Proceso de Atencion de Enfermeria Aplicado A Un Adulto Mayor Con Diagnostico Medico

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO
FACULTAD DE ENFERMERA
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SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Pg. 1
HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRN Puno
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA APLICADO A UN ADULTO

MAYOR CON DIAGNSTICO MDICO: QUISTE HIDATDICO PULMONAR EN
EL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL HRMNB - PUNO
I. VALORACIN DE ENFERMERA:
1.1. DATOS DE FILIACIN DEL ADULTO MAYOR:
APELLIDOS Y NOMBRES: Escobar duran Martin
FORMA COMO LE LLAMAN FRECUENTEMENTE: Martin
ETAPA DE VIDA: Adulto Mayor.
FECHA DE NACIMIENTO: 03 de Noviembre del 1953.
EDAD: 60 aos.
SEXO: Masculino.
OCUPACIN: Agricultor.
GRADO DE INSTRUCCIN: Primaria Completa.
PROCEDENCIA: Ilave.
DIRECCIN ACTUAL: Jr. Enrique Gallegos N 436.- Ilave.
RELIGIN: Catlica.
RAZA: Mestiza.
IDIOMA MATERNO: Aymara
ESTADO CIVIL: Casado
INFORMANTE: Fuente directa (paciente) y escrita (Historia Clnica).
N DE CAMA: 45.
FEHA DE INGRESO AL HRMNB: 06 de Febrero del 2014.
FORMA DE LLEGADA: Silla de Ruedas.
ADMISIN: Emergencia.
1.2. CAUSA Y/O MOTIVO DE LA CONSULTA:

Paciente Adulto Mayor viene con referencia del Hospital de Ilave por
presentar:
Sensacin de falta de aire.
Dolor en Hemi trax derecho.
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1.3. ENFERMEDAD ACTUAL:

T.E.: 2 Das.
INICIO: Insidioso.
CURSO: Progresivo.
Paciente refiere que cuadro cl9nico inicia desde hace 2 das atrs
refiriendo sensacin de falta de aire (disnea) y dolor en hemitrax derecho
por lo cual acude al Hospital de Ilave donde le hacen una referencia para
acudir al Hospital regional Manuel Nez Butrn de Puno.
1.4. ANTECEDENTES:
1.4.1. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre: Fallecida.
Padre: Fallecido.
Hermanos: Si.
1.4.2. ANTECEDENTES PERSONALES:
ANTECENDENTES PATOLGICOS:
ENFERMEDAD(ES): Dolor Abdominal.
ACCIDENTES: Sin particularidades.
TRAUMAS: Sin particularidades.
HOSPITALIZACIONES: Hospitalizado en 2 oportunidades por
presentar dolor abdominal.
ALRGIAS: No tiene alergias de ninguna clase.
ANTECENDENTES NO PATOLGICOS:
ALIMENTACIN: La alimentacin del adulto mayor est basada de la
olla familiar.
DESAYUNO: 6 7am.
ALMUERZO: 1 2pm.
CENA: 6 - 7pm.
ELIMINACIN INTESTINAL: El Adulto Mayor refiere que no hay
ninguna alteracin en sus deposiciones y que realiza de 1 a 2
deposiciones por da.
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ELIMINACION URINARIA: El Adulto Mayor refiere que su miccin es

de 4 a 5 veces al da con caractersticas aparentemente normales.
SUEO: El horario que tiene el adulto mayor en su habitacin y poder
dormir es aproximadamente a las 9 pm o 10 pm y duermen alrededor
de 5 a 7 horas diarias.
ACTIVIDAD FSICA;: El Adulto Mayor refiere que no le gusta hacer
mucho ejercicios pero realiza los quehaceres del campo desde
tempranas horas d la maana.
ANTECENDENTES SOCIO ECONMICOS Y CULTURALES:
VIVIENDA: El Adulto Mayor vive en un ambiente cmodo y de material

noble.
VESTIMENTA: El Adulto Mayor viste ropa de acuerdo a su edad y de

acuerdo a la poca del tiempo en que estamos.
CREENCIAS Y COSTUMBRES: El Adulto Mayor vive en Ilave por lo

cual est bajo las creencias del mismo lugar y tambin bajo las
costumbres de Puno.
INGRESO ECONMICO: El Adulto Mayor solo cuenta con un ingreso

econmico mnimo vital.
SANEAMIENTO BSICO: El Adulto Mayor en su vivienda cuenta con

todos los servicios bsicos: Luz elctrica, agua potable, desage.
1.5. EXMEN FSICO GENERAL:

a. FASCIES: Ansiosa y plida.
b. PSIQUIS: Regularmente conservado.
c. PIEL: Piel plida, tibia, elstica y con turgor regularmente conservado,
tejido celular subcutneo disminuido. regular implantacin de cabellos,
uas poco rosadas con un adecuado llenado capilar (2).
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d. FUNCIONES VITALES:
PA: 100/70 mmHg.
PULSO: 88 x
TEMPERATURA: 36.5 C
RESPIRACIONES: 22 x
e. ANTROPOMETRA:
EDAD: 60 Aos.
PESO: 84 Kg.
TALLA: 1.82 cm.
IMC: 25.36
1.6. EXMEN FSICO CEFALO CAUDAL:

CABEZA: Normocfalo, con regular implantacin del cabello de color
balncos y negros en disminuida cantidad, quebradizo, cuero cabelludo
en regular higiene y no presenta seborrea.
CARA: Simtrica; de forma regularmente alargada proporcional al
cuerpo; piel plida mestiza sin presencia de lesiones.
OIDOS: Simtricos de tamao proporcional; con una ubicacin
adecuada y de buena implantacin; no presenta tumoraciones, se
observa cantidad ligera de cerumen; y a la palpacin no registra dolor,
se evidencia una agudeza auditiva normal.
OJOS: Simtricos, mviles, conjuntivas palpebrales plidas, pupilas
isocrcas y foto reactivas a la luz, pestaas negras, relativamente
mediana de adecuada distribucin. Se puede observar la confusin de
las letras por edad del paciente.
NARIZ: Simtrica, piramidal, central, sin presencia de desviacin del
tabique nasal, con presencia de fosas nasales permeables y hmedas.
A la palpacin sin presencia de zonas dolorosas ni inflamaciones sin
presencia de dolor a la palpacin.
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BOCA: Labios simtricos, rosado de grosor delgado y mucosas orales

hmedas, sin presencia de gingivitis; lengua rosada, mvil y hmeda.
En la observacin y revisin de la cavidad oral se encontr lo siguiente:
presencia de placa bacteriana en maxilar superior e inferior en forma
moderada en cada pieza dentaria.
CUELLO: Cilndrico, central, mvil a la reaccin activa y pasiva. De
tamao regular. No se palpa adenopatas ni tumoraciones.
TRAX: Normotrax, simtrico, mvil, con amplexacin, elasticidad
conservada, murmullo vesicular conservado en HTI, disminuido en HTD;
no se auscultan ruidos sobre agregados y presencia de dolor a la
percusinen HTD.
CORAZN: Ruidos cardiacos hipofonticos no presencia de soplos.
ABDOMEN: A la inspeccin: blando, globuloso y depresible, No
presenta lesiones en la piel. Ombligo central. A la palpacin refiere
doloroso. A la percusin presenta sonoridad conservada y a la
auscultacin Rudos Hidroareos presentes en uniformidad y frecuencia.
GENITOURINARIO: No se le revisa por pudor del adulto mayor; Pero se
sabe que es de sexo masculino de acuerdo a su edad.
EXTREMIDADES:
SUPERIORES: Simtricos, mviles a la extensin, flexin y rotacin,
tono y tropismo disminuido, no presencia polidactilia ni sindctila, pero
presenta uas largas y en regular estado de higiene.
INFERIORES: Simtricos, mviles a la extensin, flexin y rotacin,
tono y tropismo disminuido, no presencia polidactilia ni sindctilia.
DX. MDICO:
Quiste Hidatdico Pulmonar Complicado.
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1.7. DOCUMENTOS DE LA HISTORIA CLNICA

EXMENES DE LABORATORIO:
a. HEMATOLGICO Fecha: 06/02/2014
HEMATOLGICO RESULTADOS
Leucocitos 15 000 mm3
Plaquetas 266 000 mm3
Neutrfilos 82 %
Abastonados 0%
Segmentados 82 %
Eosinflios 0%
Basfilos 0%
Linfocitos 18 %
Monocitos 0%
Grupo Sanguneo O
Factor Rh Positivo
Hemoglobina 13 gr %
Hematocrito 40 cc %
Tiempo de Sangra 1 45
Tiempo de Coagulacin 2 30
Tiempo de Protrombina -------
b. BIOQUMICO Fecha: 06/02/2014

BIOQUMICO RESULTADOS
Glucosa 52 mg/dl
Urea 26 mg/dl
Creatinina 0.9 mg/dl
B.T. 1.2 mg/dl
B.D. 0.4 mg/dl
B.L. 0.8 mg/dl
T.G.O. 18 u/l
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T.G.P. 34 u/l
Amilasa 85 u/l
Fosfatasa Alcalina 96 u/l
Factor Rh Positivo
c. ANLISIS DE ORINA Fecha: 06/02/2014

ANLISIS DE ORINA RESULTADOS
ANLISIS FSICO
Reaccin cido
Densidad 1020
Color Ambar Claro
Aspecto Lmpido
ANLISIS QUMICO
Glucosa Negativo
Protenas Negativo
Urobilina Negativo
Bilirrubinas Positivo
C. Cetnicos Negativo
Nitritos Negativo
Hemoblobina Negativo
SEDIMENTO
Leucocitos 1 a 2 x campo
Hemates -------
Piocitos -------
C. Epiteliales 2 a 3 x campo
Grmenes Cocos (+)
Cilindros -------
Cristales -------
Otros -------
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d. HEMATOLGICO DE CONTROL Fecha: 27/02/2014

HEMATOLGICO RESULTADOS
Hemoglobina 10.1 gr %
Hematocrito 30 cc %
e. OTROS EXAMENES Fecha: 13/02/2014

LABORATORIO RESULTADOS
Ca 125 119 U/ml
CEA 1.01ng/ml
f. ECOGRAFA TORCICA Fecha: 13/02/2014

A nivel de base pulmonar derecha lquido libre en cantidad, sin
embargo no se descarta la probabilidad de presencia de quiste
hidatdico pulmonar gigante complicado.
No lquido libre en espacio pleural izquierdo.
Incidentalmente imagen qustica de 71 x 101 mm, con ecos positivos a
nivel de segmento VII VIII heptico que podran estar a relacin de
quiste complicado u absceso heptico
CONCLUSIN:
Derrame pleural derecho moderado.
Probable quiste pulmonar derecho gigante.
No liquido libre en espacio pleural izquierdo
Quistes en lbulo heptico derecho de EAD
Se sugiere correlacionar con estudios tomogrficos de trax.
g. ECOGRAFA ABDOMINAL SUPERIOR Fecha: 13/12/2012

1. Hgado de volumen, tamao conservado, con moderado incremento de
su eco refringencia parenquimal en forma difusa y homognea de DL
14.9 cm, DAP 11.9cm de contornos regulares, no dilatacin de vas
biliares intra ni extra hepticas, a nivel del segmento heptico V VI se
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aprecia una imagen qustica de 9.1 x 9.8cm de dimetro en relacin al

quiste hidatdico.
2. Porta de 1.0 cm. coldoco de 0.4 cm , ambo9s de calibre conservado.
3. Vescula Biliar de forma piriforme de 6.5 a 4.6 cm de paredes regulares
de 0.3 cm de grosor, contenido lquido eco lucido sin presencia de
litiasis. Barro biliar.
4. Pared del estmago a nivel de antro engrosada de 0.6 cm.
5. Pncreas de volumen y tamao normal con moderado incremento de su
eco refringencia parenquimal, bazo, riones de morfologa y
ecogenecidad conservada.
6. No liquido libre en cavidad abdominal.
CONCLUSIN
Barro biliar.
Hidrocolecisto.
Quiste hidatdico grado II.
Moderada infiltracin grasa heptica y pancretica.
Gastritis Aguda.
1.8. EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD SEGN HISTORIA CLNICA
a. EVOLUCIN PRE OPERATORIA Fecha: 06/02/2014
Paciente de 60 aos de edad en su 1er da de hospitalizacin con el Dx.
D/C Colecsitits crnica Calculosa.
D/C Hidrocolecisto.
D/C Quiste hidatdico Pulmonar.
A la entrevista con el paciente tranquilo, paciente refiere tos productiva,
en posicin sentado, sensacin de falta de aire, con presencia de
secreciones, tolera dieta, no realiza deposiciones, si presenta diuresis
de 1800 cc.
Al examen fsico: plido, mucosas orales hmedas.
Trax: murmullo vesicular disminuido en hemi trax izquierdo, murmullo
vesicular abolido en hemi trax derecho.
Extremidades: edema en pies y manos.
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Evolucin estacionaria.
b. EVOLUCIN POST OPERATORIA Fecha: 26/02/2014
Paciente de sexo masculino de 60 aos de edad en su 1er dla POM y
19 da de hospotalizacin
Preoperatorio: Dx. mdico Quiste hidatdico Pulmonar y heptico.
Post orperatorio: Dx. Mdico Empiema pleural + pequipleuritis
A la entrevista con el paciente pasa la noche tranquilo, con funciones
biolgicas conservadas, con tos con expectoracin mucosa.
Al examen fsico: LOTEP, DDP, MEG, REH, MEN, plido, conjuntivas
plidas.
Trax: S/M MV fisiolgico en HTI, disminuido enHTD con ruidos roncos
amplios, subcrepitos, con 2 drenes torcicos con secreciones
hemticas.
Neurolgico. G 13/13.
1.9. TERAPIA RECIBIDA SEGN HISTORIA CLNICA

a. TERAPIA PRE OPERATORIA Fecha: 06/02/2014
1. Dieta blanda hipoprotica
2. ClNa 9% S.A. 1000 I Fco.
3. Ceftriaxona 1gr. c/12 hrs.
4. Clindamicina 600 mg c/12hrs.
5. Ranitidina 50 mg c/8hrs.
6. Metamizol 1gr c/8hrs.
7. Nebulizacin con S.F. 5cc + 3 gts. de Fenoterol c/8hrs.
8. Posicin semifowler.
9. Control de Fs. Vs.
b. TERAPIA POST OPERATORIA Fecha: 25/02/2014
1. NPO.
2. Maana dieta blanda.
3. Dx. 5% S.A. 1000 + 1 amp ClNa 20% I II Fco.
4. Ceftriaxona 1gr. c/12 hrs.
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5. Clindamicina 600 mg c/12hrs.

6. Ranitidina 50 mg c/8hrs.
7. Metamizol 2gr c/8hrs.
8. Tramadol 80 mg c/8hrs.
9. Nebulizacin con S.F. 5cc + 3 gts. de Fenoterol c/8hrs.
10. Posicin semifowler.
11. Control de drenaje pleural.
12. Control de Fs. Vs.
1.10. VALORACIN DE ENFERMERA POR DOMINIOS
DOMINIO 1: Promocin de la Salud
Paciente adulto mayor se encuentra en regular estado de higiene corporal,

adems refiere que solo realiza 1 a 2 veces su higiene bucal durante todo
el da.
DOMINIO 2: Nutricin
El Adulto Mayor en la actualidad se alimenta de la comida que le traen en el

Hospital, segn indicacin mdica se encuentra con dieta blanda + LOV
(Lquidos Orales a Voluntad). Y los alimentos son ricos, variados y
seleccionados.
DOMINIO 3: Eliminacin
El Adulto Mayor refiere que su miccin es de 3 a 4 veces al da con

caractersticas aparentemente normales.
El Adulto Mayor refiere que realiza de 1 a 2 deposiciones por da y no hay

ninguna alteracin en sus deposiciones.
DOMINIO 4: Actividad y reposo
El horario que tiene el Adulto Mayor en el Hospital Regional Manuel Nez

Butrn - Puno para poder dormir es aproximadamente a las 10 pm a 5 am y
duermen alrededor de 7 horas diarias.
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DOMINIO 5: Percepcin y Cognicin
El Adulto Mayor se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona y est

lcido. A la observacin paciente dialoga con toda normalidad y
tranquilidad. Demuestra seguridad en sus ideas y coherencia en sus ideas.
DOMINIO 6: Autopercepcin
El Adulto Mayor no refiere relacionarse fcilmente con los dems pacientes

porque tiene un timbre de voz disminuido. Adems se puede observar que
el Adulto Mayor es tranquila y poco expresivo.
DOMINIO 7: Rol y relaciones

El Adulto Mayor refiere tener una familia unida con la que se lleva muy bien.
Su relacin es amena con su esposa, la cual est al pendiente de l y su
salud a diario durante toda la estancia en el Hospital.
DOMINIO 8: Sexualidad
Adulto Mayor de sexo masculino, genitales de acuerdo a su edad y sexo.

Con actividad sexual disminuida por edad del paciente.
DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al Estrs
Adulto Mayor refiere que se encuentra ansioso por retornar a casa solo que
le falta deambular un poco ms.
DOMINIO 10: Principios Vitales
Adolescente refiere que cree en Dios y que reza por las noches y que da
gracias por cada da que amanece.
DOMINIO 11: Seguridad y Proteccin
Adulto Mayor refiere que se siente muy feliz despus de la intervencin

quirrgica que le realizaron porque ya no siente esa sensacin de falta de
aire y que estar en el hospital recibiendo los cuidados del personal de salud
se siente protegido.
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DOMINIO 12: Confort
Adulto Mayor refiere que se siente muy feliz se siente muy feliz despus de
la intervencin quirrgica y felicita las atenciones que le brindan en el
servicio.
DOMINIO 13: Crecimiento
Adulto Mayor que actualmente tiene un peso de 84 Kg.; una talla de

1.82cm. Y segn ellos su IMC es de 25.36. Y de acuerdo a la talla de
crecimiento del adulto mayor se encuentra bien en cuanto a su peso y su
talla,
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II. ANLISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DATOS Anlisis, Interpretacin Y Conclusiones

Adulto mayor RESPIRACIN: Cada clula de nuestro cuerpo depende
refiere que le del oxgeno que se obtiene del aire, gracias a la
falta aire. respiracin obtenemos energa y podemos llevar a cabo
Paciente refiere nuestro proceso de alimentacin. Simple y sencillamente
que en sin aire no podemos vivir. Veamos cmo se lleva a cabo
momentos este proceso y por qu es tan importante respirar
presenta adecuadamente
dificultad al Mediante la respiracin, el cuerpo toma aire del ambiente
respirar. y lo introduce al organismo donde se capta el oxgeno
necesario para la respiracin celular. Como parte del
proceso de combustin del metabolismo, el cuerpo
recupera el dixido de carbono del interior y lo expulsa
junto con vapor de agua.
Recordemos que el aire es un elemento natural que
contiene nitrgeno, oxgeno y dixido de carbono. Sin
embargo, en este mecanismo de intercambio de gases,
los alvolos pulmonares solamente toman oxgeno y lo
dems lo desechan.
Un error comn es creer que la respiracin es proceso
solo de los pulmones. En realidad, todo el organismo
respira a travs de los pulmones y, aunque en ellos se
capta el oxgeno, en realidad todo el organismo interviene
en la expulsin de anhdrido carbnico (xido de
carbono).
La respiracin tiene las siguientes fases:
Inspiracin. Momento en el cual tomamos aire y lo
introducimos a los pulmones. Se expande el rea torcica
y baja el diafragma, permitiendo la entrada del aire a
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travs de la nariz y de la boca.

Intercambio de gases (Hematosis). Este se realiza
dentro de los pulmones, existe una pausa y se mantiene
el aire dentro unos segundos.
Espiracin. Fase en que la que se expulsa dixido de
carbono del interior del cuerpo. El diafragma presiona a
los pulmones provocando la salida del aire.+ Transporte
de oxgeno a las clulas del cuerpo a travs de la sangre.
Respiracin celular (tisular). Es el intercambio gaseoso
entre la sangre y los diferentes tejidos del cuerpo.
JUICIO CRTICO:
Por lo tanto el intercambio de gases en los rganos
respiratorios de los seres humanos. Esta se puede dividir
en respiracin externa y respiracin interna. La
respiracin externa es el intercambio de oxgeno y
dixido de carbono en los alveolos y la respiracin interna
es el intercambio de gases a nivel celular. La respiracin
requiere de los movimientos de inhalar y expulsar el aire
por medio del sistema respiratorio y gracias a la
respiracin podemos tener energa y a llevar a cabo
nuestra alimentacin y nuestra vida diaria. Y es de vital
importancia durante un proceso quirrgico y post
operatorio.
CONCLUSIN DIAGNSTICA
Patrn respiratorio ineficaz R/C aporte inadecuado

de oxgeno secundario a intervencin quirrgica E/P
administracin de O2: 2Lts permanente.
Deterioro del intercambio gaseoso R/C lesin
pulmonar por intervencin quirrgica E/P drenaje
pleural.
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Adulto mayor DOLOR: El dolor es una experiencia sensorial y
refiere que siente emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que
dolor en herida pueden experimentar todos aquellos seres vivos que
operatoria. disponen de un sistema nervioso central. Es una
Paciente refiere experiencia asociada a una lesin tisular o expresada
que cuando como si sta existiera.
presenta tos El dolor es una sensacin desencadenada por el sistema
presenta dolor. nervioso. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser
intermitente o ser constante. Puede sentir dolor en algn
lugar del cuerpo, como la espalda, el abdomen o el pecho
o sentir dolor generalizado, como los dolores musculares
durante una gripe.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin
dolor, usted podra lastimarse gravemente sin saberlo o
no darse cuenta de que tiene un problema mdico que
requiere tratamiento. Una vez que el problema se trata, el
dolor suele desaparecer. Sin embargo, a veces el dolor
contina durante semanas, meses o aos. Esto se
conoce como dolor crnico. Algunas veces el dolor
crnico se debe a una causa constante, como cncer o
artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una
persona puede tener ms de un tipo de dolor crnico al
mismo tiempo.
JUICIO CRTICO:
Por lo tanto el dolor es una sensacin provocada por su
sistema nervioso. Un dolor agudo le indica que usted
puede estar lesionado o tener un problema que necesita
atencin inmediata. El dolor crnico es diferente. Las
seales de dolor duran semanas, meses o hasta aos. La
causa puede haber sido una lesin o una infeccin. por lo
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cual es necesario calmarlo para evitar ansiedad en el

paciente y disminuir su grado
Dolor R/C presencia de herida quirrgica en
hemitorax izquierdo E/P fascies y verbalizacin del
paciente.
Deterioro de la movilizacin E/P intervencin
quirrgica inmediata E/P drenaje pleural.

Adulto mayor DOLOR: El dolor es una experiencia sensorial y
refiere que siente emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que
dolor en herida pueden experimentar todos aquellos seres vivos que
operatoria. disponen de un sistema nervioso central. Es una
Paciente refiere experiencia asociada a una lesin tisular o expresada
que cuando como si sta existiera.
presenta tos El dolor es una sensacin desencadenada por el sistema
presenta dolor. nervioso. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser
intermitente o ser constante. Puede sentir dolor en algn
lugar del cuerpo, como la espalda, el abdomen o el pecho
o sentir dolor generalizado, como los dolores musculares
durante una gripe.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin
dolor, usted podra lastimarse gravemente sin saberlo o
no darse cuenta de que tiene un problema mdico que
requiere tratamiento. Una vez que el problema se trata, el
dolor suele desaparecer. Sin embargo, a veces el dolor
contina durante semanas, meses o aos. Esto se
conoce como dolor crnico. Algunas veces el dolor
crnico se debe a una causa constante, como cncer o
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artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una

persona puede tener ms de un tipo de dolor crnico al
mismo tiempo.
JUICIO CRTICO:
Por lo tanto el dolor es una sensacin provocada por su
sistema nervioso. Un dolor agudo le indica que usted
puede estar lesionado o tener un problema que necesita
atencin inmediata. El dolor crnico es diferente. Las
seales de dolor duran semanas, meses o hasta aos. La
causa puede haber sido una lesin o una infeccin. por lo
cual es necesario calmarlo para evitar ansiedad en el
paciente y disminuir su grado
Dolor R/C presencia de herida quirrgica en
hemitorax izquierdo E/P fascies y verbalizacin del
paciente.
Deterioro de la movilizacin E/P intervencin
quirrgica inmediata E/P drenaje pleural.
Disminucin de la actividad fsica R/C dolor E/P
drenaje pleural y verbalizacin del paciente.

A la observacin INFECCIN: Infeccin es un trmino clnico que indica la
se evidencia contaminacin, con respuesta inmunolgica y dao
herida operatoria estructural de un hospedero, causada por un
con presencia de microorganismo patgeno, es decir, que existe invasin
drenaje pleural con lesin tisular por esos mismos grmenes (hongos,
con apsitos con bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos
secreciones (toxinas) o ambos a la vez. Esta infeccin puede ser local
serosas. o sistmica.
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Paciente con va Usualmente suele confundirse con los trminos

perifrica en colonizacin y enfermedad; Sin embargo, los
miembro superior microorganismos que colonizan al ser humano (sea por
derecho. un periodo breve, como horas o das, o
permanentemente) no alteran las funciones normales del
hospedero y la enfermedad es la interaccin entre el
microorganismo y el ser humano que ocasiona daos en
el anfitrin humano.Las infecciones suelen ser ms
comunes en partes muy sensibles del cuerpo como cara,
manos y muslos, estas infecciones por pequeas que
sean si no son tratadas a tiempo pueden tornarse negras
y en el peor de los casos se puede caer la piel.
Aunque todos los organismos pluricelulares son
colonizados en algn grado por especies exteriores, la
inmensa mayora de estas habitan en una relacin
simbitica o sin consecuencias para el husped
(comensalismo). Un ejemplo de lo anterior, son las
especies de bacterias anaerobias que colonizan el colon
de los mamferos; otro ejemplo son las distintas especies
de estafilococos existentes en la piel humana. Algunas
caractersticas de las infecciones son dolor e irritacin.
Una infeccin activa es el efecto de una lucha en la cual
el organismo infectante trata de utilizar los recursos del
husped para multiplicarse, a costa del mismo. El estado
de la infeccin es, de manera frecuente, simplemente
cuestin de las circunstancias. Casi todo organismo, en
las condiciones adecuadas, puede volverse patgeno y
casi ningn organismo, si est presente en pequeas
cantidades y en reas bien protegidas por el sistema
inmunitario del husped, puede llevar a cabo una
infeccin comprometedora.
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Una infeccin cruzada es la transmisin de agentes

infecciosos entre los pacientes y el personal en un
entorno clnico. La transmisin puede ser el resultado del
contacto directo, persona a persona o indirecto mediante
objetos contaminados que se denominan fomites.
JUICIO CRTICO:
Por lo tanto el Invasin de grmenes o microorganismos
patgenos (bacterias, hongos, virus, etc.) que se
reproducen y multiplican en el cuerpo causando una
INFECCIN. Lo cual necesita una anticuerpos y
antipirticos que ayuden a combatir esta infeccin.
Logrando que las heridas estn libres de sufrir ese riesgo.
conclusin diagnstica
Riesgo de infeccin R/C presencia de herida
operatoria, drenaje pleural.

Paciente refiere ANSIEDAD: La ansiedad es una manifestacin
que quiere irse a esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un
la casa. que ya estado subjetivo o de una experiencia interior, que
no quiere estar podemos calificar de emocin. La ansiedad es un
en el hospital. mecanismo humano de adaptacin al medio y ayuda (si
su intensidad no es excesiva) a superar ciertas
exigencias de la vida. En este sentido podemos
considerar a la ansiedad como una defensa organizada
frente a estmulos que rompen el equilibrio fisiolgico y
psicolgico. La ansiedad necesariamente positiva se
entronca con lo cotidiano y entra de lleno en el campo de
la motivacin que nos hace alcanzar metas. La ansiedad
normal y proporcionada, as como sus manifestaciones,
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no puede ni deben eliminarse, dado que se trata de un

mecanismo funcional y adaptativo. Se trata de saber
convivir con la ansiedad, sin perder la operatividad. Ahora
bien, la ansiedad neurtica es ya otra cosa y tiene otro
significado que hay que situar en la rbita de las
enfermedades psquicas que provoca respuestas de
evitacin e inhibicin, que mantiene un estado de alerta
prolongado sin justificacin alguna.
La ansiedad es sobre todo una reaccin de miedo. El
miedo por s mismo es muy til y perfectamente natural,
el problema sobreviene cuando no hay una razn racional
para sentir esa angustia. Para nuestros antepasados huir
cuando vena un tigre a comrselos era una reaccin
perfectamente lgica, pero si no hay ningn tigre porqu
salimos corriendo? La reaccin de alarma, en ese caso
es excesiva y prepara al organismo para enfrentarse ante
un peligro que no existe, convirtindose en algo
perjudicial. De esta manera, el pulso y la respiracin se
aceleran, la transpiracin se dispara y se produce tensin
muscular. Todos estos sntomas, cuando se producen
frecuentemente producen las diversas formas de
ansiedad.
JUICIO CRTICO:
Por lo tanto la ansiedad es un sntoma y puede llegar a
ser un indicador de un conflicto emocional originado por
cmo nos relacionamos con nosotros mismos o con los
dems, es decir por cmo est estructurada nuestra
personalidad. La ansiedad es un estado de alerta en el
que vivimos amenazados ante un posible peligro y como
no hay nada a lo cual temer, comenzamos a tener miedo
al miedo, a nuestras propias sensaciones corporales, a
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las relaciones con los dems, a la vulnerabilidad que

sentimos debido a una situacin o momento que vivimos.
.CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Ansiedad R/C prolongada estada hospitalaria E/P
verbalizacin del paciente.
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III. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

3.1. Patrn respiratorio ineficaz R/C aporte inadecuado de oxgeno
secundario a intervencin quirrgica E/P administracin de O2: 2Lts
permanente.
3.2. Deterioro del intercambio gaseoso R/C lesin pulmonar por
intervencin quirrgica E/P drenaje pleural.
3.3. Dolor R/C presencia de herida quirrgica en hemitorax izquierdo E/P
fascies y verbalizacin del paciente.
3.4. Deterioro de la movilizacin E/P intervencin quirrgica inmediata
E/P drenaje pleural.
3.5. Disminucin de la actividad fsica R/C dolor E/P drenaje pleural y
3.6. Riesgo de infeccin R/C presencia de herida operatoria, drenaje
pleural.
3.7. Ansiedad R/C prolongada estada hospitalaria E/P verbalizacin del
paciente.
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IV. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

4.1. DIAGNSTICO: Patrn respiratorio ineficaz R/C aporte inadecuado
de oxgeno secundario a intervencin quirrgica E/P administracin de O2:
2Lts permanente.
OBJETIVO:
Lograr un aporte adecuado de oxigeno para que se realice un intercambio

gaseoso sin ayuda de una mascarilla de oxigeno.
ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN

ENFERMERA
Control de Fs. Vs. El Control de Fs. Vs. En un Paciente adulto
Tomando ms nfasis paciente hospitalizado tiene mayor con una
en la SPO2. y mucha importancia debido al SPO2 de 89 %.
respiracin. estado de salud y su proceso Paciente busca
Proporcionar oxigeno a de enfermedad que cursa. sus posiciones
una SPO2 < 85% La administracin de oxigeno para poder tener
Acomodar al paciente, a un paciente post operado de una ventilacin.
en la posicin que se pulmn es de vital importancia Se realiza
sienta mucho mejor. debido al adecuado limpieza de vas
Favorecer una ambiente intercambio gaseoso que areas altas y
ventilado para ayudar existe en el proceso de la bajas, ya que no
en el proceso. reparacin. se evidencian
Realizar nebulizaciones Las nebulizaciones logran que secreciones
para favorecer la exista un a fluidificacin de las traqueo
limpieza de vas areas secreciones existentes en la bronquiales.
superiores e inferiores. vas areas altas y bajas.
Proporcionar comodidad Logrando as una buena
y confort. Posicin ventilacin y la rpida
semifowler permanente. eliminacin de las secreciones
traqueo bronquiales.
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4.2. DIAGNSTICO: Deterioro del intercambio gaseoso R/C lesin

pulmonar por intervencin quirrgica E/P drenaje pleural.
OBJETIVOS:
Mejorar el intercambio gaseoso mediante los cuidados de enfermera en
trabajo con el paciente.

ENFERMERA
Control de Fs. Vs. El Control de Fs. Vs. En un Paciente adulto
Tomando ms nfasis en paciente hospitalizado tiene mayor con una
la SPO2. y respiracin. mucha importancia debido al SPO2 de 89 %.
Proporcionar oxigeno a estado de salud y su proceso Paciente
una SPO2 < 85% de enfermedad que cursa. deambula sin
Incentivar al paciente a la La administracin de oxigeno dificultad
deambulacin a un paciente post operado acompaado
acompaado de los de pulmn es de vital de sus
familiares. importancia debido al familiares.
Educar a los familiares adecuado intercambio Paciente
sobre la adecuada gaseoso que existe en el realiza
posicin y altura de proceso de la reparacin. ejercicios
mantenerse los frascos La deambulacin asistida a respiratorios de
durante el momento de la los pacientes post operados forma
deambulacin. de pulmn favorece en su satisfactoria.
Motivar al paciente a pronta recuperacin
realizar los ejercicios ayudando asi a que se
respiratorios con ayuda de mejore el intercambio
globos de ayuda. gaseoso y logrando que
Realizar ejercicios de drene todo el lquido
inspiracin y espiracin de existente dentro del espacio
la manera correcta. pleural.
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4.3. DIAGNSTICO: Dolor R/C presencia de herida quirrgica en

hemitorax izquierdo E/P fascies y verbalizacin del paciente.
OBJETIVOS:
Lograr que el paciente no refiera dolor, calmar el dolor con
analgsicos.

ENFERMERA
Valorar dolor segn El dolor es una experiencia Paciente no
escala del dolor de 0 10, sensorial y emocional refiera dolor.
a travs de la entrevista (subjetiva), generalmente Paciente busca
con el paciente. desagradable, que pueden distraerse en
Brindar comodidad y experimentar todos aquellos cosas y
confort, posicin semifwler seres vivos que disponen de actividades que
permanente por la un sistema nervioso central. le gusta hacer.
presencia de drenaje La comodidd y el confort en Se cumple con
pleural. un paciente hospitalizado la administracin
Administrar analgsicos favorece en su estado de de analgsicos
prescitos segn indicacin nimo, recuperacin y prescritos.
mdica: tramadol 80 mg mejora su proceso de
c/8 hrs y metamizol 2gr enfermedad.
c/8hrs. La administracin de
Proporcionar artculos de analgsicos favorece a
su agrado para buscar la contrlar el dolor existente
distraccin. Y ayudar a durante un proceso post
dejar de pensar y sentir operatorio.
dolor. Los medios de distraccin
Educar a la familia para favorecen de manera
ayudarlo en la mejora del increble a la ausencia del
dolor. dolor en herida operatoria.
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4.4. DIAGNSTICO:
Deterioro de la movilizacin E/P intervencin quirrgica inmediata
E/P drenaje pleural.
Disminucin de la actividad fsica R/C dolor E/P drenaje pleural y
OBJETIVOS:
Lograr que el paciente deambule durante su estancia hospitalaria.
Favorecer la actividad fsica del paciente durante el momento de la
deambulacin.
Buscar la realizacin de ejercicios respiratorios.

ENFERMERA
Ayudar al paciente a La deambulacion en Paciente
mantenerse de pie. pacientes operados de deambule durante
Buscar que deambule pulmon es de vital su estancia
dentro del servicio durante importancia ya que favorece hospitalaria.
el da, cada da. en su mejora y en una Paciente realiza
Educar a los familiares adecuada ventilacin. ejercicios
para el correcto llevado de Adems que ayuda que todo respiratorios
los frascos de drenaje el liquido existente dentro del durante el da
pleural. espacio salga. todos los das.
Motivar al paciente a Una deambulacin constante
realizar los ejercicios lograr que el paciente pueda
respiratorios con ayuda de retorna a su hogar ms
globos de ayuda. pronto.
Realizar ejercicios de El Control de Fs. Vs. En un
inspiracin y espiracin de paciente hospitalizado tiene
la manera correcta. mucha importancia debido al
Control de Fs. Vs. estado de salud y su proceso
de enfermedad que cursa.
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4.5. DIAGNSTICO: Riesgo de infeccin R/C presencia de herida

operatoria, drenaje pleural.
OBJETIVOS:
Brindar cuidados de enfermera para evitar que se presente un
proceso infeccioso.

ENFERMERA
Buscar que el paciente Por lo tanto el Invasin de Paciente adulto
siempre se cambie de grmenes o microorganismos mayor sin
ropa. patgenos (bacterias, hongos, infeccin en
Valorar herida operatoria virus, etc.) que se reproducen herida
cada da: color, y multiplican en el cuerpo operatoria.
secreciones, cicatrizacin causando una INFECCIN. Se cambia va
y fijacin de puntos. Lo cual necesita una perifrica al otro
Asistir en las curaciones, anticuerpos y antipirticos que miembro
observar las ayuden a combatir esta superior.
caractersticas en las infeccin. Logrando que las Se efectivizan
cuales se encuentra la heridas estn libres de sufrir las curaciones y
herida operatoria. ese riesgo. el cambio del
Observar las Las curaciones en heridas agua de los
caractersticas del lquido operatorias ayudara a que no frascos de
del drenaje pleural. se produzca una infeccin y drenaje pleural.
Administrar antibiticos hace que cicatrice ms rpido.
prescritos por el mdico. Los antibiticos combaten
Cambio de apsitos y contra infecciones en heridas
esparadrapos sucios. operatorias.
Cambio de va perifrica La va perifrica solo dura 3

cada 3 das. das.
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4.6. DIAGNSTICO: Ansiedad R/C prolongada estada hospitalaria E/P

OBJETIVOS:
Buscar que disminuya la ansiedad del paciente, explicndole el
porque de su estada hospitalaria prolongada.

ENFERMERA
Buscar platicar con el La ansiedad es una Paciente refiere
paciente durante cada manifestacin esencialmente sentirme mucho
procedimiento que se afectiva. Se trata de una mejor cuando
realice. vivencia, de un estado sus familiares
Hablar con los familiares subjetivo o de una viene a visitarlo
para reducir ansiedad en experiencia interior, que Paciente refiere
el paciente. podemos calificar de haber hecho
Explicarle al paciente del emocin. La ansiedad es un amigos durante
porque de su prolongada mecanismo humano de su estancia.
estada en el servicio. adaptacin al medio y ayuda Paciente
Proporcionar materiales a superar ciertas exigencias agradece los
para su distraccin de la vida. En este sentido cuidados que se
durante su estada. podemos considerar a la le brinda.
Brindar siempre confianza ansiedad como una defensa
y seguridad al paciente organizada frente a
durante nuestro estmulos que rompen el
conversatorio. equilibrio fisiolgico y
Escuchar al paciente a psicolgico.
todo lo que manifieste. Hablar con el paciente en
Lograr que se relacione cada oportunidad hace que
con los dems pacientes creemos confianza y
para crear un ambiente de seguridad.
confianza.
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V. EJECUCIN DE ENFERMERA
El presente proceso de atencin de enfermera aplicado a El Adulto
Mayor en el cual se utilizaron tcnicas e instrumentos como la
observacin y gua de observacin, Revisin bibliogrfica y fichas de
Trabajo; revisin documental e historia clnica de enfermera;
entrevista y cdula de entrevista.
Durante las etapas ya vista del proceso de atencin de enfermera no
se tuvieron dificultades debido a la permanencia del paciente y la
confianza que logramos en l.
Cada fase del proceso fue ejecutada al 100 % y los resultados
demuestran: el paciente estabiliza respiracin y frecuencia
respiratoria, manifiesta disminucin de dolor, ausencia de alteracin
en la integridad de la piel, logra movilizarse progresivamente,
disminuye temperatura corporal, ausencia de signos y sntomas
infeccin y deshidratacin, manifiesta sensacin de tranquilidad
durante su hospitalizacin. Se concluye que se logran los objetivos en
un 90% por el suficiente tiempo para la ejecucin.
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VI. EVALUACION DE ENFERMERA.
Se obtuvo la aceptacin del Adulto Mayor desde el inicio, lo cual nos permiti
recolectar datos y realizar acciones de enfermera sin ningn tipo de limitacin
para realizar los diferentes tipos de evaluaciones.
El factor tiempo no fue una limitacin para poder recolectar a la totalidad los
datos y adems de ello para desarrollara el presente Proceso de Atencin de
Enfermera. En las fases del proceso se tiene como referencia.
En la fase de valoracin: En los datos subjetivos se obtuvo informacin de

todo lo que refera El Adulto Mayor. En los datos objetivos se obtuvo
informacin a la observacin directa de El Adulto Mayor.
En la fase de diagnstico: Se tuvo que hacer un anlisis detallado de los
problemas que presentaba el Adulto Mayor y para el anlisis cientfico, e
interpretacin de datos y conclusin diagnostica se busc bibliografa.
En la fase de planificacin. Se desarrollo las intervenciones directamente
con el Adulto Mayor adems de lograrlas con las actividades realizadas en
diferentes fechas programadas.
En la fase de ejecucin: Se cumplieron las intervenciones de enfermera,
planeadas logrando su totalidad priorizando desde lo ms esencial hasta
ver los aspectos psicolgicos.
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VII. MARCO TERICO
INTRODUCCIN
La eleccin del tema ha sido hecha por la importancia que tiene esta patologa, ya
que es uno de los azotes de ms graves consecuencias presentes en el Hospital
Regional Manuel Nez Butrn de Puno; los cuales se encuentran en el servicio
de Ciruga General; Ciruga B.
Las campaas y las luchas preventivas han tropezado con los impedimentos
administrativos y los mltiples cambios de directivos con sus acostumbradas
renovaciones. Esta tregua es aprovechada por el parsito quien se mantiene
inclume, gracias al no conocimiento y falta de responsabilidad de la poblacin en
general y de las autoridades en particular y en especial a los programas de
enseanza universitaria que no dan la debida importancia a enfermedades
endmicas como es la Hidatidosis, entre muchas.
Esta antropozoonosis constituye un drama individual y familiar y una prdida

econmica importante que incide sobre las regiones agrcolas y ganaderas de
recursos muy precarios.
La enfermedad hidatdica es conocida en nuestro pas a partir del siglo pasado,

cuando se instala el comercio entre Europa y Amrica, los perros parasitados
transportados como mascotas en los buques balleneros infectaban ovinos y
bovinos que se expandan a todo el territorio.
La niez es la etapa de la vida donde generalmente se adquiere la infeccin,

fundamentalmente debido a los hbitos de pica, geofagia y al juego o prcticas
(darle besos o dejarse lamer la cara) que los nios suelen tener con los animales
de compaa, en especial los perros.
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Una vez que los huevos del parsito han ingresado al organismo, se produce la
liberacin del embrin hexacanto que atraviesa la mucosa intestinal y pasa a la
circulacin portal hacia el hgado que se comporta como el primer filtro. Si logra
franquear el hgado, puede llegar a pulmones (segunda localizacin en frecuencia)
y de all por la circulacin sistmica al resto del organismo y desarrollar el quiste
hidatdico.
Si bien la mayora de las infecciones se adquieren durante la niez, el lento
crecimiento qustico genera que la mayora de los pacientes no presenten
sntomas durante mucho tiempo y, en ocasiones, la enfermedad se descubra
accidentalmente al realizar un estudio de imgenes por otro motivo. En los nios,
la presencia de una lesin qustica heptica, pulmonar o en otra localizacin debe
hacer sospechar la posibilidad de hidatidosis.
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CAPTULO I
HIDATIDOSIS PULMONAR
1. DEFINICIN
Es una parasitosis producida por el estado larvario de la Tenia Echinococcus
granulosus que se enquistan en el hgado, pulmn y con menor frecuencia en
otros tejidos del hombre y de diversos animales.
Es una enfermedad parasitaria donde el hombre es el husped intermediario, por

lo que el parsito desarrolla formas qusticas en l.
El husped definitivo es el perro y en nuestro pas ganadero por excelencia, el

ganado vacuno, lo mismo que el hombre es husped intermediario propagndose
la enfermedad a travs de faenamientos clandestinos.
Esta patologa es producida por Echinococcus de las especies: E.

granulosus , E. multilocularis, E.oligartrus y E. vogeli. Estas 4 especies son
cestodes o gusanos planos en forma de cinta.
El que nos interesa a nosotros primordialmente es el E. granulosus que produce

la hidatidosis unilocular, es decir, con la formacin de 1 solo quiste y que es la
especie existente en Chile y Latinoamrica; las otras tienen otras
presentaciones clnicas. Es una enfermedad seria que generalmente causa
problemas por efecto de masa o infecciones secundarias. Adems, puede causar
reacciones alrgicas graves, puede romperse hacia fuera del rgano parasitado
dando lugar a mltiples quistes secundarios, puede tener localizaciones peligrosas
como en el cerebro, corazn, mediastino y su tratamiento puede requerir
medicamentos por un tiempo muy prolongado o intervenciones quirrgicas que
pueden causar mortalidad (<2%), complicaciones postoperatorias (10-25%) y
recurrencia a largo plazo (2-10%).
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2. DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Ningn lugar del mundo est exento de padecer la enfermedad. Distribuida por
Europa, Medio Oriente, Africa, Nueva Zelanda, Australia, Asia, Amrica, esta
diseminacin esta influida por muchos factores (agrcolas, ganaderos,
econmicos, culturales, etc.) especialmente por la convivencia con el ganado.
Amrica del Sur es unas de las regiones del mundo ms afectadas por la
hidatidosis, se ha estimado a pesar de los subregistros que por ao se notifican
mas de 2000 casos.
La sierra central de Per, posee el 95% de los casos de hidatidosis del pas, con
infestacin en cabras, ovinos, llamas, y cerdos.
En Uruguay la hidatidosis se extiende en todo el territorio nacional con picos ms

elevados en el departamento de Flores.
En Chile las regiones mas afectadas son las del sur del pas, aquellas que lindan
con las provincias patagnicas argentinas.
En Norteamrica la enfermedad, sin ser un grave problema, se ha confinado a los
estados d California, Arizona, Nuevo Mxico y Uthat confirmndose 45 casos en
50 aos, la mayora de ellos en los inmigrantes.
3. ETIOLOGA
La equinococosis es una zoonosis de distribucin mundial, conocida desde la
poca de Hipcrates; es decir es una enfermedad de los animales que
eventualmente compromete al hombre. Predomina en zonas de cra de ganado
ovino, bovino o caprino, y con menos frecuencia en donde existen otras
poblaciones de animales herbvoros.
La diseminacin de esta patologa ha sido favorecida por hbitos y conductas
perniciosas que facilitan la infeccin de animales y del mismo hombre, como son
la alimentacin de los perros con vsceras crudas infectadas con quistes
hidatdicos obtenidas de matanzas familiares o clandestinas y el estrecho contacto
que existe entre ambos.
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A pesar de que la hidatidosis es una enfermedad de denuncia obligatoria existe un

subregistro de los casos tratados en los centros oficiales y los centros privados no
aportan datos a los organismos de estadsticas y epidemiologa por lo tanto se
desconocen los niveles reales de prevalencia de esta parasitosis.
Podemos reconocer 4 tipos de equinicoccos:

1. Equinococus Granulosus (EG)
2. Equinicocus multiocularis (EM)
3. Equinococus Vogeli (EV)
4. Equinococus Oligarthrus (EO)
3.1. CARACTERSTICAS DEL QUISTE HIDATDICO:
Aproximadamente el 75% de los quistes se localizan en el hgado, sobre todo en

el lbulo derecho, 30% en el pulmn y alrededor de un 15% en otros rganos. En
un 20% de los casos se observan quistes en varias ubicaciones.
El quiste contiene un lquido claro y transparente que lo mantiene distendido. En

la pared se distinguen dos capas, la externa, formada por mucopolisacridos, es
acelular y de estructura laminada y la capa interne o membrana germinativa, que
prolifera y origina agregados de clulas que se vacuolizan y forman las
denominadas vesculas prolferas. A su vez, por gemacin, en el interior de ellas
se forman esclex o cabezas de las futuras tenias.
Con el tiempo, las vesculas se desprenden de la membrana germinativa y flotan

libremente en el interior del quiste (vesculas hijas) algunas se rompen y liberan
los esclex, que se acumulan en el fondo del quiste en forma de la denominada
arena hidatdica.
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El quiste esta envuelto por una cpsula de tejido conjuntivo o adventicia, que
procede de la transformacin fibrosa del rgano donde asienta. Crece lentamente,
alrededor de 1 cm. por ao, comprimiendo las estructuras adyacentes.
Es un helminto, parsito hermafrodita del Phyllum Platelmito, clase Cestode. Tiene

caractersticas propias que lo hacen diferente al resto de la familia Taenide. Mide
de 4 a 7 mm, es husped habitual del intestino del perro (duodeno), no tiene
intestino y todos los intercambios metablicos los realiza a travs de una cobertura
externa sinicial, llamada tegumento.
Esclex y Estrbila.
El primer progltido llamado, esclex posee rganos de fijacin especializados con
cuatro ventosas y una doble corona de ganchos.
El cuerpo o estrbila formado por los anillos siguientes esta segmentado y

contiene un nmero variable de unidades de reproduccin (proglotidos). El ltimo,
contiene el utero con huevos (500 a 800) que se dilata despus de la fertilizacin
alcanzando un tamao igual a la mitad del largo del equinococco.
El proceso de desarrollo del parsito adulto comprende: proglotizacin,
maduracin, crecimiento y segmentacin.
Huevos.
Los huevos son ovoides, consisten de un embrin hexacanto u oncosfera, que es
el primer estado larval, rodeado por varia envolturas con una capa queratinizada
resistente. Miden de 30 a 40 micrones y son indistinguibles con los de otras cepas.
Los huevos son capaces de sobrevivir a condiciones climticas adversas.
Llegan a vivir mas de un ao en ambientes hmedos y a temperatura entre los
4 y 15 Celsius. Son sensibles a la desecacin. El calor a 60 - 80C mata a los
huevos en 5 minutos. La ebullicin durante 20 minutos los destruye de igual forma.
Pueden sobrevivir a temperaturas de 50 C. Los desinfectantes normales son
inefectivos en contra de los huevos (alcohol, hipoclorito de sodio, etc.).
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Metacestodes.
La oncosfera o embrin hexacanto al llegar al tejido elegido del husped, se
transforma en el metacestodes (segundo estado larval) que dar origen al quiste
hidatidico.
Bsicamente consiste en una capa externa laminada, acelular, que protege al
parsito de las respuestas inmunes del husped. Esta protegida por un complejo
proteina-polisacarido con carbohidratos como glucosa, galactosa,
glucosamina y galactosamina.
La capa interna o germinal de clulas proliferativas, indeferenciadas y

pluripotenciales dan origen a los protoescolices; asexualmente generan las
vesculas hijas. La estructura y el desarrollo del metacestode, a diferencia del
huevo tiene caractersticas propias en cada especie de equinococco.
En un metacestode de tres das aparece la primera capa laminar, al quinto da de
esta ya es invadida por pequeos microfilamentos. En la parte ms externa de la
capa laminar existen tres tipos diferentes de vesculas (Vd, Vg y Vg2) que
contribuyen a la formacin de mas capas.
3.2. CICLO VITAL
El equinicocco requiere de dos mamferos para completar su ciclo bsico.

El husped definitivo es siempre un carnvoro, mientras que en el intermediario es
un herbvoro.
Los segmentos conteniendo huevos (progltides grvidos) o huevos libres pasan a
la materia fecal del husped definitivo (perro), son ingeridos por un husped
intermediario (oveja) donde se desarrolla el estado de metacestode.
El ciclo es completado si un husped carnvoro ingiere las vsceras enfermas.
Husped intermediario
Los huspedes intermediarios representados por un amplio margen de mamferos
(herbvoros), adquieren la infestacin ingiriendo huevos. La accin enzimtica en
el estmago e intestino delgado permite que la oncosfera sea liberada del huevo
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queratinizado. La bilis la activa, penetrando as la pared intestinal, ayudada por

productos de secrecin y movimientos de sus ganchos.
Su tamao y motilidad le permite acceder a linfticos y venas transportndose
hasta su localizacin definitiva que vara de acuerdo al tipo de husped.
Desde el punto de vista epidemiolgico es importante diferenciar un husped
intermediario, ya que juega el rol de perpetuar el ciclo, del husped aberrante o
accidental (hombre) que representa un punto terminal en la transmisin de la
enfermedad.
Ciclo Selvtico
Este ciclo comprende lobos y crvidos como el reno y el alce (norte de
EEUU y Eurasia) donde tambin existen ciclos domsticos entre perros y renos
domesticados (Canad, Alaska, Siberia, Noruega y Suecia).
Ciclo Domstico
Existen diferentes ciclos ocupados por los ungulados domsticos y perros.
El ms importante sin duda es el ciclo perro-oveja.
4. MANIFESTACIONES CLNICAS
El cuadro clnico es muy variable y depender fundamentalmente del rgano

afectado y la velocidad de crecimiento. En el hgado, por sus caractersticas
estructurales, la resistencia del tejido circundante es mayor, lo que determina que
en muchos casos el crecimiento sea lento o casi nulo durante aos, por lo que un
alto porcentaje de personas permanecen asintomticas durante toda su vida. En
cambio el pulmn al presentar caractersticas elsticas, ofrece escasa resistencia
al crecimiento del quiste, lo que determina un aumento de tamao relativamente
rpido con la consiguiente aparicin de sntomas clnicos en un alto porcentaje de
los casos.
Cuando los quistes se rompen, en forma espontnea o secundaria a un
traumatismo o ciruga, pueden provocar la siembra y formacin de nuevos quistes
(hidatidosis secundaria mltiple), tambin pueden infectarse o provocar reacciones
anafilcticas.
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Las personas con quistes hidatdicos hepticos no complicados pueden

permanecer asintomticas durante mucho tiempo. Cuando aparecen sntomas
(an en quistes no complicados), los ms frecuentes son: dolor en hipocondrio
derecho, presencia de una masa palpable en el abdomen superior derecho,
nuseas, vmitos o trastornos digestivos disppticos inespecficos.
Si se produce la apertura a los conductos biliares, se manifiesta como una ictericia
obstructiva con o sin colangitis. La infeccin se presenta con un sndrome febril
con deterioro del estado general. En caso de ruptura del quiste a la cavidad
abdominal se puede manifestar como un cuadro de abdomen agudo o por un
cuadro de reaccin anafilctica.
Los pacientes con quistes pulmonares se pueden diagnosticar casualmente al
hallar una imagen qustica en una radiografa de trax o tambin pueden consultar
por diferentes sntomas.
como: dolor torcico, tos crnica, disnea, fiebre, cuadros de broncoespasmo,
hemoptisis entre otros. Tambin pueden presentarse neumonas periqusticas, en
forma secundaria a la compresin del parnquima pulmonar y de los bronquios
periqusticos.
La vmica (eliminacin del contenido del quiste por un acceso de tos) es
patognomnica por el relato del paciente (expectoracin de membranas como
clara de huevo y un lquido transparente y salado). En lo posible, si se cuenta con
el material expectorado hay que realizar exmen microbiolgico para confirmar el
diagnstico.
Ocasionalmente, se produce la localizacin sea o muscular, en cuyo caso los
sntomas iniciales son inespecficos y los pacientes suelen presentar dolor, masa
tumoral, impotencia funcional del miembro o fractura patolgica.
5. COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes son la infeccin y la rotura del quiste.
Infeccin: Se produce por la llegada hasta el quiste de grmenes, atravs

de pequeas comunicaciones con la va canilicular (bronquios o conductos
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biliares). El quiste hidatdico infectado se comporta como un absceso: el

enfermo presenta fiebre y leucocitosis con desviacin hacia la izquierda. Su
tratamiento es quirrgico.
Rotura: Puede deberse a un traumatismo, producirse espontaneamente, o
ser provocada en forma accidental en el curso de una intervencin
quirrgica o por una puncin biopsia o exploradora, practicada sin que se
sospeche esta parasitosis, pues basta con tener la ms mnima duda para
contraindicar toda clase de puncin.
La rotura hacia las vas biliares ocasiona un cuadro clnico de ictericia
obstructiva por la retencin de vesculas y de membranas en el coldoco. A
veces estos elementos pueden pasar al intestino y salir con las heces al
exterior.
La rotura hacia los bronquios, si bien es alarmante por la gran
eliminacin de lquido y de membranas, la tos y la disnea, rara vez es
mortal; en cambio, es habitual la infeccin de la cavidad residual del
parnquima pulmonar.
La rotura hacia las cavidades serosas origina una hidatidosis secundaria
que puede presentar varias localizaciones, con un gran polimorfismo
anatomopatolgico.
6. DIAGNOSTICO
Diagnstico precoz de la EQ/Hidatidosis
La deteccin precoz de pacientes con quistes hidatdicos, permite ampliar el
abanico de conductas teraputicas a implementar, a la vez que evita todas las
complicaciones de los casos diagnosticados tardamente.
Diagnstico presuntivo:
Antecedentes epdemiolgicos y Clnica.
Diagnstico de certeza:
Laboratorio
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o Hemograma: La eosinofilia es poco frecuente.

o Reacciones serolgicas:
Deteccion del Antigeno 5 (Ag5)
Mediante inmunoelectroforesis:
Arco 5 de Caprn (DD5).
Sensibilidad: 50-54 %.
Especificidad: 89-92 %.
Deteccion del Antigeno B:
Nativo, ELISA IgG:
Sensibilidad: 77 %.
Nativo, Immunobloting (IB) IgG:
Recombinante, ELISA IgG:
Recombinante, IB IgG:
Subunidad 8/12:
Sensibilidad: 72 %.
Especificidad: 100 %.
Radiologa
o Los quistes pulmonares no complicados son de forma redondeada,
de lmites bien precisos.
o Hay que hacer Dx diferencial con ciertos tumores.
o Los quistes pulmonares complicados pueden determinar los
siguientes signos :
o Signo de la neumoperiqustica: cuando entra aire entre la cutcula
y adventicia.
o Signo del doble arco: cuando penetra aire entre la cutcula y la
germinativa tambin.
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o Signo del camalote.
7. TRATAMIENTO
La ciruga fue durante muchos aos el nico tratamiento en la hidatidosis. Los

nuevos conocimientos sobre el Echinococcus granulosus, el diagnstico temprano
y la deteccin de casos asintomticos mediante encuestas ecogrficas cambi el
enfoque teraputico. La introduccin del tratamiento mdico con albendazol en
pacientes asintomticos, es el cambio ms importante en los ltimos aos.
La ciruga contina siendo el tratamiento de eleccin en los quistes hidatdicos
pulmonares, y los quistes hidatdicos sintomticos hepticos y de otras
localizaciones (complicados o no). La ciruga mnimamente invasiva ha mejorado
la recuperacin postquirrgica con tcnicas como la laparoscopa, toracoscopa o
el PAIR (puncin, aspiracin, inyeccin y reaspiracin) aunque en casos
seleccionados y en centros con experiencia.
Actualmente las opciones de tratamiento son:

Farmacolgico.
Ciruga.
Esperar y observar.
8. PREVENCIN DE LA HIDATIDOSIS:
La estrategia consiste en romper el ciclo biolgicodel parsito, con particular

nfasis en las zonas endmicas, lo que se logra desparasitando a los perros y
realizando practica de medidas higinicas bsicas: agua potable, lavado correcto
de verduras y evitar alimentar a los perros con las vsceras de animales faenados.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CONCLUSIONES
A pesar del advenimiento de los avances tecnolgicos, la hidatidosis contina

siendo una patologa frecuente en nuestro pas, y en especial en nuestra regin.
Creemos que esto se debe en parte a las costumbres ancestrales como la cra de
ganado y la alimentacin de los perros con vsceras provenientes de animales
infestados y por otro a la falta de educacin y concientizacin de la poblacin.
El estudio de la historia natural de la hidatidosis nos sugiere que una vez adquirida
la enfermedad puede pasar sin manifestarse durant mucho tiempo, ya que un
porcentaje importante de los pacientes no presentan sntomas y son
diagnosticados en forma accidental en estudios requeridos para otros fines.
Cuando la clnica se hace evidente, los sntomas dependen del rgano afectado,
de all que la mayora de las veces se manifieste como una patologa abdominal
ya que el rgano afectado con mayor frecuencia es el hgado.
Las complicaciones que ocurren representan emergencias mdicas y su aparicin

desencadena gran parte de los sntomas que motivan la consulta. La rotura y la
infeccin secundaria son las ms comunes, en su evolucin natural el quiste
hidatdico sufre rotura en un 50-90 % de los casos, siendo esta ms frecuente
hacia el rbol biliar.
No existe por el momento una solucin integral de esta patologa, quizs esto sea
posible cuando exista un programa sanitario que realice un manejo adecuado del
husped definitivo (perro), e informe a la poblacin generando hbitos de higiene
que interrumpan la transmisin del parasito.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
BIBLIOGRAFA
Enfermedades infecciosas hidatidosis Dr. Juan Luis MANZUR Dra. Cristina

E. FERNNDEZ DE KIRCHNER, Dra. Mabel Moral Ministro de Salud
Edicin.
Dr. Jorge Manuel Insaurralde, Dra. Lorena Anala Dozdor, Dra. Vernica
Natalia Joerin Silvina Andrea Brs, HIDATIDOSIS.
"Hidatidosis" en Parasitologia de Atias-Neghme. 3 Edicion.

"Hidatidosis" en Ciruga de Amarillo-Brahim y Leon.
T Junghans. "Clinical Management of Cystic Echinococcosis: State of the

Art, Problems and Perspective". Am J Trop Med Hyg, 79 (3). 2008, pp. 301-
311.
Norma Tecnica y manual de procedimiento para el control de la hidatidosis
en la Republica Argentina. 2009.
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Proceso de Atencion de Enfermeria Aplicado A Un Adulto Mayor Con Diagnostico Medico

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA APLICADO A UN ADULTO

1.2. CAUSA Y/O MOTIVO DE LA CONSULTA:

1.3. ENFERMEDAD ACTUAL:

ELIMINACION URINARIA: El Adulto Mayor refiere que su miccin es

ANTECENDENTES SOCIO ECONMICOS Y CULTURALES:

VIVIENDA: El Adulto Mayor vive en un ambiente cmodo y de material

VESTIMENTA: El Adulto Mayor viste ropa de acuerdo a su edad y de

CREENCIAS Y COSTUMBRES: El Adulto Mayor vive en Ilave por lo

INGRESO ECONMICO: El Adulto Mayor solo cuenta con un ingreso

SANEAMIENTO BSICO: El Adulto Mayor en su vivienda cuenta con

1.5. EXMEN FSICO GENERAL:

1.6. EXMEN FSICO CEFALO CAUDAL:

BOCA: Labios simtricos, rosado de grosor delgado y mucosas orales

1.7. DOCUMENTOS DE LA HISTORIA CLNICA

b. BIOQUMICO Fecha: 06/02/2014

c. ANLISIS DE ORINA Fecha: 06/02/2014

d. HEMATOLGICO DE CONTROL Fecha: 27/02/2014

e. OTROS EXAMENES Fecha: 13/02/2014

f. ECOGRAFA TORCICA Fecha: 13/02/2014

g. ECOGRAFA ABDOMINAL SUPERIOR Fecha: 13/12/2012

aprecia una imagen qustica de 9.1 x 9.8cm de dimetro en relacin al

1.9. TERAPIA RECIBIDA SEGN HISTORIA CLNICA

5. Clindamicina 600 mg c/12hrs.

Paciente adulto mayor se encuentra en regular estado de higiene corporal,

El Adulto Mayor en la actualidad se alimenta de la comida que le traen en el

El Adulto Mayor refiere que su miccin es de 3 a 4 veces al da con

El Adulto Mayor refiere que realiza de 1 a 2 deposiciones por da y no hay

DOMINIO 4: Actividad y reposo

El horario que tiene el Adulto Mayor en el Hospital Regional Manuel Nez

DOMINIO 5: Percepcin y Cognicin

El Adulto Mayor se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona y est

El Adulto Mayor no refiere relacionarse fcilmente con los dems pacientes

DOMINIO 7: Rol y relaciones

Adulto Mayor de sexo masculino, genitales de acuerdo a su edad y sexo.

DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al Estrs

DOMINIO 10: Principios Vitales

DOMINIO 11: Seguridad y Proteccin

Adulto Mayor refiere que se siente muy feliz despus de la intervencin

DOMINIO 12: Confort

DOMINIO 13: Crecimiento

Adulto Mayor que actualmente tiene un peso de 84 Kg.; una talla de

II. ANLISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS Anlisis, Interpretacin Y Conclusiones

travs de la nariz y de la boca.

Patrn respiratorio ineficaz R/C aporte inadecuado

DATOS Anlisis, Interpretacin Y Conclusiones

cual es necesario calmarlo para evitar ansiedad en el

DATOS Anlisis, Interpretacin Y Conclusiones

artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una

DATOS Anlisis, Interpretacin Y Conclusiones

Paciente con va Usualmente suele confundirse con los trminos

Una infeccin cruzada es la transmisin de agentes

DATOS Anlisis, Interpretacin Y Conclusiones

no puede ni deben eliminarse, dado que se trata de un

las relaciones con los dems, a la vulnerabilidad que

III. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

IV. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Lograr un aporte adecuado de oxigeno para que se realice un intercambio

ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN

4.2. DIAGNSTICO: Deterioro del intercambio gaseoso R/C lesin

ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN

4.3. DIAGNSTICO: Dolor R/C presencia de herida quirrgica en