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ETIOLOGA
La deshidratacin es el resultado de
FISIOPATOLOGA
SIGNOS Y SNTOMAS
DIAGNSTICO
EVALUACIN CLNICA
Las pruebas de laboratorio suelen reservarse para los nios con cuadros
moderados o graves, en quienes las alteraciones electrolticas (p. ej.,
hipernatremia, hipopotasemia, acidosis o alcalosis metablica) son ms
frecuentes y para los nios que necesitan fluidoterapia IV. Otras alteraciones
de laboratorio en la deshidratacin son la policitemia relativa resultado de
hemoconcentracin, el aumento del nitrgeno ureico en sangre y el incremento
de la densidad urinaria.
TRATAMIENTO
REPOSICIN
Los pacientes con signos de hipoperfusin deben recibir restitucin hdrica con
bolos de lquido isotnico (solucin salina al 0,9% o solucin de Ringer lactato).
El objetivo es reponer una volemia adecuada para restablecer la tensin arterial
y la perfusin. La fase de reposicin debe reducir la deshidratacin moderada o
grave a un dficit de alrededor del 8% del peso croporal. Si la deshidratacin es
moderada, se administran 20 mL/kg (2% del peso corporal) por va IV en 20-30
minutos, lo que reduce un dficit del 10 al 8%. Si la deshidratacin es grave, es
probable que se necesiten a veces 3 bolos de 20 mL/kg. El criterio de
valoracin de la fase o punto final de la reanimacin con lquidos se alcanza
cuando la perfusin perifrica y la tensin arterial se han restablecido y la
frecuencia cardaca ha retornado a la normalidad (en el nio afebril).
El volumen total del dficit se calcula clnicamente como se describi antes. Por
lo general, los dficits de Na son de alrededor de 60 mEq/L de dficit de
lquido, y los de K suelen ser de aproximadamente 30 mEq/L de dficit de
lquido. La fase de reanimacin debera haber reducido la deshidratacin
moderada o grave a un dficit de alrededor del 8% del peso corporal; este
dficit restante puede reponerse aportando 10 mL/kg (1% del peso
corporal)/hora durante 8 horas. Como la solucin salina al 0,45% tiene 77 mEq
de Na por litro, sta suele ser un lquido adecuado, sobre todo en los nios con
diarrea porque el contenido de electrolitos de la diarrea es tpicamente de 50 a
100 mEq/L. La reposicin de K (por lo general, mediante el agregado de 20 a
40 mEq de K por litro de lquido administrado) no debe iniciarse hasta que se
haya establecido una diuresis adecuada.
PRDIDAS CONCURRENTES
REQUERIMIENTOS DE MANTENIMIENTO
CONCLUSIONES.-