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Elementos textuales
Elementos Pos-textuales
En el marco de la atencin del recin nacido, una funcin importante del personal de
muy invasivos para los neonatos, los cuales pueden favorecer el gasto de energa y
eficiente con sus actividades, de tal manera que sus intervenciones sean de mnima
manipulacin hacia los recin nacidos. Otro aspecto que hace ms compleja la atencin
procesos e intervenciones. Actualmente no solo sirve hacer bien las cosas y repetirlas
tantas veces como se repita una misma situacin, hoy cada accin de cuidados
posibles, llevar a cabo las actividades ms pertinentes, reflexionar sobre todo el proceso
realizado y buscar mejoras para explicar e intervenir en las nuevas situaciones que
realizan las enfermeras con los neonatos. El propsito del presente trabajo fue conocer
En aos recientes las enfermeras han cambiado las tcnicas de recepcin del
recin nacido
Antiguamente las enfermeras eran conocidas por su perfil eficiente, como por
ejemplo en su atuendo; intervenciones al RN, criterio en la evaluacin.
Hoy por hoy las enfermeras de recepcin utilizan, desde el punto de vista del
aspecto personal, sandalias de taco alto, cabellos desajustados, con elementos
de billuteri, uas largas y pintadas.
1.2 JUSTIFICACION
Por otra parte mientras que para Scrates y Platn el trmino hombre inclua a
todos los humanos, mujeres, esclavos y extranjeros, para Aristteles hombre
exclua a las mujeres, esclavos y extranjeros a quienes consideraba inferiores.
Por ello la inferioridad de las mujeres y esclavos era innata por lo que no podra
ser curada
1
Archer, Sarah Ellen. Public Health. En Holland, Walter y otros (eds.) Oxford Texbook of Public Health.
Vol 2. New York: Oxford University Press, 1985.
Por otra parte se hicieron avances mdicos, especialmente en la escritura, con
la invencin de la imprenta por Gutenberg (la Biblia de Gutenberg [1594] fue el
primer libro completo que se imprimi de esta forma) tambin en la arquitectura
con el desarrollo de ciudades amuralladas, con castillos, fosos, portones,
puentes levadizos, pero sin provisin de agua pura y alimentos, que al parecer,
favorecieron las enfermedades contagiosas, delincuencia, violencia, hambre y
muerte; aunque tambin la necesidad de enfermeras que atendieran a
domicilio.
2
OPS/OMS. Comit Tcnico Asesor en Enfermera. Primer informe. Washington, 1969 (Pub. C 180).
mencionados. El primer nivel o superior requera comprender enfermeras de
nivel universitario capaces de proporcionar atencin de enfermera de alta
calidad a individuos y comunidades; orientar al personal de enfermera con
menos conocimientos; y continuar su propia preparacin para asumir
responsabilidades docentes y administrativas ms amplias. La carga
acadmica necesaria para la preparacin y adiestramiento a este nivel deba
ser semejante en todos los pases, para facilitar el intercambio de personal,
especialmente para fines de educacin superior.
Por otra parte los movimientos sociales que caracterizaron a Europa durante
varios siglos se replicaron tambin en Amrica donde diferentes grupos
europeos, catlicos y protestantes, emigraron al nuevo continente llevando sus
costumbres y el cuidado de los enfermos a un territorio donde los nativos tenan
una forma particular de cuidar a sus enfermos a travs de los curanderos
quienes usaban una medicina popular y mgica, y de las mujeres que utilizaban
hierbas y ejercan la funcin de enfermeras.
Por otra parte los movimientos sociales que caracterizaron a Europa durante
varios siglos se replicaron tambin en Amrica donde diferentes grupos
europeos, catlicos y protestantes, emigraron al nuevo continente llevando sus
costumbres y el cuidado de los enfermos a un territorio donde los nativos tenan
una forma particular de cuidar a sus enfermos a travs de los curanderos
quienes usaban una medicina popular y mgica, y de las mujeres que utilizaban
hierbas y ejercan la funcin de enfermeras.
ENFERMERIA EN PERU
CONTRIBUCIN DE LA OPS/OMS EN EL DESARROLLO DE LA
ENFERMERA EN EL PER
3
Comit cientfico Neonatal- Hospital de Pediatra S.A.M.I.C. Profesor Dr. J.P. Garrahan. Cuidados en Enfermara
Neonatal.3Edicin. Buenos Aires: Journal, 2009.
de la neonatologa el cual escribi un libro para lactantes con problemas
nacidos de un parto prematuro y diferenci los lactantes en pequeos y
grandes para la edad gestacional.
En 1953 Virginia Apgar contribuy con la escala para evaluacin del grado de
asfixia perinatal y de adaptacin a la vida extrauterina.
Signo 0 1 2
27669
RECIEN NACIDO
Un neonato o recin nacido es un beb de cuatro semanas o menos. Un beb se considera recin
nacido hasta que cumple un mes de vida. El perodo del neonato es definido y es importante porque
representa un perodo corto de la vida cuando los cambios son muy rpidos y cuando se pueden
presentar muchos hechos crticos.4
Un recin nacido es un nio que tiene menos de 28 das. Estos 28 primeros das de vida son
los que comportan un mayor riesgo de muerte para el nio. Por este motivo, es esencial
ofrecer una alimentacin y una atencin adecuadas durante este periodo con el fin de
aumentar las probabilidades de supervivencia del nio y construir los cimientos de una vida
con buena salud.
4
: http://www.monografias.com/trabajos77/neonato/neonato.shtml#ixzz4GmLLCwa9
5
Carlos Llama Figueroa, Ernesto A. Lupo, Nora Lpez, Norma Rossato y Jos M. Ceriani Cernadas-Neonatologa
Prctica. 3 Edicin, Editorial Panamericana .S.A. Ao 1999
Los mismos se clasifican en tres grandes grupos los nacidos de ms de 40 semanas
de gestacin, conocidos como los de post- trmino; los nacidos de 37 a 40 semanas
de gestacin, de trmino.
Finalmente los nacidos de 33 a 36 semanas de gestacin conocidos como los de
PRE-termino, y dentro de esta clasificacin podemos encontrar los nacidos de 24
a 32 semanas de gestacin, prematuros de alto riesgo, los cuales requieren de
cuidados ms especficos y minuciosos.
Finalmente los nacidos de 33 a 36 semanas de gestacin conocidos como los de
PRE-termino, y dentro de esta clasificacin podemos encontrar los nacidos de 24
a 32 semanas de gestacin, prematuros de alto riesgo, los cuales requieren de
cuidados ms especficos y minuciosos.
Postura de descanso:
Petequias: las petequias en la cabeza, el cuello y la cara, as como las cianosis
localizadas en esta ltima, que respeta las mucosas y es llamada mascara
equimtica. Estn asociadas con circular del cordn ajustado o con
presentaciones anmalas y ceden en pocos das.
Cabeza:
Podemos encontrar, los rganos de los cinco sentidos, que ayudan a la supervivencia
del RN en el mundo extrauterino. Describimos en qu consiste cada uno y como se
encuentran al momento del nacimiento:
Cuello:
ABDOMEN:
El condn umbilical es un tejido nico, que contiene dos arterias y una vena, cubierta
por tejido conectivo llamado GELATINA DE WHARTON y una fina membrana mucosa.
Su funcin es primordial intrautero, ya que es esencial para el transporte de 02 y
nutrientes al feto, para la remocin de los productos de desechos.
Segn la OMS, en los pases desarrollados todava ocurren casos aislados y epidemias
de infeccin del cordn, aun en las nurseries que se ponen aspticas para los RN.
Es sangrado puede provenirse efectivamente con el campeo seguro (con el mtodo que
sea) y control de la infeccin.
Genitales:
2. Se colocan los dedos medios sobre los trocnteres mayores y los pulgares sobre
los trocnteres menores y se ejecuta la abduccin de la cadera haciendo presin
sobre los trocnteres mayores. Si se percibe un chasquido durante la ablucin
(momento en que la cabeza del fmur penetra en el acetbulo), signo de Ortoloni
no es infrecuente la presencia de un leve clic durante las primeras 24 horas de
vida, y un despus en las presentaciones pelvianas.
3. Se fija la pelvis con una mano, con la cadera en abduccin, y se aplica presin con
el pulgar en la parte interna del muslo. Se trata de percibir un chasquido en el
momento en el que la cabeza del fmur se desliza sobre el rodete acetabular.
Manos y Pies:
6
Whaley y Wong. Enfermera Peditrica. 4 Edicin. Editorial. Iberoamericana. Ao1995
Los uratos pueden producir manchas de color rosado en el paal y una reaccin
fatal positiva para las protenas.
Peso: Encontramos que los RN de trmino como el prematuro pierde peso
inicialmente. Los nios de trmino pierden del 5 al 10% de peso al nacer, entre el
tercero y el quinto da de vida (+del 10% es excesiva) y recobran su peso normal
en el transcurso de la segunda semana.
Piel: Est varia de color sonrojado al rosa plido. Se observa descamacin del
tronco y de las extremidades, en general leve pero a veces intensa, especialmente
en los nios post maduros que pueden tener fisuras en las muecas y en los
tobillos. Luego de unos das, el lanugo empieza a caer. Las erupciones durante los
primeros das son frecuentes, en particular el mal llamado eritema toxico neonatal
o preferentemente eritema neonatal. Esta es una erupcin benigna que cura en
forma espontnea, se presenta en los dos
primeros das de vida (pueden persistir hasta el decimoquinto da) y afecta a los
RN de trmino y de peso normal. Las lesiones son ppulas y pstulas firmes,
punteadas de 1 a 3 mm, de color amarillo plido o blanco, sobre una base de
eritema irregular. Desde el punto de vista histolgico, las pstulas son
perifoliculares, subcorneas y con un contenido repleto de eosinfilos. Esta
eosinolofilia permite su diferenciacin de las lesiones infecciosas, no requiere
tratamiento alguno.
Aproximadamente el 40% de los RN tiene mltiples quisten blanco-amarillentos de 1
mm de dimetro: milium. Estn diseminados sobre las mejillas, la frente, la nariz y los
pliegues nasolabiales y pueden ser escasos o numerosos, pero con frecuencia se
distribuyen en grupos.
Podemos mencionar, que es el lugar donde se realiza el examen fsico a los recin
nacidos, es el sector recepcin. Se entiende el mismo por conjunto de normas,
acciones, procedimientos y tcnicas aplicables eficazmente, con el objeto de
valorar, atender y evaluar al recin nacido (RN), siguiendo un ordenamiento acorde
con sus necesidades vitales y en un tiempo determinado 7
Ubicados en el sector evaluamos la planta fsica. El cual debe estar dentro de la sala
de partos, entendiendo esta rea, como un complejo que incluye Boxes de partos,
quirfano, sector de recepcin y dems dependencias de la sala de partos. Es
conveniente que est ubicado en un lugar cercano a los Boxes de partos y quirfano
como as tambin a la sala de internacin neonatal, para que el trmite de traslado
sea mnimo.
7
M. MARTELL; P.ESTOL. ATENCIN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO. Centro latinoamericano de perinatologa y desarrollo
humano. El clap Montevideo 1991.
Fcil acceso a travs de una puerta vaivn( para empujarla con el cuerpo
cuando se traslada al recin nacido)
CONDICIONES AMBIENTALES:
Por otra parte, deben lograrse teniendo en cuenta aspectos como: fcil acceso y
circulacin, fuera y dentro del sector, y suficiente superficie para asegurar la recepcin
simultanea de ms de un recin nacido. La temperatura debe mantenerse siempre por
encima de los 30. Sobre la mesada de trabajo es necesario una temperatura de 35 a
36 (esto se logra con la fuente de calor a 70 cm.) debe haber un sistema de calor
sobre la balanza y el pedimetro donde se realizan las medidas y peso del recin
nacido para evitar a perdida de calor. Para crear un ambiente higinico es necesario
crear el concepto de que en este sector se deben emplear las mismas pautas que para
un quirfano, evitando el ingreso innecesario de personas que no cumplan una tarea
especfica.
SECTOR DE REANIMACIN
En este sector, deber existir una mesa de reanimacin bien equipada. Estar
dispuesta de forma que permita colocar una persona de cada lado, a fin de realizar
las maniobras de reanimacin. Su superficie ser de material lavable.
Fuente de calor radiante
Equipo de transporte.
Incubadora de transporte provista de fuente trmica (a batera o mediante
radiador de agua caliente, etc.) y oxgeno, que permitan su funcionamiento
autnomo por un mnimo de dos horas.
RECURSO HUMANO
Segn Oaki.De Angelis (1993) menciona que debe haber un mdico como encargado
de sector y una enfermera, ambos del servicio de neonatologa, que cumplan tareas
exclusivas. (Habr mdico residente o becarios en aquellos hospitales con capacidad
docente adecuada. El personal asignado a recepcin deber asistir al 100% de los
nacimientos. Es de destacar las tareas a cumplir surgen de normas especificas de
trabajo, que incluyen todas las acciones principales (recepcin, limpieza, forma de
traslado del recin nacido, etc.)9
ROL DEL ENFERMERO EN RECEPCION DEL RECIN NACIDO SANO
En sala de dilatantes:
Brindar apoyo emocional a la madre.
8
Jos Luis Tapia- Patricio Ventura-Junca. Manual de Neonatologa 2 Edicin. Editorial Mediterrneo. 2000
9
Oaki. De Angelis- Felguin Warshaw. Pediatra principios y practica. Tomo 2. Editorial. Panamericana.1993
Detectar tempranamente cualquier signo de alarma.
Recabar informacin correcta sobre la salud del feto, o sobre alguna malformacin
congnita.
Sala de Recepcin:
Recoleccin de informacin:
1. Datos maternos. ( edad, gestas, antecedentes medic quirrgico, grupo
sanguneo, serologa, peso y talla)
Secar al recin nacido con la compresa estril para prevenir prdida de calor
por evaporacin cubrindole la cabeza, preceder a tomar la huellas digitales
de la madre en la hoja de identificacin determinada para tal accin por la
Institucin.
Estimular la lactancia.
10
Oaki. De Angelis- Felguin Warshaw. Pediatra principios y practica. Tomo 2. Editorial. Panamericana.1993
Estos conocimientos se adquieren por medio de:
11
John P. Cloherty Ann r. Strak Manual de cuidados Neonatales 3 Edicin. Editorial Masson S.A. 2000
amnitico dentro del rbol bronquial. Ocurre con mayor frecuencia en recin
nacidos postmaduros y en los pequeos para la edad gestacional, una de las
principales causas de muerte neonatal.
RECIN NACIDO BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL:
El recin nacido pequeo para la edad gestacional, es aquel que se encuentra bajo el
percentil numero 10
El resultado de una restriccin de crecimiento intrauterino, por causas maternas
(sndrome hipertensivo intraembarazo, hipertensin arterial crnica, tabaquismo,
desnutricin y drogadiccin); fetales (cromosomaticas, enfermedades metablicas)
y ovulares (embarazo mltiple, difusin placentaria).
Describiremos las tcnicas que se llevan a cabo en la atencin del recin nacido,
para lograr una adecuado cuidado.
III.
PROCEDIMIENTO METODOLOGICO
DISEO METODOLOGCO:
Tipo de estudio:
Cada una de las enfermeras del Servicio de Neonatologa del Hospital Luis Carlos
Lagomaggiore.
Mtodo de recoleccin de datos:
V. CONCLUCIONES
VI. RECOMEMDACIONES