UNIVERSIDAD LAICA "ELOY

ALFARO" DE MANAB
Facultad Enfermera

TEMA:

Asepsia y esterilidad del quirfano. Limpieza y

desinfeccin. Tipos de limpieza. Inspeccin.
Limpieza de salas inmobiliario. Desinfeccin:
desinfectantes de alto nivel, medio y bajo.

Integrantes:
ALVAREZ MENDOZA GABRIELA YIBELLI
ESMERALDAS MORAN RAQUEL LORENA
FALCONES CEVALLOS KIMBERLY
MACIAS CEDENO KAREN MARICELA
POVEDA RIVAS ANDREA ELIZABETH
TORRES DELGADO JOSHELYN LISSETH
ZAMBRANO ALAY ANGELICA MONSERRATE

Docente supervisor:
LCD. Galina Gonzlez

Curso:
Sexto Semestre A
 INDICE
INTRODUCCIN ...................................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................................. 4
OBJETIVOS ESPECFICOS ........................................................................................................................... 4
CONCEPTOS ............................................................................................................................................. 5
Higiene Hospitalaria ................................................................................................................................. 5
Asepsia. .................................................................................................................................................... 5
Antisepsia ................................................................................................................................................. 5
Esterilizacin. ........................................................................................................................................... 5
DESCRIPCIN DE LOS TIPOS DE INTERVENCIONES SEGN GRADOS DE ASEPSIA ......... 6
PRINCIPIOS Y NORMAS BSICAS DE ASEPSIA QUIRRGICA .................................................. 6
INDUMENTARIA DE PROTECCIN ................................................................................................... 9
CIRCULACIN EN EL REA QUIRRGICA .................................................................................... 9
INSTRUMENTAL Y MATERIAL ESTRIL ...................................................................................... 10
LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL: ...................................................................................................... 11
PRINCIPIOS GENERALES ................................................................................................................... 12
Limpieza ................................................................................................................................................. 12
Desinfeccin ........................................................................................................................................... 12
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL QUIRFANO Y RESTO DE DEPENDENCIAS ................ 12
Mantenimiento del material de limpieza ....................................................................................... 14
MANTENIMIENTO DEL ENTORNO QUIRRGICO ...................................................................... 15
TIPOS DE LIMPIEZA ............................................................................................................................ 16
1.- LA LIMPIEZA MANUAL....................................................................................................................... 16
2.- LA LIMPIEZA MECNICA .................................................................................................................... 17
3.- LA LIMPIEZA ULTRASNICA .............................................................................................................. 18
INSPECCIN ........................................................................................................................................... 18
DESINFECCIN ..................................................................................................................................... 19
NIVEL DE DESINFECCIN ................................................................................................................. 19

Desinfectantes de alto nivel. ..................................................................................... 20_Toc467322724

Desinfectantes de mediano nivel ........................................................................................................... 20
Desinfectantes de bajo nivel. ................................................................................................................. 20
CONCLUSIN ......................................................................................................................................... 22
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................................... 23
LINKOGRAFA ....................................................................................................................................... 23

2
 INTRODUCCIN

Actualmente, el ambiente de los servicios de salud es foco de especial atencin para

minimizar la diseminacin de microorganismos, pues puede actuar como fuente de
recuperacin de patgenos potencialmente causantes de infecciones relacionadas a la
asistencia en salud, como los microorganismos multiresistentes. Segn Rutala (2004),
las superficies limpias y desinfectadas consiguen reducir cerca de un 99% el nmero de
microorganismos, en tanto las superficies que solo fueron limpiadas los reducen en un
80%.
Las superficies tienen riesgo mnimo de trasmisin directa de infeccin, pero pueden
contribuir a la contaminacin cruzada secundaria, por medio de las manos de los
profesionales de la salud y de los instrumentos o productos que podran ser
contaminados o entrar en contacto con esas superficies y posteriormente, contaminar a
los pacientes u otras superficies.
As, la higiene de las manos de los profesionales de la salud y la limpieza y desinfeccin
de superficies son fundamentales para la prevencin y reduccin de las infecciones
relacionadas a la asistencia en salud.

3
OBJETIVO GENERAL
Conocer cada uno de los conceptos bsicos y fundamentales que nos permitan
determinar las normas de asepsia y esterilidad en los diferentes ambientes de un
quirfano, permitiendo una condicin segura como barreras apropiadas adoptando
precauciones universales y garantizando la integridad del personal de salud y del
usuario.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Estudiar los diferentes tipos de limpieza que se emplean en las salas de
quirfanos.
Detallar las tcnicas que se utilizan para una correcta limpieza del inmobiliario
quirrgico
Conocer los diversos tipos de desinfectantes y su empleo para un ambiente libre
de microorganismos patgenos.

4
CONCEPTOS

Higiene Hospitalaria:
Es el conjunto de medidas dirigidas a establecer normas sanitarias que disminuyan el
riesgo de transmisin de enfermedades en el Hospital.

Objetivos de la Higiene Hospitalaria: Prevencin en diferentes niveles de actuacin:

Q Sobre el entorno quirrgico.
Q Sobre el paciente.
Q Sobre las tcnicas teraputicas y quirrgicas.

En el rea Quirrgica deben extremarse las medidas de asepsia.

Asepsia: Es la serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de

microorganismos patgenos a un medio asptico, es decir, se trata de prevenir la
contaminacin.
Antisepsia: Conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los
microorganismos patgenos presentes en un medio.

Esterilizacin: Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las formas
de vida microbiana. Existen procedimientos fsicos y qumicos de esterilizacin.

5
DESCRIPCIN DE LOS TIPOS DE INTERVENCIONES SEGN GRADOS DE
ASEPSIA
La herida quirrgica se clasificar de acuerdo a la probabilidad y el grado de
contaminacin de la misma en el momento de la intervencin.

Herida limpia: Herida operatoria no infectada, no inflamada, no drenada, sin

penetracin en el tracto respiratorio, gastrointestinal o genitourinario (mastectoma,
ligadura de venas varicosas, operacin sobre msculos, etc.). Se incluyen las heridas de
incisin operatoria que siguen a un traumatismo no penetrante, si satisfacen los
criterios anteriores.

Herida limpia-contaminada: Herida no traumtica con penetracin en el tracto

respiratorio, gastrointestinal o genitourinario y sin difusin significativa del contenido (
apendicectoma, colecistectoma, en ausencia de inflamacin aguda o infeccin,
reseccin del intestino delgado o grueso, sin inflamacin o infeccin, intervenciones de
la orofaringe, intervenciones del utero, sin inflamacin, parto vaginal normal,
episiotoma, etc.).

Herida contaminada: Herida traumtica reciente, de una fuente relativamente limpia o

una herida operatoria en la que existe contaminacin del tracto gastrointestinal o del
tracto urinario o biliar, en presencia de bilis o de orina contaminadas. Se incluye la
herida de incisin quirrgica en la que se encuentra inflamacin aguda no purulenta.

Herida sucia o infectada: Herida traumtica de una fuente contaminada, con

contaminacin fecal, con cuerpo extrao o con tejido retenido desvitalizado, herida
traumtica producida hace ms de cuatro horas, herida quirrgica en la que se haya
penetrado en cualquier zona inflamada o en abceso bacteriano o cuando el tejido sano
ha sido traspasado para acceder al absceso purulento (p.ej. herida quirrgica sobre
rgano infectado, perforacin de vscera hueca, intervenciones clicas, etc.)

PRINCIPIOS Y NORMAS BSICAS DE ASEPSIA QUIRRGICA

Generales

1. Las superficies y objetos estriles pueden estar en contacto sin perder dicha
condicin; el contacto con un objeto no estril en cualquier punto hace que una zona
estril quede contaminada.
2. Si se duda de la esterilidad de un objeto o rea se considera no estril y contaminada.
3. Todo lo que sea estril para un enfermo (bandeja estril abierta, mesita con material
estril) puede utilizarse slo con ese paciente; los materiales estriles no utilizados
deben desecharse o volverse a esterilizar si se pretende volver a emplearlos.

6
Personal
1. El personal estril (despus del lavado quirrgico) debe permanecer dentro del
quirfano ya que si sale pierde la esterilidad.
2. Se considera estril slo una parte pequea del cuerpo de la persona despus del
lavado pre quirrgico (desde la cintura hasta los hombros, antebrazos y guantes), por lo
que las manos enguantadas deben estar siempre hacia delante y arriba de la cintura.
3. La enfermera circulante y todo el personal que no haya efectuado el lavado
quirrgico permanece fuera del rea de operacin.

Cubrir el campo operatorio con lienzos

1. Durante las maniobras para cubrir la mesa de operaciones o el cuerpo del paciente
con sbanas estriles, cada una se sostiene muy por arriba de la superficie por cubrir
y se extiende de delante hacia atrs.

2. Slo la parte superior del cuerpo del enfermo o la porcin de la mesa que tiene las
sbanas estriles se considera estril, no as las porciones de las sbanas que cuelgan de
los bordes.

2. Las sbanas estriles se conservan en su sitio por medio de grapas o material

adhesivo y no pueden llevarse a otro sitio durante la operacin.

4. Algn desgarro o pinchazo de la sbana que permita el acceso a una superficie no

estril hace que automticamente se le considere contaminada y hay que sustituirla.

Suministro del material estril

1. Los paquetes estn envueltos o sellados en forma tal que puedan abrirse con facilidad,
sin riesgo de contaminar su contenido.
2. El brazo no estril de una persona circulante no debe extenderse sobre una zona
estril.
3. No se consideran estriles los bordes de los paquetes que envuelven los materiales
estriles, ni el lado externo de botellones o frascos con soluciones estriles.

Normas para el atuendo quirrgico

Ropa

Por ningn concepto se utilizan ropas de calle en el saln de operaciones (quirfano),

sino el atuendo limpio y aprobado. Se debe hacer el cambio de ropa en vestidores antes
de entrar y salir. Este atuendo no debe usarse fuera del saln.

7
El vestuario quirrgico puede presentarse en diferentes variedades como son: batas de
algodn ajustadas o conjuntos de dos piezas, teniendo en los tobillos un manguito
elstico ajustado. Las blusas y las zonas del elstico en la cintura deben introducirse en
el interior de los pantalones.
Es necesario cambiar todo atuendo mojado o manchado y colocarse otro limpio cada
vez que la persona entre al quirfano.

Mascarilla

Se utilizar siempre que se entre al quirfano. Sirve para retener y filtrar las microgotas
que contienen microorganismos de la bucofaringe y nasofaringe, por lo que no debe
permitir fugas de aire y ha de cubrir por completo la zona de la nariz y de la boca. Al
tiempo que no debe interferir con la respiracin, el habla o la visin, y ha de ser
compacto y cmodo.
Se debe evitar la espiracin forzada al hablar, rer, estornudar o toser, ya que pierde gran
parte de su eficacia cuando se humedece. Es necesario cambiarlo al menos con cada
operacin y no debe utilizarse fuera del quirfano. Las cintas deben atarse en forma
ajustada (superiores en la parte posterior de la cabeza e inferiores detrs del cuello). Las
mascarillas se llevarn puestas o bien se desecharn. No deben aprovecharse ni
guardarse colgando del cuello, ni en el bolsillo, para usarlas posteriormente.. Al retirarlo
solo deben tocarse las cintas para evitar contaminacin de las manos.
Gorro

Debe cubrir por completo de manera que no caigan madejas de cabello, ganchos,
sujetadores o partculas de caspa o polvo en el campo estril.
El gorro deber colocarse en el vestuario antes de entrar en el rea Quirrgica
propiamente dicha y no quitrselo en ningn momento hasta volver a salir al vestuario.

Botas

Cubren los zapatos del personal, que deben ser cmodos y de fcil limpieza. Las botas
se usan slo una vez y se quitan al salir del rea quirrgica. Deben cubrir totalmente los
zapatos y quedar ajustadas totalmente a las piernas del personal.
Guantes
Se deben utilizar guantes no estriles de ltex o vinilo para manipular o limpiar
cualquier material o instrumento contaminado y slo deben llevarse durante ese perodo
y no de forma continuada. As mismo, se usarn para la canalizacin de vas y otras
maniobras en las que pueda existir contaminacin por fluidos.
Los objetos limpios y equipos estriles, no deben manipularse con guantes
contaminados

Los guantes estriles deben ser utilizados por el equipo estril en cualquier
procedimiento invasivo.

8
 Guantes de proteccin anticorte: de fibra de spectra, que solo protegen de cortes
por bistur, no de los pinchazos.
Guantes antipinchazo: (en zona de dedos) de menos sensibilidad y dudosa
eficacia. Aunque se sabe que a mayor nmero de capas que atraviese la aguja
disminuye el riesgo de contaminacin.
Guantes de plomo: Para protegerse de la radiacin.

Lavado de manos Las manos son el principal vehculo de contaminacin exgena de

infeccin hospitalaria, por ello los tipos de lavado de manos son:
Higinico: se realiza con agua y jabn neutro, tras determinados procedimientos
o actuaciones.
Quirrgico: es el proceso dirigido a eliminar el mayor nmero posible de
microorganismos de las manos y antebrazos mediante lavado mecnico y
antisepsia qumica antes de participar en un procedimiento quirrgico. El lavado
quirrgico se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes
estriles en cada intervencin quirrgica

INDUMENTARIA DE PROTECCIN
El personal debe conocer y concienciarse sobre los riesgos potenciales o no que existen
en el rea Quirrgica y protegerse frente a los mismos.

Delantales plomados: Ante la exposicin contra radiaciones ionizantes.

Protectores de tiroides y gafas plomadas: Cuando la exposicin a las
radiaciones es muy cercana (se recomienda a 1 m.).
Gafas: Para proteccin de salpicaduras (ver mascarillas) en el campo quirrgico
o durante el lavado del instrumental. Gafas para lser: Para proteger los ojos de
las fuentes de lser.

CIRCULACIN EN EL REA QUIRRGICA

De la misma manera que existe una normativa aplicada al personal en cuanto a la
indumentaria de entrada al rea Quirrgica, existe una circulacin especfica de
personal, paciente y material.

Personal: El acceso al rea se realizar siempre a travs de los vestuarios donde una
vez colocada la indumentaria adecuada se entrar en zona limpia, es decir, pasillo
limpio, antequirfano, zona intermedia, almacenes y sala operatoria.

Paciente: El acceso al rea se realizar siempre a travs de la puerta central de acceso

de camas donde pasa el enfermo directamente a zona limpia. Tras la intervencin pasa a
la zona de pasillo de sucio donde est ubicada la URPA (en proceso de cambio). La
tendencia actual es disponer de un sistema de transfer para pacientes de entrada y salida
por zona limpia no accediendo el paciente a zona sucia.

9
Materiales: Los materiales enviados desde la Central de Esterilizacin a travs de los
montacargas de zona limpia que se utilizan estriles, tras su uso, pasan del quirfano a
pasillos de zona de sucio, donde se encuentran los lavaderos con dotacin de pistolas en
los que se procede a su deshecho o limpieza, pasando nuevamente a la Central de
Esterilizacin por los montacargas de sucio, para su nuevo procesamiento. En su
mayora instrumental quirrgico y diversos materiales.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL ESTRIL

El material estril que llega en el montacargas, se recoger con sumo cuidado para que,
tanto el instrumental como sus embalajes, no se deterioren.

En el momento en que se detecte cualquier rotura o anomala en los embalajes o cajas

de material, se devolvern, previo aviso, a la Central de Esterilizacin para su nuevo
procesamiento.

Las cajas de mayor peso se colocarn, en la balda correspondiente a su especialidad, a

la altura aproximada del tronco de la persona. Nunca por encima de la altura de los
hombros o por debajo de la cintura, con ello se evita sobrecargar la espalda y realizar
movimientos inadecuados para la salud.

El instrumental especfico de las zonas intermedias o de los almacenes de

especialidades, marcado previamente con el nmero del quirfano al que pertenece, se
llevar a la zona intermedia correspondiente.

Tanto el material como el instrumental se almacenarn teniendo en cuenta su fecha de

caducidad y/o esterilizacin.

Las fechas de caducidad se revisarn regularmente para evitar encontrar material no

disponible para su uso. Existe un calendario de revisin de las mismas en base al tiempo
de seguridad recomendado:

Contenedores metlicos con filtro: c/ 3 meses

Paquetes con doble papel crep verde: c/ 2 meses
Paquete papel mixto: c/ 6 meses
Paquete papel mixto doble: c/ 12 meses

El instrumental que se saca a la mesa de la enfermera instrumentista ha de contarse al

comienzo de la intervencin, al comenzar el cierre de la herida quirrgica y al final de
la intervencin.

Durante la intervencin, el instrumental se mantendr lo ms limpio posible.

10
El instrumental se sacar al finalizar la intervencin en un cestillo, abriendo aquellas
pinzas que tengan articulacin para su correcta limpieza. El instrumental delicado no ir
mezclado con el resto.

Antes de sacar el instrumental, se retirar todo el material cortante y punzante a los

contenedores que existen a tal efecto.

LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL:
El instrumental de las cajas que no lleve canales de trabajo (endoscopios) se
sumergir en agua con jabn desinfectante durante 10-15 minutos o segn
instrucciones del fabricante, para retirar la materia orgnica, ya que
posteriormente, se enviar a esterilizacin para su limpieza a mquina y
posterior esterilizacin.

El instrumental de paquete bajar limpio, seco, empaquetado y rotulado.

Todo el instrumental ir limpio y seco en aquellos turnos en los que no funcione
la Central de Esterilizacin.

Todo el instrumental o material endoscpico con canales de trabajo o delicado,

se limpiar con jabn enzimtico y pistolas de agua y se enviar limpio y seco
para esterilizarse.

Todo el instrumental articulado, endoscpico con llaves de paso de fludos, y el

desmontable, se lubricar una vez limpio y seco.

Todo el instrumental compuesto de varias piezas hay que desmontarlo,

limpiarlo, secarlo, lubricarlo y volverlo a montar.

Cualquier instrumental roto o defectuoso se entregar a la Supervisora para su

reparacin y en su lugar se repondr con una pieza nueva o en su defecto
apuntarlo en la tarjeta de la caja.

La enfermera contar y revisar el instrumental de las cajas, anotando su

nombre en la tarjeta que va en el interior de la caja, donde quedar constancia
de si el contaje es correcto o falta alguna pinza, en este caso se buscara.

11
PRINCIPIOS GENERALES

Limpieza: La limpieza consiste en la remocin de las suciedades depositadas en las

superficies inanimadas utilizndose medios mecnicos (friccin), fsicos (temperatura)
o qumicos (desinfeccin) en un determinado perodo de tiempo (Basso, 2004).
Independientemente del rea a ser higienizada, es importante la remocin mecnica de
la suciedad y no simplemente el pasaje de paos hmedos que esparcen la suciedad.

Desinfeccin: Es el proceso por el cual se eliminan la mayora de microorganismos

patgenos, con excepcin de las esporas. Comprende las medidas intermedias entre la
limpieza fsica y la esterilizacin.

Existen procedimientos de desinfeccin fsicos y qumicos.

Se utilizan fundamentalmente los qumicos.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL QUIRFANO Y RESTO DE

DEPENDENCIAS

El objetivo principal de la limpieza es reducir el nmero de microorganismos del medio

para evitar su difusin.

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier mtodo de

desinfeccin.

Material de limpieza: El material de limpieza destinado a la zona de quirfano se

diferenciar perfectamente del destinado a otras zonas, no saldr nunca del lugar de uso
y est compuesto por:

Dos soportes de barrido hmedo: uno en zona limpia, otro en zona sucia.
Cuatro cubos: dos en zona limpia, dos en zona sucia.
Dos carros lava-mopa de doble cubo (cubo limpio con DD y cubo
sucio de aclarar).

12
 Dos fregonas con mango de aluminio.

Cuatro paos: dos zonas limpias, dos zonas sucias.

Dos spray con D.D. (Detergente desinfectante)
Dos estropajos: uno para vertederos y WC, y otro para lavabos.
Gasas de barrido hmedo.
Substancias para la limpieza.
Hipoclorito sdico.
Asociacin de aldehdos.
Operaciones a realizar y la frecuencia de las mismas.
Limpieza de suelo:
Barrido hmedo con soporte y gasa.
Fregado con mopa de doble cubo y solucin de D.D.
Q Limpieza del mobiliario:
Con bayeta impregnada en solucin de D.D.
Metodologa a seguir en la limpieza.
Antes de iniciar la intervencin:
30 minutos antes de iniciar la actividad quirrgica deben limpiarse
todas las superficies planas (mobiliario y suelos) con un pao hmedo.

Las superficies planas incluyen antequirfano, quirfano y zona

intermedia.
La limpieza hmeda se realizar con un pao limpio humedecido en un
detergente desinfectante.

Limpieza entre intervenciones:

Se retirarn todas las bolsas de ropa. Se retirar el material de desecho.

Se limpiarn las superficies horizontales, las verticales (paredes),

nicamente cuando existan salpicaduras de sangre.

La limpieza del suelo se realizar de dentro hacia fuera, y en zig-zag, con

agua y aldehdos, movilizando el mobiliario: aparatos, palos de goteo,
etc.

Observar si se precisa: limpiar cubos de plstico, papeleras y colocar

bolsas de plstico siempre.

Limpieza de lmpara central.

13
Limpieza al finalizar la actividad quirrgica:

Retirar la ropa y material de desecho.

Incluir limpieza de lmpara, carriles, filtros rejillas, cristales, etc., as

como una limpieza de todas las dependencias del rea.

Limpiar todos los muebles con un desinfectante qumico:

Las ruedas y armazones de los muebles y el equipo se limpian de

hilos o restos de materia orgnica.
Limpiar tambin los puntos de luz, terminales de las tomas de gases y
lmparas de quirfanos, aparatos, etc.
De la misma manera todas las torretas o soportes que cuelgan del
techo.
Limpiar tarimas, soportes y cubos.
Verificar los pomos y zonas de roce de las puertas.
Limpieza de armarios de aparataje.

Los lavabos quirrgicos se limpian totalmente a diario.

Las cabezas de los grifos y de los jabones se sueltan y se limpian
diariamente; se aadir desinfectante en los desages para evitar
contaminaciones retrgradas.
Los carros de transporte de material se limpian diariamente con atencin
especial a las ruedas y armazones.

Limpieza del resto de dependencias: En las dependencias ajenas al propio

quirfano, los muebles se limpiarn con pao impregnado en solucin de D.D.
El suelo se limpiar con barrido hmedo y fregado con mopa. Estas
dependencias son:

Pasillos.
Antequirfano.
Esclusas.
Zona de lavado quirrgico.
Almacenes.
Despachos mdicos y salas
contiguas.

Mantenimiento del material de limpieza

Nunca se utilizar el material propio de zona limpia para realizar la limpieza de
zona sucia.

14
 Despus de realizar la limpieza en un quirfano, se someter el material a un
proceso de lavado y desinfeccin con D.D. (detergente desinfectante).

Se utilizar el sistema de doble cubo.

Finalizada la jornada de trabajo en cada turno, se sometern todos los utensilios
a un proceso de lavado con solucin de D.D. dejndola actuar 5 minutos como
mnimo antes de secarlos.

Se realizar limpieza diaria de cubos de basura y sus correspondientes carros de

transporte.

Este material permanecer almacenado en los correspondientes cuartos de

limpieza.

MANTENIMIENTO DEL ENTORNO QUIRRGICO

Lo eficaz es la limpieza de las superficies horizontales y la ventilacin adecuada
(filtracin del aire, renovaciones, hiperpresin, etc.).

Mantener durante el proceso de limpieza cerradas las puertas de los quirfanos,

para asegurar la renovacin y limpieza del aire.

La limpieza de las superficies verticales (paredes), salvo si existe contaminacin

macroscpica, salpicaduras, etc., se realizar 1 vez cada 15 das o con
periodicidad mensual, sacando al antequirfano todo el mobiliario del quirfano,
dejndolo vaco. Es conveniente, llevar un registro de este procedimiento.

La superficie externa de las rejillas de entrada y de salida del aire se limpiar

diariamente. Con periodicidad semestral, se proceder a su desmontado para
realizar una limpieza completa y posterior desinfeccin. Debido a que esta
operacin puede generar polvo, se tomarn las siguientes precauciones:

Siempre se realizar con el quirfano vaco.

Seguir funcionando la climatizacin para eliminar las partculas presentes
en el aire.
Se esperarn 12 horas para favorecer la sedimentacin de las partculas,
procedindose posteriormente a la limpieza de todas las superficies antes de
la reutilizacin del quirfano.

Todos los aparatos que tengan ventilador debern limpiarse fuera del
quirfano mediante soplado.

Despus de una intervencin considerada sucia, se efectuar la misma

limpieza, no siendo necesario cerrar el quirfano durante horas o realizar
fumigacin ambiental, ya que durante el tiempo que se realiza la limpieza

15
 (aproximadamente 20) si las puertas del quirfano permanecen cerradas y
las condiciones de climatizacin son correctas (aire filtrado 15-20
renovaciones aire/hora) durante ese tiempo se producen 4-6 cambios de aire
completos, suficientes para eliminar cualquier bacteria desprendida en el
aire, y el resto que se habrn depositado sobre las superficies horizontales y
se eliminarn con la limpieza.

TIPOS DE LIMPIEZA
1.- LA LIMPIEZA MANUAL
Que se realiza con guantes resistentes destinados a ese fin, ropa adecuada, delantal
plstico y proteccin ocular y nasal, adems de calzado impermeabilizado. Se utilizan
cepillos de cerdas blandas para el instrumental que presente estras, y paos para tales
efectos.

Los detergentes biodegradables facilitan la limpieza; actualmente se reconoce que la

limpieza interna y externa de los instrumentos con detergente enzimtico es un paso
importante, ya que las enzimas actan sobre los iones internos de las protenas,
rompiendo las macromolculas en trozos pequeos, que son fcilmente arrastradas.

Es importante observar en la limpieza manual, por ser el principal mtodo de lavado de

instrumental, debe cumplir 4 fases como enjabonado del instrumental, friccin con un
cepillo de cerdas no metlicas, enjuagado con agua destilada y secado.

Esto implica que ningn instrumental se puede someter a desinfeccin y esterilizacin

de alto nivel si no ha cumplido rigurosamente los pasos descritos.

Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser lavados, desinfectados y secados.

16
2.- LA LIMPIEZA MECNICA
Se realiza en mquinas destinadas a ese fin, para el lavado y desinfeccin de material
quirrgico. La mquina proporcionas material limpio, desinfectado y seco.

FASES

1) Pre lavado: aclarado inicial de la carga con agua fra. La mayor parte de la
suciedad elimina en esta fase.

2) Limpieza: el detergente es aadido y es agua es calentada hasta aproximadamente

los 45- 55C. La limpieza principal se desarrolla en esta fase.

3) Neutralizacin: el agua es qumicamente neutralizada con el objetivo de prevenir

la corrosin.

4) Aclarado: toda la suciedad remanente es cuidadosamente arrastrada con agua

fresca nueva.

5) Desinfeccin: a 90-95C durante aproximadamente 1-10 minutos. Puede aadirse

un surfactante que ayude en el aclarado y reducir el tiempo de secado.

6) Secado: con el objetivo de prevenir la re contaminacin.

17
3.- LA LIMPIEZA ULTRASNICA
Indicada para materiales muy sensibles al tratamiento mecnica as tambin para
residuos secos muy resistentes o de difcil acceso.

Se hace con lavadoras ultrasnicas, que aplican ondas sonoras de alta frecuencia, entre
20 y 35 KHZ o vibraciones por segundo, en soluciones acuosas con detergentes. Estas
ondas de alta frecuencia no son percibidas por el odo humano, ya que estn sobre el
lmite superior de la frecuencia audible. Esta limpieza no sirve para remover manchas
resistentes, por lo tanto es un suplemento de la limpieza manual y mecnica. La
frecuencia utilizada no produce la muerte microbiana, y puede provocar aerosoles
contaminantes, a menos que se tape el tanque durante el proceso.

Recomendaciones
El limpiador ultrasnico debe tener tapa, para evitar aerosoles contaminantes
Agente de limpieza: escoger el detergente adecuado.
Temperatura del lavado : de >40 C(evitar los gases)- <60 C (evitar la
coagulacin de las protenas)
Todo el instrumento debe estar totalmente sumergido.
No sobrecargar las bandejas.
Instrumental desensamblado.

INSPECCIN

Una vez finalizada la limpieza del instrumental es necesario revisarlo para

comprobar que sta ha sido efectiva y que funcione correctamente.
Cuando se encuentre un material que no funcione correctamente, no debe
empaquetarse, ni esterilizarse, sino enviarla para su reparacin.
El instrumental de microciruga es muy caro, tanto en su compra como reparacin.
Por ello, nunca debe mezclarse con los instrumentos ms pesados. Siempre deben
inspeccionarse con lupa para controlar que estn lisas, alineadas y afiladas.

18
 - Se observar la posible rotura de mangueras o cables.
- Los instrumentos articulados se lubricarn para que funcionen con suavidad.
- Las pinzas de hemostasia y clanes tendrn correctamente alineadas sus ramas y
sern capaces de sujetar un pao desde el primer diente de su cremallera.
- Las tijeras cortarn hasta 4 capas de gasa y las de microciruga, dos; el filo estar
perfectamente afilado y no presentar mellas.
- Los porta agujas mantendrn con firmeza la aguja desde el segundo diente.
- El material endoscpico se montar y comprobarn lentes y tapaderas. Antes de
esterilizarlo se volver a separar en sus diferentes partes.

DESINFECCIN
Es la tcnica que fsica o qumicamente destruye grmenes patgenos y numerosos
saprofitos sobre superficies inertes por medio de calor, radiaciones ultravioletas,
ultrasonidos o compuestos qumicos.

Consideramos desinfectante todo compuesto qumico que depositado sobre un

material vivo (antisptico) o inerte destruye en 10 o 15 min todos las formas
vegetativas de bacterias, hongos y virus, exceptuando las esporas.

Caractersticas que debe reunir un buen desinfectante

Alto poder germicida.
Amplio espectro de actividad.
Estable (que se mantenga activo al menos de 3 a 6 meses).
Homogneo.
Penetrante.
Soluble en agua y grasa.
Con efecto remanente.
Compatible con otros productos qumicos.
No ser txico ni corrosivo.
Inodoro.
No debe teir ni decolorar.
Coste moderado.

NIVEL DE DESINFECCIN

Estos son clasificados en tres niveles (alto, mediano y bajo), segn la intensidad de su
actividad sobre bacterias y esporos, virus (lipdicos y no lipdicos), hongos y sus
esporos, etc.

19
Desinfectantes de alto nivel: Se caracterizan por actuar inclusive sobre los esporos
bacterianos (forma ms resistentes dentro de los microorganismos), produciendo una
esterilizacin qumica si el tiempo de accin es el adecuado. Se utilizan sobre
instrumentos mdicos o quirrgicos termosensibles.
Son rpidamente efectivos sobre bacterias no esporuladas. Por lo general el nmero de
esporos en el material a desinfectar es insignificante, por lo que la esterilizacin es
rpida.
Dentro de este grupo se encuentran xido de etileno, formaldehdo al 8% en alcohol
al70%, glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno. Todos estos son desinfectantes
estrictos, no pudindose usar como antispticos.

Desinfectantes de mediano nivel: Si bien no destruyen esporos, s lo hacen con

grmenes tipo M. tuberculosis, hongos y virus no lipdicos. Algunos agentes son
compuestos clorados (hipocloritode sodio), compuestos iodados (iodforos y alcohol
iodado), compuestos fenlicos, alcoholes, clorohexidina. La mayora de estos son
utilizados como desinfectantes y antispticos.

Desinfectantes de bajo nivel: Son aquellos que, actuando durante un tiempo razonable,
no destruyen esporos, ni Mycobacterium, ni virus no lipdicos. Se incluyen compuestos
de amonio cuaternario y compuestos mercuriales. En la prctica estos compuestos se
utilizan para la limpieza domstica, mientras que estn prcticamente en desuso en los
hospitales y laboratorios debido al empleo de tcticas ms agresivas para la
desinfeccin.

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier mtodo de

desinfeccin y/o esterilizacin.

El instrumental o aparataje se clasifica segn el grado de contacto con el paciente, lo

que determinar el riesgo de infeccin. Spaulding describe tres categoras que sugieren
el mtodo de desinfeccin y/o esterilizacin a seguir.

20
 Instrumental crtico: Es todo aquel que penetra en tejido estril o sistema
vascular del paciente. El tratamiento para estos elementos deber ser la Esterilizacin
en lo posible por mtodos trmicos, radiaciones, o de lo contrario con un desinfectante
de alto nivel, como xido de etileno, glutaraldehdo, cido peractico, etc. Ejemplos:
instrumental quirrgico, agujas, sondas, catteres etc.

Instrumental semicrtico: Es todo aquel que no entra en contacto con tejido

estril ni sistema vascular, pero si entra en contacto con mucosas o piel no intacta.
Requieren Desinfeccin de Alto Nivel, usando pasteurizacin o agentes qumicos.
Ejemplo: (endoscopios, tubos endotraqueales, termmetros (de uso rectal y oral),
circuitos del respirador etc.).

Instrumental y objetos no crticos: Son todos aquellos que entran en contacto

con piel intacta o sana, pero no con las mucosas. En condiciones normales poseen
poca posibilidad de producir infecciones. Sin embargo, pueden funcionar como
vectores mecnicos que transfieren grmenes de un paciente a otro, lo que favorece la
aparicin de infecciones mediadas por colonizacin cruzada, ms graves en el caso de
pacientes inmuno deprimidos. Estetoscopios, mscaras faciales y humidificadores,
entre otros, son los objetos que se agrupan aqu. Se considera suficiente el lavado con
agua y detergente, seguido de la aplicacin de un desinfectante de mediano nivel.

21
CONCLUSIN

Luego de terminar esta larga tarea, podemos rescatar el amplio margen de

conocimientos en los temas tratados que nos posibilit su realizacin.

Llegamos a la conclusin de que el conocimiento de una buena asepsia, antisepsia y

desinfeccin en el rea hospitalaria y rea quirrgica es crucial para evitar la
proliferacin de agentes patgenos tanto para el paciente, como para el personal de
salud.

Otro tema de importante consideracin son los Principios y normas bsicas de asepsia
quirrgica, de ellas podemos concluir que es complejo su entendimiento. Y por lo cual
se le debe tomar total importancia al intervenir a una persona.

Volvemos a reiterar que esta oportunidad de trabajo, lectura y enlace de los temas
planteados nos posibilitaron enriquecer nuestros conocimientos en lo que respecta a la
materia de enfermera quirrgica.

Hemos realizado un rpido repaso a una serie de conceptos relacionados con las normas
de asepsia quirrgica. Es un aspecto muy importante que hemos de cuidar. La clave es
ser metdicos y, si se rompe la asepsia, hay que reiniciar el proceso y tenerlo en cuenta
en el control posoperatorio del paciente. Hemos de ser conscientes del nivel de
cumplimiento de estas normas que vamos a ser capaces de conseguir antes de
plantearnos la realizacin de un procedimiento quirrgico.

22
BIBLIOGRAFA
Begoa Basozabal & Durn M. (2003). Manual de enfermera quirrgica. Espaa:
Bulkograf S.A.

AUTORAS: Begoa Basozabal Zamakona M Angeles Durn Daz de Real

Edicin: Noviembre 2003 Tirada: 250 ejemplares : Hospital de Galdakao Edita:

Hospital de Galdakao Diseo y maquetacin: Asongraf S.L. Impresin: Bulkograf S.A.
D.L.: SA- 1268-2003

LINKOGRAFA
file:///D:/Documentos/Downloads/Enfermer%C3%ADa%20Quir%C3%BArgica%20-
%20Hospital%20de%20Gualdakao%20(1).pdf

23