Informe de Ana - Ok

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL DE
HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA
INFORME
ESSALUD HOSPITAL II CARLOS TUPPIA GARCA

GODOS
PERIODO: 05 DE ENERO AL 05 DE SETIEMBRE 2016
PRESENTADO POR:
LOPE ESPINOZA, ANA MARLENE
AYACUCHO PER
2017
DEDICATORIA
A Dios, por haberme dado la vida,

a mis padres Marcial Lope Terres y
Salomena Espinoza Huamn, por su
apoyo incondicional durante mi
formacin profesional, ya que ellos
fueron mis dos guas que lograron hacer
de m un profesional.
A mis hermanos y toda la familia, por su
apoyo.
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios, por darme la fortaleza para seguir adelante y cuidarme.
A nuestra Alma Mater: Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga.
A la facultad de Ciencias de la Salud, en especial a la Escuela de Formacin

Profesional de Farmacia y Bioqumica en cuyas aulas recib conocimientos de
gran importancia para mi vida futura y profesional.
Al Hospital II Carlos Tupia Garca Godos, por la oportunidad que me brind para
desarrollar las prcticas pre- profesionales.
Agradecimiento profundo al Q.F. Luis Vicua Muante, tutor responsable del

periodo de las prcticas pre - profesionales, Q.F. Ruth Tamanta Saavedra, Q.F.
Ruth Ramos, Tec. Merijo De La Cruz Loayza y mis familiares y Amigos por
apoyarme a redactar el presente informe.
iii
NDICE GENERAL
DEDICATORIA.................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... iii
NDICE GENERAL ............................................................................................. iv
NDICE DE FIGURAS ........................................................................................ vi
NDICE DE TABLAS ........................................................................................ viii
NDICE DE REGISTROS..................................................................................... x
NDICE DE FOTOGRAFAS ................................................................................ x
I. INTRODUCCIN ............................................................................................ xii
II. OBJETIVOS .................................................................................................. 14
III. GENERALIDADES ....................................................................................... 14
3.1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN .......................................... 14
3.2. FUNCIONES DE LA INSTITUCIN ........................................................ 16
3.3 SERVICIOS DE LA INSTITUCIN ........................................................... 17
3.4 ORGANIZACIN...................................................................................... 18
IV. MARCO TERICO ...................................................................................... 18
4.1. FARMACIA HOSPITALARIA ................................................................... 18
4.2. ATENCIN FARMACUTICA ................................................................. 18
4.3. SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS

UNITARIA (SDMDU). ..................................................................................... 19
4.4 QUMICO FARMACUTICO. ................................................................... 20
4.5. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO (SFT) ................................. 20
4.6. PETITORIO FARMACOLGICO ............................................................ 21
4.7. BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN ........................................... 21
4.8. BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO .................................... 24
4.9. COCHE DE PARO DEL COCHE DE PARO ............................................ 24
V. ACTIVIDADES DESARROLLADAS ............................................................. 25
iv
5. 1. CRONOGRAMA DE ROTACIN ........................................................... 25
5.2. ACTIVIDADES ESPECFICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE

DOSIS UNITARIA .......................................................................................... 26
VI. RESULTADOS............................................................................................. 30
VII. CONCLUSIONES ....................................................................................... 57
VIII. RECOMENDACIONES .............................................................................. 58
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS ............................................................... 59
ANEXOS..61
v
NDICE DE FIGURAS
Figura 1. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio de

Ginecologa y Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud,
de 05 de enero al 05 de febrero de 2016. .......................................................... 30
Figura 2. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio

de Ginecologa y Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de enero al 05 de febrero de 2016. ........................................... 31

Unidad de Vigilancia Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de febrero al 05 de marzo de 2016. .......................................... 32

de Unidad de Vigilancia Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de febrero al 05 de marzo de 2016. .......................................... 33
Figura 5. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio

Neonatologa del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
marzo al 05 de abril de 2016.............................................................................. 34

de Neonatologa del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
marzo al 05 de abril de 2016.............................................................................. 35

Medicina Interna del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
abril al 05 de mayo de 2016. .............................................................................. 36

de Medicina Interna del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05
de abril al 05 de mayo de 2016. ......................................................................... 37
Figura 9. Porcentaje de medicamentos ampollas de mayor consumo en el Servicio

de Farmacia de Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de mayo al 05 de junio de 2016. ............................................... 38
vi
Figura 10. Porcentaje de medicamentos tabletas de mayor consumo en el servicio
Farmacia de Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud,
de 05 de mayo al 05 de junio de 2016. .............................................................. 39

de Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
mayo al 05 de junio de 2016. ............................................................................. 40
Figura 12. Porcentaje de medicamentos ampollas de mayor consumo en el

servicio de Farmacia de Consulta Externa del Hospital II Carlos Tuppia Garca
Godos, EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016. .................................. 41

de Farmacia de Consulta Externa del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016. .............................................. 42
Figura 14. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes dispensados

en el servicio de Farmacia de Consulta Externa del Hospital II Carlos Tuppia
Garca Godos, EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016. ...................... 43
vii
NDICE DE TABLAS
Tabla 1. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Ginecologa y

Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de enero
al 05 de febrero de 2016. ................................................................................... 61
Tabla 2. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Ginecologa

y Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
enero al 05 febrero de 2016. .............................................................................. 62
Tabla 3. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Unidad de Vigilancia

Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de febrero
al 05 de marzo de 2016. .................................................................................... 63
Tabla 4. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Unidad de

Vigilancia Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05
de febrero al 05 de marzo de 2016. ................................................................... 64
Tabla 5. Medicamentos de mayor consumo en el Servicio Neonatologa del

Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de marzo al 05 de abril
de 2016. ............................................................................................................ 65
Tabla 6. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Neonatologa

del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de marzo al 05 de
mayo de 2016. ................................................................................................... 66
Tabla 7. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Medicina Interna del

Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de abril al 05 de mayo
de 2016. ............................................................................................................ 67
Tabla 8. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Medicina

Interna del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de abril al
05 mayo de 2016. .............................................................................................. 68
Tabla 9. Medicamentos ampollas de mayor consumo en el Servicio de Farmacia

mayo al 05 de junio de 2016. ............................................................................. 69
viii
Tabla 10. Medicamentos tabletas de mayor consumo en el servicio Farmacia de
Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de mayo
al 05 de junio de 2016. ...................................................................................... 70
Tabla 11. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Emergencia

del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de mayo al 05 de
junio de 2016. .................................................................................................... 71
Tabla 12. Medicamentos ampollas de mayor consumo en el servicio de Farmacia

de Consulta Externa del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de
05 de julio al 05 de agosto de 2016. .................................................................. 72
Tabla 13. Medicamentos tabletas de mayor consumo en el Servicio de Farmacia

05 de julio al 05 de agosto de 2016. .................................................................. 73
Tabla 14. Diagnstico de patologas ms frecuentes dispensados en el servicio

EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016. .............................................. 74
ix
NDICE DE REGISTROS
Registro 1. Productos refrigerados dosis unitaria. ........................................... 75
Registro 2. Antimicrobianos de reserva de eso controlado: prescripcin con

formato de prescripcin. .................................................................................... 75
Registro 3. Formato de registro de temperatura y humedad del servicio de

Farmacia de Dosis Unitaria del Hospital II EsSalud Ayacucho, 2016. ............. 76
Registro 4. Formato de receta mdica especial para narcticos. ..................... 77
Registro 5. Hoja teraputica para los servicios de hospitalizacin del Hospital 78
Registro 6. Hoja teraputica para los servicios de hospitalizacin del Hospital 79
NDICE DE FOTOGRAFAS
Fotografa 1. Practicantes y el tutor en el Servicio de Farmacia del Hospital-II

EsSalud Ayacucho, 2016. .................................................................................. 80
Fotografa 2. Supervisin y verificacin de los medicamentos en el servicio de

farmacia de Dosis Unitaria del Hospital II EsSalud Ayacucho, 2016. .............. 81
Fotografa 3 Supervisin y verificacin de coche de paro de los medicamentos en

el servicio de farmacia de Dosis Unitaria, medicina interna del Hospital II EsSalud
Ayacucho, 2016 .................................................... Error! Bookmark not defined.
Fotografa 4 Medicina complementaria del Hospital II EsSalud Ayacucho, 2016.
............................................................................. Error! Bookmark not defined.
Fotografa 5. Receta mltiple de Medicina complementaria del Hospital II

EsSalud Ayacucho, 2016 ...................................... Error! Bookmark not defined.
x
Fotografa 6. Receta mltiple del fraccionamiento del medicamentos servicio de
consultorio externo (pediatra) Medicina complementaria del Hospital II EsSalud
Ayacucho, 2016. ................................................... Error! Bookmark not defined.
RESUMEN
El Internado Farmacutico se desarroll en el Hospital II Carlos Tuppia Garca

Godos, EsSalud, durante seis meses, inicindose el 05 de enero de 2016 al 05 de
setiembre de 2016, cumpliendo con el cronograma de rotacin de las actividades
en la Farmacia de Hospitalizacin en los servicios, Gineco Obstetricia ,Unidad
de Vigilancia Intensiva, Neonatologa, Medicina Interna, Farmacia de Emergencia
Farmacia de Consulta Externa, almacn interno de medicamentos y Farmacia de
Dosis Unitaria turno tarde. Las actividades que se realiz en cada Farmacia
consistieron en la aplicacin de Buenas Prcticas de Dispensacin (BPD) y
Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA) de los medicamentos.
En dichos servicios se desempe las metas y los planes del Hospital con mucha
responsabilidad aplicando conocimientos obtenidos durante los estudios
profesionales realizados. Las actividades especficas realizadas fueron la vista
mdica, practicar el sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria
(SDMDU), seguimiento farmacoteraputico a pacientes hospitalizados y
supervisin de medicamentos del coche de paro.
En los diferentes servicios de rotacin se observaron diversas patologas que

requeran atencin especializada, se consolid la farmacologa frente a la
fisiopatologa.
Al haber finalizado el internado farmacutico, se logr ampliar los conocimientos

brindados en la universidad, asimismo se obtuvo nuevas experiencias que
permiten desarrollarse profesionalmente.
Palabras claves: prcticas pre-profesionales, hospitalizacin, medicamentos.
xi
I. INTRODUCCIN
El presente informe pretende mostrar las diversas actividades que se

desarrollaron y cumplieron en el internado siguiendo un cronograma, en un
periodo de nueve meses, inicindose desde 05 de enero hasta el 05 setiembre
de 2016. Prcticas pre profesionales permiten al interno de farmacia afianzar
los conocimientos adquiridos durante la preparacin universitaria principalmente
en la disciplina de farmacologa clnica, estos conocimientos combinados con
tcnicas, prcticas y auto confianza, nos dan la suficiente capacidad para
desenvolvernos durante el internado y as de esta manera introducirnos en el
campo profesional y desempearnos. Durante la visita mdica, el interno de
farmacia aprende el porqu del tratamiento farmacolgico basndose en
sntomas, signos, anlisis y planteamiento (SOAP) de una determinada patologa.
El servicio de dosis unitaria, es una unidad de apoyo clnico y teraputico
integrado, funcional y jerrquicamente establecido en un hospital, que tiene como
objetivo fundamental, el uso adecuado y racional de los medicamento,
desarrollando una atencin oportuna, segura e informada, brindada a travs de un
conjunto de servicios farmacuticos que forman parte de la atencin a los
pacientes del establecimiento y su comunidad, mediante las funciones de
adquisicin, preparacin, control analtico y conservacin de medicamentos.1
La dispensacin de medicamentos es el acto profesional farmacutico de

proporcionar uno o ms medicamentos a un paciente generalmente como
respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un profesional
autorizado. En este acto el profesional Qumico Farmacutico informa y orienta al
paciente sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas,
interacciones medicamentosas y las condiciones de conservacin del producto2.
La dispensacin de medicamentos es el acto farmacutico asociado a la entrega
y distribucin de medicamentos con las consecuentes prestaciones especficas;
entre ellas: el anlisis de la orden mdica, la informacin sobre el medicamento,
xii
la preparacin de las dosis a administrar y, en algunos casos, tambin se incluye
la aplicacin del medicamento al paciente hospitalizado. El sistema de distribucin
de medicamentos en dosis unitarias es un mtodo de dispensacin y control de la
medicacin en servicios de salud organizados y coordinados por la farmacia3.
A nivel internacional, el Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis
Unitaria (SDMDU) a travs del cual el Servicio de Farmacia Hospitalaria atiende
las necesidades de medicamentos durante 24 horas para los pacientes
hospitalizados, ha demostrado ser un mtodo seguro, efectivo y eficiente que
permite al farmacutico su integracin al equipo asistencial de salud, realizar el
seguimiento de la terapia medicamentosa, garantizar la utilizacin de las dosis,
vas e intervalos de administracin adecuados, prevenir reacciones adversas e
interacciones medicamentosas e identificar fallas o duplicidad de tratamientos; as
mismo, contribuye a que el almacenamiento de los medicamentos en los servicios
de hospitalizacin sea el mnimo necesario, con la consecuente disminucin de
prdidas por desperdicio, deterioro o vencimiento de los mismos4.
El sistema de dispensacin centralizado de medicamentos por dosis unitaria
puede definirse como un sistema de dispensacin distribucin control de
medicamentos mediante el cual se proporciona a cada paciente, cada vez, la dosis
prescrita bajo condicionamiento unitario; mediante este sistema se dispensa la
medicacin, si es posible, para ser administrada directamente al paciente sin
necesitar manipulacin por el personal de enfermera. En el SDMDU, el
medicamento se adapta o manipula, siguiendo las Buenas Prcticas de
Manufactura (BPM) en la Industria, para ser presentado en un envase de dosis
unitaria, correctamente etiquetado; conteniendo la cantidad de principio activo
(dosis), la forma farmacutica y la va de administracin indicada por el mdico y
dispensado en forma tal que pueda ser administrado al paciente por una sola vez.
Con lo que se busca que la manipulacin previa a la administracin del
medicamento, por el paciente, la enfermera o el mismo mdico sea la menor
posible.
xiii
II. OBJETIVOS
2.1 Objetivo general:
Realizar las prcticas pre-profesionales en el Hospital II Carlos Tuppia

Garca Godos, ESSALUD, en el servicio de farmacia, en la ciudad de
Huamanga de 05 de enero 2016 al 05 de setiembre 2016.
2.2 Objetivos especficos:
Conocer los procesos que implica las buenas Prcticas de Almacenamiento,

Buenas Prcticas de Dispensacin y a la metodologa del sistema
dispensacin de los medicamentos en dosis unitaria, sus ventajas y
desventajas.
Conocer los medicamentos de mayor consumo y el diagnstico ms frecuente

en los servicios: Centro Gineco Obstetricia, Unidad de Vigilancia Intensiva,
Neonatologa y Medicina interna.
Conocer los medicamentos de mayor consumo en la farmacia de emergencia

y el diagnstico ms frecuente.
Conocer los medicamentos de mayor consumo en la farmacia de consulta

externa y el diagnstico ms frecuente.
Realizar el seguimiento Farmacoteraputico con la metodologa DADER en el

servicio de hospitalizacin.
Proporcionar la informacin y asesoramiento sobre la medicacin al paciente

y sus familiares.
III. GENERALIDADES
3.1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN
3.1.1. Historia
Creada sobre la base del Instituto Peruano de Seguro Social, el Seguro Social de
Salud (ESSALUD) est amparada bajo la ley N 27057 como organismo pblico
descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al
sector trabajo y promocin Social, con autonoma tcnica, administrativa,
econmica, financiera presupuestal y contable7.
14
Es el tercer subsistema de atencin de servicios de salud, para trabajadores del
sector formal siendo un seguro subsidiario de atencin de salud instaurado segn
la reforma de la seguridad social en el Per, aprobada legalmente en 1997 ley N
26790, ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y sus modificaciones
e iniciada realmente en 19997.
Por Resolucin de Presidencia Ejecutiva No. 487 PE ESSALUD 2011 se ha
designado al Hospital II de Essalud de Huamanga como HOSPITAL II
HUAMANGA CARLOS TUPPIA GARCIA GODOS. Esta distincin a un hijo
ilustre de Huamanga, como es Carlos Tuppia, nos llena de satisfaccin pues es
un reconocimiento a su trayectoria profesional y personal que ha desarrollado en
el Hospital Rebagliati Essalud por ms de 45 aos. La alegra es compartida por
nuestra institucin, pues Carlos ha desempeado (y sigue hacindolo) una
importante labor en la SCGP, donde lleg a ocupar la Presidencia. Son pocas las
personas que reciben tal distincin en vida, por eso cabe resaltar a ESSALUD por
este reconocimiento a tan distinguida personalidad6.
3.1.2. Denominacin
Red Asistencial Ayacucho Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos EsSalud

Huamanga.
3.1.3. Creacin
El hospital ayacuchano fue inaugurado el 13 de julio de 1987. En la actualidad,

cuenta con una moderna infraestructura construida hace 5 aos.
3.1.4. Ubicacin
El Hospital II EsSalud Huamanga, est ubicado en la Av. Venezuela de Canan

Alto del distrito de San Juan Bautista de esta ciudad, limita al Norte con el
Aeropuerto Coronel FAP Alfredo Mendvil Duarte, al Sur con el Barrio de
Miraflores, al Este con el Barrio de Santa Elena y al Oeste limita con el pueblo
joven Len Pampa. Provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.
La infraestructura: Comprende un rea de 8,136.63 metros cuadrados. Cuenta con
una infraestructura de dos bloques, uno de 2 pisos y otro de 3 pisos, donde se
ubican 18 consultorios mdicos, servicio de hospitalizacin para 58 camas, 3 salas
de operaciones, centro obsttrico, 2 Salas de partos y una moderna Unidad de
Vigilancia Intensiva con 3 camas7.
15
3.1.5. Organizacin de la institucin
Misin: Somos una institucin de seguridad social en salud que brinda una
atencin Integral con calidad, eficiencia y calidez para mejorar el bienestar de
nuestros asegurados. Para ello contamos con los valores de nuestro personal y
con una red de establecimientos de salud y centros de alta especializacin
adecuadamente equipados. Consideramos a nuestros asegurados y empresas
aportantes como socios en esta tarea, siendo nuestra responsabilidad la
administracin eficiente de sus aportaciones. 7
Visin: Ser la institucin lder nacional de la seguridad social en salud,
comprometidos con la atencin integral de las necesidades y expectativas de la
poblacin asegurada, brindando una institucin integral moderna, eficiente y
competitiva conservando el principio de solidaridad , con una alta especializacin
y capacidad resolutiva ,que al entregar en forma amable sus servicios genere una
gran lealtad de nuestros usuarios, tendiendo a crecer hasta alcanzar el postulado
de universalidad en la atencin de la salud de la poblacin.7
3.1.6. Extensin
El Hospital II EsSalud Huamanga tiene un rea cercada de 26400 m 2 y est

ubicada a 2850 msnm7.
3.2. FUNCIONES DE LA INSTITUCIN
Dirigir, controlar y evaluar el otorgamiento de las prestaciones de salud,

sociales y econmicas en forma integral de los asegurados y derechos
habientes de la Red Ayacucho.
Formular y controlar la ejecucin de los planes de salud, Gestin,
capacitacin, inversiones, adquisiciones y contrataciones y el presupuesto
de la Red, en concordancia con los lineamientos de la poltica asistencial
y evaluar su ejecucin.
Organizar, dirigir y controlar la articulacin de los centros asistenciales de
diferentes niveles de complejidad, para que operando coordinadamente
brinden las prestaciones integrales a los asegurados.
Dirigir y controlar las actividades relacionadas al seguro regular y otros
seguros de riesgos humanos, evaluando su impacto financiero.
Dirigir y controlar los procesos de registro, adscripcin, actualizacin de
datos, cuenta individual, declaracin y acreditacin del derecho de los
16
asegurados y sus derechos habientes, as como de la gestin comercial
dentro del mbito de su competencia.
3.3 SERVICIOS DE LA INSTITUCIN
3.3.1. Servicios de consultorio Externo

B41 Ciruga General
A51 Gastroenterologa
AB1 Medicina General
E11 Odontologa
B91 Otorrinolaringologa
B81 Ortopedia y Traumatologa
D11 Pediatra
C12 Ginecologa
A31 Dermatologa
A41 Endocrinologa
AC1 Medicina Interna
B71 Oftalmologa
E21 Psicologa
F21 Obstetricia
F31 Nutricin
3.3.2 Servicio de Hospitalizacin
Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UVI)
Servicio de Ortopedia y Traumatologa (SOT)
Departamento de Anestesiologa y centro Quirrgico
Departamento de Pediatra y Neonatologa
Departamento de Ciruga General
Departamento de Gneco-Obstetricia
Departamento de Medicina
3.3.3 Servicio de Emergencia
Servicio de Pediatra
Servicio de Medicina
Servicio de Ciruga
Servicio de Gneco-Obstetricia
3.3.4. Servicios de paramdicos
Laboratorio de microbiologa y anlisis clnico
17
Rayos x
Servicio social
Farmacia
3.3.5. Programa de Salud
Programa de Apoyo a Domicilio (PADOMI)
3.4 ORGANIZACIN
El servicio de farmacia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, se encuentra

dirigida por el Q.F. Luis Vicua Muante, dicho servicio presenta cinco reas a su
cargo: Farmacia de Consultorio Externo, Farmacia de Emergencia, Farmacia de
Centro Quirrgico, Farmacia de hospitalizacin, Farmacia de material mdico y
medicina complementaria cada una de ellas cuenta con personal responsable y
calificado para dichas reas.
IV. MARCO TERICO
4.1. FARMACIA HOSPITALARIA
Es una especializacin farmacutica que se ocupa de servir a la poblacin en sus

necesidades farmacuticas, a travs de la seleccin, preparacin, adquisicin,
control, dispensacin, informacin de medicamentos y otras actividades
orientadas a conseguir una utilizacin apropiada, segura y coste-efectiva de los
medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en
el hospital y en su mbito de influencia8.
Es decir, Los servicios de farmacia hospitalaria, son responsables de la
adquisicin, conservacin, dispensacin y elaboracin de medicamentos, as
como de la seleccin y evaluacin de medicamentos, la informacin
farmacoteraputico, las actividades de farmacocintica clnica, de
farmacovigilancia, el control de productos en fase de investigacin clnica y la
realizacin de estudios de utilizacin de medicamentos.
4.2. ATENCIN FARMACUTICA
Es el compromiso que asume el farmacutico de asistir al paciente frente a las

necesidades de educacin sanitaria asociada a la farmacoterapia y uso racional
del medicamento en los aspectos de efectividad, seguridad, accesibilidad y
cumplimiento de los tratamientos farmacolgicos, documentando su intervencin,
18
trabajando en cooperacin con los dems profesionales de la salud; con el fin de
mejorar la salud y calidad de vida del paciente9.
La atencin farmacutica, orientada a la consecucin de una farmacoterapia
eficaz, se ha revelado como una potente herramienta para mejorar la efectividad
y la seguridad del uso de los medicamentos15.
Dicho de otra manera, la atencin farmacutica consiste bsicamente, en
considerar al paciente como eje de la actuacin profesional, controlando el
tratamiento prescrito, vigilando su complimiento, comprometindose con los
resultados obtenidos y registrando todo el proceso, con la atencin farmacutica,
el medicamento deja de ser un fin en s mismo, para convertirse en un medio para
conseguir los objetivos teraputicos previstos y deseados.
La Atencin Farmacutica es la provisin responsable de la farmacoterapia con el
propsito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los
pacientes10.
Previsin responsable de terapias farmacolgicas, con el fin de alcanzar
resultados determinados que mejoren la calidad de vida del paciente11 detectando,
previniendo y resolviendo problemas relacionados con los medicamentos,
buscando la participacin ms efectiva del farmacutico. Las patologas crnicas
no trasmisibles constituyen un grave problema de la salud12.
4.3. SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS

UNITARIA (SDMDU).
A nivel nacional internacional, el sistema de dispensacin de medicamentos en

dosis unitaria (SDMDU) a travs del cual el servicio o departamento de farmacia
atiende las necesidades de medicamentos durante 24 horas para los pacientes
hospitalizados, ha demostrado ser un mtodo seguro, efectivo y eficiente que
permite al farmacutico su integracin al equipo de salud, realizar el seguimiento
de la terapia medicamentosa, garantizar la utilizacin de las dosis, vas e intervalos
de dosificacin adecuada, para prevenir reacciones adversas e interaccin
medicamentosa e identificar fallas o duplicidad de tratamientos, as mismo,
contribuye a que el almacenamiento de los medicamentos en los servicios de
hospitalizacin sea el mnimo necesario con la consecuente disminucin de
prdidas por desperdicio, deterioro o vencimiento de los mismos13.
19
Con el objetivo de contribuir al uso racional y seguro de los medicamentos en el
mbito hospitalario, y promover el fortalecimiento y/o desarrollo de este sistema
de dispensacin de medicamentos en los establecimientos de salud del pas13.
4.4 QUMICO FARMACUTICO.
Profesional Qumico farmacutico del Establecimiento Farmacutico deber:

a) Participar y promover la seleccin de los medicamentos necesarios para la
comunidad aplicando criterios de uso racional.
b) Establecer una eficaz y segura dispensacin de medicamentos, verificando
entre otros, el registro sanitario y fecha de vencimiento de los medicamentos
disponibles en el establecimiento farmacutico de dispensacin.
c) Adoptar una actitud orientadora y educadora de los pacientes en todo lo
relacionado a los medicamentos.
d) Promover la adherencia de los pacientes al tratamiento prescrito.
e) Seleccionar, capacitar y supervisar al personal auxiliar de cuyas acciones en
este proceso, el profesional Qumico Farmacutico es el directo responsable.
f) Mantenerse actualizado para absolver en forma adecuada las interrogantes e
inquietudes de los pacientes, controlando el autodiagnstico y la
automedicacin.
g) Cumplir y hacer cumplir las Buenas Prcticas de Almacenamiento en lo que
corresponda.
h) Cumplir las normas legales y sanitarias correspondientes.
En el acto de dispensacin de medicamentos se deben tener presente los deberes
ticos profesionales con el paciente y el debido respeto entre los profesionales de
la salud. Se debe actuar con la seguridad que da el respaldo cientfico, sin olvidar
las limitaciones propias de la profesin farmacutica14.
4.5. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO (SFT)
En concreto, el seguimiento farmacoteraputico (SFT), que pretende prevenir,

detectar y resolver resultados negativos asociados a la medicacin (RNM), es
actualmente un servicio protocolizado y consensuado por profesionales y
Administracin. La Seguridad del paciente pretende resolver problemas y prevenir
errores.
La aportacin del farmacutico a la seguridad del paciente se realiza con la
Atencin Farmacutica y en concreto con el Seguimiento Farmacoteraputico
20
(SFT) que previene, detecta y resuelve Problemas Relacionados con los
Medicamentos (PRM)8.
Estos tres objetivos coinciden de forma clara con los objetivos del Seguimiento
Farmacoteraputico (SFT) 6, que pretende:
Prevenir
Detectar
Resolver, problemas relacionados con los medicamentos (PRM)
El SFT comparte los principios bsicos de la gestin de la calidad ya que como
puede comprobarse, para hacer SFT con el procedimiento
Dder17 se requiere:
Trabajar con la mejor evidencia cientfica
Centrarse en el paciente
Utilizar un procedimiento sistemtico y documentado
Dar continuidad a la asistencia en un aspecto relevante: el uso de los
medicamentos
Obtener el mximo beneficio de los medicamentos.
Realizar un trabajo en equipo
4.6. PETITORIO FARMACOLGICO
El petitorio nico de medicamentos esencial del ministerio de salud, aprobado con

resolucin ministerial N 1240-2004/Minsa, tiene por finalidad regular la
prescripcin, dispensacin, adquisin y utilizacin de medicamentos en todos los
medicamentos en los diferentes niveles de atencin de los establecimientos del
sector salud asistenciales y el acceso de la poblacin a ellos, para contribuir a la
eficiencia en el gasto farmacutico y promover de esta manera el uso racional de
medicamentos.9
El petitorio farmacolgico de Essalud es el instrumento tcnico que contiene los
medicamentos considerados indispensables eficaces y seguros para atender las
necesidades de los asegurados y de sus derechos habientes.
4.7. BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN
Buenas prcticas de dispensacin (BPD) son un conjunto de normas establecidas

para asegurar un uso adecuado de los medicamentos, otros productos
farmacuticos y afines, con el fin de promover una buena salud y calidad de vida
21
de la poblacin, y es responsable del Qumico Farmacutico garantizar que los
medicamentos correctos se entreguen al paciente que corresponde, en las dosis
y cantidades prescritas, con informacin clara sobre su uso y conservacin14.
4.7.1. Dispensacin
La dispensacin de medicamentos es el acto profesional farmacutico de

proporcionar uno o ms medicamentos a un paciente generalmente como
respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un profesional
autorizado. En este acto el profesional Qumico Farmacutico informa y orienta al
paciente sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas,
interacciones medicamentosas y las condiciones de conservacin del producto14.
4.7.2. Proceso de dispensacin
El proceso de dispensacin de medicamentos incluye todas las actividades

realizadas por el profesional qumico farmacutico desde la recepcin de la
prescripcin hasta la entrega al paciente de los medicamentos con o sin receta.
La correcta dispensacin se debe constituir en un procedimiento que garantice la
deteccin y correccin de errores en todas sus fases.8
En el proceso de dispensacin se diferencian cinco actividades principales:
a) Recepcin y validacin de la prescripcin
La prescripcin como resultado de un proceso, concluye en una orientacin

diagnstica y decisin teraputica que es plasmada en una receta. Est deber
ser presentada para su respectiva dispensacin al profesional qumico
farmacutico en un establecimiento legalmente registrado. La dispensacin de los
medicamentos u otros productos farmacuticos de venta bajo receta, deber
circunscribirse a las recetas que se presenten con letra clara y legible a fin de
evitar errores de comprensin14.
b) Anlisis e interpretacin de la prescripcin
El anlisis e interpretacin de la prescripcin incluye, la lectura de la prescripcin,

correcta interpretacin de las abreviaturas utilizadas por los prescriptores,
confirmacin del ajuste de las dosis en funcin al estado y situacin particular de
cada paciente, realizacin correcta del clculo de dosis y la cantidad a entregar
del medicamento, identificacin de las interacciones medicamentosas y la
duplicidad teraputica.
22
c) Preparacin y seleccin de los productos para su entrega
La preparacin de los productos para su entrega al paciente, representa uno de

los principales aspectos del proceso de dispensacin y comienza una vez que la
prescripcin se ha comprendido sin dudas. La identificacin de los productos en
los estantes se realiza cuidadosamente verificando la etiqueta del producto, en el
caso de los medicamentos se debe asegurar que el nombre, la concentracin, la
forma farmacutica y la presentacin del mismo corresponde a lo prescrito.7
d) Registro
Los registros de la entrega de medicamentos a los pacientes son esenciales en

un establecimiento farmacutico de dispensacin eficientemente administrado.
Estos registros son tiles para la verificacin de las existencias y son
imprescindibles en la solucin de problemas relacionados con los medicamentos
entregados a los pacientes. Los registros debern realizarse de acuerdo con las
normas legales vigentes. La utilizacin de sistemas informticos permite conservar
toda esta informacin, la que podr ser recuperada para la elaboracin de los
informes correspondientes.
e) Entrega de los productos e informacin por el dispensador
Los medicamentos, deben entregarse al paciente o su representante con

instrucciones claras, aadiendo la informacin que se estime conveniente. El
profesional Qumico Farmacutico es responsable de brindar informacin y
orientacin sobre la administracin, uso y dosis del producto farmacutico, sus
interacciones medicamentosas, sus reacciones adversas y sus condiciones de
conservacin. Cuando estime conveniente, siempre que se den las condiciones
necesarias y se cumpla con las normas legales al respecto, propondr al paciente
o su representante el seguimiento farmacoteraputico correspondiente, en base a
criterios previamente establecidos. Se debe incidir en la frecuencia, duracin del
tratamiento y va de administracin de los medicamentos, debiendo informarse
tambin sobre:
Cuando tomar el medicamento, en relacin a los alimentos ejemplo (antes,

despus con los alimentos) y en relacin a otros medicamentos.
Como guardar y proteger los medicamentos para su adecuada

conservacin.
23
4.8. BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO
Las buenas prcticas de almacenamiento son un conjunto de normas que

establecen los requisitos y procedimientos operativos que deben cumplir los
establecimientos que fabrican, importan, exportan, almacenan, comercializan o
distribuyen productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios,
con el fin de garantizar el mantenimiento de sus condiciones y caractersticas
ptimas durante el proceso de almacenamiento, especialmente de aquellos
productos que se encuentran en el mercado nacional que por su naturaleza
qumica y/o fsica requieren condiciones especiales para su conservacin.20
Vale decir, las reas de almacenamiento deben tener dimensiones apropiadas que
permitan una organizacin correcta de los insumos y productos, evite confusiones
y riesgos de contaminacin y permita una rotacin correcta de las existencias.
El rea de almacenamiento depende de:
a) Volumen y cantidad de productos a almacenar;
b) Frecuencia de adquisiciones y rotacin de los productos; y
c) Requerimiento de condiciones especiales de almacenamiento: cadena de
fro, temperatura, luz y humedad, controladas.
4.9. COCHE DE PARO DEL COCHE DE PARO
Unidad mvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y

medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia con
amenaza inminente a la vida.
Paro cardiorrespiratorio
Aparente colapso cardiovascular
Shock anafilctico o pacientes con riesgo de muerte.21
El coche de paro ser custodiado por el personal de enfermera y supervisado por
el personal de farmacia, en el ambiente que para tal efecto se establezca en cada
servicio respectivo.
Hoja de devolucin: formato donde se registra los medicamentos y materiales
mdico quirrgico devueltos en el da, donde se consigna en nombre del paciente
la historia clnica, descripcin, forma farmacutica, cantidad y motivo de la
devolucin.
24
V. ACTIVIDADES DESARROLLADAS
5. 1. CRONOGRAMA DE ROTACIN
Cronograma de rotaciones realizada durante las prcticas pre-profesionales en el

Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, durante ocho meses,
inicindose el 05 de enero de 2016 hasta el 05 de setiembre de 2016.
Tabla 1. Cronograma de rotacin en los servicios durante el internado.
Servicio Periodo
Servicio Gineco Obstetricia 05 de enero al 05 de febrero
Servicio de UVI 05 de febrero al 05 de marzo
Servicio de Neonatologa 05 de marzo al 05 de abril
Servicio de medicina interna 05 de abril al 05 de mayo
Farmacia de almacn interno 05 de mayo al 05 de junio
Farmacia de consulta externa 05 de junio al 05 de julio
Farmacia de emergencia 05 de julio al 05 de agosto
Farmacia de hospitalizacin 05 de agosto al 05 de setiembre
25
5.2. ACTIVIDADES ESPECFICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE DOSIS
UNITARIA
El servicio de dosis unitaria est a cargo del suministro de medicamentos y

material mdico para los siete servicios de hospitalizacin: Centro obsttrico,
maternidad, Neonatologa y Unidad de Vigilancia Intensiva. (UVI). y medicina
interna. Las actividades especficas se detallan a continuacin:
5.2.1. Resumen de las Actividades generales
Acompaar a la visita mdica y valorar la prescripcin mdica
Consolidar, imprimir y verificar el parte diario de consumo de medicamentos.
Llenar el formato de medicamentos controlados
Colocar los medicamentos en los cajetines del coche de medicamentos de

acuerdo a la prescripcin por paciente para 24 horas de tratamiento y entregar
el coche de medicamentos a la enfermera del servicio de hospitalizacin
Llenar las hojas amarillas de reacciones adversas medicamentosas
Supervisar peridicamente el coche de paro del servicio de hospitalizacin.
5.2.2. Valoracin de la prescripcin medica
Procedimiento:
Verificar que la hoja teraputica correctamente llenada con letra legible:
Apellidos y nombres, seguro, cama, diagnstico.
Verificar la fecha y hora.
Verificar que los medicamentos deben figuren de acuerdo a su denominacin

comn internacional (DCI) con su respectiva concentracin, dosis, frecuencia y
va de administracin
Comunicar al mdico prescriptor los medicamentos que requieren autorizacin

de otras especialidades o el uso de una receta individual.
Calcular de la cantidad de medicamentos necesarios para un da de tratamiento

de acuerdo a la presentacin de los medicamentos en stock de la farmacia.
Si se encuentra algn error en la hoja teraputica de debe comunicar al mdico

para que realice la correccin pertinente.
26
Verificar la firma y sello del mdico asistente
Retirar la copia de hoja teraputica con el sello de piso y llevarla al servicio de

farmacia de dosis unitaria para la correspondiente atencin
Entregar todas las hojas teraputicas que llevan antibiticos con su respectiva
interconsulta o autorizacin de UFC al qumico farmacutico de turno o tutor,
para su respectiva autorizacin adjuntando las hojas de seguimiento
farmacoteraputico de antibiticos controlados para que d la conformidad y
pasen a digitacin.
5.2.3 Seguimiento farmacoteraputico
Procedimiento:
Participar en la visita mdica
Identificar el paciente a monitorizar pacientes en estado crtico, peditricos o

geritricos, poli medicados o con patologas crnicas.
Examinar la historia clnica del paciente: revisin de terapia, diagnostico,

posibles alergias, interacciones, dosis segn edad o peso, entre otros.
Examinar los resultados de pruebas de laboratorio para determinar: la eleccin

del antimicrobiano, dosis, insuficiencia heptica o renal, bioqumica para
nutricin parenteral, entre otros.
Revisar la evolucin diaria efectuada por el prescriptor y la enfermera para

evidenciar: respuestas inapropiadas a terapias, RAMS, errores en la
administracin de medicamentos, fallas en la prescripcin con medicamentos,
entre otros.
Registrar los hallazgos del monitoreo en la hoja teraputica en relacin a los

problemas relacionados con medicamentos (PRM).
Coordinar la propuesta de cambios directamente con el prescriptor y

documentar estas intervenciones farmacuticas.
Informar a los prescriptores y enfermaras acerca de los cambios recientes en

los procedimientos de administracin de los medicamentos, las posibles
reacciones adversas, concentraciones potencialmente toxicas y sub
teraputicas de los mismos.
27
5.2.1.4 Supervisin de coche de paro
El coche de paro deber ser revisado peridicamente por interno de farmacia,

realizndose la reposicin de los medicamentos una vez que se produzca el
consumo parcial o total de la existencia establecida, el cual deber estar
sustentado mediante la prescripcin del paciente para el que fueron utilizadas.
Las revisiones debern documentarse debidamente mediante el impreso diseado
para tal fin. Las cantidades y los medicamentos que no se encuentren incluidos
en el listado sern devueltos a farmacia.
Procedimiento
Comunicar a la enfermera sobre la revisin del coche de paro.
Verificar que el listado de medicamentos sea el mismo listado autorizado por el

servicio de farmacia.
Romper el precinto de seguridad y abrir el coche de paro.
Verificar el estado de conservacin de las ampollas (legibilidad del nombre,

concentracin, envase inmediato rajaduras o decoloracin).
Verificar la fecha de caducidad (separar los medicamentos caducados y los que

estn prximos a caducar).
Contar los medicamentos en existencia, si se encuentran excesos en relacin

al listado se devolvern a farmacia.
Realizar un listado de medicamentos faltantes para que el servicio realice la

reposicin de acuerdo al paciente que se fueron administrados.
Entregar los medicamentos caducados a la enfermera y supervisar su

inmediata destruccin.
5.2.2. Farmacia de Emergencia.
Se seleccion y suministr medicamentos para el turno correspondiente.
Se decepcionaron e ingresaron las recetas mdicas al SGH; de consultorio

externo, emergencia y hospitalizacin, verificando los datos necesarios para
una correcta dispensacin.
28
Se dispensaron los medicamentos al paciente o familiar del asegurado previa
verificacin de los medicamentos prescritos.
Se particip en la supervisin al coche de paro cardiorespiratorio y botiqun de

material mdico de los servicios de pediatra, UVI, centro quirrgico, centro
materno obsttrico, ciruga y medicina interna.
5.2.3 Actividades especficas realizadas en el servicio de Farmacia de

consultorio externo.
Se colabor en la implementacin en el servicio de Farmacia, aplicando
las Buenas
Prcticas de Dispensacin.
Se realiz el suministro de medicamentos del almacn de farmacia para
el turno correspondiente.
Se realiz el registr de temperatura y humedad ambiental, segn el turno
correspondiente.
Se recepcionaron e ingresaron las recetas mdicas al SGH; C (consultorio),
verificando los datos necesarios para una correcta dispensacin.
Se verificaron (filtraron) los medicamentos solicitados en la receta mdica,
al momento de realizar la dispensacin
Se dispensaron los medicamentos y material mdico a los pacientes
provenientes de los servicios de consultorio externo
Se realizaron exposiciones de temas afines a la profesin, bajo supervisin
del jefe del servicio de Farmacia.
Se hicieron inventarios para controlar el ingreso y egreso de los
medicamentos.
Se hizo orientacin farmacutica al paciente asegurado, sobre los
medicamentos dispensados en la farmacia, segn su receta m
29
VI. RESULTADOS
Fitomenadiona 10 mg / mL X 1 mL 1.94
Ciprofloxacino 500 mg 2.86
Ergometrina 0.200 mg 3.16
Cefazolina 1 g 4.43
Medicamento
Metamizol 500 mg / mL X 2 mL 5.10
Oxitocina 10 UI / mL X 1 mL 5.41
Sal ferrosa 60 mg 13.70
Paracetamol 500 mg 16.91
Ibuprofeno 400 mg 17.05
Cefalexina 500 mg 29.45
.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

Porcentaje

Ginecologa y Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud,
de 05 de enero al 05 de febrero de 2016.
En la figura 1 se muestra que del total de 5,103 de medicamentos de mayor

consumo en el servicio de Ginecologa y Obstetricia fue la cefalexina 500mg
tableta con 29,45%, seguido de ibuprofeno 400mg tableta con 17,05% y el
medicamento que se consumi en menor cantidad fue fitomenadiona
10mg/mL1mL ampolla con 1,94%.
30
Trabajo De Parto Prematuro Sin Parto 1.59
Infeccin Del Rin En El Embarazo 1.59
Hiperemesis Gravdica Leve 1.59
Aborto Espontneo Incompleto, Complicado

2.51
Con Infeccin
Diagnostico
Amenaza De Aborto 3.87
Aborto Retenido 4.78
Parto nico Espontneo, Sin Otra

7.29
Especificacin
Aborto Espontneo Incompleto, Sin

9.57
Complicacin
Parto Por Cesrea Electiva 25.28
Parto nico Espontneo, Presentacin

41.91
Ceflica De V
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Porcentaje

de Ginecologa y Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de enero al 05 de febrero de 2016.
Durante la rotacin en el servicio de Ginecologa y Obstetricia hubo 439 pacientes

hospitalizados, De la figura 2 podemos observar que el diagnstico de patologa
de mayor frecuencia fue parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice
con un 41,91%, seguido de parto por cesara electiva con un 25,28% y el menor
diagnstico fue trabajo de parto prematuro sin parto con un 1,59%.
31
Metoclopramida 5 mg / mL X 2 mL 6.20
Omeprazol 40 mg 7.26
Cloruro de sodio 20 % X 20 mL 7.89

Medicamento
Ranitidina 25 mg / mL X 2 mL 8.31
Gluconato de calcio 10 % X 10 mL 8.94
Furosemida 10 mg / mL X 2 mL 11.67
Ceftazidima 1g 11.78
Ciprofloxacino 2 mg /mL X 100 mL 15.77
Cloruro de potasio 20 % X 10 mL 17.67
0 5 10 15 20
Porcentaje

Unidad de Vigilancia Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de febrero al 05 de marzo de 2016.
En la figura 3 se muestra que del total de 951 de medicamentos de mayor

consumo en el servicio de Unidad de Vigilancia Intensiva fue cloruro de potasio
20%10mL ampolla con 17,67%, seguido de ciprofloxacino 2mg/mL100mL
ampolla con 15,77% y el medicamento que se consumi en menor cantidad fue
paracetamol 500mg tableta con 4,52%.
32
Fiebre Del Dengue (dengue Clasico) 3.70
Infeccin De Vas Urinarias, Sitio No

7.41
Especificado
La Enfermedad Renal Crnica, No

7.41
Especificada
Hemorragia Gastrointestinal, No
7.41
Especificada
Enfermedades De La Trquea y De Los

Diagnosticos
7.41
Bronquios.
Insuficiencia Respiratoria Aguda 7.41
Bronconeumona, No Especificada 7.41
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente,

7.41
Con Coma

11.11
Sin Menc
Septicemia, No Especificada 33.33
0 5 10 15 20 25 30 35
Porcentaje

de Unidad de Vigilancia Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de febrero al 05 de marzo de 2016.
Durante la rotacin en el servicio de Unidad de Vigilancia Intensiva hubo 27

pacientes hospitalizados. De la figura 4 podemos observar que el diagnstico de
patologa de mayor frecuencia fue septicemia, no especificada, con un 33,33%
seguido de diabetes mellitus no insulinodependiente, si mencin de complicacin
con un 11,11% y el menor diagnstico fue fiebre del dengue (dengue clsico) con
un 3,70%.
33
Aminofilina 25 mg/mL X 10 mL 4.61
Epinefrina 1 mg / mLX 1mL 5.07
Amikacina 50 mg / mL X 2 mL 6.45
Medicamento
Furosemida 10 mg / mL X 2 mL 7.37
Dextrosa 33.3 % X 20 mL 12.90
Gluconato de calcio 10 %X 10 mL 13.82
Ampicilina 500 mg 20.28
0 5 10 15 20 25
Porcentaje
Figura 5. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio

Neonatologa del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
marzo al 05 de abril de 2016.
En la figura 5 se muestra que del total de 217 de medicamentos de mayor

consumo en el servicio de Neonatologa fue ampicilina 500mg ampolla con
20,28%, seguido de gluconato de calcio 10%10mL ampolla con 13,82% y el
medicamento que se consumi en menor cantidad fue aminofilina 25mg/mL10mL
con 4,61%.
34
Sndrome De Dificultad Respiratoria Del
3.45
Recin Nacido
Traumatismo Facial Durante El Nacimiento 3.45
Sepsis Bacteriana Del Recin Nacido, No

4.60
Especifica
Taquipnea Transitoria Del Recin Nacido 5.75
Otros Recin Nacidos Con Sobrepeso Para la

Diagnostico
6.90
Eda
Otros Recin Nacidos Pretrmino 6.90
Incompatibilidad Abo Del Feto y Del Recin

10.34
Nacido
Hipoalimentacin Del Recin Nacido 16.09
Pequeo Para La Edad Gestacional 20.69
Ictericia Neonatal, No Especificada 21.84
0 5 10 15 20 25
Porcentaje

de Neonatologa del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
marzo al 05 de abril de 2016.
Durante la rotacin en el servicio de Neonatologa hubo 87 pacientes

hospitalizados. De la figura 6 podemos observar que el diagnstico de patologa
de mayor frecuencia fue ictericia neonatal, no especificada, con un 21,84%
seguido de pequeo para la edad gestacional con un 20,841% y el menor
diagnstico fue sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido con un 3,45%.
35
Metformina 850 mg 7.98
Ciprofloxacino 2 mg /mL X 100 mL 8.31
Metoclopramida 10 mg 8.68
Medicamento
Ranitidina 300 mg 9.15
Ceftazidima 1g 9.48
Ceftriaxona 1 g 9.76
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Porcentaje

Medicina Interna del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
abril al 05 de mayo de 2016.
En la figura 7 se muestra que del total de 2,142 de medicamentos de mayor

consumo en el servicio de Medicina Interna fue ranitidina 25mg/mL2mL ampolla
con 15,83%, seguido de omeprazol 20mg tableta con 12,14% y el medicamento
que se consumi en menor cantidad fue cloruro de sodio 20%20mL ampolla con
7,52%.
36
Septicemia, No Especificada 4.81
Infeccin Intestinal Bacteriana, No

4.81
Especificada
Fiebre, No Especificada 6.73
Hemorragia Gastrointestinal, No
6.73
Especificada
Diagnostico
Pancreatitis Idioptica Aguda 6.73

7.69
Sin Menc
Insuficiencia Respiratoria Aguda 8.65

8.65
Con Coma
Neumona Bacteriana, No Especificada 13.46

31.73
Especificado
0 10 20 30 40
Porcentaje

de Medicina Interna del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05
de abril al 05 de mayo de 2016.
Durante la rotacin en el servicio de Medicina Interna hubo 104 pacientes

hospitalizados, De la figura 8 podemos observar que el diagnstico de patologa
de mayor frecuencia fue infeccin de vas urinarias, sitio no especificado con un
31,73% seguido de neumona bacteriana, no especificada con un 13,46% y el
menor diagnstico fue septicemia, no especificada con un 4,81%.
37
Ceftriaxona 1 g 4.86
Dimenhidrinato 10 mg / mL X 5 mL 5.24
Orfenadrina 30 mg/mL X 2 mL 5.65

Medicamento
Tramadol 50 mg / mL X 2 mL 5.92
Hioscina 20 mg / mL X 1 mL 6.26
Dexametasona 2 mg / mL X 2 mL 16.76
Diclofenaco 25 mg / mL X 3 mL 18.22
0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje
Figura 9. Porcentaje de medicamentos ampollas de mayor consumo en el Servicio

de Farmacia de Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos,
EsSalud, de 05 de mayo al 05 de junio de 2016.
Segn la figura 9, se muestra que del total de 11,707 de medicamentos de mayor

consumo de forma farmacutica ampolla en la Farmacia de Emergencia fue el
metamizol 500mg/mL2mL con 24,17% seguido de diclofenaco 25mg/mL3mL
con 18,22% y el medicamento que se consumi en menor cantidad fue omeprazol
40mg con 4,66%
38
Dimenhidrinato 50 mg 2.96
Cetirizina 10 mg 4.13
Orfenadrina 100 mg 4.18
Dicloxacilina 500 mg 5.74

Medicamento
Hioscina 10 mg 8.24
Ciprofloxacino 500 mg 8.45
Cefalexina 500 mg 13.35
Ibuprofeno 400 mg 15.16
Naproxeno 500 mg 21.89
0 5 10 15 20 25
Porcentaje

Farmacia de Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud,
de 05 de mayo al 05 de junio de 2016.
consumo de forma farmacutica tableta en la Farmacia de Emergencia fue el
naproxeno 500mg con 21,89% seguido de paracetamol 500mg con 15,90% y el
medicamento que se consumi en menor cantidad fue dimenhidrinato 50mg con
2,96%.
39
Otras Infecciones Respiratorias
5.33
Agudas de Mltiples Sitios
Infeccin Intestinal Bacteriana, No
6.43
Especificada
Amigdalitis Aguda, No Especificada 6.44

6.62
Especificado
Diagnosticos
Diarrea y Gastroenteritis De Presunto

6.88
Origen Infec
Otros Dolores Abdominales y Los No
7.14
Especificados
Bronquitis Aguda, No Especificada 7.14
Fiebre, No Especificada 8.35
Rinofaringitis Aguda (resfriado Comn) 18.20
Faringitis Aguda, No Especificada 27.48
0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje

mayo al 05 de junio de 2016.
Durante la rotacin en el servicio de emergencia hubo 7,825 pacientes

ambulatorios y en observacin. De la figura 11 podemos observar que el
diagnstico de patologa de mayor frecuencia fue faringitis aguda, no especificada
con un 27,48% seguido de rinofaringitis aguda (resfriado comn) con un 18,20%
y el menor diagnstico fue otras infecciones respiratorias agudas de mltiples
sitios con un 5,33%.
40
Iopamidol 300 mg /mL X 50 mL 1.85
Clindamicina 150 mg /mL X 4 mL 2.89

Medicamento
Cefazolina 1 g 4.21
Amikacina 250 mg / mL X 2 mL 6.00
Orfenadrina citrato 30 mg/mL X 2 mL 9.30
Hidroxicobalamina 1 mg / mL X 1 mL 16.06
Dexametasona 2 mg / mL X 2 mL 20.91
Diclofenaco sdico 25 mg / mL X 3 mL 33.95
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Porcentaje
Figura 12. Porcentaje de medicamentos ampollas de mayor consumo en el

servicio de Farmacia de Consulta Externa del Hospital II Carlos Tuppia Garca
Godos, EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016.
consumo de forma farmacutica ampolla en la Farmacia de Consulta Externa fue
el diclofenaco sdico 25mg/mL3mL con 33,95 % seguido de la dexametasona
2mg/mL2mL con 20,91% y el medicamento que se consumi en menor cantidad
fue Iopamidol 300mg /mL 50 mL con 1,85%.
41
Enalapril 10 mg 6.47
cido acetilsalicilico 100 mg 6.67
Ranitidina 300 mg 6.70
Orfenadrina 100 mg 7.54

Medicamento
Glibenclamida 5 mg 7.93
Valsartan 80 mg 9.66
Metformina 850 mg 11.41
Naproxeno 500 mg 19.50
0 5 10 15 20 25
Porcentaje

EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016.
consumo de forma farmacutica tableta en la Farmacia de Consulta Externa fue
el naproxeno 500mg con 19,50% seguido de omeprazol 20mg con 14,20% y el
medicamento que se consumi en menor cantidad fue enalapril 10mg con 6,47%.
42
Hipertensin Esencial (primaria) 6.09
Mialgia 6.43
Parasitosis Intestinal, Sin Otra Especificacin 7.90
Enfermedad Inflamatoria Del Cuello Uterino 8.07
Enfermedad Inflamatoria Plvica Femenina,

Diagnostico
10.25
No Espec
Gastroduodenitis, No Especificada 10.55
Hipertensin Esencial (primaria) 10.69
(osteo)artrosis Primaria Generalizada 10.82
Hiperplasia De La Prstata 14.27
Pterigin 14.9
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Porcentaje
Figura 14. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes dispensados

en el servicio de Farmacia de Consulta Externa del Hospital II Carlos Tuppia
Garca Godos, EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016.
Durante la rotacin en el servicio de Farmacia de Consulta Externa hubo 2,984

pacientes ambulatorios, De la figura 14 podemos observar que el diagnstico de
patologa de mayor frecuencia fue Pterigin con un 10,90% seguido de Hiperplasia
De la Prstata con un 14,27% y el menor diagnstico fue hipertensin Esencial
con un 6,09%.
43
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
EN PACIENTE HOSPITALIZADO CON
POLIMIOSITIS, ESSALUD 2016
LOPE ESPINOZA, Ana Marlene
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin tiene como finalidad realizar seguimiento farmacoteraputico
de pacientes hospitalizados con enfermedades crnicas como es el objetivo de esta metodologa de
la Atencin Farmacutica, por lo que se eligi una paciente con el diagnstico polimiositis, para lo
cual se utiliz el mtodo DADER.
Se tiene conocimiento es una enfermedad que afecta preferentemente a la musculatura estriada de
naturaleza inflamatoria. A travs del seguimiento, se pudo determinar que el paciente estuvo
manifestando RAMs caractersticos de los medicamentos que tiene por prescrito, en el primer da
manifest el RNM atrofia cutneo y debilidad muscular posible causante por PRM denominado
RAMs de la Prednisona ya que el paciente refiere consumir hace dos meses, el segundo da presento
el RNM dolor de cabeza y mareos posible causante por PRM,( RAMs de la Metilprednisolona +
Omeprazol), el sptimo da manifest el RNM faringitis de caracterstica grave posible causante por
PRM (RAMs de Metotrexato), el paciente evoluciono satisfactoriamente y fue dado de alta el octavo
da, se encontr interacciones medicamentosas.
Por lo que se concluye que el seguimiento farmacoteraputico es importante porque permite que
los tratamientos con medicamentos sean ms racionales, eficaces y seguros as mejorar la calidad
de vida de los pacientes hospitalizados.
Palabras claves: Polimiositis, seguimiento farmacoteraputico, RAMS e interacciones
medicamentosas.
SUMMARY
The purpose of this research work is to carry out pharmacotherapeutic follow-up of patients
hospitalized with chronic diseases as the objective of this methodology of Pharmaceutical Care, so
a patient with the diagnosis of polymyositis was chosen, for which the DADER method was used.
It is known to be a disease that affects preferably the striated muscles of inflammatory nature.
Through follow-up, it was possible to determine that the patient was manifesting characteristic
ADRs of the medications that he has prescribed, on the first day he manifested MR skin atrophy and
possible muscle weakness caused by PRM called ADRs of Prednisone since the patient refers to
consume two months ago, the second day presented the RNM possible headache and possible
dizziness caused by PRM, (Methylprednisolone + Omeprazole ADRs), the seventh day manifested
the MRI of possible serious characteristic cause by PRM (methotrexate RAMs), the patient
progressed satisfactorily and was discharged on the eighth day, drug interactions were found.
Therefore, it is concluded that pharmacotherapeutic follow-up is important because it allows drug
treatments to be more rational, effective and safe, thus improving the quality of life of hospitalized
patients.
Key words: Polymyositis, pharmacotherapeutic monitoring, RAMS and drug interactions.
INTRODUCCIN dermatomiositis, enfermedad bien definida; la

polimiositis, que agrupa diversos trastornos
La polimiositis son miopatas inflamatorias que cursan con inflamacin muscular y que se
que constituyen un grupo de enfermedades considera un diagnstico de exclusin, y
que se caracterizan por afectar finalmente la miositis con cuerpos de
preferentemente a la musculatura estriada y inclusin (MCI).
por su naturaleza inflamatoria. La biopsia
muscular identifica un infiltrado inflamatorio Incidencia: Afecta 5-10 casos por milln, la
que, segn su localizacin y distribucin, prevalencia es de 50-90 casos por milln,
contribuye decisivamente al diagnstico. tiene una incidencia bimodal, presentando
Bajo este concepto se agrupan los picos en la infancia (5-15 aos) y en la
fundamentalmente tres entidades la vida adulta (30-50 aos). Las mujeres se
44
afectan ms que los hombres en una 2. Primera entrevista
proporcin de 2-3: 1 3. Estado de situacin
Las miopatas inflamatorias, especialmente la 4. Fase de estudio
dermatomiositis y la polimiositis, se 5. Fase de evaluacin
consideran enfermedades sistmicas, ya que, 6. Fase de intervencin
aunque el principal rgano diana es el 7. Resultado de la intervencin
msculo estriado, otras estructuras, como la 8. Nuevo estado de situacin
piel o el sistema articular, se afectan con 9. Entrevistas sucesivas
frecuencia. Tambin los rganos internos, en
especial el pulmn, forman parte del espectro I. MATERIALES Y MTODOS
clnico de estas enfermedades.
En cuanto a su frecuencia, pueden Tipo de estudio: El tipo de investigacin
considerarse dentro del grupo de es observacional descriptivo.
enfermedades raras debido a su baja Nivel de estudio: El nivel de estudio es no
incidencia. experimental.
Lugar de estudio: Departamento de
Manifestaciones clnicas medicina
Los pacientes con polimiositis presentan Medicina de EsSalud Ayacucho, 2016.
debilidad simtrica muscular de la cintura
escapular y pelviana, flexores del cuello, II. RESULTADOS
progresiva en semanas o meses con o sin
disfagia y afeccin respiratoria, con lesiones Caso clnico rea de medicina
cutneas (signo de gotton, eritema violceo) Paciente femenino de 45 aos de edad, de
dificultad para deglutir, elevacin de enzimas peso aprox. 66 Kg, talla 1.53 cm, quien
muscular (creatincinasa, aldolas, ingresa al servicio de urgencias por
transaminasa. presentar cefalea, mareos debilidad
progresiva de los miembros superiores e
Complicaciones inferiores es hospitalizado el mismo dia.
Las infecciones necrotizantes de tejidos son cierta cada y dolor abdominal epigstrico,
poco comunes, pero es de vital importancia paciente refiere un dolor en la pierna
realizar el diagnstico, ya que tienen una alta derecha esta edematoso (sobre todo la zona
mortalidad sin ciruga, si se tiene como de la lesin) afebril, con Glasgow 15/15. Se
etiologa microbiana a Streptococcus indica ceftriaxona 1G (2G cada 24 horas) y
pyogenes o polimicrobiana. La mayora de se avisa al mdico de turno que se observa
estos pacientes presentan la triada: dolor, edema y dolor local severo.
aumento de volumen y fiebre. A la
exploracin fsica, presentan toxicidad Seguimiento farmacoteraputico
severa, hemorragia, bulas, necrosis de piel, 1. Oferta de servicio
equimosis, presencia de gas o crepitacin y Seora buen da, le habla el qumico
anestesia cutnea. farmacutico especialista en seguimiento
Se ha encontrado en diversos estudios que farmacoteraputico, mi misin con usted es
algunos resultados de exmenes de brindarle mis servicios con el nico objetivo
laboratorio que pueden ayudar para de manejar y mejorar su salud que en este
asociarse con esta complicacin son: cuenta momento no est en buenas condiciones
total de leucocitos < debido al consumo de varios medicamentos
15,500 clulas/mm3 y concentracin srica para sus malestares.
de sodio > 134 mmol/L. Con su ayuda yo podr evaluar si sus
Los estudios de imagen recomendados para medicamentos son los indicados, si las dosis
determinar si la fascia est involucrada son son correctas, si lo est tomando de manera
la tomografa axial computada y la adecuada, si la asociacin de un
resonancia magntica. En caso de duda la medicamento con otro es beneficio o
realizacin de la ciruga es diagnstica y perjudicial para su salud, evaluando todo esto
permite la realizacin del tratamiento con se puede descartar, cambiar o agregar
degradacin y lavado del tejido afectado. medicamentos, tambin priorizaremos el
mejoramiento integral de su salud
Fases del seguimiento farmacoteraputico implementando los ejercicios, dieta
(mtodo DADER) balaceada, momentos de esparcimiento, entre
1. Oferta del servicio otros. Est dispuesto a trabajar para mejorar
su salud, seora? claro.
45
2. Primera entrevista
Tabla 1. Anamnesis de seguimiento farmacoteraputico del paciente hospitalizado en el Departamento de medicina de EsSalud Ayacucho, 2016
FICHA DE ANAMNESIS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO

Paciente: Servicio:
N Edad: 45 aos Sexo: N Cama: Fecha de Ingreso: Fecha de Apertura:
Mendez Aguirre medicina
Ficha: 01 Fecha nacimiento: F(x )M( ) 109 13-06-16 20-06-16
Carla N HCL:285823
Direccin: Urbanizacin Tupac Amaru Mz T Procedencia: Escolaridad (aos de estudio): Ocupacin: de su
Raza: mestiza Estado civil: Casada Religin: catlico
Lote 21 San Francisco Secundaria casa
RESUMEN DE LA HISTORIA CLNICA
Inicio del evento clnico
Edad al Diagnstico (en Tiempo de la N de consultas en ltimos 12 Curso del evento clnico por el cual fue por el
Fecha de evento (RNM):
aos): Enfermedad. 1 hace dos meses meses: no refiere Hospitalizado: Progresivo cual fue hospitalizado:
insidioso
Signos y Sntomas al momento de la hospitalizacin: Dolor, cefalea, debilidad en los miembros superiores, Sat O2: 87%, FC:78, FR: 20, PA: 100/60, T: 36.2c
EXAMEN CLNICO: (al momento del ingreso) anotar slo lo anormal o resaltante
Piel: rigidez de los miembros inferiores y superiores y palidez moderada. Cuello: cilndrico, simtrico Genitourinario: femenino s/p
T.C.S.C.: normales en proporcin de genotipo. Pulmones: Neurolgico: LUTEP, no signos menngeos ni de focalizacin.
Linfticos: no presencia de adenopatas y tumoraciones Cabeza: Normocfalo, no Cardiovascular: RCP sin presencia de soplos. Locomotor: adecuado
tumores ni coagulacin. Abdomen: B/D sin distincin Tacto rectal: no refiere
ANTECEDENTES:
PATOLGICOS: Niega EPIDEMIOLGICOS:
FISIOLGICOS: No refiere Intervenciones quirrgicas: Agua: Potable
INMUNIZACIONES: Locomotor: Adecuado Desage:
BCG, hepatitis (1,2,3), antipolio (1,2,3), Alergias: no refiere Casa/materia: Material noble 2 habitaciones
antisaranpion. Medicacion habitual: No refiere Ingreso mensual: s/800
Embarazos finalizados en los ltimos N partos Peso al nacer:
N de abortos: Muertes perinatales: Malformaciones: Cesreas:
12 meses: normales:
IMPRESIN DIAGNSTICA AL MOMENTO DE HOSPITALIZACIN y cdigo CIE 10(del da de ingreso) DIAGNSTICO DEFINITIVO (nombre y cdigo CIE 10) del da de alta
Sndromes:
Nosolgicos: polimiositis ()
Etiolgicos:
SIGNOS VITALES Y VALORES DE LABORATORIO AL INGRESO HBITOS NOCIVOS
Peso 66kg Creatinina (0.8-1.4 mg/dL) 0.5 mg/dL Otros: Tabaco no refiere
xz Triglicridos (60-150 mg/dL) no refiere Urea 28mg/dL
ANAMNESIS FARMACOLGICA (60 das previos al evento):
Cadera no refiere T 36.2 Colesterol HDL(35-65mg/dL) no refiere Hemoglobina 13.2g/dl Alcohol no refiere
Cintura no refiere FR 20 Colesterol Total(140-20mg/dL) no refiere Globulina no refiere T no refiere
IMC no refiere FC 78 Micro albuminuria no refiere albumina no refiere Caf no refiere
ndice no refiere Sat O2 87% Colesterol LDL(70-130mg/dL) no refiere Hematocrito 40% Otros
cadera/cintura
FECHA DE FECHA
MEDICACIN PRESCRITO O AUTOMEDICADOS DOSIS FRECUENCIA VIA FECHA INICIO
SUSP. REINICIO
no refiere
Presin Protena N de
Talla no refiere 100/ 60 Proteinuria no refiere no refiere no refiere
arterial total cigarrillos al
da
46
kk
47
1 3 4 5
RESULTADOS DE LABORATORIO/ VALORES
REFERENCIALES 13/06 14/06 15/06 16/06
WBC=G. Blancos o Leucocitos (4 00010 000 mm3) 4-10

9000 9800
x103 mm3
Neutrfilos (50 - 70 %)
leucocitaria
Linfocitos (20 - 40%) 23

Frmula
Monocitos (3 - 12 %) 4
Eosinfilos (0.5 - 5%)
Basfilos (0.0 - 1%)
RBC=G. Rojos, eritrocitos o hemates: (Mujer: 4.300.000-
5.300.000 varn: 3.500.000-5.500.000 mm3) 4.3-5.5 x106
Hemoglobina: Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL Mujer: de 12.1 a
13.20
15.1 g/dL (general=11-16 g/dL)
VSG=Velocidad desedimentacin globular (Mujeres:5-
Hemograma
20mm/h) (Hombres:3-10 mm/h)

HCT= Hematocrito: varon: 40-54 %, mujer: 36-47%)
40
(general=37-54%)
MCV= VMG= Volumen Corpuscular Medio (80-
100 femtolitros=fL)
MCH= HMG= Hemoglobina corpuscular medio(27-
corpusculares
Constantes
34pg)
MCHC=CHMG=Concent.de Hemoglobina
Corpuscular Media (32-6g/dL)
RDW-CV=amplitud distri.eritrocitaria (coef. de varia.
(11-16%)
RDW-SD (desviacin estndar) (35-56 fL)
Plaquetas (100 300 g/dL)
MPV=Volumen plaquetario medio (6.5-12%)
PDW (9-17%)
PCT (0.108-0.202%)
Urea (17-49 mg/dL) 28 27
BUN (nitrgeno ureico en sangre) (8-24 mg/dL)
Perfil renal
Creatinina Ser (0.8-1.4 mg/dL) 0.5 0.6

Depuracin de creatinina: Mujer88-128, varn 97-
137mL/min
DEC = (140-edad) x Peso
72 x Cr Ser
Colesterol Total (140-220mg/dL)
Bioqumica sangunea
Colesterol HDL(30-85mg/dL)
lipdico
Perfil
Colesterol LDL(100-130mg/dL)
Colesterol VLDL(6-30mg/dL)
Triglicridos (30-150 mg/dL)
TGO/AST (0-38 U/L) 403 362
Perfil heptico
TGP/ALT (0-41 U/L) 589 549

Bil. Total (0.4-1.1m/dL)
Bil. Directa (0-0.3 mg/dL)
Bil. Indirecta < 1 mg/dL
G GT gammaglutamiltranspeptidasa (11-50 mg/dL)
Fosfatasa alcalina: Varn:45-115, Mujer:30-100U/L 93
Glucosa (80-120 mg/dL) 1 100
2
3
4
Leyenda: DEC =
Depuracin Estimada
de Creatinina
Cr Ser = Creatinina
Srica
En Mujeres: 48
Resultado multiplicar
por 0.85
2. Estado de situacin
Tabla 3.RED ASISTENCIAL. AYACUCHO-HOSPITAL II ESSALUD HUAMANGA SERVICIO DE FARMACIA SDMDU
HOJA farmacoteraputico del paciente hospitalizado en el rea de MEDICINA. Ayacucho, 2016
MEDICAMENTOS Fechas de tratamiento

13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06
Tipo de medicamento y el N de das de tratamiento
problema de salud en el que es Medicamento Dosis FF VIA frecuencia
1 2 3 4 5 6 7 8
usado
Inhibidor H2, protector gstrico Ranitidina 50mg/10mL 50g Amp Ev c/12h

Corticoide, antinflamatorio
Prednisona 50mg
TB
50mg y Tab. VO c/24 - 7am
Por 10
das

Prednisona 20mg
Corticoide, antinflamatorio 20mg Tab VO c/24 - 4pm Por 10
TB
das
Suplemento nutricional
Nutriente enteral
(ensure)
200cc Pol. VO c/ 6h

Inhibidor de la bomba de
protones.
Reductor de acidez
Omeprazol 20mg
CAP
40mg Amp Ev c/12h

ATB cef 3 generacin EN Ceftriaxona 1g, polvo
2g c/24h Amp Ev C/24h
infeccin para sol.iny.
Glucocorticosteroide,
Trastornos endocrinos
Metilprednisolona500mg
INY
500mg Amp Ev stat

Solucin salina ClNa 0.9% 500ml fco
Ev
stat

Solucin salina ClNa 0.9% 1000ml Fco Ev Xxx/min.

cido flico 0.5mg
Suplemento nutricional 0.5mg Tab. VO c/24h Por 10
TB
das
49
2. Estado de situacin
Tabla 3.RED ASISTENCIAL. AYACUCHO-HOSPITAL II ESSALUD HUAMANGA SERVICIO DE FARMACIA SDMDU

HOJA farmacoteraputico del paciente hospitalizado en el servicio de Medicina de ESSALUD Ayacucho, 2016.
MEDICAMENTOS Fechas de tratamiento
Tipo de medicamento y el 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06
problema de salud en el que
N de das de tratamiento
es usado Medicamento Dosis FF VIA frecuencia
1 2 3 4 5 6 7 8

Citrato de calcio
Suplemento nutricional 1500mg Tab. VO C/24h
1500mg TB
Suplemento nutricional Vitamina-d 700UI
TB
700UI Tab. VO c/24h
Antineoplsico, antipsorisico,
antirreumtico. Inhibicin de la Metotrexato 2.5mg
2.5mg Tab. VO
3tab.
maana Por 2
sntesis de DNA, RNA fase S TB 3 tab. tarde/ semanas
del ciclo de divisin clula. semanal
Penicilina asociada a Amoxicilina 500mg+
inhibidores de betalactamasa cido clavulnico 500mg/
Cap. VO C/8h Por 7 das
(antibitico de amplio espectro) 125mg 125mg
TB
Antioxidante, despolimeriza la
secrecin de la mucosa
Acetilcisteina 200mg
Sob
200mg Sob. VO c/8h
Por 5 das
disminuyendo su viscosidad.
Inhibidor de la bomba de
Omeprazol 20mg Por 30
protones. 20mg Cap. VO c/24h
Cap das
Reductor de acidez.
50
3. Fase de estudio Fibrilacin espontanea, ondas en diente de
sierra positivas en reposo e incremento de la
3.1. Patologas
irritabilidad.
Polimiositis Descargas repetidas de alta frecuencia.
La polimiositis son miopatas inflamatorias
idiopticas que son un grupo heterogneo de 3)Biopsia muscular
enfermedades cuya principal caracterstica es la Es el test ms importante para establecer el
debilidad muscular y la identificacin de una diagnostico, pero tambin la causa ms comn de
inflamacin subyacente en la biopsia muscular. Se diagnstico errneos por una mala interpretacin.
incluyen en este grupo la dermatomiositis, la embargo, se trata de agentes virulentos, y el
polimiositis y recientemente la miositis con cuerpos tratamiento debe iniciarse sin demora.
de inclusin, con toda probabilidad la menos Laboratorio
inflamatoria y tambin la miopata adquirida ms Los hemocultivos son raramente positivos (aunque
frecuentemente a partir de los 50 aos. Aunque el siempre deben hacerse), la aspiracin del tejido
principal rgano diana es el msculo, la piel y el subcutneo con o sin agregado de suero fisiolgico
pulmn, entre otros rganos internos, se afectan con tiene poco rendimiento, y an el cultivo de la
frecuencia, por lo que las miopatas inflamatorias se biopsia del borde del proceso tiene una efectividad
consideran enfermedades sistmicas. En ocasiones limitada (adems de ser poco prctico).
pueden asociarse a cncer y la presencia de
autoanticuerpos especficos y asociados a estas 3.2. Interpretacin de resultados de
enfermedades sustenta la etiologa autoinmune del laboratorio
proceso y ayuda a categorizar a los pacientes. Resultado
de
Manifestaciones Clnicas laboratorio 1 da Observaciones
Predomina en el sexo femenino en una proporcin de Valor
2:1. Edad media: 40 a 50 aos. La manifestacin referencial
clnica ms importante es la debilidad muscular, que El aumento de plaquetas
no est relacionado con
se desarrolla en forma lenta y progresiva, y en raros
las interacciones ni
casos, de manera aguda. Compromete la cintura
RAM de los
pelviana, cintura escapular, regin cervical. Cuando medicamentos
afecta los msculos estriados y del tercio superior de TGO/AST 403 administrados el primer
la faringe puede producir disfagia, voz nasal y da, lo ms probable se
regurgitacin nasal de los lquidos. Como sntomas debe a la enfermedad
generales puede haber fiebre, prdida de peso, astenia, autoinmune.
fenmeno de Raynaud. A nivel pulmonar: neumona El aumento transaminasa
por aspiracin, infecciones oportunistas, enfermedad glutmico pirvica no
pulmonar intersticial. El compromiso cardiolgico es est relacionada con las
poco frecuente, hay casos de arritmia, insuficiencia interacciones ni RAM de
cardiaca y pericarditis. Con respecto a las los medicamentos
manifestaciones articulares, se describen artralgias y TGP/ALT 589 administrados el primer
artritis da, posiblemente se
debe lesin
Polimiositis caractersticas clnicas principales. hepatocelular.
Debilidad muscular proximal y simtrica Complicaciones
Se instala en forma lenta y progresiva. Las infecciones necrotizantes de tejidos son poco
Afecta cintura pelviana, escapular y comunes, pero es de vital importancia realizar el
musculos del cuello. diagnstico, ya que tienen una alta mortalidad sin
Atrofia muscular en fases tardas ciruga, si se tiene como etiologa microbiana a
No es habitual la afectacin de musculos Streptococcus pyogenes o polimicrobiana. La
faciales y estraoculares. mayora de estos pacientes presentan la triada: dolor,
Diagnostico aumento de volumen y fiebre. A la exploracin fsica,
presentan toxicidad severa, hemorragia, bulas,
1) Laboratorio
necrosis de piel, equimosis, presencia de gas o
Eritrosedimentacin: el 50% puede ser normal
crepitacin y anestesia cutnea. Se ha encontrado en
Factor reumotoideo positivo entre un 20% a 50% diversos estudios que algunos resultados de
FAN: presente en un 80% de los pacientes. CPK: es exmenes de laboratorio que pueden ayudar para
un indicador muy sensible y especifico de enfermedad asociarse con esta complicacin son: cuenta total
muscular. Otras enzimas como la aldolasa, LDH, de leucocitos < 15,500 clulas/mm3 y concentracin
TGO Y TGP, aunque ms inespecficos tambin srica de sodio > 134 mmol/L. Los estudios de
pueden alterarse. imagen recomendados para determinar si la fascia
est involucrada son la tomografa axial computada y
2) Electromiograma la resonancia magnt
51
3.3. RAMs e interacciones
Tabla 3. Reacciones adversas medicamentosas detectadas en el paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina
de ESSALUD Ayacucho, 2016.
MEDICAMENTO Dosis normal e indicaciones RAMs
1-2 g / da IV / IM en dosis nica diaria o cada

>10%: La induracin despus de la inyeccin IM
12hr dividido durante 4-14 das, dependiendo
(5-17%) 1-10%: La eosinofilia (6%),
del tipo y gravedad de la infeccin.
trombocitosis (5%), diarrea (3%), transaminasas
Ceftriaxona Septicemia bacteriana
hepticas elevadas (3%), la leucopenia (2%), rash
640mg c/12h Infeccin intrabdominal
(2%), el aumento de nitrgeno ureico en sangre
Infecciones del tracto respiratorio
(bun) (1%), la induracin en el sitio de iv (1%),
Meningitis
dolor (1%).
Infecciones urinarias
50 g IV c/6 - 8h
Ulcera duodenal o gstrica benigna.
1-10%: dolor de cabeza (3%), <1%: dolor
Episodios de dispepsia crnica.
Ranitidina abdominal, agitacin, alopecia,
Ulcera asociada a AINE,ulcera duodenal.
50mg c/12h confusin, estreimiento, mareo, reaccin de
Reduccion de acidez gstrica profilaxis de
hipersensibilidad, nusea, vmitos.
aspiracin acida.
Profilaxis de ulceracin de estrs.
Dermatolgicas: Acn, dermatitis alrgica, atrofia
Dosis :5-30mg /1 vez al dia cutnea y subcutnea, cuero cabelludo seco, edema,
Prednisona Condiciones inflamatorias y alrgicas por eritema facial, hiper o hipopigmentacin, alteracin
20mg tener actividad de mineralocorticoides de la cicatrizacin de heridas, distensin abdominal,
hipo, malestar general, nuseas, debilidad muscular.
1-10%
Dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, nuseas,
vmitos, flatulencia, mareo, infeccin respiratoria
Dosis: 40mg / diario superior, regurgitacin cida, estreimiento, rash,
Esofagitis por reflujo gastroesofgico tos.
Omeprazol lcera duodenal Frecuencia No Definido
40mg lcera gstrica benigna Fractura del hueso, osteoporosis relacionada,
Sndrome de Zollinger-Ellison hepatotoxicidad, agranulocitosis, anorexia, plipos
Tratamiento de lcera gstrica y gstricos, fractura de cadera, alopecia, gastritis
duodenal asociada a Helicobacter pylori. atrfica, nefritis intersticial (raro), pancreatitis
(raro), rabdomiolisis, alteracin del gusto, sueos
anormales, necrlisis epidrmica txica (raro)
Dosis :30mg/kg c/4-6h
Enfermedades reumticas 1. Frecuencia No Definido: acn, delirio, diabetes
Artritis reumatoide, mellitus, edema, inestabilidad emocional, eritema,
Metilprednisolona retencin de lquidos, alucinaciones, dolor de
espondilitis anquilosante
500mg cabeza, hepatomegalia, alcalosis hipocalimica,
vasculitis
Lupus (nefritis lpica), polimiositis y insomnio, lcera pptica y vrtigo.
dermatomiositis
2. Frecuencia No Definido: broncoespasmo,
Dosis: 2-4 comprimidos diarios eritema, malestar, prurito, erupcin y
cido flico 0.5mg
suplemento vitamnico hidrosoluble enrojecimiento leve.
Dosis: Tome 1 Tableta dos a tres veces al da 3. Frecuencia No Definido: la hipotensin, dolor
Citrato de calcio preferiblemente con las comidas de cabeza, estreimiento, diarrea, flatulencia,
1500mg complemento nutricional unido a la nusea, vmitos
lisina.
Dosis: 2.5 mg/kg/dia 2 veces a la semana 4. > 10%: Enrojecimiento de la piel, La
coriocarcinoma hiperuricemia, Estomatitis ulcerativa, Gingivitis,
micosis fungica Nuseas y vmitos, Diarrea, Fallo renal, Faringitis
Metotrexato 2.5mg cncer de cabeza y del cuello
leucemia 5. 1-10%: Malestar abdominal, Malestar, Fatiga,
cncer de mama Escalofros, fiebre
psorisis
52
5. Fase de Evaluacin.
Tabla 5. Interacciones medicamentosas detectadas en el paciente hospitalizado en el servicio de Medicina. HOSPITAL II ESSALUD
HUAMANGA-AYACUCHO- 2016.
Metilprednisolo
Ceftriaxona 1g
Amoxicilina +
acetilcisteina
metotrexato
cido flico
50mg/10mg
Vitamina-d
clavulanico
prednisona
Omeprazol
sodio 0.9%
Cloruro de
Ranitidina
Citrato de
Frmaco
Nutriente
enteral
calcio
cido
na
Frmaco
Ranitidina 50mg/10mL
prednisona siSi
Nutriente enteral (ensure)
siSi
Omeprazol
si
Ceftriaxona 1g, polvo para sol.iny. Si
siSi
Metilprednisolona
ClNa 0.9%
Acido flico siSi
Citrato de calcio si
Si
Vitamina-d
metotrexato
Amoxicilina + cido clavulnico
acetilcisteina
Fuente: Segn el MEDSCAPE y DRUGS INTERACCION
53
Tabla 5. Anlisis de las interacciones medicamentosas de paciente hospitalizado en EsSalud, 2016
INTERACCIONES SEVERIDAD
Ceftriaxona,citratoi de calcio.Otro(ver
comentario)Contraindicado.Comentario:No
use ninguna solucin que contenga calcio
(incluyendo Ringer o Harmann) en
CEFTRIAXONA+ CITRATO Significativo combinacin con cwftriaxona IV; riesgo de
DE CALCIO precipitacin de particulas potencialmente
letal en los pulmones, riones.Sepoarar por
lo menos 48hrs.
Metilprednisolona disminuir el nivel o el

efecto de la prednisona al afectar el
METILPREDNISOLONA
metabolismo de la enzima
+PREDNISONA Significativo
heptica/intestinal CYP3A4.Use
precaucin.
Metilprednisolona disminuye los niveles de

METILPREDNISOLONA +
Menor citrato de calcio aumentando la
CITRATO DE CALCIO eliminacin.
prednisona disminuye los niveles de

PREDNISONA +
Menor citrato de calcio aumentando la
CITRATO DE CALCIO
eliminacin.
5 y 6. Fase de Intervencin y resultado de la intervencin.
Tabla 6. Anlisis Soap del paciente hospitalizado en el rea de medicina. Hospital II

Essalud Huamanga-Ayacucho- 2016
ANLISIS SOAP
Paciente: Mendez Aguirre
RNM:(problema de salud) PRM:(causante) Real ( )
Carla
1. Atrofia cutnea y subcutnea. Causado por la
2. debilidad muscular Q.F responsable: Ana
Predisona Potencial ( )
Marlene Lope Espinoza
Paciente mujer de 45 aos de edad, despierta, afebril, en su primer da de hospitalizacin refiere:
S
presentar cefalea, mareos, debilidad muscular en las extremidades superiores e inferiores.
Sntomas
Piel: debilidad muscular en las
extremidades superiores e Genitourinario:
Cuello: cilndrico, con poca movilidad
inferiores. Neurolgico:
Pulmones: no refiere
O T.C.S.C.: Pasa bien ambos campos Locomotor: tono y
Cardiovascular: RCR
DA 1 Fecha: 13/06/16
Signos pulmonares tropismo conservado

normofonetico Abdomen: B/D con
Linfticos: no gangliopatia Tacto rectal: NO
leve dolor en el epigastrio REPORTA
Cabeza: crneo normocefalo, ojos
simtricos
Teniendo en cuenta el medscape el RNM atrofia
Paciente con los siguientes cutnea y subcutnea. fue causado por PRM
problemas que presenta denominado RAMs de la Predisona, lo cual se
A
cefalea, mareos, debilidad corrobor con el algoritmo de causalidad dando
Anlisis como resultado: Puntaje total: Predisona +6
muscular en las extremidades
Mdico
superiores e inferiores. (posible, serio),

Q.F.
(Condicional, serio).
Dieta lquida amplia.
Anlisis de laboratorio los Se recomienda, ajustar la dosis de prednisona
P porque este medicamento puede estar causando
siguiente: Examen completa
Plan atrofia cutnea y subcutania por ende debilidad
de orina, sedimento y
muscular.
hemograma completo
54
ANLISIS SOAP
RNM:(problema de salud) PRM:(causante) Real ( ) Paciente: Mendz Aguirre Carla
1. dolor de cabeza Omeprazol Q.F responsable: Ana
2. mareo Potencial Marlene Lope Espinoza
()
Paciente mujer de 45 aos de edad, despierta, afebril, en su segundo da de hospitalizacin refiere:
S
presentar, debilidad muscular en las extremidades superiores e inferiores y dolor de cabeza.
Sntomas
Piel: plida, debilidad muscular Cuello: cilndrico, con poca Genitourinario:
en las extremidades superiores e movilidad Neurolgico:
inferiores Pulmones: no refiere Locomotor: : tono y tropismo
O T.C.S.C.: Pasa bien ambos Cardiovascular: RCR conservado
DA 1 Fecha: 14/06/16
Signos campos pulmonares normofonetico Abdomen: Tacto rectal:

Linfticos: no gangliopatia B/D con leve dolor en el
Cabeza: crneo normocefalo, ojos epigastrio
simtricos
Paciente con rigidez De acuerdo con medescape el RNM dolor de cabeza y
muscular en los miembros, mareo fue causado por el PRM denominado RAMs de
A la omeprazol el cual es corroborado con el algoritmo
Anlisis se observa una piel amarilla.
de causalidad dando como resultado:
Mdico
Puntaje total: omeprazol +4 (posible).
Q.F.
Dieta lquida amplia + Se sugiere evaluar el riesgo beneficio de dicho
nutriente enteral 200cc cada medicamento debido a que tambin estara agravando
P la cefalea que presenta nuestro paciente por otro lado
seis horas
Plan se recomienda administrar el micronutriente
Anlisis de hematocrito,
(ENSURE).
hemoglobina, glucosa, CFV
55
ANLISIS SOAP
RNM:(problema de salud) Real ( ) Paciente: Mendez Aguirre Carla
PRM:(causante)
1. dolor de cabeza Q.F responsable: Ana Marlene
2. vetigo Metilprednisolona
Potencial ( ) Lope Espinoza
S Paciente mujer de 45 aos de edad, despierta, afebril, en su tercer da de hospitalizacin refiere:

Sntomas presentar, debilidad muscular en las extremidades superiores e inferiores, dolor de cabeza y vrtigo.
Piel: plida, debilidad muscular
Cuello: cilndrico, con poca
en las extremidades superiores e movilidad Genitourinario:
inferiores Pulmones: no refiere Neurolgico:
O T.C.S.C.: Pasa bien ambos Cardiovascular: RCR Locomotor: tono y tropismo
Signos campos pulmonares
DA 1 Fecha: 1706/16
normofonetico Abdomen: conservado

Linfticos: no gangliopatia B/D con leve dolor en el Tacto rectal:
Cabeza: crneo normocfalo, ojos epigastrio
simtricos
Paciente aparentemente De acuerdo con medescape el RNM dolor de cabeza y

vrtigo fue causado por el PRM denominado RAMs
A favorable y persiste la
de la metilprednisolona el cual es corroborado con el
Anlisis rigidez muscular en los algoritmo de causalidad dando como resultado:
miembros Puntaje total: metilprednisolona +3 (condicional).
Mdico
Q.F.
Se sugiere evaluar el riesgo beneficio de dicho
Dieta lquida amplia + medicamento ya que se est administrando juntamente
P nutriente enteral 200cc cada con la Prednisona lo cual conlleva a una interaccin
Plan seis hora, interconsulta a farmacodinamia y estara disminuyendo los efectos de
reumatologa, CFV Prednisona al afectar el metabolismo heptico.
Tambin se sugiere una rehabilitacin fsica.
ANLISIS SOAP
Real ( ) Paciente: Mendez Aguirre Carla

RNM:(problema de salud) PRM:(causante)
Q.F responsable: Ana Marlene Lope
1. faringitis Metotrexato
Potencial ( ) Espinoza
Paciente mujer de 45 aos de edad, despierta, afebril, en su sptimo da de hospitalizacin refiere:

S
presentar una leve mejora, pero persiste la debilidad muscular al momento de caminar, tos
Sntomas
productiva con secrecin verdosa.
Cuello: cilndrico, con poca

Piel: rgida, piel plida movilidad
Genitourinario:
T.C.S.C.: Pasa bien ambos Pulmones: crepitos y
subcrepitos difusos. Neurolgico:
O campos pulmonares
Cardiovascular: RCR Locomotor: tono y tropismo
Signos Linfticos: no gangliopatia conservado
Cabeza: crneo normocefalo, ojos normofonetico Abdomen:
DA 1 Fecha: 19/06/16
B/D con leve dolor en el Tacto rectal:

simtricos
epigastrio
De acuerdo con medescape el RNM faringitis posible

Paciente causante por el PRM denominado RAMs del
A
hemodinamicamente metotrexato el cual es corroborado con el algoritmo
Anlisis de causalidad dando como resultado:
estable
Puntaje total: Metotrexato +2 (condicional).
Mdico
Q.F.
Dieta amplia + nutriente

enteral 200cc cada seis Se sugiere retirar el medicamento temporalmente
hora, CFV, fisioterapia hasta al menos culminar con el tratamiento de los
P rehabilitadora, suplentos nutricionales en este caso el cido flico el
Plan interconsulta a cual disminuir los efectos de Metotrexato. Y el
gastroenterlogo para omeprazol aumentara los efectos de metotrexato de
endoscopia alta y TAC esta manera agravando la faringe.
abdomino plvico.
56
DISCUSIONES:
La polimiositis no suele aparecer en la tercera dcada de la vida sino a edades

ms avanzadas que va desde los 40 aos a ms, sin embargo, existe plena
concordancia con los aspectos epidemiolgicos restantes vinculados con esta
enfermedad, tambin conocida como miopata inflamatoria idioptica, que afecta
dos veces ms a las mujeres que a los hombres y es ms comn en personas de
raza negra. La afectacin muscular se manifiesta por una debilidad progresiva que
compromete sobre todo a los msculos estriados del tronco y de las cinturas
escapular y plvica. Tiene lugar una marcada elevacin de la Creatin Kinasa
(CPK), la aldolasa sricas (cien veces los valores normales) y Transaminasas
elevadas: transaminasa glutmica oxalactica (TGO) y transaminasa glutmico
pirvica (TGP)
El tratamiento esteroideo y los inmunosupresores constituyen los pilares

teraputicos de la polimiositis. Los glucocorticoides sistmicos (especialmente la
prednisona) son el tratamiento emprico de eleccin. Estos frmacos son
claramente eficaces y se acepta que disminuyen la morbimortalidad de la
enfermedad. Los inmunomoduladores ms usados son la azatioprina, el
metotrexato y la ciclofosfamida. En los casos severamente afectados, estos
frmacos se combinan con los glucocorticoides desde el inicio del tratamiento para
evitar las complicaciones inherentes a la terapia esteroidea y prevenir la atrofia
muscular.
VII. CONCLUSIONES
1. Se realiz prcticas pre-profesionales en el Hospital II Carlos Tuppia Garca

Godos, ESSALUD, en la ciudad de Huamanga, en los servicios de farmacias,
inicindose el 05 de enero de 2016 al 05 de setiembre de 2016.
2. Se logr conocer los procesos que implica las buenas Prcticas de

Almacenamiento, Buenas Prcticas de Dispensacin y a la metodologa del
sistema dispensacin de los medicamentos en dosis unitaria, sus ventajas y
desventajas.
3. Se logr conocer los medicamentos de mayor consumo y el diagnstico ms

frecuente en los servicios Centro Gineco Obstetricia, Unidad de Vigilancia,
Neonatologa y Medicina Interna,
4. Se logr realizar el seguimiento Farmacoteraputico con la metodologa

DADER en el servicio de hospitalizacin de medicina interna.
57
5. Se logr conocer los medicamentos tabletas y ampollas de mayor consumo en
la farmacia de consulta externa, farmacia de emergencia y el diagnstico ms
frecuente.
6. Se logr proporcionar la informacin y asesoramiento sobre la medicacin al

paciente y sus familiares.
7. El seguimiento farmacoteraputico fue de beneficio para el paciente ya que se

identificaron las reacciones adversas medicamentosas (RAMs) debido al uso
prolongado de los frmacos y se logr resolver cada uno de los casos y por lo
tanto se logr estabilizar al paciente yaqu esta enfermedad neurodegenerativa
(autoinmune) y fue dado de alta.
VIII. RECOMENDACIONES
1. Promover el funcionamiento de un rea de atencin farmacutica en los

servicios de Farmacias.
2. Es recomendable la presencia de un Qumico Farmacutico en cada servicio

de Hospitalizacin y de consulta externa, pues al pertenecer al cuerpo mdico,
participara en la toma de decisiones en la farmacoterapia del paciente.
3. Realizar inspecciones peridicas por parte de la Universidad hacia los internos

en el lugar de prcticas.
4. A la universidad: calificar al interno, bajo un examen escrito al culminar las

prcticas pre- profesionales.
5. Practicar los valores universales como: puntualidad, honestidad y

responsabilidad para una buena interrelacin personal durante el internado.
6. Implementar un ambiente para el preparado exclusivo de la medicacin

fraccionada que es realizada por el servicio de dosis unitaria, as mismo
implementar los equipos necesarios para dicha actividad.
7. Disear formatos adecuado y estandarizados para realizar el seguimiento

farmacoteraputico.
8. Implementar un rea con condiciones adecuadas para la preparacin de flores

de bash en medicina complementaria.
58
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS
1. Castilla N., Seguimiento farmacoteraputico en pacientes hospitalizados

Criterios de seleccin. Per- UNSCH. Pg. 16
2. Baena M, Martnez O. Seguimiento farmacoteraputico un componente de

la calidad en la atencin al paciente. Facultad de farmacia cartuja.
Granada. 2005.
3. Herrera J. Manual de farmacia clnica y atencin farmacutica. Madrid-

Espaa: editorial Elsevier, 2008.
4. Machuca M, Frnandez-Llims F, Faus MJ. Mtodo Dder. Gua de

Seguimiento Farmacoteraputico. Ed. La Grfica.S. C. And. Granada
2003.
5. Consensus committee. Second consensus of Granada on drug therapy

problems. Ars Pharm 2002; 43: 175-84.
6. Faus MJ. Atencin Farmacutica como respuesta a una necesidad social.

Ars Pharm. 2000; 41(1): 137-143. [Acceso 01 de agosto de 2016].
Pginas web
1. Buenas Prcticas en Farmacia Comunitaria en Espaa. (Base de datos

en lnea) Espaa: Concejo general de colegios oficiales de Farmacuticos;
2014 (Acceso 23 de marzo de 2017) Disponible en:
http://www.portalfarma.com/Profesionales/Buenas-practicas-
profesionales/Documentos/BBPP-SERVICIO-SFT-DEFINITIVO.pdf
2. EsSalud.com, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD)

LEY N 27056. (Sede Web). (Acceso 08 de marzo de 2017). Disponible
en: http://www.essalud.gob.pe/
3. Campo virtual, seguro social de salud del Per. [acceso el 30 Julio del
2017]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/hospital-ii-
4. Huamanga-de-essalud-inicia-actividades-por-su-26-aniversario-al-servicio-
de-los-asegurados-ayacuchanos/.
59
5. Ministerio de salud DIGEMID. manual de buenas prcticas de
dispensacin. Per 2009. [Acceso 20 de setiembre de 2016], disponible
en: http://www.minsa.gob.pe/pvigia y http://www.digemid.minsa.gob.pe.
6. Baena M, Martnez j, Faus M, Fajardo P, Martnez F. El seguimiento

farmacoteraputico: un componente de la calidad en la atencinal
paciente. Ars Pharm 2005; 46 (3): 213-232. [Revista en internet] [Acceso
20 de setiembre de 2016], disponible en:
http://farmacia.ugr.es/ars/pdf/324.pdf
7. Direccin general bsica de servicios de farmacia. Gua de buenas

prcticas de preparacin de medicamentos en servicios de farmacia
hospitalaria. [acceso 30 de agosto de 2016], disponible en:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/farmacia/pdf/GuiaBPP3.pdf
8. MEDSCAPE. Revisado el 15/05/2016, disponible en

http://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
9. DRUG INTERACTION. Revisado el 15/05/2016, disponible en:

http://www.drugs.com/drug_interactions.php
10. Harrison online. Trastornos neurolgicos [Monografa en Internet]. McGraw-

Hill; 2006 [citado 6 Jul 2009] [aprox. 5 pantallas]. Disponible en:
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=109097&print=yes.
11. Rodas CE. Polimiositis [pgina en Internet]. 2006 [citado 5 Feb 2008]
[aprox. 5 pantallas]. Disponible en:
http://www.sochire.cl/filemanager/download/389/
12. Gua de formacin de especialistas Farmacia Hospitalaria. Comisin

nacional de farmacia hospitalaria Espaa, 2013. [acceso el 15 Julio del
2017]. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/Farmacia_Hospital
aria.pdf.
60
ANEXOS
ANEXO 01. Tablas de datos
Tabla 1. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Ginecologa y

Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de enero
al 05 de febrero de 2016.
Medicamento Forma Consumo %

farmacutica
Cefalexina 500 mg Tab 1,503 29,45
Ibuprofeno 400 mg Tab 870 17,05
Paracetamol 500 mg Tab 863 16,91
Sal ferrosa 60 mg Tab 699 13,70
Oxitocina 10 UI / mL X 1 mL Amp 276 5,41
Metamizol 500 mg / mL X 2 mL Amp 260 5,10
Cefazolina 1 g Amp 226 4,43
Ergometrina 0.200 mg Tab 161 3,16
Ciprofloxacino 500 mg Tab 146 2,86
Fitomenadiona 10 mg / mL X 1 Amp 99 1,94

mL
Total 5,103 100
Fuente: Oficina de Gestin y Desarrollo de la Red Asistencial EsSalud

Ayacucho, Enero setiembre del 2016.
61
Tabla 2. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Ginecologa
y Obstetricia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de
enero al 05 febrero de 2016.
Diagnstico Casos %
Parto nico Espontneo, Presentacin Ceflica De 184 41,91

Vrtice
Parto Por Cesrea Electiva 111 25,28
Aborto Espontneo Incompleto, Sin Complicacin 42 9,57
Parto nico Espontneo, Sin Otra Especificacin 32 7,29
Aborto Retenido 21 4,78
Amenaza De Aborto 17 3,87
Aborto Espontneo Incompleto, Complicado Con 11 2,51

Infeccin
Hiperemesis Gravdica Leve 7 1,59
Infeccin Del Rin En El Embarazo 7 1,59
Trabajo De Parto Prematuro Sin Parto 7 1,59
439 100

Ayacucho, Enero setiembre del 2016
62
Tabla 3. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Unidad de Vigilancia
Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de febrero
al 05 de marzo de 2016.

farmacutica
Cloruro de potasio 20 % X 10 Amp 168 17,67

mL
Ciprofloxacino 2 mg /mL X 100 Amp 150 15,77

mL
Ceftazidima 1g Amp 112 11,78
Furosemida 10 mg / mL X 2 mL Amp 111 11,67
Gluconato de calcio 10 % X 10 Amp 85 8,94

mL
Ranitidina 25 mg / mL X 2 mL Amp 79 8,31
Cloruro de sodio 20 % X 20 mL Amp 75 7,89
Omeprazol 40 mg Amp 69 7,26
Metoclopramida 5 mg / mL X 2 Amp 59 6,20

mL
Paracetamol 500 mg Tab 43 4,52
Total 951 100

63
Tabla 4. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Unidad de
Vigilancia Intensiva del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05
de febrero al 05 de marzo de 2016.
Diagnstico Casos %
Septicemia, No Especificada 9 33,33
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Sin 3 11,11

Mencin de Complicacin
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Con 2 7,41

Coma
Bronconeumona, No Especificada 2 7,41
Insuficiencia Respiratoria Aguda 2 7,41
Enfermedades De La Trquea y De Los 2 7,41

Bronquios.
Hemorragia Gastrointestinal, No Especificada 2 7,41
La Enfermedad Renal Crnica, No Especificada 2 7,41
Infeccin De Vas Urinarias, Sitio No Especificado 2 7,41
Fiebre Del Dengue [dengue Clasico] 1 3,70
Total 27 100

64
Tabla 5. Medicamentos de mayor consumo en el Servicio Neonatologa del
Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de marzo al 05 de abril
de 2016.

farmacutica
Ampicilina 500 mg Amp 44 20,28
Gluconato de calcio 10 %X 10 Amp 30 13,82

mL
Dextrosa 33.3 % X 20 mL Amp 28 12,90

mL
Furosemida 10 mg / mL X 2 mL Amp 16 7,37
Amikacina 50 mg / mL X 2 mL Amp 14 6,45
Epinefrina 1 mg / mLX 1mL Amp 11 5,07
Aminofilina 25 mg/mL X 10 mL Amp 10 4,61
217 100
65
Tabla 6. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Neonatologa
del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de marzo al 05 de
mayo de 2016.
Diagnstico Casos %
Ictericia Neonatal, No Especificada 19 21,84
Pequeo Para La Edad Gestacional 18 20,69
Hipoalimentacin Del Recin Nacido 14 16,09
Incompatibilidad Abo Del Feto y Del Recin Nacido 9 10,34
Otros Recin Nacidos Pretrmino 6 6,90
Otros Recin Nacidos Con Sobrepeso Para La Edad 6 6,90

Gestacional
Taquipnea Transitoria Del Recin Nacido 5 5,75
Sepsis Bacteriana Del Recin Nacido, No Especifica 4 4,60
Traumatismo Facial Durante El Nacimiento 3 3,45
Sndrome De Dificultad Respiratoria Del Recin 3 3,45

Nacido
Total 87 100
66
Tabla 7. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Medicina Interna del
Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de abril al 05 de mayo
de 2016.

farmacutica
Omeprazol 20 mg Tab 260 12,14

mL
Ceftriaxona 1 g Amp 209 9,76
Ceftazidima 1g Amp 203 9,48
Ranitidina 300 mg Tab 196 9,15
Metoclopramida 10 mg Tab 186 8,68
Ciprofloxacino 2 mg /mL X 100 Amp 178 8,31

mL
Metformina 850 mg Tab 171 7,98
Total 2142 100

67
Tabla 8. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Medicina
Interna del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de abril al
05 mayo de 2016.
Diagnstico Casos %
Neumona Bacteriana, No Especificada 14 13,46
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Con 9 8,65

Coma
Insuficiencia Respiratoria Aguda 9 8,65
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Sin 8 7,69

Mencin de Complicacin
Pancreatitis Idioptica Aguda 7 6,73
Hemorragia Gastrointestinal, No Especificada 7 6,73
Fiebre, No Especificada 7 6,73
Infeccin Intestinal Bacteriana, No Especificada 5 4,81
Septicemia, No Especificada 5 4,81
Total 104 100

68
Tabla 9. Medicamentos ampollas de mayor consumo en el Servicio de Farmacia
mayo al 05 de junio de 2016.

farmacutica
Metamizol 500 mg / mL X 2 mL Amp 2,830 24,17
Diclofenaco 25 mg / mL X 3 mL Amp 2,133 18,22
Dexametasona 2 mg / mL X 2 Amp 1,962 16,76

mL
Hioscina 20 mg / mL X 1 mL Amp 733 6,26
Tramadol 50 mg / mL X 2 mL Amp 693 5,92
Orfenadrina 30 mg/mL X 2 mL Amp 662 5,65
Dimenhidrinato 10 mg / mL X 5 Amp 613 5,24

mL
Ceftriaxona 1 g Amp 569 4,86
Omeprazol 40 mg Amp 546 4,66
Total 11,707 100

69
Tabla 10. Medicamentos tabletas de mayor consumo en el servicio Farmacia de
Emergencia del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de mayo
al 05 de junio de 2016.
Medicamento Forma farmacutica Consumo %
Naproxeno 500 mg Tab 5,083 21,89
Paracetamol 500 mg Tab 3,693 15,90
Ibuprofeno 400 mg Tab 3,520 15,16
Cefalexina 500 mg Tab 3,101 13,35
Ciprofloxacino 500 mg Tab 1,963 8,45
Hioscina 10 mg Tab 1,913 8,24
Dicloxacilina 500 mg Tab 1,334 5,74
Orfenadrina 100 mg Tab 971 4,18
Cetirizina 10 mg Tab 959 4,13
Dimenhidrinato 50 mg Tab 688 2,96
Total 23,225 100

70
Tabla 11. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Emergencia
del Hospital II Carlos Tuppia Garca Godos, EsSalud, de 05 de mayo al 05 de
junio de 2016.
Diagnstico Casos %
Faringitis Aguda, No Especificada 2150 27,48
Rinofaringitis Aguda (resfriado Comn) 1424 18,20
Fiebre, No Especificada 653 8,35
Bronquitis Aguda, No Especificada 559 7,14
Otros Dolores Abdominales y Los No Especificados 559 7,14
Diarrea y Gastroenteritis De Presunto Origen 538 6,88

Infecciosa
Amigdalitis Aguda, No Especificada 504 6,44
Infeccin Intestinal Bacteriana, No Especificada 503 6,43
Otras Infecciones Respiratorias Agudas de Mltiples 417 5,33

Sitios
Total 7825 100

71
Tabla 12. Medicamentos ampollas de mayor consumo en el servicio de Farmacia
05 de julio al 05 de agosto de 2016.

farmacutica
Diclofenaco sdico 25 mg / mL X 3 mL Amp 2,281.00 33,95
Dexametasona 2 mg / mL X 2 mL Amp 1,405.00 20,91
Hidroxicobalamina 1 mg / mL X 1 mL Amp 1,079.00 16,06
Orfenadrina citrato 30 mg/mL X 2 mL Amp 625 9,30
Amikacina 250 mg / mL X 2 mL Amp 403 6,00
Cefazolina 1 g Amp 283 4,21
Clindamicina 150 mg /mL X 4 mL Amp 194 2,89
Metamizol 500 mg / mL X 2 mL Amp 175 2,60
Iopamidol 300 mg /mL X 50 mL Amp 124 1,85
Total 6,719.00 100

72
Tabla 13. Medicamentos tabletas de mayor consumo en el Servicio de Farmacia
05 de julio al 05 de agosto de 2016.
Medicamento Forma farmacutica Consumo %
Naproxeno 500 mg Tab 16,397 19,50
Omeprazol 20 mg Tab 11,946 14,20
Metformina 850 mg Tab 9,600 11,41
Paracetamol 500 mg Tab 8,348 9,93
Valsartan 80 mg Tab 8,120 9,66
Glibenclamida 5 mg Tab 6,670 7,93
Orfenadrina 100 mg Tab 6,338 7,54
Ranitidina 300 mg Tab 5,631 6,70
cido acetilsalicilico 100 Tab 5,610 6,67

mg
Enalapril 10 mg Tab 5,440 6,47
Total 84,100 100

73
Tabla 14. Diagnstico de patologas ms frecuentes dispensados en el servicio
EsSalud, de 05 de julio al 05 de agosto de 2016.
Diagnstico Casos %
Pterigin 444 14,88
Hiperplasia De La Prstata 426 14,28
osteoartrosis Primaria Generalizada 323 10,82
Hipertensin Esencial (primaria) 319 10,69
Gastroduodenitis, No Especificada 315 10,56
Enfermedad Inflamatoria Plvica Femenina, No 306 10,25

Especifico
Enfermedad Inflamatoria Del Cuello Uterino 241 8,08
Parasitosis Intestinal, Sin Otra Especificacin 236 7,91
Mialgia 192 6,43
Hipertensin Esencial (primaria) 182 6,10
Total 2984 100

74
ANEXO 02. Registros de datos
Registro 1. Productos refrigerados dosis unitaria.
Fuente: Farmacia de Dosis Unitaria del Hospital II Carlos Tuppia Garca

Godos, EsSalud.
Registro 2. Antimicrobianos de reserva de eso controlado: prescripcin con

formato de prescripcin.

Godos, EsSalud.
75
Registro 3. Formato de registro de temperatura y humedad del servicio de
Farmacia de Dosis Unitaria del Hospital II EsSalud Ayacucho, 2016.
76
Registro 4. Formato de receta mdica especial para narcticos.

Godos, EsSalud.
77
Registro 5. Hoja teraputica para los servicios de hospitalizacin del Hospital
II EsSalud Ayacucho, 2016
78
Registro 6. Hoja teraputica para los servicios de hospitalizacin del Hospital
II EsSalud Ayacucho, 2015 parte posterior.
79
PANEL FOTOGRFICO
Fotografa 1. Practicantes y el tutor en el Servicio de Farmacia del Hospital-II

EsSalud Ayacucho, 2016.
80
Fotografa 2. Supervisin y verificacin de los medicamentos en el servicio de
farmacia de Dosis Unitaria, medicina interna del Hospital II EsSalud Ayacucho,
2016.
Fotografa 3. Supervisin y verificacin de coche de paro de los medicamentos

en el servicio de farmacia de Dosis Unitaria, medicina interna del Hospital II
81
Fotografa 4. Medicina complementaria del Hospital II EsSalud Ayacucho,
2016.
82
Fotografa 5. Receta mltiple de Medicina complementaria del Hospital II
83
Fotografa 6. Receta mltiple del fraccionamiento del medicamentos servicio
de consultorio externo (pediatra) Medicina complementaria del Hospital II
84
85

Informe de Ana - Ok

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Informe de Ana - Ok

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL DE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

ESSALUD HOSPITAL II CARLOS TUPPIA GARCA

PERIODO: 05 DE ENERO AL 05 DE SETIEMBRE 2016

LOPE ESPINOZA, ANA MARLENE

A Dios, por haberme dado la vida,

A Dios, por darme la fortaleza para seguir adelante y cuidarme.

A nuestra Alma Mater: Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga.

A la facultad de Ciencias de la Salud, en especial a la Escuela de Formacin

Agradecimiento profundo al Q.F. Luis Vicua Muante, tutor responsable del

AGRADECIMIENTO ........................................................................................... iii

NDICE GENERAL ............................................................................................. iv

NDICE DE FIGURAS ........................................................................................ vi

NDICE DE TABLAS ........................................................................................ viii

NDICE DE FOTOGRAFAS ................................................................................ x

I. INTRODUCCIN ............................................................................................ xii

II. OBJETIVOS .................................................................................................. 14

III. GENERALIDADES ....................................................................................... 14

3.1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN .......................................... 14

3.2. FUNCIONES DE LA INSTITUCIN ........................................................ 16

3.3 SERVICIOS DE LA INSTITUCIN ........................................................... 17

IV. MARCO TERICO ...................................................................................... 18

4.1. FARMACIA HOSPITALARIA ................................................................... 18

4.2. ATENCIN FARMACUTICA ................................................................. 18

4.3. SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS

4.4 QUMICO FARMACUTICO. ................................................................... 20

4.5. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO (SFT) ................................. 20

4.6. PETITORIO FARMACOLGICO ............................................................ 21

4.7. BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN ........................................... 21

4.8. BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO .................................... 24

4.9. COCHE DE PARO DEL COCHE DE PARO ............................................ 24

V. ACTIVIDADES DESARROLLADAS ............................................................. 25

5.2. ACTIVIDADES ESPECFICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE

VII. CONCLUSIONES ....................................................................................... 57

VIII. RECOMENDACIONES .............................................................................. 58

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS ............................................................... 59

Figura 1. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio de

Figura 2. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio

Figura 3. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio de

Figura 4. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio

Figura 5. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio

Figura 6. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio

Figura 7. Porcentaje de medicamentos de mayor consumo en el servicio de

Figura 8. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio

Figura 9. Porcentaje de medicamentos ampollas de mayor consumo en el Servicio

Figura 11. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio

Figura 12. Porcentaje de medicamentos ampollas de mayor consumo en el

Figura 13. Porcentaje de medicamentos tabletas de mayor consumo en el servicio

Figura 14. Porcentaje de diagnstico de patologas ms frecuentes dispensados

Tabla 1. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Ginecologa y

Tabla 2. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Ginecologa

Tabla 3. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Unidad de Vigilancia

Tabla 4. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Unidad de

Tabla 5. Medicamentos de mayor consumo en el Servicio Neonatologa del

Tabla 6. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Neonatologa

Tabla 7. Medicamentos de mayor consumo en el servicio de Medicina Interna del

Tabla 8. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Medicina

Tabla 9. Medicamentos ampollas de mayor consumo en el Servicio de Farmacia

Tabla 11. Diagnstico de patologas ms frecuentes en el servicio de Emergencia

Tabla 12. Medicamentos ampollas de mayor consumo en el servicio de Farmacia

Tabla 13. Medicamentos tabletas de mayor consumo en el Servicio de Farmacia