FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

COORDINACIN ACADMICA

COMIT DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLNICO

1. Nivel SEPTIMO
2. rea PATOLOGA GINECOMATERNA III
3. Tema INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante identifica y analiza Los estudiantes suben a la
las manifestaciones clnicas de las infecciones de plataforma una presentacin PPT con
transmisin sexual, relacionndolas con la la siguiente informacin:
fisiopatologa y epidemiologia para proponer Enunciado del caso
hiptesis diagnsticas y confirmarlas mediante la Lista de problemas
utilizacin criteriosa de los diversos complementos Lista de hiptesis iniciales
diagnsticos disponibles. Finalmente, estructura un Diagnsticos definitivos con
plan de manejo integral para este tipo de pacientes. argumentacin de respaldo
Lista de exmenes solicitados
con justificacin de los
mismos
Diagnstico definitivo
Esquema de manejo integral
para el paciente
6.Prerrequisitos Nivel y rea Tema
PRIMERO-SEGUNDO: Bases de bacteriologa,
Microbiologa I y II. virologa y laboratorio
TERCERO: clnico.
Morfofuncin IV. Anatoma de aparato del
Morfofuncin de aparato. aparato reproductor
reproductor. femenino.
CUARTO: Farmacologa de los
Farmacologa general. antibiticos.
QUINTO: Leucorrea.
Patologa ginecomaterna
I.
7. Contenidos Diagnsticos MICROORGANISMOS
desarrollados en el ABP Diferenciales PATGENOS QUE CAUSAN
y en los Apoyos considerados en el ABP LCERAS GENITALES.
Herpes simple.
Deben ser estudiados, Sfilis.
documentados y discutidos Chancroide.
por los estudiantes para Granuloma inguinal.
llegar, con argumentos, a Linfogranuloma venreo.
la toma de decisiones y MICROORGANISMOS
solucin de problemas. PATGENOS QUE CAUSAN
CERVICITIS SUPURATIVA.

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador
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Neisseria gonorrhoeae.
Chlamydia trachomatis.
MICROORGANISMOS
PATGENOS QUE CAUSAN
LESIONES TUMORALES.
Hpv.
Molusco contagioso.
MICROORGANISMOS
PATGENOS QUE CAUSAN
PRURITO.
Escabiosis.
Pediculosis.
Otros temas relacionados TRANSMISIN DURANTE EL
para las sesiones de ABP EMBARAZO.
Epidemiologa.
Deben ser estudiados, Fisiopatologa.
documentados y discutidos Tiempo de incubacin.
por los estudiantes para Manifestaciones clnicas.
llegar, con argumentos, a Mtodos de diagnstico.
la toma de decisiones y Manejo.
solucin de problemas. VACUNAS PARA HPV.
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA PLVICA.
Temas abordados en HERPES SIMPLE.
Apoyo de Dermatologa SFILIS.
CHANCROIDE.
Los estudiantes deben GRANULOMA INGUINAL.
observar y analizar las LINFOGRANULOMA
lesiones producidas por: VENREO.
HPV.
MOLUSCO CONTAGIOSO.
Temas abordados en MICROORGANISMOS
Apoyo de Infectologa PATGENOS QUE CAUSAN
LCERAS GENITALES.
Los estudiantes deben Herpes simple.
observar y analizar: Sfilis.
Chancroide.
Granuloma inguinal.
Linfogranuloma venreo.
MICROORGANISMOS
PATGENOS QUE CAUSAN
CERVICITIS SUPURATIVA.
Neisseria gonorrhoeae.
Chlamydia trachomatis.

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MICROORGANISMOS
PATGENOS QUE CAUSAN
LESIONES TUMORALES.
Hpv.
Molusco contagioso.
MICROORGANISMOS
PATGENOS QUE CAUSAN
PRURITO.
Escabiosis.
Pediculosis.
Frmacos estudiados en TERAPIAS DE
Apoyo ERRADICACIN DE
INFECCIONES DE
Los estudiantes deben TRANSMISICIN SEXUAL.
profundizar sus Antivricos (Aciclovir).
conocimientos sobre los Antibiticos (Penicilina G
siguientes frmacos, benzatnica, azitromicina,
utilizando MBE: doxiciclina, ceftriaxona).
Prctica Hospitalaria Aspectos clnicos
(semiologa).
Los estudiantes acuden al Aspectos diagnsticos
escenario hospitalario (observar la aplicacin de
para observar pacientes exmenes complementarios).
con infecciones de Aspectos teraputicos
transmisin sexual y (observar el manejo de estos
consolidar: pacientes).
8. Enunciado del Caso Lourdes es soltera, estudiante universitaria, 25 aos
AHF: sin importancia
APP: alergia a la penicilina
AGO: menarqua 13 aos, ciclos regulares cada 28-32 das x 4, flujo
++, sin dismenorrea, FUM: 36 das antes de la fecha actual. IVSA: 16
aos, CS: 4, ITS condiloma acuminata diagnosticado hace 5 aos,
PF: preservativo ocasionalmente, Paptest: 1 ao, inflamatorio
severo, autoexamen de mamas: ocasionalmente. G0.
MC: ardor, quemazn vulvar. Mal estar general
EA: Lourdes refiere que desde hace 12 horas, en forma sbita
presenta sensacin de ardor y quemazn en labios mayores, que se
ha ido incrementando progresivamente, hasta volverse
insoportable, al punto de impedir deambulacin y el portar
pantaln. La molestia podra tener relacin con actividad sexual
mantenida con pareja poco conocida hace 6d. Desde ayer tiene una
secrecin ligeramente aumentada, sin mal olor. La sintomatologa
se asocia a ligero mal estar general en el que remarca dolor
muscular generalizado.

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Ex. Fsico: Talla 170 cm, peso 60 kg, TA: 120/65T: 37.8, FC: 100/.
Todo el examen fsico es normal. Ex. Genital: genitales externos de
nulpara, en labio mayor y menor izquierdos presencia de eritema
intenso, sobre cuyo fondo se observan vesculas de 3 mm,
agrupadas, algunas con trayecto serpiginoso, cada una rodeada de
eritema perilesional. Vagina difcil de explorar por dolor externo,
pero se observa secrecin blanca, grumosa, escasa. Crvix
posterior, con presencia de secrecin verdosa que sale por OE en
moderada cantidad. tero y anexos normales, pero sensibles.
Pelvis normal.

9. Preguntas Son frecuentes en Ecuador y el mundo las ITS?

Motivadoras I La sintomatologa de Lourdes, el perodo de latencia y las
manifestaciones generales sugieren alguna etiologa? El
Se relaciona con agente podra ser viral o bacteriano?
dos aspectos: Podra Lourdes haber contrado ms de una ITS?
1. Preparacin de Las caractersticas clnicas de Lourdes son compatibles
Prerrequisitos con alguna ITS?
2. Orientacin Qu evolucin podran tener las lesiones vulvares?
inicial al La secrecin cervical es normal?
estudiante sobre
el mbito del
Caso

10. Bibliografa para la Mdulos de capacitacin para el Manejo Sindrmico de las

Sesin de Apertura Infecciones de Transmisin Sexual de la OMS 2008, 2a edicin
(Mdulo 1 Introduccin a la prevencin y control de las ITS,
Mdulo 2 Introduccin al manejo sindrmico de los casos de ITS).
11. Temas de Bsqueda Infecciones de transmisin sexual.
para la Apertura Complicaciones de las ITS.
Transmisin vertical.
Buscar informacin en Enfermedad inflamatoria plvica.
otras fuentes sobre:

12. Preguntas Cules son las principales opciones diagnsticas para

motivadoras II Lourdes dentro de las ITS y por qu?
Se relacionan con dos Cuntos diagnsticos puede confirmar?
aspectos necesarios para Cules exmenes complementarios solicitara usted para
preparar el trabajo de la investigar mejor el cuadro de Lourdes?
Sesin de Monitoreo: Qu esperara encontrar en dichos exmenes?
1. Orientacin al
estudiante para
el estudio de las
Hiptesis
Definitivas

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2. Orientacin al
estudiante para
la solicitud de
exmenes
complementario
s

13. Bibliografa para Mdulos de capacitacin para el Manejo Sindrmico de las

Sesin de Monitoreo Infecciones de Transmisin Sexual de la OMS 2008, 2a
edicin (Mdulo 3 Historia clnica y examen fsico, Mdulo
4 Diagnstico y tratamiento).
Ginecologa de Williams, Infecciones ginecolgicas.
Gua de Buenas prcticas en ITS: manual bsico, Carmen
Zamora Fuentes, Victor Sarmiento Gonzlez, Blanca
Martnez Sierra (Sevilla), 2012.
14. Temas de bsqueda Pruebas para diagnosticar ITS.
para Sesin de
Monitoreo

Buscar informacin en
otras fuentes sobre:
15. Resultados de Examen Resultado
exmenes Beta HCG 150 mUI/ml.
complementarios
Biometra hemtica Hb 13.7, hto 42%, L: 4950, N 38, L 59,
E .5, B 1, M 2, VSH 25 mm.
Qumica sangunea Normal.
VDRL Negativo.
Fresco y gram de Diplococos G- intra y extracelulares.
secrecin cervical
Thayer Martin Positivo para gonococo.
IGg, IGM para herpes Negativo.
tipo I y II
16. Preguntas Cmo interpreta usted los resultados?
motivadoras III Cmo se encuentra la lista de problemas de la paciente
luego de recibir los resultados de los exmenes solicitados?
Se relacionan con los Considera usted que ya tiene un diagnstico definitivo?
tres aspectos finales del Los exmenes que pidi son suficientes o necesita algn
Caso: otro?
1. Anlisis e Cmo estructurara un plan de manejo integral para la
interpretacin paciente?
de los exmenes Cul debera ser el seguimiento de la paciente?
realizados Cul es su pronstico?
2. Definicin del
diagnstico

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3. Estructuracin
del Plan de
Manejo Integral

17. Bibliografa para la Mdulos de capacitacin para el Manejo Sindrmico de las

Sesin de Cierre
18. Temas de bsqueda
para la Sesin de Cierre
Infecciones de Transmisin Sexual de la OMS 2008, 2a
edicin (Mdulo 5 Educacin y orientacin del paciente ,
Mdulo 6 Manejo de la pareja, Modulo 7 Registro y plan
de desarrollo).
para el abordaje
Gua de Prctica Clnica
sindrmico del diagnstico y
tratamiento de los pacientes con
infecciones de transmisin sexual y
otras infecciones del tracto genital
Para uso de profesionales de salud. 2013 - Gua No. 16
Tratamiento, seguimiento y pronstico de las ITS.
Vacunas para HPV.

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