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GENERALIDADES
Incisin: Definicin
Lneas de Langer
Incisiones: Caractersticas
TIPOS DE COLGAJOS
Colgajo gingival
Si hay dientes sigue los surcos gingivales hasta el borde libre festoneando los
cuellos dentarios y seccionando las papilas.
Ventajas:
Inconvenientes:
Es difcil levantar el colgajo.
Al no existir incisiones de descarga, la tensin del colgajo puede ser
excesiva y es probable que se produzcan desgarros gingivales.
Hay desinsercin del aparato de insercin epitelial.
La sutura se realiza entre los dientes, lo que puede ser dificultoso.
Cuanto ms apical sea el rea de actuacin, mayor debe ser su
extensin, por lo que habr que anestesiar grandes reas.
En vestibular el acceso a la zona radicular es muy malo.
Puede ser difcil la higiene bucal.
Se obtiene con una incisin horizontal intrasulcular y una sola vertical que va
desde el surco hasta el fondo vestibular.
La incisin vertical se hace al menos un diente por delante del rea quirrgica.
Ventajas:
Inconvenientes:
Se inicia con una incisin horizontal intrasulcular que sigue los cuellos
dentarios y luego 2 descargas verticales, en mesial y distal en la mucosa
vestibular (incisin de Neumann), dando un colgajo cuadrangular.
Ventajas:
Inmejorable visibilidad.
Buen acceso, incluso para dientes con races largas.
No hay tensin en el colgajo.
Reposicin facilitada.
Facilita la posible alveoloplastia y legrado periodontal simultaneo.
Inconvenientes:
Colgajo de Luebke-Ochsenbein
Es un colgajo cuya incisin horizontal se realiza a travs de la enca adherida
Ventajas:
Inconvenientes:
Se realiza por medio de una incisin curvilnea con la parte convexa dirigida
hacia la zona gingival.
Ventajas:
Suele haber poca visibilidad y mal acceso debido a la poca extensin del
colgajo.
Un error en la evaluacin del tamao de la lesin puede hacer que la
incisin cruce el defecto seo.
La hemorragia es mayor por estar la incisin en mucosa alveolar libre.
Las inserciones musculares y los frenillos son obstculos anatmicos
que modifican el diseo.
Es difcil recolocar el colgajo pues no hay puntos ni ngulos de
referencia.
La cicatrizacin se retarda al estar la sutura en mucosa libre y mvil.
Incisiones vestibulares
incisin de Parstch
incisin de Neumann completa
incisin de Neumann parcial
incisin de Neumann modificada
incisin lineal
Incisiones palatinas
Incisin festoneada:
Incisin en doble Y:
Es exclusiva de la zona palatina para la exresis de un torus palatino.
Incisin lineal
Incisin en bayoneta
Incisin oval
Zetaplastia
INCISIN LINEAL
Se hace una incisin en lnea recta en la mucosa vestibular o lingual,
fibromucosa palatina, mucosa gingival, etc., que situaremos ms o menos
cerca de la zona a tratar.
Normalmente se efectan paralelas al eje longitudinal dentario (verticales),
huyendo de la papila dentaria pero perpendicular a aqul y en la zona de
mucosa libre alveolar. Tambin pueden hacerse de forma horizontal aunque se
consideran desfavorables. Podra indicarse de forma excepcional en abordajes
directos de dientes incluidos, ciruga periapical, etc., y se usa habitualmente
para desbridamientos de abscesos. Esta incisin es de uso excepcional ya que
con ella obtenemos un campo operatorio muy pobre.
Bistures:
El ms utilizado es el de Bard-Parker.
Hojas de bistur:
Separadores
Langenbeck.
Minessotta.
Prichard (periostotomo-separador).
Farabeuf.
De arcada completa (diseo Branemark).
La base del colgajo siempre debe ser ms ancha que su borde libre.
El periostio debe elevarse formando parte integral del colgajo.
Es recomendable que la cara cncava del periostotomo debe orientarse
hacia el hueso.
Es muy importante que el filo del periosttomo se mantenga en
constante contacto con el hueso.