Escola Superior de Enfermagem de Lisboa

UC Histria e Epistemologia de Enfermagem

1. Ano, 1. Semestre

Nightingale and
Other Stuff

Carolina Ferreira N. 7449

CLE 2016-2020
 NDICE
HISTRIA ...................................................................................................................................... 4
DIVISO DOS CUIDADOS DE SADE EM 5 FASES .......................................................... 4
1. Fase: Cuidados de sade empricos e de superstio (at 1 d.C.) ...................................... 4
2. Fase: cuidados sob vrias influncias (at 1500) ............................................................... 8
3. Fase: reajustamento dos cuidados (at 1633) ..................................................................... 9
4. Fase: diferenciao e reconhecimento de preparao e treino (at 1860) ........................ 10
5. Fase: educao de enfermagem nas escolas (at aos dias de hoje) .................................. 10
DESENVOLVIMENTO DA ENFERMAGEM MODERNA-FLORENCE NIGHTINGALE
....................................................................................................................................................... 11
A LUTA PELO RECONHECIMENTO LEGAL DA PROFISSO E A INSCRIO
OBRIGATRIA DAS ENFERMEIRAS- ETHEL FENWICK ............................................ 12
O que distingue Ethel Fenwick de Florence Nightingale? .................................................... 13
O ICN (1899) ............................................................................................................................... 13
FUNDAO ROCKEFELLER (1913) .................................................................................... 14
RELATRIO GOLDMARK (1923) ......................................................................................... 14
OMS (1948) .................................................................................................................................. 15

ENFERMAGEM EM PORTUGAL ......................................................................................... 15

Idade Mdia (sc. V-XIV) .................................................................................................... 15
CRONOLOGIA (datas mais relevantes para a frequncia) ................................................... 16

EPISTEMOLOGIA .................................................................................................................. 23
PARADIGMA VS METAPARADIGMA ............................................................................... 23
Paradigma da Categorizao (1850-1950) ............................................................................ 23
Paradigma da Integrao (1950-1970) .................................................................................. 24
Paradigma da Transformao (1970 AT HOJE) ................................................................ 25
MODELO TERICO VS TEORIA ......................................................................................... 26
Modelo terico de Virgnia Henderson ................................................................................. 27
Teoria das Necessidades de Virgnia Henderson-Conceitos ................................................. 28
Teoria Ambiental de Florence Nightingale -Conceitos ........................................................ 29
ESCOLAS DO PENSAMENTO EM ENFERMAGEM ......................................................... 29
Escola das necessidades ......................................................................................................... 30
Escola da interao................................................................................................................. 30

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 Escola dos efeitos desejados ................................................................................................. 31
Escola da promoo da sade ............................................................................................... 31
Escola do ser humano unitrio .............................................................................................. 32
Escola do cuidar (Caring) ..................................................................................................... 33
ENFERMAGEM COMO PROFISSO E DISCIPLINA ...................................................... 33
OUTRAS COISAS RELEVANTES PARA A FREQUNCIA ............................................. 36
Teorias sobre a causalidade da sade-doena ....................................................................... 36
Modelo biomdico ................................................................................................................ 37
Modelo holstico ................................................................................................................... 37

GUIO DE LEITURA DE PROMOVER A VIDA DE COLLIRE .......................................... 38

GUIO DE LEITURA DE NOTAS SOBRE ENFERMAGEM DE FLORENCE
NIGHTINGALE .............................................................................................................................. 40
RESUMO DE NOTAS SOBRE ENFERMAGEM DE FLORENCE NIGHTINGALE ............ 44
QUESTES DE FREQUNCIAS ................................................................................................ 56

Esta sebenta da autoria de uma estudante de enfermagem, como tal

no est completa, no dispensa a presena nas aulas e pode conter
erros. Utilize-a com precauo.

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 HISTRIA

DIVISO DOS CUIDADOS DE SADE EM 5 FASES

1. Fase: Cuidados de sade empricos e de superstio (at 1 d.C.)

Perodo Paleoltico:
Caracterizado por sociedades nmadas e coletoras.
O Homem comea a ter noo dos alimentos que fazem bem e mal sade.
Reconhece o valor curativo das plantas.
Muito presente o animismo (crena de que todos os objetos so possudos por espritos que
podem influenciar a vida humana)
Cuidados com: - a alimentao;
- a proteo contra as condies climatricas;
- a proteo contra os espritos;
- a sepultura dos mortos.

Perodo Neoltico
Caracterizado por sociedades sedentrias e produtoras.
Existe diversificao na alimentao.
Os Homens constroem abrigos resistentes s variaes climatricas, o que lhes confere maior
proteo.
Adquirem a noo de que a doena provocada por espritos maus, enquanto que a sade por
espritos bons.
Existncia de um xam, mago ou bruxo, que se encarregava de afastar os maus espritos com
mesinhas.
Cuidados com: - a alimentao;
- a proteo contra as condies climatricas;
- a proteo contra os espritos;
- a sepultura dos mortos

4
 s
As 1. Civilizaes

Civilizao Egpcia
Sociedade Politesta: -Osris (deus que ajuda os mortos)
- Hrus (Deus da cura)
Acreditavam na imortalidade, razo pela qual embalsamavam os corpos.
Acreditavam no animismo (crena de que todos os objetos so possudos por espritos que
podem influenciar a vida humana)
Existiam sacerdotes com funes estabelecidas:
-Exerciam cuidados de sade nos templos, atravs de plantas e animais;
-Comunicavam com os deuses a fim de afastarem as doenas;
-Eram ajudados por mulheres.
Os templos eram simultaneamente locais de culto aos deuses e de prestao de cuidados aos
doentes.
Na civilizao egpcia a gua era um elemento importante na cura e na higiene.
Papiro de Eros (1500 a.C.): contm a lista de curas utilizadas pelos sacerdotes.
Com o embalsamento adquirem alguns conhecimentos sobre o corpo humano:
-Entendiam o corao como sendo o crebro;
-Tudo o que era fluido conflua para o canal coletor anal;
-O sistema digestivo ajudava a eliminar a doena.

Civilizao Babilnica
Os cuidados de sade eram prestados por sacerdotes, que realizavam rituais e unguentos
(pomadas elaboradas com plantas).
Em 1760 a.C surge o Cdigo de Hamurabi (conjunto de penalizaes aplicadas aos sacerdotes,
caso o tratamento que usassem no fosse eficaz).
A doena estava ligada ao pecado.
Curavam cataratas.
Faziam sangrias (drenagem de sangue), para curar certas doenas.

Civilizao da Sria
Os cuidados eram prestados por sacerdotes.
A doena era encarada como um castigo dos deuses.

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 Civilizao Persa
A sade era controlada pelas prticas religiosas.
A doena associada ao Deus do mal e a sade ao Deus do bem.

Civilizao Hebraica
Civilizao monotesta, com um nico deus ligado ao bem e ao mal.
Os sacerdotes eram responsveis pelos cuidados.
Defendiam que todos os cidados deveriam ter acesso aos cuidados (noo de cuidar do
prximo- acesso universal aos cuidados).
Surgem as primeiras albergarias.
Controlavam as epidemias atravs da quarentena.

Civilizao Grega
Civilizao politesta: - Asclpio (Deus da Medicina).
Preservavam o corpo belo e a mente s.
Eram hospitaleiros (prestavam cuidados ao prximo).
A morte e o parto eram considerados acontecimentos impuros,
sendo deixados ao cuidado da famlia.
Ilustrao 1: Logtipo
As mulheres estavam restringidas a prticas domsticas. do INEM, com o
basto de Asclpio
Existiam templos, nos quais o xenodquio realizava prticas
religiosas e, tambm, prticas relacionadas com a sade.
Inicialmente, baseavam-se no livro de Homero, que apresentava um conjunto de regras
morais, que quando quebradas poderiam originar doenas. Mais tarde, Hipcrates formula
uma teoria explicativa para o aparecimento de doenas.

HIPCRATES considerado o Pai da Medicina Moderna.

Contributos:
-Estudou os sintomas das doenas;
-Tentou perceber os mecanismos que geravam as doenas, dissecando os
corpos;
-O tratamento era individualizado para cada doena.
-Formulou a teoria humoral

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 TEORIA HUMORAL:
- O corpo constitudo por 4 humores: Sangue, Blis amarela, Blis negra e
Pituta (fleuma).
-A cada um destes humores associa um temperamento: sanguneo, fleumtico,
melanclico e colrico, que permitia distinguir os indivduos (de acordo com o
humor natural que predominava no seu corpo)
-O desequilbrio num dos humores causava doena.

Principais tratamentos aplicados aos doentes:

-Sangrias;
-Banhos com gua (hbitos de higiene);
-Massagens;
-Exposio ao sol;
-Ginstica;
-Ervas medicinais;
-Provocar o vmito.
-Dieta.

Civilizao Romana
Fatores que contriburam
Os romanos construram esgotos e aquedutos, que contribuam
para uma menor
para a higiene nas cidades.
propagao de doenas e
A sepultura dos mortos era feita fora das cidades.
limpeza das cidades:
A doena era provocada pelos deuses do mal.
-Esgotos;
Comunicavam com os deuses para estabelecer a sade.
-Aquedutos;
As epidemias eram trazidas pelos soldados que eram tratados
-Sepultura fora
em hospitais.
das cidades;
O banho era uma prtica habitual em balnerios pblicos.
-Hbito do banho.
A mulher romana era independente.

7
 Civilizao Indiana
A sade era considerada muito importante, por isso, cuidar
do corpo era um dever.
Possuam hbitos de higiene.
As parteiras e mdicos tinham de possuir uma autorizao do
rei para prestarem cuidados.
As mulheres mais velhas podiam ser auxiliares do mdico.
Os cuidados tambm estavam ligados religio.
Tinham conhecimento da anatomia humana, bem como, de Ilustrao 2: Trepanao (remoo
de uma parte do crnio) utilizando um
venenos e antdotos. trpano (o instrumento)
Tratamentos realizados pelo mdico:
-Suturas;
-Amputaes;
-Trepanaes.

Civilizao Chinesa
Surge o Confucionismo, corrente filosfica criada por Confcio que assenta no princpio de
que todos os cidados merecem igual prestao de cuidados.
Seguiam o Taoismo (religio que usava a magia para prolongar a vida).

2. Fase: cuidados sob vrias influncias (at 1500)

Influncia Crist (entre 1 d.C.-500)

A prtica dos cuidados baseia-se em valores cristos (ser humilde, respeitar, amar e ser
generoso com o prximo).
Os cuidados eram prestados por diconos e diaconisas
A primeira diaconisa FOEBE, discpula de so Paulo.
Trs burguesas, Marcela, Paula e Fabola, doam os seus bens igreja para a construo de
hospitais.
A mulher comea a ter alguma importncia nas prticas de cuidados.
Ocorre um retrocesso na evoluo do conhecimento cientfico- sade e doena muito ligadas
religio.

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 Influncias Crists e Maometanas (entre 500 d.C.-1000 d.C.)
A prtica dos cuidados estava a cargo dos senhores feudais e das ordens monsticas.
H a expanso dos hospitais cristos.

Influncias das ordens religiosas (entre 1000 d.C.-1500 d.C.)

Os cuidados so exercidos por militares.
Criao de ordens seculares dominicanas.
Enfermeiros auxiliam feridos de guerra.

3. Fase: reajustamento dos cuidados (at 1633) Perodo obscuro de enfermagem

(1500-1850)
Renascimento e Rebelio protestante (entre 1500-1633) Este perodo ocorre aps a diviso
Entre 1500 e 1850 ocorre o perodo negro da histria de da igreja (em catlica e

enfermagem, sendo este perodo muito marcado entre protestante), levando a expulso de

1500 e 1633 (perodo muito carecido de cuidados a ordens religiosas dos pases. Como
os cuidados de sade eram
doentes).
prestados por estes religiosos,
Com a reforma protestante, houve a expulso das ordens
neste perodo h uma grande
religiosas catlicas dos hospitais, comprometendo os
deficincia nos cuidados, que
cuidados prestados. Os cuidados passaram a ser
comearam a ser prestados por
prestados por mulheres com reputao duvidosa, que pessoas que nada sabiam acerca de
no sabiam como agir perante o doente. como tratar os doentes, muitas
Ocorre a dissoluo de mosteiros e o desinteresse pelas vezes de reputao duvidosa. Os
obras de caridade. doentes eram extorquidos e mal
cuidados, acabando por morrer.

PRECURSORES DAS REFORMAS EM ENFERMAGEM:

Em 1633, So Vicente de Paulo e Santa Lusa de Marillac criam as Irms da
Caridade.
As irms da caridade consistiam num grupo de mulheres que eram ensinadas para
prestarem cuidados a doentes nos hospitais, s crianas abandonadas, aos rfos, aos
reclusos, aos idosos, aos feridos de guerra, aos invlidos e a muitos outros.
Mais tarde, esta congregao ir espalhar-se por vrios pases.

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 Ilustrao 3: Irms da Caridade

4. Fase: diferenciao e reconhecimento de preparao e treino (at 1860)

Em 1836, o Pastor Fliedner cria a escola de diaconisas de Kaiserswerth.

Esta escola, formava mulheres jovens, com no mnimo 18 anos, em cuidados de enfermagem.
Estas jovens viviam no hospital e no recebiam salrio.
A formao consistia em: - um curso de 3 anos;
- Estudos de farmcia;
- Formao tica;
- Componente prtica;
- No fim recebiam um certificado mdico.

5. Fase: educao de enfermagem nas escolas (at aos dias de hoje)

Em 1860, Florence Nightingale funda uma escola de enfermagem no Hospital de St. Thomas em
Londres.
A escola inclua matrias como: -psicologia; Florence N.: Nasceu em Florena em
1820 (durante uma viagem dos pais).
-Sociologia;
Cresceu no seio de uma famlia inglesa
-Teorias de aprendizagem;
com posses econmicas e de boa
-Experincia no hospital.
educao. Era extremamente religiosa
e desejava fazer o trabalho de Deus.

10
 DESENVOLVIMENTO DA ENFERMAGEM MODERNA-FLORENCE
NIGHTINGALE

Com o desenvolvimento da medicina valorizou-se a eficcia e a

eficincia e reconheceu-se a necessidade de enfermeiras
treinadas com maior responsabilidade e obrigaes.

Assim, nasceu a necessidade de preparar, formar enfermeiras que

fossem capazes de pensar e no apenas repetir.

Neste contexto, Florence Nightingale lutou pela formao de

enfermeiras, nomeadamente, no que respeitava:
Ilustrao 4: Florence Nightingale
Ao treino da inteligncia;
preparao para a prtica;
educao das enfermeiras, que deveria seguir a boa educao em geral.

Para Florence Nightingale ler e praticar era fundamental.

O enfermeiro fazia-se na prtica. Os conhecimentos adquiridos eram teis para que o trabalho prtico
se realizasse com inteligncia.

Treinar deveria ser ensinar, no apenas o que devia ser feito, mas como fazer e porque fazer: era
essencial ensinar os sintomas associados a cada doena e as razes dos sintomas.
Era importante desenvolver:
Observao;
Contributos que levaram FN a
Reflexo;
fundar uma escola:
Treino.
Participou em trabalhos
desenvolvidos pelas Irms
Cuidar (segundo FN): colocar o doente na melhor
da Caridade;
condio para que a natureza possa agir sobre ele, tudo
Observou as tcnicas das
com o menor dispndio do poder vital do doente.
diaconisas de Kaiserswerth
A enfermagem estava dependente da autoridade mdica.

11
 A LUTA PELO RECONHECIMENTO LEGAL DA PROFISSO E A
INSCRIO OBRIGATRIA DAS ENFERMEIRAS- ETHEL FENWICK

Ethel e o marido (mdico) comearam uma

campanha para que enfermagem obtivesse um certificado
nacional que reconhecesse o ttulo de enfermeira.
Ethel lutou pelo registo de todas as enfermeiras
diplomadas.
Pressionou o parlamento para introduzir uma lei que
controlasse a enfermagem e limitasse a sua prtica
unicamente s enfermeiras registadas.

Ilustrao 5: Ethel Bedford Fenwick

Ethel foi apoiada pela associao de enfermeiras Britnicas, Ethel G. Manson.: Nasceu

criada em 1887, mas nem todos concordavam com a na Esccia a 26 de Janeiro

profissionalizao de enfermagem: de 1857. Destacava-se

Florence N. e muitos mdicos eram contra. pelo seu esprito de lder

reformista.

Ethel procurava a autonomia nas prticas de enfermagem Em 1887, deixa de ser

(independncia de ordens mdicas) atravs da regulamentao. enfermeira e casa com o

Defendia que a formao em enfermagem devia: Dr. Bedford Fenwick

Ser organizada em 3 anos;

Ter um currculo padro;
Incluir um exame final, ao qual as diplomadas eram submetidas.

Em 1883, fundou o British Journal of Nursing.

Ethel, aps anos de persistncia, conseguiu que o governo britnico criasse o Conselho Geral de
Enfermagem, em 1919, destinado regulamentao da profisso. Assim, Ethel Fenwick tornou-se a
1. enfermeira Registada da Histria.

12
O que distingue Ethel Fenwick de Florence Nightingale?

Ethel procurou promover uma enfermagem autnoma enquanto disciplina e profisso atravs:
Da regulamentao do curso de enfermagem;
Da inscrio de todas as enfermeiras num organismo de controlo, autorizado pelo governo ;
Da separao das escolas de enfermagem dos servios hospitalares;
Da definio de critrios de recrutamento e seleo dos estudantes;
Da submisso de todas as diplomadas a um exame final.

Florence N. nunca estabeleceu como meta a profissionalizao das enfermeiras, pois defendia que a
prtica de cuidados era um dom, uma vocao e, como tal, no deveria ser remunerada nem submetida
a exames.
Ideias Chave:

Pioneira na profissionalizao de
Fundadora da Enfermagem
enfermagem;
Moderna;
Segue o Modelo Americano: formao
Segue o Modelo Britnico:
universitria, criao de um organismo de
enfermagem como vocao
controlo e criao de uma revista
cientfica.
1. Enfermeira Registada

O ICN (1899)

O ICN (international council of nurses) foi fundado em 1899, por Ethel Fenwick em colaborao com
lideres de enfermagem de diversos pases, nomeadamente da Amrica do Norte.

Os seus estatutos foram aprovados em 1890.

13
Esta federao apoiava o desenvolvimento integral do ser humano e a consolidao de princpios que
permitissem:
elevar a educao em enfermagem;
elevar a tica profissional;
elevar a sua utilidade pblica;
elevar o esprito cvico de cada enfermeira.

A este organismo internacional competia estabelecer as condies necessrias para que enfermagem
fosse considerada uma profisso e, alm disso:
definia o conceito de enfermeira;
indicava as temticas que deveriam ser trabalhadas na formao;
definia a abrangncia da atividade profissional;
indicava o papel da enfermeira na comunidade;
fazia recomendaes.

Aliou-se OMS e Fundao Rockefeller.

FUNDAO ROCKEFELLER (1913)

Tinha como objetivo: Promover o bem da humanidade atravs do Mundo.

Financiava atividades em diversos setores:
Sade pblica;
Educao;
Ensino Mdico;
Psiquiatria.

RELATRIO GOLDMARK (1923)

Mostrava os pontos fracos da educao em enfermagem e indicava que o ensino se devia dirigir para
mtodos preventivos em substituio de mtodos curativos.
As enfermeiras deveriam ensinar os princpios de higiene s famlias que visitavam.
O plano de educao deveria exigir:

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 Habilitaes literrias elevadas;
Bom ensino;
Poucas horas de treino hospitalar;
Mais horas de prtica nas escolas;
Necessidade de se utilizar no ensino de enfermagem tudo aquilo de que o ensino era dotado,
de forma genrica.

OMS (1948)

Organizao mundial de sade criada pela ONU em 1948.

Entende a sade como um dos direitos fundamentais de todo o ser humano.
Definio de sade segundo a OMS: estado de completo bem-estar fsico, social e mental, no sendo
apenas a ausncia de doena.

ENFERMAGEM EM PORTUGAL

Idade Mdia (sc. V-XIV)

Em toda a idade mdia, o principal tratamento das doenas consistia na purificao da alma por atos
religiosos, tendo a medicina e a farmacologia um papel secundrio.
Os tratamentos incluam ainda o domnio sobre a cincia dos astros, magia, receitas de mezinhas,
sangrias, purgas e atos cirrgicos. Muitos destes tratamentos passavam de gerao em gerao pela
transmisso oral.
Existiam diversos hospitais medievais:
Hospital: tratava de doente pobres;
Albergaria: prestava cuidados a viajantes;
Gafarias/lazaretos: destinados ao isolamento de pessoas com doenas contagiosas,
principalmente lepra (ATENO: Lazaretos e Gafarias no a mesma coisa! Os lazaretos
situavam-se perto de portos e acolhiam estrangeiros com doenas contagiosas, enquanto que
as gafarias se localizavam em serras, e albergavam doentes com lepra);
Mercearia: destinadas ao tratamento de pessoas de origem nobre;
Hospitais de meninos: tratavam crianas, idosos e invlidos;
Hospitais de banhos: para tratamentos com guas termais;
Hospitais de incurveis;
15
 Hospitais de crianas.

Nestes locais no existia um mdico fixo, era chamado quando necessrio. Os cuidados dirios eram
prestados por albergueiros e enfermeiros.
Hierarquia mdica: Origem do termo
enfermeiro
Provm do latim
Fsico/
Mdico Infirmarius
negao
Moral e fisicamente firme
Cirurgio
(termo medieval que designava o ofcio
Sangrador/Barbeiro monstico que se aplicava ao monge
responsvel pelos cuidados/tratamentos
bruxos/curandeiro aos enfermos)

As ideologias crists acreditavam que o banho era prejudicial sade, pelo que no era uma prtica
habitual. Os balnerios pblicos que existiam no pas so destrudos.

O banho s comea a fazer parte dos hbitos de higiene em meados do sc. XVII/XVIII, por influncia
da evoluo da cincia e a existncia de gua canalizada. Tambm recebemos influncias da corte
francesa que j tinha adquirido esse hbito.

CRONOLOGIA (datas mais relevantes para a frequncia)

1120: Fundao da 1. albergaria que ter dado origem Albergaria-a-Velha, pela Rainha D. Teresa.

1143: Fundao do Condado Portucalense.

1189: Vinda, com os cruzados, dos eremitas de Santa Maria de Roca-Amador. At 1459 espalham-
se por diversos estabelecimentos hospitalares, prestando cuidados.
1258: Fundao do hospital dos meninos de Lisboa, pela rainha D. Beatriz. considerado o mais
antigo hospital para crianas, rfos e enjeitados.

1308: 1. documento de interveno rgia na administrao de albergarias, hospitais, confrarias e

capelas.

16
1321: Fundao do hospital de meninos de Santarm pela Rainha Santa Isabel.

1358: D. Pedro I toma medidas repressivas e sanitrias para impedir o alastramento da peste negra
(os doentes eram colocados em quarentena).

1484: Fundao do hospital Termal das Caldas pela Rainha D. Leonor.

1492: Incio da poltica de centralizao hospitalar. A bula pontifcia de Xisto IV autoriza D. Joo II
a integrar o patrimnio dos pequenos hospitais e albergarias num novo e grande Hospital: O
Hospital Real de Todos os Santos. A sua arquitetura tem influncias dos hospitais Europeus.
Neste hospital os enfermeiros tinham duas categorias diferentes, havia os enfermeiros-mor
(chefe) e os enfermeiros pequenos. Os doentes eram repartidos em funo do sexo e da
patologia. Era habitual serem colocados 2 doentes por cama at 1755, quando essa prtica foi
proibida. A construo terminou em 1502.

1495: Nasce em Montemor-o-Novo Joo Cidade (conhecido como So Joo de Deus). Em 1539, ao
ouvir um sermo, tomou uma atitude radical contra a hipocrisia na sociedade e foi dado como
louco (designao que era atribuda a todos os doentes mentais). Foi internado num hospital
para loucos, onde sofreu dos tratamentos (agressivos), que na poca eram dados a este tipo de
pacientes. No mesmo ano decide fundar um hospital, inovador para a poca, dado que cuidava
de doentes mentais (com dignidade); colocava um doente por cama e dividia os doentes por
patologia. Cinco dos seus discpulos fundam a Ordem hospitalar de So Joo de Deus e criam
inmeros hospitais por todo o mundo.

1500: Fundao do Hospital das Caldas.

1565: Aos sangradores e s parteiras passa a ser exigido carta ou registo de atividade.
1741: Surge o 1. Manual de formao em cuidados de enfermagem: Postilla Religiosa e arte de
enfermeiros, do Frei Diogo de Santiago, que pertencia Ordem hospitaleira de S. Joo de Deus,
do Convento de Elvas.
1775: Criao do Hospital Real de So Jos (antigo Hospital Real de Todos os Santos, que ficou
destrudo aps o terramoto de 1755, pelo que foi reconstrudo noutro local e com outro nome).
Os trabalhadores e doentes do antigo hospital foram transferidos para este novo.

Incios do Sc. XIX: A situao da enfermagem em Portugal degrada-se como consequncia da

expulso das ordens religiosas.
17
@ 1860: Existiam no pas um grupo indiferenciado de pessoas, a maioria analfabetas, que trabalhavam
em hospitais aos quais se juntam grupos de religiosos.

1881: Surge o 1. curso para enfermeiros nos Hospitais da Universidade de Coimbra (sem ligao a
ordens religiosas).

1886: Surge o curso para enfermeiros no Hospital Real de So Jos, em Lisboa. Os cursos dados
(tanto em Lisboa como em Coimbra) encerram em 1889, devido ao baixo grau de instruo dos
alunos e, pelo facto de no darem resposta s necessidades dos hospitais que em muito ainda
dependiam do apoio de religiosas.

1901: Criao da Escola Profissional de enfermeiros, no hospital de S. Jos. Aps uma reorganizao
em 1918, passa a chamar-se Escola Profissional de Enfermagem. Em 1930, reestruturada e
adquire o nome Escola de Enfermagem Artur Ravara.

1918: Criao da Escola Profissional de Enfermagem (Surge o termo Enfermagem associado s

escolas).
A partir daqui surgem mais cursos de enfermagem noutras zonas do pas.
Caractersticas comuns s escolas de enfermagem:
Obedincia aos mdicos;
Autonomia regulada pelo hospital;
Corpo docente mdico (enfermeiros auxiliavam na preparao das
prticas);
Cursos com durao de 2 anos;
Necessria instruo primria;
Os cursos conferiam diplomas.
1930: Criao da escola de Enfermagem Artur Ravara.

1933: Foi permitida a criao de escolas de enfermagem particulares.

1937: Surgem as Irms da Caridade de S. Vicente de Paulo.

1938: Surge o Instituto das Irms Hospitaleiras de S. Joo de Deus.

18
1940: Criao da Escola Tcnica de Enfermeiras (ETE) pelo Ministrio da Educao. Em 1985 passa
a chamar-se Escola Tcnica de Enfermagem e em 1988 adquire o nome Escola Superior de
Enfermagem Francisco Gentil.
Esta escola do Instituto Portugus de Oncologia, contava com o apoio da liga portuguesa contra
o cancro e da fundao Rockefeller.
Caractersticas desta Escola:
Autonomia pedaggica;
A diretora era enfermeira;
O corpo docente era constitudo por mdicos e enfermeiros;
Regime de internato;
S admitia alunas;
Exigia o 2. ciclo liceal (6. ano).

Em algumas escolas no havia uma boa coordenao, o que se refletia em deficincias no ensino
e prtica de enfermagem.
Assim, houve uma intensa produo legislativa no que respeita assistncia e reorganizao
dos servios de sade e houve a interveno do estado no ensino de enfermagem.

1942: Todas as escolas de enfermagem tinham uma coordenao pelo Ministrio do Interior
exceo da Escola Tcnica de Enfermeiras.
O Ministrio do Interior regulava:
Condies de admisso;
Durao dos cursos;
Locais de Estgio;
Obteno do Diploma;
Normas das escolas particulares.
Eram preferencialmente escolhidos candidatos do sexo feminino (mulheres solteiras ou vivas
sem filhos) e sempre que possvel o curso era feito em regime de internato (permitia o controlo
da vida das estudantes, bem como a focagem nos estudos).

19
 Diferenas e semelhanas entre a Escola Tcnica de Enfermeiras e as sob tutela do Ministrio
do Interior (em 1947):

Escolas sob tutela do Ministrio do

Escola Tcnica de Enfermeiras
Interior

Dirigida por uma enfermeira Dirigidas por mdicos

Diferenas Formava enfermeiras polivalentes Formava enfermeiras hospitalares

Exigia o 2. ciclo liceal Exigia o 1. ciclo liceal

Admitia apenas Candidatas do sexo Admitia preferencialmente

feminino Candidatas do sexo feminino
Regime de internato, sempre que
Semelhanas Regime de internato
possvel
Autonomia Tcnica e
Autonomia Tcnica e administrativa
administrativa

Tabela 1: algumas diferenas e semelhanas entre a ETE e as restantes escolas. Fonte:

http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/8681/1/ulsd65876_td_vol1.pdf (tese do Prof. scar, dar
uma vista de olhos nas pginas:384, 399 e 414).

1947: Criao do curso para auxiliares de enfermagem, devido carncia de enfermeiros.

Caractersticas deste curso:
Durao de 1 ano;
Instruo primria como condio de acesso;
Conhecimento essencialmente prtico;
Servio sob a orientao de um enfermeiro.

1952: Nova reestruturao dos cursos de enfermagem:

Passam a ter 3 anos;
Para quem possusse o 2. ciclo liceal no precisava de prestar exames de aptido;
Regime de internato obrigatrio;
As escolas ministram cursos de enfermagem e de auxiliares.

1957: Criao da Escola de Enfermagem do Hospital de Santa Maria.

1965: A responsabilidade do ensino para para os enfermeiros.

20
1966/67: Surgem cursos de especializao em enfermagem.

1968: Surge a Associao Portuguesa dos Enfermeiros.

Dcada de 70: Aumenta escolaridade obrigatria para o ingresso no curso de enfermagem do 5. ano
para o 7. ano.

1971: Foi revogada a lei que proibia que enfermeiras casadas ou vivas com filhos fossem recrutadas
(lei levantada em 1963).

1972: A Escola de Enfermagem de Santa Maria passa a denominar-se Escola de Enfermagem

Calouste Gulbenkian.

1974: O curso de auxiliares de enfermagem extinto. Com a sua extino as auxiliares com 2 ou
mais anos de servio poderiam ser promovidas a enfermeiras.

1976: integrao dos enfermeiros na funo pblica (36h de trabalho semanal).

1977: Os cursos de enfermagem adquirem uma componente mais humana.

1979: Surge o Servio Nacional de Sade. (objetivo: assegurar que a sade era um bem acessvel a
todos os cidados).

1981: As funes do enfermeiro so estipuladas:

Prestao de cuidados;
Administrao;
Docncia.

1985: ETE passa a chamar-se Escola Tcnica de Enfermagem.

1984: Surge a Escola Ps-Bsica (aplica cursos de formao ps-bsica em cuidados de

enfermagem).

1986: A Escola Ps-Bsica adquire o nome Escola de Enfermagem Maria Fernanda Resende.

21
1988: O ensino de Enfermagem integra o Ensino Superior Politcnico (decreto de Lei n. 480/88, 23
de Dezembro). Confere o grau de Bacharel (3 anos de ensino), exceo da Escola de
Enfermagem Maria Fernanda Resende que ministrava cursos de superiores de especializao
em enfermagem (licenciatura).
O facto de a profisso ter ascendido ao ensino superior permitiu que adquirisse:
Autonomia tcnica, administrativa, cientifica e pedaggica pelas escolas de
enfermagem;
O grau de bacharel e de licenciatura (aps a realizao de especializao);
Possibilitou a realizao de mestrados e doutoramentos.

A Escola Tcnica de Enfermagem adquire o nome Escola Superior de Enfermagem Francisco

Gentil.

1996: Publicao do Exerccio Profissional de Enfermagem (REPE)- decreto de lei n.161/96, de 4

de Setembro.

1998: Criao da Ordem dos Enfermeiros.

1999: Criao do Curso de Licenciatura em Enfermagem, no seguimento do processo de Bolonha.
Decreto de Lei n. 353/99, de 3 de Setembro.

2001: As escolas de enfermagem passam a ser tuteladas pelo Ministrio da Educao e

posteriormente pelo Ministrio da cincia, tecnologia e ensino superior.

2004: Fuso de 4 Escolas de Enfermagem d origem ESEL:

ESE de Artur Ravara;
ESE Francisco Gentil;
ESE de Calouste Gulbenkian;
ESE Maria Fernanda Resende.

2007: ESEL inicia formao em Enfermagem.

22
 EPISTEMOLOGIA

PARADIGMA VS METAPARADIGMA

Paradigma:
Corrente de pensamento que traduz a forma de ver e compreender o mundo que influencia o
desenvolvimento dos saberes e do saber fazer no seio de cada disciplina.
constitudo por postulados, regras, valores, conhecimentos e teorias que so aceites por
todos os membros de uma comunidade cientfica.
Existem 3 Paradigmas em enfermagem:
o Paradigma da Categorizao;
o Paradigma da Integrao;
o Paradigma da Transformao.

Metaparadigmas:
Conjunto de 4 conceitos, especficos para cada Paradigma.
Assim, os metaparadigma so:
o Menos abrangentes que um paradigma (especificidade);
o So transversais aos paradigmas;
o E constroem-se a partir do Paradigma.
Conceitos: -Pessoa;
-Sade/doena;
-Cuidado;
-Ambiente.

Paradigma da Categorizao (1850-1950)

Perspetiva os fenmenos de modo isolado e no inseridos no seu contexto.

O pensamento est orientado no sentido da procura de um fator causal para as doenas e da
associao entre esse fator e uma determinada doena.
A doena possui caractersticas bem definidas, mesurveis e categorizveis.
A preocupao predominante com o rgo afetado, com o diagnstico mdico, o tratamento
e a cura.

23
Integra duas orientaes diferentes:
o Sade Pblica;
o Doena.

Metaparadigmas:

Na sade Pblica Na doena

Interveno: fornecer o melhor

Interveno: fazer para" eliminar os
conhecimento possvel para que as
problemas, satisfazer os dfices e
foras da Natureza permitam o
Cuidar superar as incapacidades. O enfermeiro
tratamento ou a manuteno da sade.
o perito que possui conhecimentos e
O enfermeiro obedece s regras ou
habilidades.
conselhos aprendidos.

um todo formado por vrias partes,

Possui componentes fsicas,
onde cada parte facilmente
intelectuais, emocionais e espirituais.
Pessoa reconhecida, identificada e
Capaz e responsvel de alterar a sua
independente. No participa nos seus
situao.
cuidados.

Estado estvel e altamente desejado.

Vontade de usar adequadamente cada
Sade Percebido positivamente. Ausncia de
capacidade que a pessoa possui.
doena.

Composto por elementos exteriores Separado da pessoa.

pessoa, podendo ser controlados com o Definido nos seus aspetos psquico,
Ambiente
fim de mobilizar as energias para a cura social e cultural. Percebido como deve
ou manuteno de sade. ser manipulado e controlado.

Terica: Florence Nightingale

Paradigma da Integrao (1950-1970)

Perspetiva os fenmenos como multidimensionais.

Surgiu depois da 2. Guerra Mundial, onde havia elevado nmero de pessoas com carncias
de vrias ordens.
Os cuidados de enfermagem tinham como objetivo a manuteno da sade da pessoa em todas
as suas dimenses.
Orientado para a pessoa.
24
 Metaparadigmas:

Cuidado: Interveno: Agir com a pessoa. Determinar os cuidados de ajuda tendo

em conta as percees e a globalidade do outro. O enfermeiro auxilia na
escolha dos comportamentos de sade que melhor se adaptam ao doente.

Pessoa: o todo formado pela soma das vrias partes que esto interligadas- Pessoa
como um ser biopsicosociocultural e espiritual.

Sade/ Doena: Entidades distintas que coexistem e esto em interao dinmica.

Ambiente: Contexto histrico, social, politico, etc..

Contm estmulos positivos ou negativos.

Tericas: Virginia Henderson; Imogene King; Betty Neuman; Callista Roy, etc..

Paradigma da Transformao (1970 AT HOJE)

Perspetiva os fenmenos como nicos, mas em interao com tudo o que os rodeia.
reconhecida s pessoas a capacidade e a possibilidade de serem agentes e parceiros nas
decises de sade que lhes dizem respeito.
Favorece-se a autonomia do doente.
Orientado para a abertura da enfermagem ao Mundo.

Metaparadigmas:

Cuidado: Interveno: ser com o doente. Acompanh-lo nas suas experincias de

sade. Os cuidados devem ser individualizados. O enfermeiro e a pessoa so
parceiros nos cuidados.

Pessoa: um todo indissocivel, maior que a soma das partes que o compem, em
relao mutua e simultnea com os conhecimentos e em contnua mudana.

25
 Sade: Valor e experincia vvida. Deve ser perspetivada segundo cada pessoa e
engloba a unidade ser humano-ambiente, no sendo um estado estvel ou
simplesmente ausncia de doena.

Ambiente: Composto do Universo do qual a pessoa faz parte integralmente.

Tericas: Margaret Newman; Martha Rogers e Jean Watson.

MODELO TERICO VS TEORIA

Modelo Terico:
Representao abstrata que explicita uma perspetiva da disciplina de Enfermagem.
uma conceo que guia a prtica, a investigao, a formao e a gesto dos cuidados de
enfermagem.
geral.
Engloba um nmero elevado de factos ou fenmenos complexos que coordena mentalmente
algumas teorias.
Inclui Postulados, Valores/Crenas e Elementos.

Teoria:
Tem como principais objetivos:
Fornecer a estrutura para a comunicao entre enfermeiros e profissionais de sade.
Auxiliar a clarificar crenas, valores e objetivos a atingir, ajudando a definir a
contribuio nica da enfermagem no cuidado aos clientes, bem como, no
desenvolvimento da disciplina, conferindo-lhe cada vez mais autonomia.

o Teorias de Enfermagem (exemplos):

Terica Teoria

Florence Nightingale Teoria Ambientalista

Virginia Henderson Teoria das Necessidades

Afaf Meleis Teoria das Transies

26
 Dorothea Orem Teoria do Autocuidado

Betty Neuman Teoria dos Sistemas

Imogene King Teoria do Alcance de Objetivos

Teoria da universalidade e
Madeleine Leininger
diversidade do cuidado cultural
Calista Roy Teoria da Adaptao

Jean Watson Teoria do Cuidar

Modelo terico de Virgnia Henderson (a 1. a definir enfermagem)

Postulados:
Todo o individuo tende para a independncia Independncia
e deseja-a; Consiste em alcanar um nvel
O individuo forma um todo complexo com aceitvel de satisfao nas suas
necessidades fundamentais (NHF=14) necessidades, por meio de aes
A no satisfao de uma necessidade gera um apropriadas realizadas por si
individuo incompleto. mesmo, sem ajuda de outra
pessoa.
Valores/Crenas:
A enfermeira tem funes prprias, ainda que
Dependncia
partilhe algumas com outros profissionais;
Incapacidade da pessoa para
Quando a enfermeira interfere na esfera de
adotar comportamentos ou
competncias de outro profissional delega as
realizar por si mesma e sem ajuda
suas funes especficas a uma pessoa no
de outro, aes que lhe permitam
qualificada;
alcanar um nvel aceitvel de
A sociedade espera da enfermeira um servio
satisfao das suas necessidades.
especial que s ela possa fazer.

27
 Elementos:
A enfermeira tem por objetivo manter e repor Homeostasia
a independncia do individuo de forma a que Estado de equilbrio e de
este satisfaa sozinho as suas NHF autorregulao que se instala entre
(necessidades humanas fundamentais); os distintos processos fisiolgicos
A pessoa um todo complexo que apresenta da pessoa, bem como,
14 NHF; psicossociolgicos.
A funo do enfermeiro de substituio, ou
seja, supre no doente aquilo que lhe falta para
As 14 NHF:
ser completo, total e independente;
Respirar;
Origem da dificuldade ou fonte provvel do Alimentar-se e hidratar-se;
problema: ausncia de fora, vontade ou Eliminar;
Mover-se, conservar uma
conhecimento; postura correta;
Interveno: a enfermeira deve intervir ao Vestir-se e despir-se;
Dormir e Repousar;
nvel de suprir, substituir, completar, reforar Manter a temperatura corporal
e aumentar a fora, vontade e o conhecimento nos limites normais;
Estar limpo, Cuidado e
a fim de completar e ajudar a pessoa a tornar- proteger os tegumentos;
se independente. Evitar os perigos;
Comunicar com os seus
Consequncias: - a curto prazo- semelhantes;
Satisfazer as 14 NHF; Praticar a sua religio. Atuar
de acordo com as suas crenas
- a longo prazo-recuperar a
e valores;
independncia ou Preocupar-se com a sua
realizao e conservar a sua
proporcionar uma morte
autoestima;
tranquila. Recrear-se;
Aprender.

Teoria das Necessidades de Virgnia Henderson-Conceitos

Cuidado: Assistncia pessoa doente ou saudvel nas atividades que ela no pode fazer por
si mesma por ausncia de fora, falta de vontade ou falta de conhecimento, a fim de conservar
ou restabelecer a sua independncia na satisfao das necessidades humanas fundamentais
(NHF).
Pessoa: Ser biolgico, psicolgico e social que tende para a independncia na satisfao das
14 NHF.
Sade: Capacidade de funcionar de forma independente.
28
 Ambiente: Fatores externos que agem de forma negativa ou positiva.

Elementos chave: Necessidade Humana Fundamental

o Integridade; Necessidade vital e essencial que deve

o Dependncia e independncia; assegurar o bem-estar do ser humano com

o Necessidades Fundamentais. vista preserv-lo fsica e moralmente. So

comuns a todo o ser Humano em todos os
estgios do ciclo de vida.

Teoria Ambiental de Florence Nightingale Conceitos

Cuidado: Servio humanidade baseado na observao e na experincia que consiste em

colocar a pessoa doente ou saudvel, nas melhores condies possveis para que a natureza
possa restaurar e preservar a sua sade.
Pessoa: Doente ou saudvel que tem componente fsica, intelectual, emocional, social e
espiritual.
Sade: ausncia de doena e capacidade para utilizar plenamente os seus recursos.
Ambiente: fatores externos que afetam a pessoa e o seu processo de sade, nomeadamente:
ar, agua, luz, calor, limpeza, calma e dieta adequada.

ESCOLAS DO PENSAMENTO EM ENFERMAGEM

Surgiram a partir dos anos 50 (perodo em que se desenvolveu nos EUA o paradigma da integrao).
Krouak agrupou os conceitos da disciplina de enfermagem em 6 escolas:
Orientadas para a pessoa, no mbito do paradigma da Integrao:
Escola das necessidades;
Escola da interao;
Escola dos efeitos desejados;
Escola da promoo da sade.

Orientadas para a abertura ao Mundo, no mbito do paradigma da Transformao:

Escola do ser humano unitrio;
Escola do cuidar (Caring).

29
Escola das necessidades
Conceito de cuidado:
Os enfermeiros tm por objetivo assistir a pessoa naquilo que ela no consegue fazer sozinha,
sempre no pressuposto da recuperao da independncia ou da capacidade de autocuidado.
(O enfermeiro substitui a pessoa at esta adquirir independncia.).

Conceito de pessoa:
O conceito de pessoa assume uma importncia central. entendida como um ser em
crescimento e mudana desde a conceo at morte.
Toda a pessoa possui um conjunto de necessidades, hierarquizadas de acordo com o grau de
importncia para a sua sobrevivncia. A pessoa desenvolve-se na tentativa de satisfazer as
suas necessidades de modo autnomo. Necessitar de cuidados de enfermagem sempre que,
por qualquer razo, ela prpria no consiga satisfazer as suas necessidades.

Conceito de sade:
encarada como a capacidade de ser independente em relao satisfao das suas prprias
necessidades.

Conceito de ambiente:
Os fatores ambientais contribuem, ou no, para a satisfao e para a independncia na
satisfao das necessidades das pessoas.

Terica: Virginia Henderson

Escola da interao
Conceito de cuidado:
Os cuidados de enfermagem consistem na criao de condies que permitam o
desenvolvimento da personalidade da pessoa carenciada de ajuda.

Conceito de pessoa:
perspetivada como um sistema aberto, delimitado por fronteiras permeveis face ao
ambiente circundante com o qual mantm trocas de matria, energia e informao. essencial
manter a integridade da pessoa e ter em considerao que ela capaz de reconhecer as suas
necessidades e de promover a sua autoformao.

30
 Conceito de sade:
definida de um ponto de vista dinmico, como a capacidade de ajustamento aos stressors
do ambiente interno e externo e pela utilizao tima dos recursos com o objetivo da pessoa
aprofundar o seu potencial mximo de vida.

Conceito de ambiente:
constitudo pelo conjunto de pessoas significativas com o qual cada um de ns interage.
tambm um suprassistema com o qual existe uma troca sistemtica de matria, energia e
informao.

Terica: Imogene King

Escola dos efeitos desejados

Conceito de cuidado:
O objetivo dos cuidados de enfermagem consiste em estabelecer o equilbrio, a estabilidade,
a homeostasia e em preservar a energia. Os cuidados so intervenes que visam a integridade
da pessoa e a reduo do efeito do stresse.

Conceito de pessoa:
um ser biopsicocultural, um sistema de adaptao em constante interao com o ambiente.

Conceito de sade:
Estado dinmico de bem-estar ou de doena determinado pelas variveis fisiolgicas,
psicolgicas, socioculturais e espirituais ligadas ao desenvolvimento.

Conceito ambiente:
Tudo o que seja suscetvel de afetar o desenvolvimento da pessoa.

Tericas: Betty Neuman e Callista Roy.

Escola da promoo da sade

Conceito de cuidado:
Os cuidados de enfermagem so perspetivados com o objetivo de promover, de reforar e de
desenvolver a sade da famlia e de todos os seus membros.

31
 Conceito de Famlia:
Esta entendida como um grupo social capaz de aprender a partir das suas prprias
experincias. A famlia um recurso e uma entidade possvel de ser intervencionada pela
enfermeira.

Conceito de sade:
Recurso mais valioso de uma nao. Processo social que encerra atributos interpessoais
aprendidos e desenvolvidos com o tempo, principalmente no contexto familiar.

Conceito de ambiente:
Contexto social no qual se processa a aprendizagem.

Terica: Moyra Allen.

Escola do ser humano unitrio

Conceito de cuidado:
Os cuidados de enfermagem visam a promoo da sade, de forma a favorecerem a inter-
relao harmoniosa entre o homem e o ambiente. O enfermeiro deve promover a participao
qualitativa da pessoa nas suas experincias de sade.

Conceito de pessoa:
Ser aberto, com capacidade para agir com sinergia com o universo. O todo no pode ser
compreendido a partir do conhecimento das partes.

Conceito de sade:
Valor e processo contnuo de troca de energia favorecedora da expresso do potencial mximo
da pessoa.

Conceito de ambiente:
Campo de energia no qual so reagrupados e reorganizados todos os elementos exteriores ao
campo de energia humana.

Tericas: Martha Rogers e Margaret Newman.

32
Escola do cuidar (Caring)
Conceito de cuidado:
A prtica de enfermagem baseada na primazia do cuidar dever substituir aquela que se
baseava na promoo, preveno e o restabelecimento da sade. As enfermeiras podem
melhorar a qualidade dos cuidados que prestam s pessoas se se abrirem a dimenses como a
espiritualidade e a cultura e se integrarem os conhecimentos ligados a estas dimenses na
prestao dos cuidados. Os cuidados de enfermagem so uma arte e uma cincia humana do
cuidar, um ideal moral e um processo transpessoal que visam a promoo da harmonia entre
corpo-alma-esprito.

Conceito de pessoa:
Ser vivente que cr e compreende corpo, alma e esprito. Ser cultural que sobreviveu ao tempo
e ao espao.

Conceito de sade:
Harmonia entre corpo, alma e espirito.

Conceito de ambiente:
Constitudo por todos os aspetos contextuais nos quais se encontram os indivduos e os grupos
culturais.

Terica: Jean Watson

ENFERMAGEM COMO PROFISSO E DISCIPLINA

Enfermagem como profisso

A enfermagem tem sido considerada uma ocupao em vez de profisso principalmente por:
se entender que os servios prestados pelos enfermeiros uma extenso dos cuidados
realizados no seio familiar;
Historicamente tem sido vista como subserviente da medicina;
Demora na organizao do conhecimento profissional;
O ensino para enfermeiros ainda no est padronizado;
Ainda no possui autonomia completa, uma parte da sua prtica ainda depende da
medicina.
33
Todas as profisses so ocupaes, mas nem todas as ocupaes so profisses.

Ocupao: trabalho, que exige nveis de habilidades e bases definidas de conhecimentos muito
variveis.

Profisso: ocupao aprendida a nvel de ensino superior e que traz benefcios para a sociedade.
Enfermagem apresenta diversas caractersticas que a distingue de uma ocupao:
1. Base definida de conhecimento:
Os enfermeiros usam 4 tipos de conhecimento:
- Cientfico;
- tico;
- Pessoal (intuio e experincia);
- Esttico (beleza que pe nos cuidados dos tratamentos).
2. Poder e autoridade sobre o treino e o ensino:

3. Registo (registo para que possa ser praticado)

necessrio que os profissionais de enfermagem estejam registados.
1919: criou-se o Conselho Geral de Enfermeiros e Ethal Fenwick foi a primeira
enfermeira registada.
Ordem dos Enfermeiros foi criada em 1998.
4. Servio altrusta
5. Cdigo de tica
CDE-cdigo deontolgico do enfermeiro (ver aqui:
http://www.ordemenfermeiros.pt/legislacao/documents/legislacaooe/codigodeontolo
gico.pdf)

6. Socializao prolongada e autonomia

7. Misso social, assim como um grupo de estudiosos, investigadores ou pesquisadores

que trabalham para avanar continuamente o conhecimento da profisso com o objetivo
de melhorar a prtica.
Compromisso social de prestar cuidados de sade s pessoas nas diferentes etapas do
continuum sade-doena (no so entidades absolutas, so contnuas) melhorando o
estado de sade de um indivduo.

34
 Existem profissionais responsveis por estudar, investigar ou pesquisar para que seja
possvel desenvolver o conhecimento e avanar com novos mtodos e prticas.
8. Os profissionais so responsveis pelo seu trabalho perante o pblico

9. Requer membros que recebam uma educao intensa, sistemtica e prolongada, dentro
de um sistema de ensino superior, bem como familiaridade com as instituies da sociedade,
particularmente, o seu sistema de leis, as suas razes histricas, os seus valores, ideais, papis
e privilgios
A primeira escola de enfermagem surge na dcada de 80 do sculo XIX.
10. Tem um sistema de organizao e regulao
REPE (Regulamento de Exerccio Profissional de Enfermagem)
11. Atravs de uma sociedade profissional

Enfermagem como disciplina acadmica

Disciplina: ramo do conhecimento ordenado por meio de teorias e mtodos que evoluem a partir de
mais de uma viso dos fenmenos de interesse.
Esto organizadas em estrutura e tradio.
Estrutura: proporciona organizao e determina a quantidade, o relacionamento e a proporo
de cada tipo de conhecimento que compreende a disciplina.
Tradio: promove o contedo que inclui a tica, o pessoal, a esttica e o conhecimento
cientfico.

Caractersticas de uma disciplina:

Uma perspetiva e uma sintaxe distintas;
A determinao dos fenmenos de interesse;
A determinao do contexto em que so observados os fenmenos;
Determinao das questes a serem feitas;
Determinao dos mtodos de estudo usados;
Determinao de qual evidncia prova.

35
Enfermagem possui caractersticas das cincias bsicas, humanas, naturais e prticas.
O que torna enfermagem uma disciplina distinta:
Uma filosofia identificvel;
Uma estrutura conceitual (pelo menos), para o delineamento do que pode ser definido
como enfermagem;
Abordagens metodolgicas aceitveis para a busca e o desenvolvimento do
conhecimento

OUTRAS COISAS RELEVANTES PARA A FREQUNCIA

Teorias sobre a causalidade da sade-doena

Teoria da vontade divina:
Doena vista como um castigo de Deus. (Ainda muito presente).

Teoria da influncia astral:

O alinhamento dos astros causava epidemias.

Teoria dos humores:

Criada por Hipcrates.
Segundo esta teoria o corpo constitudo por 4 humores: Sangue, Blis amarela, Blis negra
e Pituta (fleuma). A cada um destes humores associa um temperamento: sanguneo,
fleumtico, melanclico e colrico, que permitia distinguir os indivduos (de acordo com o
humor natural que predominava no seu corpo)
O desequilbrio num dos humores causava doena.

Teoria dos miasmas:

Emancipaes nocivas causavam doenas.

Teoria do germe:
As bactrias foram descobertas e indicadas como principais causadoras de doenas.
Importante na descoberta de vacinas e meios de diagnstico.
Impacto reduzido na doena, pois no se valoriza o contexto social.

36
 Teoria da causalidade mltipla:
Doena como resultado da interao entre agente patognico, hospedeiro e ambiente
psicossocial.

Teoria da causalidade ambiental:

Doena surge quando ocorrem alteraes no ambiente ou desrespeito natureza.

Teoria da causalidade comportamental:

Doena provm de comportamentos de risco dos indivduos e dos grupos.
Noo de comportamento: tudo o que fazemos e que influncia a nossa sade.

Teoria da causalidade gentica:

Doena provocada por um gene, ou maior suscetibilidade de ocorrer.

Teoria da sade como produto social:

Doena resulta de modelos de organizao social, da forma como distribuda a riqueza e
como so alcanados os recursos.
O combate doena depende de: alimentao, habitao, paz e segurana.

Modelo biomdico
Centrado na causa da doena.
A sade encarada como ausncia de doena, sendo esta apenas influenciada por aspetos
fsico/biolgicos.
Perspetiva os fenmenos de modo isolado e no inseridos no seu contexto.
O pensamento est orientado no sentido da procura de um fator causal para as doenas e da associao
entre esse fator e uma determinada doena.
A doena possui caractersticas bem definidas, mesurveis e categorizveis.
A preocupao predominante com o rgo afetado, com o diagnstico mdico, o tratamento e a
cura.

Modelo holstico
Viso abrangente da pessoa como um ser biopsicosociocultural e espiritual.

37
 GUIO DE LEITURA DE PROMOVER A VIDA DE COLLIRE

1.- Qual a origem das prticas de cuidados?

Algumas prticas de cuidados executadas pelo Homem foram aprendidas observando como
os animais cuidavam das suas feridas, atravs da lavagem com gua.
Assim, as prticas dos cuidados existem desde o incio da vida.
2.-Qual a influncia na prtica de enfermagem?
As prticas dos cuidados de antes representam um contributo significativo nas prticas de
enfermagem de hoje. O papel da mulher como prestadora de cuidados que criana, quer ao idoso,
famlia e comunidade mantm-se inerente e constitui um alicerce na pratica de enfermagem. Apesar
da evoluo dos instrumentos e das tcnicas utilizadas, a natureza dos cuidados prestados no se
alterou, dado que j nas civilizaes mais antigas havia uma preocupao na eleio dos estilos de
vida mais saudveis.
3.-Qual a razo para identificar a prtica de cuidados com a mulher?
Durante milhares e milhares de anos a prtica de cuidados correntes liga-se s atividades das
mulheres. a mulher que d luz e tem o encargo de tomar conta de tudo o que mantm a vida
quotidiana e o seu desenvolvimento.
4.-Comenta a afirmao: cuidado est por natureza ligado ao corpo.
essencial satisfazer as necessidades fisiolgicas do corpo humano e manter a sanidade
mental e emocional, de forma a conservar a sade.
J na antiguidade, o conhecimento de certas doenas advinha de sinais fsicos que alertavam
os indivduos, pelo que, desde sempre o cuidado est ligado ao corpo.
5.-De que forma a alimentao constitui um cuidado?
atravs dos alimentos que adquirimos os nutrientes necessrios realizao das funes
vitais. Nas civilizaes mais antigas, alguns alimentos eram utilizados na cura de doenas, sendo que
hoje podero dar origem a medicamentos para o mesmo fim.
Assim, a alimentao essencial na manuteno da vida, constituindo, por isso, um cuidado.
6.-O que so cuidados de manuteno de vida?
Tudo o que fazemos no decorrer do quotidiano constitui um cuidado na manuteno de vida
desde a tarefa mais simples como a higiene, dormir e respirar s mais complexas.
7.- Defina Cuidar segundo Collire.
Cuidar manter a vida, garantindo a satisfao de um conjunto de necessidades indispensveis
vida, mas que so diversificadas na sua manifestao.
8.- Qual o objetivo dos cuidados?
Permitir a reproduo, a manuteno e a continuidade da vida do grupo e da espcie.

38
39
 GUIO DE LEITURA: NOTAS SOBRE ENFERMAGEM, DE FLORENCE
NIGHTINGALE

1.- A quem se dirige?

Especialmente a mulheres: mes de famlia (enfermeiras do lar), tendo ao seu cuidado
crianas, velhos doentes e indivduos menos capazes; professoras que devem ensinar as leis da
sade; meninas (futuras mes, professoras e enfermeiras); e a enfermeiras, empregadas em
residncias ou em hospitais.

2.- Objetivo da enfermeira

Proporcionar as condies ambientais favorveis atuao da natureza sobre o corpo do
doente. Tambm dever dar uma assistncia continua ao doente.
Uma enfermeira de confiana no faz mexericos, no conversa sobre futilidades, no responde
a perguntas sobre o seu doente a no ser queles que tm o direito de as fazer. Deve ser sbria,
honesta, religiosa e devotada. Deve ser uma observadora segura, precisa e rpida, e uma mulher de
sentimentos delicados e modestos.

3.- Definio de ambiente

O ambiente adequado sade deve possuir ar puro, iluminao, aquecimento, limpeza,
silncio, condies sanitrias e de arquitetura favorveis.

(NOTA: as definies de sade, pessoa e cuidado, esto na pgina 29.)

4. -Definio de enfermagem

Administrao de medicao e aplicao de cataplasmas. Na opinio de F.N deveria tambm

significar utilizao correta de ar puro, iluminao, aquecimento, limpeza, silncio e a seleo
adequada tanto da dieta, como da forma de a administrar- tudo com o mnimo do dispndio da energia
vital do doente. Uma boa enfermagem requer observao, empenho e perseverana por parte da
enfermeira.

Considera enfermagem uma arte: A Enfermagem uma arte; e para realiz-la como arte,
requer uma devoo to exclusiva, um preparo to rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou
escultor; pois o que tratar da tela morta ou do frio mrmore comparado ao tratar do corpo vivo, o
templo do esprito de Deus? uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes!

40
5.-Indique a influncia dos diferentes elementos ambientais na sade e que indicaes d para o seu
controlo e porqu.

De acordo com F.N., muitas vezes, os sintomas de uma doena no se deviam mesma, mas
falta de um dos seguintes fatores: ar puro, luz, aquecimento, silencio e limpeza. (prestao
inadequada dos cuidados de enfermagem).

A ventilao/arejamento dos quartos essencial, pois permite dissipar as emanaes dos

corpos dos doentes, bem como, o ar poludo, proveniente de esgotos, sanitrios ou at mesmo de
outras enfermarias.
Assim, as janelas devem ser abertas para permitirem uma eficaz ventilao do quarto (atravs
da entrada de ar puro) e as portas devem manter-se fechadas para se evitar o contacto com ares
contaminados de outros stios.

Ainda que se abram as janelas, numa enfermaria /quarto, deve ser mantida uma temperatura
ambiente que no arrefea o doente, (no necessrio que a temperatura da enfermaria seja tao fria
quanto a do exterior). Para isso, a lareira deve ser acesa.

Se no houver limpeza, o arejamento das casas/enfermarias torna-se intil.

essencial que enfermeiras e doentes estejam limpos. Os doentes no devem ser deitados sem
tomarem banho e com roupas com suor ou outras secrees, suscetveis de serem absorvidas pela
pele e que podem prejudicar a sade (refere envenenamento da pele). Para uma limpeza mais eficaz
da pele, o banho deve ser executado com gua limpa, quente e com sabo.

Os papis de parede velhos, com muitos anos de uso, tapetes, imobilirio sujo e existncia de
esterco, constituem outras formas de as pessoas contrarem doenas.
Os utenslios sanitrios devem ter cobertura, a fim de evitar a dissipao de vapores. A
cobertura deve ser bem limpa. Os materiais elegidos para os utenslios devem ser: cermica e madeira
bem polida e envernizada. F.N. prefere a cermica por estar sempre mais limpa. O balde de despejo
nunca deveria ser levado para o quarto do doente. Urinis e arrastadeiras deviam ser levados
diretamente sanita ou local de despejo. Depois de despejados e lavados num local prprio (e no
nos quartos dos doentes), so devolvidos ao quarto. As canalizaes que comunicam com os esgotos
no devem estar expostas. Para alm disso, o trajeto do esgoto deve ser feito fora da habitao. (no
se devem localizar por baixo das casas).

41
 A moblia da casa deve ser limpa com um pano hmido, para retirar a poeira em vez de a
espalhar. O soalho adequado o envernizado lackered berlin, que pode ser esfregado com um pano
hmido. O tapete do quarto dos doentes deve ser evitado por acumular sujidade. Se for necessrio
dever ser removido 2 ou 3 vezes por ano.
O pior revestimento de parede o papel. Paredes em estuque so igualmente ms. O papel
apropriado o acetinado que afasta grande parte da sujidade e a melhor pintura com tinta de leo,
pois permite uma boa limpeza. A melhor parede a de cimento branco puro e no absorvente, de
vidro ou azulejo. Para as casas F.N. recomenda azulejo, por facilitarem a limpeza, secarem melhor e
por serem mais baratos.
As camas dos doentes no devem ser feitas em madeira, ter colches empilhados ou ter uma
tbua presa na armao. Estas caractersticas no permitem o arejamento e a secura da cama e das
roupas de cama. F.N. sugere camas com estrado em ferro, molas, permeveis ao ar e que no tenham
mais de um metro de largura. Os colches devem ser permeveis ao ar, sem tbua e feitos de crina
fina. A roupa de cama usada deve ser arejada para que a sujidade e a humidade nociva sejam
dissipadas. Aconselham-se cobertores leves da marca witney, em vez de colchas de algodo
impermevel porque retm as secrees do doente e so pesadas.
A cama no deve estar quase junto ao teto, pois pode provocar a sensao de angustia nos
doentes. A cabea do doente deitado na cama no pode ficar mais alta que a coluna da lareira, para
que receba a melhor ventilao. O facto de a cama ser mais alta que um sof ir cansar demasiado os
doentes ao levantar e deitar.
Por fim, a cama deve ser colocada num lugar com luz, perto da janela, para que o doente possa
olhar para o exterior.

A luz solar tem efeitos positivos no corpo do doente, sem ela o corpo e a mente degeneram-
se. Assim devero evitar-se cortinas pesadas, grossas e escuras. Devem-se utilizar cortinas brancas
ou verdes, leves, que possam ser levantadas ou descidas segundo a necessidade. De acordo com F.N.
uma casa escura sempre insalubre, mal arejada e suja e dificulta o bom desenvolvimento das
crianas.

Em relao ao silncio, este deve ser mantido num quarto de doentes, pois o rudo perturba-
os. Se o doente despertar do primeiro sono quase certo que no ir dormir mais, isto porque a dor,
como a excitao cerebral, perpetua-se e intensifica-se. No doente, ao contrrio de uma pessoa
saudvel, quanto mais dorme mais facilidade ter para dormir.

42
 No se devem manter conversas junto aos quartos dos doentes porque estes criam a
expectativa de que algum ir v-los, ou ento podero sofrer ao ouvirem comentrios sobre o seu
estado de sade.
O que no se deve fazer nos quartos dos doentes: sussurrar, andar em bicos dos ps e fazer
muito vagarosamente o que deve ser feito. Assim, a postura adequada andar firmemente, sem pressa,
a mo deve estar segura e calma.

7.- Indicaes que possibilitam a enfermeira ter um uma observao objetiva e rigorosa.

A enfermeira deve ser uma boa observadora. Uma observao objetiva e rigorosa permite
salvar vidas e melhorar a sade e o conforto.

A observao objetiva desenvolve-se atravs do conhecimento que adquire sobre o seu

paciente. Conhecendo o temperamento do seu doente, bem como o seu especto facial, permite-lhe
detetar mais facilmente as doenas.
Segundo F.N. um doente pode apresentar dois tipos de temperamento: temperamento
excitvel, quando submetido a um choque ou uma ansiedade, o doente inflama-se logo e depois
dorme; ou um temperamento acumulativo, quando um doente, submetido ao mesmo choque, demora
mais tempo a reagir. A observao do rosto importante, pois pode mostrar uma parte da
fisiognomonia da doena.
Assim, a enfermeira ser capaz de distinguir os sintomas que significam melhoria ou pioria
do estado de sade do seu doente e, tambm, detetar perdas cognitivas/motoras no enfermo, pois ele
no se ir queixar disso.

Em relao ao rigor, este adquire-se anotando/ memorizando as variaes nas dietas dos
doentes, bem como o que comeram durante o dia e a medicao que devem tomar. A enfermeira deve
ser capaz de medir a quantidade exata de medicamento e alimento que dar ao doente a olho, para ser
mais rpida.

43
 RESUMO DA OBRA NOTAS SOBRE ENFERMAGEM, DE FLORENCE
NIGHTINGALE

Captulo 1- Ventilao e aquecimento

1. regra: conservar o ar ambiente da habitao to puro quanto o ar exterior, sem deixar sentir frio.

VENTILAO
Deveria haver cuidados na ventilao, pois o ar da enfermaria podia ser contaminado (ela diz,
envenenado), com germes de doenas, atravs de ares poludos, por exemplo, provenientes de
esgotos, sanitrios ou at mesmo de outras enfermarias. Devia sim, provir do ar exterior, sempre
fresco, atravs das janelas.
Condies para uma ventilao adequada: numero suficiente de janelas abertas e quantidade
apropriada de combustvel nas lareiras.

TEMPERATURA
Deve ser mantida uma temperatura ambiente que no arrefea o doente. (no necessrio que a
temperatura da enfermaria seja tao fria quanto a do exterior).

JANELAS ABERTAS
Os doentes devem poder abrir e fechar as janelas ao seu gosto.
Devem de se abrir o numero de horas necessrias.

TIPO DE AQUECIMENTO DESEJVEL

O pior de todos os mtodos depender do calor libertado pela respirao e corpo dos doentes.

QUARTOS QUASE SEMPRE INSALUBRES

Resultam da respirao e calor libertado pelos doentes. Como se evita: janelas e chamins das lareiras
abertas, no correr as cortinas volta da cama, no usar persianas nem cortinas nas janelas, no
utilizar expedientes.

QUANDO O PROBLEMA DO AQUECIMENTO EXIGE OS MAIORES CUIDADOS

44
Vigilncia continua de doentes bastante debilitados. Quando a sua temperatura vital declina
essencial fazer-se o uso de botijas quentes, tijolos quentes, roupas e bebidas quentes, ate que volte ao
normal.

O AR FRIO PODE CAUSAR ARREFECIMENTO; A VENTILAO E O AR FRESCO, NO.

Melhor atmosfera para o doente: lareira acesa e janelas abertas (exceto em caso de temperaturas
extremas). Evitar correntes de ar.

O AR DURANTE A NOITE
A ventilao deve tambm ser feita de noite. Na verdade, at a melhor altura para tal, devido
ausncia de fumo e existncia de silencio.

AR LIVRE. ABRA AS JANELAS, FECHE AS PORTAS

As janelas abertas so suficientes para a ventilao de um quarto. As portas devem manter-se fechadas
para se evitar o contacto com ares contaminados de outros stios.

FUMO
A lareira no deve libertar fumo. As lareiras fumarentas podem ser reparadas atravs da base.

SECAGEM DE OBJETOS HMIDOS NO QUARTO DO DOENTE

Tudo o que origina emanaes ou humidade, alem das produzidas pelo prprio doente, so
evaporadas para o ar que este recebe. Logo no dever existir nada que produza emanaes.
O arejamento da cama essencial. As toalhas e roupas molhadas devem secar estendidas num suporte.
F.N. no percebe se mais prejudicial as emanaes e humidade presentes no ar ou na roupa do
doente.

EMANAES CORPORAIS
Tudo o que expelido pelo corpo altamente nocivo e perigoso. Assim manter um bom arejamento
e remover as emanaes do doente tornam-se medidas essenciais na manuteno de um bom
ambiente.

UTENSLIOS SANITRIOS SEM PROTEO

Os utenslios sanitrios devem ter cobertura, a fim de evitar a dissipao de vapores. Esta deve ser
bem limpa. Os materiais elegidos para os utenslios devem ser: cermica e madeira bem polida e
envernizada. F.N. prefere a cermica por estar sempre mais limpa

45
SUPRESSO DOS BALDES DE DESPEJO
O balde de despejo nunca deveria ser levado para o quarto do doente. Urinis e arrastadeiras deviam
ser levados diretamente sanita ou local de despejo. Depois de esvaziados e lavados num local
prprio (e no nos quartos dos doentes), so devolvidos ao quarto.

FUMIGAES
No devem ser utilizadas, pois anulam o cheiro mas no removem o agressor(o ar continua
contaminado)

Captulo 2- Condies sanitrias das casas

A higiene das casas depende: (a insalubridade proporcional ao grau de deficincia destes fatores)
-ar puro;
-gua pura;
-rede de esgotos eficiente;
-limpeza;
-iluminao.

AR PURO
Este fator depende em grande parte da construo arquitetnica. A presena de ar estagnado numa
habitao determina a imediata instalao de doenas.

GUA PURA
Usar guas tratadas para evitar doenas.

ESGOTOS
As canalizaes que comunicam com os esgotos no devem estar expostas. Para alm disso, o trajeto
do esgoto deve ser feito fora da habitao. (no se devem localizar por de baixo das casas)

BANCAS
No devem ser oblongas, nem estar molhadas.

LIMPEZA

46
Se no houver limpeza o arejamento das casas torna-se intil. Papeis de parede velhos, com muitos
anos de uso, tapetes e imobilirio sujo e existncia de esterco, constituem outras formas de as pessoas
contrarem doenas.

ILUMINAAO
Casa escura sempre insalubre, mal arejada e suja. Dificulta o bom desenvolvimento das crianas.

3 ERROS COMUNS NA GESTO DAS CONDIES SANITRIAS DAS HABITAES

Como evitar falhas e negligncias no controlo das condies sanitrias:
1-a dona da casa deve revistar cada canto, todos os dias;
2-Deve arejar a casa, deixar entrar luz solar e limpar os quartos vazios;
3-Os quartos devem possuir mais de uma janela e as lareiras devem ser limpas. Os quartos
no devem ser mantidos fechados.

A RESPONSAVEL NO DEVE FAZER A HIGIENE DA HABITAO, MAS SIM CUIDAR POR

QUE SEJA FEITA
A responsvel deve assegurar que so tomadas as devidas medidas de higiene.

NO TRANSFORME O QUARTO DO DOENTE EM FONTE DE VENTILAO PARA TODA

A RESIDENCIA

INFEO
A verdadeira enfermagem ignora a infeo, exceto para a prevenir. A limpeza, o ar puro e assistncia
continua ao doente, constituem a nica defesa que a verdadeira enfermeira pede e da qual necessita.
A assistncia criteriosa e humana a melhor forma de se evitar a infeo.

POR QUE QUE AS CRIANAS PRECISAM DE APANHAR SARAMPO E OUTRAS

DOENAS?
Atravs de boas condies sanitrias nas habitaes (limpeza, ventilao, desinfeo com gua e cal
e com outros meios de proteo), as crianas poderiam evitar as chamadas epidemias infantis.

Captulo 3-Gesto bsica de atividades

As rotinas dos doentes devem ser mantidas, mesmo na ausncia da enfermeira responsvel por esse
doente. Apresenta vrios exemplos de casos em que a negligncia das enfermeiras poder causa
perturbaes nos doentes.

47
TOMAR MEDIDAS PARCIAIS, COMO ESTAR SEMPRE DISPOSIO, AUMENTA A
ANSIENDADE DO DOENTE AO INVES DE DIMINUI-LA. PORQUE SO APENAS MEDIDAS
PARCIAIS
Refere a importncia de se favorecer a autonomia do doente, para que no se crie dependncia da
enfermeira. Isto diminui a ansiedade no doente. Aspetos psicolgicos que F.N. apresenta e que podem
prejudicar a sade do doente: apreenso, incerteza, espera, expectativa e medo da surpresa.
HONESTIDADE para com o doente: deve sempre dizer-se a que horas ira sair e a que horas ir
regressar. Caso isso no acontea, a CONFIANA com o doente pode ficar comprometida o que
dificulta a atuao da enfermeira.

QUAL A CAUSA DE METADE DOS ACONTECIMENTOS QUE ACONTECEM?

Quando um mdico/enfermeira se ausentam devem ser tomadas de imediato medidas que suprimam
a sua ausncia.

O QUE SIGNIFICA SER ENCARREGADO DE

Poucos sabem cumprir um encargo.
Ser encarregado de no significa apenas cumprir pessoalmente as suas tarefas, mas providenciar
para que todos faam o mesmo e zelar para que ningum atrapalhe ou impea o cumprimento desses
deveres.

Capitulo 4- rudos

O RUDO DESNECESSRIO
O ruido perturba o doente por isso deve ser evitado.

NUNCA DEIXE O DOENTE SER ACORDADO DO SEU PRIMEIRO SONO

Se o doente despertar do primeiro sono quase certo que no ir dormir mais, isto porque a dor, como
a excitao cerebral, perpetua-se e intensifica-se. No doente, ao contrrio de uma pessoa saudvel,
quanto mais dorme mais facilidade ter para dormir.

OS RUIDOS QUE AUMENTAM A EXPECTATIVA

No se devem manter conversas junto aos quartos dos doentes porque estes criam a expectativa de
que algum ir v-los, ou ento podero sofrer ao ouvirem comentrios sobre o seu estado de sade.

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CONVERSA CICIADA NO QUARTO

O que no se deve fazer nos quartos dos doentes: sussurrar, andar em bicos dos ps e fazer muito
vagarosamente o que deve ser feito.
O que deve ser feito: andar firmemente, sem pressa, a mo deve estar segura e calma.
COMO VISITAR UM DOENTE SEM O PREJUDICAR
A visita deve sentar-se num local onde o doente o veja, sem se mexer. Deve permanecer imvel e no
gesticular e falar perto do doente.

NECESSRIO SER CONCISO COM O DOENTE

Os pensamentos devem ser expressos de forma concisa e resoluta, sem hesitaes nem dvidas.

A IRRESOLUO MUITO PENOSA PARA O DOENTE

Os doentes preferem recolher todos os dados e tomar as suas prprias decises, a sujeitarem-se s
indecises de outros.

O QUE NO DEVE CONSTITUIR PREOCUPO PARA O DOENTE

O doente no se deve preocupar com a pontualidade, perseverana, prontido ou repouso da
enfermeira.

Capitulo 5- variedade
A VARIEDADE COMO INSTRUMENTO DE RECUPERAO

A variedade de formas e cores dos objetos constituem fatores de recuperao. A variedade deve ser
lenta e gradual.

Capitulo 6- Alimentao

FALTA DE ATENO AO HORARIO DAS REFEIES

Deve-se respeitar a prescrio relativamente ao horrio das refeies de um doente. Contudo, caso
doente rejeite a refeio nesse horrio, dever-se- repartir a refeio em mais tomas, com um menor
intervalo de tempo entre elas.
As refeies devem ser pontuais, a fim de se evitar que coincidam com outras tarefas que exijam
esforo do doente e que levem a que a mesma seja adiada para o intervalo seguinte.

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A ALIMENTAO NO DEVE SER DEIXADA CABECEIRA DO DOENTE
O alimento deve chegar na hora certa e ser retirado, servido ou no, tambm na hora certa, nunca
deixe o doente sempre com algo sua frente, se no quiser que que fique enjoado de tudo.

MELHOR QUE O DOENTE NO VEJA OUTRO ALIMENTO QUE NO O QUE LHE

DESTINADO
O doente, se possvel no deve ver ou sentir o cheiro dos alimentos dos outros, ou ver uma quantidade
maior de comida do que aquela que esta destinada. Isto pode fazer com o que o doente se queixe e
no se alimente adequadamente.

A QUALIDADE DA DIETA DO DOENTE DEVE SER CUIDADOSAMENTE CONSIDERADA

A enfermeira nunca deve servir ao doente comida estragada, pois prejudica o aparelho digestivo. Se
a comida que suposto ser servida estiver estragada cabe enfermeira improvisar outro prato, com a
comida que no se encontra deteriorada.

A ENFERMEIRA DEVE EXECER ALGUM CONTROLO SOBRE A DIETA DO SEU DOENTE

A enfermeira deve refletir e lembrar-se da quantidade de comida que serviu ao seu doente e da
quantidade que este deve ingerir diariamente. Deve seguir rotinas tanto no horrio como na comida
que serve.

CONSERVE A PARTE INFERIOR DA CHAVENA DO DOENTE SEMPRE SECA

No verter liquido da chvena para o pires, a fim de evitar que posteriormente molhe a roupa do
doente.

Captulo 7- que tipo de alimentos?

Geralmente d-se aos doentes:
CALDO DE CARNE
OVOS
CARNE SEM VEGETAIS
ARARUTA (espcie de farinha)
LEITE, MANTEIGA E NATA
DOCES
GELATINA
PO CASEIRO
CH E CAF

50
 CHOCOLATE

A OBSERVAO, E NO A QUIMICA, DEVE DECIDIR A DIETA DOS DOENTES

O estomago dos doentes guiado por outros princpios de seleo e no meramente pela quantidade
de carbono ou azoto na dieta. S a observao de como o doente reage a cada alimento permite
determinar a dieta mais adequada a cada um. As enfermeiras devem ter em ateno a quantidade de
comida e bebida que servem aos seus doentes.

Captulo 8- Cama e roupas de cama

A FALTA DE LIMPEZA DAS ROUPAS DE CAMA
A cama no deve ser feita em madeira, ter colches empilhados ou ter uma tabua presa na armao.
Estas caractersticas no permitem o arejamento e a secura da cama e das roupas de cama.

AREJE OS LENIS USADOS NO APENAS OS LIMPOS

Os lenis usados devem ser arejados para que a sujidade e a humidade nociva sejam dissipadas.

O MELHOR ESTRADO DE CAMA O DE FERRO

Como prestar boa assistncia ao doente: camas com estrado em ferro, com molas, permevel ao ar e
no devem ter mais de um metro de largura. Os colches devem ser permeveis ao ar, sem tabua e
feitos de crina fina.

O CONFORTO E A HIGIENE DE DUAS CAMAS

Caso o doente no se levante, deve permanecer 12h numa cama e 12h noutra cama. As roupas usadas
devem de ser arejadas, aps a utilizao de cada cama.

A CAMA NO DEVE SER MUITO LARGA

A cama no deve ser muito larga e mais alta que um sof.

A CAMA NO DEVE SER MUITO ALTA

A cama no deve estar quase junto ao teto, pois pode provocar a sensao de angustia nos doentes,
se sufoco. A cabea do doente deitado na cama no pode ficar mais alta que a coluna da lareira, para
que receba a melhor ventilao.
O facto de a cama ser mais alta que um sof ir cansar demasiado os doentes ao levantar e deitar.

51
NEM ESTAR SITUADA EM LUGAR ESCURO
A cama deve se colocado num lugar com luz, perto da janela para que o doente possa olhar para o
exterior.

NEM PROTEGIDA POR CORTINAS

ROUPAS DE CAMA PESADAS E IMPERMEVEIS
Deve-se usar cobertores leves da marca witney. Colchas de algodo impermevel so contraindicadas
porque retm as secrees do doente e so pesadas.

Capitulo 9-iluminao

A ILUMINAO ESSENCIAL SADE E RECUPERAO DO DOENTE

A luz solar tem efeitos positivos no corpo do doente. Assim deveram evitar-se cortinas pesadas e
grossas, escuras. Deve utilizar-se cortinas brancas ou verdes, leves, que possam ser levantadas ou
descidas segundo a necessidade.

A VISTA PARA O EXTERIOR E A LUZ SOLAR CONSTITUEM FATORES DE GRANDE

IMPORTANCIA PARA O DOENTE
A cama do doente deve estar perto de janelas para que possa olhar para o exterior.

SEM LUZ SOLAR O CORPO E A MENTE DEGENERAM-SE

Captulo 10- Limpeza de quartos e paredes.

LIMPEZA DE TAPETES E DO MOBILIARIO

A enfermeira e o doente devem estar sempre limpos.
A moblia e os tapetes devem ser limpos.
A moblia limpa com um pano hmido, para retirar a poeira em vez de a espalhar.

SOALHOS
O nico verdadeiramente limpo o envernizado lackered berlin, que pode ser esgregado com um
pano hmido.
O tapete do quarto dos doentes deve ser evitado por acumular sujidade. Se for necessrio devera ser
removido duas u 3 vezes por ano.

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PAREDES REVESTIDAS A PAPEL, CAIADAS OU PINTADAS A TINTA DE LEO
O pior revestimento de parede o papel. Paredes em estuque so igualmente ms.
O papel acetinado afasta grande parte da sujidade.
A melhor parede a pintado com tinta de leo, pois permite uma boa limpeza.

O MELHOR TIPO DE PAREDE PARA O QUARTO DO DOENTE

A melhor parede a de cimento branco puro e no absorvente, de vidro ou azulejo. Para as casas
recomenda azulejo, por facilitarem a limpeza, secarem melhor e por serem mais baratos.

A falta de limpeza em quartos/enfermarias pode ocorrer devido a:

1-AR EXTERNO CONTAMINADO
2-AR INTERNO CONTAMINADO
3-A SUJIDADE DOS TAPETES

Capitulo 11- higiene pessoal

O ENVENENAMENTO ATRAVS DA PELE

Os doentes no devem ser deitados sem tomarem banho e com roupas com suor ou outras secrees,
suscetveis de serem absorvidas pela pele e que podem prejudicar a sade.

VAPORIZAO E FRICO NA PELE

Deve-se esfregar a pele do doente com sabo e agua quente.

Capitulo 12- criar falsas expectativas e conselhos

O ACONSELHAMENTO AO DOENTE
O doente no consegue satisfazer todos os conselhos que lhe do os amigos.

CRIAR FALSAS EXPECTATIVAS UM VENENO PARA O DOENTE

No h maior tormento para os doentes que suportar falsas esperanas expressas pelos amigos.

O DOENTE NO GOSTA DE FALAR SOBRE SI MESMO\

FORMAS DE DAR PRAZER AO DOENTE

Falar de coisas que o agradem, e positivas.
53
Capitulo 13- Observao do doente

A enfermeira deve ser uma boa observadora e conhecer os sintomas que indicam melhora.
QUANTO AOS ALIMENTOS QUE O DOENTE ACEITA OU REJEITA
Existem 4 razoes que podem levar um doente morte por desnutrio:
1-confeo inadequada
2-escolha inadequada da dieta
3-escolha inadequada dos cuidados da dieta
4-falta do apetite do doente

MEIOS DE DESENVOLVER UMA OBSERVAO PRECISA E COMPLETA

Enfermeira til: observa rpida e seguramente. Deve-se memorizar as variaes dietas dos doentes
bem como o que comeram durante o dia, caso no se memorize deve escrever se num papel.

OBSERVAO PRECISA E RPIDA-QUALIDADE ESSENCIAL A UMA ENFERMEIRA

A enfermeira deve ser capaz de medir a quantidade exata de medicamento e alimento que dar ao
doente a olho, para ser mais rpida.

DIFERENAS ENTRE TEMPERAMENTOS EXCITVEIS E ACUMULATIVOS

Um doente com temperamento excitvel, quando submetido a um choque ou uma ansiedade, inflama-
se logo e depois dorme.
Um doente com um temperamento acumulativo, quando submetido ao mesmo choque demora mais
tempo a reagir.

A SUPERSTIO FRUTO DA M OBSERVAO

O ROSTO APENAS MOSTRA PARTE DA FISIOGNOMONIA DA DOENA

As enfermeiras devem saber que h uma fisiognomonia (arte de conhecer o carcter humano pelas
feies do rosto) da doena. possvel detetar doenas atravs do aspeto do doente.

PECULIARIDADES DOS DOENTES

A enfermeira deve fazer distino entre as idiossincrasias (temperamentos) dos doentes. H doentes
que gostam de ter mais ateno que outros.

54
A ENFERMEIRA DEVE CONSEGUIR DETETAR A PERDA GRADUAL DE FORAS DO
DOENTE, POIS ELE NO SE QUEIXA DISSO

O doente pode sentir-se capaz de coisas numa semana e na semana seguinte j no conseguir execut-
las sem ajuda, contudo ele no se ira aperceber das perdas motoras e/cognitivas, cabendo a enfermeira
esse papel.

ACIDENTES DETERMINADOS PELA FALTA DE OBSERVAO DA ENFERMEIRA.

Apesar de alguns doentes no gostarem de fazerem as tarefas acompanhados da enfermeira, esta deve
certificar-se que as executam adequadamente e observ-los frequentemente.

preciso que as pessoas que assistem doena e morte faam uma retrospeo e tentem registar na
sua observao os sintomas que precederam a recidiva, a crise ou a morte

Atravs de observao e experiencia, possvel ser-se mais preciso sobre a durao de vida de um
doente, o que permite ao doente e famlia preparem-se da melhor forma para o inevitvel
acontecimento.

PARA QUE SERVE A OBSERVAO

Uma observao minuciosa permite salvar vidas e melhorar a sade e o conforto.

COMO DEVE SER A ENFERMEIRA DE CONFIANA

Uma enfermeira de confiana no faz mexericos, no conversa sobre futilidades, no responde a
perguntas sobre o seu doente a no se aqueles que tm o direito de as fazer. Deve ser sbria, honesta,
religiosa e devotada. Deve ser uma observadora segura, precisa e rpida, e uma mulher de sentimentos
delicados e modestos.

A OBSERVAO TEM FINALIDADES PRTICAS

55
 QUESTES DE FREQUNCIAS

QUESTES FREQ HEE DE 2016:

1. Distinga os diferentes tipos de hospitais da idade mdia.

2. Qual a diferena entre lazareto e albergaria?
3. Quais foram as duas primeiras escolas de enfermagem do pas sem ligao a ordens religiosas?
Os cursos dados encerram em 1889, porqu?
4. Indique o ano e o nome das escolas que deram origem esel.
5. Qual o titulo do seu poster? E o contedo?
6. Em que inovou o hospital de so Joo de Deus?
7. Refira a importncia da observao para Florence Nightingale.
8. Quais as recomendaes do relatrio goldmark?
9. Quais os objetivos do ICN?
10. Quais as reas que identificam enfermagem como uma disciplina distinta?
11. Quais os metaparadigma de enfermagem?
12. Quais as caractersticas que definem enfermagem como uma profisso?
13. Qual a importncia da historia de enfermagem para a formao em enfermagem?

QUESTES FREQ HEE DE 2017:

1. Descreva como era entendida a doena na poca representada na imagem (era nmada/pr-
histria).
2. Os egpcios contriburam para o desenvolvimento de cuidados de sade de uma forma mpar.
Enumere 5 aspetos que ilustrem a afirmao.
3. Os sacerdotes hebraicos tiveram um papel ativo na higiene sanitria da comunidade. Refira quatro
atividades desenvolvidas por estes sacerdotes que tiveram impacto na higiene sanitria do povo
hebraico.
4. Em relao aos Diconos e Diaconisas refira:
a) O nome da primeira diaconisa.
b) Quais os valores que partilhavam (referir valores cristos).
c) Quais os cuidados que prestavam.

5. Na idade mdia existiam diferentes tipos de instituies que prestavam cuidados de sade. Refira
os tipos de hospitais medievais e qual a sua rea de especializao.
6. Quais so as principais diferenas entre lazaretos e gafarias?

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7. Completa os espaos referentes a histria de enfermagem em Portugal:
a) O primeiro hospital termal foi o hospital termal das ___________________, mandado
construir pela rainha ___________, devido s propriedades medicinais da __________.
b) O primeiro hospital de Lisboa foi o _________________________, construdo no sculo
_____. A sua arquitetura tem influncias dos hospitais ____________. Neste hospital os
enfermeira tinham duas categorias diferentes, havia os _________________________ e os
_______________________.
c) O primeiro livro escrito por um enfermeiro para a formao de enfermeiros em Portugal foi a
_________________. O seu autor foi _______________________ da ordem
_________________, do convento de _______________.
d) A Ordem dos Enfermeiros criada no ano _________.

8. Joo Cidade foi um dos precursores da enfermagem moderna. O que distinguia o hospital que geria
dos outros existentes na poca?
9. Quem foram as Filhas da Caridade, onde e quais os cuidados que prestavam?
10. Florence Nightingale precursora da Teoria Ambientalista. Considera o ambiente como o fator
principal para produzir um estado de doena, e considera que as enfermeiras devem manipular o
ambiente para controlar a doena. Recorrendo ao contedo do livro "Notas de Enfermagem" refira
10 recomendaes para o controlo do ambiente do doente.
11. Quais as reas que identificam a enfermagem como uma disciplina distinta?
12. Quais os conceitos de metaparadigma em Enfermagem?
13. Quais so as caractersticas que definem enfermagem como profisso?
14. Quais so as principais caractersticas do modelo biomdico?
15. Em relao ao modelo de Virginia Henderson, responda:
a) O que uma necessidade humana fundamental?
b) Quais os valores do modelo de Virgnia Henderson?
c) Defina conceitos de independncia e dependncia luz do modelo de Virginia Henderson.

16. Em relao aos paradigmas da integrao e da transformao:

a) Identifique duas tericas do paradigma da integrao e duas tericas do paradigma da
transformao.
b) Clarifique quais as diferenas destas duas correntes do pensamento em enfermagem.

Outras questes:
1. Quais as vantagens de enfermagem ter ascendido ao ensino superior em 1988?
2. Qual a diferena entre Ethel fenwick e Florence Nightingale em relao ao modo como veem
a enfermagem?
3. Diferena entre paradigma e metaparadigma.

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4. Qual a diferena entre um modelo terico e uma teoria?
5. Indique os postulados, os valores e os elementos do Modelo terico de Virginia Henderson.

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