ANALISA DATA

Nama pasien :

No. Register :

No. Kelompok Data Masalah Etiologi

1 DS : Pasien mengatakan sesak Bersihan jalan nafas Batuk lama
nafas sejak 3 hari yang lalu.
DO : K/U : Lemah
TTV : TD : 140/90 mmHg penumpukan sceret di jalan nafas
N : 90x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,4 C secret sulit keluar
- adanya pernafasan cuping hidung
- adanya retraksi dada
- terlihat adanya otot-otot bantu penyempitan saluran nafas
pernafasan
- irama nafascepat
- terpasang canul nasal O2 4Lpm
- ronchi sesak nafas
- kedua kaki odema

Gangguan jantung sebelah kiri

2. DS :Pasien mengatakan kaki Intoleransi aktivitas
kanan dan kiri susah digerakkan.
Do : K/U : Lemah penurunan TKO
TTV : TD : 140/90 mmHg
N : 90x/menit darah tidak bisa mengalir dari CIS
RR : 28x/menit vaskular
S : 36,4 C
- Terdapat odema EA : - odema
EB : +
- Piting Edema > 2dtk intoleransi aktivitas
- Terpasang infus PZ 500cc
7Tpm
- Dilakukan pemasangan
DC, Uine yang keluar
150cc
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien :

No. Register :

TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

MUNCUL TERATASI TANGAN
3-11-2017 Bersihan jalan nafas berhubungan dengan

3-11-2017 Gangguang intoleransi aktivitas berhubungan

dengan odema ekstermitas bawah
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. S

No. Register :

TANGGAL JAM NO TINDAKAN KEPERAWATAN TT

DX
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien :

No. Register :

NO TANGGAL TANGGAL TANGGAL

DX