H 05 anos, enquanto vocs ainda estavam talvez se decidindo por fazer Medicina, ocorreu um acidente

automobilstico que foi motivo de comentrios em todos os noticirios. No dia 20 de abril de 2012, todos
foram surpreendidos com a notcia do acidente automobilstico do filho do cantor sertanejo Leonardo.

Pedro, 24 anos, aps um show realizado em Uberlndia, foi encontrado pelo SAMU na BR-452 entre os
municpios de Tupaciguara e Arapor, com cinemtica de ejeo do veculo, tendo sido submetido
intubao orotraqueal no local por no apresentar abertura ocular, sem resposta verbal e em
decorticao, alm de manter vmitos incoercveis, sendo posteriormente encaminhado ao Servio de
Emergncia do Hospital Municipal Modesto da Silveira, em Itumbiara. Na admisso, encontrava-se
intubado em ventilao com Amb. No se observou desvio de traqueia, estase de jugular com ausculta
respiratria e cardaca sem alteraes. Apresentou frequncia respiratria de 20 ipm, frequncia cardaca
de 140 bpm e TA: 90x60mmHg associado a enchimento capilar lento. Durante exame fsico, no se
observou instabilidade da bacia, sem equimoses perineais, toque retal sem alteraes, porm com
abdmen tenso, distendido, francamente doloroso palpao profunda difusamente, macicez em Espao
de Traube. Notou-se tambm proeminncia em coxa esquerda com edema local e discreto encurtamento
do membro, sem lateralizao do mesmo.

Fora optado pela coleta de um eritrograma, raios-X de trax e USG FAST, sendo que esse ltimo
evidenciou grande quantidade de lquido no Espao de Morrinson, Esplenorrenal e nas fossas ilacas,
sendo optado pela realizao de uma Laparotomia Exploradora. Durante inventrio da cavidade
abdominal evidenciou volumosa quantidade de sangue livre associado a uma ruptura esplnica sendo
realizada uma esplenectomia. Identificou-se tambm um Edema Cerebral Acentuado associado fratura
craniana. Foi transferido para o Instituto Ortopdico de Goinia, onde aps dois dias do acidente
apresentou uma parada cardaca por arritmia revertida aps 6 minutos de assistncia de RCP, mantendo-
se em ventilao mecnica, sob coma induzido. Fora tambm identificada uma fratura em fmur esquerda
alinhada ao exame radiogrfico, mantendo imobilizao. Aps estabilizao do quadro clnico, foi
transferido para o Hospital Srio-Libans, onde foi submetido a uma traqueostomia aps 15 dias. Evoluiu
com estabilidade hemodinmica, saindo do coma com reverso completa do edema cerebral, sendo
submetido ao ltimo procedimento cirrgico para correo da fratura de fmur no dia 22 de maio de
2012.

O cantor Pedro evoluiu no ps-operatrio da cirurgia ortopdica sem intercorrncias, recebendo alta
hospitalar no dia 09 de julho de 2012 para realizao de fisioterapia para reabilitao assim como
fonoaudiologia para recuperar as cordas vocais.
No dia 31 de janeiro de 2013, foi submetido a cirurgia ortopdica em ombro esquerdo do manguito
rotador no Hospital Srio-Libans, retornando aos palcos no dia 22 de abril desse mesmo ano numa
Churrascaria em Goinia, aps um ano do acidente completamente recuperado das suas funes.

O cantor Pedro Leonardo, no dia 23 de abril de 2014, foi ao Esprito Santo e gravou um videoclipe de uma
nova msica que marcou a despedida da carreira - ele agora apresentador. O filho de Leonardo fez uma
gravao no Convento da Penha em Vila Velha e contou que a nova cano "Nasci de novo" um
agradecimento pela vida, sobretudo a Deus. O motivo de o Esprito Santo ter sido escolhido como cenrio
para o trabalho ficou claro nas palavras de Pedro: "o prprio nome desse estado j justifica a escolha".

1. Por que o SAMU realizou a intubao orotraqueal de imediato?

A SAMU realizou a intubao orotraqueal de forma imediata pois durante o atendimento a vtima no
apresentava abertura ocular, no houve resposta verbal e em decorticao mediante ao estimulo
doloroso. Tais caractersticas so avaliadas atravs da GCS, ou escala da Glasgow. O escore obtido aps
a anlise dessas caractersticas foi de 5, o que o caracterizou como uma vtima com rebaixamento de
conscincia grave, motivo pela qual necessrio realizar a intubao orotraqueal de modo a garantir a
manuteno das vias areas, que ainda foi associado a presena de vmitos repetitivos, que ofereciam
o risco de aspirao do mesmo e comprometimento do sistema respiratrio.

2. Por qual motivo foi indicada a realizao de Raios-X de Trax?

O principal motivo para a realizao do Raio-X de trax foi a intubao orotraqueal. Devido a
possibilidade de que a mesma possa ter sido realizada inadequadamente, tendo como exemplos a
intubao esofgica ou a seletiva, necessrio que se faa a ausculta na regio do epigstrio, seguida
de uma no lado esquerdo e outro no lado direito do trax, e o Raio-X para confirmar que a intubao
foi realizada sem problemas.

3. Paciente entrou em Choque? Qual Tipo? Quais medidas precisam ser tomadas de imediato?

A vtima apresentou no momento da sua admisso, frequncia respiratria de 20 ipm, frequncia

cardaca de 140 bpm e TA: 90x60mmHg associado a enchimento capilar lento. Alm disso, aps
Laparotomia exploratria, foi evidenciada uma perda significativa de para a cavidade abdominal. Desse
modo podemos verificar que a vtima apresentou um choque, do tipo hipovolmico, que pode ser
classificado como classe 2 com possvel evoluo para classe 3. A medidas que precisam ser tomadas
de imediato so a cesso do mecanismo de perda sangunea e reposio volmica na forma de
cristaloide.

4. Quais as consequncias para o organismo de Pedro quanto a realizao da Esplenectomia? Como

podero ser supridas essas deficincias?

O bao um rgo que compe o sistema linftico do indivduo e responsvel pela hemocaterese,
porm que no possui funo vital. Assim a sua retirada provoca uma diminuio na capacidade do
corpo de combater infeces e na capacidade de destruio de hemcias tendo que ser compensada
por outros rgos do corpo, como por exemplo o fgado que passa a exercer a hemocaterese.

5. A leso cerebral foi identificada no tempo correto? Qual foi a lgica?

A leso cerebral foi identificada no momento em que o estado de conscincia da vtima foi avaliado
atravs da escala de Glasgow logo no incio do atendimento, desse modo foi identificada a tempo, j
que leses cerebrais podem levar ao paciente a apresentar dificuldade ventilatria. Nesses doentes, a
identificao rpida desse tipo de leso, leva a uma intubao endotraqueal, proporcionando assim
uma via area permevel, oferta de oxignio adequada, permite suporte ventilatrio e previne o risco
de aspirao.

6. O que poderia ter causado a parada cardaca?

Durante o acidente, a vtima acabou bronco aspirando secrees provenientes do estomago. Isso levou
ao quadro de infeco dos pulmes o que pode ter levado a uma insuficincia respiratria. Essa
insuficincia respiratria, associada ao quadro de intubao orotraqueal, pode ter levado a parada
cardaca, de modo que a vtima precisou ser reanimada.

7. Para que fazer uma traqueostomia se o paciente j estar com vias areas garantidas por intubao
orotraqueal?
A intubao orotraqueal uma medida temporria para garantir a manuteno das vias areas de
pessoas que tenham sofrido trauma e apresenta possibilidade de perda da mesma. Porm o uso
prologando dessa tcnica pode causar leses no trato respiratrio. Dessa forma, aps um perodo de
intubao prologada de cerca de 10 dias, necessrio que essa seja substituda por uma via definitiva
que a traqueostomia.

8. Por que se demorou tanto para correo da fratura de fmur?

Como no representa um fator de risco elevado para a vida do paciente no momento em que a fratura
estabilizada, no havendo a possibilidade da ocorrncia de leses de estruturas vasculares, e a perda
sangunea comea a ser controlada, pode-se focar em cuidar dos outros traumas mais prejudiciais.
Alm disso melhor para o paciente que ele passe por uma cirurgia invasiva quando suas funes
corporais esto mais estveis.

9. Quais os riscos que poderiam ter acontecido no Sistema Vascular e Cardiorrespiratrio aps a
cirurgia ortopdica do Fmur?

Os principais riscos que poderiam ter afetado o sistema vascular aps a cirrgica so, leses de vasos
sanguneos, a formao de cogulos sanguneos e a possibilidade da ocorrncia de embolismo
gorduroso, onde a partir da medula ssea, a gordura pode passar para a corrente sangunea, podendo
obstruir vaso, ou ento chegar aos pulmes, impedido a troca gasosa.

10. Durante internao de Pedro na UTI, possivelmente fora instalado PVC e PAM. Voc concorda?
Por qu?

Durante a internao, possivelmente foram instalados PVC e PAM. Isso foi feito para que a condies
hemodinmicas do paciente fossem avaliadas constantemente. Com essas, podemos verificar o volume
sanguneo, eficcia do corao, tnus vascular da vtima e os ndices de presso arterial, ou seja, fatores
de extrema importncia j que mesma encontrava-se inicialmente em choque, tendo perdido
quantidade significativa de sangue, alm disso, elas possibilitam a administrao de medicamentos que
podem levar a leso dos tecidos e de drogas vasoativas.