Psicolgicamente, les afecta mucho esta complicacin y al no poder hacer una vida so-

CONSEJOS DE SALUD 4.C

cial activa se deprimen.

SE PUEDE PREVENIR

Evitar este sndrome con una buena prevencin es primordial.

Quiero poner mucho nfasis en esta patologa tan severa. Es lamentable, por poner un
ejemplo, que una persona joven se lesione al esquiar, le pongan un yeso en la pierna y al no
aconsejarle una buena prevencin anticoagulante desarrolla una trombosis, con las secuelas
citadas, que tendr que padecer toda la vida. Si no hubiera sido por ese traumatismo y la
mala planificacin mdica, jams tendra que haber padecido esta enfermedad, dada su tem-
prana edad.
Hay muchas circunstancias desfavorables, como alteracin de la coagulacin, traumatis-
mos, operaciones, ciruga ortopdica (rodilla y cadera) y viajes de larga duracin, que pue-
den provocar la formacin de un cogulo en el interior de una vena. Si usted es candidato a
padecer esta complicacin (por tener alto riesgol debera seguir un protocolo de prevencin
con anticoagulantes, el tiempo que sea necesario, siguiendo las indicaciones de su mdico
especialista. Si tiene cualquier duda, puedo orientarle personalmente las veces que sea ne-
cesario.
Todo esto sucede porque el mdico no ha hecho un diagnstico precoz de trombosis
y/o no ha orientado bien el tratamiento con heparina de bajo peso molecular, aplicando la
dosis, concentracin y das necesarios.
iQu no cunda el pnico!. Los especialistas cardiovascu lares y de diagnstico por ima-
gen, disponemos de ecodopler, duplex y angioresonancia, modernas tecnologas que nos
ayudan a definir el tratamiento ms adecuado a seguir y hasta cuando debe aplicarse.
Considero que la secuela post-flebtica, es una asignatura pendiente de la medicina y en
este tema la Sociedad debera estar mejor informada para prevenir esta complicacin a su
debido tiempo.

Secuela postflebtica
 Se denomina secuela post-flebtica al conjunto de manifestaciones patolgicas que alte- EVOLUCiN
ran los tejidos superfi ciales y profundos de la parte inferior de la pierna.
Todo esto es consecuencia de haber padecido hace algn tiempo una trombosis venosa La primera consecuencia es el edema
profunda, que no fue bien tratada y por tanto no se cur. (hinchazn de piernas) pero ms tarde
como ya he citado, ese lquido extravasado
IMPORTANCIA SOCIAL rico en protenas, desnaturaliza ese territorio
situado debajo de la piel y provoca una re-
Es una patologa crnica desgraciadamente muy frecuente. accin que termina por fibrosar la extremi-
El sndrome post-trombtico es muchas veces invalidante: dad (dermatofibroesclerosisl.
Mas de un milln de pacientes en Espaa La pierna adopta un aspecto que se pa-
Absentismo laboral muy elevado rece a una botella de champagne invertida. Imgenes de dermato fibroescJerosis.

700.000 personas con capacidad laboral restringida

250.000 que tuvieron que cambiar obligados su puesto de trabajo
Asistencia mdica muy frecuente
Prdida en la calidad de vida
Elevada factura que tiene que pagar la Administracin
Si analizamos todas estas cifras, ya se aprecia que adems del padecimiento social y hu-
mano, esta secuela supone una repercusin econmi ca incuestionable.
FISIOPATOLOGA
La mayora de pacientes que sobreviven a una enfermedad trombo-emblica tienen que
enfrentarse en el futuro a otra amenaza : arrastrar de por vida una invalidez ms o menos
permanente.
Cuando finaliza el proceso biolgico de una flebitis comienza una fase de recanalizacin
de la vena obstruida por el cogulo. La sangre vuelve a pasar por esa vena; esto, que podra
parecer una su erte, no lo es tanto pues provoca lesiones irreversibles en las vlvulas de la
vena. As pues, esas vlvulas nunca ms podrn impulsar la sangre al corazn (se produce
una disfuncin de la circulacin de retorno) . El resultado de esta anomala es que cuando
ese paciente permanezca de pie tendr las piernas hinchadas por estancamiento de la san-
gre en el tobillo y pie.
Esta hiperpresin es la responsable de todos los cambios que van a experimentar los te-
jidos de la pierna. Se extravasa plasma cuyo contenido es agua, fibrina, hemosiderina y pro-
tenas. La presencia de estos elementos extraos al medio contribuye a que el organismo re-
accione y se defienda formando tabiques entre los vasos sanguneos que van a dificultar la
oxigenacin de esos territorios. Por estas alteraciones, la unidad microcirculatoria (capilares
y tejido extravascular) sufre una modificacin del PH y cambios morfolgico - bioqumicos
que conducen a la desorganizacin del tejido intersticial.
CARACTERSTICAS DE LA PIERNA POSTFLEBTICA
Nuevas varices: Al no poder circular la sangre por el sistema
venoso profundo que est obstruido, se dilatan las venas superfi-
ciales produciendo varices secundarias que suponen un circuito
de derivacin.
Cambios en la piel: El paCiente observa que la pierna ad-
quiere una pigmentacin parduzca (dermitis ocre) para volverse
ms tarde oscura como si estuviera sucia. Esta complicacin trae
como consecuencia un picor, lo cual significa que el paciente se
rasca, as surge el eczema.
El proceso avanza y se atrofia la piel, que se vuelve ms fina,
brillante y al menor trauma se ulcera, en el tercio inferior de la
pierna, pero con un aspecto y localizacin diferente a la lcera de lceras bilaterales en
p aciente con secuelas
origen varicoso. postflebticas.
SNTOMAS
Son enfermos que visitan continuamente al mdico recibiendo siempre la misma res-
puesta "su problema no tiene cura".
Aqueja dolor cuando permanece de pie.
Se siente insuficiente en sus tareas, cualquiera que sea la ocupacin que tenga.
Hay claudicacin venosa, cuando camina; sntoma parecido a la claudicacin intermiten-
te del paciente arterial que tiene que pararse por dolor varios minutos (enfermedad del
escaparate) y luego continua la marcha hasta que se tiene que detener otra vez.
La vida supone una carga. No hay que olvidar que ao tras ao va a sufrir lceras cada
vez ms dolorosas y rebeldes.