RhoGam) despus del nacimiento de su hijo. Las muestras que se
enviaron para tipificacin y compatibilidad cruzada haban sido etiquetadas de forma
incorrecta y las enfermeras estaban a punto de administrar un hemoderivado que no era
compatible con la sangre del Sr. Mndez. La Sra. Mndez pudo haber sufrido una reaccin
grave si no se hubiera defendido.
Comunicacin Durante el Traspaso de Pacientes
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 3! En este mdulo usted aprender acerca de la

comunicacin durante el traspaso de pacientes. Repase los materiales que
aparecen a continuacin para aprender estrategias que le ayudarn a
mantener seguros a sus pacientes. Comencemos!Comunicacin de traspaso es
el proceso mediante el cual los proveedores de cuidados se imparten uno a otro
informacin sobre el paciente. El objetivo de la comunicacin de traspaso es
"proporcionar informacin exacta y oportuna acerca del plan de atencin, tratamiento y
estado de salud actual de un paciente, as como de cualquiera cambio reciente o previsto."
Cuando la comunicacin entre los miembros del equipo de atencin sanitaria no es
eficiente, la seguridad y la calidad de la atencin al paciente se ven afectadas. Los errores
en la comunicacin se han considerado causa principal de numerosos eventos adversos
y pueden dar lugar a "graves interrupciones en la continuidad de la atencin, un
tratamiento inadecuado y un dao potencial para el paciente".

Objetivos para el Mdulo 3

Al concluir este mdulo, usted podr:

o Definir la tcnica de comunicacin SAVR (Situacin,

Antecedentes, Valoracin y Recomendacin
o Describir cada elemento de la tcnica de comunicacin SAVR
o Evaluar el uso de la tcnica SAVR en diferentes situaciones
Momento de Reflexin

Durante su da de trabajo, piense en las ocasiones en las que usted se comunica con otro
miembro del equipo de atencin sanitaria acerca del estado de salud de un paciente.
Recuerda alguna ocasin en que usted no haya recibido toda la informacin que
necesitaba? A veces, usted puede tener otras preguntas acerca de un paciente. Se
promueve o no en su centro de trabajo el hecho de hacer esas preguntas? Tiene usted una
forma sistemtica de entregar informacin a otras personas? Cmo responde usted a las
preguntas de los dems?

Conceptos Tericos Principales

Una buena atencin al paciente es un esfuerzo conjunto que requiere comunicacin eficaz
entre los miembros del equipo. Toda interaccin con otro miembro del equipo de atencin
sanitaria se puede considerar como oportunidad para comunicacin de traspaso. Estas
oportunidades incluyen, entre otras, ingresos, altas, cambios de turno, descansos
programados y discusiones de colaboracin con otros profesionales, tales como mdicos,
fisioterapeutas, trabajadores sociales, nutricionistas, etc. Lea la Solucin para la seguridad
del paciente que aparece a continuacin para ms informacin acerca de la comunicacin
de traspaso:

Comunicacin Durante el Traspaso de Pacientes

o Use la tcnica SAVR (pronunciada "saber"): Situacin, Antecedentes,

Valoracin y Recomendacin
 o Conceda tiempo suficiente para comunicar la informacin relevante a
los otros miembros del personal. La comunicacin de traspaso es el
momento de preguntar y contestar preguntas, y de repetir o volver a leer
la informacin crtica (resultados de exmenes y procedimientos
diagnsticos).
o La comunicacin de traspaso incluye informacin sobre el estado del
paciente, los medicamentos, los planes de tratamiento, las decisiones
anticipadas y los cambios de estado.
o Concentre la comunicacin de entrega en la informacin necesaria para
la buena atencin del paciente.
o En el momento del alta, asegrese que el paciente y todas las personas
que lo cuiden (familiares u otros profesionales responsables) estn
informados de los diagnsticos, los planes de tratamiento, los
medicamentos y los resultados de los anlisis.
o Ayude a los pacientes y a sus familias a comprender sus enfermedades,
tratamientos y medicamentos. Alintelos a participar activamente en su
atencin en la medida que lo desee

El mnemotcnico SAVR (pronunciado "saber") le puede ayudar a acordarse de los cuatro

pasos de la comunicacin de traspaso: Situacin, Antecedentes, Valoracin y
Recomendacin. El uso de la tcnica SAVR es una forma simple de comunicar la informacin
sobre el paciente en forma concisa, completa y organizada. Aplicar la tcnica SAVR a sus
comunicaciones de traspaso puede ayudarle a trasmitir informacin importante, as como a
evitar que, inadvertidamente, no incluya algn dato relevante. Veamos un ejemplo sencillo,
en el que un enfermero aplica la tcnica SAVR para comunicarse con un mdico que pasa por
la estacin de enfermera:

Situacin: Me alegro de que est usted aqu. Estaba a punto de llamarlo acerca del Sr.
Quesada, que est en la habitacin 212.

Antecedentes: Tuvo una ciruga de reparacin de hernia ayer por la maana y no ha tenido
fiebre hasta hace una hora. Es alrgico a la penicilina.

Valoracin: Ahora tiene 38.1 grados de temperatura, el pulso en 84 y la presin arterial en

110/77. Mi valoracin de esta situacin es que pudiera haber desarrollado una infeccin. La
herida se ve bien; se advierte un eritema leve alrededor y seco alrededor de la incisin.

Recomendacin: Creo que un hemograma completo y una radiografa de trax nos ayudaran
a valorar mejor la situacin. Deseara ordenarlos ahorLa comunicacin de traspaso incluye,
entre otras, la tcnica SAVR. Es el momento en cual los compaeros de trabajo se hagan y se
respondan preguntas, y de que se aseguren de conocer el estado de salud del paciente, en
especial en cuanto a los resultados de anlisis y procedimientos de diagnstico de
fundamental importancia. La seguridad del paciente mejora cuando los miembros del equipo
de atencin sanitaria invierten tiempo y cuidado en comunicarse de manera eficaz. Lea el
siguiente estudio de caso para comprender mejor la tcnica SAVR y la comunicacin de
traspaso.
Estudio de Caso 3

El beb Oscar naci a las 36 semanas de gestacin. Fue ingresado en la unidad de cuidados
intensivos neonatales, donde se le suministr oxgeno por presentar dificultades
respiratorias. Su madre haba admitido consumir narcticos ocasionalmente durante el
embarazo y se envi una muestra de orina del beb al laboratorio para un anlisis de
deteccin de drogas. Al finalizar su turno, la enfermera de la noche advirti que el beb
tambin pareca tener algo de ictericia. Le realiz un examen trascutneo de bilirrubina y
obtuvo resultados anormalmente altos. Conforme al protocolo, la enfermera notific al
mdico de turno y curs una orden de examen de bilirrubina srica.

Justo antes del cambio de turno, la enfermera de la noche vio que el anlisis de orina del
beb haba dado resultado negativo. Ansiosa por llegar a su casa a tiempo para enviar a
sus hijos a la escuela, la enfermera de la noche entreg a la enfermera de la maana el
siguiente informe antes de irse apresuradamente: "La saturacin de oxgeno de Oscar fue
estable durante la noche, pero an est pendiente el resultado del anlisis de laboratorio.
Asegrese de verificarlo." Poco despus, la enfermera de la maana vio el resultado
negativo de orina y supuso que era el del anlisis de laboratorio al que se haba referido la
enfermera de la noche. No se tom ninguna medida por el resultado elevado de bilirrubina
srica hasta que la enfermera de la noche volvi al turno doce horas ms tarde y se
sorprendi al descubrir que el beb se vea ms ictrico que antes.
Seguridad en el uso de los medicamentos: Temas adicionales
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 5! En este mdulo usted aprender

acerca de algunos temas adicionales de la seguridad en el uso
de los medicamentos. Los temas incluyen medicamentos de
alto riesgo y dos Soluciones para la Seguridad del Paciente:
Control de las soluciones concentradas de electrlitos y Evitar
los errores de conexin de catteres y tubos. Comencemos!
En el Mdulo 4 usted repas algunos de los factores bsicos de seguridad en el uso de
medicamentos, pero la magnitud de este tema requiere mayor atencin. Los tres temas que
aparecen en este mdulo fueron seleccionados porque representan aspectos de la seguridad
en la administracin de medicamentos en los que: a) las consecuencias de un error son
potencialmente graves y b) es posible que mejore en gran medida la seguridad del paciente
mediante el uso de los instrumentos y estrategias aqu identificados. Al principio de cada uno
de los tres temas de este mdulo encontrar una presentacin ms detallada.

Objetivos para el Mdulo 5

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Determinar cules son los medicamentos de

advertencia de alto riesgo
2. Determinar cules son las prcticas de enfermera
seguras durante la administracin de medicamentos
de advertencia de alto riesgo
3. Determinar cules son las prcticas de enfermera
seguras para evitar errores de conexin de los
catteres y tubos

Momento de Reflexin

Piense en las reas en las que usted prepara y administra medicamentos. Cmo son estos
entornos? Son estas reas tranquilas? Estn bien iluminadas y libres de distracciones? Si
necesita ayuda, sus compaeros de trabajo estn capacitados y dispuestos a ayudarle?

Conceptos Tericos Principales

Un rea de alto riesgo en la administracin de medicamentos es el uso de soluciones

concentradas de electrlitos: cloruro potsico, fosfato potsico, cloruro sdico hipertnico (>
0.9%) y sulfato de magnesio concentrado ( 50%). Por lo general, los efectos de las soluciones
electrolticas concentradas no son reversibles si se administran de forma incorrecta y, por
tanto, el resultado suele ser la muerte del paciente. De estas soluciones, el cloruro potsico
es el que con ms frecuencia se ve implicado en errores si se administra equivocadamente
por va intravenosa, en lugar de furosemida o de una solucin salina normal.
 Las organizaciones de atencin sanitaria han respondido a este peligro para la
seguridad del paciente retirando las ampollas de electrlitos concentrados del inventario del
piso de la unidad, y reemplazndolas con bolsas de solucin premezclada. La identificacin
de estas soluciones electrolticas tambin ha mejorado mediante marcas claras que indican
que la solucin TIENE QUE SER DILUIDA. Si la organizacin donde usted trabaja no ha
implementado an estas medidas de seguridad, usted puede convertirse en lder de la
seguridad del paciente, abogando por estas mejoras.

An cuando las organizaciones de atencin sanitaria hagan cambios estructurales para

minimizar los errores en la administracin de electrlitos concentrados, los pacientes pueden
verse gravemente afectados debido a errores al momento de administrarse los
medicamentos. La siguiente Solucin para la Seguridad del Paciente seala algunas medidas
adicionales que las enfermeras pueden tomar para que la administracin de cloruro potsico
y de otros electrlitos concentrados sea lo ms segura posible:

Control de las soluciones concentradas de electrlitos

o Preste especial atencin cuando administre cloruro potsico y otras soluciones concentradas.
Recuerde que, si vienen en una ampolla, estos medicamentos TIENEN QUE SER DILUIDOS.
o Lea y siga las instrucciones para su dilucin y velocidad de administracin con sumo cuidado.
o Consulte a un colega para asegurarse que sus clculos para la dilucin son correctos.
o Etiquete la solucin preparada con una etiqueta que indique ADVERTENCIA DE ALTO
RIESGO antes de la administracin.
o Use una bomba de infusin o un equipo de administracin de flujo limitado (buretrol),
siempre que sea posible. Supervise con frecuencia la infusin de soluciones electrolticas de
alta concentracin
Adaptado de: Organizacin Mundial de la Salud. (2007). Soluciones para la seguridad del paciente-
Control de las soluciones concentradas de electrlitos. Ayuda de Memoria, Volumen 1 (solucin 5).
Encontrado
enhttp://www.who.int/entity/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf

Estudio de Caso 5.1

La enfermera recibi una bolsa premezclada de cloruro potsico que deba administrar al
Sr. Medina para su tratamiento de hipocalcemia. Las nicas bombas de infusin que haba
en la unidad estaban sucias, y el departamento de radiologa estaba esperando al Sr.
Medina para hacerle una tomografa axial computarizada. La enfermera calcul
cuidadosamente el ritmo de goteo y colg la bolsa de cloruro potsico sin la bomba. Ella
supuso que podra conseguir una bomba de infusin limpia mientras al Sr. Medina le
hacan la tomografa, y luego podra instalarla e identificar el catter con una advertencia
de alto riesgo cuando ste regresara. Para su consternacin, cuando trajeron de regreso al
Sr. Medina, media hora despus, la bolsa estaba prcticamente vaca y el Sr. Medina haba
desarrollado una arritmia cardaca.

Preguntas Para Anlisis del Caso

De qu forma habra protegido la seguridad del Sr. Medina el uso de una bomba de infusin?

No toda comunicacin entre enfermeras y otros prestadores de atencin sanitaria es verbal.

Qu impacto tiene sobre la seguridad del paciente el etiquetado de alto riesgo de los
catteres intravenosos?
Asegurar la precisin de la medicacin en las transiciones
asistenciales
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 6! En este mdulo, aprender acerca

de la importancia de la conciliacin de medicamentos y las
estrategias que usted puede usar para evitar errores durante
la movilizacin del paciente por los servicios sanitarios.
Comencemos!
Los cambios en los medicamentos del paciente que suelen tener lugar durante su ingreso, su
traslado de una unidad a otra o, cuando le dan el alta, son oportunidades para que ocurran
discrepancias. Estas discrepancias pueden incluir omisiones o duplicaciones de
medicamentos, as como errores en la informacin de dosificacin (dosis/concentracin, va
de administracin, frecuencia, etc.). La frecuencia de las discrepancias en el rgimen de
medicamentos de los pacientes es algo preocupante. En una investigacin, ms de la mitad
de los pacientes tuvieron una o ms discrepancias durante el proceso de ingreso. La
conciliacin de medicamentos es un proceso diseado para evitar y corregir las discrepancias
en la lista de medicamentos de un paciente, que consiste en comparar el rgimen actual con
cualquier cambio propuesto a dicho rgimen. Conozca esta eficaz y valiosa herramienta para
mantener la seguridad de sus pacientes.

Objetivos para el Mdulo 6

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Describir los pasos a seguir para un proceso adecuado de

conciliacin de medicamentos
2. Determinar las situaciones en que debe llevarse a cabo la
conciliacin de medicamentos
3. Describir las consecuencias posibles de un proceso inadecuado
de conciliacin de medicamentos
4. Determinar cules son las prcticas de enfermera seguras para
evitar errores durante el proceso de conciliacin de
medicamentos
Momento de Reflexin

Recuerde situaciones durante su prctica de enfermera en las que concili listas de

medicamentos de pacientes, ya sea durante un proceso de ingreso, un traslado de una unidad
a otra o un alta. Cul es el procedimiento que se utiliza en la instalacin donde usted trabaja
para conciliar los medicamentos?

Conceptos Tericos Principales

Puede haber irregularidades en la comunicacin acerca de los medicamentos que los

pacientes deben recibir: a) cuando ingresan a una organizacin de atencin sanitaria, b)
cuando son dados de alta de una organizacin sanitaria, c) cuando son trasladados de una
unidad a otra, o a otra organizacin de atencin sanitaria (por ejemplo, al pasar del saln de
ciruga al de recuperacin) y d) cuando son trasladados a otro prestador (por ejemplo, al
pasar de un mdico a otro). Los centros deben tener establecidos sistemas diseados para
conciliar las listas de medicamentos de los pacientes durante las transferencias de la
atencin. Asegrese de conocer los procedimientos establecidos en el centro donde usted
trabaja. Lea esta Solucin para la Seguridad del Paciente para conocer los pasos especficos
que puede tomar para asegurar que los medicamentos de los pacientes sean los correctos y
estn actualizados:

La conciliacin de medicamentos es ms eficaz cuando la documentacin en la hoja clnica

del paciente es exacta y est completa. Varias de las medidas en esta Solucin para la
Seguridad del Paciente especifican aspectos de la documentacin de medicamentos que
deben tenerse en cuenta. Considere la documentacin cuidadosa como una medida
preventiva que usted puede tomar para promover la seguridad de sus pacientes.

Una forma de facilitar el proceso de conciliacin de medicamentos consiste en comprender

la historia clnica del paciente y su trayectoria clnica. Puede ser fcil pasar por alto una orden
de medicamento si es por una dolencia no relacionada con la actual. Por ejemplo, el mdico
de una mujer con hipotiroidismo que ha ingresado al hospital para dar a luz, puede
fcilmente pasar por alto que la paciente necesita continuar con el medicamento para la
tiroides durante el puerperio. Adems, durante el perodo de atencin para resolver algunos
problemas de salud se necesita suspender ciertos medicamentos en tanto que pueden
detectarse otros problemas nuevos para los que se necesite un nuevo medicamento o un
cambio de dosis. Una manera de verificar que no haya discrepancias es cotejar cada
medicamento con la razn por la cual es administrado.

En lo referente a la conciliacin de medicamentos, muchas veces los pacientes son sus

propios mejores aliados. Eduque a sus pacientes acerca de los medicamentos que toman y
alintelos a que pregunten si no estn seguros de por qu toman algn medicamento
determinado. Un dilogo saludable entre el paciente y el equipo de atencin sanitaria puede
ayudar a descubrir confusiones y discrepancias. Observe de cerca la conciliacin de
medicamentos con este estudio de caso:

Estudio de Caso 6

La familia de la Sra. Castillo la llev a la clnica de la comunidad despus de que tuvo un

breve desvanecimiento dos das despus de que le dieran el alta del hospital. Al examinarla,
la paciente mostr hipotensin y bradicardia. Cuando el enfermero a cargo de la Sra.
Castillo concili la lista de medicamentos de la paciente, como parte del proceso de ingreso
de la clnica, descubri que sta haba inadvertidamente duplicado la dosis de su
medicamento contra la hipertensin. Sola tomar atenolol pero durante su hospitalizacin
decidieron administrarle metoprolol. Tras habrsele dado de alta, la paciente haba
agregado el metoprolol a su rgimen diario de medicamentos en la casa, sin descontinuar
Prevencin de las cadas
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 7! En este mdulo usted aprender

acerca de la forma de evaluar el riesgo de sus pacientes de
sufrir cadas y acerca de estrategias para evitar cadas de
pacientes en el mbito de la atencin sanitaria. Comencemos!
Las cadas son un riesgo serio para la seguridad del paciente y representan un problema de
salud pblica en el mundo entero. Las cadas y lesiones relacionadas con las cadas prolongan
el tiempo de recuperacin y de estada del paciente. Cada ao, aproximadamente uno de cada
tres adultos de ms de 65 aos de edad sufre cadas. Las cadas son la principal causa de
muerte para las personas dentro de este grupo de edad, debido a lesiones accidentales.
Afortunadamente, la implementacin de medidas integrales para la prevencin de cadas ha
demostrado haber disminuido considerablemente la incidencia de cadas de los pacientes.
Use las herramientas que aparecen en este mdulo para minimizar los riesgos de cada de sus
pacientes y para mantenerlos protegidos.

Objetivos para el Mdulo 7

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Describir los elementos de la escala Morse para valoracin del

riesgo de cadas
2. Aplicar la escala Morse para determinar cules pacientes
corren riesgo de sufrir cadas
3. Determinar cules son las prcticas de enfermera para evitar
las cadas

Momento de Reflexin

Un aspecto importante de la seguridad del paciente que est directamente relacionado con la
atencin de enfermera es la prevencin de cadas. Hay protocolos sobre prevencin de
cadas donde usted trabaja? De haberlos, qu medidas de enfermera estn incluidas en los
protocolos?

Conceptos Tericos Principales

Ningn paciente est completamente libre de riesgos por cadas. El hecho de estar en un
ambiente desconocido, como un hospital, o bajo la influencia de analgsicos narcticos,
puede poner en riesgo a personas, que de no ser por eso, estn lcidas. Deben establecerse
precauciones bsicas para todos los pacientes, como por ejemplo, colocar el timbre de
llamada en un lugar de fcil alcance para el paciente y mantener el piso libre de obstculos.

Tenga en cuenta el entorno del paciente. La enfermera deber evaluar el entorno del paciente
y tomar medidas preventivas, corrigiendo las condiciones que pudieran contribuir al riesgo
de cadas. Por ejemplo, una enfermera de cuidado de salud en el hogar puede notar que hay
poca iluminacin en la habitacin del paciente, y que la distribucin de los muebles crea
obstculos entre la cama y el bao. sta puede ponerse de acuerdo con la familia para agregar
Prevencin de las lceras por presin
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Miami

Bienvenido al Mdulo 8! En este mdulo aprender acerca de

la prevencin de lceras por presin. El uso de las
herramientas que aprenda aqu, puede influir realmente en la
salud de sus pacientes. Comencemos!
De los muchos peligros que afectan la seguridad del paciente, el de las lceras por presin es
el que ms pueden evitar las enfermeras. Las intervenciones de las enfermeras para prevenir
las lceras por presin han demostrado ser eficaces, pero no se utilizan con suficiente
frecuencia. En un estudio realizado entre pacientes hospitalizados en cinco pases europeos,
la incidencia general de las lceras por presin fue de 18.1%, y fluctu entre 8.3% y 23%. El
hecho de que muchos de los pacientes incluidos en el estudio no haban recibido medidas
preventivas adecuadas es clara seal de que la incidencia de lceras por presin puede
reducirse en gran medida si mejora la atencin directa de las enfermeras. Con las
herramientas que aprender en este mdulo, usted puede hacer una contribucin importante
a la seguridad del paciente, reduciendo el nivel de riesgo de que sus pacientes desarrollen
lceras por presin.

Objetivos para el Mdulo 8

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Describir los factores de riesgo que contribuyen al

desarrollo de lceras por presin
2. Identificar los elementos de la Escala Norton
3. Aplicar la Escala Norton para determinar cules son los
pacientes con alto riesgo de sufrir lceras por presin
4. Determinar qu medidas en enfermera sirven para
evitar las lceras por presin

Momento de Reflexin
La prevencin de lceras por presin ha sido desde hace mucho tiempo y contina siendo,
de alta prioridad en el mbito de la enfermera. Conoce usted el nivel de incidencia y
frecuencia de los casos de lceras por presin en la instalacin donde trabaja? Cmo se
evala el nivel de riesgo de desarrollar lceras por presin de los pacientes? En el lugar
donde usted trabaja, qu papel desempean las enfermeras en la prevencin de lceras
por presin? Conceptos Tericos Principales Al igual que para la prevencin de cadas,
el primer paso para prevenir las lceras por presin es identificar, mediante una
evaluacin, cules son los pacientes en riesgo. En muchos mbitos clnicos se utilizan
herramientas de valoracin de riesgo tales como la Escala Braden o la Escala Norton. Para
utilizar la Escala Norton (abajo), califique al paciente en cada uno de los 5 criterios que
siguen. Todo paciente que tenga una calificacin de 14 o menos corre riesgo de desarrollar
una lcera por presin.

Por ejemplo, un enfermero que tiene un paciente alerta con un estado fsico aceptable pero
confinado a la cama, con escasa movilidad y que tiene incontinencia frecuente le dara al
paciente una calificacin de 10 en la Escala de Norton. Esta baja calificacin alerta al
enfermero sobre la necesidad de implementar intervenciones de enfermera destinadas a
evitar las lceras por presin.

Asegrese de estar familiarizado con las herramientas para la calificacin del riesgo
disponibles en su lugar de trabajo. Independientemente de la herramienta que use, evaluar
el riesgo de lceras por presin significa tener en cuenta los siguientes factores
contribuyentes y seleccionar las intervenciones correspondientes, como se demuestra en los
ejemplos que aparecen a continuacin:

Capacidades sensoriales y estado mental

Los pacientes que estn alertas y bien orientados, pero cuyas capacidades sensoriales estn
afectadas, como en el caso de las personas con parlisis, necesitarn su ayuda para estar al
tanto y eliminar las causas de presin sobre la piel. Los pacientes cuyas capacidades
sensoriales estn intactas, pero que tienen disminuidas sus facultades mentales, pueden
requerir que se les estimule a estar al tanto de las sensaciones de presin, y a cambiar de
posicin frecuentemente. Si tanto las capacidades sensoriales como las facultades mentales
estn afectadas, el paciente tiene un alto riesgo de desarrollar lceras por presin, por lo que
la enfermera deber implementar un rgimen para voltearlo y cambiarlo de posicin.

Exposicin a la humedad

Si la incontinencia urinaria de un paciente hace que est ms expuesto a la humedad, la

enfermera sabe que al tratar especficamente la incontinencia reducir el riesgo de lcera por
presin. Las estrategias para el manejo de la incontinencia deben ser personalizadas para
cada paciente, pero incluyen el uso de entrenamiento de la vejiga, cambios frecuentes en los
paos absorbentes y cremas con barrera protectora.

Nivel de actividad

No es necesario que el paciente est postrado en cama para correr el riesgo de desarrollar
lceras por presin. Estimule a los pacientes que caminan a veces, o que estn confinados a
una silla, a que cambien de posicin con frecuencia (cada 15 minutos). Recurdese de que
una lcera por presin se puede desarrollar en menos de dos horas. Ofrzcales ayuda cuando
lo necesiten.

Grado de movilidad

Las estrategias de cambio de posicin son esenciales para la atencin de pacientes con
movilidad restringida. Cambie de posicin a los pacientes con movilidad restringida al menos
cada dos horas. Cuando cambie de posicin a un paciente, use tcnicas que disminuyan la
friccin y cizallamiento. Asegrese de que no haya arrugas en las sbanas de la cama del
paciente. Pequeos recordatorios como la herramienta de reloj de giros que se muestra aqu,
le pueden ayudar a mantener con claridad el programa de posiciones. Preste especial
atencin a las prominencias seas como la parte trasera de la cabeza, los codos, el sacro y los
talones. Use almohadillas y dispositivos de distribucin de presin si es necesario.

Estado nutricional y circulatorio

La escasa ingesta de protenas del paciente lo coloca en riesgo de deterioro de la integridad

cutnea. En estos casos, trabaje con el mdico y/o con el nutricionista del paciente, para
determinar las formas de aumentar su ingesta de protenas. Igualmente, una escasa ingestin
de lquidos aumenta el riesgo de que el paciente desarrolle lceras por presin. Estimule al
paciente a tomar agua ofrecindosela con frecuencia, por ejemplo, antes o despus de
cambiar de posicin.

Exposicin a friccin y cizallamiento

Seguridad Emocional
por Patricia Gmez y Maria Cristina Cometto
Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba

Bienvenido al Mdulo 9! El presente mdulo permite iniciar el abordaje de

la temtica de seguridad emocional, planteando algunas consideraciones
que posibiliten comprender su significacin complejidad, a travs del
estudio de las principales dimensiones y sus estrategias de cuidado.
Comencemos!

Objetivos para el Mdulo 9

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Analizar el concepto de seguridad emocional y las

dimensiones que lo componen.
2. Comprender que la seguridad emocional es parte de un
cuidado de enfermera de calidad.
3. Identificar las estrategias de cuidado que garantizan la
seguridad emocional.

Momento de Reflexin

La mayora de las teoras de cuidados fundamentan la necesidad de considerar las emociones

de los pacientes, (atento a esto) por lo cual es necesario destacar que la comunicacin
enfermera paciente/ familia cobra relevancia a la hora de la atencin. Le solicitamos que
pueda revisar los informes de enfermera escritos sobre los pacientes a su cuidado en los
ltimos das y pueda identificas en los mismos acciones de cuidado intervenciones de
enfermera que den cuenta de seguridad emocional, de relacin enfermera-paciente/familia,
comunicacin, etc. Realice una lista de las mismas y consrvelas para el final del modulo.

Concepto de Seguridad Emocional

Se puede definir a la seguridad emocional como un estado de nimo, una sensacin, una
cualidad intangible, una vivencia subjetiva, que las personas anhelan como una necesidad
primaria, que les permite mantener el control sobre sus pensamientos, sentimientos y
comportamiento; ejercer su capacidad de decisin y juicio crtico; conservando su mundo de
relaciones. Dicha cualidad emocional de seguridad, variar en cada individuo segn las
mltiples relaciones y vivencias contextuales que el sujeto desarrolle a lo largo del devenir de
su existencia.

Dimensiones de la Seguridad Emocional

Para poder pensar cuales seran las dimensiones que favorecera la seguridad emocional de
un paciente que se encuentra internado en una institucin hospitalaria, es necesario abordar
el proceso del cuidar desde una perspectiva que nos ayude a focalizar sobre la respuesta
humana a las condiciones de salud y enfermedad, desde una visin holstica en relacin con
su contexto. As, es necesario colocar en el centro de nuestro anlisis al sujeto de cuidado y
su situacin contextual, desde all, contemplar que aspectos los rodean para favorecer la
posibilidad que esa seguridad emocional se exprese y desarrolle.
El siguiente cuadro es un intento de organizacin conceptual en donde se representan todas
aquellas dimensiones que podemos considerar inicialmente como favorecedoras de la
seguridad emocional en los procesos de cuidado.

Dimensin Intersubjetiva/Profesional o vincular

Un vnculo (del latn vinculum) es una unin, relacin o atadura de una persona o cosa con
otra. Este concepto de vnculo es una condicin fundamental para que se desarrolle la
seguridad de las emociones. Confiar en el otro durante el proceso de atencin de enfermera
se transforma en la plataforma de sustentacin para el logro de los objetivos y propsitos del
cuidado seguro. La relacin enfermera-paciente, relacin que comprende visualizar al
enfermo, no como objeto de las relaciones, sino como sujeto, como elemento necesario,
activo, responsable y capaz, cuyos comentarios, sentimientos, emociones e ideas, tiene un
valor incalculable para el labor del profesional, hacindola ms humana, al mismo tiempo
que permite abordar al ser humano, no como la suma de sus partes, sino en su totalidad de
manera ntegra.

Dimensin Comunicacional

La comunicacin es un proceso por el cual un individuo comparte algo de s mismo; como

sus ideas, opiniones, sentimientos, valores, metas, proceso que le ayuda a ser ms humano,
ms sociable y estar en mayor contacto con la realidad.

Es un componente bsico dentro de la enfermera, es la enfermera quien debe saber escuchar

y entender al paciente. La comunicacin juega un papel fundamental en la calidad de vida y
la satisfaccin de las personas en general, y en los enfermos y sus familias en particular.
Establecer un clima favorable y de armona para el bienestar del paciente, se habr avanzado
bastante para disminuir la ansiedad y aumentar la confianza, aspectos fundamentales que
favorecen la seguridad emocional.

Dimensin experticia tcnica

Cuando las personas transitan por un proceso de enfermedad buscan en los profesionales de
atencin sanitaria el conocimiento de un experto que pueda ofrecerles soluciones a su
situacin, tambin es sabido, que en la actualidad el acceso a la informacin cientfica se ha
masificado, por lo cual los pacientes hoy desean obtener el mejor conocimiento, el ms
actualizado. Es decir, la mejor evidencia disponible a la hora de ser cuidado para sentirse
seguro.

El sentimiento de estar cuidado por la persona experta, se transforma en un elemento

importante para la seguridad emocional de un paciente, basndose sobre todo en la
contencin del temor y la ansiedad.

Dimensin Ambiental

El ambiente es un conjunto de factores fsicos, qumicos, biolgicos y socioculturales que

intervienen en el estado emocional de un paciente en el proceso salud-enfermedad.

Garantizar un ambiente cmodo, limpio, seguro, y confortable, son elementos que

favorecern un mejor contexto para contribuir a un estado mental positivo y por ende va a
favorecer una mejor disposicin para que se exprese la seguridad emocional de los pacientes.

Dimensin Corporal

El cuerpo humano se comunica con el medio exterior a travs de los rganos de los sentidos.
Es por intermedio de estos sentidos y el contexto de desarrollo del sujeto de cuidado, que se
hace presente la necesidad de sentirse seguro, sentimiento que busca apoyarse en el otro
cuando aparece afectada su privacidad, su cuerpo, lo ms ntimo de su ser. Existe un
Dimensiones de la
seguridad Acciones de cuidado enfermero
emocional

o Planificar el encuentro y acercamiento con el

paciente.
o Escuchar con la mente abierta y sin prejuicios.
o Habilidad de descubrir, reconocer y recompensar
Intersubjetiva /
las cualidades y logros de los dems.
Profesional o Vincular
o Respetuoso con los sentimientos y pensamientos de
la otra persona.
o Considerar al paciente como ser humano nico.

o Avanzar lentamente en el dilogo, de esta forma

estamos ayudando a la otra persona a que tome
perspectiva de lo que le ocurre.
o Evitar emitir juicios de valor durante los temas que
van surgiendo.
o Intenta comprender las percepciones del enfermo
Comunicacional acerca de su mal o situacin.
o Ayudar al paciente a enfrentarse con los problemas
recientes y encontrar sentido a su enfermedad.
o Dirige la conversacin hacia el paciente y sus
necesidades.
o Escuchar atentamente los mensajes del paciente.
Observar los gestos, expresin facial, apariencia,
postura, tono de voz y fluidez de su interlocutor.

o Realizar las funciones y cumplir los compromisos

organizacionales con eficacia.
o Escribir informes claros, concisos e ilustrados del
cuidado del paciente, comunicaciones y / o visitas a
la institucin sanitaria. Participar en la enseanza
Experticia tcnica del paciente cuando es necesario.
o Utilizar los recursos apropiados para asistir al
paciente.
o Examinar el rendimiento personal en forma
peridica.
o Evaluar la eficacia de las interacciones personales.

o Mantener un ambiente confortable para el paciente,

cuidando la temperatura ambiental adecuada.
Ambiental o Estimular y permitir el uso de medios que favorecen
la tranquilidad ambiental y la disminucin de la
ansiedad, como msica suave, una sesin de
masajes.
 o Procurar mantener un ambiente libre de ruidos.
o Mantener la esttica de la habitacin y de la unidad
del paciente.
o Cuidar y respetar la eleccin de una habitacin con
ventanas que permitan la entrada de la luz solar.
o Mantener un ambiente ventilado.

o Cuidar la privacidad en el momento de la higiene y

en procedimientos invasivos que requieran la
exposicin corporal.
o Facilitar la vinculacin de la red emocional de
paciente durante su periodo de padecimiento.
o Incorporar al cuidado de los familiares hacia el
Corporal
paciente.
o Fomentar la informacin adecuada del estado de
salud de manera permanente a los familiares y
amigos, respetando la intimidad y decisiones del
paciente.
o Educar al paciente junto a su familia en los cuidados
a seguir en el domicilio.

o Evaluacin de signos de sufrimiento psicolgico en

el paciente o familiares a fin de realizar las
derivaciones adecuadas.
o Buscar la asistencia de otros miembros del equipo
Asistencia Especifica de atencin sanitaria para respaldar al paciente o
sus familiares.
o Facilitar el acceso a programas de psicoprofilaxis en
el caso de e sometido a tratamientos especficos,
(Ciruga, trasplantes, parto, etc.).

Estudio de Caso 9

En un hospital general se encuentra internado Francisco, en el servicio de traumatologa,

desde hace tres meses, el mismo ha sufrido un accidente de trnsito que le provoc fracturas
mltiples, entre ellas las de ambos miembros inferiores, por lo cual se encuentra
inmovilizado. Como es habitual en ese servicio no usa ropa interior, porque "manifiestan
las enfermeras que es ms cmodo para el momento de colocacin de chata u orinal e
incluso para higiene," esto le provoca cierta irritabilidad fundamentalmente cuando su
cuidado lo realizan enfermeras, no as si lo hace un enfermero. Adems manifiesta
incomodidad en algunos horarios cuando se lo descubre totalmente para efectuarle bao
en cama y se encuentra circulando en la sala el personal de limpieza o en otros casos los
estudiantes.

Con el personal de enfermera del turno tarde se muestra tranquilo y comunicativo,

manifiesta que "siempre con alguno de ellos puede conversar, porque son amables, tienen
tiempo para escucharlo y hasta divertirse con algn programa de televisin."

Es una persona con formacin terciaria y marcado inters en la lectura de temas

relacionados a la salud, lo que hace que interrogue permanentemente sobre los
ciruga y procedimientos seguros
por Adriana Arcia, Johis Ortega, y Susana Barroso
Escuela de Enfermera y Estudios de la Salud, Universidad de Mia

Bienvenido al Mdulo 10! En este mdulo usted aprender cmo

maximizar la seguridad de los procedimientos. Este mdulo incluye
informacin acerca de la verificacin previa a los procedimientos (tambin
conocida como Protocolo Universal) y sobre la lista de verificacin de la
seguridad quirrgica. Comencemos!

Un peligro serio para la seguridad del paciente es llevar a cabo un procedimiento en el sitio
incorrecto. Los procedimientos en el sitio incorrecto comprenden casos en los que ha habido
una identificacin errnea del rgano, la parte del cuerpo, el implante o incluso el paciente.
Se desconoce la verdadera incidencia de los procedimientos efectuados en el sitio incorrecto;
sin embargo, en una investigacin realizada recientemente, se estim que los casos de ciruga
en el sitio incorrecto se presentan a una tasa aproximada de un caso por ao, por cada
hospital tpico de 300 camas. Las enfermeras tienen condiciones excepcionales para proteger
la seguridad de los pacientes, al ayudar a prevenir este tipo de errores. De hecho, en el estudio
antes mencionado, las enfermeras se destacaron por su eficacia en la prevencin de cirugas
en sitios incorrectos. Al finalizar este mdulo, usted tambin contar con las herramientas
necesarias para prevenir cualquier procedimiento en un sitio incorrecto.

Objetivos para el Mdulo 10

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Describir los elementos de verificacin previa a los

procedimientos
2. Determinar los pasos correctos de la instancia previa
3. Determinar situaciones en las que se debe realizar una
instancia previa

Momento de Reflexin

Ha sido usted testigo, o se ha enterado usted, de un incidente donde usted trabaja en el cual
se le haya realizado un procedimiento incorrecto a un paciente? Quizs sepa de alguna
situacin en la que estuvo a punto de cometerse un error. Cules fueron las circunstancias
que contribuyeron a este tipo de situacin?

Conceptos Tericos Principales

Estudio de Caso 10

La Sra. Santiago se someti a una operacin de reemplazo de cadera derecha en un hospital

que no tena implementado el uso de la lista de verificacin de la seguridad quirrgica. Fue
anestesiada despus de que su identidad fuera debidamente confirmada, pero antes de que
le marcaran el sitio de operacin. Debido a que la radiografa se volte, el cirujano marc
la cadera izquierda. La enfermera instrumentista estuvo a punto de expresar su inquietud
al respecto, pero el cirujano comenz con un corte rpido sin instancia previa. Al
lectura para el mdulo 11
Los derechos de los y las pacientes
por Mnica Bolis, Organizacin Panamericana de la Salud

Bienvenido al mdulo 11. En este mdulo usted estudiar la seguridad del

paciente desde el enfoque del derecho a la salud. Los invitamos a transitar
por este mdulo tan especial, sin duda la columna vertebral de la atencin
sanitaria.

Todos los esfuerzos que se realicen para garantizar la seguridad del paciente son parte
integrante del concepto de derechos. Se sustentan en principios de respeto a la dignidad
humana y en el reconocimiento de que la persona humana debe ser el centro de la atencin
sanitaria, con carcter de destinatario de la mejor atencin posible.

La reduccin de los riesgos de infecciones asociadas a la atencin sanitaria, la identificacin

correcta del paciente, la preparacin correcta de informes, la seguridad en el uso de los
medicamentos, la prevencin de cadas, la prevencin de lceras por presin, el bienestar
emocional del paciente, la seguridad en el escenario de operaciones, todos temas de este
curso, no solo tienen un contenido tcnico o clnico sino tambin de respeto a la persona y
dignidad humanas. Implican mirar al o a la paciente tanto desde lo mdico, como en su
carcter de sujeto de derechos.

Objetivos para el Mdulo 11

Al concluir este mdulo, usted podr:

1. Reconocer el respecto de los derechos de los y las

pacientes como parte integrante del concepto de
seguridad del paciente.
2. Identificar acciones que permiten afianzar esos
derechos.
3. Conocer brevemente cmo las legislaciones han
establecido mecanismos para proteger esos derechos.
Momento de Reflexin

Le solicitamos que piense de su entorno de trabajo y la variedad de pacientes con quien usted
y sus colegas se encuentran. Son todos los pacientes tratados con dignidad y con respeto?
Recuerda algn caso en el cual los derechos del paciente fueron violados? Cual fue su
reaccin?

Conceptos Tericos Principales

La salud como derecho tiene dos dimensiones: como derecho social y como derecho
individual. La salud como derecho social se relaciona a las garantas de acceso a la atencin
sanitaria y requiere de la accin del Estado y de la misma sociedad para asegurar que las
personas tengan acceso a la atencin sin mediar el elemento econmico. En este sentido, la
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) enuncia que el goce del grado
mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social. La
salud como derecho individual, tema ms asociado al objetivo de curso, se centra en la
relacin que se da entre la persona como paciente o usuaria de los servicios de salud y los y
las profesionales encargados de prestar ese servicio. La seguridad del paciente comienza con
reconocer que se est frente a una persona y que, como tal, necesita que se la reconozca como
sujeto de derechos y no simplemente como un caso o un nmero. Una vez ms, todas las
acciones que se realizan para la atencin seguracomienzan con ese reconocimiento. Es decir,
como pacientes o usuarios de los servicios de salud tenemos derecho a que se nos brinde una
atencin segura.

La salud como derecho se va conformando a travs de diversos instrumentos jurdicos o

legislaciones. En primer lugar, los instrumentos internacionales de derechos humanos que
contienen garantas que luego los Estados deben incorporar a sus legislaciones en la
Constitucin nacional y en otras normas jurdicas.

Las normas sobre derechos de los y las pacientes tienen diversas formas. Algunos pases las
incluyen en captulos de sus cdigos y leyes generales de salud. La manera ms comn es a
travs de leyes que emiten cartas de derechos de los y las pacientes.

Derechos de los y las Pacientes

Recuerde que los y las pacientes tienen, entre otros, los siguientes derechos:

o A no ser discriminado por ninguna condicin

o A ser tratado con respecto y dignidad
o A conocer el nombre y funcin del personal de atencin sanitaria que lo
atiende
o A emitir su consentimiento informado antes de recibir cualquier
tratamiento
o A contar con una ficha o historia clnica
o A la confidencialidad de sus datos
o A ser informado sobre su proceso de atencin
o A consultar una segunda opinin
o A rechazar tratamiento
o A no ser objeto de investigacin sin que exista su consentimiento
informado
o A conocer los servicios que le ofrece la institucin de atencin sanitaria a
la cual accede
o A expresar su opinin cuando est desconforme con los servicios
recibidos
Estudio de Caso 11.1

La Srta. Gonzlez fue internada en el hospital. Sabe que su to Pedro padece cncer de
esfago y est muy preocupada. La persona que la atiende, que la conoce y conoce el caso
de Pedro, le dice: "Tu to Pedro tiene tomado todo el esfago, es una pena... Como es un caso