La importancia de la denticin temporal y el impacto en la

denticin permanente.
La denticin temporal o los llamados dientes de leche juega un rol muy importante
en la formacin de la cavidad bucal ya que es la base de la denticin permanente y
de ella depende su correcta funcin y formacin. Es fundamental mantener la
integridad de est denticin, tanto para su buen funcionamiento como para el
correcto desarrollo del aparato masticatorio.

La importancia que se le ha dado a la denticin temporal a travs de los tiempos ha

sido poco o nula y ha contribuido a que esto sea un problema de salud pblica, ya
que es una realidad que la denticin temporal est diseada para perderse en un
lapso de tiempo determinado, no obstante, por falta de inters de los padres de
familia en el cuidado de la salud oral de sus hijos, la falta de programas o campaas
de prevencin en cuestin de la salud oral, las carencias de la poblacin ms
vulnerable y la falta de educacin dental, esta denticin temporal se descuida
ocasionando as la aparicin de caries que con el pasar del tiempo ocasionara que
estos rganos dentarios se pierdan prematuramente y por ende ocurra el colapso
del equilibrio natural del recambio dental. Esto conllevara a problemas en la oclusin
del nio, dao en la denticin temporal, problemas para una alimentacin correcta,
dao en la autoestima y la confianza del infante y costos elevados en la
rehabilitacin de la cavidad oral.

El objetivo del presente trabajo es entender qu es de vital importancia la denticin

temporal ya que es la base y la gua de la denticin permanente y su correcto
mantenimiento nos ayudar a prevenir problemas a futuro dando como resultado
una salud bucal ptima.

En la actualidad a pesar de los mltiples avances de la tecnologa, las

telecomunicaciones, los diferentes medios informativos impresos; persiste la
ignorancia por muchas personas acerca de la importancia de los dientes primarios,
y su permanencia en la cavidad bucal hasta el recambio dentario fisiolgico, es muy
cotidiano escuchar a padres referirse a estos dientes como innecesarios ya que
vienen otros dientes, siendo la caries dental y la perdida prematura de piezas
dentarias algunas de las principales causas de maloclusiones en los nios a
temprana edad. La mayora de los padres de familia consideran que, al ser estos
dientes primarios o temporales en boca, no son tan importantes y no pasa nada si
estos llegan a sufrir algn dao ya sea por la caries, traumatismos o perdida
prematura, de esta manera no se le toma importancia a su cuidado y no se acude
al odontlogo para hacer revisiones o realizar la eliminacin de la caries o bien para
realizar una limpieza dental para, de esta manera controlar el nivel de placa
dentobacteriana y con ello mismo las caries, la enfermedad periodontal y algunos
otros problemas que se pudieran evitar si se tomara un poco ms de conciencia en
cuanto a la salud oral.

Los hbitos de salud son trasmisibles de padres a hijos ya que ellos tienden a imitar
a los padres, pero si ellos no muestran el debido inters por mantener la higiene
dental, los nios no crearan el hbito de lavarse los dientes y controlar la higiene
bucal.

Es frecuente que los padres esperen con ilusin la erupcin de los dientes de sus
hijos. Sin embargo, muchos de ellos no son conscientes de la repercusin que estos
tienen en la obtencin de una correcta oclusin y salud oral en el paciente adulto.

El perodo en el que la denticin temporal est completa en la boca del nio es

breve; sin embargo, a pesar de esta brevedad, es fundamental el mantenimiento de
su integridad, tanto para el buen funcionamiento como para el correcto desarrollo
del aparato estomatogntico.

Los dientes primarios ms que nada, son fundamentales para la masticacin en un

promedio desde los 6 meses se produce un cambio en la alimentacin de os nios
que pasara de ser una dieta normalmente ms liquida a una dienta un poco ms
slida. De esta manera cada uno de los grupos dentarios que poseen los nios
desempea una funcin diferente e importante como lo serian el grupo de los
dientes incisivos que abarcan desde los dientes centrales que, desempearan la
labor de cortar los alimentos para que posteriormente el grupo de los molares
primarios desempeen la labor de triturar el alimento. Los caninos juegan el papel
de desgarrar los alimentos ms duros para poderlos triturar mejor. El deterioro de
estos dientes, aun siendo la denticin primaria, conllevara a problemas ms serios
en un futuro, como sern el aprendizaje de la funcin masticatoria, ya que con la
perdida de alguno de los rganos dentales se pierde la funcin del grupo y la
trituracin de la comida no ser adecuada, el crecimiento corporal, ya que, al no
tener una adecuada masticacin la alimentacin no ser la adecuada ocasionando
un dficit en la nutricin adems de que, en algunos casos la sintomatologa referida
por el dao en algunos rganos dentarios, dificulta al infante la alimentacin a tal
grado que prefieren no comer para que no les moleste los dientes y, adems,
tambin encontraremos en los nios que pierden prematuramente alguno de estos
rganos dentarios que sufren algn dficit en el crecimiento craneofacial normal
puesto que la oclusin normal estimula el desarrollo de los procesos de crecimiento
de la cara y los hueso craneales.

La denticin temporal sirve de gua de erupcin para la denticin permanente y toda

patologa en estas edades tempranas puede repercutir negativamente en el
desarrollo de una buena oclusin en etapas posteriores.

Una de las principales consecuencias del descuido de los padres de familia de la

salud oral de los nios es la perdida prematura del primer molar permanente que
erupciona a la edad de los 6 aos y que mucha de las veces se desconoce que es
el diente permanente y se confunde con los dientes temporales.

Tambin hay algunos autores que resaltan que:

En tal sentido, el primer molar permanente tiene gran importancia ya

que determina el patrn de masticacin durante toda la vida, juega un
papel trascendente al realizar la mayor parte del trabajo de
masticacin y trituracin de los alimentos, este es un diente muy
susceptible a la caries dental despus de su erupcin alrededor de los
6 aos, es por esto que la erupcin del primer molar permanente
puede pasar a veces desapercibido, ya sea por su anatoma o porque
ha estado expuesto al ambiente cido bucal antes que los otros
dientes, adems se caracteriza por una morfologa oclusal compleja
 con cspides, numerosas fosas y surcos lo cual hace que este molar
est sometido a factores de riesgo y que sea ms susceptible al inicio
y avance de la caries dental y a su vez con la consecuente destruccin
y perdida temprana. (Angarita, N, 2009).

Es por ello que se le debe de dar la suficiente importancia a la denticin primaria y

estar al pendiente de la salud oral de los nios ya que, como se mencionaba
anteriormente, el primer molar permanente erupciona a la edad de los 6 aos y este
no entra a remplazar ningn diente temporal, erupciona justo por detrs del segundo
molar deciduo, lo que provoca que se confunda y no se le d la importancia que
merece a esto se debe la desinformacin y a veces el descuido de algunos padres,
que se dan cuenta de la presencia de estas piezas muy tarde, otros padres se
sorprenden al darse cuenta que erupcionan dientes nuevos y que todava no se le
cay" ninguno. Esto es agravado con el hecho de que la corona de los primeros
molares presenta una formacin de surcos, fosas o fisuras fcilmente atacables por
la carie, que destruye rpidamente el esmalte dentario, haciendo que nos
encontremos a menudo con que el diente es insalvable odontolgicamente.

La principal causa de la perdida dental en los nios es por causa de la caries dental
que deteriora la estructura del esmalte y destruye lenta y progresivamente hasta
cusar un deterioro de todo el rgano dentario hasta ser imposible su rehabilitacin
por medio de resinas o coronas de recubrimiento completo.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS,1987) ha definido la caries dental como

un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin
dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que
evoluciona hasta la formacin de una cavidad. Si no se atiende oportunamente,
afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades.

Tambin hay autores como Hernndez, Johana et al. (2010), que la definen como
una enfermedad infecciosa y transmisible de los tejidos duros del diente, de origen
microbiano y multifactorial, anatmicamente especfica, bioqumicamente compleja
y controvertida, y patolgicamente destructiva, que determina la prdida del
equilibrio biolgico de los elementos dentarios (prr.21). Para lo cual, se requiere
que se cuente con los factores predisponentes para el desarrollo de dicha
enfermedad (agente, husped y medio ambiente) actuando simultneamente.

Las caries son causantes del dolor dental, puesto a que, al permanecer mucho
tiempo en el diente sin ser tratadas, avanzan destruyendo el esmalte y llegando a
la dentina del diente que es una de las reas sensitivas de diente. Aunque evitar el
dolor sera una razn de suficiente peso para tener una mejor higiene bucal y por
ende una mejor salud, no podemos olvidar que la caries es un proceso infeccioso
que puede llegar a causar gran dao en el diente pudiendo llegar a producir
hipoplasia en el esmalte de les dientes sucesores permanentes.

La mayora de los nios a partir de los tres aos de edad comienzan a tener una
ingesta de azucares muy elevada y no es directamente proporcional con los hbitos
de higiene bucal. Los padres de familia deberan de buscar la forma de gratificar a
sus hijos con pequeos juguetes a algunos alimentos que por su composicin no
sean cariognicos y de esta manera ayuden a controlar la exposicin de alimento
para las bacterias que se encuentran en la caries dental.

Recordamos de esta manera que la caries no tratada puede avanzar destruyendo

el esmalte del diente y la dentina hasta llegar al nervio del diente lo que ocasionara
la necrosis del mismo. Esto desencadenara un proceso infeccioso, puesto que las
bacterias que originaron la caries ahora colonizaran el nervio dental pudiente de
esta manera, ocasionar una infeccin en los tejidos que soportan el diente como lo
es el hueso y el ligamento periodontal. Estas infecciones no tratadas pueden
diseminarse a distancia y crear problemas en otras zonas.

A consecuencia del mal cuidado y de los hbitos de limpieza en la cavidad oral

deficiente se puede ocasionar la perdida prematura de rganos dentales primarios,
trayendo consigo alteraciones en la oclusin del infante.

Problemas como la inclinacin y la migracin dental se pueden observar por dichas

ausencias prematuras y traer consigo, como lo menciona Hernndez, Johana et al.
(2010), disminucin del espacio para el sucesor permanente, el acortamiento del
permetro del arco, mal posiciones dentarias, apiamientos, diastemas y
alteraciones de oclusin; que dependen del sitio, del maxilar y del nmero de dientes
afectados.

Algunas alteraciones que se pueden observar es la extrusin de los rganos

dentarios a causa de la ausencia de su antagonista, produciendo cambios en el
plano oclusal y prdida de la dimensin vertical, queratinizacin de la mucosa
gingival, erupcin ectpica en dientes permanentes, etc.

El problema de la pedida prematura de los rganos dentarios temporales surge

cuando el diente permanente an se encuentra en una etapa de desarrollo de la
raz muy precoz, y an falta mucho tiempo para su erupcin, porque la fibrosis
cicatricial retrasara la salida del diente definitivo, esto facilitara el consiguiente
desplazamiento de los dientes contiguos y extrusin del diente antagonista. Siempre
que se pierda un diente temporal prematuramente se tiene que colocar un aparato
que mantenga el espacio del diente perdido hasta el momento en que el diente
erupcione el diente permanente, evitndose as un problema de movimiento dental
y maloclusiones futuras, por esta razn los padres de familia deben de estar al
pendiente de la salud bucal de sus hijos y llevarlos peridicamente al dentista para
hacer las revisiones y prevenir todos estos problemas.

Tambin hay autores que resaltan movimientos dentarios observados ms

comnmente como es Hernndez, Johana et al. (2010), el Incisivo primario
compromete la esttica y puede producir alteraciones en el desarrollo fontico, el
canino primario con prdida unilateral ocasiona que los incisivos se desplacen
lateralmente hacia su espacio produciendo desviaciones de la lnea media y
asimetra dental, el permetro del arco mandibular puede acortarse, se pueden
inclinar los incisivos permanentes hacia lingual, hacindoles perder sus topes y
aumentando el resalte y la sobre mordida, el primer molar primario (poco probable)
ocasiona en la mandbula que los caninos temporales e incisivos se pueden
desplazar distalmente para producir asimetra en el arco dental.

Martnez, Gutirrez, Ochoa y, Daz (1) 2003; realizaron una investigacin en la

policlnica Pedro Daz Coello donde se examinaron a 480 nios del total de
examinados se detectaron 89 nios con prdidas prematuras de dientes temporales
que dio un porcentaje del 18.54%, los dientes temporales perdidos prematuramente
con ms frecuencia fueron los primeros molares con un nmero de 61 para un
46,21%, dicho porcentaje representa un nmero elevado de casos de perdidas
prematuras de dientes temporales que conllevaran a problemas de maloclusiones.

La maloclusin dental se encontr en el 42,90 % esto nos ayuda a confirmar que la

perdida de los dientes primarios prematuramente nos afecta en gran medida en el
desarrollo normal de la denticin permanente pues al perderse el contacto de un
diente con otro abra un tendencia de movimiento de los dems rganos dentarios
buscando compensar el diente perdido y tratando de cerrar la brecha edentula que
dejo, esto se hace ya sea por mesializacin de los dientes ms posteriores o por
distalizacin de los dientes ms anteriores, tambin existe un movimiento de
extraccin por parte del diente antagonista del diente perdido buscando ocluir con
el otro, lo que originara un gran problema pues el espacio perdido estaba destinado
para el diente permanente que en un futuro erupcionara y el cual a no tendr su
espacio natural obligando a salir en una posicin ectpica o dejndolo imposibilitado
para la erupcin.

Segn un estudio de Hernndez, Johana et al. (2010b) en el que se evaluaron nios

de 7 a 10 aos que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin
Integral de Salud Francisco de Miranda. En relacin a las extracciones prematuras
de dientes primarios se observ ms en nios de 8 aos con un 45% y los de 9 aos
con un 24% de los casos. Esto puede ser debido a que a estas edades los dientes
han tenido mayor tiempo en la cavidad bucal expuestos a los factores responsables
de la caries, mientras que los pacientes de menor edad presentaron el menor
porcentaje de prdidas prematuras, debido a que por su corta edades tienen un
control permanente de su alimentacin e higiene bucal, por parte de sus
progenitores, de igual manera los padres de familia consideran que un nio de 8
aos de edad es ya directamente responsable del cuidado de su higiene bucal
siendo esta una idea errnea pues a estas edades an no se es capaz de razonar
la importancia del cepillado y de las correctas formas de llevarlo a cabo y de las
consecuencias de no hacerlo.
Los traumatismos como son las cadas y los golpees en edades tempranas tambin
son un problema muy serio, pues estos pueden llegar a ocasionar la avulsin del
diente temporal o hasta de os dientes temporales. Uno de los accidentes ms
frecuentes es la luxacin de tipo intrusivo que es cuando el diente es golpeado de
forma directa contra algn objeto o con el suelo, en caso de una cada, y este se
intruye en el hueso quedando ms adentro de donde debera estar, esto ocasiona
un impacto directo con el diente permanente que an se encuentra en formacin y
podra ocasionar hipoplasia del esmalte, o bien puede desviar la trayectoria de
erupcin del germen del diente definitivo ocasionando que al erupcionar este en una
posicin que no sea favorable.

No podemos dejar de lado que las funciones normales que realizamos como son la
deglucin y el aprendizaje correcto de la pronunciacin de algunos fonemas se
puedan afectar si existen las alteraciones en la denticin temporal.

La esttica es muy importante en todas las etapas de la vida, la normalidad en la

forma de los dientes, el color y la colocacin de estos da a lugar a una armona en
a cara de todos los individuos lo que influye positivamente en el desarrollo de la
autoestima. La mayora de los nios con problemas de maloclusin, caries en los
dientes centrales o ausencia de los mismo, suelen ser vctimas del acoso por parte
de sus compaeros y esto se ve reflejado en nios serios que les da pena sonrer
para no mostrar los defectos que presenta en su salud bucal.