+ Benemrita

Universidad
Dermatologa

autnoma de Dr. Ramales y Rosano

puebla

Garca Banda Jimnez Vlez

Jessica Johanna Xavier

Lesiones Cutneas
Premalignas
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Enfermedad de bowen

nLaenfermedad de Bowen es un
carcinoma epidermoide (in situ) en
el que existen cambios displsicos
en todo el espesor de la epidermis
por lo que se requiere de un
tratamiento oportuno y eficaz.

Estrada, V. M., Garibay, A. R., & lvarez, M. V. (2011). Enfermedad de

Bowen. Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).
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Enfermedad de bowen

n Esta enfermedad afecta, sobre todo, a adultos mayores en la

sexta dcada de la vida rara vez antes de los 30 aos de edad
y su incidencia es similar en ambos sexos.

1.3:1
Rodrguez, M. J. R., & de Armas, R. E. L. Enfermedad de Bowen.
Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento.
Mxico: McGraw-Hill
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Enfermedad de bowen

nTopografa La topografa ms comn es en

cabeza, cuello y extremidades.

MUJERES HOMBRES
Mejillas Piel cabelluda
Extremidades Orejas
inferiores

Estrada, V. M., Garibay, A. R., & lvarez, M. V. (2011). Enfermedad de

Bowen. Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).
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Enfermedad de bowen
nMorfologa
n Placas de 1 a 10 cm

n Circulares

n Eritematosas

n Bordes bien limitados

n Escamas o costras

Estrada, V. M., Garibay, A. R., & lvarez, M. V. (2011). Enfermedad de Bowen.

Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).
Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico:
McGraw-Hill
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Enfermedad de bowen
nMorfologa
n Variedades: verrugosas,
erosionadas, nodulares,
pigmentadas
hiperqueratosica,
intertriginosa, periungeal y
subungeal

Rodrguez, M. J. R., & de Armas, R. E. L. Enfermedad de Bowen.

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico:
McGraw-Hill
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Enfermedad de bowen
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Enfermedad de bowen
nLos
factores que influyen en su etiologa
son:
n Radiacin: solar, fotoquimioterapia y radioterapia.
Carcingenos: arsnico.
Inmunosupresin: Teraputica, secundaria a
infeccin por VIH
Viral: los virus del papiloma humano oncognicos,
como el 16, se han implicado en la EB de
localizacin perianal. Se han encontrado tambin los
subtipos 8, 18, 31, 33 y 51. Predominan en
personas con piel clara

Estrada, V. M., Garibay, A. R., & lvarez, M. V. (2011). Enfermedad de Bowen.

Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).
Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico:
McGraw-Hill
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Enfermedad de bowen
nHistopatologa

n Queratinositos desorganizados

n Atipia nuclear

n Queratizacin prematura

n Mitosis anormal

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico:

McGraw-Hill
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Enfermedad de bowen
nTratamiento
n Higiene y circuncisin

n Aplicacin de 5 fluorouracilo 8 semanas en adelante

n Criocirugia

n Imiquiomid crema al 5% de 8 a 12 semanas

n Terapeutica fotodinamica o laser

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico:

McGraw-Hill
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Enfermedad de
bowen
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Eritroplasia de Queyrat

n Es un carcinoma escamoso in situ que afecta la superficie del

pene en sujetos no circuncidados.

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE

QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGA, 14.
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Eritroplasia de Queyrat

n La enfermedad se presenta en hombres de entre 20 y 80 aos

edad, aunque en la mayor parte de los casos aparece a partir
de los 30 aos.

nMorfologa:

n Maculas

n placas eritematosas

n ubicadas en las mucosas

del glande y/o
surco balanoprepucial

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE

QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGA, 14.
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Eritroplasia de Queyrat

nHistologa
n Histolgicamente la Eritroplasia
de Queyrat en indistinguible de
la enfermedad de Bowen.
En la epidermis hay acantosis,
agranulosis y las regiones
suprapapilares se reducen a 2 o
3 capas de clulas, explicando
el color carmesi de las lesiones,
por transparencia de los vasos
sanguneos.

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE

QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGA, 14.
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Eritroplasia de Queyrat

nHistologa
n Las clulas epidrmicas afectadas
son mas pequeas que los
queratinocitos normales, de aspecto
basfilo por la desproporcin ncleo
citoplasma; son de tamao
variable y algunas disqueratsicas.
En la dermis superior hay presencia
de un infiltrado linfoplasmocitario y
algunos polimorfonucleares

http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/queyrat/queyrat01.htm

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE

QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGA, 14.
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Eritroplasia de Queyrat

n Los factores de riesgo de la

eritroplasia de Queyrat
incluyen:
n Presencia de esmegma
n Friccin
n Trauma
n Higiene no adecuada o
n Infeccin por virus herpes
n Infeccin por VPH 16.

http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/queyrat/queyrat03.htm
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Eritroplasia de Queyrat

nEl diagnstico diferencial de

la Eritroplasia de Queyrat se
realiza con:
n Enfermedad de Bowen de Pene

n Liquen plano,

n balanitis psorisica,

n Carcinoma espinocelular del pene

n Balanitis de clulas plasmticas o de Zoon

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE

QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGA, 14.
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Eritroplasia de Queyrat

n El
tratamiento de la Eritroplasia de
Queyrat consiste en:
n Exresis de la lesin
n Criociruga

n Radioterapia,

n 5 fluoruracilo
n imiquimod crema 5%
n Lserterapia

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE

QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGA, 14.
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Eritroplasia
de Queyrat
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Leucoplasia

n Una lesin predominante blanca de la mucosa oral que no

puede ser caracterizada como ninguna otra lesin definible.

n Lesin de causa desconocida presenta como antecedentes:

n Traumatismo

n Tabaquismo crnico

n Mala higiene bucal

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico:

McGraw-Hill
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Leucoplasia
n Predomina en hombres mayores de
40 aos de edad

n Morfologia:

n Placa blanquecina en ocasiones

queratsica, bien limitada superficie
uniforme y en ocasiones cuarteada.

n No suele producir sintomatologa,

aunque a veces el paciente puede
percibir cierta rugosidad y puede
ulcerarse

n Topografa:

n Mucosa oral o genital

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico: McGraw-Hill

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Leucoplasia
n Las leucoplasias
homogneas
son definidas como lesiones
predominantemente blancas,
uniformes, de apariencia
delgada y de superficie lisa y
suave, a veces cuarteada,
arrugada u ondulada.
Generalmente sin infeccin
por cndidas y asintomticas,
por lo que suelen descubrirse
de forma casual durante una
exploracin rutinaria.

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
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Leucoplasia
n Las leucoplasias no
homogneas
muestran una superficie
irregular.
Ocasionalmente son
sintomticas y
provocan ardor.

n La eritroleucoplasia
es una lesin blanca en
la que alternan zonas
rojas.

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
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Leucoplasia
n La leucoplasia no
homognea exoftica,
anteriormente denominada
verrugosa,

n se caracteriza por aparecer

como una lesin blanca con
proyecciones irregulares
filiformes.

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
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Leucoplasia
n La leucoplasia simple
(leucoqueratosis)

n Es un engrosamiento de la mucosa
oral por fricciones o pequeos
traumatismos repetidos.

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
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Leucoplasia

nHistologia:
n Los cambios histopatolgicos de las leucoplasias son
muy diversos, pudiendo variar desde una hiperqueratosis
sin displasia hasta diversos grados de displasia epitelial.

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
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Leucoplasia

nTratamiento
n Extirpacin quirrgica

n Supresin de los posibles factores

relacionados con su etiologa:
excluir el tabaco y el alcohol,
eliminar cualquier factor irritativo de
tipo mecnico, etc.

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico: McGraw-Hill

Martnez-Sahuquillo Mrquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bulln Fernndez, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicacin como lesin precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
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Leucoplasia
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Cicatrices y lceras
n Pueden aparecer carcinomas en
cicatrices o ulceras cronicas
concecutivas a quemaduras
termicas o infecciones como
tuberculosis, lepra osteomielitis y
micosis profundas.

Arenas Roberto. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico: McGraw-Hill

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Cicatrices y lceras
nUlcera de marjolin
n Malignizacin de una lcera crnica
sobre una cicatriz de quemadura.

n El cncer epidermoide originado en

una quemadura corresponde
aproximadamente a 5 % de todos los
carcinomas epidermoides.

n Se presenta ms frecuentemente en
las extremidades inferiores, con una
relacin 2:1 que favorece al sexo
masculino.

Soto-Dvalos, B. A., Corts-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: lcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisin de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.
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Cicatrices y lceras

nlcera de marjolin
n 2 grupos segn el comportamiento clnico:

n Neoplasias que se presentan en los primeros 12

meses posteriores a la quemadura (presentacin
aguda)

n las que lo hacen posterior a este lapso

(presentacin crnica).

Soto-Dvalos, B. A., Corts-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: lcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisin de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.
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Cicatrices y lceras

nlcera de
marjolin
nMorfologia:

n Se presenta como una lcera

plana de bordes elevados o con
aspecto de tejido
granulomatoso.

Soto-Dvalos, B. A., Corts-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: lcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisin de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.
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Cicatrices y lceras
nlcera de marjolin
n Existen cinco condiciones que deben ser cumplidas para
establecer el diagnstico de lcera de Marjolin

n Presencia de una cicatriz de quemadura.

n Presencia del tumor dentro de los lmites de la cicatriz.
n Sin antecedente de tumor previo en esa localizacin.
n Histologa del tumor compatible con las clulas
encontradas en la piel y en la cicatriz.
n Intervalo adecuado entre la cicatriz de la que madura y
la aparicin del tumor.
Soto-Dvalos, B. A., Corts-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: lcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisin de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.
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Cicatrices y lceras

nlcera de marjolin
nTratamiento

n Ciruga

n Linfadenectoma cuando se encuentran ganglios

palpables.

Soto-Dvalos, B. A., Corts-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: lcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisin de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.
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Cicatrices y lceras