Farma 1039

Estudio prospectivo Delphi sobre futuros
escenarios del medicamento en Espaa

Serrano, 116
28006 Madrid
T. +34 91 515 93 50
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www.farmaindustria.es
Estudio realizado por un equipo de Bordas Consultores coordinado por Julio Bordas,
Julin Santos y Francisco Zaragoz.
El contenido de este trabajo es responsabilidad de sus autores y no refleja necesaria-
mente la opinin de FARMAINDUSTRIA.
Junio 2002
Depsito legal:
Tabla de 1. Presentacin 3
contenidos 2. La metodologa Delphi 5
3. Introduccin: consideraciones sobre el futuro del medicamento 8

El origen del medicamento 8
Los ltimos acontecimientos 9
El acceso a los medicamentos 11
4. El medicamento y su contexto actual 14

La poblacin y la salud pblica 15
La administracin sanitaria 15
La investigacin 17
La produccin 18
La prescripcin 19
La comercializacin 20
5. Una carta de ajuste interpretativa

sobre el futuro del medicamento 21
6. Los escenarios sobre el futuro del medicamento en Espaa 38
7. Los dos horizontes principales 45

7.1. El medicamento inminente 45
7.2. El medicamento futuro 47
8. Consecuencias sociales, frenos y estmulos

de los cambios previstos en el mundo del medicamento 49
8.1. Consecuencias sociales del medicamento del futuro 49
8.2. Frenos para el desarrollo del medicamento 50
8.3. Estmulos para el desarrollo del medicamento 51
9. Conclusiones: diez tendencias clave en

en el futuro del medicamento 54
Anexo:
Tablas de resultados 56
1. Presentacin
El mundo del medicamento es complejo y dinmico. En l intervienen mltiples facto-
res de orden cientfico, poltico, normativo o de mercado que, adems de estar en conti-
nua evolucin, inciden directamente en la vida, la salud y el bienestar de los
ciudadanos; algo que va mucho ms all que cualquier otro producto de consumo. Se
puede decir que estamos ante un sistema dinmico en el tiempo y extremadamente
sensible a los cambios. FARMAINDUSTRIA, consciente de la importancia que tiene prever
los acontecimientos, ha patrocinado un estudio de prospectiva sobre el futuro del
medicamento. Se trata de vislumbrar los distintos escenarios posibles en horizontes
temporales de medio y largo plazo.
Efectivamente, el medicamento est incardinado en diferentes mbitos de la realidad

social, como la salud pblica, la administracin sanitaria, la investigacin farmacutica, la
produccin, comercializacin y prescripcin de medicamentos; todo ello dentro de una
sociedad fragmentada, dinmica y globalizada en la que las nuevas enfermedades, los
descubrimientos y las innovaciones tecnolgicas son acicates para unos cambios que se
producen a un ritmo vertiginoso y que no siempre es posible prever. En estas situaciones
es cuando la prospectiva adquiere su sentido: detectar las tendencias ms importantes
en un sistema complejo, interrelacionado y en evolucin.
Este trabajo no pretende averiguar el futuro, objeto de otras actividades menos cientficas
y rigurosas. Sin embargo, s quiere llegar, al menos, a dos objetivos finales: primero, tratar
de establecer cules sern los hechos o eventos que pueden ser sustantivos en los prxi-
mos aos en el mundo del medicamento y, segundo, qu probabilidades de ocurrencia
tienen esos hechos que presuponemos importantes. A todo ello lo llamamos escenario.
El trabajo representa, adems, un importante esfuerzo de reflexin terica sobre el futu-

ro del medicamento, fundamentado en los datos y previsiones que el gabinete de estu-
dios sociolgicos Bordas Consultores ha desarrollado a travs de una metodologa
Delphi. Se han recogido y revisado publicaciones y documentacin estadstica pero, sobre
todo, se ha contado con un importante panel de expertos que han evaluado ms de 130
variables, hechos y factores, proyectando las probabilidades de ocurrencia en distintos
horizontes de tiempo. Esperamos que sus datos y conclusiones sean una herramienta til
para todo aquel interesado en este importante mundo de la salud.
FARMAINDUSTRIA 3
2. La metodologa Delphi
Las sociedades modernas viven en un ambiente social marcado por la incertidumbre y el
riesgo dentro de un mundo fragmentado culturalmente, globalizado econmicamente y
muy dinmico y cambiante desde el punto de vista tecnolgico. Mientras que el riesgo es
calculable y su control permite tomar decisiones respecto de un comportamiento actual o
proyectarlo a un inmediato futuro, la incertidumbre se caracteriza por ser un riesgo no
calculable, independientemente de su magnitud. Para poder abordar, explorar y predecir el
futuro de algn suceso, lo que ha sido del mximo inters para gobiernos y empresas a lo
largo de la historia, se ha recurrido a diferentes procedimientos que van desde las ciencias
esotricas hasta las proyecciones matemticas o los estudios cualitativos tipo Delphi.
Ya Plutarco, en sus Vidas paralelas, cuenta una ancdota ilustrativa sobre las expectativas
que despiertan las prcticas adivinatorias no cientficas: Antes de emprender su expedi-
Est bien
reproducida esta cin contra los persas, Alejandro Magno decidi consultar el orculo de Delfos. Y como
frase? quiera que los das en que lleg a Delfos eran das considerados como nefastos, en los que
no estaba permitido consultar el orculo, lo primero que hizo nos explica Plutarco fue
llamar a la profetisa; pero negndose sta, y objetando la disposicin de la ley, subi donde
se hallaba y por fuerza la trajo al templo. Ella, entonces, mirndose como vencida por aque-
Nota 1: Plutarco. Vidas paralelas.
Editorial Planeta. lla determinacin,eres invencible, hijo mo!expres, lo que odo por Alejandro, dijo que ya
Barcelona, 1991. Vol. 2. Pg. 498. no necesitaba otro vaticinio,sino que haba escuchado de su boca el orculo que apeteca1.
Las tcnicas predictivas de investigacin social son aquellas que pretenden reducir la
incertidumbre ante las consecuencias futuras de una toma de decisin. Pueden ser objeti-
vas cuando a partir de datos reales preexistentes pretendemos prever el futuro, ya sea
como prolongacin del pasado o como consecuencia derivada de la evolucin de una
matriz de variables y subjetivas aquellas que toman como fuente de informacin la
opinin de expertos en la materia estudiada expresada reflexivamente y teniendo en
cuenta sus conocimientos, su experiencia y su misma estrategia, puesto que los expertos
no slo prevn los sucesos, sino que, con frecuencia, intervienen en la configuracin mate-
rial del futuro.
Como indica Makridakis, las tcnicas predictivas de carcter subjetivo, que es entre las que
se encuadra la tcnica Delphi: No son una simple extrapolacin del comportamiento de
los datos histricos, ni asumen la constancia del pasado en el futuro. Aunque la historia
Nota 2: Makridakis, S. Forecasting. juega un importante papel en estos mtodos de previsin, las tcnicas basadas en infor-
Methods and Aplications.
Jhon Wiley and Sons. macin subjetiva requieren imaginacin combinada con talento individual, visin de futu-
New York, 1983. Pg. 637. ro y juicio para predecir efectivamente cambios a largo plazo2.
Dentro de las tcnicas prospectivas cualitativas encontramos la tcnica Delphi de

investigacin social, diseada por Helmer y Dalkey para la RAND Corporation en 1951, a
partir de los trabajos de Kaplan de 1949. Esta tcnica pretende conocer no tanto el
futuro, imposible de conocer estrictamente y por definicin, cuanto determinar la
FARMAINDUSTRIA 5
pluralidad de caminos que puede elegir el fenmeno estudiado y, de entre ellos, sea-
lar los caminos que ms probablemente tomar en unas condiciones o escenarios
determinados. En definitiva, y como sealan sus creadores, el objetivo de la tcnica
Nota 3: Dalkey, N. C. y Helmer, O. Delphi consiste en obtener el consenso de opinin ms fidedigno de un grupo de
An Experimental Application
expertos3 siguiendo un mtodo. El procedimiento operativo seguido en este trabajo
of the Delphi method
to tue use of experts. ha sido el siguiente. En una fase preliminar de trabajo en gabinete se procedi a la revi-
Management Science, 1993. sin de publicaciones y de la documentacin estadstica proveniente de diferentes
Vol. 9. Pg. 458.
fuentes (OCDE, IMS y FARMAINDUSTRIA). Se han construido 76 tablas con proyecciones
estadsticas a los aos 2005 y 2010 de aquellos sucesos de los que se dispone de infor-
macin y que resultan relevantes al estudio. Adems, se realizaron 20 entrevistas en
profundidad con expertos, estudiosos y profesionales de diversas entidades:
Industria farmacutica.
Administracin sanitaria.
Organismos pblicos de ciencia, industria y tecnologa.
Universidades.
Colegios profesionales y asociaciones.
A partir de estos primeros datos y aproximaciones se inicia el procedimiento Delphi.

Se ha seleccionado un jurado de expertos muy especializados por su experiencia
profesional en cada uno de los distintos mbitos de estudio. A este panel de experto
se les circulan en dos oleadas un cuestionario de tendencias sobre 132 variables
(hechos o eventos posibles) ver anexo, agrupadas en seis captulos, respecto de
las cules se les pide:
1. El mbito temporal de ocurrencia (ao 2005, 2010, 2025).
2. La probabilidad de ocurrencia en dicho periodo.
3. La seguridad en la previsin.
4. La importancia o impacto que pueda tener el hecho.
La tabulacin estadstica de las probabilidades y valoraciones resultantes de la primera

oleada fueron remitidas en una segunda oleada o circulacin de carcter ms cualita-
tivo, a modo de reconsideracin o comentario de los resultados. Se pretende buscar el
mayor grado de consenso, a travs de un dilogo ordenado entre expertos para averi-
guar cul de los caminos probables elegir en un prximo futuro un suceso por ellos
conocido. El cuestionario funciona como una especie de orden del da respecto de
cuyos puntos se pronuncian de forma annima los expertos. Los participantes en el
panel pertenecen a entidades de muy diversa ndole, todas ellas relacionadas con el
mundo del medicamento, tales como organismos de las administraciones sanitarias,
cientficas e industriales, corporaciones y asociaciones profesionales o sectoriales,
universidades y la propia industria farmacutica.
El equipo de investigacin ha sido coordinado y dirigido por Julio Bordas, profesor de Socio-
loga, Francisco Zaragoz, catedrtico de Farmacologa, y Julin Santos, catedrtico de
Economa.
6 FARMAINDUSTRIA
3. Introduccin: consideraciones
sobre el futuro del medicamento
Al pensar en el futuro, de forma casi inconsciente lo concebimos como una idealidad, por lo
que no es descabellado afirmar que el medicamento del futuro sera aquel que no existie-
se. Si el medicamento est indicado para combatir patologas, lo ms deseable sera que
no hubiera enfermedades y, en consecuencia, la ausencia de necesidad del medicamento.
Siendo realistas, y pensando a medio plazo, cabe efectuar algunas consideraciones ms o
menos razonables basadas en la experiencia, aun a riesgo de que estos vaticinios queden
como meras elucubraciones. No obstante, es indudable que el tema reviste inters porque
el futuro es el sitio donde todos vamos a encontrarnos inmediatamente.
Para realizar esta aproximacin es necesario analizar los datos que la historia y el instante
que entendemos sucesivamente como presente nos ofrecen sobre los frmacos. Sin duda,
la historia es la disciplina que ms nos ensea, por lo que efectuaremos un sucinto repaso
introduciendo algunos puntos importantes que permitan deducir aproximaciones que
pudieran ser esclarecedoras.
El origen del medicamento
El origen del medicamento puede enfocarse desde dos puntos de vista: bien efectuando
una evocacin en el tiempo, o bien identificando a quien lo introduce en la sociedad con
fines teraputicos. En primer lugar, y cindonos al sentido estricto de su gnesis, el medi-
camento est directamente relacionado con la naturaleza. Tanto es as que, hasta bien
entrado el siglo XX, la gran mayora de los medicamentos que se utilizaban eran de proce-
dencia natural, sobre todo de origen vegetal. Con el desarrollo de la qumica orgnica se
fueron aislando de las plantas medicinales conocidas hasta entonces las sustancias
qumicas que, estando contenidas en estas plantas, eran las responsables de su accin,
naciendo de este modo el concepto de principio activo.
Una vez conocida su estructura qumica, el siguiente paso fue imitarla por medio de la
sntesis, lo que dio pie con posterioridad a la introduccin de modificaciones moleculares
en el laboratorio, que condujeron a perfeccionar su comportamiento, a modificarlo e, inclu-
so, a que aparecieran nuevas acciones, inicindose el complejo mundo de la qumica de
sntesis. El enorme atractivo de este campo hizo que la planta medicinal quedase poster-
gada, no slo desde el punto de vista de su utilizacin, sino, tambin, desde la I+D, de tal
modo que hoy da se puede considerar que poco ms de un 10% de la flora terrestre est
estudiada segn los estndares actuales.
Al desarrollo de la qumica de sntesis se aade que algunos pseudoinvestigadores han

tratado de introducir determinados productos milagro utilizando como base las plantas
medicinales, lo que ha supuesto un deterioro del prestigio del producto natural.
8 FARMAINDUSTRIA
No obstante, la razn impera y, mediante cribados farmacolgicos basados en observacio-
nes puntuales conseguidas a travs de la etnofarmacologa o en estrategias bien protoco-
lizadas, se siguen aislando de las plantas y de algunos seres vivos (sobre todo marinos),
sustancias activas insospechadas, respecto de las que se mantienen fundadas esperanzas.
La naturaleza nos tiene reservada la mayor fuente de innovacin farmacolgica y depende
del ser humano su mejor aprovechamiento. En efecto, una vez caracterizado un principio
activo nuevo, la continuacin del proceso consiste en dilucidar si resulta ms interesante
obtenerlo por sntesis (cuando sea posible) o mediante la extraccin de la materia prima.
Asimismo, deben plantearse las posibles modificaciones semisintticas dirigidas a la opti-
mizacin de su comportamiento. As pues, desde el punto de vista genrico, los productos
naturales ofrecen an a la humanidad excelentes expectativas.
Pero, si nos referimos a la mayora de los frmacos, es decir, a los de origen sinttico y,
aunque su estructura qumica est inspirada inicialmente en la de los principios activos
naturales, son actualmente fruto del enorme desarrollo de la qumica de sntesis, modela-
do molecular y qumica combinatoria, basada en el conocimiento de la relacin entre la
estructura qumica y la actividad farmacolgica.
Por ello, y en segundo lugar, junto a la abundante despensa natural de medicamentos,

muchos de ellos por descubrir, hay que afirmar claramente que es la industria farmacuti-
ca la que ha realizado y realiza en mayor medida las investigaciones conducentes a la iden-
tificacin y puesta a punto de los frmacos a fin de que puedan ser utilizados en beneficio
de la humanidad. Investigacin que consigue sus frutos por senderos arduos y tortuosos
cuajados de dificultades cientficas, tcnicas y econmicas, pero en cuyo camino tambin
ha encontrado apoyos particularmente estimulantes y factores, como el azar, que en algu-
FRASE DEMASIADO nas ocasiones han jugado a favor del medicamento mediante descubrimientos fortuitos y
LARGA
mediante el anlisis de antiguos errores, problemas y efectos adversos de los medicamen-
tos que han servido para aguzar el ingenio, buscar aplicaciones alternativas o encontrar
vetas cientficas no previstas en las hiptesis originales.
Los ltimos acontecimientos
La teraputica ha venido marcada por la patologa, si bien, hasta hace poco, la

segunda se vea superada por los avances farmacolgicos. De esta manera, en un
gran nmero de situaciones, los sntomas de una enfermedad podan ser recondu-
cidos aun desconociendo su etiopatogenia gracias a que la mayora de los medica-
mentos funcionan como modificadores de funciones orgnicas, bien como
estimulantes o bien como depresores, facilitando el restablecimiento de la salud
por el propio organismo. Este tipo de medicacin, aunque en algunos casos es ines-
pecfica, como es el caso de los anticidos gstricos, mayoritariamente funciona de
modo selectivo, actuando sobre sus correspondientes receptores. El conocimiento
de esta interaccin y de sus sistemas de traduccin ha conducido a generar el
FARMAINDUSTRIA 9
amplsimo arsenal teraputico del que hoy en da disponemos y que sigue
ampliando nuestras expectativas de futuro.
Por otra parte, junto a los medicamentos que modifican las funciones orgnicas, pode-
mos distinguir un gran grupo de medicamentos bien diferenciados de los anteriores y
que conforman la gama de los antimicrobianos. Su actuacin consiste, esencialmente,
en combatir de modo selectivo a los grmenes que provocan infecciones en el ser
humano pero, como stos generan resistencias, los investigadores se ven obligados
continuamente a buscar nuevos antibiticos o nuevos antimicrobianos. La produccin
de resistencias por parte de las bacterias hace aconsejable extremar la prudencia en la
administracin de antibiticos. Sin embargo, cuando son necesarios, los antibiticos
deben administrarse pronto, encontrndonos en una aparente contradiccin entre la
prudencia y la urgencia de su utilizacin.
No obstante, de modo relativamente reciente han sucedido dos acontecimientos que

estn haciendo variar el rumbo de la teraputica: la aplicacin de la biotecnologa y la
determinacin del genoma humano.
Los avances en el conocimiento etiopatognico de las enfermedades haba evidenciado la

necesidad de aplicar frmacos de suplencia a algunas enfermedades, lo que era imposible
en determinados casos y a las dosis requeridas por la escasez de suministro. Baste recordar
el ejemplo de la hormona del crecimiento o el de la insulina que se administraba a los
diabticos y que proceda hasta hace poco del pncreas de cerdo, que tena el problema de
estimular la generacin de anticuerpos lo que invalidaba el tratamiento, problema ste
subsanado mediante la obtencin de insulina por tcnicas de ADN-recombinante, mucho
ms productivas y que no presentan los problemas anteriores.
Pero los revolucionarios avances sucedidos en la base de la investigacin farmacutica no

han supuesto, todava, la introduccin de muchas molculas. An es pronto para conocer
todos los factores implicados en las patologas, por lo que hemos de suponer que, en el
futuro, la biotecnologa tendr mucho que decir. No olvidemos que la mayor parte de los
factores trficos y de los mediadores celulares son protenas cuya sntesis, realizada por los
procedimientos clsicos, era inviable. Por ello, la investigacin biotecnolgica ha tomado
otros caminos. As, por ejemplo, hasta hace poco tiempo se desconoca el significado de
algunas citoquinas como el TNF-alfa, factor ste que normalmente no es expresado por las
clulas del organismo, salvo en situaciones patolgicas, como en determinados estados
inflamatorios. Por este motivo se pens que sera interesante saber qu ocurrira al
oponerse a la actuacin de dicha citoquina, para lo que resultaba necesario obtener un
anticuerpo anti-TNF-alfa pero, para ello, era necesario conseguir masa crtica suficiente de
este factor, cosa impensable hasta el desarrollo de los procesos de ingeniera gentica. Hoy
en da, en cambio, se obtiene un anticuerpo monoclonal anti-TNF-alfa quimrico, de origen
recombinante, que ha podido ser administrado con xito a los pacientes que sufren tanto
la enfermedad de Crohn como la artritis reumatoide. El problema actual radica no tanto en
10 FARMAINDUSTRIA
la tcnica como en saber seleccionar previamente, mediante algn indicador, cules son
los pacientes que van a responder adecuadamente al medicamento, dado que su precio es
elevado y que no se tiene una seguridad absoluta sobre la respuesta positiva.
Llegado este punto, es necesario considerar otros aspectos vinculados al medicamento:
La aparicin de nuevas enfermedades (como ocurri con el sida).
La prolongacin de las expectativas de vida con situaciones donde no se diferencia

bien la enfermedad de la vejez.
La dificultad de obtener posibles vacunas como medidas profilcticas.
El incremento de las enfermedades inmunognicas como consecuencia de la intensifi-

cacin de las comunicaciones y los nuevos contactos.
Los progresos en el tratamiento de las distintas formas de cncer.
La incidencia de la morbi-mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Los avances introducidos por la tecnologa farmacutica, sobre todo en lo que afecta a
la vectorizacin de frmacos y el confort teraputico.
La escalada del precio de los medicamentos, justificada por las fuertes inversiones que
es necesario realizar.
La aparicin de problemas relacionados con los medicamentos, que conducen en

ocasiones a la retirada del mismo, con el consiguiente riesgo econmico para el fabri-
cante.
De cada uno de estos apartados hay materia prima para varios debates de los que, a buen
seguro, se obtendran datos que aportasen fundados indicios sobre las tendencias de futu-
ro del medicamento, como en buena medida se ha visto reflejado por las respuestas al
cuestionario Delphi que hemos utilizado.
Junto al desarrollo de la genmica y la biotecnologa, es de esperar un coherente desarrollo

de la terapia gnica, porque de poco nos servira conocer que una patologa est ligada a
un gen si no sabemos como tratarla o, lo que es peor, si al intentar rectificar el gen patge-
no, provocamos alteraciones en otros. Queda mucho camino por andar, pero es probable
que en menos de diez aos asistamos a una autntica revolucin teraputica.
El acceso a los medicamentos

Los expertos cifran el coste total de la puesta en el mercado de un medicamento innova-
dor en unos 500 millones de dlares que, en su mayor parte, son asumidos por las compa-
as farmacuticas cuando deciden emprender dicha tarea. Actualmente, los costes de I+D
son muy elevados y, en consecuencia, lo es tambin el riesgo que corre la empresa.
Los requerimientos de calidad, eficacia y, sobre todo, seguridad, son altos y, a pesar de
ello, pueden darse situaciones imprevisibles que conducen a la retirada del producto, lo
que implica un grave quebranto econmico y un desprestigio del laboratorio de cara al
FARMAINDUSTRIA 11
exterior. A las compaas farmacuticas se les atribuye, desde distintos medios socia-
les, la percepcin de una alta cota de beneficios. Tal vez sea as, pero no es menos
importante el bien obtenido a cambio en cifras de salud. Sin embargo, ltimamente,
las distintas administraciones estn realizando polticas de ajuste econmico que
hacen recapacitar a ms de un productor de medicamentos.
Junto al riesgo ya comentado, los periodos de proteccin por las patentes se van reducien-
do y en los pases en los que el precio de los medicamentos no es libre, cada vez se ejerce
ms presin sobre su control. En Espaa, donde disfrutamos de un excelente sistema de
salud, los precios son claramente inferiores a los del resto de los pases de Europa, lo que ha
ocasionado que existan exportaciones paralelas debido a la libertad de mercado y hace
prever que aumenten an ms como consecuencia de la ampliacin de la Unin Europea.
Independientemente de los desequilibrios econmicos que esto produce, no parece justo
que sea el intermediario quien obtenga el beneficio que otros han producido, por muchos
visos de legalidad que se invoquen.
Por otra parte, si a los medicamentos innovadores no se les asigna un precio europeo, las
empresas se pensarn mucho realizar su registro en Espaa, lo que traer como conse-
cuencia que nuestro pas no disfrutar de algunas novedades teraputicas.
Contemplando el panorama desde la perspectiva de la administracin espaola, hay que

considerar que el gasto en medicamentos es elevado, no en cifras absolutas, pero s desde
el punto de vista del porcentaje de gastos sanitarios. Por ello es difcil armonizar los puntos
de vista de la industria y de la administracin, lo que exigir de un mayor y constante dilo-
go a fin de encontrar soluciones imaginativas y evitar que las prestaciones sanitarias no se
vean reducidas en el futuro.
Pero, si a todo ello aadimos que se acaban de transferir las competencias en materia de
salud a las Comunidades Autnomas, las diferencias entre los ciudadanos espaoles
pueden verse multiplicadas. Urge, pues, una normativa de coordinacin que evite cual-
quier atisbo de desigualdad respecto de un bien tan preciado como la salud y uno de sus
principales valedores, como es el caso de los medicamentos.
La incgnita surge a continuacin: habr medicamentos para todos? Todos seremos

iguales a la hora de acceder a los medicamentos? Porque el autntico problema no es
tanto el diseo, la obtencin y el desarrollo de un medicamento, sino la posibilidad de
disponer de l cuando se necesite. Est claro que la mayor o menor disponibilidad de medi-
camentos se halla subordinada a las decisiones polticas, por lo que sera ocioso hablar de
innovacin farmacolgica si no se puede disponer de las novedades. En el caso que nos
ocupa es difcil hacer predicciones. De aqu el valor del estudio Delphi que presentamos.
Francisco Zaragoz
Catedrtico de Farmacologa
12 FARMAINDUSTRIA
4. El medicamento y su contexto actual La poblacin y la salud pblica
Los medicamentos constituyen un remedio eficaz para mantener o recuperar la La poblacin es el conjunto de personas que viven e interactan en un entorno social
salud de los enfermos con seguridad. Adems, el medicamento tiene una importan- especfico. En el caso de Espaa, la poblacin ronda los 40 millones de habitantes (49%
te repercusin en el conjunto de la sociedad, contribuyendo, por ejemplo, a la dismi- hombres y 51% mujeres), con una esperanza de vida cercana a los 80 aos y un crecimien-
nucin del consumo de otros recursos sanitarios (hospitalizaciones, intervenciones to vegetativo prximo a cero, que slo se est compensando en los ltimos aos por la
quirrgicas, etc.) y a la mejora del clima familiar y laboral como consecuencia del tendencia positiva del saldo migratorio.
restablecimiento de la salud y calidad de vida de los enfermos.
Esta poblacin, a los efectos de nuestra investigacin, tiene un doble papel: por una parte,
Hace cien aos, la esperanza de vida al nacer era de 40 aos, habindose llegado a es la que da legitimacin y recursos a la administracin para que los invierta en servicios
situar, en la actualidad, y en algunos pases, en cifras superiores a los 80 aos, conse- pblicos, en este caso el Sistema Nacional de Salud y, por otra, se convierte en la deman-
cuencia, fundamentalmente, de las mejores condiciones de vida, de higiene y dante potencial de dicho sistema.
alimentacin de la poblacin, as como de la ampliacin de la cobertura sanitaria y
del descubrimiento y desarrollo de los antibiticos en la lucha contra las enfermeda- Parte de esta poblacin, en diferentes etapas de su vida, se convierte en pacientes, reci-
des infecciosas. Sin embargo, los investigadores siguen afrontando nuevos retos en biendo atencin sanitaria en hospitales, ambulatorios y oficinas de farmacia. La prctica
la perspectiva de avanzar hacia terapias cualitativa y cuantitativamente mejores. En totalidad de la poblacin espaola est cubierta por el sistema pblico de salud, lo que
un horizonte muy prximo estn surgiendo avances de la microbiologa, la genmi- significa atencin hospitalaria especializada, clnica y quirrgica, atencin ambulatoria y
ca y la ingeniera gentica que hacen confiar en unos rpidos progresos en el control la subvencin de una gran parte del precio de los medicamentos. Aunque el nivel medio
de algunas enfermedades transmisibles, como el sida y la hepatitis, y de algunas de copago se sita en torno al 7%, es decir, la mitad que la media de la Unin Europea, el
enfermedades tumorales y degenerativas. gasto familiar en salud supone el 2,4% de la renta familiar disponible y, de ste, el 57%
corresponde a medicamentos, unos 75 al ao.
Por centrarnos en tan slo dos ejemplos: en el caso de sida, el desarrollo de los medi-
camentos antirretrovirales est transformando esta enfermedad mortal en una En definitiva, la salud de una poblacin depende no slo de sus caractersticas demogr-
enfermedad crnica. Gracias a los medicamentos, en veinte aos se ha conseguido ficas y de los servicios mdicos y farmacuticos que disponga, sino, tambin, de compo-
que la mortalidad del sida con triple terapia se site en un 3,4%, mientras que la nentes culturales como la higiene, la alimentacin y el estilo de vida, es decir, la forma en
mortalidad sin tratamiento sea del 65,4%, mejorando, adems, la calidad de vida de que la gente gasta su tiempo y su dinero: por ejemplo, en Espaa, el gasto en bebida y
los pacientes. En el caso del cncer, los medicamentos y la quimioterapia han conse- tabaco es parecido al gasto en salud y el gasto en lotera es semejante al gasto farmacu-
guido que la tasa de supervivencia a los cinco aos pase del 10%, como ocurra en tico. La influencia del estilo de vida en la salud es enorme.
1960, a un 50% en la actualidad, especialmente en el caso de los nios, que sobrevi-
ven en el 80% de los casos.
La administracin sanitaria
Gracias a la inversin en investigacin e innovacin, realizada fundamentalmente por la
industria farmacutica, la esperanza de vida en los pases desarrollados podra aumentar La administracin es la estructura formal y tcnica del Estado para prestar el servi-
un 50% dentro de un siglo, ofreciendo, en cualquier caso, unas mejores condiciones de cio pblico de acuerdo a los dos criterios clsicos de legalidad y eficacia, a los que
vida para los pacientes de algunas enfermedades tumorales, vasculares, reumatolgicas en el mundo moderno debemos aadir un nuevo criterio: el consenso. El consenso
y neurolgicas, que aumentarn considerablemente en un prximo futuro como conse- surgido del dilogo y la negociacin funciona como un sistema de relegitimacin,
cuencia del envejecimiento masivo de la poblacin. consecuencia de un acuerdo puntual entre la administracin y los afectados por
sus normas o servicios. Su efecto moderador permite crear las condiciones para
En definitiva, el medicamento tiene un valor social ms all de su valor teraputico y se mejorar la eficacia y alcanzar los objetivos con las limitaciones presupuestarias
manifiesta de una forma compleja y dinmica en la que intervienen diferentes facto- existentes, aun a costa de exigir la mayor flexibilidad posible a la hora de interpre-
res, como la poblacin, la administracin, la investigacin, la produccin, la prescrip- tar y aplicar las normas. La negociacin y el consenso se estn convirtiendo en un
cin y la comercializacin. procedimiento indispensable para la toma de decisiones en las sociedades demo-
crticas tecnolgicamente avanzadas.
14 FARMAINDUSTRIA FARMAINDUSTRIA 15
4. El medicamento y su contexto actual La poblacin y la salud pblica
Los medicamentos constituyen un remedio eficaz para mantener o recuperar la La poblacin es el conjunto de personas que viven e interactan en un entorno social
salud de los enfermos con seguridad. Adems, el medicamento tiene una importan- especfico. En el caso de Espaa, la poblacin ronda los 40 millones de habitantes (49%
te repercusin en el conjunto de la sociedad, contribuyendo, por ejemplo, a la dismi- hombres y 51% mujeres), con una esperanza de vida cercana a los 80 aos y un crecimien-
nucin del consumo de otros recursos sanitarios (hospitalizaciones, intervenciones to vegetativo prximo a cero, que slo se est compensando en los ltimos aos por la
quirrgicas, etc.) y a la mejora del clima familiar y laboral como consecuencia del tendencia positiva del saldo migratorio.
restablecimiento de la salud y calidad de vida de los enfermos.
Esta poblacin, a los efectos de nuestra investigacin, tiene un doble papel: por una parte,
Hace cien aos, la esperanza de vida al nacer era de 40 aos, habindose llegado a es la que da legitimacin y recursos a la administracin para que los invierta en servicios
situar, en la actualidad, y en algunos pases, en cifras superiores a los 80 aos, conse- pblicos, en este caso el Sistema Nacional de Salud y, por otra, se convierte en la deman-
cuencia, fundamentalmente, de las mejores condiciones de vida, de higiene y dante potencial de dicho sistema.
alimentacin de la poblacin, as como de la ampliacin de la cobertura sanitaria y
del descubrimiento y desarrollo de los antibiticos en la lucha contra las enfermeda- Parte de esta poblacin, en diferentes etapas de su vida, se convierte en pacientes, reci-
des infecciosas. Sin embargo, los investigadores siguen afrontando nuevos retos en biendo atencin sanitaria en hospitales, ambulatorios y oficinas de farmacia. La prctica
la perspectiva de avanzar hacia terapias cualitativa y cuantitativamente mejores. En totalidad de la poblacin espaola est cubierta por el sistema pblico de salud, lo que
un horizonte muy prximo estn surgiendo avances de la microbiologa, la genmi- significa atencin hospitalaria especializada, clnica y quirrgica, atencin ambulatoria y
ca y la ingeniera gentica que hacen confiar en unos rpidos progresos en el control la subvencin de una gran parte del precio de los medicamentos. Aunque el nivel medio
de algunas enfermedades transmisibles, como el sida y la hepatitis, y de algunas de copago se sita en torno al 7%, es decir, la mitad que la media de la Unin Europea, el
enfermedades tumorales y degenerativas. gasto familiar en salud supone el 2,4% de la renta familiar disponible y, de ste, el 57%
corresponde a medicamentos, unos 75 al ao.
Por centrarnos en tan slo dos ejemplos: en el caso de sida, el desarrollo de los medi-
camentos antirretrovirales est transformando esta enfermedad mortal en una En definitiva, la salud de una poblacin depende no slo de sus caractersticas demogr-
enfermedad crnica. Gracias a los medicamentos, en veinte aos se ha conseguido ficas y de los servicios mdicos y farmacuticos que disponga, sino, tambin, de compo-
que la mortalidad del sida con triple terapia se site en un 3,4%, mientras que la nentes culturales como la higiene, la alimentacin y el estilo de vida, es decir, la forma en
mortalidad sin tratamiento sea del 65,4%, mejorando, adems, la calidad de vida de que la gente gasta su tiempo y su dinero: por ejemplo, en Espaa, el gasto en bebida y
los pacientes. En el caso del cncer, los medicamentos y la quimioterapia han conse- tabaco es parecido al gasto en salud y el gasto en lotera es semejante al gasto farmacu-
guido que la tasa de supervivencia a los cinco aos pase del 10%, como ocurra en tico. La influencia del estilo de vida en la salud es enorme.
1960, a un 50% en la actualidad, especialmente en el caso de los nios, que sobrevi-
ven en el 80% de los casos.
La administracin sanitaria
Gracias a la inversin en investigacin e innovacin, realizada fundamentalmente por la
industria farmacutica, la esperanza de vida en los pases desarrollados podra aumentar La administracin es la estructura formal y tcnica del Estado para prestar el servi-
un 50% dentro de un siglo, ofreciendo, en cualquier caso, unas mejores condiciones de cio pblico de acuerdo a los dos criterios clsicos de legalidad y eficacia, a los que
vida para los pacientes de algunas enfermedades tumorales, vasculares, reumatolgicas en el mundo moderno debemos aadir un nuevo criterio: el consenso. El consenso
y neurolgicas, que aumentarn considerablemente en un prximo futuro como conse- surgido del dilogo y la negociacin funciona como un sistema de relegitimacin,
cuencia del envejecimiento masivo de la poblacin. consecuencia de un acuerdo puntual entre la administracin y los afectados por
sus normas o servicios. Su efecto moderador permite crear las condiciones para
En definitiva, el medicamento tiene un valor social ms all de su valor teraputico y se mejorar la eficacia y alcanzar los objetivos con las limitaciones presupuestarias
manifiesta de una forma compleja y dinmica en la que intervienen diferentes facto- existentes, aun a costa de exigir la mayor flexibilidad posible a la hora de interpre-
res, como la poblacin, la administracin, la investigacin, la produccin, la prescrip- tar y aplicar las normas. La negociacin y el consenso se estn convirtiendo en un
cin y la comercializacin. procedimiento indispensable para la toma de decisiones en las sociedades demo-
crticas tecnolgicamente avanzadas.
Espaa es un pas democrtico integrado en la Unin Europea que dispone, aproxima- jo otra disminucin del 3% como impacto neto de la rebaja impuesta por el Gobierno.
damente, de un PIB de unos 600 mil millones , una tasa de inflacin del 4%, un tipo Por ello, respecto de 1991, mientras que el IPC ha subido un 41,5%, el ndice de precios
de inters del 4,4%, un dficit pblico del 0,3%, una balanza de pagos ligeramente defi- farmacuticos ha subido tan slo un 18,3%. Si en 1999 el precio medio PVL de los medica-
citaria, una tasa de paro del 14% y un presupuesto del Estado de ms de 200 mil millo- mentos ticos era de 911 pesetas (inferior a la 1.174 de media europea), segn nuestras
nes , a los que hay que aadir otros 73 mil millones correspondientes a las proyecciones, realizadas a partir de datos actualizados de la OCDE y de IMS, el precio medio
Comunidades Autnomas, que se vern incrementados, entre otros factores, por las de los medicamentos ticos ser de 1.232 pesetas antes de 2005 y de 1.551 pesetas en 2010.
transferencias del INSALUD.
En grfica 1 se observan algunas de las diferencias entre la estructura del mercado
En este contexto y por lo que a la salud pblica se refiere, la administracin asigna, de farmacutico espaol y europeo.
acuerdo con sus competencias, recursos econmicos, humanos y materiales, tanto
para la prestacin del servicio sanitario, como para el desarrollo armnico de la investi- Mercado farmacutico espaol y europeo en 1999
gacin, produccin y comercializacin de medicamentos. Entre los recursos sanitarios
disponibles podemos sealar, como cifras orientativas, casi 175.000 mdicos, 782 Elemento de comparacin Europa Espaa Diferencia
hospitales 324 de los cuales son pblicos con ms de 150.000 camas y cerca de Gasto sanitario total per cpita (ptas.) 295.196 155.872 - 47%
20.000 oficinas de farmacia repartidas por todo el territorio nacional. % del PIB destinado a gasto sanitario pblico 6,6 5,4 - 1,2 p
Gasto farmacutico total per cpita (ptas.) 48.072 37.410 - 22%
En comparacin con la Unin Europea el gasto sanitario pblico es bajo (5,4% del PIB), Gasto farmacutico pblico per cpita 30.486 27.006 -11%
con un nmero de camas hospitalarias de cuatro por cada mil habitantes, inferior a la % del GF pblico/ GF total 63,4 72,2 8,8 p
media de la Unin Europea, aunque slo tienen un nivel medio de ocupacin del 80%, % Copago particular/ GF total 15,2 7,4 - 7,8 p
gracias a que el nivel de ingreso de pacientes en hospitales es del 11,4%, prcticamente Precio medio de los medicamentos 1.174 911 - 22%
el ms bajo de Europa, con una estancia media de 10 das, tambin baja en compara- Consumo de unidades de medicamentos per cpita 26 27 3%
cin con el resto de los pases de nuestro entorno. % Consumo de OTC/ GF total 29,4 13,6 - 15,8 p
Grfica 1
Diferencias entre % Consumo de genricos/ GF total 15 1,7 - 13,3 p
Por lo que se refiere concretamente al medicamento, la administracin juega tres el mercado farmacutico % Coste de los canales de distribucin con IVA 30,8 34,3 3,5 p
espaol y europeo
papeles: en primer lugar, fomenta la investigacin, ya sea investigacin bsica realiza- en 1999. % Crecimiento del mercado farmacutico
da en universidades y centros de investigacin, o aplicada, creando programas, ayudas Fuente: Elaboracin propia respecto de 1998 8,1 9,9 1,9 p
a partir de la Memoria
y estmulos que puedan beneficiar a los laboratorios ms innovadores. En segundo % Crecimiento del PIB nominal 5 7,8 2,8 p
de FARMAINDUSTRIA de 2000.
lugar, controla la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos antes de su regis-
tro y despus de su comercializacin y, finalmente, subvenciona el precio de los medi-
camentos (en un 72% aproximadamente), lo que la convierte en el principal cliente de La investigacin
la industria farmacutica. Para evitar un incremento incontrolado del gasto farmacu-
tico pblico, la administracin tiende a articular polticas que racionalicen y restrinjan La investigacin sobre el medicamento y sus posibles aplicaciones a seres humanos est
la prescripcin de medicamentos, que estimulen la prescripcin, en su caso, de medica- protocolizada y sometida a estrictos controles que la hacen, como no puede ser de otra
mentos genricos o, en otros casos, estipulando precios de referencia que limitan el manera, larga y costosa. La laboriosidad y los costes de la investigacin, la especial inciden-
nivel de precio subvencionado y, finalmente, determinando el precio de los medica- cia que estn teniendo los avances en microbiologa, genmica e ingeniera gentica, ms
mentos, sin que entre las medidas de control del gasto farmacutico pblico, se inclu- la globalizacin de la economa mundial, hacen imprescindible la participacin de la
ya, hoy por hoy, un incremento del copago de los pacientes. industria farmacutica en la financiacin de la investigacin y su orientacin hacia los
grupos teraputicos ms demandados por la poblacin.
Efectivamente, los precios de los medicamentos no slo se han contenido, sino que han
disminuido relativamente como consecuencia de tres escalones: en 1986 se rebaj un Si la industria farmacutica no consigue procesos rpidos de registro y autorizacin y
3% el precio de los medicamentos como consecuencia del establecimiento del IVA; en precios prximos a la media del mercado en el que actan de tal forma que exista una
1993 se produjo otra disminucin voluntaria de precios del 3% para evitar la modifica- cierta garanta para los retornos de inversin, puede considerar la posibilidad de dismi-
cin de los precios mximos de PVL (Precio de Venta de Laboratorio); y en 1999 se produ- nuir sus inversiones, sus investigaciones y sus procesos de innovacin por falta de inters
Espaa es un pas democrtico integrado en la Unin Europea que dispone, aproxima- jo otra disminucin del 3% como impacto neto de la rebaja impuesta por el Gobierno.
damente, de un PIB de unos 600 mil millones , una tasa de inflacin del 4%, un tipo Por ello, respecto de 1991, mientras que el IPC ha subido un 41,5%, el ndice de precios
de inters del 4,4%, un dficit pblico del 0,3%, una balanza de pagos ligeramente defi- farmacuticos ha subido tan slo un 18,3%. Si en 1999 el precio medio PVL de los medica-
citaria, una tasa de paro del 14% y un presupuesto del Estado de ms de 200 mil millo- mentos ticos era de 911 pesetas (inferior a la 1.174 de media europea), segn nuestras
nes , a los que hay que aadir otros 73 mil millones correspondientes a las proyecciones, realizadas a partir de datos actualizados de la OCDE y de IMS, el precio medio
Comunidades Autnomas, que se vern incrementados, entre otros factores, por las de los medicamentos ticos ser de 1.232 pesetas antes de 2005 y de 1.551 pesetas en 2010.
transferencias del INSALUD.
En grfica 1 se observan algunas de las diferencias entre la estructura del mercado
En este contexto y por lo que a la salud pblica se refiere, la administracin asigna, de farmacutico espaol y europeo.
acuerdo con sus competencias, recursos econmicos, humanos y materiales, tanto
para la prestacin del servicio sanitario, como para el desarrollo armnico de la investi- Mercado farmacutico espaol y europeo en 1999
gacin, produccin y comercializacin de medicamentos. Entre los recursos sanitarios
disponibles podemos sealar, como cifras orientativas, casi 175.000 mdicos, 782 Elemento de comparacin Europa Espaa Diferencia
hospitales 324 de los cuales son pblicos con ms de 150.000 camas y cerca de Gasto sanitario total per cpita (ptas.) 295.196 155.872 - 47%
20.000 oficinas de farmacia repartidas por todo el territorio nacional. % del PIB destinado a gasto sanitario pblico 6,6 5,4 - 1,2 p
Gasto farmacutico total per cpita (ptas.) 48.072 37.410 - 22%
En comparacin con la Unin Europea el gasto sanitario pblico es bajo (5,4% del PIB), Gasto farmacutico pblico per cpita 30.486 27.006 -11%
con un nmero de camas hospitalarias de cuatro por cada mil habitantes, inferior a la % del GF pblico/ GF total 63,4 72,2 8,8 p
media de la Unin Europea, aunque slo tienen un nivel medio de ocupacin del 80%, % Copago particular/ GF total 15,2 7,4 - 7,8 p
gracias a que el nivel de ingreso de pacientes en hospitales es del 11,4%, prcticamente Precio medio de los medicamentos 1.174 911 - 22%
el ms bajo de Europa, con una estancia media de 10 das, tambin baja en compara- Consumo de unidades de medicamentos per cpita 26 27 3%
cin con el resto de los pases de nuestro entorno. % Consumo de OTC/ GF total 29,4 13,6 - 15,8 p
Grfica 1
Diferencias entre % Consumo de genricos/ GF total 15 1,7 - 13,3 p
Por lo que se refiere concretamente al medicamento, la administracin juega tres el mercado farmacutico % Coste de los canales de distribucin con IVA 30,8 34,3 3,5 p
espaol y europeo
papeles: en primer lugar, fomenta la investigacin, ya sea investigacin bsica realiza- en 1999. % Crecimiento del mercado farmacutico
da en universidades y centros de investigacin, o aplicada, creando programas, ayudas Fuente: Elaboracin propia respecto de 1998 8,1 9,9 1,9 p
a partir de la Memoria
y estmulos que puedan beneficiar a los laboratorios ms innovadores. En segundo % Crecimiento del PIB nominal 5 7,8 2,8 p
de FARMAINDUSTRIA de 2000.
lugar, controla la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos antes de su regis-
tro y despus de su comercializacin y, finalmente, subvenciona el precio de los medi-
camentos (en un 72% aproximadamente), lo que la convierte en el principal cliente de La investigacin
la industria farmacutica. Para evitar un incremento incontrolado del gasto farmacu-
tico pblico, la administracin tiende a articular polticas que racionalicen y restrinjan La investigacin sobre el medicamento y sus posibles aplicaciones a seres humanos est
la prescripcin de medicamentos, que estimulen la prescripcin, en su caso, de medica- protocolizada y sometida a estrictos controles que la hacen, como no puede ser de otra
mentos genricos o, en otros casos, estipulando precios de referencia que limitan el manera, larga y costosa. La laboriosidad y los costes de la investigacin, la especial inciden-
nivel de precio subvencionado y, finalmente, determinando el precio de los medica- cia que estn teniendo los avances en microbiologa, genmica e ingeniera gentica, ms
mentos, sin que entre las medidas de control del gasto farmacutico pblico, se inclu- la globalizacin de la economa mundial, hacen imprescindible la participacin de la
ya, hoy por hoy, un incremento del copago de los pacientes. industria farmacutica en la financiacin de la investigacin y su orientacin hacia los
grupos teraputicos ms demandados por la poblacin.
Efectivamente, los precios de los medicamentos no slo se han contenido, sino que han
disminuido relativamente como consecuencia de tres escalones: en 1986 se rebaj un Si la industria farmacutica no consigue procesos rpidos de registro y autorizacin y
3% el precio de los medicamentos como consecuencia del establecimiento del IVA; en precios prximos a la media del mercado en el que actan de tal forma que exista una
1993 se produjo otra disminucin voluntaria de precios del 3% para evitar la modifica- cierta garanta para los retornos de inversin, puede considerar la posibilidad de dismi-
cin de los precios mximos de PVL (Precio de Venta de Laboratorio); y en 1999 se produ- nuir sus inversiones, sus investigaciones y sus procesos de innovacin por falta de inters
comercial y rentabilidad empresarial. En el caso espaol, el gobierno incentiva la investiga- Especialidades por grupos teraputicos en 2000
cin innovadora mediante acciones como el Plan Accin Profarma de cuyos logros se
Ventas PVL
podran derivar autorizaciones de precios ms elevados. En el ao 2000, el PVL medio de Especialidades Especialidades
Especialidades en oficina f. Precio medio
los nuevos productos autorizados fue de 2.269 pesetas, en lugar de las 911 pesetas del Grupos teraputicos envase normal envase clnico
publicitarias N MM pesetas pesetas
N(SNS) N(SNS)
precio medio general. (% ticas)
A. Aparato digestivo 356 1.247 (566) 136 (129) 143.468 (91,2) 905
Aunque la investigacin cientfica puede estar disociada de su aplicacin industrial, B. Sangre 846 (493) 354 (328) 27.952 (100,0) 1.036
el caso de la industria farmacutica es un ejemplo de la estrecha vinculacin huma- C. Aparato cardiovascular 16 819 (668) 283 (266) 216.880 (99,8) 1.501
na y econmica entre la investigacin y la empresa que aplica la innovacin a su D. Dermatologa 284 747 (288) 19 (15) 34.855 (82,9) 558
produccin y comercializacin. Aunque la universidad y los centros pblicos de G. Genitourinario 9 332 (238) 22 (21) 47.641 (99,1) 1.176
investigacin participan en las fases iniciales de la investigacin biomdica en H. Hormonas 161 (133) 41 (39) 26.046 (100,0) 1.876
general, el peso ms grande lo soporta la industria que, adems, es una de las que J. Antiinfecciosos 1.324 (1.054) 695 (654) 74.780 (100,0) 1.017
ms rpidamente ponen a disposicin de los usuarios las mejoras e innovaciones K. S. Hospitalarias 420 (100,0) 204
detectadas. L. Citostticos 265 (186) 71 (66) 39.918 (100,0) 8.542
M. Locomotor 46 452 (339) 152 (145) 50.597 (97,4) 776
N. Nervioso 167 1.039 (748) 270 (250) 167.502 (91,8) 642
La produccin P. Antiparasitario 1 37 (33) 1 (1) 340 (100,0) 345
R. Aparato respiratorio 234 842 (375) 55 (52) 102.116 (83,0) 676
La produccin de medicinas con seguridad, calidad y eficacia es la principal tarea de S. Sentidos 42 273 (169) 19.661 (91,7) 498
la industria farmacutica. Para conseguirlo, el sector farmacutico es uno de los que T. Agentes diagnstico 310 (100,0) 1.431
ms invierten en I+D (61.554 millones de pesetas en 1999), junto con el sector del V. Varios 26 261 (168) 49 (42) 620 (95,0) 747
automvil (83.346 millones) y el de las comunicaciones (36.959 millones). La activi- TOTAL 1.181 8.645 (5.449) 2.148 (2.008) 953.108 (94,4) 911
dad investigadora se realiza internamente o en colaboracin con centros de investi-
gacin externos, por el 46% de los 270 laboratorios con actividad productiva en
Espaa, que dan empleo a ms de 38.000 personas. Grfica 2 La prescripcin
Especialidades por grupos
teraputicos en 1999 y nivel
En la grfica 2 se clasifican, por grupos teraputicos, las especialidades farmacuti- de ventas PVL en 2000. Debemos sealar que el sistema sanitario concede al mdico una gran discrecionali-
cas registradas en diciembre de 1999, distinguiendo entre publicitarias y ticas, y Fuente: Elaboracin propia a partir dad en su capacidad de prescripcin, entendida sta como acto clnico por el que un
de la Memoria de FARMAINDUSTRIA
estas ltimas, entre las ofrecidas en envase normal o en envase hospitalario, sea- correspondiente a 2000.
mdico receta un medicamento a un paciente en funcin del diagnstico. Solamen-
lando en cursiva el nmero de las incluidas en el Servicio Nacional de Salud, as te en el mbito hospitalario y excepcionalmente en el mbito ambulatorio, la pres-
como las ventas en valores (PVL) de las especialidades dispensadas a travs de ofici- cripcin est reglada a travs de protocolos o consensuada en comits
nas de farmacia en el ao 2000, distinguiendo en negrita el porcentaje de las que farmacoteraputicos. Por ello, el consumo de medicamentos ticos est directamen-
tienen carcter tico. te relacionado con la prescripcin mdica, que tan slo se ve alterada en caso de la
intervencin de los farmacuticos a la hora de dispensar medicamentos genricos o
El precio medio de las medicinas dispensadas en oficinas de farmacia es de 5,48 como consecuencia de la automedicacin.
(911 pesetas), inferior a la media de la Unin Europea: 7,06 (1.174 pesetas) y muy
inferior a la media de los pases del norte de Europa: 10,43 (1.735 pesetas). No De la importancia del mdico como prescriptor del medicamento da cuenta el
obstante, debemos sealar que el precio medio de los medicamentos correspon- hecho de que en 1999 se emitieran a los pacientes 569,5 millones de recetas, que
dientes a grupos teraputicos como el aparato cardiovascular (9,021 ; 1.501 pese- supusieron un gasto en productos farmacuticos PVP (IVA incluido) por importe de
tas), hormonas (11,27 ; 1.876 pesetas) citostticos (51,34 ; 8.542 pesetas) y 6.256,7 millones , mayoritariamente pagado por la Seguridad Social y al que contri-
agentes de diagnstico (8,60 ; 1.431 pesetas) son ms elevados; as como los buyeron los pacientes en un porcentaje ligeramente superior al 7%. Todo ello supuso
medicamentos ms innovadores que, como habamos sealado, se sitan en 13,64 un incremento del gasto farmacutico respecto del lustro anterior de un 8,6%.
(2.269 pesetas).
comercial y rentabilidad empresarial. En el caso espaol, el gobierno incentiva la investiga- Especialidades por grupos teraputicos en 2000
cin innovadora mediante acciones como el Plan Accin Profarma de cuyos logros se
Ventas PVL
podran derivar autorizaciones de precios ms elevados. En el ao 2000, el PVL medio de Especialidades Especialidades
Especialidades en oficina f. Precio medio
los nuevos productos autorizados fue de 2.269 pesetas, en lugar de las 911 pesetas del Grupos teraputicos envase normal envase clnico
publicitarias N MM pesetas pesetas
N(SNS) N(SNS)
precio medio general. (% ticas)
A. Aparato digestivo 356 1.247 (566) 136 (129) 143.468 (91,2) 905
Aunque la investigacin cientfica puede estar disociada de su aplicacin industrial, B. Sangre 846 (493) 354 (328) 27.952 (100,0) 1.036
el caso de la industria farmacutica es un ejemplo de la estrecha vinculacin huma- C. Aparato cardiovascular 16 819 (668) 283 (266) 216.880 (99,8) 1.501
na y econmica entre la investigacin y la empresa que aplica la innovacin a su D. Dermatologa 284 747 (288) 19 (15) 34.855 (82,9) 558
produccin y comercializacin. Aunque la universidad y los centros pblicos de G. Genitourinario 9 332 (238) 22 (21) 47.641 (99,1) 1.176
investigacin participan en las fases iniciales de la investigacin biomdica en H. Hormonas 161 (133) 41 (39) 26.046 (100,0) 1.876
general, el peso ms grande lo soporta la industria que, adems, es una de las que J. Antiinfecciosos 1.324 (1.054) 695 (654) 74.780 (100,0) 1.017
ms rpidamente ponen a disposicin de los usuarios las mejoras e innovaciones K. S. Hospitalarias 420 (100,0) 204
detectadas. L. Citostticos 265 (186) 71 (66) 39.918 (100,0) 8.542
M. Locomotor 46 452 (339) 152 (145) 50.597 (97,4) 776
N. Nervioso 167 1.039 (748) 270 (250) 167.502 (91,8) 642
La produccin P. Antiparasitario 1 37 (33) 1 (1) 340 (100,0) 345
R. Aparato respiratorio 234 842 (375) 55 (52) 102.116 (83,0) 676
La produccin de medicinas con seguridad, calidad y eficacia es la principal tarea de S. Sentidos 42 273 (169) 19.661 (91,7) 498
la industria farmacutica. Para conseguirlo, el sector farmacutico es uno de los que T. Agentes diagnstico 310 (100,0) 1.431
ms invierten en I+D (61.554 millones de pesetas en 1999), junto con el sector del V. Varios 26 261 (168) 49 (42) 620 (95,0) 747
automvil (83.346 millones) y el de las comunicaciones (36.959 millones). La activi- TOTAL 1.181 8.645 (5.449) 2.148 (2.008) 953.108 (94,4) 911
dad investigadora se realiza internamente o en colaboracin con centros de investi-
gacin externos, por el 46% de los 270 laboratorios con actividad productiva en
Espaa, que dan empleo a ms de 38.000 personas. Grfica 2 La prescripcin
Especialidades por grupos
teraputicos en 1999 y nivel
En la grfica 2 se clasifican, por grupos teraputicos, las especialidades farmacuti- de ventas PVL en 2000. Debemos sealar que el sistema sanitario concede al mdico una gran discrecionali-
cas registradas en diciembre de 1999, distinguiendo entre publicitarias y ticas, y Fuente: Elaboracin propia a partir dad en su capacidad de prescripcin, entendida sta como acto clnico por el que un
de la Memoria de FARMAINDUSTRIA
estas ltimas, entre las ofrecidas en envase normal o en envase hospitalario, sea- correspondiente a 2000.
mdico receta un medicamento a un paciente en funcin del diagnstico. Solamen-
lando en cursiva el nmero de las incluidas en el Servicio Nacional de Salud, as te en el mbito hospitalario y excepcionalmente en el mbito ambulatorio, la pres-
como las ventas en valores (PVL) de las especialidades dispensadas a travs de ofici- cripcin est reglada a travs de protocolos o consensuada en comits
nas de farmacia en el ao 2000, distinguiendo en negrita el porcentaje de las que farmacoteraputicos. Por ello, el consumo de medicamentos ticos est directamen-
tienen carcter tico. te relacionado con la prescripcin mdica, que tan slo se ve alterada en caso de la
intervencin de los farmacuticos a la hora de dispensar medicamentos genricos o
El precio medio de las medicinas dispensadas en oficinas de farmacia es de 5,48 como consecuencia de la automedicacin.
(911 pesetas), inferior a la media de la Unin Europea: 7,06 (1.174 pesetas) y muy
inferior a la media de los pases del norte de Europa: 10,43 (1.735 pesetas). No De la importancia del mdico como prescriptor del medicamento da cuenta el
obstante, debemos sealar que el precio medio de los medicamentos correspon- hecho de que en 1999 se emitieran a los pacientes 569,5 millones de recetas, que
dientes a grupos teraputicos como el aparato cardiovascular (9,021 ; 1.501 pese- supusieron un gasto en productos farmacuticos PVP (IVA incluido) por importe de
tas), hormonas (11,27 ; 1.876 pesetas) citostticos (51,34 ; 8.542 pesetas) y 6.256,7 millones , mayoritariamente pagado por la Seguridad Social y al que contri-
agentes de diagnstico (8,60 ; 1.431 pesetas) son ms elevados; as como los buyeron los pacientes en un porcentaje ligeramente superior al 7%. Todo ello supuso
medicamentos ms innovadores que, como habamos sealado, se sitan en 13,64 un incremento del gasto farmacutico respecto del lustro anterior de un 8,6%.
(2.269 pesetas).
La comercializacin 5. Una carta de ajuste interpretativa
La comercializacin de los medicamentos corresponde a las empresas mayoristas y a las sobre el futuro del medicamento
oficinas de farmacia. De los 50.000 farmacuticos colegiados, la mitad trabaja como
titular o como adjunto en alguna de las 19.439 oficinas de farmacia registradas. Estos Como quiera que los datos obtenidos en cualquier estudio Delphi son muchos y de
facultativos, independientemente de su funcin como profesionales de la salud, dispen- enorme complejidad, su anlisis, aunque cualitativo, exige de un rigor especial, por
san los medicamentos que recetan los mdicos a la poblacin general y tiene cierto lo que algunos investigadores se ayudan con una tcnica de anlisis multivariable
margen de maniobra a la hora de sustituir medicamentos de marca por genricos o por (cluster analysis), con el fin de agrupar los mltiples sucesos en conjuntos homog-
otros ms baratos esencialmente similares. El 94,4% de los medicamentos dispensados neos comprensibles y tratables. En este sentido, hemos construido una especie de
en oficinas de farmacia son ticos o con receta y el 5,6% restantes son OTCs (over-the- carta de ajuste que nos permite colocar y dar sentido a los datos observados en la
counter: especialidades publicitarias de venta sin receta). El precio medio PVP de los realidad social que, en el caso que nos ocupa, se trata de un discurso articulado por
medicamentos en Espaa es de 8,71 (1.450 pesetas) y hay que desglosarlo, para un cuestionario y enunciado por un panel de expertos.
comprenderlo, en diferentes componentes: el 62,7% corresponde a los laboratorios
(PVL), el 26,8% a las oficinas de farmacia, el 6,6% al mayorista y el 3,9% al IVA. Esta carta de ajuste nos facilita el anlisis y la interpretacin de las conclusiones a
Grfica 3
Estructura de la travs de dos ejes o factores especialmente significativos: la proximidad o lejana
distribucin farmacutica En la grfica 3 podemos observar la estructura de la distribucin en Espaa y apreciar la de los eventos enunciados (en 2005, 2010 o 2025) y la probabilidad o no de que
en Espaa mayor implantacin relativa de oficinas de farmacia en Comunidades Autnomas como dichas innovaciones ocurrieran. De forma que construimos inicialmente seis esce-
por Comunidades
Autnomas en 1999. Asturias, Canarias, Cantabria, Galicia, Pas Vasco, Ceuta y Melilla, y la menor en Aragn, narios tericos que resultan de cruzar los tres periodos de ocurrencia previstos por
Fuente: Elaboracin propia a partir Castilla y Len, Extremadura y Navarra. el eje de la mayor o menor probabilidad:
de La Industria Farmacutica en
Cifras, ao 2000, y otros anuarios
a) El situado en 2005 y ms probable.
de informacin general. Estructura de la distribucin farmacutica en Espaa b) El situado en 2005 y menos probable.
c) El situado en 2010 y ms probable.
Habitantes/ Habitantes/ d) El situado en 2010 y menos probable.
Comunidades Poblacin N almacenes N farmacias
almacenes farmacias e) El situado en 2025 y ms probable.
Andaluca 7.236.459 35 206.742 3.461 2.091 f) El situado en 2025 y menos probable.
Aragn 1.183.234 3 394.411 673 1.758
Asturias 1.081.834 5 216.367 441 2.453 Cada una de estas zonas de la carta de ajuste se han divido, a su vez, con otros dos
Baleares 796.483 4 199.121 380 2.096 ejes: el primero hace referencia a la mayor o menor seguridad de los expertos a
Canarias 1.630.015 4 407.504 643 2.535 la hora de enunciar sus opiniones y, el segundo, hace referencia al impacto o
Cantabria 527.137 2 263.569 236 2.234 repercusin social de dichas innovaciones, lo que nos permite distinguir entre
Castilla-La Mancha 1.716.152 10 171.615 933 1.839 innovaciones importantes y triviales. De esta manera, cada uno de los seis
Castilla Len 2.484.603 18 138.034 1.540 1.613 cuadrados de la carta de ajuste se vuelve a dividir en cuatro, configurndose 24
Catalua 6.147.610 28 219.558 2.869 2.143 cuadros o espacios.
Valencia 4.023.441 21 191.592 2.026 1.986
Extremadura 1.069.419 7 152.774 645 1.658 Ahora bien, no todos los espacios o escenarios tericamente previstos han agrupa-
Galicia 2.724.544 15 181.636 1.215 2.242 do innovaciones o sucesos relevantes, sino que, de los 24 posibles, slo 15 recogie-
Madrid 5.091.336 19 267.965 2.556 1.992 ron algn tipo de suceso estudiado. Es ms, algunos de esos 15 escenarios slo
Murcia 1.115.068 6 185.845 532 2.096 tenan un suceso asignado y su peculiaridad respecto de los escenarios contiguos
Navarra 530.819 3 176.940 308 1.723 era meramente anecdtica y slo contribua a la confusin a la hora de interpretar
Pas Vasco 2.098.628 7 299.804 794 2.643 los resultados, por lo que se procedi a su reagrupacin hasta delimitar ocho esce-
La Rioja 263.644 3 87.881 143 1.844 narios futuros del medicamento con contenido y nitidez suficiente:
Ceuta y Melilla 132.225 44 3.005
TOTAL 39.852.651 190 209.751 19.439 2.050
La comercializacin 5. Una carta de ajuste interpretativa
La comercializacin de los medicamentos corresponde a las empresas mayoristas y a las sobre el futuro del medicamento
oficinas de farmacia. De los 50.000 farmacuticos colegiados, la mitad trabaja como
titular o como adjunto en alguna de las 19.439 oficinas de farmacia registradas. Estos Como quiera que los datos obtenidos en cualquier estudio Delphi son muchos y de
facultativos, independientemente de su funcin como profesionales de la salud, dispen- enorme complejidad, su anlisis, aunque cualitativo, exige de un rigor especial, por
san los medicamentos que recetan los mdicos a la poblacin general y tiene cierto lo que algunos investigadores se ayudan con una tcnica de anlisis multivariable
margen de maniobra a la hora de sustituir medicamentos de marca por genricos o por (cluster analysis), con el fin de agrupar los mltiples sucesos en conjuntos homog-
otros ms baratos esencialmente similares. El 94,4% de los medicamentos dispensados neos comprensibles y tratables. En este sentido, hemos construido una especie de
en oficinas de farmacia son ticos o con receta y el 5,6% restantes son OTCs (over-the- carta de ajuste que nos permite colocar y dar sentido a los datos observados en la
counter: especialidades publicitarias de venta sin receta). El precio medio PVP de los realidad social que, en el caso que nos ocupa, se trata de un discurso articulado por
medicamentos en Espaa es de 8,71 (1.450 pesetas) y hay que desglosarlo, para un cuestionario y enunciado por un panel de expertos.
comprenderlo, en diferentes componentes: el 62,7% corresponde a los laboratorios
(PVL), el 26,8% a las oficinas de farmacia, el 6,6% al mayorista y el 3,9% al IVA. Esta carta de ajuste nos facilita el anlisis y la interpretacin de las conclusiones a
Grfica 3
Estructura de la travs de dos ejes o factores especialmente significativos: la proximidad o lejana
distribucin farmacutica En la grfica 3 podemos observar la estructura de la distribucin en Espaa y apreciar la de los eventos enunciados (en 2005, 2010 o 2025) y la probabilidad o no de que
en Espaa mayor implantacin relativa de oficinas de farmacia en Comunidades Autnomas como dichas innovaciones ocurrieran. De forma que construimos inicialmente seis esce-
por Comunidades
Autnomas en 1999. Asturias, Canarias, Cantabria, Galicia, Pas Vasco, Ceuta y Melilla, y la menor en Aragn, narios tericos que resultan de cruzar los tres periodos de ocurrencia previstos por
Fuente: Elaboracin propia a partir Castilla y Len, Extremadura y Navarra. el eje de la mayor o menor probabilidad:
de La Industria Farmacutica en
Cifras, ao 2000, y otros anuarios
a) El situado en 2005 y ms probable.
de informacin general. Estructura de la distribucin farmacutica en Espaa b) El situado en 2005 y menos probable.
c) El situado en 2010 y ms probable.
Habitantes/ Habitantes/ d) El situado en 2010 y menos probable.
Comunidades Poblacin N almacenes N farmacias
almacenes farmacias e) El situado en 2025 y ms probable.
Andaluca 7.236.459 35 206.742 3.461 2.091 f) El situado en 2025 y menos probable.
Aragn 1.183.234 3 394.411 673 1.758
Asturias 1.081.834 5 216.367 441 2.453 Cada una de estas zonas de la carta de ajuste se han divido, a su vez, con otros dos
Baleares 796.483 4 199.121 380 2.096 ejes: el primero hace referencia a la mayor o menor seguridad de los expertos a
Canarias 1.630.015 4 407.504 643 2.535 la hora de enunciar sus opiniones y, el segundo, hace referencia al impacto o
Cantabria 527.137 2 263.569 236 2.234 repercusin social de dichas innovaciones, lo que nos permite distinguir entre
Castilla-La Mancha 1.716.152 10 171.615 933 1.839 innovaciones importantes y triviales. De esta manera, cada uno de los seis
Castilla Len 2.484.603 18 138.034 1.540 1.613 cuadrados de la carta de ajuste se vuelve a dividir en cuatro, configurndose 24
Catalua 6.147.610 28 219.558 2.869 2.143 cuadros o espacios.
Valencia 4.023.441 21 191.592 2.026 1.986
Extremadura 1.069.419 7 152.774 645 1.658 Ahora bien, no todos los espacios o escenarios tericamente previstos han agrupa-
Galicia 2.724.544 15 181.636 1.215 2.242 do innovaciones o sucesos relevantes, sino que, de los 24 posibles, slo 15 recogie-
Madrid 5.091.336 19 267.965 2.556 1.992 ron algn tipo de suceso estudiado. Es ms, algunos de esos 15 escenarios slo
Murcia 1.115.068 6 185.845 532 2.096 tenan un suceso asignado y su peculiaridad respecto de los escenarios contiguos
Navarra 530.819 3 176.940 308 1.723 era meramente anecdtica y slo contribua a la confusin a la hora de interpretar
Pas Vasco 2.098.628 7 299.804 794 2.643 los resultados, por lo que se procedi a su reagrupacin hasta delimitar ocho esce-
La Rioja 263.644 3 87.881 143 1.844 narios futuros del medicamento con contenido y nitidez suficiente:
Ceuta y Melilla 132.225 44 3.005
TOTAL 39.852.651 190 209.751 19.439 2.050
Carta de ajuste interpretativa En la grfica 4 podemos apreciar un intento de representacin de la carta de ajuste inter-
Grfica 4 pretativa.
Carta de ajuste MUY PROBABLE NADA PROBABLE
interpretativa.
Escenario 1 Escenario 2 PRXIMO Pero, antes de pasar a estudiar cada uno de estos escenarios, debemos sealar, para
situarnos desde una perspectiva global, las innovaciones ms probables e importantes
El medicamento La importancia de la
de la sociedad farmacologa en la en cada uno de los aspectos estudiados, en el mbito de:
de consumo sociedad tecnolgica a) La prescripcin.
Horizonte: 2005 Horizonte: 2005 b) La comercializacin.
Probabilidad alta Probabilidad alta c) La salud pblica.
Seguridad alta Seguridad alta
Impacto alto Impacto bajo d) La administracin sanitaria.
Sucesos 26,5% Sucesos 16,0% e) La investigacin farmacutica.
Escenario 3 f) La produccin de medicamentos.
El futuro improbable a) La perspectiva de la prescripcin de medicamentos. En la grfica 5 podemos apreciar

del medicamento
los cinco eventos ms probables e importantes desde la perspectiva de la prescripcin de
Horizonte: 2005 medicamentos.
Probabilidad baja
Seguridad baja
Impacto bajo
Sucesos 6,5% Eventos ms significativos en la prescripcin de medicamentos
Escenario 4 Escenario 6
El medicamento El medicamento Grfica 5 MS PROBABLES MS IMPORTANTES
necesario independizado de la Eventos ms significativos Aumento de la prescripcin de medicamentos Disponibilidad de ayudas al diagnstico basa-
del futuro distribucin comercial respecto de la prescripcin genricos por parte de los mdicos de atencin das en la genmica
Horizonte: 2010 Horizonte: 2010 de medicamentos. primaria
Probabilidad alta Probabilidad alta Generalizacin de los protocolos de Generalizacin de la receta electrnica
Seguridad alta Seguridad alta prescripcin en el mbito hospitalario
Impacto: alto Impacto bajo
Mayor importancia de los servicios de farmacia Aumento de los conocimientos de los mdicos
Sucesos 12,0% Sucesos 4,5%
hospitalaria de los hospitales en labores de en genmica.
Escenario 5 Escenario 7 prevencin, control e informacin sobre las
reacciones adversas de los medicamentos
La racionalizacin El medicamento
en el consumo de en un liberalismo Disponibilidad de ayudas al diagnstico basa- Aumento de la prescripcin de medicamentos
medicamentos incierto das en la genmica genricos por parte de los mdicos de atencin
primaria
Horizonte: 2010 Horizonte: 2010
Probabilidad alta Probabilidad baja Los servicios de farmacologa clnica tendrn Generalizacin de los protocolos de prescrip-
Seguridad baja Seguridad baja mayor intervencin a la hora de seleccionar los cin en el mbito ambulatorio
Impacto alto Impacto alto medicamentos adecuados para los pacientes
Sucesos 6,5% Sucesos 17,0% con patologas complejas y polimedicados
Escenario 8 LEJANO
El futuro
inverosmil
Horizonte: 2025
Probabilidad baja
Seguridad baja
Impacto bajo
Sucesos 11,0%
Carta de ajuste interpretativa En la grfica 4 podemos apreciar un intento de representacin de la carta de ajuste inter-
Grfica 4 pretativa.
Carta de ajuste MUY PROBABLE NADA PROBABLE
interpretativa.
Escenario 1 Escenario 2 PRXIMO Pero, antes de pasar a estudiar cada uno de estos escenarios, debemos sealar, para
situarnos desde una perspectiva global, las innovaciones ms probables e importantes
El medicamento La importancia de la
de la sociedad farmacologa en la en cada uno de los aspectos estudiados, en el mbito de:
de consumo sociedad tecnolgica a) La prescripcin.
Horizonte: 2005 Horizonte: 2005 b) La comercializacin.
Probabilidad alta Probabilidad alta c) La salud pblica.
Seguridad alta Seguridad alta
Impacto alto Impacto bajo d) La administracin sanitaria.
Sucesos 26,5% Sucesos 16,0% e) La investigacin farmacutica.
Escenario 3 f) La produccin de medicamentos.
El futuro improbable a) La perspectiva de la prescripcin de medicamentos. En la grfica 5 podemos apreciar

del medicamento
los cinco eventos ms probables e importantes desde la perspectiva de la prescripcin de
Horizonte: 2005 medicamentos.
Probabilidad baja
Seguridad baja
Impacto bajo
Sucesos 6,5% Eventos ms significativos en la prescripcin de medicamentos
Escenario 4 Escenario 6
El medicamento El medicamento Grfica 5 MS PROBABLES MS IMPORTANTES
necesario independizado de la Eventos ms significativos Aumento de la prescripcin de medicamentos Disponibilidad de ayudas al diagnstico basa-
del futuro distribucin comercial respecto de la prescripcin genricos por parte de los mdicos de atencin das en la genmica
Horizonte: 2010 Horizonte: 2010 de medicamentos. primaria
Probabilidad alta Probabilidad alta Generalizacin de los protocolos de Generalizacin de la receta electrnica
Seguridad alta Seguridad alta prescripcin en el mbito hospitalario
Impacto: alto Impacto bajo
Mayor importancia de los servicios de farmacia Aumento de los conocimientos de los mdicos
Sucesos 12,0% Sucesos 4,5%
hospitalaria de los hospitales en labores de en genmica.
Escenario 5 Escenario 7 prevencin, control e informacin sobre las
reacciones adversas de los medicamentos
La racionalizacin El medicamento
en el consumo de en un liberalismo Disponibilidad de ayudas al diagnstico basa- Aumento de la prescripcin de medicamentos
medicamentos incierto das en la genmica genricos por parte de los mdicos de atencin
primaria
Horizonte: 2010 Horizonte: 2010
Probabilidad alta Probabilidad baja Los servicios de farmacologa clnica tendrn Generalizacin de los protocolos de prescrip-
Seguridad baja Seguridad baja mayor intervencin a la hora de seleccionar los cin en el mbito ambulatorio
Impacto alto Impacto alto medicamentos adecuados para los pacientes
Sucesos 6,5% Sucesos 17,0% con patologas complejas y polimedicados
Escenario 8 LEJANO
El futuro
inverosmil
Horizonte: 2025
Probabilidad baja
Seguridad baja
Impacto bajo
Sucesos 11,0%
La grfica 6 recoge el porcentaje de expertos que consideran probable o improbable El trabajo en equipo a la hora de elegir entre los medicamentos indicados en una enferme-
Grfica 6 los eventos incluidos en el mbito de la prescripcin de los medicamentos. dad, para un paciente concreto, ser una realidad cada vez ms presente, apoyados en las
Prescripcin de ayudas al diagnstico y en la protocolizacin ya mencionada. Finalmente, cabe destacar
medicamentos: probabili- que si existieran medios suficientes y una cultura informtica extendida, la prescripcin
dad de ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la prescripcin de medicamentos* podra ir dirigida directamente a las farmacias mediante una receta electrnica.
Alta probabilidad % Baja probabilidad b) La perspectiva de la comercializacin de medicamentos. En la grfica 7 podemos apre-
Protagonismo de la farmacologa en la seleccin 82,9 17,1 ciar los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la comer-
de medicamentos adecuados para pacientes graves
cializacin de medicamentos.
Informacin sobre reacciones adversas 88,2 11,8
de medicamentos en farmacia hospitalaria
Mejora de la formacin de los mdicos generalistas 77,1 22,9 Eventos ms significativos en la comercializacin de medicamentos
Mejora en la formacin farmacolgica de los mdicos 81,8 18,2

MS PROBABLES MS IMPORTANTES
Disminucin de la prescripcin en atencin primaria 77,1 22,9 Aumento de las aportaciones econmicas El precio de los medicamentos innovadores
por parte de la industria al Estado como por su carcter vital ser muy superior al
Aumento de conocimientos en genmica 75,0 25,0 consecuencia de los acuerdos alcanzados precio del resto de los medicamentos
entre ambos
Ayudas al diagnstico basadas en la genmica 82,4 17,6
Aumento de la cualificacin e importancia No liberalizacin del precio de los
Aumento en la prescripcin de mediamentos 97,1 2,9 relativa de los visitadores mdicos medicamentos
genricos de atencin primaria
El precio de los medicamentos innovadores No incremento generalizado de la
Generalizacin de los protocolos 97,1 2,9 por su carcter vital ser muy superior al automedicacin
de prescripcin en el mbito hospitalario
precio del resto de los medicamentos
Generalizacin de los protocolos
de prescripcin en el mbito ambulatorio
91,4 8,6 Grfica 7 El precio medio del medicamento va a crecer Generalizacin de la posibilidad de comprar
Eventos ms significativos un 15% respecto del actual medicamentos en cualquier parte del mundo
Generalizacin de la consulta por videoconferencia 42,9 57,1
respecto de la va Internet
Generalizacin de la receta electrnica 74,3 25,7 comercializacin Los precios de los medicamentos genricos y El precio medio del medicamento va a crecer
de medicamentos. de marca tendern a aproximarse un 15% respecto del actual
(*) El detalle de cada evento y de sus La prescripcin del medicamento va a ser un acto cada vez ms condicionado tanto por
ndices se refleja en el cuestionario
criterios econmicos tendentes a la reduccin de la factura farmacutica pblica,
y en la tabulacin de resultados
(ver anexo) como teraputicos tendentes a una mayor racionalizacin y participacin de los
criterios cientficos. Este proceso se va a reflejar, entre otras cosas, en una disminu-
cin en general de la prescripcin por parte del colectivo mdico con mayor capacidad
de prescripcin (el de medicina familiar y comunitaria), y en un cada vez mayor peso
del genrico en el conjunto de la prescripcin. Adems, se detectan algunos hechos
concretos que incidirn de forma cada vez ms notoria en el proceso de prescripcin.
Por una parte, la generalizacin de los protocolos de prescripcin, no slo en el mbito
hospitalario sino tambin ambulatorio. Por otra parte, los servicios de farmacologa
clnica tendrn una mayor intervencin a la hora de seleccionar los medicamentos
adecuados para los pacientes con patologas complejas y polimedicados. Tambin la
farmacia hospitalaria tendr un mayor protagonismo en la prevencin, control e infor-
macin sobre el medicamento. Todo ello, unido a la disponibilidad de ayudas diagns-
ticas basadas en la genmica y el mayor conocimiento de esta materia entre los
mdicos, llevar a que en la prescripcin se podr seleccionar de entre una carta de
medicamentos que sean ms adecuados y ms econmicos.
La grfica 6 recoge el porcentaje de expertos que consideran probable o improbable El trabajo en equipo a la hora de elegir entre los medicamentos indicados en una enferme-
Grfica 6 los eventos incluidos en el mbito de la prescripcin de los medicamentos. dad, para un paciente concreto, ser una realidad cada vez ms presente, apoyados en las
Prescripcin de ayudas al diagnstico y en la protocolizacin ya mencionada. Finalmente, cabe destacar
medicamentos: probabili- que si existieran medios suficientes y una cultura informtica extendida, la prescripcin
dad de ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la prescripcin de medicamentos* podra ir dirigida directamente a las farmacias mediante una receta electrnica.
Alta probabilidad % Baja probabilidad b) La perspectiva de la comercializacin de medicamentos. En la grfica 7 podemos apre-
Protagonismo de la farmacologa en la seleccin 82,9 17,1 ciar los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la comer-
de medicamentos adecuados para pacientes graves
cializacin de medicamentos.
Informacin sobre reacciones adversas 88,2 11,8
de medicamentos en farmacia hospitalaria
Mejora de la formacin de los mdicos generalistas 77,1 22,9 Eventos ms significativos en la comercializacin de medicamentos
Mejora en la formacin farmacolgica de los mdicos 81,8 18,2

MS PROBABLES MS IMPORTANTES
Disminucin de la prescripcin en atencin primaria 77,1 22,9 Aumento de las aportaciones econmicas El precio de los medicamentos innovadores
por parte de la industria al Estado como por su carcter vital ser muy superior al
Aumento de conocimientos en genmica 75,0 25,0 consecuencia de los acuerdos alcanzados precio del resto de los medicamentos
entre ambos
Ayudas al diagnstico basadas en la genmica 82,4 17,6
Aumento de la cualificacin e importancia No liberalizacin del precio de los
Aumento en la prescripcin de mediamentos 97,1 2,9 relativa de los visitadores mdicos medicamentos
genricos de atencin primaria
El precio de los medicamentos innovadores No incremento generalizado de la
Generalizacin de los protocolos 97,1 2,9 por su carcter vital ser muy superior al automedicacin
de prescripcin en el mbito hospitalario
precio del resto de los medicamentos
Generalizacin de los protocolos
de prescripcin en el mbito ambulatorio
91,4 8,6 Grfica 7 El precio medio del medicamento va a crecer Generalizacin de la posibilidad de comprar
Eventos ms significativos un 15% respecto del actual medicamentos en cualquier parte del mundo
Generalizacin de la consulta por videoconferencia 42,9 57,1
respecto de la va Internet
Generalizacin de la receta electrnica 74,3 25,7 comercializacin Los precios de los medicamentos genricos y El precio medio del medicamento va a crecer
de medicamentos. de marca tendern a aproximarse un 15% respecto del actual
(*) El detalle de cada evento y de sus La prescripcin del medicamento va a ser un acto cada vez ms condicionado tanto por
criterios econmicos tendentes a la reduccin de la factura farmacutica pblica,
(ver anexo) como teraputicos tendentes a una mayor racionalizacin y participacin de los
criterios cientficos. Este proceso se va a reflejar, entre otras cosas, en una disminu-
cin en general de la prescripcin por parte del colectivo mdico con mayor capacidad
de prescripcin (el de medicina familiar y comunitaria), y en un cada vez mayor peso
del genrico en el conjunto de la prescripcin. Adems, se detectan algunos hechos
concretos que incidirn de forma cada vez ms notoria en el proceso de prescripcin.
Por una parte, la generalizacin de los protocolos de prescripcin, no slo en el mbito
hospitalario sino tambin ambulatorio. Por otra parte, los servicios de farmacologa
clnica tendrn una mayor intervencin a la hora de seleccionar los medicamentos
adecuados para los pacientes con patologas complejas y polimedicados. Tambin la
farmacia hospitalaria tendr un mayor protagonismo en la prevencin, control e infor-
macin sobre el medicamento. Todo ello, unido a la disponibilidad de ayudas diagns-
ticas basadas en la genmica y el mayor conocimiento de esta materia entre los
mdicos, llevar a que en la prescripcin se podr seleccionar de entre una carta de
medicamentos que sean ms adecuados y ms econmicos.
En la grfica 8 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o impro- En el proceso de comercializacin de los medicamentos van a intervenir un gran
bable cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la comercializacin de los nmero de hechos y situaciones en los que habr cambios sustanciales. Desde el
Grfica 8 medicamentos. punto de vista de la distribucin, cabe destacar la tendencia a una fuerte liberaliza-
Comercializacin
cin respecto de la que slo existen dudas en lo que se refiere a la liberalizacin del
de medicamentos:
probabilidad establecimiento de farmacia. Por lo dems, habr que considerar el aumento de las
de ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la comercializacin de medicamentos* Especialidades Farmacuticas Publicitarias (EFPs), junto con la posibilidad de
adquirirlas fuera del establecimiento de farmacia, o en cualquier parte del mundo,
Alta probabilidad ( %) Baja probabilidad va Internet y, posiblemente, un mayor grado de automedicacin que actualmente.
Aumento en las ventas de especialidades Por otra parte, tambin habr que considerar la posibilidad de que los fabricantes
90,9 9,1
farmacuticas publicitarias vendan sus medicamentos a las farmacias, sin necesidad de intermediarios mayo-
Posibilidad de comprar especialidades fuera de la farmacia 83,3 16,7 ristas, con la consiguiente prdida de protagonismo del sector de la distribucin, en
el que hay que considerar tambin la posibilidad de fusiones a nivel europeo.
Liberalizacin del establecimiento de farmacias 60,0 40,0
Aumento de la cualificacin de los visitadores mdicos 91,4 8,6 Este proceso afectar, tambin, al precio de los medicamentos que, si bien no pare-
ce que se vaya a producir una total liberalizacin, s habr un incremento generali-
Reduccin en un 3% de los mrgenes del farmacutico 77,4 22,6 zado de los mismos como consecuencia del tirn del precio de los medicamentos
innovadores que, por su carcter vital, podrn llegar a ser hasta cuatro veces supe-
Reduccin en un 1% de los mrgenes de intermediarios mayoristas 81,3 18,8
rior al precio medio del conjunto de medicamentos. Todo ello, a pesar de la tenden-
Aumento de los reintegros de la industria al Estado 97,1 2,9 cia a aproximar los precios de los genricos y los de marca; la competencia no
estar basada en el precio. Otro hecho a tener en cuenta ser la progresiva dismi-
Incremento de la automedicacin 77,8 22,2 nucin del nmero de especialidades diferentes que se comercialicen. En este
sentido y, relacionado con lo anterior, las redes comerciales de la industria farma-
Generalizacin de la compra va Internet 71,4 28,6
cutica tendrn un papel de mayor cualificacin e importancia.
Venta de los fabricantes sin necesidad de intermediarios 85,3 14,7
La tendencia general es que los mrgenes comerciales de los mayoristas y de las
Fusin a nivel europeo de los mayoristas 82,4 17,6
farmacias disminuyan, y que aumenten las aportaciones de la industria farmacu-
Crecimiento de un 15% del precio medio del medicamento 82,4 17,6 tica al Estado como consecuencia de los acuerdos para el control del gasto y la
sostenibilidad del sistema. Finalmente, hay que considerar algunas otras posibili-
Equivalencia de precios entre medicamentos
de marca y genricos 88,2 11,8 dades del proceso de comercializacin como es, de no regularse, el aumento del
Los medicamentos de marca competirn comercio paralelo, consecuencia de la incorporacin a la Unin Europea de pases
71,0 29,0
en excipiente pero no en precio del este con poca proteccin de la propiedad intelectual.
Los medicamentos innovadores sern 86,7 13,3
cuatro veces ms caros que la media
c ) La perspectiva de la salud pblica. En la grfica 9 podemos apreciar los cinco even-
Disminucin del nmero de especialidades comercializadas 82,9 17,1 tos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la salud pblica. Desde
La inclusin de pases del este en la UE esta perspectiva nos encontramos, como figura recurrente en la literatura especiali-
78,1 21,9
potenciar el comercio paralelo zada, con dos fenmenos demogrficos de gran relevancia para el conjunto de la
Aumento de la importacin de medicamentos en un 40% 72,7 27,3 salud pblica y para el mundo del medicamento, como son el aumento de la pobla-
cin inmigrante y de las personas de la tercera edad por el incremento de la esperan-
Liberalizacin de precios 63,9 36,1
za de vida. De la misma manera que hemos necesitado un siglo para pasar de una
Asia y Sudamrica sern los principales clientes de Espaa 80,0 20,0 esperanza de vida al nacer de 40 aos a los 80 actuales, necesitaremos 25 aos ms
a pesar de los avances en genmica, ingeniera gentica y microbiologa para
(*) El detalle de cada evento y de sus llegar a los 90 aos de esperanza media de vida.
(ver anexo)
En la grfica 8 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o impro- En el proceso de comercializacin de los medicamentos van a intervenir un gran
bable cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la comercializacin de los nmero de hechos y situaciones en los que habr cambios sustanciales. Desde el
Grfica 8 medicamentos. punto de vista de la distribucin, cabe destacar la tendencia a una fuerte liberaliza-
Comercializacin
cin respecto de la que slo existen dudas en lo que se refiere a la liberalizacin del
de medicamentos:
probabilidad establecimiento de farmacia. Por lo dems, habr que considerar el aumento de las
de ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la comercializacin de medicamentos* Especialidades Farmacuticas Publicitarias (EFPs), junto con la posibilidad de
adquirirlas fuera del establecimiento de farmacia, o en cualquier parte del mundo,
Alta probabilidad ( %) Baja probabilidad va Internet y, posiblemente, un mayor grado de automedicacin que actualmente.
Aumento en las ventas de especialidades Por otra parte, tambin habr que considerar la posibilidad de que los fabricantes
90,9 9,1
farmacuticas publicitarias vendan sus medicamentos a las farmacias, sin necesidad de intermediarios mayo-
Posibilidad de comprar especialidades fuera de la farmacia 83,3 16,7 ristas, con la consiguiente prdida de protagonismo del sector de la distribucin, en
el que hay que considerar tambin la posibilidad de fusiones a nivel europeo.
Liberalizacin del establecimiento de farmacias 60,0 40,0
Aumento de la cualificacin de los visitadores mdicos 91,4 8,6 Este proceso afectar, tambin, al precio de los medicamentos que, si bien no pare-
ce que se vaya a producir una total liberalizacin, s habr un incremento generali-
Reduccin en un 3% de los mrgenes del farmacutico 77,4 22,6 zado de los mismos como consecuencia del tirn del precio de los medicamentos
innovadores que, por su carcter vital, podrn llegar a ser hasta cuatro veces supe-
Reduccin en un 1% de los mrgenes de intermediarios mayoristas 81,3 18,8
rior al precio medio del conjunto de medicamentos. Todo ello, a pesar de la tenden-
Aumento de los reintegros de la industria al Estado 97,1 2,9 cia a aproximar los precios de los genricos y los de marca; la competencia no
estar basada en el precio. Otro hecho a tener en cuenta ser la progresiva dismi-
Incremento de la automedicacin 77,8 22,2 nucin del nmero de especialidades diferentes que se comercialicen. En este
sentido y, relacionado con lo anterior, las redes comerciales de la industria farma-
Generalizacin de la compra va Internet 71,4 28,6
cutica tendrn un papel de mayor cualificacin e importancia.
Venta de los fabricantes sin necesidad de intermediarios 85,3 14,7
La tendencia general es que los mrgenes comerciales de los mayoristas y de las
Fusin a nivel europeo de los mayoristas 82,4 17,6
farmacias disminuyan, y que aumenten las aportaciones de la industria farmacu-
Crecimiento de un 15% del precio medio del medicamento 82,4 17,6 tica al Estado como consecuencia de los acuerdos para el control del gasto y la
sostenibilidad del sistema. Finalmente, hay que considerar algunas otras posibili-
Equivalencia de precios entre medicamentos
de marca y genricos 88,2 11,8 dades del proceso de comercializacin como es, de no regularse, el aumento del
Los medicamentos de marca competirn comercio paralelo, consecuencia de la incorporacin a la Unin Europea de pases
71,0 29,0
en excipiente pero no en precio del este con poca proteccin de la propiedad intelectual.
Los medicamentos innovadores sern 86,7 13,3
cuatro veces ms caros que la media
c ) La perspectiva de la salud pblica. En la grfica 9 podemos apreciar los cinco even-
Disminucin del nmero de especialidades comercializadas 82,9 17,1 tos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la salud pblica. Desde
La inclusin de pases del este en la UE esta perspectiva nos encontramos, como figura recurrente en la literatura especiali-
78,1 21,9
potenciar el comercio paralelo zada, con dos fenmenos demogrficos de gran relevancia para el conjunto de la
Aumento de la importacin de medicamentos en un 40% 72,7 27,3 salud pblica y para el mundo del medicamento, como son el aumento de la pobla-
cin inmigrante y de las personas de la tercera edad por el incremento de la esperan-
Liberalizacin de precios 63,9 36,1
za de vida. De la misma manera que hemos necesitado un siglo para pasar de una
Asia y Sudamrica sern los principales clientes de Espaa 80,0 20,0 esperanza de vida al nacer de 40 aos a los 80 actuales, necesitaremos 25 aos ms
a pesar de los avances en genmica, ingeniera gentica y microbiologa para
(*) El detalle de cada evento y de sus llegar a los 90 aos de esperanza media de vida.
(ver anexo)
Eventos ms significativos en la salud pblica Grfica 10 Probabilidad de ocurrencia de eventos en la salud pblica*
Salud pblica: probabili-
MS PROBABLES MS IMPORTANTES dad de ocurrencia.
Alta probabilidad (%) Baja probabilidad
Incremento considerable de Incremento considerable de la poblacin
la poblacin inmigrante. inmigrante. La esperanza de vida llega a los 90 aos en 2025 97,1 2,9
Mayor presin de la opinin pblica en el Incremento de las enfermedades
control de la seguridad de los medicamentos neurodegenerativas Aumento de la poblacin inmigrante 100,0 0,0
Incremento de las enfermedades Incremento de las enfermedades
Grfica 9 Incremento del cncer
neurodegenerativas cardiovasculares 93,9 6,1
Eventos ms
Incremento de las enfermedades psiquitricas Incremento del cncer
significativos respecto de Incremento de enfermedades cardiovasculares 94,1 5,9
Incremento de los trasplantes de rganos Disminucin del consumo de tabaco
la salud pblica.
Incremento de enfermedades neurodegenerativas 97,1 2,9
La consecuencia del envejecimiento de la poblacin s que repercutir directamen- Incremento de enfermedades psiquitricas 96,9 3,1
te en la morbilidad de la poblacin espaola, en la que se prevn de forma clara un
Incremento de osteoporosis 84,8 15,2
incremento de aquellas enfermedades de tipo degenerativo, como las enfermeda-
des seas y del aparato musculoesqueltico, las enfermedades reumatolgicas, las Incremento de enfermedades de origen reumtico 90,6 9,4
enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas (alzheimer, demencia) y,
Incremento de enfermedades alrgicas 87,9 12,1
tambin, el cncer. A ellas habr que considerar, tambin, la posibilidad de desarro-
llo de otro tipo de enfermedades con una alta componente ambiental y social, Incremento del sida 71,9 28,1
como las enfermedades alrgicas, las enfermedades mentales o psiquitricas, la
diabetes, la obesidad potenciadas por hbitos de vida no saludables tales como el Incremento de la hepatitis C 75,0 25,0
tabaquismo, el consumo de alcohol, el sedentarismo, la malnutricin o el estrs,
Incremento de la tuberculosis 72,7 27,3
todos ellos factores de riesgo muy prevalentes en nuestra sociedad. En este senti-
do, el desarrollo de nuevos medicamentos no slo tendrn como objetivo alargar la Incremento de la obesidad 88,2 11,8
vida, tambin va a ser cada vez ms un reto para la industria farmacutica buscar
Incremento de la diabetes 81,8 18,2
medicamentos que aporten calidad de vida ante estas nuevas situaciones socioepi-
demiolgicas. Incremento de los transplantes de rganos 97,1 2,9
Otra consecuencia prevista es el incremento de la presin de la opinin pblica Aparicin de enfermedades desconocidas 61,8 38,2
respecto de la seguridad de los medicamentos por encima de su eficacia, que llevar,

Incremento del gasto privado en salud de un 10% 88,6 11,4
incluso, a un aumento de las demandas jurdicas de pacientes respecto de los labo-
ratorios. De la misma manera que aumentar el rigor de los mdicos a la hora de Incremento de seguros de asitencia sanitaria 88,2 11,8
prescribir, tambin existir cada vez ms un paciente informado que dispondr de
Incremento de demandas jurdicas de pacientes 88,6 11,4
un mayor nivel de concienciacin, de formacin y de sensibilizacin ante la enferme-
dad, la terapia y el consumo de medicamentos. La salud ser una demanda cada vez Mayor presin de la opinin pblica sobre la seguridad 94,4 5,6
ms exigente por parte del ciudadano, que estar dispuesto a gastar ms en salud,
Disminucin del consumo de tabaco 84,8 15,2
incluido el gasto privado, con tal de acceder al mayor nivel posible de calidad de
vida en relacin con su salud. Aumento del consumo de alcohol 66,7 33,3
En la grfica 10 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o improba- Desatencin farmacutica en zonas rurales 67,6 32,4
ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la salud pblica.

Restriccin de medicamentos vitales al tercer mundo 72,7 27,3
Disposicin del mapa gentico al nacer 64,7 35,3
(*) El detalle de cada evento y de sus ndices se refleja en el cuestionario

y en la tabulacin de resultados (ver anexo)
Eventos ms significativos en la salud pblica Grfica 10 Probabilidad de ocurrencia de eventos en la salud pblica*
Salud pblica: probabili-
MS PROBABLES MS IMPORTANTES dad de ocurrencia.
Incremento considerable de Incremento considerable de la poblacin
la poblacin inmigrante. inmigrante. La esperanza de vida llega a los 90 aos en 2025 97,1 2,9
Mayor presin de la opinin pblica en el Incremento de las enfermedades
control de la seguridad de los medicamentos neurodegenerativas Aumento de la poblacin inmigrante 100,0 0,0
Incremento de las enfermedades Incremento de las enfermedades
Grfica 9 Incremento del cncer
neurodegenerativas cardiovasculares 93,9 6,1
Eventos ms
Incremento de las enfermedades psiquitricas Incremento del cncer
significativos respecto de Incremento de enfermedades cardiovasculares 94,1 5,9
Incremento de los trasplantes de rganos Disminucin del consumo de tabaco
la salud pblica.
Incremento de enfermedades neurodegenerativas 97,1 2,9
La consecuencia del envejecimiento de la poblacin s que repercutir directamen- Incremento de enfermedades psiquitricas 96,9 3,1
te en la morbilidad de la poblacin espaola, en la que se prevn de forma clara un
Incremento de osteoporosis 84,8 15,2
incremento de aquellas enfermedades de tipo degenerativo, como las enfermeda-
des seas y del aparato musculoesqueltico, las enfermedades reumatolgicas, las Incremento de enfermedades de origen reumtico 90,6 9,4
enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas (alzheimer, demencia) y,
Incremento de enfermedades alrgicas 87,9 12,1
tambin, el cncer. A ellas habr que considerar, tambin, la posibilidad de desarro-
llo de otro tipo de enfermedades con una alta componente ambiental y social, Incremento del sida 71,9 28,1
como las enfermedades alrgicas, las enfermedades mentales o psiquitricas, la
diabetes, la obesidad potenciadas por hbitos de vida no saludables tales como el Incremento de la hepatitis C 75,0 25,0
tabaquismo, el consumo de alcohol, el sedentarismo, la malnutricin o el estrs,
Incremento de la tuberculosis 72,7 27,3
todos ellos factores de riesgo muy prevalentes en nuestra sociedad. En este senti-
do, el desarrollo de nuevos medicamentos no slo tendrn como objetivo alargar la Incremento de la obesidad 88,2 11,8
vida, tambin va a ser cada vez ms un reto para la industria farmacutica buscar
Incremento de la diabetes 81,8 18,2
medicamentos que aporten calidad de vida ante estas nuevas situaciones socioepi-
demiolgicas. Incremento de los transplantes de rganos 97,1 2,9
Otra consecuencia prevista es el incremento de la presin de la opinin pblica Aparicin de enfermedades desconocidas 61,8 38,2
respecto de la seguridad de los medicamentos por encima de su eficacia, que llevar,

Incremento del gasto privado en salud de un 10% 88,6 11,4
incluso, a un aumento de las demandas jurdicas de pacientes respecto de los labo-
ratorios. De la misma manera que aumentar el rigor de los mdicos a la hora de Incremento de seguros de asitencia sanitaria 88,2 11,8
prescribir, tambin existir cada vez ms un paciente informado que dispondr de
Incremento de demandas jurdicas de pacientes 88,6 11,4
un mayor nivel de concienciacin, de formacin y de sensibilizacin ante la enferme-
dad, la terapia y el consumo de medicamentos. La salud ser una demanda cada vez Mayor presin de la opinin pblica sobre la seguridad 94,4 5,6
ms exigente por parte del ciudadano, que estar dispuesto a gastar ms en salud,
Disminucin del consumo de tabaco 84,8 15,2
incluido el gasto privado, con tal de acceder al mayor nivel posible de calidad de
vida en relacin con su salud. Aumento del consumo de alcohol 66,7 33,3
En la grfica 10 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o improba- Desatencin farmacutica en zonas rurales 67,6 32,4
ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la salud pblica.

Restriccin de medicamentos vitales al tercer mundo 72,7 27,3
Disposicin del mapa gentico al nacer 64,7 35,3
(*) El detalle de cada evento y de sus ndices se refleja en el cuestionario

y en la tabulacin de resultados (ver anexo)
d) La perspectiva de la administracin sanitaria. En la grfica 11 podemos apreciar En la grfica 12 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o impro-
Grfica 12
los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la Administracin sanitaria: bable cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la administracin sanitaria.
administracin sanitaria. probabilidad de
ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la administracin sanitaria*
Eventos ms significativos en la administracin sanitaria
MS PROBABLES MS IMPORTANTES Aumenta el protagonismo de la agencia 84,4 15,6
espaola del medicamento
Aumento de la exigencia cientfica a la hora Mayor control sobre la seguridad y los efectos Aumenta el protagonismo de la agencia 93,9 6,1
de registrar y autorizar la comercializacin adversos de los medicamentos europea del medicamento
de nuevos medicamentos Concentracin del poder en Londres 80,6 19,4
Mayor control sobre la seguridad y los efectos Copago de un 10% de los medicamentos
adversos de los medicamentos recetados a pacientes pensionistas Armonizacin del proceso de registro y autorizacin en la UE 93,9 6,1
Incremento del gasto farmacutico pblico Establecimiento de precios selectivos en
Aumento de la exigencia cientfica para registrar y autorizar 93,8 6,3
por encima del PIB funcin de la renta de los pacientes
Aumento de la importancia de los criterios Aumento de la informacin de la Importancia de los criterios farmacoeconmicos 91,4 8,6
de coste/beneficio a la hora de financiar Administracin a los ciudadanos sobre
Mejora de los trmites de autorizacin 82,9 17,1
un medicamento estilos de vida ms saludables de un nuevo medicamento
Grfica 11
Aumento de la informacin de la Disminucin significativa de los das de Flexibilizacin de los plazos de las patentes
Eventos ms 70,6 29,4
Administracin a los ciudadanos sobre hospitalizacin
significativos respecto de la
estilos de vida ms saludables Los plazos de la patente empiezan con su puesta en el mercado 76,5 23,5
administracin sanitaria.
No registro de los medicamentos esencialmente similares 65,6 34,4
Mayor control sobre seguridad y efectos adversos 100,0 0,0

de los medicamentos
Copago de un 10% para pensionistas 77,1 22,9
Precios selectivos en funcin de la renta 62,9 37,1
Precios selectivos en funcin de la gravedad de la enfermedad 73,5 26,5
Segundos precios ms baratos para la Administracin 72,2 27,8
Disminucin en un 25% de los medicamentos reembolsables 82,9 17,1
Concesiones a los medicamentos hurfanos 72,2 27,8
Concesiones a los medicamentos vitales 66,7 33,3
Concesiones a los medicamentos biotecnolgicos 63,6 36,4
Informacin en contra de la automedicacin 85,7 14,3

Informacin sobre la participacin econmica
en el precio del medicamento 87,1 12,9
Informacin a favor de un estilo de vida ms saludable 94,3 5,7
Disminucin del gasto hospitalario por nuevos medicamentos 70,6 29,4
Disminucin de los das de hospitalizacin 93,9 6,1
Incremento del gasto sanitario pblico por debajo del PIB 73,3 26,7
Incremento del gasto farmacutico pblico por encima del PIB 96,8 3,2
Incremento del gasto pblico en investigacin del 10% 75,8 24,2
(*) El detalle de cada evento y de sus ndices se refleja en el cuestionario y

en la tabulacin de resultados (ver anexo)
d) La perspectiva de la administracin sanitaria. En la grfica 11 podemos apreciar En la grfica 12 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o impro-
Grfica 12
los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la Administracin sanitaria: bable cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la administracin sanitaria.
administracin sanitaria. probabilidad de
ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la administracin sanitaria*
Eventos ms significativos en la administracin sanitaria
MS PROBABLES MS IMPORTANTES Aumenta el protagonismo de la agencia 84,4 15,6
espaola del medicamento
Aumento de la exigencia cientfica a la hora Mayor control sobre la seguridad y los efectos Aumenta el protagonismo de la agencia 93,9 6,1
de registrar y autorizar la comercializacin adversos de los medicamentos europea del medicamento
de nuevos medicamentos Concentracin del poder en Londres 80,6 19,4
Mayor control sobre la seguridad y los efectos Copago de un 10% de los medicamentos
adversos de los medicamentos recetados a pacientes pensionistas Armonizacin del proceso de registro y autorizacin en la UE 93,9 6,1
Incremento del gasto farmacutico pblico Establecimiento de precios selectivos en
Aumento de la exigencia cientfica para registrar y autorizar 93,8 6,3
por encima del PIB funcin de la renta de los pacientes
Aumento de la importancia de los criterios Aumento de la informacin de la Importancia de los criterios farmacoeconmicos 91,4 8,6
de coste/beneficio a la hora de financiar Administracin a los ciudadanos sobre
Mejora de los trmites de autorizacin 82,9 17,1
un medicamento estilos de vida ms saludables de un nuevo medicamento
Grfica 11
Aumento de la informacin de la Disminucin significativa de los das de Flexibilizacin de los plazos de las patentes
Eventos ms 70,6 29,4
Administracin a los ciudadanos sobre hospitalizacin
significativos respecto de la
estilos de vida ms saludables Los plazos de la patente empiezan con su puesta en el mercado 76,5 23,5
administracin sanitaria.
No registro de los medicamentos esencialmente similares 65,6 34,4
Mayor control sobre seguridad y efectos adversos 100,0 0,0

de los medicamentos
Copago de un 10% para pensionistas 77,1 22,9
Precios selectivos en funcin de la renta 62,9 37,1
Precios selectivos en funcin de la gravedad de la enfermedad 73,5 26,5
Segundos precios ms baratos para la Administracin 72,2 27,8
Disminucin en un 25% de los medicamentos reembolsables 82,9 17,1
Concesiones a los medicamentos hurfanos 72,2 27,8
Concesiones a los medicamentos vitales 66,7 33,3
Concesiones a los medicamentos biotecnolgicos 63,6 36,4
Informacin en contra de la automedicacin 85,7 14,3

Informacin sobre la participacin econmica
en el precio del medicamento 87,1 12,9
Informacin a favor de un estilo de vida ms saludable 94,3 5,7
Disminucin del gasto hospitalario por nuevos medicamentos 70,6 29,4
Disminucin de los das de hospitalizacin 93,9 6,1
Incremento del gasto sanitario pblico por debajo del PIB 73,3 26,7
Incremento del gasto farmacutico pblico por encima del PIB 96,8 3,2
Incremento del gasto pblico en investigacin del 10% 75,8 24,2

La administracin es, en el mundo del medicamento, uno de los elementos ms impor- Eventos ms dignificativos en la investigacin farmacutica
tantes, tanto por su papel regulador como por tratarse del principal cliente de la indus-
tria farmacutica. Las perspectivas del gasto sanitario pblico es a aumentar, a pesar MS PROBABLES MS IMPORTANTES
de que se reducirn los gastos de hospitalizacin, gracias a entre otros factores, la Medicamentos antiretrovirales combinados Curacin del cncer
accin de los nuevos medicamentos pero, sobre todo, aumentar el gasto farmacu- que conviertan el sida en una enfermedad
tico pblico, por encima del PIB. En consecuencia, con este escenario el papel regulador crnica no mortal
Incremento significativo de la inversin de la Vacuna contra el sida
del Estado se mantendr, aunque con importantes innovaciones. Concretamente, las
industria farmacutica en investigacin
agencias espaolas y europeas del medicamento aumentarn su protagonismo, con El desarrollo de la qumica combinatoria Descubrimiento de las causas del Alzheimer
una mayor concentracin de poder y de influencia en Londres, donde necesariamente permitir sintetizar miles de molculas para
se producir una armonizacin en los procesos de registro y autorizacin de medica- despus encontrarles utilidad teraputica
mentos en Europa. Los organismos reguladores del Estado y europeos tendern hacia Medicamentos que traten ms eficazmente Medicamentos que controlen el dolor
una mayor exigencia cientfica a la hora de registrar y autorizar la comercializacin de Grfica 13 la hipertensin
Eventos ms
nuevos medicamentos, al tiempo que habr un mayor control sobre la seguridad y los
significativos respecto Aumento de las uniones temporales de Mejora considerable en el control
efectos adversos de los medicamentos. En la decisin de financiar un medicamento
de la investigacin empresas farmacuticas para realizar de la diabetes
tendrn ms predicamento los criterios de la farmacoeconoma. Por el contrario, mejo- farmacutica. conjuntamente proyectos de investigacin
rarn y se agilizarn los trmites de autorizacin, flexibilizando los plazos de patentes,
al menos en productos innovadores, que empezarn a contar a partir de su puesta en
el mercado y no en fases de la investigacin. En la grfica14 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o improba-
ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la investigacin farmacutica.
Otras acciones que posiblemente pueda estudiar la administracin en un futuro no
Grfica 14
muy lejano, y siempre en relacin con la contencin del gasto farmacutico, se refieren Investigacin farmacutica:
a la implantacin de algn tipo de copago entre la poblacin pensionista o de precios probabilidad de ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la investigacin farmacutica*
selectivos en funcin de la renta de los pacientes o de la gravedad de la enfermedad.
Adems, hay que considerar la posibilidad de que se disminuya (hasta un 25%) las lista
de medicamentos reembolsables. Otra posibilidad estudiada es que la industria Fuerte incremento de la investigacin genmica 97,1 2,9
farmacutica establezca segundos precios ms baratos para la administracin, ya que
Utilizacin de la genmica para medicamentos a medida 87,9 12,1
es su principal cliente. Por el contrario, tambin ser probable el hecho de que se auto-
ricen precios elevados, mejoras en los plazos de patentes y ayudas fiscales para medi- Aumento de controles ticos 88,2 11,8
camentos vitales, hurfanos y, aunque sea menos probable, a medicamentos
biotecnolgicos o relacionados con la terapia gnica. Aumento de la precisin de los ensayos clnicos
88,2 11,8
con disminucin del nmero de pacientes
Aumento de la precisin de los ensayos clnicos 81,3 18,8
En cualquier caso, tambin desde la administracin parece previsible un aumento de con inclusin de nuevos tipos de pacientes
las campaas informativas y de sensibilizacin sobre cuestiones relacionadas con la
Evaluacin de la calidad de vida de pacientes 87,5 12,5
salud o los medicamentos, con el objeto de racionalizar y reducir su consumo desde el tratados con innovaciones
punto de vista no slo de la oferta sino, tambin, de la demanda. Incremento de un 10% del coste de investigacin 87,5 12,5
e) La perspectiva de la investigacin farmacutica. En la grfica 13 podemos apreciar Unin temporal de empresas 88,6 11,4
los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la investi-

Gran incremento del gasto de I+D 91,4 8,6
gacin farmacutica.
Concentracin de las innovaciones en
76,5 23,5
10 laboratorios multinacionales

La administracin es, en el mundo del medicamento, uno de los elementos ms impor- Eventos ms dignificativos en la investigacin farmacutica
tantes, tanto por su papel regulador como por tratarse del principal cliente de la indus-
tria farmacutica. Las perspectivas del gasto sanitario pblico es a aumentar, a pesar MS PROBABLES MS IMPORTANTES
de que se reducirn los gastos de hospitalizacin, gracias a entre otros factores, la Medicamentos antiretrovirales combinados Curacin del cncer
accin de los nuevos medicamentos pero, sobre todo, aumentar el gasto farmacu- que conviertan el sida en una enfermedad
tico pblico, por encima del PIB. En consecuencia, con este escenario el papel regulador crnica no mortal
Incremento significativo de la inversin de la Vacuna contra el sida
del Estado se mantendr, aunque con importantes innovaciones. Concretamente, las
industria farmacutica en investigacin
agencias espaolas y europeas del medicamento aumentarn su protagonismo, con El desarrollo de la qumica combinatoria Descubrimiento de las causas del Alzheimer
una mayor concentracin de poder y de influencia en Londres, donde necesariamente permitir sintetizar miles de molculas para
se producir una armonizacin en los procesos de registro y autorizacin de medica- despus encontrarles utilidad teraputica
mentos en Europa. Los organismos reguladores del Estado y europeos tendern hacia Medicamentos que traten ms eficazmente Medicamentos que controlen el dolor
una mayor exigencia cientfica a la hora de registrar y autorizar la comercializacin de Grfica 13 la hipertensin
Eventos ms
nuevos medicamentos, al tiempo que habr un mayor control sobre la seguridad y los
significativos respecto Aumento de las uniones temporales de Mejora considerable en el control
efectos adversos de los medicamentos. En la decisin de financiar un medicamento
de la investigacin empresas farmacuticas para realizar de la diabetes
tendrn ms predicamento los criterios de la farmacoeconoma. Por el contrario, mejo- farmacutica. conjuntamente proyectos de investigacin
rarn y se agilizarn los trmites de autorizacin, flexibilizando los plazos de patentes,
al menos en productos innovadores, que empezarn a contar a partir de su puesta en
el mercado y no en fases de la investigacin. En la grfica14 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o improba-
ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la investigacin farmacutica.
Otras acciones que posiblemente pueda estudiar la administracin en un futuro no
Grfica 14
muy lejano, y siempre en relacin con la contencin del gasto farmacutico, se refieren Investigacin farmacutica:
a la implantacin de algn tipo de copago entre la poblacin pensionista o de precios probabilidad de ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la investigacin farmacutica*
selectivos en funcin de la renta de los pacientes o de la gravedad de la enfermedad.
Adems, hay que considerar la posibilidad de que se disminuya (hasta un 25%) las lista
de medicamentos reembolsables. Otra posibilidad estudiada es que la industria Fuerte incremento de la investigacin genmica 97,1 2,9
farmacutica establezca segundos precios ms baratos para la administracin, ya que
Utilizacin de la genmica para medicamentos a medida 87,9 12,1
es su principal cliente. Por el contrario, tambin ser probable el hecho de que se auto-
ricen precios elevados, mejoras en los plazos de patentes y ayudas fiscales para medi- Aumento de controles ticos 88,2 11,8
camentos vitales, hurfanos y, aunque sea menos probable, a medicamentos
biotecnolgicos o relacionados con la terapia gnica. Aumento de la precisin de los ensayos clnicos
88,2 11,8
con disminucin del nmero de pacientes
Aumento de la precisin de los ensayos clnicos 81,3 18,8
En cualquier caso, tambin desde la administracin parece previsible un aumento de con inclusin de nuevos tipos de pacientes
las campaas informativas y de sensibilizacin sobre cuestiones relacionadas con la
Evaluacin de la calidad de vida de pacientes 87,5 12,5
salud o los medicamentos, con el objeto de racionalizar y reducir su consumo desde el tratados con innovaciones
punto de vista no slo de la oferta sino, tambin, de la demanda. Incremento de un 10% del coste de investigacin 87,5 12,5
e) La perspectiva de la investigacin farmacutica. En la grfica 13 podemos apreciar Unin temporal de empresas 88,6 11,4
los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la investi-

Gran incremento del gasto de I+D 91,4 8,6
gacin farmacutica.
Concentracin de las innovaciones en
76,5 23,5
10 laboratorios multinacionales

Grfica 14 Probabilidad de ocurrencia (continuacin)* Las inversiones en I+D de la industria farmacutica irn en aumento. Los costes de la
Investigacin farmacutica: investigacin se incrementarn al menos en un 10% en los prximos aos, por lo que
probabilidad de ocurrencia.
muchos de los proyectos de investigacin tendrn que ser abordados de forma conjunta
a partir de uniones temporales de empresas. La investigacin innovadora sufrir un
Investigacin dedicada a mejorar la calidad de vida en Espaa 78,1 21,9 proceso de concentracin en manos de un reducido grupo de laboratorios. El resto desti-
narn su actividad a la mejora de productos ya existentes con vistas a aumentar la cali-
Acuerdos universidad-empresa 85,3 14,7
dad de vida de los pacientes.
La investigacin se concentrar en la universidad 88,2 11,8
Una de las reas ms destacables es la investigacin en genmica y llegar al conocimien-
Las fases previas de la investigacin las realizarn las CROs 75,8 24,2
to completo del genoma humano. La biotecnologa aprovechar estos conocimientos
Aumentar el empleo mediante las CROs 84,8 15,2 para el diseo de medicamentos a medida, lo que comportar, posiblemente, uno de los
Aumentarn las diferencias entre el 76,5 23,5
grandes hitos de la medicina en un futuro muy prximo, que cambiar por completo la
Ministerio de Ciencia y Tecnologa y el de Sanidad forma de abordar la enfermedad y de entender la salud. El desarrollo de la genmica, que
Desarrollo del programa Accin Profarma 84,8 15,2 no estar exento de polmicas y controles de tipo tico, va a permitir, entre otras cosas, la
mejora sustancial de los ensayos clnicos, que obtendrn una mayor precisin de sus
Desarrollo de aplicaciones informticas 91,2 8,8
resultados, pudiendo disponer, sin embargo, de menos pacientes. Tambin, los ensayos
Desarrollo de la qumica combinatoria 91,2 8,8
clnicos contarn ms con pacientes con caractersticas muy especficas (polimedicados,
Desarrollo de la microbiologa y la genmica 79,4 20,6 tercera edad, etc.) que permitan prever mejor los efectos adversos. El concepto de calidad
de vida se incorporar cada vez ms en los ensayos clnicos como una informacin
Curacin de nuevos tipos de cncer 87,9 12,1
complementaria a la hora de evaluar los medicamentos innovadores.
Vacuna contra el sida 77,1 22,9
Medicamentos que conviertan el sida La investigacin farmacolgica requerir de mayor colaboracin entre los organismos
en una enfermedad crnica 94,1 5,9
pblicos (universidades, centros de investigacin) y la industria farmacutica, en la que las
Descubrimiento de las causas del Alzheimer 88,2 11,8 denominadas CROs (Contract Research Organizations) tendrn un papel ms relevante.
Medicamentos que mejoren la vida de enfermos con Alzheimer 88,2 11,8

Algunos de los hitos previsibles en los prximos aos se refieren a la secuenciacin y
Medicamentos que mejoren la vida de enfermos con Parkinson 88,2 11,8 manejo de protenas con fines teraputicos, gracias a desarrollos informticos muy avan-
Medicamentos que mejoren la vida zados; al desarrollo de la qumica combinatoria, que permitir sintetizar miles de molcu-
de enfermos con esquizofrenia 76,5 23,5
las que sern utilizadas como materia prima para encontrarles utilidad teraputica y,
Medicamentos que mejoren la vida de enfermos con artrosis 82,4 17,6 finalmente, al desarrollo de la microbiologa y la genmica, que permitirn identificar
Medicamentos que traten ms eficazmente la tuberculosis nuevas dianas teraputicas.
80,0 20,0
Medicamentos que traten ms eficazmente la meningitis 94,3 5,7 Como resultado de todo este proceso de investigacin, entre las posibilidades de un
Medicamentos que traten ms eficazmente prximo futuro est la curacin de algunos tipos de cncer; la consecucin de una vacuna
la cardiopata isqumica 94,1 5,9
contra el sida; la mejora de los actuales tratamientos antirretrovirales; el descubrimiento
Medicamentos que traten ms eficazmente la hipertensin 97,1 2,9 de las causas del Alzheimer; medicamentos que traten muy eficazmente infecciones
Medicamentos que traten ms eficazmente la arteriosclerosis 85,3 14,7 graves; las cardiopatas isqumicas; la arterioesclerosis; la hipertensin arterial; la diabe-
tes, o que mejoren sustancialmente la vida de los enfermos de artrosis, enfermedades
Mejora en el control de la diabetes 91,4 8,6
mentales, el Parkinson o el Alzheimer.
Medicamentos que controlen mejor el dolor 85,3 14,7
f) La perspectiva de la produccin de medicamentos. En la grfica 15 podemos apreciar
Aumento de la investigacin de medicamentos hurfanos 71,4 28,6
los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la produc-
Disminucin de los efectos adversos de los medicamentos 67,6 32,4 cin de medicamentos.

Grfica 14 Probabilidad de ocurrencia (continuacin)* Las inversiones en I+D de la industria farmacutica irn en aumento. Los costes de la
Investigacin farmacutica: investigacin se incrementarn al menos en un 10% en los prximos aos, por lo que
probabilidad de ocurrencia.
muchos de los proyectos de investigacin tendrn que ser abordados de forma conjunta
a partir de uniones temporales de empresas. La investigacin innovadora sufrir un
Investigacin dedicada a mejorar la calidad de vida en Espaa 78,1 21,9 proceso de concentracin en manos de un reducido grupo de laboratorios. El resto desti-
narn su actividad a la mejora de productos ya existentes con vistas a aumentar la cali-
Acuerdos universidad-empresa 85,3 14,7
dad de vida de los pacientes.
La investigacin se concentrar en la universidad 88,2 11,8
Una de las reas ms destacables es la investigacin en genmica y llegar al conocimien-
Las fases previas de la investigacin las realizarn las CROs 75,8 24,2
to completo del genoma humano. La biotecnologa aprovechar estos conocimientos
Aumentar el empleo mediante las CROs 84,8 15,2 para el diseo de medicamentos a medida, lo que comportar, posiblemente, uno de los
Aumentarn las diferencias entre el 76,5 23,5
grandes hitos de la medicina en un futuro muy prximo, que cambiar por completo la
Ministerio de Ciencia y Tecnologa y el de Sanidad forma de abordar la enfermedad y de entender la salud. El desarrollo de la genmica, que
Desarrollo del programa Accin Profarma 84,8 15,2 no estar exento de polmicas y controles de tipo tico, va a permitir, entre otras cosas, la
mejora sustancial de los ensayos clnicos, que obtendrn una mayor precisin de sus
Desarrollo de aplicaciones informticas 91,2 8,8
resultados, pudiendo disponer, sin embargo, de menos pacientes. Tambin, los ensayos
Desarrollo de la qumica combinatoria 91,2 8,8
clnicos contarn ms con pacientes con caractersticas muy especficas (polimedicados,
Desarrollo de la microbiologa y la genmica 79,4 20,6 tercera edad, etc.) que permitan prever mejor los efectos adversos. El concepto de calidad
de vida se incorporar cada vez ms en los ensayos clnicos como una informacin
Curacin de nuevos tipos de cncer 87,9 12,1
complementaria a la hora de evaluar los medicamentos innovadores.
Vacuna contra el sida 77,1 22,9
Medicamentos que conviertan el sida La investigacin farmacolgica requerir de mayor colaboracin entre los organismos
en una enfermedad crnica 94,1 5,9
pblicos (universidades, centros de investigacin) y la industria farmacutica, en la que las
Descubrimiento de las causas del Alzheimer 88,2 11,8 denominadas CROs (Contract Research Organizations) tendrn un papel ms relevante.
Medicamentos que mejoren la vida de enfermos con Alzheimer 88,2 11,8

Algunos de los hitos previsibles en los prximos aos se refieren a la secuenciacin y
Medicamentos que mejoren la vida de enfermos con Parkinson 88,2 11,8 manejo de protenas con fines teraputicos, gracias a desarrollos informticos muy avan-
Medicamentos que mejoren la vida zados; al desarrollo de la qumica combinatoria, que permitir sintetizar miles de molcu-
de enfermos con esquizofrenia 76,5 23,5
las que sern utilizadas como materia prima para encontrarles utilidad teraputica y,
Medicamentos que mejoren la vida de enfermos con artrosis 82,4 17,6 finalmente, al desarrollo de la microbiologa y la genmica, que permitirn identificar
Medicamentos que traten ms eficazmente la tuberculosis nuevas dianas teraputicas.
80,0 20,0
Medicamentos que traten ms eficazmente la meningitis 94,3 5,7 Como resultado de todo este proceso de investigacin, entre las posibilidades de un
Medicamentos que traten ms eficazmente prximo futuro est la curacin de algunos tipos de cncer; la consecucin de una vacuna
la cardiopata isqumica 94,1 5,9
contra el sida; la mejora de los actuales tratamientos antirretrovirales; el descubrimiento
Medicamentos que traten ms eficazmente la hipertensin 97,1 2,9 de las causas del Alzheimer; medicamentos que traten muy eficazmente infecciones
Medicamentos que traten ms eficazmente la arteriosclerosis 85,3 14,7 graves; las cardiopatas isqumicas; la arterioesclerosis; la hipertensin arterial; la diabe-
tes, o que mejoren sustancialmente la vida de los enfermos de artrosis, enfermedades
Mejora en el control de la diabetes 91,4 8,6
mentales, el Parkinson o el Alzheimer.
Medicamentos que controlen mejor el dolor 85,3 14,7
f) La perspectiva de la produccin de medicamentos. En la grfica 15 podemos apreciar
Aumento de la investigacin de medicamentos hurfanos 71,4 28,6
los cinco eventos ms probables y ms importantes desde la perspectiva de la produc-
Disminucin de los efectos adversos de los medicamentos 67,6 32,4 cin de medicamentos.

Eventos ms significativos de la produccin de medicamentos Desde esta perspectiva, la estrategia inmediata de la industria no sera revolucionaria, sino
evolucionista, en el sentido de adaptar mejor su oferta a la demanda desde un punto de
MS PROBABLES MS IMPORTANTES vista material (los medicamentos) y desde un punto de vista formal (la comunicacin).
Aumento de la tensin entre la administracin Uso generalizado de nuevas formas galnicas
y la industria farmacutica como consecuencia que mejoren la posologa y forma de Desde el punto de vista fsico de la produccin del medicamento, parece ser que la
del incremento del gasto farmacutico administracin de los medicamentos tendencia inmediata de las empresas farmacuticas ir encaminada a mejorar la forma
Uno de los objetivos principales de la industria Mejora en la comunicacin de los laboratorios
galnica del producto, de tal forma que se acte sobre la posologa y las formas de admi-
ser el de poder acelerar los registros de los tanto con los mdicos como con los ciudadanos
nuevos medicamentos sustituyendo la publicidad por las relaciones
nistracin. Tambin mejorarn los envases para que las cantidades se adapten, en la
pblicas medida de lo posible, al tratamiento de los pacientes, evitando que sobren y caduquen
Uso generalizado de nuevas formas galnicas Los envases de los medicamentos sern restos de medicamentos. Por otra parte, podemos sealar tambin una tendencia a la
que mejoren la posologa y forma de adecuados al tratamiento de los pacientes mayor fabricacin de medicamentos genricos y a especialidades farmacuticas publici-
administracin de los medicamentos evitando que caduquen restos de medicamentos tarias. Es muy posible que, en un futuro lejano, la organizacin logstica de las empresas
Utilizacin por parte de los laboratorios de los Utilizacin por parte de los laboratorios de los
farmacuticas sea ms compleja por el previsible desarrollo de los medicamentos a
estudios de farmacoeconoma para demostrar estudios de farmacoeconoma para demostrar
Grfica 15 medida y por la menor intermediacin de las empresas de distribucin.
el valor social del medicamento el valor social del medicamento
Eventos ms
La mayora de los laboratorios espaoles Uno de los objetivos principales de la industria
significativos respecto
fabricarn genricos o especialidades ser el de poder acelerar los registros de los Desde el punto de vista formal, tal vez el menos desarrollado hasta el momento, se
de la produccin
farmacuticas publicitarias nuevos medicamentos pueden prever cambios importantes en la estrategia de comunicacin de la industria
de medicamentos.
farmacutica respecto de los mdicos, los pacientes y la administracin, utilizando
menos la publicidad convencional, que ser compensada por un incremento relativo
En la grfica 16 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o improba- de las relaciones pblicas, como herramienta de marketing ms dialogante que aserti-
Grfica 16
Produccin de medicamen- ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la produccin de medicamentos. va, ms razonable y ms comunicativa que informativa, y cargada de razones sociales y
tos: probabilidad de farmacoeconmicas, no slo teraputicas.
ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la produccin de medicamentos*
Alta probabilidad (%) Baja probabilidad Las relaciones con las administraciones podrn ser ms complejas, tanto por las
tensiones derivadas del incremento del gasto farmacutico, como por la diversifica-
Proceso de fusiones y concentraciones 76,5 23,5
cin del mbito de interlocucin (europeo, nacional, autonmico, etc.), requiriendo en
Aumento general de los problemas de logstica 75,8 24,2 consecuencia de un mayor desarrollo de unidades de relaciones pblicas y lobbying.
Envases de los medicamentos adecuados 85,3 14,7
Uso de nuevas formas galnicas 91,2 8,8
Aumento de la complejidad en las relaciones 85,7 14,3

con las administraciones
Mejora de la comunicacin entre laboratorios, 66,7 33,3
mdicos y ciudadanos
Utilizacin de los estudios de farmacoeconoma 94,3 5,7
Tensin entre la administracin y la industria farmacutica 94,1 5,9
Los laboratorios espaoles fabricarn genricos 82,9 17,1
Tendencia a registrar rpidamente los nuevos medicamentos 91,2 8,8
Disminucin del empleo en la industria farmacutica 71,9 28,1

Eventos ms significativos de la produccin de medicamentos Desde esta perspectiva, la estrategia inmediata de la industria no sera revolucionaria, sino
evolucionista, en el sentido de adaptar mejor su oferta a la demanda desde un punto de
MS PROBABLES MS IMPORTANTES vista material (los medicamentos) y desde un punto de vista formal (la comunicacin).
Aumento de la tensin entre la administracin Uso generalizado de nuevas formas galnicas
y la industria farmacutica como consecuencia que mejoren la posologa y forma de Desde el punto de vista fsico de la produccin del medicamento, parece ser que la
del incremento del gasto farmacutico administracin de los medicamentos tendencia inmediata de las empresas farmacuticas ir encaminada a mejorar la forma
Uno de los objetivos principales de la industria Mejora en la comunicacin de los laboratorios
galnica del producto, de tal forma que se acte sobre la posologa y las formas de admi-
ser el de poder acelerar los registros de los tanto con los mdicos como con los ciudadanos
nuevos medicamentos sustituyendo la publicidad por las relaciones
nistracin. Tambin mejorarn los envases para que las cantidades se adapten, en la
pblicas medida de lo posible, al tratamiento de los pacientes, evitando que sobren y caduquen
Uso generalizado de nuevas formas galnicas Los envases de los medicamentos sern restos de medicamentos. Por otra parte, podemos sealar tambin una tendencia a la
que mejoren la posologa y forma de adecuados al tratamiento de los pacientes mayor fabricacin de medicamentos genricos y a especialidades farmacuticas publici-
administracin de los medicamentos evitando que caduquen restos de medicamentos tarias. Es muy posible que, en un futuro lejano, la organizacin logstica de las empresas
Utilizacin por parte de los laboratorios de los Utilizacin por parte de los laboratorios de los
farmacuticas sea ms compleja por el previsible desarrollo de los medicamentos a
estudios de farmacoeconoma para demostrar estudios de farmacoeconoma para demostrar
Grfica 15 medida y por la menor intermediacin de las empresas de distribucin.
el valor social del medicamento el valor social del medicamento
Eventos ms
La mayora de los laboratorios espaoles Uno de los objetivos principales de la industria
significativos respecto
fabricarn genricos o especialidades ser el de poder acelerar los registros de los Desde el punto de vista formal, tal vez el menos desarrollado hasta el momento, se
de la produccin
farmacuticas publicitarias nuevos medicamentos pueden prever cambios importantes en la estrategia de comunicacin de la industria
de medicamentos.
farmacutica respecto de los mdicos, los pacientes y la administracin, utilizando
menos la publicidad convencional, que ser compensada por un incremento relativo
En la grfica 16 recogemos el porcentaje de expertos que consideran probable o improba- de las relaciones pblicas, como herramienta de marketing ms dialogante que aserti-
Grfica 16
Produccin de medicamen- ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la produccin de medicamentos. va, ms razonable y ms comunicativa que informativa, y cargada de razones sociales y
tos: probabilidad de farmacoeconmicas, no slo teraputicas.
ocurrencia. Probabilidad de ocurrencia de eventos en la produccin de medicamentos*
Alta probabilidad (%) Baja probabilidad Las relaciones con las administraciones podrn ser ms complejas, tanto por las
tensiones derivadas del incremento del gasto farmacutico, como por la diversifica-
Proceso de fusiones y concentraciones 76,5 23,5
cin del mbito de interlocucin (europeo, nacional, autonmico, etc.), requiriendo en
Aumento general de los problemas de logstica 75,8 24,2 consecuencia de un mayor desarrollo de unidades de relaciones pblicas y lobbying.
Envases de los medicamentos adecuados 85,3 14,7
Uso de nuevas formas galnicas 91,2 8,8
Aumento de la complejidad en las relaciones 85,7 14,3

con las administraciones
Mejora de la comunicacin entre laboratorios, 66,7 33,3
mdicos y ciudadanos
Utilizacin de los estudios de farmacoeconoma 94,3 5,7
Tensin entre la administracin y la industria farmacutica 94,1 5,9
Los laboratorios espaoles fabricarn genricos 82,9 17,1
Tendencia a registrar rpidamente los nuevos medicamentos 91,2 8,8
Disminucin del empleo en la industria farmacutica 71,9 28,1

6. Los escenarios sobre el futuro del prescribir los medicamentos, seleccionando los ms adecuados y prescribiendo ms
medicamentos genricos.
medicamento en Espaa
El cada vez ms social y exigente mundo del medicamento deber, para adaptarse y sobre-
En el epgrafe anterior, al construir la carta de ajuste, enunciamos los ocho escenarios vivir, aumentar sus inversiones en investigacin y ello ir acompaado por un aumento de
fundamentales del medicamento en Espaa, que ahora describimos. los precios de los medicamentos y del gasto farmacutico, tanto pblico como privado, que
tendr su contrapartida no slo en una mejora de la salud y de la calidad de vida de los
Escenario 1. El medicamento de la sociedad de consumo pacientes, sino en una disminucin de los das de hospitalizacin. No obstante, lo que en
Horizonte: 2005. cierta medida justifica la innovacin y, consecuentemente, el incremento de los precios de
Probabilidad de ocurrencia: alta. los medicamentos, no es tanto el ahorro que pueda producir en otros gastos sanitarios
Seguridad de la prediccin: alta. (hospitalizaciones, intervenciones, etc.), cuanto la satisfaccin de la demanda social de una
Impacto social: alto. mayor calidad de vida, razn por la que se exige investigacin, tecnologa y materias
Sucesos incluidos: 26,5%. primas nuevas y mejores que las anteriores.
Este escenario, el ms prximo, podramos definirlo como un escenario en el que aumen- Escenario 2. La importancia de la farmacologa en la sociedad tecnolgica
tar la utilizacin de criterios racionales y rigurosos para obtener la mejor relacin cali-
Horizonte: 2005.
dad/precio para el conjunto de las partes implicadas en el mundo del medicamento.
Probabilidad de ocurrencia: alta.
Seguridad de la prediccin: alta.

El previsible incremento de las enfermedades tumorales, cardiovasculares y del metabolis-
Impacto social: bajo.
mo, afectadas tanto por el envejecimiento de la poblacin, como por unos estilos de vida
poco saludables, llevar inmediatamente al desarrollo de dos conjuntos de medicamen-
Sucesos incluidos: 16,0%.
tos: aquellos que se dirijan concretamente al sida, al cncer y a las enfermedades cardio- Este segundo escenario, complementario del anterior, muy prximo en el tiempo y proba-
vasculares convirtindolas en enfermedades crnicas y aquellos que se dirijan a ble, realza el papel tcnico de la farmacologa. El escenario basado en la relacin
contrarrestar sntomas de enfermedades (dolor, nuseas, etc.) y a mejorar la calidad de calidad/precio era un escenario bsicamente social determinado por la demanda y por el
vida de los pacientes. Junto a estos cambios de cierta importancia se producirn otros, que mayor protagonismo de la comunicacin. Sin menoscabo del mismo, en este segundo
tendrn que ver con la forma de administracin y posologa de los medicamentos, con sus escenario aumenta el valor tcnico y el peso sanitario de la farmacologa en los hospitales
efectos adversos, con su envase, etc. a la hora de seleccionar medicamentos adecuados para pacientes graves y polimedicados;
aumenta el papel de la farmacia hospitalaria con relacin al seguimiento de los efectos
Para alcanzar ese objetivo inmediato, que no reside tanto en la prolongacin de la vida adversos de los medicamentos; aumenta el papel de la universidad de cara a la investiga-
como en aumentar su nivel de calidad, intervendrn tres elementos fundamentales: el cin farmacolgica y, lgicamente, aumenta el papel de las agencias espaola y europea
desarrollo de la qumica combinatoria; la generalizacin de la racionalizacin y control de del medicamento respecto de sus correspondientes reflejos poltico-administrativos en
la prescripcin y administracin de los medicamentos, y la comunicacin para la salud. Los forma de direcciones generales. Esto es as no tanto por una disminucin del papel de la
flujos de comunicacin entre administracin y pacientes, entre industria y mdicos, entre administracin, cuanto por un incremento, en este escenario, del papel de la tecnologa y
mdicos y pacientes, y as sucesivamente, irn tejiendo un robusto vnculo sanitario dentro de las necesarias facilidades para la investigacin e innovacin en el campo farmacutico
de la sociedad, que har ms fcil y productiva la comunicacin en el mbito de la salud, que se vern acompaadas por una mayor armonizacin en los procesos de registro y
que ir ms all de la mera informacin. autorizacin de nuevos medicamentos a nivel europeo. En definitiva, aumentar el prota-
gonismo de la farmacologa, tanto desde la perspectiva investigadora como teraputica, y
En este contexto ms social del medicamento es en el que aumentarn las exigencias el rigor, esta vez cientfico y no slo mdico o administrativo, acompaar el desarrollo de
de informacin y seguridad de los pacientes; en el que la administracin sanitaria medicamento en un prximo futuro.
tendr que redoblar sus esfuerzos comunicativos para sensibilizar a la poblacin en
ciertos aspectos sanitarios, como la automedicacin o los hbitos de vida saludable; en Junto al aspecto tecnolgico del medicamento, en este segundo escenario podemos perci-
el que los laboratorios farmacuticos tendrn que ayudar a la formacin y actualizacin bir el protagonismo asociado del factor comercial, no tanto por el aumento de su prepon-
farmacolgica de los mdicos; en el que los mdicos pensarn socialmente a la hora de derancia, como, precisamente, por la disminucin relativa de la importancia de los
6. Los escenarios sobre el futuro del prescribir los medicamentos, seleccionando los ms adecuados y prescribiendo ms
medicamentos genricos.
medicamento en Espaa
El cada vez ms social y exigente mundo del medicamento deber, para adaptarse y sobre-
En el epgrafe anterior, al construir la carta de ajuste, enunciamos los ocho escenarios vivir, aumentar sus inversiones en investigacin y ello ir acompaado por un aumento de
fundamentales del medicamento en Espaa, que ahora describimos. los precios de los medicamentos y del gasto farmacutico, tanto pblico como privado, que
tendr su contrapartida no slo en una mejora de la salud y de la calidad de vida de los
Escenario 1. El medicamento de la sociedad de consumo pacientes, sino en una disminucin de los das de hospitalizacin. No obstante, lo que en
Horizonte: 2005. cierta medida justifica la innovacin y, consecuentemente, el incremento de los precios de
Probabilidad de ocurrencia: alta. los medicamentos, no es tanto el ahorro que pueda producir en otros gastos sanitarios
Seguridad de la prediccin: alta. (hospitalizaciones, intervenciones, etc.), cuanto la satisfaccin de la demanda social de una
Impacto social: alto. mayor calidad de vida, razn por la que se exige investigacin, tecnologa y materias
Sucesos incluidos: 26,5%. primas nuevas y mejores que las anteriores.
Este escenario, el ms prximo, podramos definirlo como un escenario en el que aumen- Escenario 2. La importancia de la farmacologa en la sociedad tecnolgica
tar la utilizacin de criterios racionales y rigurosos para obtener la mejor relacin cali-
Horizonte: 2005.
dad/precio para el conjunto de las partes implicadas en el mundo del medicamento.
Seguridad de la prediccin: alta.

El previsible incremento de las enfermedades tumorales, cardiovasculares y del metabolis-
mo, afectadas tanto por el envejecimiento de la poblacin, como por unos estilos de vida
poco saludables, llevar inmediatamente al desarrollo de dos conjuntos de medicamen-
tos: aquellos que se dirijan concretamente al sida, al cncer y a las enfermedades cardio- Este segundo escenario, complementario del anterior, muy prximo en el tiempo y proba-
vasculares convirtindolas en enfermedades crnicas y aquellos que se dirijan a ble, realza el papel tcnico de la farmacologa. El escenario basado en la relacin
contrarrestar sntomas de enfermedades (dolor, nuseas, etc.) y a mejorar la calidad de calidad/precio era un escenario bsicamente social determinado por la demanda y por el
vida de los pacientes. Junto a estos cambios de cierta importancia se producirn otros, que mayor protagonismo de la comunicacin. Sin menoscabo del mismo, en este segundo
tendrn que ver con la forma de administracin y posologa de los medicamentos, con sus escenario aumenta el valor tcnico y el peso sanitario de la farmacologa en los hospitales
efectos adversos, con su envase, etc. a la hora de seleccionar medicamentos adecuados para pacientes graves y polimedicados;
aumenta el papel de la farmacia hospitalaria con relacin al seguimiento de los efectos
Para alcanzar ese objetivo inmediato, que no reside tanto en la prolongacin de la vida adversos de los medicamentos; aumenta el papel de la universidad de cara a la investiga-
como en aumentar su nivel de calidad, intervendrn tres elementos fundamentales: el cin farmacolgica y, lgicamente, aumenta el papel de las agencias espaola y europea
desarrollo de la qumica combinatoria; la generalizacin de la racionalizacin y control de del medicamento respecto de sus correspondientes reflejos poltico-administrativos en
la prescripcin y administracin de los medicamentos, y la comunicacin para la salud. Los forma de direcciones generales. Esto es as no tanto por una disminucin del papel de la
flujos de comunicacin entre administracin y pacientes, entre industria y mdicos, entre administracin, cuanto por un incremento, en este escenario, del papel de la tecnologa y
mdicos y pacientes, y as sucesivamente, irn tejiendo un robusto vnculo sanitario dentro de las necesarias facilidades para la investigacin e innovacin en el campo farmacutico
de la sociedad, que har ms fcil y productiva la comunicacin en el mbito de la salud, que se vern acompaadas por una mayor armonizacin en los procesos de registro y
que ir ms all de la mera informacin. autorizacin de nuevos medicamentos a nivel europeo. En definitiva, aumentar el prota-
gonismo de la farmacologa, tanto desde la perspectiva investigadora como teraputica, y
En este contexto ms social del medicamento es en el que aumentarn las exigencias el rigor, esta vez cientfico y no slo mdico o administrativo, acompaar el desarrollo de
de informacin y seguridad de los pacientes; en el que la administracin sanitaria medicamento en un prximo futuro.
tendr que redoblar sus esfuerzos comunicativos para sensibilizar a la poblacin en
ciertos aspectos sanitarios, como la automedicacin o los hbitos de vida saludable; en Junto al aspecto tecnolgico del medicamento, en este segundo escenario podemos perci-
el que los laboratorios farmacuticos tendrn que ayudar a la formacin y actualizacin bir el protagonismo asociado del factor comercial, no tanto por el aumento de su prepon-
farmacolgica de los mdicos; en el que los mdicos pensarn socialmente a la hora de derancia, como, precisamente, por la disminucin relativa de la importancia de los
distribuidores, lo que presagia un aumento de la elasticidad o desregularizacin en este Su caracterstica principal es que est condicionado por el incremento de las deman-
sentido y, probablemente, una pequea disminucin de los mrgenes de mayoristas y das sociales derivadas del previsible aumento de las enfermedades neurodegenerati-
minoristas, as como un cierto incremento del comercio paralelo como consecuencia de la vas, psiquitricas y de las relacionadas con el sistema osteoarticular, asociadas todas
prxima incorporacin de nuevos pases a la Unin Europea. ellas con el envejecimiento de la poblacin y las consecuencias del actual estilo de
vida. Acorde con estas demandas, habr un salto cualitativo en las investigaciones
El aumento de las exigencias de la demanda y el aumento del precio medio de los medica- farmacuticas a partir de la reforma metodolgica de los ensayos clnicos, gracias a un
mentos que veamos en el escenario anterior producirn un incremento del gasto farma- conocimiento exhaustivo del genoma humano y a la participacin en los ensayos de
cutico pblico que repercutir en una previsible disminucin de los mrgenes de los mayor cantidad de pacientes con patologas complejas y polimedicados, lo que permi-
distribuidores y en un previsible incremento de las aportaciones de la industria al Estado tir prever con mayor antelacin tanto los efecto teraputicos como los efectos adver-
para evitar el aumento del dficit pblico. sos de los medicamentos en fase de investigacin.
Escenario 3. El futuro improbable del medicamento Junto a esta reforma de los protocolos de investigacin, se preve un fuerte desarrollo de la
Horizonte: 2005. microbiologa, aumentndose exponencialmente la identificacin de dianas teraputicas
Probabilidad de ocurrencia: baja. especialmente en el campo de los medicamentos vitales y de los denominados hurfanos.
Seguridad de la prediccin: baja. El desarrollo de la genmica permitir ofrecer a los mdicos nuevas ayudas a los diagnsti-
Impacto social: bajo. cos, que aumentarn su rapidez y precisin, as como la posibilidad de desarrollar medica-
Sucesos incluidos: 6,5%. mentos a medida de cada paciente, en lugar de seleccionar medicamentos a la carta de
entre los existentes, tal y como se prevea como inminente gracias a la intervencin de los
Prximo en el tiempo, pero poco probable, y con un escaso impacto social, es un escenario servicios de farmacologa clnica en los hospitales. En vez de poder seleccionar el medica-
residual que slo nos sirve para apartar algunas innovaciones o sucesos que habamos mento adecuado a cada paciente concreto de entre una lista o carta de medicamentos
previsto. No parece probable, como podra deducirse de los escenarios anteriores, en los disponibles gracias a la colaboracin de un equipo de facultativos, la innovacin propuesta
que se vea una creciente importancia de la informacin farmacolgica y cierta tensin en este escenario consiste en la posibilidad de disear un medicamento concreto a medida
entre la investigacin y sus cauces administrativos y financieros, que vaya a producirse un del diagnstico realizado a un paciente determinado. La consecuencia ms espectacular
incremento formal y significativo de la formacin universitaria y reglada de los mdicos en de este conjunto de innovaciones y desarrollos previstos para el 2010 estriba en la alta
el campo de la farmacologa, ni parece que de las tensiones entre la investigacin y su probabilidad de curacin de muchos tipos de cncer, con las consecuencias humanas,
financiacin se deduzca un incremento de las tensiones entre los papeles desempeados sociales, econmicas y sanitarias que ello conlleva.
por los ministerios de Ciencia y Tecnologa, por una parte, y de Sanidad, por la otra.
No obstante, este salto cualitativo producir un incremento significativo en el gasto priva-
Este escenario rechaza el hecho de que los diferentes papeles desempeados por los mbi- do en salud en general y un incremento del gasto pblico en investigacin. La sociedad
tos tecnolgicos y administrativos de la administracin sanitaria deriven en un enfrenta- demandar soluciones a problemas graves de salud, la tcnica estar en condiciones de
miento funcional, sino que lo que aumenta o disminuye en urgencia e importancia son ofrecer dichas soluciones y el Estado tendr que aportar alternativas de financiacin para
papeles concretos, todos ellos engarzados por la poltica general del Gobierno. que las soluciones disponibles lleguen a la sociedad que las demanda. La salud, como
demuestran otros muchos estudios sociolgicos, se convertir prcticamente en un bien
Escenario 4. El medicamento necesario del futuro de consumo cotidiano y la resignacin ante la enfermedad disminuir, con el consiguiente
Horizonte: 2010. aumento de las exigencias de los ciudadanos del primer mundo para que, no slo a ttulo
Probabilidad de ocurrencia: alta. privado, se provea de soluciones. Tender a ser una exigencia social que no aceptar una
Seguridad de la prediccin: alta. situacin de mnimos o de supervivencia, sino que demandar una mayor calidad de vida.
Impacto social: alto.
Sucesos incluidos: 12,0%. En este cuarto escenario no slo nos encontramos con un nuevo relanzamiento de la
investigacin y de la terapia, sino que es posible que nos encontremos con un nuevo servi-
Este escenario es el ms significativo del medicamento del futuro. Est situado en el hori- cio para la salud, de mucha ms calidad, en el que, posiblemente, los pacientes estn ms
zonte del ao 2010, con una alta probabilidad de ocurrencia, alta seguridad de los expertos dispuestos a participar econmicamente, aunque en ningn caso lleguen a aproximarse
en sus apreciaciones e importante repercusin para la sociedad en general. al precio real de los medicamentos.
distribuidores, lo que presagia un aumento de la elasticidad o desregularizacin en este Su caracterstica principal es que est condicionado por el incremento de las deman-
sentido y, probablemente, una pequea disminucin de los mrgenes de mayoristas y das sociales derivadas del previsible aumento de las enfermedades neurodegenerati-
minoristas, as como un cierto incremento del comercio paralelo como consecuencia de la vas, psiquitricas y de las relacionadas con el sistema osteoarticular, asociadas todas
prxima incorporacin de nuevos pases a la Unin Europea. ellas con el envejecimiento de la poblacin y las consecuencias del actual estilo de
vida. Acorde con estas demandas, habr un salto cualitativo en las investigaciones
El aumento de las exigencias de la demanda y el aumento del precio medio de los medica- farmacuticas a partir de la reforma metodolgica de los ensayos clnicos, gracias a un
mentos que veamos en el escenario anterior producirn un incremento del gasto farma- conocimiento exhaustivo del genoma humano y a la participacin en los ensayos de
cutico pblico que repercutir en una previsible disminucin de los mrgenes de los mayor cantidad de pacientes con patologas complejas y polimedicados, lo que permi-
distribuidores y en un previsible incremento de las aportaciones de la industria al Estado tir prever con mayor antelacin tanto los efecto teraputicos como los efectos adver-
para evitar el aumento del dficit pblico. sos de los medicamentos en fase de investigacin.
Escenario 3. El futuro improbable del medicamento Junto a esta reforma de los protocolos de investigacin, se preve un fuerte desarrollo de la
Horizonte: 2005. microbiologa, aumentndose exponencialmente la identificacin de dianas teraputicas
Probabilidad de ocurrencia: baja. especialmente en el campo de los medicamentos vitales y de los denominados hurfanos.
Seguridad de la prediccin: baja. El desarrollo de la genmica permitir ofrecer a los mdicos nuevas ayudas a los diagnsti-
Impacto social: bajo. cos, que aumentarn su rapidez y precisin, as como la posibilidad de desarrollar medica-
Sucesos incluidos: 6,5%. mentos a medida de cada paciente, en lugar de seleccionar medicamentos a la carta de
entre los existentes, tal y como se prevea como inminente gracias a la intervencin de los
Prximo en el tiempo, pero poco probable, y con un escaso impacto social, es un escenario servicios de farmacologa clnica en los hospitales. En vez de poder seleccionar el medica-
residual que slo nos sirve para apartar algunas innovaciones o sucesos que habamos mento adecuado a cada paciente concreto de entre una lista o carta de medicamentos
previsto. No parece probable, como podra deducirse de los escenarios anteriores, en los disponibles gracias a la colaboracin de un equipo de facultativos, la innovacin propuesta
que se vea una creciente importancia de la informacin farmacolgica y cierta tensin en este escenario consiste en la posibilidad de disear un medicamento concreto a medida
entre la investigacin y sus cauces administrativos y financieros, que vaya a producirse un del diagnstico realizado a un paciente determinado. La consecuencia ms espectacular
incremento formal y significativo de la formacin universitaria y reglada de los mdicos en de este conjunto de innovaciones y desarrollos previstos para el 2010 estriba en la alta
el campo de la farmacologa, ni parece que de las tensiones entre la investigacin y su probabilidad de curacin de muchos tipos de cncer, con las consecuencias humanas,
financiacin se deduzca un incremento de las tensiones entre los papeles desempeados sociales, econmicas y sanitarias que ello conlleva.
por los ministerios de Ciencia y Tecnologa, por una parte, y de Sanidad, por la otra.
No obstante, este salto cualitativo producir un incremento significativo en el gasto priva-
Este escenario rechaza el hecho de que los diferentes papeles desempeados por los mbi- do en salud en general y un incremento del gasto pblico en investigacin. La sociedad
tos tecnolgicos y administrativos de la administracin sanitaria deriven en un enfrenta- demandar soluciones a problemas graves de salud, la tcnica estar en condiciones de
miento funcional, sino que lo que aumenta o disminuye en urgencia e importancia son ofrecer dichas soluciones y el Estado tendr que aportar alternativas de financiacin para
papeles concretos, todos ellos engarzados por la poltica general del Gobierno. que las soluciones disponibles lleguen a la sociedad que las demanda. La salud, como
demuestran otros muchos estudios sociolgicos, se convertir prcticamente en un bien
Escenario 4. El medicamento necesario del futuro de consumo cotidiano y la resignacin ante la enfermedad disminuir, con el consiguiente
Horizonte: 2010. aumento de las exigencias de los ciudadanos del primer mundo para que, no slo a ttulo
Probabilidad de ocurrencia: alta. privado, se provea de soluciones. Tender a ser una exigencia social que no aceptar una
Seguridad de la prediccin: alta. situacin de mnimos o de supervivencia, sino que demandar una mayor calidad de vida.
Sucesos incluidos: 12,0%. En este cuarto escenario no slo nos encontramos con un nuevo relanzamiento de la
investigacin y de la terapia, sino que es posible que nos encontremos con un nuevo servi-
Este escenario es el ms significativo del medicamento del futuro. Est situado en el hori- cio para la salud, de mucha ms calidad, en el que, posiblemente, los pacientes estn ms
zonte del ao 2010, con una alta probabilidad de ocurrencia, alta seguridad de los expertos dispuestos a participar econmicamente, aunque en ningn caso lleguen a aproximarse
en sus apreciaciones e importante repercusin para la sociedad en general. al precio real de los medicamentos.
Escenario 5. La racionalizacin en el consumo de medicamentos Escenario 7. El medicamento en un liberalismo incierto
Horizonte: 2010.
Horizonte: 2010.

Probabilidad de ocurrencia: baja.
Seguridad de la prediccin: baja.



Este escenario resulta ciertamente imprevisible. Es deseable desde el punto de vista de El presente escenario tiene impactos importantes y diferentes valoraciones, segn los inte-
los pacientes, por cuanto en el horizonte del 2010 se espera una evolucin positiva de reses en juego, aunque su probabilidad de ocurrencia es baja.
los medicamentos que mejoren la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
neurodegenerativas y seas. Desde el punto de vista de la racionalizacin de la pres- Desde la perspectiva de la prescripcin es poco probable que aumente el conocimiento de
cripcin, se preve una reduccin en un 25% del enorme abanico o lista de medicamen- los mdicos en el campo de la farmacologa. En cuanto a los avances en la salud pblica es
tos reembolsables, y un aumento del sometimiento a protocolo de todo tipo de ms probable que el sida se controle mediante una combinacin de medicamentos anti-
prescripcin, tanto hospitalaria como ambulatoria, con la racionalizacin y ahorro que rretrovirales que mediante una vacuna. Es ms previsible, tambin, que la investigacin
eso pueda suponer. Este escenario es complementario del anterior y, aunque su impor- bsica la realicen las universidades y centros pblicos de investigacin, que un crecimiento
tancia o impacto social es mucha, no existe seguridad en la prediccin de los eventos sostenido de las CROs.
que lo conforman.
Desde la perspectiva de la comercializacin de medicamentos es poco probable la liberali-
Escenario 6. El medicamento independizado de la distribucin comercial zacin del establecimiento de oficinas de farmacia y tambin es poco probable que los
Horizonte: 2010 pensionistas participen de un copago del 10% de los medicamentos que reciben. Las admi-
Probabilidad de ocurrencia: Alta nistraciones sanitarias flexibilizarn los plazos de las patentes y posiblemente se produzca
Seguridad de la prediccin: Alta un aumento del precio de los medicamentos vitales. Finalmente, desde la perspectiva de la
Impacto social: Bajo produccin no parece probable, a pesar de la complejidad de la situacin y de la fuerte
Sucesos incluidos: 4,5% competencia, una disminucin del empleo en el sector.
Si en el segundo escenario se realzaba el papel de la farmacologa, y habamos apreciado Escenario 8. El futuro inverosmil
un decremento del papel de las redes de distribucin con la expectativa de que disminuye-
Horizonte: 2025.
ran sus mrgenes comerciales, en este sexto escenario la situacin previsible para la red de
distribucin comercial de medicamentos en el horizonte del ao 2010 es ms radical an,
ya que los laboratorios podrn, en opinin de los expertos, comercializar sus medicamen-
tos directamente a las oficinas de farmacia y los pacientes podrn adquirir especialidades
farmacuticas publicitarias fuera del canal farmacutico, o por Internet.
Sucesos incluidos: 11,0%
Este ltimo escenario resulta inverosmil. Los expertos que han participado en el estudio
Esta pluralidad de cauces puede hacer prescindibles a cierto tipo de intermediarios, lo que consideran improbables los eventos que lo componen, adems de situarlos en el horizonte
supondra un enorme incremento de los problemas logsticos para los laboratorios, que del ao 2025.
podran desaconsejarlo en los mismos trminos que el comercio electrnico va Internet,
no slo afectado por la seguridad de las transacciones econmicas o por la naturaleza del Desde una perspectiva de polticas sanitarias se considera inverosmil el desabastecimien-
producto o servicio demandado, sino tambin por los problemas logsticos generados to de medicamentos de las zonas rurales o marginales en el primer mundo derivado de la
como puede ser la tardanza en las entregas de los pedidos. libertad de establecimiento de oficinas de farmacia. Se considera inverosmil el desabaste-
cimiento generalizado de medicamentos bsicos en el tercer mundo como consecuencia
Esta situacin estar acompaada, tambin, por una disminucin del nmero de especia- de sus dificultades para afrontar los pagos. Tambin resulta muy poco probable la liberali-
lidades farmacuticas comercializadas y por una disminucin del nmero de laboratorios, zacin de los precios de los medicamentos y una disminucin significativa del gasto hospi-
que tendern a concentrarse para hacer frente a un mercado global. talario, a pesar de que las innovaciones en el mbito del medicamento coadyuven a
Escenario 5. La racionalizacin en el consumo de medicamentos Escenario 7. El medicamento en un liberalismo incierto
Horizonte: 2010.
Horizonte: 2010.




Este escenario resulta ciertamente imprevisible. Es deseable desde el punto de vista de El presente escenario tiene impactos importantes y diferentes valoraciones, segn los inte-
los pacientes, por cuanto en el horizonte del 2010 se espera una evolucin positiva de reses en juego, aunque su probabilidad de ocurrencia es baja.
los medicamentos que mejoren la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
neurodegenerativas y seas. Desde el punto de vista de la racionalizacin de la pres- Desde la perspectiva de la prescripcin es poco probable que aumente el conocimiento de
cripcin, se preve una reduccin en un 25% del enorme abanico o lista de medicamen- los mdicos en el campo de la farmacologa. En cuanto a los avances en la salud pblica es
tos reembolsables, y un aumento del sometimiento a protocolo de todo tipo de ms probable que el sida se controle mediante una combinacin de medicamentos anti-
prescripcin, tanto hospitalaria como ambulatoria, con la racionalizacin y ahorro que rretrovirales que mediante una vacuna. Es ms previsible, tambin, que la investigacin
eso pueda suponer. Este escenario es complementario del anterior y, aunque su impor- bsica la realicen las universidades y centros pblicos de investigacin, que un crecimiento
tancia o impacto social es mucha, no existe seguridad en la prediccin de los eventos sostenido de las CROs.
que lo conforman.
Desde la perspectiva de la comercializacin de medicamentos es poco probable la liberali-
Escenario 6. El medicamento independizado de la distribucin comercial zacin del establecimiento de oficinas de farmacia y tambin es poco probable que los
Horizonte: 2010 pensionistas participen de un copago del 10% de los medicamentos que reciben. Las admi-
Probabilidad de ocurrencia: Alta nistraciones sanitarias flexibilizarn los plazos de las patentes y posiblemente se produzca
Seguridad de la prediccin: Alta un aumento del precio de los medicamentos vitales. Finalmente, desde la perspectiva de la
Impacto social: Bajo produccin no parece probable, a pesar de la complejidad de la situacin y de la fuerte
Sucesos incluidos: 4,5% competencia, una disminucin del empleo en el sector.
Si en el segundo escenario se realzaba el papel de la farmacologa, y habamos apreciado Escenario 8. El futuro inverosmil
un decremento del papel de las redes de distribucin con la expectativa de que disminuye-
Horizonte: 2025.
ran sus mrgenes comerciales, en este sexto escenario la situacin previsible para la red de
distribucin comercial de medicamentos en el horizonte del ao 2010 es ms radical an,
ya que los laboratorios podrn, en opinin de los expertos, comercializar sus medicamen-
tos directamente a las oficinas de farmacia y los pacientes podrn adquirir especialidades
farmacuticas publicitarias fuera del canal farmacutico, o por Internet.
Sucesos incluidos: 11,0%
Este ltimo escenario resulta inverosmil. Los expertos que han participado en el estudio
Esta pluralidad de cauces puede hacer prescindibles a cierto tipo de intermediarios, lo que consideran improbables los eventos que lo componen, adems de situarlos en el horizonte
supondra un enorme incremento de los problemas logsticos para los laboratorios, que del ao 2025.
podran desaconsejarlo en los mismos trminos que el comercio electrnico va Internet,
no slo afectado por la seguridad de las transacciones econmicas o por la naturaleza del Desde una perspectiva de polticas sanitarias se considera inverosmil el desabastecimien-
producto o servicio demandado, sino tambin por los problemas logsticos generados to de medicamentos de las zonas rurales o marginales en el primer mundo derivado de la
como puede ser la tardanza en las entregas de los pedidos. libertad de establecimiento de oficinas de farmacia. Se considera inverosmil el desabaste-
cimiento generalizado de medicamentos bsicos en el tercer mundo como consecuencia
Esta situacin estar acompaada, tambin, por una disminucin del nmero de especia- de sus dificultades para afrontar los pagos. Tambin resulta muy poco probable la liberali-
lidades farmacuticas comercializadas y por una disminucin del nmero de laboratorios, zacin de los precios de los medicamentos y una disminucin significativa del gasto hospi-
que tendern a concentrarse para hacer frente a un mercado global. talario, a pesar de que las innovaciones en el mbito del medicamento coadyuven a
una disminucin de los das de hospitalizacin y, por ltimo, se considera inverosmil 7. Los dos horizontes principales
que el gasto sanitario pblico crezca por debajo del PIB. En definitiva, parece cierta-
mente improbable que se produzcan cambios propios de un liberalismo radical.
7.1. El medicamento inminente (2005)
Otras situaciones que no se desarrollarn en este escenario sern la prescripcin de
medicamentos por parte de los mdicos de atencin primaria, o que la administracin En un primer mbito temporal, situado en el horizonte del ao 2005, encontramos una
no autorice el registro de nuevos medicamentos por el hecho de ser esencialmente situacin del medicamento caracterizada por el protagonismo de la administracin, el
similares a los ya existentes. desarrollo de la farmacologa y por la adaptacin de la industria a la sociedad de consumo.
En definitiva, el prximo futuro parece que pasar por los escenarios 1 y 2 correspon- En la grfica 17 podemos apreciar los eventos que caracterizarn, por su probabilidad de
dientes al ao 2005 y el 4 situado en el horizonte temporal del ao 2010, todos ocurrencia e importancia social, este primer escenario temporal del medicamento.
ellos cargados de tecnologa farmacolgica destinada a satisfacer las necesidades de Grfica 17
una poblacin ms exigente y dispuesta, en parte, a contribuir a los gastos derivados El medicamento
de una salud que cada vez cobra mayor importancia en el sentir de las personas. inminente. Eventos del primer escenario temporal: el medicamento inminente
POBLACIN PRESCRIPCIN ADMINISTRACIN INDUSTRIA
Incremento de la poblacin Aumentar la prescripcin Aumento del control sobre la Aumentar la cualificacin e
inmigrante y de sus hijos de medicamentos genricos seguridad y los efectos adversos importancia relativa de los
por parte de los mdicos de de los medicamentos visitadores mdicos
atencin primaria
Aumento de la presin de Generalizacin de los protocolos Aumento de las exigencias Aumentarn las aportaciones
la opinin pblica respecto de prescripcin en el mbito cientficas a la hora de autorizar de la industria al Estado como
del control de la seguridad hospitalario nuevos medicamentos consecuencia de sus acuerdos
de los medicamentos
Incremento de Aumentarn los conocimientos Incremento del gasto Incremento de la inversin de
las enfermedades de los mdicos en materia de farmacutico pblico por la industria en investigacin
cardiovasculares genmica encima del PIB farmacutica
Aumentar la informacin Aumento de la agilidad en Mejora generalizada
de los mdicos en materia el registro y autorizacin de de las formas galnicas de
farmacolgica nuevos medicamentos los medicamentos
Aumento de la importancia de Desarrollo de la qumica
las agencias del medicamento combinatoria
Aumento de la tensin entre la Mayor uso de estudios de
administracin y la industria farmacoeconoma por parte
farmacutica como de la industria para demostrar
consecuencia del gasto el valor social del medicamento
farmacutico
Aumento significativo del
precio de los medicamentos,
especialmente en el caso de los
medicamentos innovadores
y vitales
Aumentar las campaas de
la Administracin contra la
automedicacin y a favor de un
estilo de vida saludable
una disminucin de los das de hospitalizacin y, por ltimo, se considera inverosmil 7. Los dos horizontes principales
que el gasto sanitario pblico crezca por debajo del PIB. En definitiva, parece cierta-
mente improbable que se produzcan cambios propios de un liberalismo radical.
7.1. El medicamento inminente (2005)
Otras situaciones que no se desarrollarn en este escenario sern la prescripcin de
medicamentos por parte de los mdicos de atencin primaria, o que la administracin En un primer mbito temporal, situado en el horizonte del ao 2005, encontramos una
no autorice el registro de nuevos medicamentos por el hecho de ser esencialmente situacin del medicamento caracterizada por el protagonismo de la administracin, el
similares a los ya existentes. desarrollo de la farmacologa y por la adaptacin de la industria a la sociedad de consumo.
En definitiva, el prximo futuro parece que pasar por los escenarios 1 y 2 correspon- En la grfica 17 podemos apreciar los eventos que caracterizarn, por su probabilidad de
dientes al ao 2005 y el 4 situado en el horizonte temporal del ao 2010, todos ocurrencia e importancia social, este primer escenario temporal del medicamento.
ellos cargados de tecnologa farmacolgica destinada a satisfacer las necesidades de Grfica 17
una poblacin ms exigente y dispuesta, en parte, a contribuir a los gastos derivados El medicamento
de una salud que cada vez cobra mayor importancia en el sentir de las personas. inminente. Eventos del primer escenario temporal: el medicamento inminente
Incremento de la poblacin Aumentar la prescripcin Aumento del control sobre la Aumentar la cualificacin e
inmigrante y de sus hijos de medicamentos genricos seguridad y los efectos adversos importancia relativa de los
por parte de los mdicos de de los medicamentos visitadores mdicos
atencin primaria
Aumento de la presin de Generalizacin de los protocolos Aumento de las exigencias Aumentarn las aportaciones
la opinin pblica respecto de prescripcin en el mbito cientficas a la hora de autorizar de la industria al Estado como
del control de la seguridad hospitalario nuevos medicamentos consecuencia de sus acuerdos
de los medicamentos
Incremento de Aumentarn los conocimientos Incremento del gasto Incremento de la inversin de
las enfermedades de los mdicos en materia de farmacutico pblico por la industria en investigacin
cardiovasculares genmica encima del PIB farmacutica
Aumentar la informacin Aumento de la agilidad en Mejora generalizada
de los mdicos en materia el registro y autorizacin de de las formas galnicas de
farmacolgica nuevos medicamentos los medicamentos
Aumento de la importancia de Desarrollo de la qumica
las agencias del medicamento combinatoria
Aumento de la tensin entre la Mayor uso de estudios de
administracin y la industria farmacoeconoma por parte
farmacutica como de la industria para demostrar
consecuencia del gasto el valor social del medicamento
farmacutico
Aumento significativo del
precio de los medicamentos,
especialmente en el caso de los
medicamentos innovadores
y vitales
Aumentar las campaas de
la Administracin contra la
automedicacin y a favor de un
estilo de vida saludable
7.2. El medicamento futuro (2010)
En un segundo horizonte temporal, situado en el ao 2010, encontramos una situacin

caracterizada por el claro protagonismo de la industria y en el que sobresalen los desarro-
llos de la genmica encaminada a facilitar el diseo de medicamentos a medida de los
pacientes, as como el tratamiento cada vez ms eficaz de enfermedades como el cncer,
el Alzheimer, la diabetes o el sida. La contrapartida a este espectacular desarrollo de la
investigacin aplicada a la salud ser un incremento del precio de los medicamentos y un
incremento de la aportacin econmica de los pacientes. Otras posibilidades de cara a
futuros ms lejanos (2025) resultan altamente imprevisibles y especulativas por lo que
obviamos su descripcin en este informe.
En la grfica 18 podemos apreciar los eventos que caracterizarn, por su probabilidad de

Grfica 18 ocurrencia e importancia social, este segundo horizonte temporal del medicamento.
El medicamento
del futuro. Eventos del segundo escenario temporal: el medicamento del futuro

Incremento de las enfermedades Los mdicos dispondrn de Los pacientes pensionistas Disminucin del nmero de
neurodegenerativas ayudas al diagnstico basadas en pagarn el 10% de los especialidades comercializadas
la genmica medicamentos recibidos
Incremento de las Generalizacin de los protocolos El copago estar relacionado Aumento de la posibilidad
enfermedades psiquitricas de prescripcin en el mbito con la renta y con la enfermedad de comprar EFPs fuera
ambulatorio de los pacientes de las farmacias
Incremento de las enfermedades Implantacin de la receta Disminucin significativa Aumento de la posibilidad
En definitiva, en un futuro muy prximo, el mundo del medicamento evolucionar de de origen reumtico electrnica dirigida por el de la lista de medicamentos de comprar medicamentos va
mdico a la oficina de farmacia reembolsables Internet
acuerdo con las siguientes circunstancias: Incremento del gasto privado Incremento de la inversin Fusin de mayoristas a nivel
Cambios en la demanda de medicamentos condicionados por el incremento de la

poblacin inmigrante, el incremento de la poblacin de la tercera edad y el aumento
en salud pblica en investigacin europeo
Utilizacin de la genmica y la
ingeniera gentica para fabricar
generalizado de las exigencias de la opinin pblica respecto de la seguridad de los medicamentos a medida
medicamentos. Aumento de las uniones de
Cambios en la prescripcin de medicamentos condicionados por un incremento gene-

ralizado de la informacin de los mdicos, su mayor trabajo en equipo, la mayor racio-
empresas para realizar
investigaciones
Desarrollo de aplicaciones
nalizacin de los procedimientos de prescripcin y la creciente tendencia a la informticas especializadas en
investigacin farmacutica
prescripcin de medicamentos genricos.
Curacin del cncer
Cambios en el registro de nuevos medicamentos cuyo control de calidad, eficacia
y seguridad sern cada vez mayores, con la contrapartida de un aumento de la
Vacuna contra el sida
Descubrimiento de las causas
del Alzheimer
agilidad de los procedimientos administrativos y la autorizacin de precios rela-
Mejora del control de la diabetes
tivamente ms altos para los medicamentos innovadores o vitales. Desarrollo de nuevos envases
ms adecuados a las
necesidades de los pacientes
Por lo que se refiere a la produccin y comercializacin de medicamentos, la situacin
Aumento de las fusiones
estar definida por un comps de espera respecto a la evolucin de la investigacin y a la entre laboratorios a escala
evolucin de los precios de los medicamentos y por una creciente adaptacin a las nece- internacional
La mayora de los laboratorios
sidades de la demanda. espaoles fabricarn genricos
o EFPs
7.2. El medicamento futuro (2010)
En un segundo horizonte temporal, situado en el ao 2010, encontramos una situacin

caracterizada por el claro protagonismo de la industria y en el que sobresalen los desarro-
llos de la genmica encaminada a facilitar el diseo de medicamentos a medida de los
pacientes, as como el tratamiento cada vez ms eficaz de enfermedades como el cncer,
el Alzheimer, la diabetes o el sida. La contrapartida a este espectacular desarrollo de la
investigacin aplicada a la salud ser un incremento del precio de los medicamentos y un
incremento de la aportacin econmica de los pacientes. Otras posibilidades de cara a
futuros ms lejanos (2025) resultan altamente imprevisibles y especulativas por lo que
obviamos su descripcin en este informe.
En la grfica 18 podemos apreciar los eventos que caracterizarn, por su probabilidad de

Grfica 18 ocurrencia e importancia social, este segundo horizonte temporal del medicamento.
El medicamento
del futuro. Eventos del segundo escenario temporal: el medicamento del futuro

Incremento de las enfermedades Los mdicos dispondrn de Los pacientes pensionistas Disminucin del nmero de
neurodegenerativas ayudas al diagnstico basadas en pagarn el 10% de los especialidades comercializadas
la genmica medicamentos recibidos
Incremento de las Generalizacin de los protocolos El copago estar relacionado Aumento de la posibilidad
enfermedades psiquitricas de prescripcin en el mbito con la renta y con la enfermedad de comprar EFPs fuera
ambulatorio de los pacientes de las farmacias
Incremento de las enfermedades Implantacin de la receta Disminucin significativa Aumento de la posibilidad
En definitiva, en un futuro muy prximo, el mundo del medicamento evolucionar de de origen reumtico electrnica dirigida por el de la lista de medicamentos de comprar medicamentos va
mdico a la oficina de farmacia reembolsables Internet
acuerdo con las siguientes circunstancias: Incremento del gasto privado Incremento de la inversin Fusin de mayoristas a nivel
Cambios en la demanda de medicamentos condicionados por el incremento de la

poblacin inmigrante, el incremento de la poblacin de la tercera edad y el aumento
en salud pblica en investigacin europeo
Utilizacin de la genmica y la
ingeniera gentica para fabricar
generalizado de las exigencias de la opinin pblica respecto de la seguridad de los medicamentos a medida
medicamentos. Aumento de las uniones de
Cambios en la prescripcin de medicamentos condicionados por un incremento gene-

ralizado de la informacin de los mdicos, su mayor trabajo en equipo, la mayor racio-
empresas para realizar
investigaciones
Desarrollo de aplicaciones
nalizacin de los procedimientos de prescripcin y la creciente tendencia a la informticas especializadas en
investigacin farmacutica
prescripcin de medicamentos genricos.
Curacin del cncer
Cambios en el registro de nuevos medicamentos cuyo control de calidad, eficacia
y seguridad sern cada vez mayores, con la contrapartida de un aumento de la
Vacuna contra el sida
Descubrimiento de las causas
del Alzheimer
agilidad de los procedimientos administrativos y la autorizacin de precios rela-
Mejora del control de la diabetes
tivamente ms altos para los medicamentos innovadores o vitales. Desarrollo de nuevos envases
ms adecuados a las
necesidades de los pacientes
Por lo que se refiere a la produccin y comercializacin de medicamentos, la situacin
Aumento de las fusiones
estar definida por un comps de espera respecto a la evolucin de la investigacin y a la entre laboratorios a escala
evolucin de los precios de los medicamentos y por una creciente adaptacin a las nece- internacional
La mayora de los laboratorios
sidades de la demanda. espaoles fabricarn genricos
o EFPs
8. Consecuencias sociales, frenos y
estmulos de los cambios previstos
en el mundo del medicamento
8.1. Consecuencias sociales del medicamento del futuro
Los cambios previstos en el mundo del medicamento no son radicales a corto plazo,
pero s de consecuencias sociales espectaculares a medio plazo. Las consecuencias
sociales del desarrollo del medicamento se vern reflejadas a partir del ao 2010 y
tendrn que ver, no slo con el incremento relativo y ligero de la esperanza de vida,
sino especialmente con la mejora de la calidad de vida. No obstante, el problema de
la mejora relativa de la salud tiene en todo tipo de estudios sociolgicos el problema
de la percepcin subjetiva, en el sentido de que, cuando se consigue, tiende a dejar
de percibirse, no porque se ignore el avance en las condiciones de vida, sino porque
la importancia de la salud es tan enorme, que la distancia entre la situacin real y
las expectativas siempre es muy grande, producindose sistemticamente una
situacin de frustracin relativa.
Los avances de genmica, ingeniera gentica, microbiologa y qumica combinato-

ria, relacionados con el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, psiqui-
tricas, seas, cardiovasculares y tumorales, van a producir resultados importantes a
corto plazo.
Por otra parte, la presin de la sociedad sobre la administracin sanitaria y la indus-

tria farmacutica ser constante e indefinida y, aunque ahora parezca problemtico
el precio de los medicamentos, es posible que en un prximo futuro la poblacin de
los pases desarrollados est dispuesta a contribuir con el gasto privado en salud a
una mejora de los servicios y productos que espera recibir. Efectivamente, desde el
punto de vista del usuario, se producir una mayor conciencia de la relacin cali-
dad/precio o coste/beneficio de los medicamentos, y aumentarn las exigencias de
una mayor calidad, seguridad y eficacia a los mismos. Estas exigencias se vern
respaldadas por un aumento en la predisposicin de la poblacin a pagar por lo que
demandan, a fin de conseguir una prolongacin de su vida en las mejores condicio-
nes posibles. Sin embargo, el efecto secundario del aumento de las exigencias sani-
tarias de la poblacin es que se puedan llegar a producir ciertas inequidades. Habr
un efecto estratificador desde el punto de vista social, porque la situacin de la
poblacin respecto de la salud ser ms desigual, como ocurre respecto de tantas
variables sociales: riqueza, educacin, hbitat, etc.
FARMAINDUSTRIA 49
8. Consecuencias sociales, frenos y
estmulos de los cambios previstos
en el mundo del medicamento
8.1. Consecuencias sociales del medicamento del futuro
Los cambios previstos en el mundo del medicamento no son radicales a corto plazo,
pero s de consecuencias sociales espectaculares a medio plazo. Las consecuencias
sociales del desarrollo del medicamento se vern reflejadas a partir del ao 2010 y
tendrn que ver, no slo con el incremento relativo y ligero de la esperanza de vida,
sino especialmente con la mejora de la calidad de vida. No obstante, el problema de
la mejora relativa de la salud tiene en todo tipo de estudios sociolgicos el problema
de la percepcin subjetiva, en el sentido de que, cuando se consigue, tiende a dejar
de percibirse, no porque se ignore el avance en las condiciones de vida, sino porque
la importancia de la salud es tan enorme, que la distancia entre la situacin real y
las expectativas siempre es muy grande, producindose sistemticamente una
situacin de frustracin relativa.
Los avances de genmica, ingeniera gentica, microbiologa y qumica combinato-

ria, relacionados con el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, psiqui-
tricas, seas, cardiovasculares y tumorales, van a producir resultados importantes a
corto plazo.
Por otra parte, la presin de la sociedad sobre la administracin sanitaria y la indus-

tria farmacutica ser constante e indefinida y, aunque ahora parezca problemtico
el precio de los medicamentos, es posible que en un prximo futuro la poblacin de
los pases desarrollados est dispuesta a contribuir con el gasto privado en salud a
una mejora de los servicios y productos que espera recibir. Efectivamente, desde el
punto de vista del usuario, se producir una mayor conciencia de la relacin cali-
dad/precio o coste/beneficio de los medicamentos, y aumentarn las exigencias de
una mayor calidad, seguridad y eficacia a los mismos. Estas exigencias se vern
respaldadas por un aumento en la predisposicin de la poblacin a pagar por lo que
demandan, a fin de conseguir una prolongacin de su vida en las mejores condicio-
nes posibles. Sin embargo, el efecto secundario del aumento de las exigencias sani-
tarias de la poblacin es que se puedan llegar a producir ciertas inequidades. Habr
un efecto estratificador desde el punto de vista social, porque la situacin de la
poblacin respecto de la salud ser ms desigual, como ocurre respecto de tantas
variables sociales: riqueza, educacin, hbitat, etc.
FARMAINDUSTRIA 49
8.2. Frenos para el desarrollo del medicamento 8.3. Estmulos para el desarrollo del medicamento
Hay cinco grandes frenos que ralentizan o dificultan el desarrollo del medicamento: la Cuatro son los grandes estmulos para una evolucin rpida y positiva del medicamento:
falta de recursos econmicos; la insuficiente proteccin de las patentes; los potenciales las demandas de los pacientes; el desarrollo de la investigacin cientfica en el mbito de
problemas de seguridad de los medicamentos; los problemas ticos derivados de la biotec- la microbiologa, la genmica y la ingeniera gentica; la reforma de la proteccin de la
nologa y la desvertebracin administrativa. propiedad intelectual de los resultados de la investigacin farmacutica y el apoyo
econmico a la investigacin.
Evidentemente, el principal de los problemas es la falta de recursos econmicos. El coste
econmico de la investigacin, que supone ms de 300 millones al ao para la industria En primer lugar, y como venimos anunciando a lo largo del informe, los expertos
farmacutica espaola, es un freno importante para la inversin en investigacin, desarro- prevn un mayor peso de la sociedad en la evolucin y configuracin del medicamento
llo e innovacin en el campo del medicamento, lo que se ve agudizado por el segundo de del futuro, lo cual no es realmente sorprendente si somos conscientes de la evolucin
los grandes frenos: la agilidad, el plazo y la proteccin de la propiedad intelectual mediante de las diferentes fases de comercializacin por las que ha atravesado la historia econ-
las patentes. mica y comercial en general, que ha pasado de una orientacin de producto, basada en
la calidad de las materias primas y la habilidad de los artesanos, a una fase de orienta-
Si la inversin econmica es muy alta y su amortizacin no es tan clara como en otros cin al consumo, en la que lo importante, comercialmente hablando, reside en el ajuste
sectores, no es de extraar que uno de los principales frenos para el desarrollo del medica- del binomio calidad/precio de los productos, para que las herramientas de la comuni-
mento del futuro lo constituya la lentitud en el proceso de registro y autorizacin de cacin y la publicidad persuadieran a masas enormes de poblacin annima, distante,
nuevos medicamentos, el incremento de consideraciones farmacoeconmicas ajenas a la dispersa y heterognea para que demandara un determinado producto o servicio. De
calidad, seguridad y eficacia cientfica de los medicamentos y a la escasez de la proteccin esta fase de predominio de la demanda sobre la oferta se est pasando en la actuali-
que da la patente al nuevo medicamento. dad a una fase de orientacin a la fidelizacin, en la que el individuo o lo micro est
recuperando el protagonismo no slo respecto de la demanda masiva, sino respecto
Junto a la enorme y arriesgada inversin que supone la investigacin, y a la insatisfactoria del producto o servicio demandado.
proteccin jurdica al esfuerzo inversor, los expertos consultados destacan en tercer lugar
como freno para el desarrollo del medicamento del futuro los potenciales problemas de En definitiva, unos consumidores con criterios consumeristas basados en la relacin cali-
seguridad de los medicamentos. Este problema no es balad porque todo medicamento, dad/precio, exigentes, organizados, con derechos que los amparan, etc., no podan
para que tenga efectos teraputicos, puede tener, en alguna dosis, efectos adversos. En comportarse de otra manera respecto de un bien tan preciado como la salud, por lo que
este sentido y en un contexto de mayores exigencias de la opinin pblica, cada vez ms es de esperar un incremento de sus exigencias como demandantes de medicamentos, lo
sensibilizada y organizada respecto de los temas de salud, es comprensible que la seguri- que supondr una mayor tensin para la industria y para la administracin sanitaria
dad del medicamento, desde el punto de vista qumico y desde el punto de vista epidemio- respecto de los productos y servicios que se les ofrezcan, de forma que las expectativas de
lgico, sea un freno ms que un estmulo para el desarrollo del medicamento. la poblacin, y no slo sus necesidades, se convertirn en un motor del desarrollo del
medicamento del futuro.
En cuarto lugar, podemos apuntar el relacionado con los problemas ticos derivados de la
biotecnologa y, concretamente, de la manipulacin de genes humanos y la terapia gnica, Lo que en un principio puede percibirse como un problema para la industria farmacuti-
no tanto respecto de las clulas somticas para la curacin de determinada enfermedad, ca, y para una red comercial como la de las oficinas de farmacia, terminarn convirtindo-
como respecto de la terapia gnica de la lnea germinal que podra atentar contra la biodi- se en una oportunidad y un estmulo para su desarrollo.
versidad humana.
En segundo lugar, un gran estmulo para el desarrollo del medicamento del futuro
En ltimo lugar, debemos sealar los recelos existentes respecto de la desvertebracin de descansa en un salto cualitativo tecnolgico, una nueva revolucin tcnico-sani-
la administracin sanitaria, que se manifiesta en la distribucin de competencias, unas taria, como en su da lo fueron la anestesia o los antibiticos, y que hace referencia
veces legislativas y otras reglamentarias, entre las instituciones de mbito autonmico, al desarrollo de la microbiologa y la identificacin de nuevas dianas teraputicas,
nacional y europeo, cuyas consecuencias podran afectar a la investigacin, produccin y de la genmica y sus aplicaciones, que permitan, por una parte, prever las enfer-
distribucin de medicamentos, as como a los usuarios del sistema de salud, con las medades y corregirlas a tiempo y, por otra, disear medicamentos a medida del
desigualdades que para los pacientes pudieran derivarse. enfermo, consiguiendo unos resultados teraputicos desconocidos hasta la fecha,
8.2. Frenos para el desarrollo del medicamento 8.3. Estmulos para el desarrollo del medicamento
Hay cinco grandes frenos que ralentizan o dificultan el desarrollo del medicamento: la Cuatro son los grandes estmulos para una evolucin rpida y positiva del medicamento:
falta de recursos econmicos; la insuficiente proteccin de las patentes; los potenciales las demandas de los pacientes; el desarrollo de la investigacin cientfica en el mbito de
problemas de seguridad de los medicamentos; los problemas ticos derivados de la biotec- la microbiologa, la genmica y la ingeniera gentica; la reforma de la proteccin de la
nologa y la desvertebracin administrativa. propiedad intelectual de los resultados de la investigacin farmacutica y el apoyo
econmico a la investigacin.
Evidentemente, el principal de los problemas es la falta de recursos econmicos. El coste
econmico de la investigacin, que supone ms de 300 millones al ao para la industria En primer lugar, y como venimos anunciando a lo largo del informe, los expertos
farmacutica espaola, es un freno importante para la inversin en investigacin, desarro- prevn un mayor peso de la sociedad en la evolucin y configuracin del medicamento
llo e innovacin en el campo del medicamento, lo que se ve agudizado por el segundo de del futuro, lo cual no es realmente sorprendente si somos conscientes de la evolucin
los grandes frenos: la agilidad, el plazo y la proteccin de la propiedad intelectual mediante de las diferentes fases de comercializacin por las que ha atravesado la historia econ-
las patentes. mica y comercial en general, que ha pasado de una orientacin de producto, basada en
la calidad de las materias primas y la habilidad de los artesanos, a una fase de orienta-
Si la inversin econmica es muy alta y su amortizacin no es tan clara como en otros cin al consumo, en la que lo importante, comercialmente hablando, reside en el ajuste
sectores, no es de extraar que uno de los principales frenos para el desarrollo del medica- del binomio calidad/precio de los productos, para que las herramientas de la comuni-
mento del futuro lo constituya la lentitud en el proceso de registro y autorizacin de cacin y la publicidad persuadieran a masas enormes de poblacin annima, distante,
nuevos medicamentos, el incremento de consideraciones farmacoeconmicas ajenas a la dispersa y heterognea para que demandara un determinado producto o servicio. De
calidad, seguridad y eficacia cientfica de los medicamentos y a la escasez de la proteccin esta fase de predominio de la demanda sobre la oferta se est pasando en la actuali-
que da la patente al nuevo medicamento. dad a una fase de orientacin a la fidelizacin, en la que el individuo o lo micro est
recuperando el protagonismo no slo respecto de la demanda masiva, sino respecto
Junto a la enorme y arriesgada inversin que supone la investigacin, y a la insatisfactoria del producto o servicio demandado.
proteccin jurdica al esfuerzo inversor, los expertos consultados destacan en tercer lugar
como freno para el desarrollo del medicamento del futuro los potenciales problemas de En definitiva, unos consumidores con criterios consumeristas basados en la relacin cali-
seguridad de los medicamentos. Este problema no es balad porque todo medicamento, dad/precio, exigentes, organizados, con derechos que los amparan, etc., no podan
para que tenga efectos teraputicos, puede tener, en alguna dosis, efectos adversos. En comportarse de otra manera respecto de un bien tan preciado como la salud, por lo que
este sentido y en un contexto de mayores exigencias de la opinin pblica, cada vez ms es de esperar un incremento de sus exigencias como demandantes de medicamentos, lo
sensibilizada y organizada respecto de los temas de salud, es comprensible que la seguri- que supondr una mayor tensin para la industria y para la administracin sanitaria
dad del medicamento, desde el punto de vista qumico y desde el punto de vista epidemio- respecto de los productos y servicios que se les ofrezcan, de forma que las expectativas de
lgico, sea un freno ms que un estmulo para el desarrollo del medicamento. la poblacin, y no slo sus necesidades, se convertirn en un motor del desarrollo del
medicamento del futuro.
En cuarto lugar, podemos apuntar el relacionado con los problemas ticos derivados de la
biotecnologa y, concretamente, de la manipulacin de genes humanos y la terapia gnica, Lo que en un principio puede percibirse como un problema para la industria farmacuti-
no tanto respecto de las clulas somticas para la curacin de determinada enfermedad, ca, y para una red comercial como la de las oficinas de farmacia, terminarn convirtindo-
como respecto de la terapia gnica de la lnea germinal que podra atentar contra la biodi- se en una oportunidad y un estmulo para su desarrollo.
versidad humana.
En segundo lugar, un gran estmulo para el desarrollo del medicamento del futuro
En ltimo lugar, debemos sealar los recelos existentes respecto de la desvertebracin de descansa en un salto cualitativo tecnolgico, una nueva revolucin tcnico-sani-
la administracin sanitaria, que se manifiesta en la distribucin de competencias, unas taria, como en su da lo fueron la anestesia o los antibiticos, y que hace referencia
veces legislativas y otras reglamentarias, entre las instituciones de mbito autonmico, al desarrollo de la microbiologa y la identificacin de nuevas dianas teraputicas,
nacional y europeo, cuyas consecuencias podran afectar a la investigacin, produccin y de la genmica y sus aplicaciones, que permitan, por una parte, prever las enfer-
distribucin de medicamentos, as como a los usuarios del sistema de salud, con las medades y corregirlas a tiempo y, por otra, disear medicamentos a medida del
desigualdades que para los pacientes pudieran derivarse. enfermo, consiguiendo unos resultados teraputicos desconocidos hasta la fecha,
disminuyendo o evitando a la vez, la mayor parte de los efectos adversos. La gen- En ltimo lugar, sealamos como uno de los principales estmulos para el desarrollo del
mica y la ingeniera gentica, con todos los problemas ticos que su desarrollo medicamento del futuro el estmulo econmico procedente de la administracin, que se
conlleve, se convertirn en una nueva forma de ver y practicar la medicina, lo que manifestara en otras tres formas:
impulsar necesariamente cambios profundos en la formacin del personal sani-
tario, una nueva forma de prescripcin de los medicamentos mucho ms persona-
Mediante subvenciones, exenciones y desgravaciones relacionadas con la investiga-
cin farmacutica.
lizada, y una nueva forma de produccin y comercializacin de medicamentos,
mucho ms compleja y plural dentro de un mercado cada vez ms fragmentado y
Flexibilizando la poltica de control de precios, teniendo en cuenta las inversiones
realizadas para la obtencin de nuevos medicamentos innovadores y vitales.
dinmico. Si bien inicialmente estos hechos pueden suponer ciertos desajustes y
trastornos en el sector, no cabe duda que son una oportunidad, ya que en el
Ampliando la infraestructura investigadora pblica y relacionando los centros
pblicos de investigacin, universitarios o tecnolgicos, con la industria farma-
medio-largo plazo actuarn como incentivos motivadores de cambios sustancia- cutica.
les y realmente cualitativos.
En definitiva, el papel de la administracin, sometida como la industria a las demandas
La reforma de los trmites para la proteccin del bien intelectual que supone el descubri- de los ciudadanos-consumidores, debera consistir en proteger y promocionar a las
miento de una nueva molcula con usos teraputicos y las ayudas econmicas para su empresas innovadoras, removiendo los obstculos que encuentren en su camino, aun
descubrimiento son los otros dos estmulos detectado en la investigacin y, en ambos, la conscientes de las limitaciones presupuestarias de la propia administracin, para
administracin tendr un papel relevante. llegar a algn punto de desarrollo sostenible de la industria del medicamento a fin de
garantizar la salud que los ciudadanos demandan.
Por lo que se refiere a los trmites para el registro y comercializacin de una nueva mol-
cula, el estmulo para el desarrollo del medicamento se manifestara de tres formas: En la grfica 19 se refleja un esquema resumen de los principales estmulos para el
Regulando que las condiciones de registro de un medicamento se basen en criterios

cientficos de calidad, seguridad y eficacia, y no en criterios farmacoeconmicos.
desarrollo del medicamento del futuro.
Reformando el procedimiento para que fuera ms gil y rpido. Estmulos para el desarrollo del medicamento en Espaa
Aumentando los plazos de las patentes para permitir a los laboratorios amortizar sus
inversiones. Convertir las exigencias y demandas de los pacientes en un sistema
de orientacin y una oportunidad de desarrollo
Convertir las exigencias que soporta la industria farmacutica en los mbitos de la

biotica, la tecnologa y la salud pblica en un camino hacia la excelencia
El desarrollo de la microbiologa, genmica e ingeniera gentica

La existencia de lugares de encuentro entre la industria farmacutica
y los centros universitarios de investigacin
La existencia de lugares de encuentro y comunicacin entre la industria

farmacutica y las administraciones pblicas
Las subvenciones, exenciones y desgravaciones a la investigacin

farmacutica de determinados medicamentos
Las autorizaciones de precios superiores para los medicamentos

innovadores, vitales y hurfanos
Registro de medicamentos a partir de la seguridad, calidad y eficacia

de los mismos sin tener en cuenta consideraciones farmacoeconmicas
Grfica 19 Aumento de la rapidez y agilidad del procedimiento de registro y autorizacin

Estmulos para el para la comercializacin de medicamentos
desarrollo del
Aumento del plazo de las patentes
medicamento en Espaa.
disminuyendo o evitando a la vez, la mayor parte de los efectos adversos. La gen- En ltimo lugar, sealamos como uno de los principales estmulos para el desarrollo del
mica y la ingeniera gentica, con todos los problemas ticos que su desarrollo medicamento del futuro el estmulo econmico procedente de la administracin, que se
conlleve, se convertirn en una nueva forma de ver y practicar la medicina, lo que manifestara en otras tres formas:
impulsar necesariamente cambios profundos en la formacin del personal sani-
tario, una nueva forma de prescripcin de los medicamentos mucho ms persona-
Mediante subvenciones, exenciones y desgravaciones relacionadas con la investiga-
cin farmacutica.
lizada, y una nueva forma de produccin y comercializacin de medicamentos,
mucho ms compleja y plural dentro de un mercado cada vez ms fragmentado y
Flexibilizando la poltica de control de precios, teniendo en cuenta las inversiones
realizadas para la obtencin de nuevos medicamentos innovadores y vitales.
dinmico. Si bien inicialmente estos hechos pueden suponer ciertos desajustes y
trastornos en el sector, no cabe duda que son una oportunidad, ya que en el
Ampliando la infraestructura investigadora pblica y relacionando los centros
pblicos de investigacin, universitarios o tecnolgicos, con la industria farma-
medio-largo plazo actuarn como incentivos motivadores de cambios sustancia- cutica.
les y realmente cualitativos.
En definitiva, el papel de la administracin, sometida como la industria a las demandas
La reforma de los trmites para la proteccin del bien intelectual que supone el descubri- de los ciudadanos-consumidores, debera consistir en proteger y promocionar a las
miento de una nueva molcula con usos teraputicos y las ayudas econmicas para su empresas innovadoras, removiendo los obstculos que encuentren en su camino, aun
descubrimiento son los otros dos estmulos detectado en la investigacin y, en ambos, la conscientes de las limitaciones presupuestarias de la propia administracin, para
administracin tendr un papel relevante. llegar a algn punto de desarrollo sostenible de la industria del medicamento a fin de
garantizar la salud que los ciudadanos demandan.
Por lo que se refiere a los trmites para el registro y comercializacin de una nueva mol-
cula, el estmulo para el desarrollo del medicamento se manifestara de tres formas: En la grfica 19 se refleja un esquema resumen de los principales estmulos para el
Regulando que las condiciones de registro de un medicamento se basen en criterios

cientficos de calidad, seguridad y eficacia, y no en criterios farmacoeconmicos.
desarrollo del medicamento del futuro.
Reformando el procedimiento para que fuera ms gil y rpido. Estmulos para el desarrollo del medicamento en Espaa
Aumentando los plazos de las patentes para permitir a los laboratorios amortizar sus
inversiones. Convertir las exigencias y demandas de los pacientes en un sistema
de orientacin y una oportunidad de desarrollo
Convertir las exigencias que soporta la industria farmacutica en los mbitos de la

biotica, la tecnologa y la salud pblica en un camino hacia la excelencia
El desarrollo de la microbiologa, genmica e ingeniera gentica

La existencia de lugares de encuentro entre la industria farmacutica
y los centros universitarios de investigacin
La existencia de lugares de encuentro y comunicacin entre la industria

farmacutica y las administraciones pblicas
Las subvenciones, exenciones y desgravaciones a la investigacin

farmacutica de determinados medicamentos
Las autorizaciones de precios superiores para los medicamentos

innovadores, vitales y hurfanos
Registro de medicamentos a partir de la seguridad, calidad y eficacia

de los mismos sin tener en cuenta consideraciones farmacoeconmicas
Grfica 19 Aumento de la rapidez y agilidad del procedimiento de registro y autorizacin

Estmulos para el para la comercializacin de medicamentos
desarrollo del
Aumento del plazo de las patentes
medicamento en Espaa.
9. Conclusiones: diez tendencias clave Anexo
en el futuro del medicamento
Como conclusin del estudio Delphi sobre Futuros escenarios del medicamento en Espaa,
podemos sealar que hacia el 2010 cuajarn previsiblemente las siguientes tendencias:
1) El hecho demogrfico que se manifiesta a travs del envejecimiento poblacional y, conse-
cuentemente, en el incremento de la morbilidad neurodegenerativa, psiquitrica, cardiovas-
cular, tumoral, metablica y seo-articular, va a orientar tanto las polticas sanitarias de las
administraciones como las demandas de salud de la poblacin. La lnea de desarrollo del
medicamento ir orientada en la solucin de estas enfermedades.
2) El mayor nivel de concienciacin, informacin y sensibilizacin de los pacientes incrementar
su presin sobre el sistema sanitario y, concretamente, en lo que respecta a la seguridad de
los medicamentos, a travs de unas asociaciones fuertes y cualificadas.
3) Aumento de los criterios consumeristas, basados en la relacin calidad/precio, entre unos
usuarios exigentes e informados que valorarn cada vez ms su salud y que les llevar a una
predisposicin a pagar ms por mejores productos y servicios sanitarios. La poblacin ejercer
su derecho a acceder al mximo nivel de prestaciones, entre las que se incluyen los nuevos
medicamentos y sus posibilidades, ya sean stas de curacin o de mejora de la calidad de vida.
4) Aumento del gasto pblico sanitario, en general, y farmacutico, en particular, que exigir la
toma en consideracin de algn sistema para incrementar el copago siempre y cuando no
suponga una discriminacin para los enfermos por razn de su renta.
5) Mayor agilidad y rapidez en los trmites de autorizacin de nuevos medicamentos.
6) Criterios restrictivos por parte de la administracin sanitaria supondrn la disminucin de la
lista de especialidades farmacuticas y de medicamentos reembolsables. Habr una generali-
zacin de criterios restrictivos y racionales en la prescripcin mdica, que considerar an ms
la consecuencia econmica del acto de prescripcin que,en cualquier caso,estar ms someti-
do a protocolo teraputico, tanto en hospitales como en atencin primaria y ambulatoria.
7) Aumento del peso especfico de organismos pblicos como las agencias del medicamento
respecto de la administracin sanitaria convencional (direcciones generales) y creacin de
lugares de encuentro de dilogo y consenso entre una pluralidad de organizaciones, no slo
de diferente mbito territorial sino, tambin, profesional y social.
8) La industria farmacutica espaola tendr una mayor especializacin en la fabricacin de
especialidades farmacuticas publicitarias y medicamentos genricos.
9) Los avances de la microbiologa y la identificacin de nuevas dianas teraputicas, junto con el
desarrollo de la genmica y la ingeniera gentica, llevarn a la aparicin de medicamentos a
medida. La medicina personalizada supondr una nueva forma de entender la enfermedad. Es
pronto para vislumbrar su alcance pero, posiblemente, cambiar los hbitos de prescripcin
mdica,los sistemas de precios y subvencin del medicamento,o la logstica de su distribucin.
10) Estamos ante un umbral en el que se producirn avances espectaculares y de extraordinaria
importancia en el tratamiento del cncer, el sida, el Alzheimer, la diabetes y muchas otras
enfermedades degenerativas o infecciosas. Algunos de estos avances permitirn curar o erradi-
car enfermedades, otros mejorarn sustancialmente las condiciones de vida de los enfermos.
9. Conclusiones: diez tendencias clave Anexo
en el futuro del medicamento
Como conclusin del estudio Delphi sobre Futuros escenarios del medicamento en Espaa,
podemos sealar que hacia el 2010 cuajarn previsiblemente las siguientes tendencias:
1) El hecho demogrfico que se manifiesta a travs del envejecimiento poblacional y, conse-
cuentemente, en el incremento de la morbilidad neurodegenerativa, psiquitrica, cardiovas-
cular, tumoral, metablica y seo-articular, va a orientar tanto las polticas sanitarias de las
administraciones como las demandas de salud de la poblacin. La lnea de desarrollo del
medicamento ir orientada en la solucin de estas enfermedades.
2) El mayor nivel de concienciacin, informacin y sensibilizacin de los pacientes incrementar
su presin sobre el sistema sanitario y, concretamente, en lo que respecta a la seguridad de
los medicamentos, a travs de unas asociaciones fuertes y cualificadas.
3) Aumento de los criterios consumeristas, basados en la relacin calidad/precio, entre unos
usuarios exigentes e informados que valorarn cada vez ms su salud y que les llevar a una
predisposicin a pagar ms por mejores productos y servicios sanitarios. La poblacin ejercer
su derecho a acceder al mximo nivel de prestaciones, entre las que se incluyen los nuevos
medicamentos y sus posibilidades, ya sean stas de curacin o de mejora de la calidad de vida.
4) Aumento del gasto pblico sanitario, en general, y farmacutico, en particular, que exigir la
toma en consideracin de algn sistema para incrementar el copago siempre y cuando no
suponga una discriminacin para los enfermos por razn de su renta.
5) Mayor agilidad y rapidez en los trmites de autorizacin de nuevos medicamentos.
6) Criterios restrictivos por parte de la administracin sanitaria supondrn la disminucin de la
lista de especialidades farmacuticas y de medicamentos reembolsables. Habr una generali-
zacin de criterios restrictivos y racionales en la prescripcin mdica, que considerar an ms
la consecuencia econmica del acto de prescripcin que,en cualquier caso,estar ms someti-
do a protocolo teraputico, tanto en hospitales como en atencin primaria y ambulatoria.
7) Aumento del peso especfico de organismos pblicos como las agencias del medicamento
respecto de la administracin sanitaria convencional (direcciones generales) y creacin de
lugares de encuentro de dilogo y consenso entre una pluralidad de organizaciones, no slo
de diferente mbito territorial sino, tambin, profesional y social.
8) La industria farmacutica espaola tendr una mayor especializacin en la fabricacin de
especialidades farmacuticas publicitarias y medicamentos genricos.
9) Los avances de la microbiologa y la identificacin de nuevas dianas teraputicas, junto con el
desarrollo de la genmica y la ingeniera gentica, llevarn a la aparicin de medicamentos a
medida. La medicina personalizada supondr una nueva forma de entender la enfermedad. Es
pronto para vislumbrar su alcance pero, posiblemente, cambiar los hbitos de prescripcin
mdica,los sistemas de precios y subvencin del medicamento,o la logstica de su distribucin.
10) Estamos ante un umbral en el que se producirn avances espectaculares y de extraordinaria
importancia en el tratamiento del cncer, el sida, el Alzheimer, la diabetes y muchas otras
enfermedades degenerativas o infecciosas. Algunos de estos avances permitirn curar o erradi-
car enfermedades, otros mejorarn sustancialmente las condiciones de vida de los enfermos.
Cuestionario Delphi sobre el medicamento del futuro. Cuestionario Delphi sobre el medicamento del futuro.
Tablas de resultados (porcentajes horizontales) Tablas de resultados (porcentajes horizontales)
BLOQUE A: PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS BLOQUE A: PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS
a) A continuacin se muestran algunos
sucesos relacionados con la IMPORTANCIA IMPORTANCIA
PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS. de las repercusiones de las repercusiones
PROBABILIDAD PROBABILIDAD
PERIODO SEGURIDAD que cada innovacin PERIODO SEGURIDAD que cada innovacin
Para cada uno de ellos, conteste por de ocurrencia en de ocurrencia en
DE OCURRENCIA en la previsin pueda tener para DE OCURRENCIA en la previsin pueda tener para
favor: su periodo de ocurrencia, su dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
probabilidad de ocurrencia, la seguridad de la sociedad* de la sociedad*
que ud. tiene de su previsin y la
+ - + - + - + - + - + -
importancia social que pueda tener
cada suceso. 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. En el mbito hospitalario el servicio de 9. Generalizacin de los protocolos de

62,9 31,4 5,7 0,0 40,0 57,1 2,9 0,0 40,0 51,4 8,6 0,0 37,1 45,7 14,3 2,9
farmacologa clnica tendr una mayor prescripcin en el mbito hospitalario
intervencin a la hora de seleccionar los 10. Generalizacin de los protocolos de
48,6 25,7 5,7 20,0 28,6 54,3 11,4 5,7 20,0 48,6 28,6 2,9 20,0 34,3 25,7 20,0 20,0 62,9 11,4 5,7 11,4 80,0 8,6 0,0 11,4 68,6 17,1 2,9 40,0 45,7 11,4 2,9
medicamentos adecuados para los prescripcin en el mbito ambulatorio
pacientes con patologas complejas 11. Generalizacin de la consulta por
0,0 20,0 51,4 28,6 11,4 31,4 40,0 17,1 14,3 25,7 45,7 14,3 20,0 45,7 17,1 17,1
y polimedicados videoconferencia
2. Mayor importancia de los servicios de 12.Generalizacin de la receta electrnica
farmacia hospitalaria de los hospitales con las siguientes caractersticas:
en labores de prevencin, control 73,5 20,6 0,0 5,9 35,3 52,9 8,8 2,9 26,5 55,9 14,7 2,9 32,4 38,2 17,6 11,8 - el mdico la transmitir
e informacin sobre las reacciones electrnicamente al farmacutico
adversas de los medicamentos - sugerir medicamentos sustitutivos 20,0 57,1 22,9 0,0 17,1 57,1 25,7 0,0 22,9 54,3 22,9 0,0 54,3 42,9 2,9 0,0
3. Aumento y mejora de la formacin - facilitar el control del cumplimiento
de los mdicos generalistas por del tratamiento
22,9 54,3 8,6 14,3 17,1 60,0 22,9 0,0 20,0 48,6 25,7 5,7 37,1 42,9 11,4 8,6
ampliacin de los crditos acadmicos - facilitar las labores de
dedicados a la farmacologa farmacovigilancia
4. Mejora de la formacin continuada
en farmacologa de los mdicos como
consecuencia de un aumento de la 48,5 30,3 9,1 12,1 21,2 60,6 9,1 9,1 24,2 60,6 9,1 6,1 30,3 51,5 15,2 3,0
inversin en formacin de la industria
farmacutica
5. Disminucin de la prescripcin
5,7 22,9 11,4 60,0 34,3 42,9 11,4 11,4 34,3 34,3 20,0 11,4 31,4 42,9 22,9 2,9
de los mdicos de atencin primaria
6. Aumento de los conocimientos
en genmica de los mdicos con lo 0,0 54,5 45,5 0,0 18,8 56,3 25,0 0,0 25,0 46,9 28,1 0,0 54,5 39,4 6,1 0,0
que supone de ayuda al diagnstico
7. Disponibilidad de ayudas al diagnstico
11,4 54,3 31,4 2,9 35,3 47,1 17,6 0,0 26,5 50,0 23,5 0,0 65,7 28,6 5,7 0,0
basadas en la genmica
8. Aumento de la prescripcin de
medicamentos genricos por parte 88,2 8,8 0,0 2,9 58,8 38,2 2,9 0,0 48,5 45,5 6,1 0,0 42,4 39,4 18,2 0,0
OBSERVACIONES (indicar sobre qu innovacin concreta se hace la observacin, sealando el nmero de la pregunta): OBSERVACIONES (indicar sobre qu innovacin concreta se hace la observacin, sealando el nmero de la pregunta):
Nota: Nota:
* Marcar con una equis la casilla que corresponda. * Marcar con una equis la casilla que corresponda.
PROBABILIDAD (1 muy probable, 2 probable, 3 poco probable, 4 nada probable); SEGURIDAD (1 muy seguro, 2 seguro, 3 poco seguro, 4 nada seguro); PROBABILIDAD (1 muy probable, 2 probable, 3 poco probable, 4 nada probable); SEGURIDAD (1 muy seguro, 2 seguro, 3 poco seguro, 4 nada seguro);
IMPORTANCIA (1 muy importante, 2 importante, 3 poco importante, 4 nada importante) IMPORTANCIA (1 muy importante, 2 importante, 3 poco importante, 4 nada importante)
BLOQUE A: PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS BLOQUE A: PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS
a) A continuacin se muestran algunos
PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS. de las repercusiones de las repercusiones
Para cada uno de ellos, conteste por de ocurrencia en de ocurrencia en
favor: su periodo de ocurrencia, su dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
probabilidad de ocurrencia, la seguridad de la sociedad* de la sociedad*
que ud. tiene de su previsin y la
+ - + - + - + - + - + -
importancia social que pueda tener
cada suceso. 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. En el mbito hospitalario el servicio de 9. Generalizacin de los protocolos de

62,9 31,4 5,7 0,0 40,0 57,1 2,9 0,0 40,0 51,4 8,6 0,0 37,1 45,7 14,3 2,9
farmacologa clnica tendr una mayor prescripcin en el mbito hospitalario
intervencin a la hora de seleccionar los 10. Generalizacin de los protocolos de
48,6 25,7 5,7 20,0 28,6 54,3 11,4 5,7 20,0 48,6 28,6 2,9 20,0 34,3 25,7 20,0 20,0 62,9 11,4 5,7 11,4 80,0 8,6 0,0 11,4 68,6 17,1 2,9 40,0 45,7 11,4 2,9
medicamentos adecuados para los prescripcin en el mbito ambulatorio
pacientes con patologas complejas 11. Generalizacin de la consulta por
0,0 20,0 51,4 28,6 11,4 31,4 40,0 17,1 14,3 25,7 45,7 14,3 20,0 45,7 17,1 17,1
y polimedicados videoconferencia
2. Mayor importancia de los servicios de 12.Generalizacin de la receta electrnica
farmacia hospitalaria de los hospitales con las siguientes caractersticas:
en labores de prevencin, control 73,5 20,6 0,0 5,9 35,3 52,9 8,8 2,9 26,5 55,9 14,7 2,9 32,4 38,2 17,6 11,8 - el mdico la transmitir
e informacin sobre las reacciones electrnicamente al farmacutico
adversas de los medicamentos - sugerir medicamentos sustitutivos 20,0 57,1 22,9 0,0 17,1 57,1 25,7 0,0 22,9 54,3 22,9 0,0 54,3 42,9 2,9 0,0
3. Aumento y mejora de la formacin - facilitar el control del cumplimiento
de los mdicos generalistas por del tratamiento
22,9 54,3 8,6 14,3 17,1 60,0 22,9 0,0 20,0 48,6 25,7 5,7 37,1 42,9 11,4 8,6
ampliacin de los crditos acadmicos - facilitar las labores de
dedicados a la farmacologa farmacovigilancia
4. Mejora de la formacin continuada
en farmacologa de los mdicos como
consecuencia de un aumento de la 48,5 30,3 9,1 12,1 21,2 60,6 9,1 9,1 24,2 60,6 9,1 6,1 30,3 51,5 15,2 3,0
inversin en formacin de la industria
farmacutica
5. Disminucin de la prescripcin
5,7 22,9 11,4 60,0 34,3 42,9 11,4 11,4 34,3 34,3 20,0 11,4 31,4 42,9 22,9 2,9
6. Aumento de los conocimientos
en genmica de los mdicos con lo 0,0 54,5 45,5 0,0 18,8 56,3 25,0 0,0 25,0 46,9 28,1 0,0 54,5 39,4 6,1 0,0
que supone de ayuda al diagnstico
7. Disponibilidad de ayudas al diagnstico
11,4 54,3 31,4 2,9 35,3 47,1 17,6 0,0 26,5 50,0 23,5 0,0 65,7 28,6 5,7 0,0
basadas en la genmica
8. Aumento de la prescripcin de
medicamentos genricos por parte 88,2 8,8 0,0 2,9 58,8 38,2 2,9 0,0 48,5 45,5 6,1 0,0 42,4 39,4 18,2 0,0
Nota: Nota:
BLOQUE B: COMERCIALIZACIN DE MEDICAMENTOS BLOQUE B: COMERCIALIZACIN DE MEDICAMENTOS
b) A continuacin se muestran algunos
COMERCIALIZACIN DE de las repercusiones de las repercusiones
MEDICAMENTOS. de ocurrencia en de ocurrencia en
Para cada uno de ellos, conteste por favor: dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
su periodo de ocurrencia, su probabilidad de la sociedad* de la sociedad*
de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene
+ - + - + - + - + - + -
de su previsin y la importancia social que
pueda tener cada suceso. 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
13. Aumento significativo en las ventas 23. Tendencia a la fusin a nivel europeo de
29,4 61,8 5,9 2,9 32,4 50,0 17,6 0,0 20,6 52,9 26,5 0,0 14,7 26,5 44,1 14,7
de especialidades farmacuticas 39,4 33,3 9,1 18,2 33,3 57,6 9,1 0,0 21,2 72,7 6,1 0,0 12,1 42,4 27,3 18,2 los mayoristas
publicitarias 24. El precio medio del medicamento va
58,8 26,5 5,9 8,8 50,0 32,4 17,6 0,0 38,2 41,2 14,7 5,9 35,3 38,2 20,6 5,9
14. Posibilidad de comprar especialidades a crecer en un 15% respecto del actual
farmacuticas publicitarias fuera 19,4 58,3 5,6 16,7 25,0 58,3 13,9 2,8 33,3 44,4 22,2 0,0 27,8 27,8 27,8 16,7 25. Los precios de los medicamentos
de las oficinas de farmacia genricos y de marca, tendern a 47,1 20,6 14,7 17,6 35,3 52,9 8,8 2,9 44,1 41,2 14,7 0,0 26,5 44,1 29,4 0,0
15. Liberalizacin del establecimiento aproximarse
19,4 41,7 16,7 22,2 22,9 37,1 40,0 0,0 22,9 28,6 48,6 0,0 31,4 28,6 22,9 17,1
de oficinas de farmacia 26. Los medicamentos de marca
16. Aumento de la cualificacin competirn en el excipiente y no en 12,9 32,3 3,2 51,6 29,0 41,9 19,4 9,7 29,0 54,8 16,1 0,0 10,0 33,3 30,0 26,7
e importancia relativa de los 54,3 31,4 2,9 11,4 42,9 48,6 8,6 0,0 42,9 42,9 14,3 0,0 25,7 34,3 34,3 5,7 precio con los medicamentos genricos
visitadores mdicos 27. El precio de los medicamentos
17. Reduccin en un 3% de los mrgenes innovadores por su carcter vital ser
67,7 22,6 3,2 6,5 32,3 45,2 19,4 3,2 20,0 36,7 43,3 0,0 20,0 26,7 33,3 20,0 43,3 40,0 3,3 13,3 46,7 40,0 13,3 0,0 43,3 43,3 13,3 0,0 60,0 30,0 6,7 3,3
actuales de los farmacuticos cuatro veces superior al precio medio de
18. Reduccin en un 1% de los mrgenes los medicamentos
actuales de los intermediarios 71,9 18,8 6,3 3,1 28,1 53,1 18,8 0,0 19,4 45,2 35,5 0,0 12,9 32,3 32,3 22,6 28. Disminucin significativa del nmero
mayoristas de especialidades diferentes 16,7 55,6 11,1 16,7 34,3 48,6 14,3 2,9 37,1 48,6 11,4 2,9 36,1 25,0 30,6 8,3
19. Aumento de los reintegros econmicos comercializadas hoy en da
por parte de la Industria al Estado 29. La inclusin de los pases del este en la
85,7 11,4 0,0 2,9 62,9 34,3 2,9 0,0 58,8 38,2 2,9 0,0 17,6 47,1 32,4 2,9
como consecuencia de los acuerdos Unin Europea con poca proteccin de
alcanzados entre mbos la propiedad intelectual y alta 46,9 40,6 0,0 12,5 37,5 40,6 18,8 3,1 31,3 40,6 25,0 3,1 12,5 59,4 21,9 6,3
20. Incremento generalizado intervencin en los precios potenciar el
27,8 25,0 13,9 33,3 22,2 55,6 16,7 5,6 19,4 58,3 22,2 0,0 45,7 37,1 11,4 5,7
de la automedicacin comercio paralelo
21. Generalizacin de la posibilidad de 30. Incremento de la importacin de
27,3 21,2 24,2 27,3 24,2 48,5 21,2 6,1 18,2 45,5 30,3 6,1 18,2 36,4 33,3 12,1
comprar medicamentos en cualquier 16,7 38,9 27,8 16,7 25,7 45,7 28,6 0,0 20,0 42,9 37,1 0,0 48,6 31,4 11,4 8,6 medicamentos en un 40%
parte del mundo va Internet 31. Liberalizacin de los precios de los
0,0 30,6 30,6 38,9 22,2 41,7 36,1 0,0 16,7 58,3 19,4 5,6 44,4 47,2 5,6 2,8
22. Generalizacin de la posibilidad de productos farmacuticos
que los fabricantes vendan sus 32. Asia y Sudamrica sern los principales
26,5 44,1 5,9 23,5 32,4 52,9 11,8 2,9 29,4 44,1 23,5 2,9 20,6 20,6 38,2 20,6
medicamentos a las farmacias sin clientes de la industria farmacutica 17,1 40,0 17,1 25,7 17,1 62,9 17,1 2,9 8,6 57,1 28,6 5,7 8,6 48,6 25,7 17,1
necesidad de intermediarios mayoristas espaola
Nota: Nota:
BLOQUE B: COMERCIALIZACIN DE MEDICAMENTOS BLOQUE B: COMERCIALIZACIN DE MEDICAMENTOS
b) A continuacin se muestran algunos
COMERCIALIZACIN DE de las repercusiones de las repercusiones
MEDICAMENTOS. de ocurrencia en de ocurrencia en
Para cada uno de ellos, conteste por favor: dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
su periodo de ocurrencia, su probabilidad de la sociedad* de la sociedad*
de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene
+ - + - + - + - + - + -
pueda tener cada suceso. 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
13. Aumento significativo en las ventas 23. Tendencia a la fusin a nivel europeo de
29,4 61,8 5,9 2,9 32,4 50,0 17,6 0,0 20,6 52,9 26,5 0,0 14,7 26,5 44,1 14,7
de especialidades farmacuticas 39,4 33,3 9,1 18,2 33,3 57,6 9,1 0,0 21,2 72,7 6,1 0,0 12,1 42,4 27,3 18,2 los mayoristas
publicitarias 24. El precio medio del medicamento va
58,8 26,5 5,9 8,8 50,0 32,4 17,6 0,0 38,2 41,2 14,7 5,9 35,3 38,2 20,6 5,9
14. Posibilidad de comprar especialidades a crecer en un 15% respecto del actual
farmacuticas publicitarias fuera 19,4 58,3 5,6 16,7 25,0 58,3 13,9 2,8 33,3 44,4 22,2 0,0 27,8 27,8 27,8 16,7 25. Los precios de los medicamentos
de las oficinas de farmacia genricos y de marca, tendern a 47,1 20,6 14,7 17,6 35,3 52,9 8,8 2,9 44,1 41,2 14,7 0,0 26,5 44,1 29,4 0,0
15. Liberalizacin del establecimiento aproximarse
19,4 41,7 16,7 22,2 22,9 37,1 40,0 0,0 22,9 28,6 48,6 0,0 31,4 28,6 22,9 17,1
de oficinas de farmacia 26. Los medicamentos de marca
16. Aumento de la cualificacin competirn en el excipiente y no en 12,9 32,3 3,2 51,6 29,0 41,9 19,4 9,7 29,0 54,8 16,1 0,0 10,0 33,3 30,0 26,7
e importancia relativa de los 54,3 31,4 2,9 11,4 42,9 48,6 8,6 0,0 42,9 42,9 14,3 0,0 25,7 34,3 34,3 5,7 precio con los medicamentos genricos
visitadores mdicos 27. El precio de los medicamentos
17. Reduccin en un 3% de los mrgenes innovadores por su carcter vital ser
67,7 22,6 3,2 6,5 32,3 45,2 19,4 3,2 20,0 36,7 43,3 0,0 20,0 26,7 33,3 20,0 43,3 40,0 3,3 13,3 46,7 40,0 13,3 0,0 43,3 43,3 13,3 0,0 60,0 30,0 6,7 3,3
actuales de los farmacuticos cuatro veces superior al precio medio de
18. Reduccin en un 1% de los mrgenes los medicamentos
actuales de los intermediarios 71,9 18,8 6,3 3,1 28,1 53,1 18,8 0,0 19,4 45,2 35,5 0,0 12,9 32,3 32,3 22,6 28. Disminucin significativa del nmero
mayoristas de especialidades diferentes 16,7 55,6 11,1 16,7 34,3 48,6 14,3 2,9 37,1 48,6 11,4 2,9 36,1 25,0 30,6 8,3
19. Aumento de los reintegros econmicos comercializadas hoy en da
por parte de la Industria al Estado 29. La inclusin de los pases del este en la
85,7 11,4 0,0 2,9 62,9 34,3 2,9 0,0 58,8 38,2 2,9 0,0 17,6 47,1 32,4 2,9
como consecuencia de los acuerdos Unin Europea con poca proteccin de
alcanzados entre mbos la propiedad intelectual y alta 46,9 40,6 0,0 12,5 37,5 40,6 18,8 3,1 31,3 40,6 25,0 3,1 12,5 59,4 21,9 6,3
20. Incremento generalizado intervencin en los precios potenciar el
27,8 25,0 13,9 33,3 22,2 55,6 16,7 5,6 19,4 58,3 22,2 0,0 45,7 37,1 11,4 5,7
de la automedicacin comercio paralelo
21. Generalizacin de la posibilidad de 30. Incremento de la importacin de
27,3 21,2 24,2 27,3 24,2 48,5 21,2 6,1 18,2 45,5 30,3 6,1 18,2 36,4 33,3 12,1
comprar medicamentos en cualquier 16,7 38,9 27,8 16,7 25,7 45,7 28,6 0,0 20,0 42,9 37,1 0,0 48,6 31,4 11,4 8,6 medicamentos en un 40%
parte del mundo va Internet 31. Liberalizacin de los precios de los
0,0 30,6 30,6 38,9 22,2 41,7 36,1 0,0 16,7 58,3 19,4 5,6 44,4 47,2 5,6 2,8
22. Generalizacin de la posibilidad de productos farmacuticos
que los fabricantes vendan sus 32. Asia y Sudamrica sern los principales
26,5 44,1 5,9 23,5 32,4 52,9 11,8 2,9 29,4 44,1 23,5 2,9 20,6 20,6 38,2 20,6
medicamentos a las farmacias sin clientes de la industria farmacutica 17,1 40,0 17,1 25,7 17,1 62,9 17,1 2,9 8,6 57,1 28,6 5,7 8,6 48,6 25,7 17,1
necesidad de intermediarios mayoristas espaola
Nota: Nota:
BLOQUE C: SALUD PBLICA BLOQUE C: SALUD PBLICA
c) A continuacin se muestran algunos c) A continuacin se muestran algunos
sucesos relacionados con la IMPORTANCIA sucesos relacionados con la IMPORTANCIA
SALUD PBLICA. de las repercusiones SALUD PBLICA. de las repercusiones
Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en
su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto
de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad* de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad*
de su previsin y la importancia social que de su previsin y la importancia social que
+ - + - + - + - + - + -
pueda tener cada suceso. pueda tener cada suceso.
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
33. La esperanza de vida, situada 50. Incremento de los seguros de

47,1 47,1 5,9 0,0 41,2 47,1 11,8 0,0 41,2 38,2 11,8 8,8 35,3 50,0 14,7 0,0
actualmente en 80 aos, va a pasar a los asistencia sanitaria
8,8 41,2 50,0 0,0 23,5 73,5 2,9 0,0 26,5 61,8 11,8 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0
90 aos con el consiguiente 51. Incremento de las demandas jurdicas
envejecimiento de la poblacin de los pacientes respecto de los 48,6 42,9 8,6 0,0 51,4 37,1 11,4 0,0 48,6 40,0 11,4 0,0 28,6 48,6 20,0 2,9
34. Incremento considerable de la laboratorios
62,9 34,3 2,9 0,0 77,1 22,9 0,0 0,0 77,1 22,9 0,0 0,0 82,9 14,3 2,9 0,0
poblacin inmigrante y de sus hijos 52. Mayor presin de la opinin pblica en
35. Incremento del cncer 45,5 30,3 15,2 9,1 30,3 63,6 3,0 3,0 28,1 68,8 3,1 0,0 74,2 25,8 0,0 0,0 el control de la seguridad de los 72,2 22,2 2,8 2,8 63,9 30,6 5,6 0,0 55,6 36,1 8,3 0,0 36,1 55,6 8,3 0,0
36. Incremento de las enfermedades medicamentos
52,9 29,4 8,8 8,8 44,1 50,0 2,9 2,9 46,9 50,0 3,1 0,0 75,8 24,2 0,0 0,0
cardiovasculares 53. Disminucin del consumo de tabaco 51,5 36,4 9,1 3,0 21,2 63,6 15,2 0,0 18,2 66,7 12,1 3,0 72,7 27,3 0,0 0,0
37. Incremento de las enfermedades 54. Aumento del consumo de alcohol 57,6 12,1 3,0 27,3 21,2 45,5 33,3 0,0 18,2 42,4 36,4 3,0 63,6 36,4 0,0 0,0
44,1 47,1 5,9 2,9 55,9 41,2 2,9 0,0 57,6 39,4 3,0 0,0 81,8 15,2 3,0 0,0
neurodegenerativas 55. Desatencin farmacutica en zonas
38. Incremento del las enfermedades rurales y barrios marginales como
45,5 48,5 3,0 3,0 50,0 46,9 3,1 0,0 53,1 37,5 9,4 0,0 71,9 25,0 3,1 0,0 8,6 20,0 14,3 57,1 5,9 61,8 23,5 8,8 15,2 60,6 18,2 6,1 57,6 33,3 6,1 3,0
psiquitricas consecuencia de la liberalizacin de la
39. Incremento de la osteoporosis 38,2 41,2 8,8 11,8 30,3 54,5 12,1 3,0 36,4 54,5 9,1 0,0 51,5 48,5 0,0 0,0 apertura de las oficinas de farmacia
40. Incremento de las enfermedades de 56. Los pases del Tercer Mundo tendrn
38,2 47,1 8,8 5,9 28,1 62,5 9,4 0,0 31,3 53,1 15,6 0,0 46,9 50,0 3,1 0,0
origen reumtico un acceso cada vez ms restringido 25,7 8,6 5,7 60,0 27,3 45,5 27,3 0,0 30,3 33,3 36,4 0,0 57,6 36,4 3,0 3,0
41. Incremento de las enfermedades a los medicamentos vitales
50,0 35,3 11,8 2,9 30,3 57,6 12,1 0,0 30,3 48,5 18,2 3,0 48,5 42,4 9,1 0,0
alrgicas 57. Todas las personas al nacer dispondrn
42. Incremento del sida 24,2 6,1 3,0 66,7 3,1 68,8 21,9 6,3 9,1 66,7 24,2 0,0 45,5 48,5 6,1 0,0 de su mapa gentico como si se tratara 2,9 11,4 74,3 11,4 8,8 55,9 29,4 5,9 14,7 44,1 35,3 5,9 73,5 23,5 2,9 0,0
43. Incremento de la hepatitis C 39,4 24,2 3,0 33,3 9,4 65,6 21,9 3,1 9,4 71,9 18,8 0,0 50,0 43,8 6,3 0,0 de un documento de identidad
44. Incremento de la tuberculosis 37,1 20,0 5,7 37,1 15,2 57,6 27,3 0,0 15,2 60,6 21,2 3,0 55,9 32,4 11,8 0,0
45. Incremento de la obesidad 63,6 24,2 3,0 9,1 35,3 52,9 8,8 2,9 27,3 60,6 12,1 0,0 45,5 39,4 15,2 0,0
46. Incremento de la diabetes 50,0 34,4 0,0 15,6 24,2 57,6 18,2 0,0 18,8 62,5 18,8 0,0 50,0 37,5 12,5 0,0
47. Incremento de los trasplantes
64,7 32,4 2,9 0,0 52,9 44,1 0,0 2,9 41,2 52,9 2,9 2,9 73,5 23,5 2,9 0,0
de rganos
48. Aparicin de enfermedades
desconocidas como consecuencia de 17,6 41,2 41,2 0,0 11,8 50,0 38,2 0,0 11,8 38,2 47,1 2,9 50,0 41,2 8,8 0,0
mutaciones de las actuales
49. Incremento del gasto privado en salud
45,7 51,4 2,9 0,0 40,0 48,6 8,6 2,9 32,4 44,1 17,6 5,9 32,4 52,9 14,7 0,0
de un 10%
Nota: Nota:
BLOQUE C: SALUD PBLICA BLOQUE C: SALUD PBLICA
c) A continuacin se muestran algunos c) A continuacin se muestran algunos
sucesos relacionados con la IMPORTANCIA sucesos relacionados con la IMPORTANCIA
SALUD PBLICA. de las repercusiones SALUD PBLICA. de las repercusiones
Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en
su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto
de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad* de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad*
de su previsin y la importancia social que de su previsin y la importancia social que
+ - + - + - + - + - + -
pueda tener cada suceso. pueda tener cada suceso.
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
33. La esperanza de vida, situada 50. Incremento de los seguros de

47,1 47,1 5,9 0,0 41,2 47,1 11,8 0,0 41,2 38,2 11,8 8,8 35,3 50,0 14,7 0,0
actualmente en 80 aos, va a pasar a los asistencia sanitaria
8,8 41,2 50,0 0,0 23,5 73,5 2,9 0,0 26,5 61,8 11,8 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0
90 aos con el consiguiente 51. Incremento de las demandas jurdicas
envejecimiento de la poblacin de los pacientes respecto de los 48,6 42,9 8,6 0,0 51,4 37,1 11,4 0,0 48,6 40,0 11,4 0,0 28,6 48,6 20,0 2,9
34. Incremento considerable de la laboratorios
62,9 34,3 2,9 0,0 77,1 22,9 0,0 0,0 77,1 22,9 0,0 0,0 82,9 14,3 2,9 0,0
poblacin inmigrante y de sus hijos 52. Mayor presin de la opinin pblica en
35. Incremento del cncer 45,5 30,3 15,2 9,1 30,3 63,6 3,0 3,0 28,1 68,8 3,1 0,0 74,2 25,8 0,0 0,0 el control de la seguridad de los 72,2 22,2 2,8 2,8 63,9 30,6 5,6 0,0 55,6 36,1 8,3 0,0 36,1 55,6 8,3 0,0
36. Incremento de las enfermedades medicamentos
52,9 29,4 8,8 8,8 44,1 50,0 2,9 2,9 46,9 50,0 3,1 0,0 75,8 24,2 0,0 0,0
cardiovasculares 53. Disminucin del consumo de tabaco 51,5 36,4 9,1 3,0 21,2 63,6 15,2 0,0 18,2 66,7 12,1 3,0 72,7 27,3 0,0 0,0
37. Incremento de las enfermedades 54. Aumento del consumo de alcohol 57,6 12,1 3,0 27,3 21,2 45,5 33,3 0,0 18,2 42,4 36,4 3,0 63,6 36,4 0,0 0,0
44,1 47,1 5,9 2,9 55,9 41,2 2,9 0,0 57,6 39,4 3,0 0,0 81,8 15,2 3,0 0,0
neurodegenerativas 55. Desatencin farmacutica en zonas
38. Incremento del las enfermedades rurales y barrios marginales como
45,5 48,5 3,0 3,0 50,0 46,9 3,1 0,0 53,1 37,5 9,4 0,0 71,9 25,0 3,1 0,0 8,6 20,0 14,3 57,1 5,9 61,8 23,5 8,8 15,2 60,6 18,2 6,1 57,6 33,3 6,1 3,0
psiquitricas consecuencia de la liberalizacin de la
39. Incremento de la osteoporosis 38,2 41,2 8,8 11,8 30,3 54,5 12,1 3,0 36,4 54,5 9,1 0,0 51,5 48,5 0,0 0,0 apertura de las oficinas de farmacia
40. Incremento de las enfermedades de 56. Los pases del Tercer Mundo tendrn
38,2 47,1 8,8 5,9 28,1 62,5 9,4 0,0 31,3 53,1 15,6 0,0 46,9 50,0 3,1 0,0
origen reumtico un acceso cada vez ms restringido 25,7 8,6 5,7 60,0 27,3 45,5 27,3 0,0 30,3 33,3 36,4 0,0 57,6 36,4 3,0 3,0
41. Incremento de las enfermedades a los medicamentos vitales
50,0 35,3 11,8 2,9 30,3 57,6 12,1 0,0 30,3 48,5 18,2 3,0 48,5 42,4 9,1 0,0
alrgicas 57. Todas las personas al nacer dispondrn
42. Incremento del sida 24,2 6,1 3,0 66,7 3,1 68,8 21,9 6,3 9,1 66,7 24,2 0,0 45,5 48,5 6,1 0,0 de su mapa gentico como si se tratara 2,9 11,4 74,3 11,4 8,8 55,9 29,4 5,9 14,7 44,1 35,3 5,9 73,5 23,5 2,9 0,0
43. Incremento de la hepatitis C 39,4 24,2 3,0 33,3 9,4 65,6 21,9 3,1 9,4 71,9 18,8 0,0 50,0 43,8 6,3 0,0 de un documento de identidad
44. Incremento de la tuberculosis 37,1 20,0 5,7 37,1 15,2 57,6 27,3 0,0 15,2 60,6 21,2 3,0 55,9 32,4 11,8 0,0
45. Incremento de la obesidad 63,6 24,2 3,0 9,1 35,3 52,9 8,8 2,9 27,3 60,6 12,1 0,0 45,5 39,4 15,2 0,0
46. Incremento de la diabetes 50,0 34,4 0,0 15,6 24,2 57,6 18,2 0,0 18,8 62,5 18,8 0,0 50,0 37,5 12,5 0,0
47. Incremento de los trasplantes
64,7 32,4 2,9 0,0 52,9 44,1 0,0 2,9 41,2 52,9 2,9 2,9 73,5 23,5 2,9 0,0
de rganos
48. Aparicin de enfermedades
desconocidas como consecuencia de 17,6 41,2 41,2 0,0 11,8 50,0 38,2 0,0 11,8 38,2 47,1 2,9 50,0 41,2 8,8 0,0
mutaciones de las actuales
49. Incremento del gasto privado en salud
45,7 51,4 2,9 0,0 40,0 48,6 8,6 2,9 32,4 44,1 17,6 5,9 32,4 52,9 14,7 0,0
de un 10%
Nota: Nota:
BLOQUE D: ADMINISTRACIN SANITARIA BLOQUE D: ADMINISTRACIN SANITARIA
d) A continuacin se muestran algunos
ADMINISTRACIN SANITARIA. de las repercusiones de las repercusiones
Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en de ocurrencia en
su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad* de la sociedad*
+ - + - + - + - + - + -
pueda tener cada suceso.
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
58. Aumento del protagonismo de la 66. Los plazos de las patentes contarn a
Agencia Espaola del Medicamento partir de su puesta en el mercado y no 5,7 60,0 11,4 22,9 8,8 67,6 20,6 2,9 14,7 52,9 29,4 2,9 26,5 50,0 14,7 8,8
50,0 26,5 2,9 20,6 21,9 62,5 12,5 3,1 21,9 62,5 15,6 0,0 12,5 25,0 50,0 12,5
respecto de la Direccin General en fases de la investigacin
de Farmacia 67. No registro de medicamentos
59. Aumento del protagonismo de la considerados como esencialmente 8,8 29,4 11,8 50,0 12,5 53,1 28,1 6,3 25,0 46,9 25,0 3,1 21,9 37,5 31,3 9,4
Agencia Europea del Medicamento similares a los ya disponibles
65,7 22,9 5,7 5,7 54,5 39,4 6,1 0,0 48,5 45,5 6,1 0,0 9,1 39,4 45,5 6,1
respecto de la Agencia Espaola del 68. Mayor control sobre la seguridad y los
61,1 36,1 2,8 0,0 54,3 45,7 0,0 0,0 65,7 34,3 0,0 0,0 68,6 22,9 8,6 0,0
Medicamento efectos adversos de los medicamentos
60. Concentracin del poder y la 69. Copago de un 10% de los medicamentos
25,0 50,0 16,7 8,3 17,1 60,0 22,9 0,0 20,0 54,3 22,9 2,9 62,9 34,3 0,0 2,9
influencia en el mundo del 38,2 26,5 8,8 26,5 22,6 58,1 19,4 0,0 29,0 45,2 25,8 0,0 16,1 32,3 38,7 12,9 recetados a pacientes pensionistas
medicamento en Londres 70. Establecimiento de precios selectivos de
61. Armonizacin del proceso de registro los medicamentos en funcin de la 14,3 40,0 14,3 31,4 5,7 57,1 37,1 0,0 11,4 51,4 34,3 2,9 64,7 26,5 5,9 2,9
y autorizacin de los medicamentos renta de los pacientes
52,9 38,2 5,9 2,9 42,4 51,5 6,1 0,0 33,3 57,6 9,1 0,0 30,3 36,4 24,2 9,1
a nivel europeo con reconocimiento 71. Establecimiento de precios selectivos de
mutuo en todos lo pases de la Unin los medicamentos en funcin de la 18,2 33,3 12,1 36,4 20,6 52,9 14,7 11,8 17,6 55,9 17,6 8,8 52,9 29,4 8,8 8,8
62. Aumento de la exigencia cientfica gravedad de la enfermedad del paciente
a la hora de registrar y autorizar 72. Establecimiento por la Industria de
57,6 30,3 9,1 3,0 65,6 28,1 6,3 0,0 59,4 34,4 6,3 0,0 43,8 43,8 9,4 3,1
la comercializacin de nuevos segundos precios ms baratos para
30,6 47,2 2,8 19,4 22,2 50,0 19,4 8,3 16,7 50,0 27,8 5,6 19,4 55,6 22,2 2,8
medicamentos la administracin en tanto que
63. Aumento de la importancia de cliente principal
los criterios farmacoeconmicos 73. Disminucin en un 25% de la lista de
66,7 33,3 0,0 0,0 57,1 34,3 8,6 0,0 48,6 42,9 8,6 0,0 40,0 48,6 11,4 0,0 20,0 60,0 11,4 8,6 17,1 65,7 17,1 0,0 21,2 45,5 30,3 3,0 36,4 51,5 12,1 0,0
de coste/beneficio a la hora de medicamentos reembolsables
financiar un medicamento 74. Autorizacin de precios elevados, mejoras
64. Mejora y agilizacin de los en los plazos de las patentes y ayudas
36,1 61,1 2,8 0,0 27,8 44,4 27,8 0,0 36,1 27,8 36,1 0,0 41,7 36,1 22,2 0,0
trmites a la hora de autorizar 50,0 36,1 5,6 8,3 37,1 45,7 17,1 0,0 34,3 45,7 20,0 0,0 28,6 51,4 17,1 2,9 fiscales para la investigacin y fabricacin
un nuevo medicamento de medicamentos hurfanos
65. Flexibilizacin de los plazos de las 75. Autorizacin de precios elevados,
patentes teniendo en cuenta el carcter mejoras en los plazos de las patentes y
5,7 54,3 22,9 17,1 8,8 61,8 29,4 0,0 14,7 52,9 20,6 11,8 32,4 50,0 14,7 2,9 24,2 54,2 15,2 6,1 18,2 48,5 33,3 0,0 18,2 51,5 27,3 3,0 39,4 42,4 18,2 0,0
innovador del medicamento y la ayudas fiscales para la investigacin y
importancia social del mismo fabricacin de medicamentos vitales
Nota: Nota:
BLOQUE D: ADMINISTRACIN SANITARIA BLOQUE D: ADMINISTRACIN SANITARIA
d) A continuacin se muestran algunos
ADMINISTRACIN SANITARIA. de las repercusiones de las repercusiones
Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en de ocurrencia en
su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad* de la sociedad*
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
58. Aumento del protagonismo de la 66. Los plazos de las patentes contarn a
Agencia Espaola del Medicamento partir de su puesta en el mercado y no 5,7 60,0 11,4 22,9 8,8 67,6 20,6 2,9 14,7 52,9 29,4 2,9 26,5 50,0 14,7 8,8
50,0 26,5 2,9 20,6 21,9 62,5 12,5 3,1 21,9 62,5 15,6 0,0 12,5 25,0 50,0 12,5
respecto de la Direccin General en fases de la investigacin
de Farmacia 67. No registro de medicamentos
59. Aumento del protagonismo de la considerados como esencialmente 8,8 29,4 11,8 50,0 12,5 53,1 28,1 6,3 25,0 46,9 25,0 3,1 21,9 37,5 31,3 9,4
Agencia Europea del Medicamento similares a los ya disponibles
65,7 22,9 5,7 5,7 54,5 39,4 6,1 0,0 48,5 45,5 6,1 0,0 9,1 39,4 45,5 6,1
respecto de la Agencia Espaola del 68. Mayor control sobre la seguridad y los
61,1 36,1 2,8 0,0 54,3 45,7 0,0 0,0 65,7 34,3 0,0 0,0 68,6 22,9 8,6 0,0
Medicamento efectos adversos de los medicamentos
60. Concentracin del poder y la 69. Copago de un 10% de los medicamentos
25,0 50,0 16,7 8,3 17,1 60,0 22,9 0,0 20,0 54,3 22,9 2,9 62,9 34,3 0,0 2,9
influencia en el mundo del 38,2 26,5 8,8 26,5 22,6 58,1 19,4 0,0 29,0 45,2 25,8 0,0 16,1 32,3 38,7 12,9 recetados a pacientes pensionistas
medicamento en Londres 70. Establecimiento de precios selectivos de
61. Armonizacin del proceso de registro los medicamentos en funcin de la 14,3 40,0 14,3 31,4 5,7 57,1 37,1 0,0 11,4 51,4 34,3 2,9 64,7 26,5 5,9 2,9
y autorizacin de los medicamentos renta de los pacientes
52,9 38,2 5,9 2,9 42,4 51,5 6,1 0,0 33,3 57,6 9,1 0,0 30,3 36,4 24,2 9,1
a nivel europeo con reconocimiento 71. Establecimiento de precios selectivos de
mutuo en todos lo pases de la Unin los medicamentos en funcin de la 18,2 33,3 12,1 36,4 20,6 52,9 14,7 11,8 17,6 55,9 17,6 8,8 52,9 29,4 8,8 8,8
62. Aumento de la exigencia cientfica gravedad de la enfermedad del paciente
a la hora de registrar y autorizar 72. Establecimiento por la Industria de
57,6 30,3 9,1 3,0 65,6 28,1 6,3 0,0 59,4 34,4 6,3 0,0 43,8 43,8 9,4 3,1
la comercializacin de nuevos segundos precios ms baratos para
30,6 47,2 2,8 19,4 22,2 50,0 19,4 8,3 16,7 50,0 27,8 5,6 19,4 55,6 22,2 2,8
medicamentos la administracin en tanto que
63. Aumento de la importancia de cliente principal
los criterios farmacoeconmicos 73. Disminucin en un 25% de la lista de
66,7 33,3 0,0 0,0 57,1 34,3 8,6 0,0 48,6 42,9 8,6 0,0 40,0 48,6 11,4 0,0 20,0 60,0 11,4 8,6 17,1 65,7 17,1 0,0 21,2 45,5 30,3 3,0 36,4 51,5 12,1 0,0
de coste/beneficio a la hora de medicamentos reembolsables
financiar un medicamento 74. Autorizacin de precios elevados, mejoras
64. Mejora y agilizacin de los en los plazos de las patentes y ayudas
36,1 61,1 2,8 0,0 27,8 44,4 27,8 0,0 36,1 27,8 36,1 0,0 41,7 36,1 22,2 0,0
trmites a la hora de autorizar 50,0 36,1 5,6 8,3 37,1 45,7 17,1 0,0 34,3 45,7 20,0 0,0 28,6 51,4 17,1 2,9 fiscales para la investigacin y fabricacin
un nuevo medicamento de medicamentos hurfanos
65. Flexibilizacin de los plazos de las 75. Autorizacin de precios elevados,
patentes teniendo en cuenta el carcter mejoras en los plazos de las patentes y
5,7 54,3 22,9 17,1 8,8 61,8 29,4 0,0 14,7 52,9 20,6 11,8 32,4 50,0 14,7 2,9 24,2 54,2 15,2 6,1 18,2 48,5 33,3 0,0 18,2 51,5 27,3 3,0 39,4 42,4 18,2 0,0
innovador del medicamento y la ayudas fiscales para la investigacin y
importancia social del mismo fabricacin de medicamentos vitales
Nota: Nota:
BLOQUE D: ADMINISTRACIN SANITARIA BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA
e) A continuacin se muestran algunos
IMPORTANCIA sucesos relacionados con la IMPORTANCIA
de las repercusiones INVESTIGACIN FARMACUTICA de las repercusiones
de ocurrencia en Para cada uno de ellos, conteste por favor: de ocurrencia en
dicho periodo el conjunto su periodo de ocurrencia, su probabilidad dicho periodo el conjunto
de la sociedad* de ocurrencia, la seguridad que ud. tiene de la sociedad*
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
76. Autorizacin de precios elevados, 85. Incremento espectacular de la

mejoras en los plazos de las patentes investigacin genmica con un
25,7 40,0 34,3 0,0 32,4 64,7 2,9 0,0 32,4 55,9 11,8 0,0 61,8 32,4 2,9 2,9
y ayudas fiscales para la investigacin conocimiento completo del genoma
14,7 50,0 23,5 11,8 12,1 51,5 36,4 0,0 15,2 54,5 27,3 3,0 45,5 36,4 18,2 0,0
y fabricacin de medicamentos humano
biotecnolgicos o relacionados 86. Utilizacin de los conocimientos de la
con la terapia gnica genmica para que la biotecnologa
8,8 47,1 41,2 2,9 36,4 51,5 12,1 0,0 36,4 45,5 15,2 3,0 78,8 15,2 6,1 0,0
77. Informacin de la administracin a los pueda disear medicamentos a la
ciudadanos en contra de la 52,8 5,6 2,8 38,9 25,7 60,0 11,4 2,9 34,3 48,6 17,1 0,0 51,4 22,9 22,9 2,9 medida del paciente
automedicacin 87. Aumentarn los controles ticos en el
63,9 27,8 8,3 0,0 36,3 52,9 11,8 0,0 41,2 50,0 8,8 0,0 61,8 26,5 11,8 0,0
78. Informacin de la administracin a los campo de la genmica
ciudadanos a favor de la participacin 88. Aumento de la precisin de los ensayos
39,4 30,3 12,1 18,2 32,3 54,8 12,9 0,0 25,8 48,4 25,8 0,0 45,2 38,7 16,1 0,0
econmica en el precio del clnicos an con una disminucin del n
14,3 60,0 20,0 5,7 26,5 61,8 8,8 2,9 32,4 41,2 26,5 0,0 35,3 50,0 11,8 2,9
medicamento de pacientes participantes como conse-
79. Informacin de la administracin a los cuencia de los avances en la genmica
ciudadanos a favor de un estilo de vida 80,6 11,1 5,6 2,8 54,3 40,0 5,7 0,0 45,7 48,6 5,7 0,0 60,0 22,9 14,3 2,9 89. Aumento de la precisin de los ensayos
ms saludable clnicos con un aumento de la
80. Disminucin significativa del gasto participacin de enfermos 21,2 39,4 15,2 24,2 15,6 65,6 18,8 0,0 9,4 65,6 25,0 0,0 34,4 43,8 21,9 0,0
hospitalario como consecuencia del 16,7 13,9 13,9 55,6 23,5 47,1 23,5 5,9 35,3 50,0 11,8 2,9 42,4 39,4 18,2 0,0 polimedicados y de mayor edad para
desarrollo de nuevos medicamentos prever mejor los efectos adversos
81. Disminucin significativa de los das de 90. Evaluacin de la calidad de vida de los
64,7 32,4 2,9 0,0 45,5 48,5 6,1 0,0 36,4 54,5 9,1 0,0 51,5 36,4 12,1 0,0
hospitalizacin pacientes tratados con medicamentos
51,5 36,4 12,1 0,0 34,3 53,1 12,5 0,0 34,3 46,9 18,8 0,0 31,3 59,4 3,1 6,3
82. Incremento del gasto sanitario pblico innovadores como informacin
9,4 15,6 3,1 71,9 30,0 43,3 20,0 6,7 29,0 48,4 19,4 3,2 36,7 46,7 16,7 0,0
por debajo del PIB complementaria a los ensayos clnicos
83. Incremento del gasto farmacutico 91. El coste de la investigacin para el
81,3 6,3 0,0 12,5 58,1 38,7 0,0 3,2 45,2 48,4 3,2 3,2 32,3 51,6 16,1 0,0
pblico por encima del PIB desarrollo de nuevos medicamentos 57,6 33,3 6,1 3,0 43,8 43,8 12,5 0,0 37,5 43,8 15,6 3,1 29,0 54,8 12,9 3,2
84. Incremento del gasto pblico en aumentar en un 10%
26,5 44,1 14,7 14,7 27,3 48,5 24,2 0,0 18,2 66,7 12,1 3,0 34,4 40,6 25,0 0,0
investigacin farmacutica del 10% 92. Aumentarn las uniones temporales de
empresas farmacuticas para la
77,8 11,1 8,3 2,8 45,7 42,9 11,4 0,0 45,7 40,0 14,3 0,0 17,1 54,3 22,9 5,7
realizacin de proyectos conjuntos de
investigacin
Nota: Nota:
BLOQUE D: ADMINISTRACIN SANITARIA BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA
e) A continuacin se muestran algunos
de las repercusiones INVESTIGACIN FARMACUTICA de las repercusiones
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
76. Autorizacin de precios elevados, 85. Incremento espectacular de la

mejoras en los plazos de las patentes investigacin genmica con un
25,7 40,0 34,3 0,0 32,4 64,7 2,9 0,0 32,4 55,9 11,8 0,0 61,8 32,4 2,9 2,9
y ayudas fiscales para la investigacin conocimiento completo del genoma
14,7 50,0 23,5 11,8 12,1 51,5 36,4 0,0 15,2 54,5 27,3 3,0 45,5 36,4 18,2 0,0
y fabricacin de medicamentos humano
biotecnolgicos o relacionados 86. Utilizacin de los conocimientos de la
con la terapia gnica genmica para que la biotecnologa
8,8 47,1 41,2 2,9 36,4 51,5 12,1 0,0 36,4 45,5 15,2 3,0 78,8 15,2 6,1 0,0
77. Informacin de la administracin a los pueda disear medicamentos a la
ciudadanos en contra de la 52,8 5,6 2,8 38,9 25,7 60,0 11,4 2,9 34,3 48,6 17,1 0,0 51,4 22,9 22,9 2,9 medida del paciente
automedicacin 87. Aumentarn los controles ticos en el
63,9 27,8 8,3 0,0 36,3 52,9 11,8 0,0 41,2 50,0 8,8 0,0 61,8 26,5 11,8 0,0
78. Informacin de la administracin a los campo de la genmica
ciudadanos a favor de la participacin 88. Aumento de la precisin de los ensayos
39,4 30,3 12,1 18,2 32,3 54,8 12,9 0,0 25,8 48,4 25,8 0,0 45,2 38,7 16,1 0,0
econmica en el precio del clnicos an con una disminucin del n
14,3 60,0 20,0 5,7 26,5 61,8 8,8 2,9 32,4 41,2 26,5 0,0 35,3 50,0 11,8 2,9
medicamento de pacientes participantes como conse-
79. Informacin de la administracin a los cuencia de los avances en la genmica
ciudadanos a favor de un estilo de vida 80,6 11,1 5,6 2,8 54,3 40,0 5,7 0,0 45,7 48,6 5,7 0,0 60,0 22,9 14,3 2,9 89. Aumento de la precisin de los ensayos
ms saludable clnicos con un aumento de la
80. Disminucin significativa del gasto participacin de enfermos 21,2 39,4 15,2 24,2 15,6 65,6 18,8 0,0 9,4 65,6 25,0 0,0 34,4 43,8 21,9 0,0
hospitalario como consecuencia del 16,7 13,9 13,9 55,6 23,5 47,1 23,5 5,9 35,3 50,0 11,8 2,9 42,4 39,4 18,2 0,0 polimedicados y de mayor edad para
desarrollo de nuevos medicamentos prever mejor los efectos adversos
81. Disminucin significativa de los das de 90. Evaluacin de la calidad de vida de los
64,7 32,4 2,9 0,0 45,5 48,5 6,1 0,0 36,4 54,5 9,1 0,0 51,5 36,4 12,1 0,0
hospitalizacin pacientes tratados con medicamentos
51,5 36,4 12,1 0,0 34,3 53,1 12,5 0,0 34,3 46,9 18,8 0,0 31,3 59,4 3,1 6,3
82. Incremento del gasto sanitario pblico innovadores como informacin
9,4 15,6 3,1 71,9 30,0 43,3 20,0 6,7 29,0 48,4 19,4 3,2 36,7 46,7 16,7 0,0
por debajo del PIB complementaria a los ensayos clnicos
83. Incremento del gasto farmacutico 91. El coste de la investigacin para el
81,3 6,3 0,0 12,5 58,1 38,7 0,0 3,2 45,2 48,4 3,2 3,2 32,3 51,6 16,1 0,0
pblico por encima del PIB desarrollo de nuevos medicamentos 57,6 33,3 6,1 3,0 43,8 43,8 12,5 0,0 37,5 43,8 15,6 3,1 29,0 54,8 12,9 3,2
84. Incremento del gasto pblico en aumentar en un 10%
26,5 44,1 14,7 14,7 27,3 48,5 24,2 0,0 18,2 66,7 12,1 3,0 34,4 40,6 25,0 0,0
investigacin farmacutica del 10% 92. Aumentarn las uniones temporales de
empresas farmacuticas para la
77,8 11,1 8,3 2,8 45,7 42,9 11,4 0,0 45,7 40,0 14,3 0,0 17,1 54,3 22,9 5,7
realizacin de proyectos conjuntos de
investigacin
Nota: Nota:
BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA
IMPORTANCIA IMPORTANCIA
de las repercusiones de las repercusiones
de ocurrencia en en la previsin pueda tener para de ocurrencia en en la previsin pueda tener para
DE OCURRENCIA DE OCURRENCIA
dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
de la sociedad* de la sociedad*
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
93. Incremento significativo de la inversin 101. El Ministerio de Ciencia y Tecnologa

en investigacin y desarrollo por parte 61,1 33,3 5,6 0,0 45,7 45,7 8,6 0,0 51,4 37,1 11,4 0,0 40,0 37,1 22,9 0,0 potenciar la investigacin
78,8 15,2 0,0 6,1 36,4 48,5 15,2 0,0 36,4 33,3 24,2 6,1 24,2 36,4 24,2 15,2
de la industria farmacutica farmacutica mediante el desarrollo
94. Proceso de concentracin de la del programa Accin Profarma
investigacin innovadora de forma que 102. El desarrollo de aplicaciones
la mayora de la investigacin original 19,4 36,1 33,3 11,1 20,6 55,9 20,6 2,9 20,6 58,8 20,6 0,0 21,2 36,4 36,4 6,1 informticas a la investigacin
aplicada est en 10 laboratorios farmacutica permitir secuenciar 38,2 47,1 14,7 00,0 41,2 50,0 8,8 0,0 47,1 38,2 14,7 0,0 41,2 38,2 17,6 2,9
multinacionales y manejar protenas con fines
95. La mayora de los laboratorios teraputicos
espaoles investigarn sobre mejoras de 103. El desarrollo de la qumica
los medicamentos ya existentes para 38,2 32,4 11,8 17,6 28,1 50,0 18,8 3,1 39,4 30,3 30,3 0,0 6,1 42,4 30,3 21,2 combinatoria permitir sintetizar miles
facilitar la calidad de vida de los de molculas para despus utilizarlas 44,1 41,2 8,8 5,9 47,1 44,1 5,9 2,9 52,9 29,4 14,7 2,9 32,4 47,1 14,7 5,9
pacientes como materia prima para encontrarles
96. Aumentar la conexin entre la su utilidad teraputica
investigacin universitaria y la 104. El desarrollo de la microbiologa
65,7 28,6 5,7 0,0 41,2 44,1 14,7 0,0 47,1 32,4 20,6 0,0 26,5 38,2 32,4 2,9
produccin farmacutica mediante y la genmica permitirn identificar
acuerdos universidadempresa nuevas dianas teraputicas pasndose
17,6 52,9 26,5 2,9 35,3 44,1 20,6 0,0 32,4 44,1 20,6 2,9 58,8 32,4 5,9 2,9
97. La mayor parte de la investigacin de las 500 conocidas de entre las
bsica la realizarn las universidades y 42,9 20,0 8,6 28,6 32,4 55,9 8,8 2,9 32,4 38,2 29,4 0,0 23,5 41,2 26,5 8,8 10.000 estimadas a 1.000 dianas
centros pblicos de investigacin teraputicas conocidas
98. La mayor parte de las fases previas de 105. Curacin de nuevos tipos de cncer 18,2 66,7 15,2 0,0 39,4 48,5 12,1 0,0 33,3 51,5 15,2 0,0 90,9 9,1 0,0 0,0
las investigaciones las realizarn las 32,4 44,1 11,8 11,8 21,2 54,5 21,2 3,0 21,2 54,5 21,2 3,0 3,0 39,4 36,4 21,2 106. Vacuna contra el SIDA 20,0 60,0 20,0 0,0 20,0 57,1 20,0 2,9 17,1 48,6 25,7 8,6 91,4 5,7 2,9 0,0
CROs 107. Medicamentos antiretrovirales
99. Aumentar el empleo en el rea de combinados que conviertan el sida en 73,5 23,5 2,9 0,0 61,8 32,4 5,9 0,0 54,5 30,3 15,2 0,0 76,5 20,6 2,96 0,0
investigacin farmacutica mediante las 55,9 35,3 5,9 2,9 27,3 57,6 12,1 3,0 30,3 54,5 12,1 3,0 9,1 42,4 27,3 21,2 una enfermedad crnica no mortal
CROs 108. Descubrimiento de las causas del
23,5 44,1 32,4 0,0 11,8 76,5 11,8 0,0 14,7 55,9 26,5 2,9 88,2 11,8 0,0 0,0
100. Aumentarn las diferencias entre Alzheimer
el M de Ciencia y Tecnologa y el 109. Medicamentos que mejoren
44,1 11,8 0,0 44,1 20,6 55,9 20,6 2,9 14,7 55,9 29,4 0,0 12,5 43,8 28,1 15,6
de Sanidad a la hora de apoyar la considerablemente la calidad de vida 20,6 55,9 23,5 0,0 11,8 76,5 11,8 0,0 17,6 61,8 17,6 2,9 82,4 17,6 0,0 0,0
investigacin farmacutica aplicada de los pacientes con Alzheimer
Nota: Nota:
BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA
IMPORTANCIA IMPORTANCIA
de las repercusiones de las repercusiones
de ocurrencia en en la previsin pueda tener para de ocurrencia en en la previsin pueda tener para
DE OCURRENCIA DE OCURRENCIA
dicho periodo el conjunto dicho periodo el conjunto
de la sociedad* de la sociedad*
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
93. Incremento significativo de la inversin 101. El Ministerio de Ciencia y Tecnologa

en investigacin y desarrollo por parte 61,1 33,3 5,6 0,0 45,7 45,7 8,6 0,0 51,4 37,1 11,4 0,0 40,0 37,1 22,9 0,0 potenciar la investigacin
78,8 15,2 0,0 6,1 36,4 48,5 15,2 0,0 36,4 33,3 24,2 6,1 24,2 36,4 24,2 15,2
de la industria farmacutica farmacutica mediante el desarrollo
94. Proceso de concentracin de la del programa Accin Profarma
investigacin innovadora de forma que 102. El desarrollo de aplicaciones
la mayora de la investigacin original 19,4 36,1 33,3 11,1 20,6 55,9 20,6 2,9 20,6 58,8 20,6 0,0 21,2 36,4 36,4 6,1 informticas a la investigacin
aplicada est en 10 laboratorios farmacutica permitir secuenciar 38,2 47,1 14,7 00,0 41,2 50,0 8,8 0,0 47,1 38,2 14,7 0,0 41,2 38,2 17,6 2,9
multinacionales y manejar protenas con fines
95. La mayora de los laboratorios teraputicos
espaoles investigarn sobre mejoras de 103. El desarrollo de la qumica
los medicamentos ya existentes para 38,2 32,4 11,8 17,6 28,1 50,0 18,8 3,1 39,4 30,3 30,3 0,0 6,1 42,4 30,3 21,2 combinatoria permitir sintetizar miles
facilitar la calidad de vida de los de molculas para despus utilizarlas 44,1 41,2 8,8 5,9 47,1 44,1 5,9 2,9 52,9 29,4 14,7 2,9 32,4 47,1 14,7 5,9
pacientes como materia prima para encontrarles
96. Aumentar la conexin entre la su utilidad teraputica
investigacin universitaria y la 104. El desarrollo de la microbiologa
65,7 28,6 5,7 0,0 41,2 44,1 14,7 0,0 47,1 32,4 20,6 0,0 26,5 38,2 32,4 2,9
produccin farmacutica mediante y la genmica permitirn identificar
acuerdos universidadempresa nuevas dianas teraputicas pasndose
17,6 52,9 26,5 2,9 35,3 44,1 20,6 0,0 32,4 44,1 20,6 2,9 58,8 32,4 5,9 2,9
97. La mayor parte de la investigacin de las 500 conocidas de entre las
bsica la realizarn las universidades y 42,9 20,0 8,6 28,6 32,4 55,9 8,8 2,9 32,4 38,2 29,4 0,0 23,5 41,2 26,5 8,8 10.000 estimadas a 1.000 dianas
centros pblicos de investigacin teraputicas conocidas
98. La mayor parte de las fases previas de 105. Curacin de nuevos tipos de cncer 18,2 66,7 15,2 0,0 39,4 48,5 12,1 0,0 33,3 51,5 15,2 0,0 90,9 9,1 0,0 0,0
las investigaciones las realizarn las 32,4 44,1 11,8 11,8 21,2 54,5 21,2 3,0 21,2 54,5 21,2 3,0 3,0 39,4 36,4 21,2 106. Vacuna contra el SIDA 20,0 60,0 20,0 0,0 20,0 57,1 20,0 2,9 17,1 48,6 25,7 8,6 91,4 5,7 2,9 0,0
CROs 107. Medicamentos antiretrovirales
99. Aumentar el empleo en el rea de combinados que conviertan el sida en 73,5 23,5 2,9 0,0 61,8 32,4 5,9 0,0 54,5 30,3 15,2 0,0 76,5 20,6 2,96 0,0
investigacin farmacutica mediante las 55,9 35,3 5,9 2,9 27,3 57,6 12,1 3,0 30,3 54,5 12,1 3,0 9,1 42,4 27,3 21,2 una enfermedad crnica no mortal
CROs 108. Descubrimiento de las causas del
23,5 44,1 32,4 0,0 11,8 76,5 11,8 0,0 14,7 55,9 26,5 2,9 88,2 11,8 0,0 0,0
100. Aumentarn las diferencias entre Alzheimer
el M de Ciencia y Tecnologa y el 109. Medicamentos que mejoren
44,1 11,8 0,0 44,1 20,6 55,9 20,6 2,9 14,7 55,9 29,4 0,0 12,5 43,8 28,1 15,6
de Sanidad a la hora de apoyar la considerablemente la calidad de vida 20,6 55,9 23,5 0,0 11,8 76,5 11,8 0,0 17,6 61,8 17,6 2,9 82,4 17,6 0,0 0,0
investigacin farmacutica aplicada de los pacientes con Alzheimer
Nota: Nota:
BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA BLOQUE F: PRODUCCIN DE MEDICAMENTOS
f) A continuacin se muestran algunos
de las repercusiones PRODUCCIN DE MEDICAMENTOS. de las repercusiones
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
110. Medicamentos que mejoren 122. Proceso de fusiones y concentracin de

considerablemente la vida de los 26,5 61,8 11,8 0,0 11,8 76,5 11,8 0,0 17,6 58,8 20,6 2,9 73,5 26,5 0,0 0,0 laboratorios de forma que la mayora del
11,8 58,8 26,5 2,9 26,5 50,0 20,6 2,9 17,6 58,8 23,5 0,0 12,1 27,3 54,5 6,1
pacientes con Parkinson mercado est reunido en 20 laboratorios
111. Medicamentos que mejoren multinacionales
considerablemente la vida de los 26,5 58,8 14,7 0,0 11,85 64,7 23,5 0,0 17,6 47,1 32,4 2,9 64,7 32,4 2,9 0,0 123. Aumento general de los problemas
pacientes con esquizofrenia de logstica de los laboratorios como
112. Medicamentos que mejoren consecuencia de su mbito
considerablemente la vida de los 44,1 50,0 5,9 0,0 20,6 61,8 17,6 0,0 23,5 44,1 29,4 2,9 67,6 29,4 2,9 0,0 multinacional, del previsible diseo 6,1 60,6 21,2 12,1 3,0 72,7 24,2 0,0 6,1 63,6 30,3 0,0 18,2 36,4 39,4 6,1
pacientes con artrosis de medicamentos a medida y de
113. Medicamentos que traten ms la posibilidad de prescindir de los
42,9 48,6 8,6 0,0 20,0 60,0 17,1 2,9 25,7 42,9 28,6 2,9 52,9 35,3 11,8 0,0
eficazmente la tuberculosis intermediarios
114. Medicamentos que traten ms 124. Los envases de los medicamentos
54,3 40,0 5,7 0,0 25,7 68,7 5,7 0,0 25,7 54,3 20,0 0,0 54,3 34,3 11,4 0,0
eficazmente la meningitis sern adecuados al tratamiento de los
20,6 38,2 26,5 14,7 17,6 67,6 14,7 0,0 8,8 61,8 29,4 0,0 33,3 51,5 12,1 3,0
115. Medicamentos que traten ms pacientes evitando que sobre y
52,9 35,3 11,8 0,0 23,5 70,6 5,9 0,0 23,5 64,7 11,8 0,0 70,6 29,4 0,0 0,0
eficazmente la cardiopata isqumica caduquen restos de medicamento
116. Medicamentos que traten ms 125. Uso generalizado de nuevas formas
64,7 29,4 5,9 0,0 38,2 58,8 2,9 0,0 41,2 44,1 14,7 0,0 70,6 23,5 5,9 0,0
eficazmente la hipertensin galnicas que mejoren la posologa y
44,1 41,2 8,8 5,9 50,0 41,2 8,8 0,0 44,1 47,1 8,8 0,0 39,4 48,5 12,1 0,0
117. Medicamentos que traten ms forma de administracin de los
41,2 52,9 5,9 0,0 20,6 64,7 14,7 0,0 17,6 58,8 23,5 0,0 75,8 18,2 6,1 0,0
eficazmente la arterioesclerosis medicamentos
118. Mejora considerable en el control 126. Aumento de la complejidad en las
48,6 51,4 0,0 0,0 34,3 57,1 8,6 0,0 25,7 68,6 5,7 0,0 80,0 17,1 2,9 0,0
de la diabetes relaciones con las Administraciones
119. Medicamentos que controlen en autonmicas, nacionales y europeas 51,4 25,7 14,3 8,6 37,1 48,6 14,3 0,0 37,1 45,7 17,1 0,0 9,1 51,5 33,3 6,1
52,9 44,1 2,9 0,0 32,4 52,9 11,8 2,9 32,4 52,9 14,7 0,0 82,4 14,7 2,9 0,0
mayor medida el dolor exigiendo el desarrollo de unidades de
120. Aumento de la investigacin de relaciones pblicas y lobbying
28,6 42,9 17,1 11,4 22,9 48,6 25,7 2,9 28,6 37,1 34,3 0,0 48,6 28,6 14,3 8,6
medicamentos hurfanos 127. Mejora de la comunicacin de los
121. Disminucin sistemtica y laboratorios tanto con los mdicos como
30,3 39,4 15,2 15,2 27,3 39,4 33,3 0,0 24,2 51,5 21,2 3,0 46,9 31,3 21,9 0,0
generalizada de los efectos adversos 8,8 35,3 35,3 20,6 20,6 47,1 26,5 5,9 14,7 58,8 17,6 8,8 79,4 17,6 2,9 0,0 con los ciudadanos sustituyendo la
de los medicamentos publicidad por la comunicacin racional
Nota: Nota:
BLOQUE E: INVESTIGACIN FARMACUTICA BLOQUE F: PRODUCCIN DE MEDICAMENTOS
f) A continuacin se muestran algunos
de las repercusiones PRODUCCIN DE MEDICAMENTOS. de las repercusiones
+ - + - + - + - + - + -
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
110. Medicamentos que mejoren 122. Proceso de fusiones y concentracin de

considerablemente la vida de los 26,5 61,8 11,8 0,0 11,8 76,5 11,8 0,0 17,6 58,8 20,6 2,9 73,5 26,5 0,0 0,0 laboratorios de forma que la mayora del
11,8 58,8 26,5 2,9 26,5 50,0 20,6 2,9 17,6 58,8 23,5 0,0 12,1 27,3 54,5 6,1
pacientes con Parkinson mercado est reunido en 20 laboratorios
111. Medicamentos que mejoren multinacionales
considerablemente la vida de los 26,5 58,8 14,7 0,0 11,85 64,7 23,5 0,0 17,6 47,1 32,4 2,9 64,7 32,4 2,9 0,0 123. Aumento general de los problemas
pacientes con esquizofrenia de logstica de los laboratorios como
112. Medicamentos que mejoren consecuencia de su mbito
considerablemente la vida de los 44,1 50,0 5,9 0,0 20,6 61,8 17,6 0,0 23,5 44,1 29,4 2,9 67,6 29,4 2,9 0,0 multinacional, del previsible diseo 6,1 60,6 21,2 12,1 3,0 72,7 24,2 0,0 6,1 63,6 30,3 0,0 18,2 36,4 39,4 6,1
pacientes con artrosis de medicamentos a medida y de
113. Medicamentos que traten ms la posibilidad de prescindir de los
42,9 48,6 8,6 0,0 20,0 60,0 17,1 2,9 25,7 42,9 28,6 2,9 52,9 35,3 11,8 0,0
eficazmente la tuberculosis intermediarios
114. Medicamentos que traten ms 124. Los envases de los medicamentos
54,3 40,0 5,7 0,0 25,7 68,7 5,7 0,0 25,7 54,3 20,0 0,0 54,3 34,3 11,4 0,0
eficazmente la meningitis sern adecuados al tratamiento de los
20,6 38,2 26,5 14,7 17,6 67,6 14,7 0,0 8,8 61,8 29,4 0,0 33,3 51,5 12,1 3,0
115. Medicamentos que traten ms pacientes evitando que sobre y
52,9 35,3 11,8 0,0 23,5 70,6 5,9 0,0 23,5 64,7 11,8 0,0 70,6 29,4 0,0 0,0
eficazmente la cardiopata isqumica caduquen restos de medicamento
116. Medicamentos que traten ms 125. Uso generalizado de nuevas formas
64,7 29,4 5,9 0,0 38,2 58,8 2,9 0,0 41,2 44,1 14,7 0,0 70,6 23,5 5,9 0,0
eficazmente la hipertensin galnicas que mejoren la posologa y
44,1 41,2 8,8 5,9 50,0 41,2 8,8 0,0 44,1 47,1 8,8 0,0 39,4 48,5 12,1 0,0
117. Medicamentos que traten ms forma de administracin de los
41,2 52,9 5,9 0,0 20,6 64,7 14,7 0,0 17,6 58,8 23,5 0,0 75,8 18,2 6,1 0,0
eficazmente la arterioesclerosis medicamentos
118. Mejora considerable en el control 126. Aumento de la complejidad en las
48,6 51,4 0,0 0,0 34,3 57,1 8,6 0,0 25,7 68,6 5,7 0,0 80,0 17,1 2,9 0,0
de la diabetes relaciones con las Administraciones
119. Medicamentos que controlen en autonmicas, nacionales y europeas 51,4 25,7 14,3 8,6 37,1 48,6 14,3 0,0 37,1 45,7 17,1 0,0 9,1 51,5 33,3 6,1
52,9 44,1 2,9 0,0 32,4 52,9 11,8 2,9 32,4 52,9 14,7 0,0 82,4 14,7 2,9 0,0
mayor medida el dolor exigiendo el desarrollo de unidades de
120. Aumento de la investigacin de relaciones pblicas y lobbying
28,6 42,9 17,1 11,4 22,9 48,6 25,7 2,9 28,6 37,1 34,3 0,0 48,6 28,6 14,3 8,6
medicamentos hurfanos 127. Mejora de la comunicacin de los
121. Disminucin sistemtica y laboratorios tanto con los mdicos como
30,3 39,4 15,2 15,2 27,3 39,4 33,3 0,0 24,2 51,5 21,2 3,0 46,9 31,3 21,9 0,0
generalizada de los efectos adversos 8,8 35,3 35,3 20,6 20,6 47,1 26,5 5,9 14,7 58,8 17,6 8,8 79,4 17,6 2,9 0,0 con los ciudadanos sustituyendo la
de los medicamentos publicidad por la comunicacin racional
Nota: Nota:
Tablas de resultados (porcentajes horizontales)
BLOQUE F: PRODUCCIN DE MEDICAMENTOS
g) Cules piensa Ud. que sern los cuatro 2005 2010
IMPORTANCIA principales grandes cambios de todo tipo
de las repercusiones 1.- 1.-
PROBABILIDAD que experimentarn los medicamentos
PERIODO SEGURIDAD que cada innovacin
de ocurrencia en de cara a un futuro prximo? 2.- 2.-
DE OCURRENCIA en la previsin pueda tener para
dicho periodo el conjunto
de la sociedad* 3.- 3.-
+ - + - + - 4.- 4.-
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
128. Utilizacin por parte de los OBSERVACIONES:

laboratorios de los estudios de
farmacoeconoma para demostrar
74,3 25,7 0,0 0,0 40,0 54,3 5,7 0,0 42,9 51,4 5,7 0,0 22,9 57,1 14,3 5,7
el valor social del medicamento
y los ahorros y calidad de vida
que de ellos se derivan
129. Aumentar la tensin entre la h) Qu consecuencias fundamentales cree Ud. 2005 2010
administracin y la Industria que tendrn estos cambios para los usuarios
79,4 20,6 0,0 0,0 67,6 26,5 5,9 0,0 58,8 38,2 2,9 0,0 23,5 41,2 26,5 8,8 1.- 1.-
farmacutica como consecuencia del de medicamentos?
incremento del gasto farmacutico
2.- 2.-
130. La mayora de los laboratorios
espaoles fabricarn genricos o 3.- 3.-
40,0 42,9 2,9 14,3 48,6 34,3 14,3 2,9 37,1 48,6 14,3 0,0 11,4 40,0 37,1 11,4
especialidades farmacuticas
publicitarias 4.- 4.-
131. Dadas las condiciones de coste de la
investigacin y de regulacin de precios
67,6 23,5 0,0 8,8 52,9 38,2 5,9 2,9 52,9 41,2 5,9 0,0 26,5 44,1 20,6 8,8 OBSERVACIONES:
el objetivo de la Industria ser registrar
rpidamente los nuevos medicamentos
132. Dadas las condiciones del mercado
y la transferencia de parte de la
30,3 27,3 21,2 21,2 12,5 59,4 21,9 6,3 30,3 33,3 30,3 6,1 9,1 39,4 39,4 12,1
investigacin a las CROs, disminuir el
empleo en la industria farmacutica
i) Qu consecuencias fundamentales cree Ud. 2005 2010
que tendrn este conjunto de cambios para la
1.- 1.-
sociedad?
2.- 2.-
3.- 3.-
4.- 4.-
OBSERVACIONES (indicar sobre qu innovacin concreta se hace la observacin, sealando el nmero de la pregunta):
OBSERVACIONES:
Nota:
* Marcar con una equis la casilla que corresponda.
PROBABILIDAD (1 muy probable, 2 probable, 3 poco probable, 4 nada probable); SEGURIDAD (1 muy seguro, 2 seguro, 3 poco seguro, 4 nada seguro);
IMPORTANCIA (1 muy importante, 2 importante, 3 poco importante, 4 nada importante)
Tablas de resultados (porcentajes horizontales)
BLOQUE F: PRODUCCIN DE MEDICAMENTOS
g) Cules piensa Ud. que sern los cuatro 2005 2010
IMPORTANCIA principales grandes cambios de todo tipo
de las repercusiones 1.- 1.-
PROBABILIDAD que experimentarn los medicamentos
PERIODO SEGURIDAD que cada innovacin
de ocurrencia en de cara a un futuro prximo? 2.- 2.-
DE OCURRENCIA en la previsin pueda tener para
dicho periodo el conjunto
de la sociedad* 3.- 3.-
+ - + - + - 4.- 4.-
2005 2010 2025 Nunca 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
128. Utilizacin por parte de los OBSERVACIONES:

laboratorios de los estudios de
farmacoeconoma para demostrar
74,3 25,7 0,0 0,0 40,0 54,3 5,7 0,0 42,9 51,4 5,7 0,0 22,9 57,1 14,3 5,7
el valor social del medicamento
y los ahorros y calidad de vida
que de ellos se derivan
129. Aumentar la tensin entre la h) Qu consecuencias fundamentales cree Ud. 2005 2010
administracin y la Industria que tendrn estos cambios para los usuarios
79,4 20,6 0,0 0,0 67,6 26,5 5,9 0,0 58,8 38,2 2,9 0,0 23,5 41,2 26,5 8,8 1.- 1.-
farmacutica como consecuencia del de medicamentos?
incremento del gasto farmacutico
2.- 2.-
130. La mayora de los laboratorios
espaoles fabricarn genricos o 3.- 3.-
40,0 42,9 2,9 14,3 48,6 34,3 14,3 2,9 37,1 48,6 14,3 0,0 11,4 40,0 37,1 11,4
especialidades farmacuticas
publicitarias 4.- 4.-
131. Dadas las condiciones de coste de la
investigacin y de regulacin de precios
67,6 23,5 0,0 8,8 52,9 38,2 5,9 2,9 52,9 41,2 5,9 0,0 26,5 44,1 20,6 8,8 OBSERVACIONES:
el objetivo de la Industria ser registrar
rpidamente los nuevos medicamentos
132. Dadas las condiciones del mercado
y la transferencia de parte de la
30,3 27,3 21,2 21,2 12,5 59,4 21,9 6,3 30,3 33,3 30,3 6,1 9,1 39,4 39,4 12,1
investigacin a las CROs, disminuir el
empleo en la industria farmacutica
i) Qu consecuencias fundamentales cree Ud. 2005 2010
que tendrn este conjunto de cambios para la
1.- 1.-
sociedad?
2.- 2.-
3.- 3.-
4.- 4.-
OBSERVACIONES (indicar sobre qu innovacin concreta se hace la observacin, sealando el nmero de la pregunta):
OBSERVACIONES:
Nota:
* Marcar con una equis la casilla que corresponda.
PROBABILIDAD (1 muy probable, 2 probable, 3 poco probable, 4 nada probable); SEGURIDAD (1 muy seguro, 2 seguro, 3 poco seguro, 4 nada seguro);
IMPORTANCIA (1 muy importante, 2 importante, 3 poco importante, 4 nada importante)
Cuestionario Delphi sobre el medicamento del futuro.
j) Cules cree Ud. que sern los principales estmulos de todo tipo que influirn en el desarrollo de las innovaciones tecnolgicas en el
mbito del medicamento en los prximos 10 aos?
1.-
2.-
3.-
4.-
OBSERVACIONES:
k) Cules cree Ud. que sern los principales frenos o cortapisas que influirn a la hora de implantarse en el sector del medicamento las
innovaciones tecnolgicas en los prximos 10 aos?
1.-
2.-
3.-
4.-
OBSERVACIONES:
l) Cul cree Ud. que puede ser el papel de la administracin pblica para propiciar o posibilitar el desarrollo del medicamento del futuro?
1.-
2.-
3.-
4.-
OBSERVACIONES:
72 FARMAINDUSTRIA
Serrano, 116
28006 Madrid
T. +34 91 515 93 50
F. +34 91 563 73 80
www.farmaindustria.es

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Estudio prospectivo Delphi sobre futuros

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3. Introduccin: consideraciones sobre el futuro del medicamento 8

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5. Una carta de ajuste interpretativa

6. Los escenarios sobre el futuro del medicamento en Espaa 38

7. Los dos horizontes principales 45

8. Consecuencias sociales, frenos y estmulos

9. Conclusiones: diez tendencias clave en

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Mejora en la formacin farmacolgica de los mdicos 81,8 18,2

Mejora en la formacin farmacolgica de los mdicos 81,8 18,2

respecto de la seguridad de los medicamentos por encima de su eficacia, que llevar,

ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la salud pblica.

Disposicin del mapa gentico al nacer 64,7 35,3

(*) El detalle de cada evento y de sus ndices se refleja en el cuestionario

respecto de la seguridad de los medicamentos por encima de su eficacia, que llevar,

ble cada uno de los eventos incluidos en el mbito de la salud pblica.

Disposicin del mapa gentico al nacer 64,7 35,3

(*) El detalle de cada evento y de sus ndices se refleja en el cuestionario

Mayor control sobre seguridad y efectos adversos 100,0 0,0

Precios selectivos en funcin de la renta 62,9 37,1

Precios selectivos en funcin de la gravedad de la enfermedad 73,5 26,5

Segundos precios ms baratos para la Administracin 72,2 27,8

Disminucin en un 25% de los medicamentos reembolsables 82,9 17,1

Concesiones a los medicamentos hurfanos 72,2 27,8

Concesiones a los medicamentos vitales 66,7 33,3

Concesiones a los medicamentos biotecnolgicos 63,6 36,4

Informacin en contra de la automedicacin 85,7 14,3

Informacin a favor de un estilo de vida ms saludable 94,3 5,7

Disminucin del gasto hospitalario por nuevos medicamentos 70,6 29,4

Disminucin de los das de hospitalizacin 93,9 6,1

Incremento del gasto pblico en investigacin del 10% 75,8 24,2