Tcnicas de Exames

Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho

Aula #01

Fonte:Felson,BenjamininPrincpiosdeRadiologiadoTrax:textoprogramadoSoPaulo:Atheneu,1978.

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FUMAREMAGRECE

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ANATOMIAPULMONAR

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FILME RADIOGRFICO

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Radiografia do Trax - PA

Aincidnciapadrode
radiografia do trax
apsteroanterior.

Paciente em ortostatismo,
raio X horizontal,
distncia foco - filme 1,80
m, inspirao algo maior
queohabitual.

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RadiografiadoTrax
PA
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ALINHAMENTO
NTERO-POSTERIOR

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Radiografia do Trax - Perfil

Outraradiografiaderotina
a de perfil. O lado que est
encostado no filme o que
determinaonomedoperfil
direito ou esquerdo. O
padro o perfil esquerdo.
Caso haja leso no lado
direito, este o perfil a ser
feito para que exista menor
deformao e melhor
nitidez.

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ARadiografiaPstero-Anterior

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A incidncia PA (pstero-anterior) serve para reduzir a

deformaoeaumentaranitidez.

A incidncia AP (antero-posterior) habitualmente realizada em

pacientesdeitadosesubstituiaincidnciaPAnospacientesmuito
doentes,nascrianasouqualquerpessoaquenopossaficarde
pousentada.

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A Radiografia De Perfil
1,80 m

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MAGNIFICAO

http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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PENUMBRA

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http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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PENUMBRA

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http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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As radiografias AP so tomadas a uma distncia de 1,00

m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a
nitidez.

A incidncia ortosttica preferida em decbito porque:

. mostra maior quantidade de pulmo uma vez que o
diafragma est mais baixo.
. mais rpida
. mais fcil atingir a distncia de 1,80 m de tal forma
que as imagens so mais ntidas e menos deformadas.

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As incidncias oblquas so usadas para localizar leses e as

projetarem livres das estruturas que se sobrepe(bifurcao
traqueal, cmaras cardacas).

Como nas radiografias de perfil a poro do trax que toca o

filme da o nome a incidncia oblqua(direita/esquerda
posterior/anterior).

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SILHUETA

comum que uma leso

localizada atrs do corao,
ou na base dos pulmes,
seja invisvel na incidncia
PA, porque a sombra do
corao e do diafragma a
escondem, da a
necessidade de radiografia
rotineira de perfil.

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Lquido Na Cavidade Pleural

O lquido na cavidade pleural
afetado pela gravidade, desta
forma acumula-se sempre na
posio mais inferior, salvo se
estiver septado (bloqueado).

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Lquido Na Cavidade Pleural

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NVEL HIDRO-AREO
EM QUALQUER CAVI DADE QUE CONTENHA L QUI DO E GS

AR

LQUIDO

AR
LQUIDO

RAI O - X HORI ZONTAL RAIO - X VERTICAL 25

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TRAX PERFIL

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Lembrete:

IncidnciaTeletrax(PA) - Raio-X horizontal

IncidnciaTrax(AP) Raio-X vertical

IncidnciaDecbito lateral (dir/esq) raio-x horizontal

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INCIDNCIA LORDTICA
( PICO-LORDTICA )

Outra incidncia importante a lordtica que feita

com o paciente em posio ortosttica em AP (antero-
posterior)com o paciente inclinando-se para trs cerca
de 30 graus, apoiando a poro superior do trax no
chassi.

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INCIDNCIA PICO-LORDTICA
REALI ZADA EM AP

INCIDNCIA PA INCIDNCIA PICO-LORDTICA 29

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LORDTICA

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MICETOMA
Aspergilos fumigatus

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MICETOMA
Aspergilos fumigatus

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12. A incidncia feita com o paciente em decbito ventral ou
dorsal com raio X horizontal deve ser chamada como tal.
14. Duas pores do pulmo, o lobo mdio direito e a lngula,
so relativamente estreitos no dimetro AP e em casos de
pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas.
Na incidncia lordtica, os raios atravessam o dimetro mais
longo do lobo mdio e da lngula, de tal forma que quando
doentes eles aparecem mais radiopacos.

I NCIDNCIA PICO-LORDTICA
REALI ZADA EM AP

INCIDNCIA PA INCIDNCIA PICO-LORDTICA

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Enfisema

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TRAX PA
A radiografia do trax feita em inspirao.

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A radiografia em expirao til para pesquisar enfisema

obstrutivo(corpo estranho/tumor).

Uma vez que o pulmo obstrudo no pode se esvaziar

prontamente o lado afetado permanecer expandido e
hiper-transparente(escuro).

O pneumotrax aparece sempre maior na expirao.

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Enfisema Obstrutivo
(corpo estranho/tumor)

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Enfisema Obstrutivo
(corpo estranho/tumor)

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Sombra
Trs coisas acontecem
quando o feixe de raio X
penetra o paciente:
. Alguns raios so refletidos
e/ou desviados.
. Alguns so parcialmente
absorvidos pelos tecidos do
corpo, em quantidades
variveis dependendo da
densidade dos tecidos, antes
de atingir o filme.
.Alguns passam diretamente
ao filme sem serem afetados
pelo paciente.
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Sombra

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Sombra

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Radiao Espalhada
A poro do feixe que atinge o paciente e depois difundida ao
acaso chamada de radiao difusa ou espalhada. Este tipo de
radiao maior nos pacientes obesos. H que se reduzir a
quantidade desta radiao espalhada uma vez que ela aumenta
o velo.

A forma de reduzir esta radiao espalhada utilizando uma

grade anti-difusora. Uma grade anti-difusora consiste de
finas lminas de chumbo espaadas regularmente que
bloqueiam a passagem da maior parte da radiao primria e
reduzem ao mximo a passagem da radiao secundria
(espalhada/difusa).

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Radiao Espalhada
Quase toda a investigao radiolgica, como por exemplo a
radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferena de
atenuao da radiao ao atravessar corpos diferentes tipos de
tecidos e materiais.
Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado
material a partir das diferentes intensidades produzidas num
detetor, geralmente um filme semelhante ao fotogrfico, gerando
um padro de contrastes.
A ocorrncia de efeitos de difrao (espalhamento), gera uma
degradao do contraste, criando uma regio de transio de
intensidades que por sua vez ir prejudicar a determinao dos
limites do objeto a ser detectado.
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http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html
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GRADE ANTI-
DIFUSORA

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http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
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GRADE ANTI-DIFUSORA
Existem grades fixas e grades mveis.
- A grade fixa determina a absoro
dosraiosX e causa o aparecimento de finas
linhas sobre o filme (gradeado). Este
gradeado tende a piorar a qualidade do filme.
- Para eliminar este gradeado e por
conseqncia a nitidez da imagem utiliza-se
a grade mvel, chamada Potter-Bucky.
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Planigrafia
Outra tcnica importante a planigrafia tambm chamada
tomografia linear
Cuidado! No tomografia computadorizada.
Com esta tcnica obtm-se radiografias de camadas do
corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as
estruturas anteriores e posteriores a esta camada. Esta
tcnica serve para botar em evidncia estruturas que de
outra forma ficariam sobrepostas por imagens que
diminuem sua nitidez. O plangrafo consiste em um
aparelho no qual o tubo e o filme movem-se
sincronicamente, mas em direes opostas. O fulcro
ajustvel colocado na altura da leso a ser estudada.
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Planigrafia

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Tomografia
Computadorizada

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Bbado Falador- aquele que a qualquer gole dispara a falar aos

quatro cantos do mundo.
Bbado Cantor- aquele que se sente o rei Roberto Carlos.
Bbado Danarino-aquele que s pensa em danar.
Bbado Romntico- aquele que aproveita o efeito do lcool para ter
coragem de fazer uma serenata s 4hs da madrugada ou uma
declarao de amor pretendida.
Bbado Violento- o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaa e no dia
seguinte no lembra nada.
Bbado Dorminhoco- aquele que s pensa em dormir.
Bbado Esquecido- aquele que esquece de tudo.
Bbado Choroso- aquele que aproveita o efeito do lcool para botar 50
para fora todas as suas mgoas.
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DICAS PARA IRRITAR O SEU

CHEFE
Diga que entendeu como fazer o servio e
depois volte a perguntar sobre o assunto;
Brinque dizendo:A heim, no vendeu nada
hoje;
Pea aumento de salrio todos os meses;
Mantenha o mau humor no trabalho;
Pea desculpa pelo erro cometido e volte a
repet-lo. 51
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DICAS PARA IRRITAR SEU

EMPREGADO
Pergunte em tom spero:
Porque est chegando agora?
Defenda o lema de que o chefe sempre tem razo e, ao
invs de errar, apenas comete equvocos;
Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte
imediatamente um erro que encontrar no servio dele;
Faa uma espcie de planto perto dele quando estiver
trabalhando;
Promova um funcionrio para o cargo que outro deveria
ocupar.
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DICAS PARA NO CAIR NAS MOS DE GOLPISTAS

Desconfie de tudo e de todos.

Se desconfiar que est sendo passado para trs, chame a
polcia;
Segure bem a bolsa quando estiver andando em
aglomeraes;
Procure no andar com muito dinheiro na bolsa. Nas
transaes comerciais, prefira os cartes e tales de
cheques;
Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar
grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm
aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas. 53