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Revista Peruana de Medicina

Experimental y Salud Pblica


ISSN: 1726-4642
revmedex@ins.gob.pe
Instituto Nacional de Salud
Per

Flores-Flores, Oscar; Lajo-Aurazo, Yasmn; Zevallos-Morales, Alejandro; Rondn, Paola


L.; Lizaraso-Soto, Frank; Jorquiera, Tamara
ANLISIS PSICOMTRICO DE UN CUESTIONARIO PARA MEDIR EL AMBIENTE
EDUCATIVO EN UNA MUESTRA DE ESTUDIANTES DE MEDICINA EN PER
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pblica, vol. 34, nm. 2, 2017, pp.
255-261
Instituto Nacional de Salud
Lima, Per

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=36352106014

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Original Breve
Rev Peru Med Exp Salud Publica

ANLISIS PSICOMTRICO DE UN CUESTIONARIO PARA


MEDIR EL AMBIENTE EDUCATIVO EN UNA MUESTRA DE
ESTUDIANTES DE MEDICINA EN PER

Oscar Flores-Flores1,a, Yasmn Lajo-Aurazo1,b, Alejandro Zevallos-Morales1,b, Paola L. Rondn1,c,


Frank Lizaraso-Soto1,d, Tamara Jorquiera1,e

RESUMEN
El objetivo del estudio fue determinar las propiedades psicomtricas del cuestionario Dundee Ready Education
Environment Measure (DREEM) en estudiantes de una facultad de Medicina peruana. Los participantes fueron los
alumnos de primero a sexto ao, invitados a participar mediante una plataforma web. En el anlisis se utiliz el
coeficiente alfa de Cronbach para evaluar consistencia interna. Adems, se realiz un anlisis factorial confirmatorio
para evaluar la validez de constructo de las subescalas del DREEM. Los ndices de bondad de ajuste utilizados fueron:
error cuadrtico medio de aproximacin (RMSEA), el ndice de ajuste comparativo (CFI), ndice Tucker-Lewis (TLI) y
el residuo estandarizado cuadrtico medio (SRMR). Los resultados mostraron que la dimensin Autopercepcin Social
tuvo un alfa de Cronbach menor a 0,70. Adems, los ndices de bondad no apoyaron la estructura de cinco dimensiones
del DREEM. Como conclusin, el cuestionario DREEM no tuvo un desempeo ptimo en esta muestra peruana.
Palabras Clave: Educacin Mdica, anlisis factorial, pregrado (fuente: DeCS BIREME).

PSYCHOMETRIC ANALYSIS OF A QUESTIONNAIRE TO MEASURE THE


EDUCATIONAL ENVIRONMENT IN A SAMPLE OF MEDICAL STUDENTS
IN PERU

ABSTRACT
The objective of the study was to determine the psychometric properties of the Dundee Ready Education Environment
Measure (DREEM) questionnaire in students of a Peruvian medical school. Participants were first-to-sixth-year students,
invited to participate through a web platform. In the analysis the alpha coefficient of Cronbach was used to evaluate
internal consistency. In addition, a confirmatory factorial analysis was performed to evaluate the construct validity of the
subscales of the DREEM. The adjustment quality indexes used were: Root Mean Square Error Approximation (RMSEA),
the Index of Benchmarking (CFI), Tucker-Lewis Index (TLI), and the Standardized Root Mean Residual (SRMR). The
results showed that the social self-perception dimension had an alpha of Cronbach of less than 0.70. In addition, the
quality indices did not support the five-dimensional structure of the DREEM. In conclusion, the DREEM questionnaire did
not perform optimally in this Peruvian sample.
Key Words: Medical education, factorial analysis, undergraduate (source: MeSH NLM).

INTRODUCCION formales e informales, que suceden entre personas


con intereses en comn (profesores, estudiantes,
Existe evidencia que el ambiente educativo percibido por trabajadores), bajo una estructura organizacional (4).
los estudiantes influye significativamente en la relacin Debido a su complejidad e importancia, la Federacin
enseanza-aprendizaje (1) y tiene un gran impacto en Mundial de Educacin Mdica (WFME, en ingls) ha
su bienestar y futuro xito profesional (2,3). El ambiente impulsado a las instituciones a evaluar su ambiente
educativo hace referencia a las diversas interacciones, educativo peridicamente, con el fin de potenciar sus

1
Facultad de Medicina Humana, Universidad de San Martn de Porres, Lima, Per
a
Mdico cirujano, magster en Salud Global y Desarrollo; b estudiante de Medicina Humana; c mdico cirujano; d mdico cardilogo, doctor en Medicina;
e
mdico cirujano, magster en Ciencias Bsicas.
Recibido: 20/01/2017 Aprobado: 05/04/2017 En lnea: 28/06/2017

Citar como: Flores-Flores O, Lajo-Aurazo Y, Zevallos-Morales A, Rondn PL, Lizaraso-Soto F, Jorquiera T. Anlisis psicomtrico de un cuestionario para medir el
ambiente educativo en una muestra de estudiantes de medicina en Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(2):255-60. doi: 10.17843/rpmesp.2017.342.2642

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(2):255-60. Flores-Flores O et al.

fortalezas y compensar sus debilidades (5). En respuesta,


educadores e investigadores han generado diversos MENSAJES CLAVE
instrumentos para medir el ambiente educativo (6,7), siendo
Motivacin para realizar el estudio. El ambiente educativo
el Dundee Ready Education Environment Measure
percibido por los estudiantes de medicina influye en la relacin
(DREEM), el ms usado a nivel mundial (8). enseanza-aprendizaje existiendo diversos instrumentos para su
evaluacin.
El diseo y validacin inicial del DREEM se llev a
Principales hallazgos. El instrumento (Dundee Ready Education
cabo mediante la metodologa de teora fundamentada Environment Measure) DREEM no tuvo un desempeo ptimo en
(Grounded Theory) y un panel Delphi de alrededor la evaluacin del ambiente educativo en esta muestra de estudiantes
de Medicina en Per.
de 100 educadores mdicos, con una muestra de
diversos pases que incluy Mxico, Argentina y
Implicancias. Considerando que la formacin mdica repercute
Chile (9). El cuestionario DREEM brinda un puntaje o directamente en el sistema de salud, el uso del instrumento
score global sobre el ambiente educativo percibido DREEM debe tener en cuenta sus limitaciones, mostrar las
por los estudiantes y tiene 5 dominios o subescalas: propiedades psicomtricas encontradas en su muestra e interpretar
cuidadosamente los resultados.
percepcin de aprendizaje, percepcin de los
profesores, autopercepcin acadmica, autopercepcin
social y percepcin de la atmsfera. Este cuestionario
permite, principalmente: (i) generar un perfil de una
EL ESTUDIO
institucin, indicando sus fortalezas y debilidades; (ii)
METODOLOGA
realizar anlisis comparativos de la percepcin de los
estudiantes, tanto dentro como entre instituciones, y (iii)
Estudio transversal realizado en la Facultad de Medicina
evaluar la correlacin entre resultados acadmicos y el
Humana de la Universidad de San Martn de Porres.
ambiente educativo (3,8,10).
La poblacin objetivo se conform con los alumnos
matriculados de primero a sexto ao acadmico. Todos
El cuestionario DREEM fue diseado para ser
ellos fueron invitados a participar mediante el aula virtual de
culturalmente no especfico (8), es decir, que su
la facultad de medicina, el cual es revisado constantemente
rendimiento no vare de forma excesiva en distintos
para la realizacin de tareas y exmenes. La recoleccin
escenarios. Desde su validacin en 1997, esta escala
de datos fue realizada en el perodo de abril a octubre de
ha sido traducida a ms de nueve idiomas, incluyendo
2015. Se consider para el anlisis solo los cuestionarios
la lengua espaola. Sin embargo, estudios recientes
que fueron completamente respondidos.
han cuestionado la validez del constructo interno del
DREEM en poblaciones de Irlanda, Suecia y Chile (1,11). CUESTIONARIO DREEM
En Per, el nico estudio que ha utilizado el DREEM
present los resultados de su institucin sin profundizar El cuestionario DREEM consiste en una escala Likert
sobre el rendimiento del cuestionario en esa muestra de 50 tems distribuidos en sus cinco dominios:
peruana (12). percepcin de aprendizaje (12 tems); percepcin de
los profesores (11 tems); autopercepcin acadmica
En febrero de 2017, el Ministerio de Salud peruano (8 tems); percepcin de la atmsfera (12 tems),
present un informe sobre la situacin de la educacin y autopercepcin social (7 tems). Las posibles
mdica, cuyos resultados exhortan la detencin de la respuestas de cada enunciado tienen un valor o puntaje
proliferacin de facultades de medicina y resaltan la mostrado: completamente de acuerdo (4 puntos);
necesidad de mejorar sustancialmente la formacin de acuerdo (3 puntos); no est seguro o no opina (2
mdica (13). Teniendo en cuenta las recomendaciones de puntos); en desacuerdo (1 puntos), y completamente
la WFME y el contexto peruano actual, es importante no en desacuerdo (0 puntos). Sin embargo, nueve tems
solo evaluar peridicamente el ambiente educativo, sino tienen un enunciado negativo, por lo cual el puntaje se
tambin tener la certeza que el instrumento utilizado contabiliza de forma inversa. El puntaje mnimo global
permita una vlida y til evaluacin en nuestra poblacin es 0 y el mximo es 200 puntos.
mdica en formacin. Por ello, al ser el cuestionario
DREEM el instrumento ms usado, nuestro objetivo fue Los resultados del DREEM pueden ser analizados en tres
explorar sus propiedades psicomtricas en una facultad niveles: por tems, por subescalas y por la escala global.
de medicina peruana, con el fin de justificar su uso e Cada subescala y la escala global tienen 4 puntos de
interpretacin en posteriores estudios. corte, con una interpretacin sugerida (Tabla 1).

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(2):255-60. Evaluacin del ambiente educativo en medicina

Tabla 1. Propiedades psicomtricas bsicas del cuestionario DREEM

Media del puntaje Alfa de


Subescalas DREEM Interpretacin tems
(DE) Cronbach
0 - 12 Muy pobre
13 - 24 Enseanza es percibida negativamente
Percepcin de aprendizaje 25 - 36 Una percepcin ms bien positiva de la 26,5 (8,2) 12 0,89
enseanza
37 - 48 La enseanza es muy bien evaluada
0 - 11 Abismante
12 - 22 Necesitan entrenamiento educacional
Percepcin de los profesores 27,5 (6,1) 11 0,82
23 - 33 Encaminando en direccin correcta
34 - 44 Docentes modelo
0 - 8 Sentimientos de fracaso total
9 - 16 Muchos aspectos negativos
Autopercepcin acadmica 21,0 (4,5) 8 0,73
17 - 24 Sintindose ms en el lado positivo
25 - 32 Seguro del futuro acadmico
0 - 11 Un ambiente psimo
13 - 24 Hay muchos aspectos que necesitan
Percepcin de la atmsfera cambiar 26,6 (6,7) 12 0,79
25 - 36 Una actitud ms bien positiva
37 - 48 Percepcin general buena
0 - 7 Miserable
8 - 14 No es un buen lugar
Autopercepcin social 15,6 (4,1) 7 0,66
15 - 21 No tan mal ambiente social
22- 28 Muy buen ambiente social
0 - 50 Muy pobre
51 - 100 Con muchos problemas
Puntaje o score global 117,2 (25,6) 50 0,94
101 - 150 Ms positivo que negativo
151 - 200 Excelente

DE: desviacin estndar

Para este estudio se utiliz la versin en espaol de constructo. Se calcularon los coeficientes y cuatro
validada en Chile (14). Previo a la recoleccin de datos, ndices de bondad de ajuste: error cuadrtico medio
se realiz un piloto con 15 estudiantes de Medicina para de aproximacin (RMSEA); el ndice de ajuste
evaluar la adecuada comprensin de los enunciados.
comparativo (CFI); el ndice Tucker-Lewis (TLI) y el
Este piloto fue conducido de forma virtual y se les
pidi a estos estudiantes no participar en el estudio residuo estandarizado cuadrtico medio (SRMR). Un
oficial. Se realizaron mnimas modificaciones a algunos ndice SRMR menor a 0,05 indica un buen ajuste, y uno
enunciados para reforzar su comprensin en nuestro entre 0,05 y 0,08 se considera aceptable. Por otro lado,
medio (Anexo 1). un RMSEA menor 0,07 indica un ajuste adecuado (16)
.
Los valores CFI y TLI superiores a 0,90 se interpretan
ANLISIS PSICOMTRICO
como un ajuste ptimo (17)
. Finalmente, se gener una
matriz de correlacin del cuestionario para observar el
Para medir la consistencia interna de la escala global
y las subescalas, se calcul el coeficiente alfa de grado de independencia entre las dimensiones. Todos
Cronbach considerando valores aceptables entre los anlisis fueron realizados en el programa estadstico
0,70 a 0,95 (15). A continuacin, se realiz un anlisis STATA v.13 para Windows (StataCorp, College Station,
factorial confirmatorio (AFC) para evaluar la validez TX, US)

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Antes de la realizacin del estudio, el Comit Institucional Tabla 2. Coeficientes del anlisis factorial confirmatorio
de tica e Investigacin de la Universidad de San
Martn de Porres aprob la realizacin del estudio. tem Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5
La participacin fue voluntaria, las respuestas fueron 1 0,63
registradas y almacenadas annimamente. 7 0,72
13 0,76
RESULTADOS 16 0,76
20 0,81
De un total de 2421 estudiantes matriculados de 21 0,76
primero a sexto ao de medicina, 911 (37,6%) 24 0,75
empezaron el cuestionario, pero solo 828 (32,4%) lo 25 0,21
llenaron completamente. La tasa de respuesta por 38 0,66
ao acadmico fue: primer ao (31,2%), segundo ao 44 0,74

(41,7%), tercer ao (24,1%), cuarto ao (39,8%), quinto 47 0,62


48 0,13
ao (44,3%) y sexto ao (29,8%). La edad promedio de
2 0,62
los participantes fue 20,6 (DS 2,5) y 489 (59,1%) de los
6 0,5
participantes fueron mujeres.
8 0,38
9 0,31
Respecto a las propiedades psicomtricas bsicas del
18 0,63
cuestionario DREEM, las medias y las desviaciones
29 0,72
estndar se mostraron dentro de rangos esperados
32 0,67
de la escala (Tabla 1). De las cinco subescalas del
37 0,76
cuestionario DREEM, una (autopercepcin social) tuvo
39 0,26
un coeficiente alfa de Cronbach menor a 0,70. El resto
40 0,73
de subescalas y la escala total mostraron valores de alfa
49 0,17
de Cronbach aceptables (Tabla 1).
5 0,33
10 0,33
Los coeficientes del AFC se muestran en la Tabla 2 y los 22 0,78
ndices de bondad de ajuste en la Tabla 3. De los cuatro 26 0,48
ndices, solo el SRMR alcanz valores aceptables. CFI 27 0,44
y TLI mostraron valores muy por debajo de lo requerido 31 0,47
(>0,90). Adicionalmente, realizamos un AFC sin la 41 0,72
escala autopercepcin social y los resultados de los 45 0,35
ndices no variaron. 11 0,35
12 0,53
La matriz de correlacin (Tabla 4) mostr que las 17 -0,05
subescalas tienen un grado de correlacin de moderado 23 0,6
a alto (rho >0,5), con todos los coeficientes de Pearson 30 0,6
significativos (p<0,001). 33 0,52
34 0,59
DISCUSIN 35 0,36
36 0,42
En el anlisis factorial confirmatorio del cuestionario DREEM 42 0,65
se evidenci problemas en la validez de la construccin de 43 0,73
las subescalas. Adems, aunque la consistencia interna de 50 0,53
toda la escala result ptima, en las subescalas los resultados 3 0,56
fueron variados, con una subescala (autopercepcin social) 4 0,31
con una confiabilidad deficiente. 14 0,54
15 0,32
El coeficiente alfa de Cronbach se utiliza para 19 0,52
confirmar si un grupo de tems miden una dimensin 28 0,32

particular, y tiende a ser menor cuando la dimensin 46 0,57

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(2):255-60. Evaluacin del ambiente educativo en medicina

Tabla 3. ndices de bondad de Ajuste

ndices Resultado Puntos de corte aceptados


Error cuadrtico medio de aproximacin (RMSEA) 0,07 RMSEA < 0,07
ndice de ajuste comparativo (CFI) 0,76 CFI > 0,95
ndice Tucker-Lewis (TLI) 0,75 TLI > 0,95
Residuo estandarizado cuadrtico medio (SRMR) 0,06 SRMR < 0,08 Aceptable SRMR < 0,05 ptimo

tiene pocos tems (15). Por ello, se podra esperar un Una solucin simple a los inconvenientes presentados
menor valor de Cronbach en la subescala con menos en la escala DREEM sera eliminar los tems con menor
tems (autopercepcin social). Sin embargo, esto no confiabilidad. Sin embargo, creemos que un cambio de
parece ser la nica razn, teniendo en cuenta que la estructura, requiere una revisin y discusin terica,
dimensin autopercepcin acadmica con solo un tem como fue inicialmente diseado el DREEM (9). Adems,
ms, alcanza un coeficiente aceptable. Adems, esta para determinar una nueva estructura se debe realizar
limitacin ha sido un hallazgo constante en los estudios un anlisis factorial exploratorio, con una muestra
que han utilizado el cuestionario DREEM (10,11,18). Por peruana ms representativa, incluyendo estudiantes de
lo tanto, los investigadores deben referirse a esta Medicina de diferentes regiones.
dimensin con mucha precaucin.
Este estudio es importante porque permitir a los
Por otro lado, la construccin de las subescalas del educadores e investigadores una mejor comprensin
cuestionario genera dudas. Aunque el ndice SRMR de las propiedades, ventajas y desventajas de usar
present valores aceptables, se recomienda que los el instrumento DREEM en el Per, lo cual, facilitar
instrumentos presenten ptimos valores en ms de un su correcto uso. Adems, este estudio plantea la
ndice, porque estos representan diferentes aspectos posibilidad de redefinir los dominios del DREEM en
del modelo (16). Adems, la alta correlacin entre las estudios posteriores, y alienta a los investigadores
dimensiones resalta su interrelacin y poca independencia. peruanos a analizar las propiedades psicomtricas de
Sin embargo, cabe resaltar que la correlacin entre los los instrumentos tipo escala de Likert que se utilizan con
factores (subescalas) en nuestro estudio fue menor que frecuencia. Nuestro estudio tiene fortalezas y debilidades.
en otro estudio realizado en una universidad de Irlanda, Como fortaleza principal destaca el anlisis detallado de
aunque con una menor muestra (11). Nuestros hallazgos las propiedades psicomtricas del instrumento, el cual se
van acordes con estudios recientes que cuestionan la limita, usualmente, a la presentacin de los coeficientes
construccin de las subescalas del cuestionario DREEM, alfa de Cronbach. Dentro de las limitaciones podemos
y que sugieren replantear o reducir las dimensiones del mencionar la baja tasa de respuesta (<40%) de los
instrumento (1,11,19), lo cual parece necesario. estudiantes, que es una limitante comn en estudios
conducidos de forma virtual. Adems, debido a que el
No creemos que nuestros resultados hayan sido DREEM consta de 50 preguntas, era esperable que un
influenciados por alguna adaptacin del lenguaje debido porcentaje no termine de llenarla.
a que se us la versin validada al espaol, bastante
extendida en Chile (2), y adems, porque en nuestro piloto Como conclusin, nuestros resultados muestran que la
mostr buen entendimiento por parte de los estudiantes. construccin de los dominios del DREEM presenta falencias,

Tabla 4. Matriz de coeficientes de correlacin por factores

I II III IV V
I. Percepcin de aprendizaje 1
II. Percepcin de los profesores 0,73 1
III. Autopercepcin acadmica 0,73 0,6 1
IV. Percepcin de la atmsfera 0,77 0,66 0,71 1
V. Autopercepcin social 0,68 0,55 0,63 0,72 1

Todos los coeficientes de correlacin fueron significativos (p<0,001)

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especialmente en la subescala de autopercepcin social, y artculo, y en recoleccin de datos. OF-F, YLA, AZM, PLR, FLS
sugiere que el cuestionario DREEM requiere una revisin y TJ contribuyeron en el anlisis e interpretacin de datos. OFF,
YLA, AZM y PLR contribuyeron en la redaccin del artculo y
de su estructura factorial. Son necesarios estudios que FLS y TJ en la revisin crtica del contenido. Todos los autores
evalen el ambiente educativo, tomando en cuenta que aprobaron la versin final del manuscrito.
la formacin mdica repercute directamente en el sistema
de salud. Sin embargo, si investigadores o educadores Fuentes de financiamiento: estudio autofinanciado por los
deciden utilizar el DREEM en Per, deben tener en cuenta autores.
sus limitaciones, mostrar las propiedades psicomtricas
encontradas en su muestra e interpretar cuidadosamente Conflictos de inters: OF-F y PLR han sido alumnos y
los resultados. docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de San
Martn de Porres. YL-A y AZ-M son estudiantes de dicha casa
Contribuciones autora: OFF, YLA, AZM, TJ y PLR de estudios. TJ y FL-S son actuales trabajadores y exalumnos
contribuyeron substancialmente en la concepcin, diseo del de esta facultad.

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Med Educ. 1981;15(2):92-6. Students Perceptions of the Educational Correo electrnico: oscargffu@gmail.com

260
Anexos 26. Lo aprendido el ao pasado fue una buena base
para el trabajo de este ao.

Anexo 1. Cuestionario DREEM en espaol 27. Soy capaz de memorizar todo lo que me es
necesario.
28. Rara vez me siento solo.
1. Se me estimula a participar en clase.
29. Los docentes son buenos dando feedback
2. Los docentes conocen las materias que dictan.
(retroalimentacin) a los estudiantes.
3. Hay un buen sistema de apoyo para los
30. Tengo oportunidades para desarrollar mis
estudiantes que sufren de estrs.
habilidades interpersonales (actividades que me
4. Estoy demasiado cansado para disfrutar los permiten relacionarme con los dems).
cursos que estoy tomando. 31. He aprendido mucho sobre la empata en mi
5. Los mtodos de estudio que tena antes todava profesin.
me sirven. 32. En la facultad, los profesores nos hacen crticas
6. Los docentes tienen paciencia con los pacientes. constructivas.
33. Me siento cmodo, socialmente, en clases.
7. La enseanza es frecuentemente estimulante.
34. El ambiente en los seminarios, clases y prcticas
8. Los docentes ridiculizan a los estudiantes.
es tranquilo.
9. Los docentes son autoritarios.
35. Hasta el momento, mi experiencia en la facultad
10. Tengo la confianza de que voy a pasar este ao. ha sido desalentadora.

11. El ambiente es relajado durante las visitas 36. En general, soy capaz de concentrarme bien.
docentes de los servicios hospitalarios. 37. Los docentes dan ejemplos claros.
12. Los horarios de la facultad estn bien 38. Tengo claros los objetivos de aprendizaje de mis
programados. cursos.
13. La enseanza es centrada en el estudiante. 39. Los docentes se molestan y alteran en clase.
14. Rara vez me aburro en los cursos que estoy 40. Los docentes estn bien preparados para sus
tomando. clases.
15. Tengo buenos amigos en la facultad. 41. La facultad me ayuda a desarrollar mis destrezas
para resolver problemas.
16. La enseanza que se me brinda me ayuda a
desarrollar mis competencias. 42. El disfrute de mis estudios en la facultad pesa
ms que la tensin que estos me generan
17. En la facultad, la copia en los exmenes constituye
un problema. 43. El ambiente de .la facultad me motiva a aprender.

18. Los docentes tienen buenas destrezas 44. La manera de ensear me estimula a aprender
comunicacionales con los pacientes. por m mismo en forma activa.

19. Mi vida social es buena. 45. Mucho de lo que tengo que aprender me parece
relevante para mi carrera como mdico.
20. La enseanza est bien enfocada.
46. Los ambientes fsicos de la facultad son
21. La enseanza en la facultad est suficientemente agradables.
preocupada de desarrollar mi confianza.
47. En la facultad, se enfatiza el aprendizaje a largo
22. Siento que me estn preparando bien para mi plazo por sobre el inmediato.
profesin.
48. La enseanza de la facultad est demasiado
23. El ambiente es tranquilo y relajado durante las centrada en los docentes.
clases tericas en el aula.
49. Los estudiantes causamos irritacin a los
24. El tiempo destinado a la docencia es bien utilizado. docentes.

25. La enseanza en la facultad pone demasiado 50. Siento que puedo hacer todas las preguntas que
nfasis en el aprendizaje de detalles innecesarios. quiero.

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