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El humor como estrategia teraputica en nios

hospitalizados en unidades peditricas en Pereira


(Colombia)
Reporte de una experiencia
Julio Csar Snchez Naranjo1, Julio Csar Gutirrez Segura2
Jorge Javier Santacruz Ibarra3, Csar Ramn Romero Leguizamn4
Jenny Paola Ospina Ros4

Resumen

Introduccin: Los pacientes peditricos son especialmente susceptibles al estrs. De ah


que el humor se use como estrategia en muchos hospitales en el mundo para disminuir
el estrs durante la hospitalizacin, especialmente en los nios. Mtodos: Se realizaron in-
tervenciones peridicas en las unidades intermedias de Kennedy y Cuba de la ESE Salud
Pereira, que inicialmente se basaron en el cambio del ambiente hospitalario: la decoracin
de las salas y los implementos utilizados por el personal de salud. Los grupos de voluntarios
fueron entrenados en tcnicas de clown, construccin de personajes y juego personalizado.
Resultados: Se realizaron 108 intervenciones, con un promedio de 12 por mes, en un perodo
de 9 meses, en las cuales se trabaj con 648 nios, con una relacin de 72 nios por mes;
sus edades fluctuaron entre los 2 meses y los 14 aos. Se destaca el impacto favorable en
el ambiente hospitalario y en la sensacin subjetiva de un mayor bienestar por parte de
pacientes, familiares de pacientes y personal de salud, adems del inters y la necesidad de
llevar a cabo estudios que utilicen marcadores biolgicos de estrs para valorar el impacto
en los pacientes peditricos hospitalizados de este tipo de programas. Discusin y conclu-
siones: Los resultados cualitativos de esta intervencin fueron los esperados y la valoracin
subjetiva del personal de salud, de los pacientes y de sus familiares fueron satisfactorias
en cuanto al logro de este objetivo. Esta experiencia suma argumentos para la discusin
acerca de la necesidad de implementar programas de este tipo en las instituciones de salud
y la inclusin de formacin acerca de terapia del humor en los currculos de las carreras de
las reas de la salud.

Palabras clave: salud mental, risaterapia, hospitalizacin, pediatra.

1
Mdico fisilogo. MSc y PhD. Profesor del Programa de Medicina de la Facultad Ciencias
de la Salud de la Universidad Tecnolgica de Pereira. Pereira, Colombia.
2
Mdico psiquiatra. Profesor del Programa de Medicina de la Facultad Ciencias de la
Salud de la Universidad Tecnolgica de Pereira. Pereira, Colombia.
3
Microbilogo. MSc. Profesor del Programa de Medicina de la Facultad Ciencias de la
Salud de la Universidad Tecnolgica de Pereira. Pereira, Colombia.
4
Estudiante de Medicina de la Universidad Tecnolgica de Pereira. Pereira, Colombia.

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Snchez J., Gutirrez J., Santacruz J., Romero C., Ospina J.

Title: Humor as a Strategy to Treat Children Hospitalized in Pediatric Units in Pereira


(Colombia): Report of an Experience

Abstract

Introduction: Pediatric patients are specially susceptible to stress. Humor has been used in
many hospitals around the world as a strategy to decrease stress levels during hospitaliza-
tion, specially in children. Methods: Periodic interventions were made in two intermediate-
care pediatric units in a public hospital in Pereira, Colombia. The initial intervention was
based on changes of the hospital environment by modifying the decoration of wards and
implements used by the health workers. The groups, made up of volunteers, were trained
in clown techniques, construction of characters, and personalized games. Results: 108 in-
terventions were made in a period of 9 months with a mean of 12 interventions per month,
during which the group worked with 648 children (72 children per month with 6 children per
intervention), with ages between 2 months and 14 years. The favorable impact in hospital
environment and the subjective sensation of welfare in the patients, their families and the
health personnel is worth noting. Discussion and conclusions: The qualitative results of this
intervention were as expected. The subjective opinion of health workers, patients and their
families was satisfactory. This experience adds arguments to the discussion about the need
to implement programs like this one in health institutions and to include laughter therapy
in the curricula of health educational programs.

Key words: Mental health, laughter therapy, hospitalization, pediatrics.

Introduccin la respuesta del individuo ante la


enfermedad; por lo tanto, pueden
La salud mental est ntima- ser clave en el proceso de recupe-
mente relacionada con los proce- racin y respuesta al tratamiento,
sos fisiopatolgicos de un amplio situacin an ms marcada en la
nmero de enfermedades, y la poblacin peditrica (4).
influencia que tienen elementos La enfermedad es, en s misma,
como la actitud hacia la enferme- un factor generador de estrs, y
dad y el tratamiento, la relacin los elementos asociados con ella,
mdico-paciente y el entorno fami- como los ambientes hospitalarios,
liar y social en la evolucin de las las pruebas diagnsticas y el tra-
enfermedades y la respuesta a los tamiento, pueden incrementar an
tratamientos est establecida. Es ms la sobrecarga que el individuo
ms, disciplinas como la psiconeu- recibe durante este proceso y afec-
roendocrinoinmunologa (1,2) han tar la respuesta al tratamiento (5,6).
demostrado que los procesos men- Este efecto es an ms pronuncia-
tales pueden regular la respuesta do en los pacientes peditricos (7),
inmunolgica (3) y que el afecto, el quienes requieren estrategias efecti-
bienestar y la autoconfianza pueden vas que les ayuden a enfrentar esta
ser importantes condicionantes de situacin estresante, para evitar las

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complicaciones derivadas de ella o los pacientes peditricos; es ms,


el desarrollo de trastornos posterio- los profesionales de la salud no son
res ms graves, relacionados con el formados en estrategias para desa-
estrs (8). Numerosas experiencias rrollar buen humor, como deberan
han demostrado que los pacientes serlo (21).
evolucionan mejor y ms rpido
hacia la mejora cuando esos niveles Referencias histricas
de estrs estn disminuidos por un y estado del arte
ambiente que favorezca la relajacin
y que reoriente la atencin de los El humor como experiencia
pacientes hacia otros intereses dis- teraputica ha sido empleado des-
tintos de la enfermedad (9-12). de hace cinco siglos. Un antiguo
El humor es una de las estra- proverbio chino dice que para estar
tegias ms ampliamente utilizadas sano hay que rer treinta veces al
con ese objetivo (13), e intervencio- da. El mdico y escritor francs
nes basadas en incentivar el buen Rabelais es reconocido como el
humor y generar ambientes donde primero que utiliz la terapia de la
las sonrisas y la calidez humana risa en forma sistemtica en sus
sean elementos cotidianos en los pacientes y que report sus grandes
hospitales han sido tcnicas usadas beneficios. Henri de Mondeville, fa-
ampliamente, con resultados muy moso cirujano medieval, sealaba
positivos, segn se deriva de las la alegra como un elemento fun-
observaciones del personal de salud damental para la recuperacin de
que ha vivido dichas experiencias los pacientes. El valor teraputico
(14-17). del humor y la risa son reconocidos
La poblacin peditrica ha sido en todas las culturas y latitudes,
uno de los blancos preferidos para pero, lamentablemente, no existe
utilizar terapia del humor, y los efec- suficiente evidencia cientfica que
tos en este grupo de pacientes han soporte los beneficios que la expe-
sido an ms pronunciados que en riencia con el humor teraputico ha
los dems grupos etreos (15, 18,19). probado en todo el mundo (22).
Los beneficios clnicos y psicolgicos La experiencia con la tera-
de las intervenciones basadas en el pia de la risa del doctor Adams y
humor en los nios han sido repor- su Instituto Gesundheit (23) es
tados ampliamente en la literatura probablemente la ms conocida
(9,12,14,18,20). Sin embargo, el mundialmente, despus de que su
humor, a pesar de ser una estrate- historia fue llevada al cine. Lamen-
gia de bajo costo y de fcil imple- tablemente, no hay publicaciones
mentacin, no es utilizado todava cientficas que documenten los
sistemticamente como parte de efectos de la experiencia de Adams,
los abordajes comunicativos con pero los testimonios a lo largo de

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25 aos de trabajo utilizando la la Fundacin Doctora Clown (30)


terapia de la risa como estrategia ha trabajado con terapia de la risa
son ampliamente conocidos. En en pacientes hospitalizados en
muchos hospitales ya es habitual varias instituciones, desde hace
utilizar la terapia del humor, y las ya diez aos. Desafortunadamen-
percepciones de los cuidadores de te, estas experiencias tambin se
los pacientes han sido evaluadas han quedado en lo testimonial y
como positivas en la evolucin de no existe evidencia cientfica que
stos (24). permita sustentar los efectos que
Experiencias con terapia del este tipo de intervenciones tiene en
humor y sus efectos en los pacientes los pacientes. Sin embargo, exis-
hospitalizados han sido reportadas ten indicaciones de que la terapia
en Australia (25,26), Francia (27), del humor o de la risa tiene efec-
Italia (28), Portugal (19) y Alemania tos benficos en un amplio rango
(20), adems de las ya mencionadas de patologas, incluyendo cncer
en Estados Unidos (23), sin contar (15,31-34), artritis reumatoidea
con aquellas que no han sido pu- (35), enfermedad de Alzheimer (36),
blicadas en la literatura cientfica, patologas odontolgicas (37), enfer-
pero que han sido divulgadas a medades renales (38) y enfermeda-
travs de medios periodsticos o de des mentales (39), y en el cuidado
Internet. Existen revistas cientficas paliativo de pacientes terminales
dedicadas exclusivamente a este (40,41). El humor tambin ha sido
tema, como Humor, Humor and empleado como estrategia coadyu-
Health Journal y Journal of Nursing vante para manejar el dolor (35,42),
Jocularity. y se ha demostrado que someterse a
Entidades como el Proyecto una experiencia humorstica puede
Humor (The Humor Project Inc.) y incrementar el umbral de respuesta
la Asociacin para el Humor Tera- al dolor (43) y el malestar generado
putico (AATH, por sus siglas en por ste (44,45).
ingls) promueven el humor como Los nios han sido una de las
terapia alrededor de todo el mun- poblaciones donde los efectos de la
do, en hospitales y universidades, terapia del humor han sido mejor
y realizan congresos y conferencias documentados, y los efectos en
peridicas sobre el tema. este grupo de pacientes han sido
Estrategias acerca de los m- an ms pronunciados que en los
todos para utilizar el humor como dems grupos etreos (15,18,19).
terapia intrahospitalaria ya han Dowling y su grupo han reportado
sido desarrollados y estn clara- el xito de la terapia del humor en
mente establecidos (29). En el pas los nios hospitalizados (18), y la
tambin se han llevado a cabo incorporacin de la terapia del hu-
experiencias similares. En Bogot, mor como estrategia para abordar

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y atender a los pacientes por parte duo a una sobrecarga metablica,


del personal de enfermera est que involucra elementos en prc-
siendo ampliamente incentivada ticamente todas las esferas del or-
en muchos hospitales (9,14). El ganismo y puede ser generado por
humor tambin ha sido utilizado infinidad de causas. Las hormonas
como herramienta para preparar a liberadas en respuesta al estrs, ca-
los nios para una hospitalizacin, tecolaminas y cortisol, son caracte-
y as reducir el estrs que esta rsticamente catablicas y cumplen
situacin genera y las complicacio- con la funcin de ayudar a movilizar
nes que podran derivarse de dicha energa para enfrentar adecuada-
condicin (46). Los adolescentes mente la situacin generadora de
tambin han sido analizados como estrs (49). Las catecolaminas son
sujetos susceptibles de ser mane- secretadas por la mdula suprarre-
jados con terapia del humor, y el nal, en respuesta a una descarga
uso de esta estrategia tiene efectos simptica, la cual, a su vez, es
positivos para enfrentar situaciones iniciada por el estmulo estresante
estresantes (47). y controlada por el hipotlamo y el
sistema lmbico. La norepinefrina
Bases fisiolgicas de los efectos es, tambin, secretada en el cerebro
de la terapia del humor como neurotransmisor en respuesta
al estrs (50), principalmente hacia
La asociacin entre mente y el hipotlamo y corteza frontal pro-
cuerpo es hoy aceptada sin discu- cedente del locus ceruleus, el cual, a
sin en el mbito mdico, al punto su vez, est regulado por la amgda-
de que el planteamiento de esta la, perteneciente al sistema lmbico,
dicotoma es ya inapropiado. Nume- principal modulador cerebral de las
rosos estudios han demostrado que emociones (51,52).
la salud mental est ntimamente La secrecin de cortisol es con-
relacionada con los procesos fisio- trolada por el eje hipotlamo-hip-
patolgicos de un amplio nmero fisis. En respuesta al estrs, neuro-
de enfermedades (48), y la influen- nas del ncleo paraventricular del
cia que tienen elementos como la hipotlamo secretan la hormona
actitud hacia la enfermedad y el liberadora de ACTH (CRH), la cual
tratamiento, la relacin mdico-pa- estimula, a su vez, las clulas cor-
ciente y el entorno familiar y social ticotrficas de la hipfisis anterior
en la evolucin de las enfermedades para secretar la hormona adreno-
y en la respuesta a los tratamientos corticotrfica (ACTH); esta hormo-
establecidos est claramente docu- na es el principal estmulo para la
mentada. produccin y liberacin de cortisol
El estrs es una respuesta a de la glndula suprarrenal. CRH es,
situaciones que someten al indivi- tambin, un neuromodulador y neu-

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rotransmisor en el sistema lmbico, y exposicin a altos niveles de cortisol


ha sido implicada en la generacin de y dao neuronal en hipocampo (59),
la ansiedad y otros comportamientos y alteraciones en el aprendizaje y la
en respuesta al estrs (53,54), as memoria (60,61). El estrs, adicio-
como en la prdida de apetito y de nalmente, modifica los patrones de
peso secundarios al estrs severo. El secrecin de mltiples hormonas y
estrs tambin ha sido asociado con neurotransmisores cerebrales (62).
una respuesta incrementada a los El humor y la risa han sido
alrgenos, mediada por incremento componentes integrales del desarro-
de mastocitos (55). llo de la humanidad (63); el humor
La asociacin entre estrs y ha sido analizado y discutido por
enfermedad ha sido claramente siglos dentro de diversos contextos
demostrada. Seyle fue, tal vez, el de ndole filosfico, antropolgico y
primero en plantear formalmente la psicolgico (64). Freud (65) defini el
asociacin entre el estrs y la enfer- humor como un medio por el cual el
medad por medio de las relaciones individuo puede liberar inconscien-
existentes con el sistema neurove- temente impulsos sexuales y agre-
getativo, el sistema endocrino y el sivos, lo que permite la liberacin
sistema linftico (56). Las personas de energa psquica y genera placer;
sometidas a estrs continuo tienen es considerado por el psicoanlisis
una probabilidad mayor de sufrir como un mecanismo de defensa ma-
enfermedades como hipertensin duro, que les permite a las personas
arterial, diabetes, enfermedad ci- tolerar y enfocarse sin malestar en
do pptica y cncer, entre otras eventos difciles. Dixson (66) plante
(49,57); y los eventos estresantes que el humor es el medio que el ser
incrementan la posibilidad de en- humano utiliza para poder enfren-
fermedad (58). tar las situaciones que lo asustan,
Uno de los probables agentes como la muerte o el duelo; pues, al
responsables de esta asociacin es enfrentar dichas situaciones con
el cortisol, el cual, aunque es esen- humor, el individuo gana control
cial para la respuesta del organismo sobre ellas, restndoles gravedad.
al estrs, puede generar efectos no- En otras palabras, el humor es
civos sistmicos, sobre todo secun- un medio til para enfrentar situacio-
darios a su exposicin a largo plazo. nes desagradables para el individuo
Estos efectos incluyen incremento y permite que ste las canalice hacia
de la presin arterial, deterioro de la la generacin de bienestar (67) y su
masa muscular, infertilidad, inhibi- adaptacin en el entorno social (68).
cin del crecimiento, inhibicin de la La funcin psicolgica del humor,
respuesta inflamatoria y depresin sin embargo, contina siendo motivo
del sistema inmune (49). Tambin, de controversia, aunque todas las
se ha encontrado asociacin entre teoras coinciden en que el humor

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cumple un papel fundamental en estudios en pacientes con lesiones


el desarrollo del individuo desde la cerebrales, la cual sugiere que el he-
infancia (69) y en su integracin en misferio no dominante es necesario
el medio social (70-72). para una adecuada percepcin del
El humor es un fenmeno de humor y que las reas frontales son
alta complejidad que involucra particularmente crticas (64,84).
elementos sensoriales, cognitivos, Algunos estudios han demos-
emocionales y expresivos que se trado que las personas con buen
interrelacionan ntimamente, lo humor se enferman con menos
cual hace que sea muy difcil defi- frecuencia (57,85) y que muchas
nirlo o medirlo con claridad (73). De patologas especficas, como las
acuerdo con Fry (74), los elementos enfermedades cardiovasculares,
bsicos en el proceso del humor por ejemplo, son ms frecuentes en
son: el estmulo (una situacin individuos sin sentido del humor
determinada, una pelcula, una y que se ren muy poco en su vida
cancin, una imagen, un recuer- diaria (15,86).
do, un pensamiento), la respuesta Desde los tiempos de Galeno se
emocional (la sensacin subjetiva report la asociacin entre ciertas
de sentirse divertido con el estmu- enfermedades, como el cncer, con
lo) y el comportamiento resultante personalidades melncolicas (87).
(por ejemplo, sonrer, rerse a car- Berk et al. (88) compararon niveles
cajadas o simplemente manifestar hormonales en individuos que vie-
un mejor estado de nimo); todos ron una pelcula de humor con otros
estos elementos, asociados con que no lo hicieron, y encontraron
una sensacin subjetiva placentera que los sujetos que estuvieron en
(73). Cada uno de ellos involucra un contacto con la experiencia humo-
sinnmero de procesos fisiolgicos rstica tuvieron niveles ms bajos
que apenas han empezado a recibir de marcadores de estrs despus de
atencin en los ltimos aos (75), sta, como cortisol y adrenalina.
aunque la mayor parte de dichos El humor est claramente aso-
estudios se han centrado en la risa ciado con activacin del sistema
estimulada por el humor, la cual es inmune (89). Berk et al. (90) de-
solamente uno de sus componentes, mostraron que la experiencia hu-
pero que genera una sensacin de morstica incrementa la actividad
bienestar interno y posee efectos inmunolgica celular; la risa en s
sistmicos benficos evidentes (76). misma incrementa la actividad de
Los estudios neurolgicos (77-79) linfocitos asesinos (91-94), as como
coinciden en que las respuestas al los niveles de inmunoglobulinas (95).
humor involucran diversas reas Los individuos sometidos a una ex-
en corteza frontal y temporal (80- periencia humorstica muestran no-
83). Existe evidencia derivada de tables cambios fisiolgicos, en com-

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paracin con los que no han estado tucin. El equipo de intervencin


expuestos, y esos cambios son ms directa realiza la asistencia a los
pronunciados en aquellos que ren hospitales, y est conformado, fun-
con ms frecuencia y que se sienten damentalmente, por estudiantes de
subjetivamente ms divertidos. pregrado de Medicina. Se cuenta con
Rerse produce, tambin, una un ncleo bsico de 18 personas y
serie de efectos sistmicos benfi- un grupo de colaboradores adicional
cos (96), como relajacin muscular de 15 personas.
(74), incremento de la saturacin La planeacin de actividades
de oxgeno en sangre perifrica (97), y el proceso de conceptualizacin
disminucin de la glucemia pos- del proyecto se iniciaron desde no-
prandial (98), movilizacin de secre- viembre de 2006, momento a partir
ciones respiratorias (99), incremento del cual se indicaron contactos con
del retorno venoso e incremento leve programas similares en Bogot
de la presin arterial sistmica du- (Fundacin Doctora Clown) y se em-
rante el episodio de risa, seguido de pez a trabajar en el cronograma de
una disminucin sostenida despus actividades. El proyecto se present
de ste (100), entre otros (74). Todos por primera vez a la comunidad
estos efectos pueden considerarse universitaria en febrero de 2007,
benficos para el organismo (57). con gran acogida; en el mismo mes
se realiz una reunin con el per-
Mtodos sonal asistencial y administrativo
de la primera institucin que se iba
El programa est definido por a intervenir, la Unidad Intermedia
el lema Sanar riendo, y est coor- de Kennedy de la E. S. E. Salud
dinado por un comit, cuya funcin Pereira, con un apoyo irrestricto.
es planear las diferentes activida- En marzo, abril y mayo de 2007 se
des y solucionar los inconvenientes realizaron los talleres de capacita-
presentados. Existe, tambin, un cin de los primeros interventores;
equipo de logstica encargado de la se profundiz acerca de su quehacer
elaboracin de todo el material deco- y se concretaron tareas, como la
rativo de las salas de hospitalizacin caracterizacin del personaje y las
y de apoyar las intervenciones. Este actividades que se iban a realizar.
equipo se rene regularmente para Estos talleres incluyeron manejo
coordinar sus actividades y producir de la voz, actuacin, construccin
el material que va siendo necesario. de personaje, tcnicas de recrea-
Est conformado por estudiantes y cin personalizada y simulacros de
personal administrativo de la Uni- intervencin hospitalaria. Luego de
versidad Tecnolgica de Pereira, esa primera etapa de formacin, se
pero tambin recibe la colaboracin han seguido programando talleres
de personas externas a esta insti- peridicos, dictados por expertos

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en cada tema sobre la tcnica del iniciaron las intervenciones en esa


clown, actuacin en improvisacio- unidad hospitalaria.
nes, tcnicas de recreacin, origami Tambin, se realiz la decora-
y rondas infantiles. cin completa de los ambientes de
En abril, el proyecto fue presen- las salas de hospitalizacin y de ob-
tado a la convocatoria para proyec- servacin en las salas de urgencias
tos de extensin solidaria y cultural que alojan pacientes peditricos en
2007 de la U. T. P. Fue aprobado las unidades intermedias de salud
por sta, previo aval y excelente de Kennedy y Cuba.
evaluacin del Consejo de Facultad Entre junio de 2007 y marzo
respectivo. Durante junio de 2007 de 2008 se realizaron un total de
se decoraron las salas de pediatra 108 intervenciones, con un prome-
del hospital de Kennedy y se rea- dio de 12 por mes; se trabaj con
liz la prueba piloto del proyecto 648 nios, con una relacin de 72
en el mismo lugar, con un total de nios por mes, es decir, 6 nios
6 intervenciones, 40 pacientes in- por intervencin; sus edades fluc-
tervenidos (entre tres meses y diez tuaron entre 2 meses y 14 aos.
aos de edad) y buenos resultados De este total, el 62% son de gnero
en lo relacionado con la logstica, la masculino y el 38% restante son
organizacin y el impacto del pro- de gnero femenino. Estas sesio-
grama. La decoracin de las salas nes se realizaron en las salas de
se realiz con motivos infantiles hospitalizacin de pediatra, en las
multicolores que evocaran alegra salas de observacin de urgencias
y tranquilidad, diseados por un y en consulta externa, siempre en
equipo de artistas que colaboran horas de la tarde para coincidir con
con el proyecto. A partir de la prue- los horarios de visitas y as permitir
ba piloto se continuaron las inter- el acompaamiento de la familia;
venciones regulares en la Unidad adems, para no interferir con las
Intermedia de Kennedy, a razn labores de cuidado de enfermera,
de tres a cuatro intervenciones por las cuales se realizan, en su mayor
semana. En agosto y septiembre de parte, en horas de la maana.
2007 se realizaron las reuniones En cada sesin particip un
con el personal asistencial y admi- equipo de trabajo conformado por
nistrativo de la Unidad Intermedia cuatro a ocho personas, con un pro-
de Cuba de la E. S. E. Salud Pereira medio de cinco en el periodo analiza-
para socializar el proyecto, recibir do. Todos los interventores acuden
retroalimentacin y solicitar autori- a las salas de hospitalizacin con su
zacin para el inicio de actividades. personaje ya caracterizado, inclu-
El apoyo fue incondicional. En sep- yendo vestuario y maquillaje; estos
tiembre se realiz la decoracin de personajes haban sido trabajados
las salas de pediatra de Cuba y se durante todo el proceso previo, y

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surgieron de la caracterizacin per- que se ha logrado un cambio nota-


sonal apoyada en el proceso por el ble en la actitud de los cuidadores
equipo coordinador con experiencia de los nios hospitalizados, quienes
en tcnicas teatrales y en expresin han ido incorporando los principios
corporal, facial y vocal. Cada perso- bsicos de la terapia del humor a su
naje exhibe una serie de habilidades desempeo cotidiano.
ldicas para interactuar con los ni-
os, como ya fue descrito, las cuales Discusin
parten de cada individualidad; esto
convierte cada intervencin en una La experiencia del trabajo reali-
experiencia nica para los pacien- zado ha servido como punto de par-
tes, sus acompaantes y el personal tida para entender la necesidad de
de salud. La atencin a los nios es profundizar en la discusin acerca
personalizada, la interaccin con de la importancia de buscar cana-
ellos parte de las necesidades parti- les de comunicacin eficaces con
culares detectadas al momento de la los pacientes peditricos, que per-
intervencin; cuando es posible, se mitan valorar al paciente como un
realizan actividades grupales, todas ser integral. Aunque an no se han
dirigidas a hacer rer, a promover el realizado las evaluaciones objetivas
bienestar de los pacientes y a gene- con instrumentos diseados para tal
rar un clima relajado y agradable, fin, para poder valorar en su justa
en el cual se incluye al personal de medida el impacto de las actividades
enfermera, al personal mdico y realizadas, la experiencia subjetiva
a los acompaantes de los nios, del personal de salud y de los acom-
quienes han respondido de forma paantes de los pacientes ha sido la
eficaz a la actividad y se incorporan de un mejoramiento del ambiente
activamente al proceso, de acuerdo hospitalario y una gran satisfaccin
con nuestra experiencia. por la existencia del programa.
Es importante resaltar que du- Es necesario, sin embargo, el
rante las sesiones de trabajo no slo diseo de estudios que puedan
se interviene al nio, sino, tambin, medir este impacto, tanto por medio
a su o a sus acompaantes, con un de indicadores cualitativos de me-
promedio de un adulto por nio, el jora de la evolucin clnica, como
cual es, en el 90% de los casos, de de indicadores biolgicos de estrs.
gnero femenino; casi siempre es la En ese sentido, el grupo de trabajo
madre, seguido por abuelas, tas y/ ha planteado proyectos de investi-
o hermanas. Tambin, se considera gacin que permitan realizar dicha
intervenido el personal mdico y de valoracin; sin embargo, es claro
enfermera, pues ellos se sienten que para poder solicitar la financia-
influenciados por las actividades cin respectiva fue necesario llevar
realizadas por el proyecto, al punto a cabo esta experiencia y recoger

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El humor como estrategia teraputica en nios hospitalizados en unidades peditricas en Pereira

las apreciaciones cualitativas de las estrs o ansiedad intrahospitalaria.


personas involucradas. Aun as, la El grupo de trabajo contina en el
experiencia cre una expectativa empeo de mantener el programa,
benfica para la continuidad del aunque todava no cuenta con todos
programa y la extensin de ste a los recursos necesarios; la mayor
otras instituciones de salud de la parte del trabajo se realiza en for-
ciudad de Pereira y sus alrededores, ma voluntaria, aunque el proyecto
y para la bsqueda de apoyos gu- est vinculado como actividad de
bernamentales con el fin de brindar- extensin solidaria a la Universidad
le sostenibilidad a la iniciativa. Tecnolgica de Pereira. La discusin
acerca de la necesidad de implemen-
Conclusiones tar programas institucionales de
y recomendaciones este tipo en hospitales y unidades
de atencin en salud debe seguirse
El impacto favorable del progra- dando, pero es necesario reunir
ma de terapia del humor es indiscu- argumentos cientficos que avalen
tible desde la opinin subjetiva reco- esta necesidad, ya comprendida por
gida por el grupo de trabajo, sumada muchas instituciones de salud en el
a la actitud generada en el personal mundo, que cuentan con equipos de
de salud, en los pacientes y en sus terapia del humor en su planta de
acompaantes, en respuesta a las personal y destinan recursos para
intervenciones. Los voluntarios que este tipo de programas.
participaron en los grupos de inter- Si se piensa en la salud mental
vencin han manifestado la impor- de los pacientes hospitalizados ser
tancia del programa en su formacin necesario humanizar ms el trato,
como estudiantes de ciencias de la por medio de estrategias concretas
salud, en aspectos no contemplados como la terapia del humor. Es, igual-
en el currculum, pero que son fun- mente, importante introducir en los
damentales para su vida profesional currculos de las carreras de ciencias
en lo referente a estrategias de co- de la salud estrategias como la te-
municacin, a valoracin asertiva de rapia del humor, para ensearles a
las necesidades del nio en todas las los estudiantes a comunicarse ms
esferas y a una comprensin mayor asertivamente con los pacientes y
del paciente como un ser integral. sus familias. Este tipo de experien-
Es necesario darle continui- cias sirve para aportar elementos de
dad al programa para lograr un discusin alrededor del tema.
impacto mayor y continuar con
estudios que evalen ese impacto Referencias
con herramientas objetivas, como
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Conflicto de inters: Los autores niegan cualquier


conflicto de inters en este artculo.

Recibido para evaluacin: 4 de agosto del 2008


Aprobado para publicacin: 29 de enero del 2009

Correspondencia
Julio Csar Snchez Naranjo
Vereda La Julita
Pereira, Colombia
jcsanchez@utp.edu.co

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