TRATAMIENTOS DE HEMORRAGIAS

Sin duda, estar frente a una persona accidentada, con un sangrado masivo es una de
las situaciones que pondr a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al
accidentado. Debemos mantener la tranquilidad ya que las medidas que veremos son
sumamente eficaces mientras que las realicemos correctamente.

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias,

venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos
sanguneos se rompe generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o cortante,
la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia que ser de mayor
gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo de accin y la intensidad del accidente,
as como tambin si afecta directamente vasos arteriales .

Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para
controlarla, inicialmente genera una vasoconstriccin (achicamiento del dimetro del
vaso), agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un cogulo
que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.

La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.

Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede
ser masiva, ocasionando shock y muerte.

HEMORRAGIA EXTERNA
Definicin

Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la

hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente.

Manifestaciones:

Segn el dimetro del vaso que se vea afectado, ser la intensidad del sangrado,
pudindolas dividir en:

Hemorragia Capilar o Superficial:

Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente
esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.

Hemorragia Venosa:

Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se
caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa
o de abundante cantidad.

Hemorragia Arterial:

Es un sangrado que por tener alta presin adquiere caractersticas espectaculares,

generando temor al accidentado y a quien est encargado de realizar los primeros
auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y
el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color
rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada
pulsacin. (Tener siempre en cuenta que con la compresin de la zona se detiene
invariablemente el mismo)

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

Acueste a la vctima.

Colquese guantes descartables de ltex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o

similar de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado.

Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es

siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.

Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o
apsito

Desinfecte la herida con antispticos como solucin de iodopovidona, agua oxigenada

o alcohol.
1. Compresin Directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no
dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando
usted no tenga ninguna lesin en las manos o est protegido con guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin directa.

La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin,
cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras
vctimas.

Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte

afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes
de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

2. Elevacin

La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la

herida y reduce la hemorragia.

Si la herida est situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior

al corazn.

Cubra los apsitos con una venda de rollo.

Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria

3. Presin Directa sobre la Arteria

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.

Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin directa y

elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los
mtodos anteriores (fracturas abiertas).

Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como

sucede en la presin directa.

Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la

herida y elevacin.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo

siguiente:

En miembros superiores:

La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta
presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima,
palpe la arteria y presinela contra el hueso.

En miembros inferiores:

La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la

hemorragia en muslo, pierna y pie.

Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto

de presin directa.

Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.

Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

4. Torniquete

Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que
trae su utilizacin(la compresin intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan
cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que
compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la
parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado slo a los casos donde la
hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una
amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia
(la vida del paciente est siendo amenazada).

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de
ancho. (No utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

D dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

Haga un nudo simple en los extremos de la venda.

Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara.

Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

Importante suelte una vez cada 7 minutos.

Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial.

HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no
fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente
acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms
grave.

Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque
cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones,
desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas.

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre

circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los
rganos ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones.
SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Palidez extrema del accidentado.

Sensacin de mareo o desvanecimiento.

Pulso dbil o imperceptible.

Dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico.

Abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en diferentes partes del

cuerpo.

Prdida de sangre por recto o vagina.

Vmito con sangre.

Fracturas cerradas.

Manifestaciones de shock.

TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza

que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto
posible.

Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos.

Abrguela.

No le d nada de tomar.

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO

Nariz (epistaxis)

Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego sanguneo para cabeza y

nariz.

Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y

ocasionar el vmito.

Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos
ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.

Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida.

Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en una
toalla gasa o compresa).
 No la exponga al sol.

No permita que se suene porque aumenta el sangrado.

Remtalo a un centro asistencial.

Dentales (hemorragia Alveolar)

Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua
oxigenada (diluida) y explquele que muerda con fuerza.

No le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia.

No le de bebidas alcohlicas.

No permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf etc.

Remtalo al odontlogo.

Hemorragia Genital Femenina

Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la

menstruacin, aborto o postparto.

Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para evitar

enfriamientos.

Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas.

Controle signos vitales continuamente.

Si est consciente dele suero oral.

No de bebidas alcohlicas.

Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.