Traditional Chinese Concept Master FINAL

CONCEITO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
CONHECIMENTO DE UMA COMUNIDADE PORTUGUESA QUE

FREQUENTA SERVIOS DE SADE LOCAIS.
- ESTUDO PRELIMINAR -
Ndia Alexandra da Fonseca Sousa
Dissertao de Mestrado em Medicina Tradicional Chinesa
2013
Ndia Alexandra da Fonseca Sousa
CONCEITO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA CONHECIMENTO DE UMA
COMUNIDADE PORTUGUESA QUE FREQUENTA SERVIOS DE SADE LOCAIS.

ESTUDO PRELIMINAR.
Dissertao de Candidatura ao Grau de Mestre

em Medicina Tradicional Chinesa submetida ao
Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar da
Universidade do Porto.
Orientador
Prof. Doutor Henry Johannes Greten,
Categoria Professor Associado
Afiliao Instituto de Cincia Biomdicas Abel
Salazar da Universidade do Porto
Co-Orientador
Prof. Doutor Jorge Machado,
Categoria Professor Associado
Co-Orientador
Prof. Doutora Liliana de Sousa,
Categoria Professora Associada
I
II
DEDICAO
Dedico aos meus pais e irm o resultado final destes dois anos de trabalho, estudo
e esforo para que tudo corresse de forma excelente e produtiva. Dedico e agradeo
igualmente ao meu namorado, toda a compreenso e ajuda neste processo difcil mas
gratificante.
III
AGRADECIMENTOS
Nada mais gratificante do que obter todo o apoio e auxilio para chegar a um
resultado final esperado e ansiado. Para conseguir tudo isto, foi imprescindvel o apoio
das minhas queridas amigas Raquel Jacinto e Andreia Raquel Vieira. Amigas, colegas e
parceiras nestes dois anos de ensino inovador.
Agradeo o apoio prestado e disponibilidade do Professor Henry Johannes Greten,
bem como ao Professor Nuno Correia e Professora Liliana de Sousa.
Reconheo especial dedicao Doutora Alexandra Gomes em todo este
processo, sem a qual seria impossvel chegar a esta meta final.
No entanto, deixo um agradecimento singular ao Professor Jorge Machado pelo seu
empenho inesgotvel, pela sua pacincia e carinho, no decorrer destes dois anos, e
principalmente no processo final, de elaborao da tese.
Ao Professor Doutor Paulo Arajo, Doutor Ricardo Rodrigues e ao Doutor Jos
Afonso Rocha gratulo pela aprovao da realizao do estudo no recinto Hospitalar que
administram.
Por fim, agradeo a minha me, minha companheira e principal motivadora para o
arranque e finalizao deste ciclo.
IV
NOTA INTRODUTRIA
O autor seguiu a norma do novo acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa. A

terminologia de Medicina Tradicional Chinesa baseou-se na obra do Professor Manfred
Porkert (1983) e que adotada no Mestrado de Medicina Tradicional Chinesa do Instituto
de Cincias Biomdicas de Abel Salazar.
V
RESUMO
Introduo: Atualmente a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) cada vez mais popular
em Portugal e tem um papel crescente nas opes de tratamento. No entanto, pouco se
sabe sobre o que os portugueses conhecem acerca da MTC e os motivos que os levam a
escolher esta em detrimento da medicina ocidental.
Objetivos: O propsito deste estudo verificar o grau de conhecimento que a populao
portuguesa tem acerca da MTC e qual a sua motivao para escolher esta forma de
tratamento. Os Portugueses conhecem os componentes de tratamento de MTC?
Especialmente, eles sabem o que o MTC?
Metodologia: Foi desenvolvido e validado um questionrio com 24 perguntas sobre
Medicina Tradicional Chinesa, em lngua portuguesa e com uma escala de 1 a 5
(discordo totalmente 1 concordo totalmente 5). O Coeficiente de Alfa de Cronbach foi =
0,70 e o Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) =0,66 mostrando assim a consistncia interna do
teste. O questionrio foi aplicado em 120 pacientes escolhidos aleatoriamente, num
hospital privado e local. A aplicao do teste foi feita seguindo os critrios de incluso
(indivduos com> 18 anos, Portugueses e pacientes do hospital em estudo) e os critrios
de excluso (indivduos com <18anos, estrangeiros e analfabetos).
Resultados: O resultado deste estudo revela que a populao portuguesa no possui um
conhecimento bem definido acerca da MTC, no entanto, apresenta recetividade na
adoo desta tcnica como meio de diagnstico e tratamento. O estudo demonstra
tambm uma grande falta de informao acerca da MTC, o seu diagnstico e opes
teraputicas, bem como a sua legislao.
Concluso: Este apresenta-se como o primeiro questionrio que visa avaliar o
conhecimento da populao portuguesa sobre a MTC. necessria a realizao de mais
investigaes nesta rea, e quantificar a prtica de MTC em Portugal.
Palavras-Chave: Medicina Tradicional Chinesa, Questionrio, Comunidade Portuguesa,

Conhecimento.
VI
ABSTRACT
Background: Nowadays, Traditional Chinese Medicine (TCM) is increasingly popular in

Portugal and has a growing role in the choices of treatment. Little is known about what the
Portuguese know about TCM and the motives why Portuguese may choose TCM over
western medicine.
Objectives: The purpose of this study is find out how much Portuguese People know
about TCM and what their motivation is to choose this way of treatment.
Do Portuguese know the components of treatment of TCM? Especially, do they know
what TCM is?
Methodology: We developed and validated a questionnaire with 24 questions on Chinese
Medicine in Portuguese language and with a scale 1 to 5 (totally disagreement 1 totally
agreement 5). The Alfa Cronbach coefficient was = 0,70 e o Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)=
0,66, thus showing the internal consistence of the test.
The test was applied in 120 randomly chosen patients visiting the local private hospital.
The application of test was done following the inclusion criteria (individuals with > 18
years, Portuguese citizens and patients of HPAV) and exclusion criteria (individuals with <
18 years, foreign citizens and illiteracy).
Results: The result of this test reveals that the population dont have a well-market
opinion about TCM, but is open to this way of treatment .The test also reveals that there is
a severe lack of information about TCM, the diagnostic and therapeutic options of TCM
and its legislation.
Conclusion: This is the first questionnaire purpose to find out how much Portuguese
People know about TCM. Its necessary further research in this area and quantification the
practice of TCM in Portugal.
Key Words: Traditional Chinese Medicine, Questionnaire, Portuguese Community,

Knowledge.
VII
VIII
INDICE
PREMBULO 13
CAPITULO I ENQUANDRAMENTO TERICO 15
1. MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 16
1.1 Definio e Categorizao da Medicina Tradicional Chinesa 16
1.2 Antecedentes Histricos da Medicina Tradicional Chinesa 22
1.3 Diagnstico e Tratamento em Medicina Tradicional Chinesa 23
1.4 Medicina Integrativa/Medicina Integrada 27
1.5 Prevalncia e Legislao das Medicinas Alternativas e Complementares 28
CAPITULO II PROTOCOLO DE INVESTIGAO 30
2. METODOLOGIA 31
2.1 Enquadramento 31
2.2 Objetivos do Estudo 31
2.2.1 Hipteses 31
2.2.2 Variveis do Estudo 31
2.3 Desenho do Estudo 32
2.3.1 Amostra 32
2.3.2 Instrumento do Estudo 32
2.4 Procedimentos 32
2.5 Tratamento Estatstico dos Dados 33
2.6 Consideraes ticas 33
CAPITULO III APRESENTAO DOS RESULTADOS 34
3. RESULTADOS 34
3.1 Anlise Descritiva da Amostra 35
3.2 Apresentao de Resultados 37
CAPITULO IV DISCUSSO 39
4. DISCUSSO DOS RESULTADOS 40
5. CONCLUSO 43
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 44
ANEXOS 46
IX
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Integrao dos diagramas de ordem circular com a curva sinusoidal em torno
de valores alvo (eixo horizontal).
Figura 2 Curva sinusoidal com a demonstrao das 8 transies (b-gu).
Figura 3 Evoluo histrica dos achados que demonstram os primrdios da MTC.
Figura 4 Componentes do diagnstico funcional segundo a doutrina regulatria
corporal.
Figura 5 Representao dos Orbs na lngua e demonstrao da tcnica para obteno
do pulso radial.
INDICE DE TABELAS
Tabela 1 Relao e significado de Yin-Yang com Universo segundo Porkert (1983).

Tabela 2 - Apresentao das frequncias de resposta da amostra para os 24 itens do
questionrio.
Tabela 3 Resultados da anlise fatorial do Questionrio (N=120).
Tabela 4 Anlise da consistncia interna dos Fatores do Questionrio.
Tabela 5 Resultados das dimenses segundo o sexo
INDICE DE GRFICOS
Grfico 1 Grfico circular representativo da amostra relativamente ao sexo.

Grficos 2 e 3 Caracterizao da amostra relativamente situao laboral e
habilitaes literrias em grfico de barras.
Grfico 4 Representao da religio da amostra em grfico de barras.
X
ABREVIATURAS
MTC Medicina Tradicional Chinesa
TCM Traditional Chinese Medicine
MO Medicina Ocidental
MC Medicina Convencional
MT Medicina Tradicional
MI Medicina Integrativa
MAC Medicinas Alternativas e Complementares
NCCAM National Center for Complementary and Alternative Medicine of United States
NIH National Institutes of Health of United States
OMS Organizao Mundial de Sade
INS Inqurito Nacional de Sade
EUA Estados Unidos da Amrica
UE Unio Europeia
a.C. Antes de Cristo
SPSS - Statistical Package for the Social Sciences
KMO - Kaiser-Meyer-Olkin
ICBAS-UP - Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar da Universidade do Porto
XI
XII
Conceito Medicina Tradicional Chinesa Conhecimento De Uma Comunidade Portuguesa Que Frequenta
Servios De Sade Locais. Estudo Preliminar.
PREMBULO
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC), luz do modelo de Heidelberg, baseia-se

num sistema de sensaes e achados, com o objetivo de se estabelecer um estado
vegetativo funcional ou ento, a descrever anomalias funcionais atravs dos seus sinais e
sintomas, decorrentes das disfunes dos tecidos corporais [1,2]. Este estado pode ser
tratado pelo recurso a tcnicas como a acupuntura, moxibusto, tui-na, farmacoterapia,
diettica, Qigong [2].
Segundo o pensamento mdico da MTC, o individuo avaliado holisticamente de
modo a detetar os fenmenos precursores das alteraes funcionais e orgnicas, que
provocam o aparecimento de sintomas e sinais [3].
Desde o primeiro relato, no Yellow Emperors Manual of Corporeal Medicine, no
segundo sculo a.C., a MTC tem-se tornado cada vez mais importante e implementada,
apesar de no totalmente compreendida [4]. Esta encontra-se atualmente enquadrada
nas Medicinas Alternativas e Complementares (MAC)1.
As MAC consistem num conjunto de diversos sistemas mdicos e de cuidados de
sade, prticas e produtos que no so considerados parte da Medicina Convencional.
Por Medicina Convencional (MC) entende-se a que praticada por uma pessoa com
formao em Medicina, mas tambm com formao em disciplinas afins, nomeadamente
em Osteopatia, Fisioterapia, Enfermagem e Psicologia [5].
A Medicina Tradicional Chinesa inclui-se na quarta categoria, Outras Prticas e
Sistemas Mdicos No Ocidentais, sendo considerada um sistema mdico alternativo
[5].
O interesse nas MAC tem vindo a aumentar nos ltimos anos nos pases
desenvolvidos. No relatrio estratgico da Organizao Mundial de Sade (OMS) de
2002-2005 acerca das MAC, estimava-se o recurso a MAC pelo menos uma vez na vida
em 48% na Austrlia, 70% no Canad, 42% nos EUA, 38% na Blgica e 75% na Frana.
Num documento de 2008, a OMS estimava j que 70% a 80% dos adultos dos pases
desenvolvidos j tero usado alguma forma de MAC ao longo da vida [6].
Atualmente a Medicina Tradicional Chinesa foi includa na legislao, sendo
regulamentada pela Dec. Lei n 71/2013 de 2 de Setembro [6].
_______________________________
1
O autor adotou a designao Medicinas Alternativas e Complementares como traduo do termo habitualmente utilizado
na literatura cintifica de lngua inglesa Complementary and Alternative Medicines, apesar de em Portugal ser mais
comum entre o pblico a utilizao do termo Teraputicas No Convencionais (Dec .Lei n 71/2013 de 2 de Setembro).
13
Apesar da crescente procura da MTC como meio de diagnstico e tratamento,

ainda no existem estudos que indiquem a extenso da sua utilizao na populao
portuguesa.
O propsito geral desta tese de Mestrado avaliar o conhecimento da populao

que recorre a servios de sade acerca da MTC e verificar a sua recetividade ao recurso
desta tcnica. Para tal desenvolveu-se um estudo transversal, com elaborao, validao
e aplicao de um questionrio.
Este estudo encontra-se dividido em quatro partes, sendo a primeira um
enquadramento terico da MTC, posteriormente a explicao do protocolo de
investigao, a apresentao dos resultados e finalmente a discusso e concluso dos
mesmos.
14
CAPITULO I ENQUADRAMENTO TERICO
15
1. MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
1.1 Definio e Categorizao da Medicina Tradicional Chinesa
As Medicinas Alternativas e Complementares (MAC) consistem num conjunto de

diversos sistemas mdicos e de cuidados de sade, prticas e produtos que no so
considerados parte da Medicina Convencional. Por Medicina Convencional (MC)
entende-se a que praticada por uma pessoa com formao em Medicina, mas tambm
com formao em disciplinas afins, nomeadamente em Osteopatia, Fisioterapia,
Enfermagem e Psicologia [4]. A distino entre MAC e MC baseia-se no no tipo de
prtica, mas na utilizao ou no da MAC como coadjuvante teraputico da MC. No
entanto esta distino no absoluta, j que prticas consideradas como alternativas
e/ou complementares num dado momento, podero vir a ganhar aceitao e tornar-se
parte da MC (e.g. a psicoterapia) [6]. Importa tambm realizar a distino entre MAC e
Medicina Tradicional (MT) somatrio de conhecimentos, competncias e prticas
baseadas nas teorias, crenas e experincias indgenas das diferentes culturas [7].
Assim, as MAC distinguem-se da MC e da MT por no estarem integradas no sistema de
sade dominante e no constiturem parte das tradies culturais dos pases onde esto
a ser utilizadas [6]. As MAC foram categorizadas pelo National Center for Complementary
and Alternative Medicine (NCCAM) norte-americano em quatro categorias: Produtos
Naturais, Medicina Corpo-Mente, Praticas Manipulativas e baseados no Corpo, e Outras
Prticas e Sistemas Mdicos No Ocidentais [4]. A MTC inclui-se na quarta categoria,
Outras Prticas e Sistemas Mdicos No Ocidentais, sendo considerada um sistema
mdico alternativo. Em conjunto nesta categoria, inclui-se a Medicina Ayurvedica,
Homeopatia, Naturopatia, curandeiros tradicionais (o que a Organizao Mundial de
Sade designa por MT), as prticas que envolvem manipulao de campos energticos
com o objectivo de influenciar a sade (e.g. QiGong, Reiki, toque teraputico) e as
terapias pelo movimento (e.g. Tcnica de Alexander, Rolfing). Esta classificao no
absoluta, j que algumas prticas encontram-se em mais do que uma categoria
(e.g.Qigong), e a definio das categorias varia com o tempo e com diferentes
abordagens institucionais [6].
A MTC, luz do modelo de Heidelberg, baseia-se num sistema de sensaes e
achados, com o objetivo de se estabelecer um estado vegetativo funcional ou ento a
descrever anomalias funcionais atravs dos seus sinais e sintomas, decorrentes das
disfunes dos tecidos corporais [1,2]. Este estado pode ser tratado pelo recurso a
tcnicas como a acupuntura, moxibusto, tui-na, farmacoterapia, diettica e Qigong [2].
16
Segundo o pensamento mdico da MTC o individuo avaliado holisticamente de

modo a detetar os fenmenos precursores das alteraes funcionais e orgnicas que
provocam o aparecimento de sintomas e sinais [3]. Desse modo, todas as informaes e
caractersticas relevantes do doente so reunidas para se formar o padro de
desarmonia, processo que resulta do desequilbrio da energia interna, provocado pelo
meio ambiente, origem externa, ou pela dimenso desordenada, emoes sustidas,
fadigas, de origem interna que descrevem o estado funcional vegetativo do doente e
consequentemente proporcionam o enquadramento para o tratamento [3,8,9].
Na MTC existe uma terminologia completamente distinta da MC, na qual Qi, Xue,
Shen e Yin-Yang obtm extrema relevncia.
No Modelo de Heidelberg, Qi entendido como a capacidade vegetativa dos
tecidos ou rgos para uma funo, podendo causar a sensao de presso,
adormecimento ou de um fluxo. De acordo com Porkert (1983), Qi definido como a
energia imaterial com uma determinada qualificao e direo. Pode ser descrito como
estagnado, depletado, colapsado ou rebelde [1,2]. Existem trs tipos de Qi, o Qi
originale, Qi defensivum e o Qi nutritivum. O Qi originale consiste no Qi originado
diretamente do Yin (orb renal). Este processo inclui ainda a formao de Qi a partir do
Jing (potencial estrutural, com efeito anlogo ao efeito do ncleo das clulas) e sobre a
influncia de Shen. O Qi originale apresenta-se como potenciador da criao dos
vetores das fases, sendo posteriormente processado de modo a formar funes dos
Orbs (rgos), tais como os seus sinais relevantes para o diagnstico. Por sua vez o Qi
defensivum caracteriza-se como uma forma de Qi presente fora dos condutos nos
tecidos. Encontra-se predominantemente na superfcie e acredita-se que a sua
distribuio da competncia do Orb Pulmonar. Finalmente, o Qi nutritivum caracteriza-
se como sendo proveniente da alimentao [1,2,10].
Igualmente relevante conceito Shen, que segundo Pokert (1983) caracteriza-se
como a fora de constelao que se origina no Orb Cardaco [10]. Por sua vez, o modelo
de Heidelberg define Shen como a capacidade funcional de colocar ordem na
associatividade mental e emoes, criando assim a presena mental. O estado funcional
do Shen avaliado por sinais como a coerncia do discurso, o brilho nos olhos e funo
motora fina fluente [1,2].
Apesar de ser traduzido como sangue, Xue no ponto de vista da relao dos
fludos na MTC apresenta muitas mais funes que o conceito sangue na MO. descrito
como a forma de capacidade funcional (energia) ligada aos fluidos do corpo, com funes
de aquecer, hidratar, criar Qi e nutrir os tecidos, e movido pelo Qi no sistema de
canais condutos. No ponto de vista da MO, os efeitos clnicos de xue so comparados
aos efeitos da microcirculao, incluindo as relaes funcionais, clulas sanguneas,
17
fatores plasmticos, endotlio e parnquima. Xue possui uma natureza dupla, na qual
substncia e parte integrante do Yin. Este caracteriza-se como o primeiro aspeto. O
segundo indica-nos que ao mesmo tempo, Xue a forma de energia Yang. Esta dupla
natureza torna-se mais evidente na expresso da relao de Xue e Shen, sendo que
Xue (Yin) controla e/ou fiscaliza Shen (Yang) [1,2].
O conceito e relao Yin-Yang constitui a base da Cincia e Medicina Chinesa.
Este par de termos utilizado para descrever as relaes funcionais na cultura e
linguagem Chinesa. Em primeira anlise, Yang significa o lado luminoso de uma
montanha enquanto Yin representa o lado sombrio da montanha. Sendo assim, Yin e
Yang so manifestaes de uma dualidade no tempo, uma alternncia de dois estgios
opostos no tempo [1,2]. Todos os fenmenos no universo devem-se a um movimento
cclico, provocado pela alternncia do Yin e Yang, cada fenmeno pode pertencer ao Yin
ou Yang, mas sempre conter a semente do estgio oposto em si mesmo [1,2,10].
Segundo Porkert (1983), na medicina chinesa pertinente entender o Yang como um
aspecto activo, ao/funo enquanto o Yin possui um aspecto construtivo/ estrutural [1].
Yang indica Yin indica

Cu Terra
Sol Lua
Primavera Outono
Vero Inverno
Masculinidade Feminidade
Calor Frio
Exterior Interior
Claridade Escurido
Energia/Poder Fraqueza
Lado de Superior Lado Inferior
Fogo gua
Dia Noite
Movimento Quietude
Lado Esquerdo Lado Direito
Tabela 1 Relao e significado de Yin-Yang com Universo segundo Porkert (1983).
18
Na prtica clinica estes significados possuem ainda outra relevncia e interpretao

para a compreenso dos desequilbrios que provocam a doena. Assim, todas as partes
do corpo, rgos, tecidos e movimentos energticos so Yin ou Yang. Mas existe
tambm a relao entre estas estruturas corporais ou energticas que podem ser
designadas como Yang e ser em relao estas Yin. Por exemplo, os rins so designados
como Yin, no entanto sabe-se tambm que o rim direito Yang, devido sua funo de
desenvolvimento do Yang. Em termos clnicos podemos verificar que Yang representa
maior quantidade de Qi (repleo), calor, exterior (pele, msculos), Qi, Qi defensivum
e funo, por sua vez Yin indica menor quantidade de Qi (depleo), frio, interior
(rgos), Xue, Qi nutritivum e parte estrutural [1,2,10].
A MTC descreve a relao do Universo em termos cibernticos, ou seja, baseia-se

no Yin e Yang e na sua relao de polaridade, assemelhando-se a uma curva sinusal.
Sendo assim Yin e Yang foram determinados como monogramas que significa 1 ou 0,
constituindo o Chinese Monad [2].
Figura 1 Integrao dos diagramas de ordem circular com a curva sinusoidal em torno
de valores alvo (eixo horizontal)
Fonte: Greten (2007).
Esta relao de polaridade entre o Yin e o Yang resulta num movimento sinusoidal
em torno de um ponto central denominado target value. A partir desta relao
matemtica e vetorial surge a teoria evolutiva das cinco fases/movimentos (Madeira,
Fogo, Metal, gua e Terra). Estes vetores denominam a quantidade, direco/movimento
do Qi [2].
19
Figura 2 Curva Sinusoidal com a demonstrao das 8 transies (b-gu)

Fonte: Greten (2007)
Do ponto de vista cientfico no Modelo de Heidelberg de Medicina Chinesa, uma

fase a parte de um processo circular, que quando aplicado ao Homem, manifesta as
tendncias funcionais vegetativas do indivduo nesse espao de tempo. Essas
manifestaes so designadas por Orbs. Como referido anteriormente, a curva sinusoidal
obtida atravs de vetores. A cada fase corresponde um vetor com caractersticas
relacionadas tambm com a quantidade de Qi, o que se traduz em sinais
diagnosticamente relevantes (orbs). A cada fase correspondem dois Orbs com exceo
da fase Fogo que tem quatro. Os Orbs de cada fase possuem caractersticas Yin ou
Yang. atravs da anlise ciberntica da relao entre as fases que possvel constatar
os desequilbrios que se podem tornar possveis doenas, sendo estas causadas por
problemas de transio entre outras causas. Em sntese, a MTC baseia-se num modelo
simples de regulao [1,2,10].
As fases so parte integrante de um processo cclico cum funes primordiais:
Madeira criao de potencial
Fogo transformao de potencial em funo
20
Metal distribuio rtmica da energia

gua regenerao
Na MO as fases Madeira e Fogo so reguladas pelas funes do sistema nervoso

simptico, enquanto a actividade do sistema nervoso parassimptico regulado pelas
fases Metal e gua [1,2,10].
Segundo a MTC, a fase madeira a responsvel pela administrao e controlo de
funes. Sinais que demonstrem falta de controlo do potencial energtico so relativos ao
Orb heptico (Figado). O Orb Felleal (Vesicula Biliar) caracteriza-se numa forma de
gesto do potencial energtico diferente, havendo um excesso de controlo e supresso
dos impulsos internos [1,2].
Por sua vez a fase Fogo lida com a transformao do potencial em aes,
normalmente relacionadas com sentimentos fortes e a motivao interna (Drive) e
pessoal. Esta fase possui quatro Orbs. O Orb Cardaco (corao) possui a funo de
controlo emocional, regular e dosear as emoes e sentidos. A transformao das
sensaes e emoes ao nvel corporal, mais especificamente visceral (abdmen) da
responsabilidade do Orb Tenuintestinal (Intestino Delgado). O Orb Pericrdico
(Pericrdio) possui predominantemente a funo de controlo da nossa Drive em
primeira instncia. O ltimo Orb pertencente fase Fogo, o Tricaloric (Triplo
Aquecedor), est presente aquando de algum distrbio no ritmo de distribuio funcional
nas diferentes partes do organismo [2,10].
A fase Metal efectua uma mudana de polaridade de Yang para Yin. Fornece o
impulso rtmico necessrio para o completar do ciclo e transio da fase. Nesta fase
existem dois Orbs, Orb Pulmonar (Pulmo) e o Orb Crassintesinal (Intestino Grosso).
Considerando o Orb Heptico o General, o Orb Cardaco o Imperador, nestes termos o
Orb Pulmonar considerado o Ministro. Este responsvel pela manuteno de uma
respirao coordenada e rtmica traduzindo-se numa excelente activao de todas as
funes corporais. Enquanto o Orb Pulmonar responsvel pela aquisio de energia
atravs da respirao, o Orb Crassintesinal pela obteno de energia atravs do Qi
nutritivum. Assim, este Orb coordena a ao rtmica dos intestinos [2].
O Orb Renal (Rim) e Orb Vesical (Bexiga) fazem parte da fase gua. Esta fase
responsvel pela regenerao do organismo. O Orb Renal responsvel pela
regenerao atravs da nossa substancia corporal, o Yin. O Orb Vesical distribui o
potencial energtico regenerado nos respetivos condutos [1,2,10].
A fase Terra a fase transformao e evoluo. Aqui temos presentes dois Orbs, o
Stomachal (Estomago) e o Lienal (Bao-Pncreas), responsveis pela assimilao
incorporao e integrao de todo o potencial de foras de ao que afectam o individuo
21
exteriormente at ao interior. O Orb Stomachal responsvel pela digesto, por sua vez
o Orb Lienal responsvel pela firmeza dos nossos tecidos e em conjunto com o outro
Orb desta fase so responsveis pelo metabolismo e distribuio dos alimentos [1,2].
1.2 Antecedentes Histricos da Medicina Tradicional Chinesa
Os Chineses desenvolveram um sistema mdico com um pensamento e prtica,

baseado num conceito energtico com caractersticas prprias. Na dinastia Shang, mais
concretamente por volta do sculo 13 ou 14 a.C., os antepassados chineses acreditavam
que as doenas eram provocadas por encantamentos, rezas e ofertas. Os feiticeiros
eram tratados com bastante considerao e estima, uma vez que, acreditava-se neste
perodo, que poderiam comunicar com os espritos da morte. No decorrer do tempo, a
medicina ancestral foi substituda pela medicina demonaca como mtodo de cura.
Foram tambm utilizados nestes tempos ancestrais, princpios e prticas baseadas no
Confucionismo e Taoismo, que vieram tambm a desenvolver gradualmente um novo
mtodo de cura, que por sua vez, baseava-se na interao do individuo com o contexto
social e poltico na sociedade. A utilizao de drogas e matrias mdicas como mtodo
de tratamento deve-se sobretudo ao taoismo, em conjunto com as suas especulaes e
teorias. Sobre o ponto de vista de medicina chinesa, a teoria do yin-yang, os cincos
elementos e o que foi determinado como Qi, obteve especial ateno no decorrer destes
sculos. A alquimia estava tambm bastante presente no Taoismo, sendo utilizados
componentes, tais como mercrio e arsnio, na busca do estdio da imortalidade [1,4,11].
A teoria dos cinco elementos e o conceito de yin-yang constitui-se como os
alicerces da MTC [1,4].
Desde o primeiro relato, no Yellow Emperors Manual of Corporeal Medicine, no
segundo sculo a.C., a MTC tem-se tornado cada vez mais importante e implementada,
apesar de no totalmente compreendida [4].
22
Figura 3 Evoluo histrica dos achados que demonstram os primrdios da MTC

1.3 Diagnstico e Tratamento em Medicina Tradicional Chinesa
Durante a formao e desenvolvimento da MTC dois conceitos e ideologias

estiveram bastante presentes neste processo. O primeiro consiste na homeostasia que
define toda a integridade do individuo, e enfatiza toda a relao entre o ser humano e o
ambiente social e natural que o rodeia. O segundo caracteriza-se pelo equilbrio dinmico
que ressalta o movimento e fluxo de energia na busca da integridade (ciberntica) [2,12].
Com bases nestes conceitos, a patogenicidade para a MTC surge atravs de
fatores sociais e naturais. No entanto enfatiza as alteraes dinmicas que ocorrem no
nosso organismo, ou seja, a Ortopatia (poder de cura do organismo). Em termos
ocidentais esta a ao do sistema imunitrio [12].
O mecanismo teraputico na MTC foca-se no aumento da resistncia do nosso
organismo s doenas e assenta na preveno, atravs do mecanismo Ortopatia. Para
alcanar este mecanismo, utiliza diferentes mtodos de tratamento, como o corpo-mente
23
Qigong, mtodos naturais, como a acupuntura, moxibusto, fitoterapia e diettica e

mtodos de terapia manual como a tui-na. O tratamento baseia-se na diferenciao de
sintomas de modo a clarificar o que est a provocar alteraes negativas no mecanismo
que procura a Ortopatia [2,12].
Segundo o modelo de Heidelberg, o diagnstico na MTC possui quatro partes:
Constituio
Agentes que causam a doena
Orb
Guiding criterior Critrios Guia
Define-se constituio, a natureza interior e especifica do paciente que se traduz

num fentipo, ou seja, em uma aparncia fsica. Esta parte do diagnstico demonstra a
relao que a MTC deposita no conceito que a estrutura fsica altera o comportamento
funcional do individuo. Os diferentes tipos constitucionais podem ser sinteticamente
caracterizados pelas seguintes expresses: o tipo Heptico (madeira) gostaria de viver
numa arena. O tipo Cardaco (fogo) gostaria de viver num palco. O tipo Pulmonar (metal)
procura uma vida num sanatrio. O tipo Renal (gua) gostaria de viver numa fortaleza,
procura de segurana. Em contexto social, o heptico o empreendedor e o lder
pragmtico, o cardaco o criativo e catico, o pulmonar o compreensivo com esprito
de equipa, simbitico, e o renal, o administrativo, o burocrata [2,13].
O agente patognico, ou seja, o que provoca a doena. Os agentes patognicos
podem ser classificados em exteriores, neutros e interiores. Os agentes exteriores so
tambm designados por influncias climatricas, sendo eles, Ventus, Algor, Humor,
Ariditas, Aestus e Ardor. O primeiro agente exterior, Ventus, pertence fase Madeira e
provoca sintomas como se o individuo tivesse sido exposto a uma corrente de ar. Por sua
vez, Algor pertence fase gua, e produz sintomas como se houvesse uma exposio
ambiental ao frio. Pertencente fase Terra, Humor, causa sintomatologia provocada pela
exposio humidade. O Agente Ariditas, sobre influncia da fase Metal, provoca
sintomas relacionados com a exposio ambiental de secura. Sobre domnio da fase
fogo, Aestus, provoca sintomatologia como se houvesse exposio ao calor excessivo de
vero. Finalmente, o agente exterior Ardor, que pertence igualmente fase Fogo, produz
sintomatologia como se o individuo tivesse sido submetido a uma queimadura,
provocando sinais inflamatrios [1,2,10].
Os agentes internos caracterizam-se como Ira (raiva), Voluptas (alegria), Maeror
(Tristeza), Timor (medo) e Pavor (choque) [2].
24
M nutrio, excesso de trabalho, infees, trauma entre outros os fatores, so

considerados agentes neutros que podem igualmente provocar doena [2].
Outro constituinte que faz parte do diagnstico da MTC o Orb, que caracteriza-se
como sendo um conjunto de sinais e sintomas significativamente relevantes para o
diagnstico, que so posteriormente designados por rgos ou regies onde a
sintomatologia ocorre. Por exemplo, o Orb Pulmonar refere-se a sinais e sintomas
relacionados com a respirao [1,2].
Aps a definio da constituio, do agente patognico e do Orb, a
sintomatologia deve ser interpretada no contexto da regulao corporal, designado os
oito critrios guia [2].
- Repleo/Depleo descreve a quantidade e qualidade de Qi presente no
corpo. No ponto de vista da MO, refere-se a sinais clnicos originados pelo sistema
neurovegetativo.
- Calor/Algor descreve a atividade de Xue. O sistema humorovegetativo na
MO relaciona-se com a sintomatologia presente. Estes sinais clnicos incluem o efeito da
microcirculao na doena, a nvel regional e sistmico.
- Extima/Intima descreve o curso da doena causada pela invaso corporal de
um agente externo. Sob o ponto de vista ocidental, esta sintomatologia est relacionada
com os mecanismos imunolgicos.
-Yin/Yang deficincia estrutural (yin) ou desregulao primria (yang); ponto
crucial onde se determina a origem dos sinais e sintomas. Nas doenas em que h
afeo da estrutura (yin), os sintomas esto mais relacionados com deficincia funcional
dos tecidos. No caso de doenas com afeco da regulao corporal primria, os
sintomas so devidos aos primeiros trs componentes dos critrios guia [2].
25
Figura 4 Componentes do diagnstico funcional segundo a doutrina regulatria

corporal.
Para um completo diagnstico, ainda se incluem neste processo de avaliao na

MTC a observao, histria clinica e palpao do paciente, incluindo a observao da
lngua e recolha do pulso radial.
Figura 5 Representao dos Orbs na lngua e demonstrao da tcnica para obteno

do pulso radial.
Fonte: Porkert (1995)
26
1.4 Medicina Integrativa/Medicina Integrada
No incio desta dcada iniciou-se um novo debate acerca de uma nova

nomenclatura relacionada com as MAC e a medicina convencional. Emergiu o conceito
de Medicina Integrativa (MI) e a necessidade de reconfigurar o modelo de sade devido
insatisfao dos pacientes na medicina convencional, procurando antes um sistema
holstico, que incorporasse os dois tipos de tratamentos, das MAC e da Medicina
Convencional [14,15].
A ideia deste modelo de sade Integrativo possui alguns problemas, em termos de
definio e atualizao. Vrios modelos tm vindo a ser descritos em torno do conceito
deste modelo e vrios debates tm ocorrido para definir a natureza da MI e a sua
transformao. Vrios cientistas, principalmente aqueles que esto a analisar a MI nos
EUA e na Inglaterra, argumentam que a biomedicina evoluiu num sentido de cooperao
de tratamento com as MAC. Como tal, o termo Medicina Integrativa ou Integrada
surgiu como resultado desta cooperao entre a medicina convencional e as MAC
[14,15].
A terminologia de MI no tem sido consistente. Segundo Horriga (2003, citado por
Templeman,K. & Robinson, A., 2011) MI um termo utilizado para descrever o rpido
crescimento deste modelo que combina a biomedicina e as MAC e/ou medicina
tradicional. Rees and Weil (2001, citado por Templeman,K. & Robinson, A., 2011)
constata que a medicina integrativa e a medicina integrada so geralmente percebidos
como conceitos sinnimos, sendo que a medicina integrada foi originada nos EUA e a
medicina integrativa na Inglaterra. Estes termos parecem ser idnticos com a exceo
criada por Hollenberg (2006, citado por Templeman,K. & Robinson, A., 2011) que utilizou
o termo medicina integrada para descrever o modelo de sade onde as CAM foram
introduzidas no modelo biomedicinal e a medicina integrativa para descrever um novo
sistema de sade que enfatiza a sade e bem-estar e o holismo [14].
Tem vindo a ser argumentado que a MI representa a expanso da medicina
racional nos vrios domnios da vida humana: biolgico, psicolgico, social e espiritual
[15].
A integrao da MTC e a MO, conhecida como a verso chinesa de MI, alcanou
grandes desenvolvimentos e emergiu em hospitais e no sistema de sade publico na
China, leste da sia e nos EUA. Na Austrlia existe ainda uma pequena fuso entre a
MO e as MAC, no entanto, em pases como o Canad, Sucia e Dinamarca, houve
alteraes no sistema de sade, de modo a promover a MI, promovendo a sade e bem-
estar [14].
27
1.5 Prevalncia e Legislao das Medicinas Alternativas e Complementares
O interesse nas MAC tem vindo a aumentar nos ltimos anos nos pases
desenvolvidos. No relatrio estratgico da OMS de 2002-2005 acerca das MAC,
estimava-se o recurso a MAC pelo menos uma vez na vida em 48% na Austrlia, 70% no
Canad, 42% nos EUA, 38% na Blgica e 75% na Frana. Num documento de 2008, a
OMS estimava j que 70% a 80% dos adultos dos pases desenvolvidos j tero usado
alguma forma de MAC ao longo da vida [6].
Nos EUA em 1998 e devido a uma enorme presso politica, o NCCAM (National
Center for Complemetary and Alternative Medicine) foi integrado no National Institutes of
Health (NIH). Desde essa data, desenvolveu-se e tornou-se um lder no que diz respeito
a investigao das MAC. Em 2008, foram angariados 121 milhes de dlares para a
investigao das MAC [15].
Na data de 1999, 2/3 das universidades de medicina nos EUA integraram
disciplinas de MAC nos seus programas curriculares. Ao mesmo tempo, na Gr-Bretanha
o conceito de medicina integrada definido como tcnica prtica e de treino em Escolas
de prestigio e instituies, tais como, Harvard Medical Schcool, Stanford University
Medical School and the Sloan Kettering Memorial Hospital in New York, que possui um
setor de MI em oncologia [15].
Na Alemanha, a integrao das MAC no programa curricular de universidades
mdicas foi alcanada pela lei desde 2003. Em 2004, implementou-se a primeira unidade
curricular em Medicina Integrativa e Complementar na Universidade de Duisburg-Essen.
Entretanto, existe j alguns centros de investigao das MAC em algumas universidades
alems [15].
Num estudo realizado na Alemanha em 2005 por Bssing (2011), verificou-se que a
tcnica mais utilizada das MAC a acupuntura/MTC com 21% dos resultados, empatado
com Homeopatia. Verificou-se tambm que a populao que recorre mais utilizao das
MAC so predominantemente mulheres e pessoas mais jovens [16].
No Reino Unido foi realizado um estudo por Fulder and Munro (1985, citado por
Lewith, G.T., Hyland, M. & Gray, S.F.,2001), que na data de 1980 constatou a existncia
de cerca de 12 a 15 milhes de tcnicos de MAC no seu territrio. A utilizao das MAC
nos EUA duplicou na ltima dcada, situao similar ocorre na Austrlia, e cerca de 40%
dos tcnicos do Reino Unido tm presente nas suas prticas as MAC [17].
Em Portugal existia, desde 2003, legislao que regulamentava a prtica das MAC.
O Dec. Lei n 45/2003 de 22 de Agosto referia-se-lhes como Teraputicas No
Convencionais e fornecia enquadramento para a atividade e exerccio profissional da
prtica de acupuntura, homeopatia, naturopatia, fitoterapia e quiropraxia. Atualmente a
28
Medicina Tradicional Chinesa foi includa na legislao, sendo regulamentada pelo Dec.
Lei n 71/2013 de 2 de Setembro.
Importante tambm a necessidade de conhecer a extenso da utilizao da MTC
na populao portuguesa. O quarto Inqurito Nacional de Sade (INS) 2005/2006 no
inquire acerca do vasto leque de prticas possveis e disponveis (e.g. Medicina Corpo-
Mente), nem a totalidade dos inquiridos. Apenas identificado o recurso a MAC durante
um perodo de incapacidade temporria que tenha ocorrido nas duas semanas anteriores
data do inqurito, o que incide sobre 28,2% da amostra inquirida (31,8% mulheres e
24,3% homens). Destes, 28% recorreu a tratamentos caseiros (chs, ervas ou outros) e
1,4% a tratamentos complementares ou alternativos (categoria qua agrupava as
medicinas complementares previstas no Dec. Lei n 45/2003 de 22 de Agosto) [6].
29
CAPITULO II PROTOCOLO DE INVESTIGAO
30
2. METODOLOGIA
2.1 Enquadramento
O recurso s Teraputicas No Convencionais, como so designadas em

Portugal, tem vindo a aumentar exponencialmente. No entanto, no se conhece a
extenso do seu uso. Facto igualmente relevante e tambm desconhecido o grau de
conhecimento que a populao ocidental tem acerca destas terapias.
Estudos pr-existentes revelam lacunas, falta de dados nacionais e estudos
estatsticos acerca da utilizao das MAC em Portugal.
2.2 Objetivos do Estudo
O presente estudo teve como pretenso evidenciar a falta de dados estatsticos

nacionais no que se refere prtica e conhecimento da Medicina Tradicional Chinesa.
Primordialmente pretendeu-se verificar e analisar o grau de conhecimento acerca da
Medicina Tradicional Chinesa numa amostra de populao que recorre a servios de
sade locais, atravs da realizao e aplicao de um questionrio.
2.2.1 Hipteses
A populao que recorre a servios de sade conhece a Medicina Tradicional

Chinesa?
Estar a populao que recorre a servios de sade recetiva a recorrer Medicina
Tradicional Chinesa?
2.2.2 Variveis do Estudo
A varivel principal do estudo (independente):

- Conhecimento acerca da MTC
As variveis secundrias do estudo (dependentes):
- Variveis sociodemogrficas: sexo, idade, rea de residncia, situao
profissional, nvel de escolaridade e religio.
31
2.3 Desenho do Estudo
Elaborou-se um estudo com uma amostra de convenincia, aplicando um

questionrio elaborado para este estudo.
2.3.1 Amostra
O presente estudo incide sobre uma amostra de clientes que recorrem a servios
de sade privados e locais.
Foi utilizada uma amostra de convenincia, que inclua os critrios de incluso e
mostravam disponibilidade para participar no estudo.
Estabeleceu-se como critrios de incluso: idade> 18 anos, cidados portugueses e
recurso a servios de sade no local de implementao do estudo. Determinou-se como
critrios de excluso idade <18 anos, estrangeiros e o analfabetismo.
2.3.2 Instrumento do Estudo
Foi construdo e validado um questionrio, desenvolvido especificamente para este

estudo, com 24 itens, elaborado de modo a podermos saber qual o conhecimento da
amostra em Medicina Tradicional Chinesa (ANEXO 1).
Os participantes foram inquiridos a responder de acordo com o seu grau de
acordo/desacordo numa escala de 1 a 5 (discordo totalmente - 1 e concordo totalmente -
5), relativamente aos itens presentes no questionrio. Foram recolhidos dados
sociodemogrficos (sexo, idade, rea de residncia, situao profissional, nvel de
escolaridade e religio). No instrumento foi apresentada uma introduo informativa, que
explicava os motivos do estudo.
2.4 Procedimentos
A recolha da amostra foi efectuada na regio do Porto, concelho de Valongo,

freguesia de Alfena, no Hospital Privado de Alfena Valongo, pertencente ao grupo Trofa
Sade, atravs do mtodo de amostragem por convenincia. Os questionrios foram
distribudos em formato de papel. Os inquiridos participaram no estudo de forma
voluntria e annima.
32
Para a aplicao deste questionrio, foi necessrio elaborar e aplicar previamente

um questionrio piloto a uma pequena amostra representativa da populao em estudo,
para realizar toda a avaliao fsica, auditiva e falada, de modo a verificar as falhas do
questionrio. Calculou-se o coeficiente Alfa de Cronbach, que avalia a consistncia
interna do instrumento do estudo. O resultado permitiu continuar esta investigao, e
assim aplicar o questionrio na amostra final, que determinada pela equao: n=5x
nmero itens.
2.5 Tratamento Estatstico dos Dados
A anlise dos dados obtidos pelo questionrio piloto e questionrio final foi
realizada com recurso ao programa SPSS para Mac verso 20 (Statistical Package for
the Social Sciences), sendo as variveis categricas apresentadas em nmero absoluto e
percentagem e as variveis numricas em mdia e desvio-padro. Para anlise da
consistncia interna do instrumento calculou-se o coeficiente Alfa de Cronbach, KMO
(Kaiser-Meyer-Olkin), correlaes e correlaes inter-item.
2.6 Consideraes ticas
O protocolo do estudo foi aprovado pela comisso de tica do Instituto de Cincias

Biomdicas de Abel Salazar da Universidade do Porto (ICBAS-UP) (ANEXO 2). Foi
igualmente aprovado pela direo clnica e administrativa do Hospital Privado de Alfena
Valongo Grupo Trofa Sade.
Neste estudo foram seguidos, respeitados e preservados todos os princpios ticos,
as normas e padres internacionais.
Foi salvaguardada a confidencialidade e anonimato de todos os dados e
informaes respeitantes aos participantes, e no podero ser usados com outro
propsito seno o de realizao deste trabalho de investigao, caso contrrio, ser
pedida a autorizao da Comisso Nacional de Proteo de Dados.
33
CAPITULO III APRESENTAO DOS RESULTADOS
34
3. RESULTADOS
3.1 Anlise Descritiva da Amostra
A amostra constituda por 120 participantes, 64 mulheres (53,3%) e 56 homens

(46,7%), com idade entre os 19 anos e os 71 anos (M = 43; DP =13). A totalidade da
amostra reside no distrito do Porto, sendo que 53,3% reside no concelho de Valongo
(n=64), 14,2% no concelho da Maia (n=17), 13,3% no concelho de Gondomar (n=16),
8,3% no concelho do Porto (n=10) e 0,8% para os concelhos como Matosinhos, Paos de
Ferreira, Penafiel e Vila do Conde (n=1).
Grfico 1 Grfico circular representativo da amostra relativamente ao sexo.
Relativamente situao laboral, verificou-se que 64,2% (n=77) so empregados

por conta de outrem, 17,5% (n=21) empregados por conta prpria, j os reformados
representam 10,8% (n=13) desta amostra e 7,5% esto desempregados (n=9).
No que concerne s habilitaes literrias, constatou-se que 34,2% da amostra (n=41)
possui o ensino superior completo, 31,7% (n=38) o ensino secundrio, 10,8% (n=13) o
3ciclo, 10% (n=12) o 2ciclo, 7,5% (n=9) ensino ps-graduado e com o 1ciclo 5,8% da
amostra (n=7).
35
Grficos 2 e 3 Caracterizao da amostra relativamente da situao laboral e

habilitaes literrias em grfico de barras.
A religio catlica representa-se 95% (n=114) da religio desta amostra, sendo que
60% (n=72) considera-se catlico no-praticante.
Grfico 4 Representao da religio da amostra em grfico de barras.
36
3.2 Apresentao dos resultados
Os resultados da avaliao do conhecimentos de uma comunidade portuguesa

em Medicina Tradicional Chinesa incidiram sobre a anlise da consistncia interna e
dimensionalidade dos seus itens. Face novidade deste tema a nivel nacional, a anlise
dos dados centrou-se fundamentalmente na validao do questionrio e algumas
anlises diferenciais dos resultados.
Foram realizados testes estatsticos para avaliar a consistncia interna do
instrumento de estudo, neste caso, o questionrio que visa avaliar o conhecimento desta
amostra relativamente Medicina Tradicional Chinesa.
A primeira etapa consistiu na aplicao do pr-teste, numa pequena amostra
representativa da populao a estudar. Aplicou-se num n=8 e efectuou-se posteriormente
o coeficiente de Alfa Cronbach que nos indicou uma consistncia interna de 0,55,
suficiente para avanar e aplicar o questionrio final num n= 120, respeitando a frmula
n=5x nmero de itens.
Para o questionrio final (n=120), o coeficiente de Alfa Cronbach foi igual 0,70 e o
KMO igual 0,66. Ambos os testes indicam que a consistncia interna do questionrio
aceitvel/suficiente, (sendo que considera-se aceitvel para valores standard superiores
a 0,50 e fortes acima de 0,70).
Respostas Mdia
1 2 3 4 5
1 13 34 16 34 23 3,17
2 4 10 51 40 15 3,43
3 3 20 28 53 16 3,49
4 2 9 58 42 9 3,39
5 38 32 32 10 8 2,32
6 2 6 24 53 35 3,94
7 54 14 15 17 20 2,46
8 6 11 38 42 23 3,54
9 1 7 37 41 34 3,83
10 0 2 51 50 16 3,66
11 22 25 24 35 14 2,95
Itens
12 39 35 34 8 4 2,19
13 28 42 34 14 2 2,33
14 28 27 28 41 6 2,92
15 3 20 77 17 3 2,98
16 3 11 24 38 44 3,91
17 88 22 8 0 2 1,38
18 43 29 27 19 2 2,23
19 4 12 86 13 5 3,03
20 1 5 79 26 9 3,31
21 10 23 36 24 27 3,29
22 2 12 77 24 5 3,15
23 35 35 28 16 6 2,36
24 4 6 26 43 41 3,93
37
Tabela 2 - Apresentao das frequncias e mdias de resposta da amostra para

os 24 itens do questionrio.
Atravs da tabela 2, podemos verificar que a grande parte, quase na totalidade,

das respostas dadas vo em direco da tendncia central, sendo a resposta nem
concordo nem discordo - 3. No existe nenhum valor que demonstre uma posio
marcada relativamente temtica MTC.
A dimensionalidade do questionrio foi avaliada atravs da anlise factorial com

rotao varimax, com e sem especificao prvia de fatores. No quadro I descreve-se os
resultados da anlise fatorial com base nos 19 itens que constituiro a verso definitiva
do questionrio, registando-se apenas os coeficientes de saturao igual ou superior a
0.40.
Fatores
Itens I II III IV
9 0,819
6 0,668
24 0,642
10 0,557
8 0,550
5 0,596
11 0,524
15 0,502
2 0,501
19 0,480
22 0,406
4 0,404
3 0,400
18 0,722
14 0,662
17 0,548
23 0,547
7 0,556
13 0,532
% Varincia 14,998 11,610 9,069 7,975
Valor
3,600 2,786 2,177 1,914
prprio
Tabela 3 Resultados da anlise fatorial do Questionrio (N=120)
Os resultados obtidos na soluo final so consistentes e claros. Foram

identificados 4 fatores, explicando 44% da varincia dos resultados nos itens. Estes
fatores possuem um mbito e difinio prpria. Assim, o fator I, constitudo por cinco
itens, agrupa definies de Medicina Tradicional Chinesa, questo relativa recetividade
38
ao recurso desta como meio de diagnstico e tratamento e tambm uma questo

relacionada com os tcnicos que esto habilitados a exerc-la. Trata-se assim de uma
fator eminentemente relacionado com o conceito MTC e por isso designado Conceito
MTC e sua Recetividade. O fator II possui oito itens, genricamente relativos aos efeitos
da MTC em determinadas condies patologicas e globalmente, bem como uma questo
que inquere acerca do recurso da MTC como meio de diagnstico e tratamento em
Portugal. Assim, o fator II encontra-se predominantemente relacionado com os efeitos da
MTC, sendo designado por Efeitos e Recurso MTC. O fator III contem quatro itens,
que questionam a fonte de informao (media) do conceito MTC e o recurso da mesma
no Servio Nacional de Sade, sendo portanto designado o fator III por MTC no SNS e
nos Media. O ltimo fator, sendo ele o IV, constituido por dois itens, que questiona o
conhecimento acerca do conceito MTC e o recurso mesma, sendo este o fator
Conhecimento e Prtica da MTC.
Definidas os fatores do questionrio e os itens que os integram, efetuou-se a
anlise da consistncia interna dos mesmos atravs do procedimento reliability do
SPSS.
Tabela 4 Anlise da consistncia interna dos Fatores do Questionrio

Mdia Alfa de
Fatores Minmo Mximo
itens Cronbach
Fator I 3,780 3,542 3,942 0,772
Fator II 3,092 2,317 3,492 0,620
Fator III 2,223 1,383 2,917 0,575
Fator IV 2,396 2,333 2,458 0,632
Os valores obtidos a propsito da anlise da consistncia interna nos quatro

fatores mostram-se adequados.
Com base nos fatores identificados, descreve-se os resultados em termos de
mdia e de desvio-padro em cada uma das dimenses do Questionrio por sexo (tabela
3).
39
Tabela 5 Resultados das dimenses segundo o sexo

Sexo
Dimenso Masculino Feminino
M DP M DP
Conceito MTC e sua Recetividade 18,5 3,28 19,3 3,51
Efeitos e Recurso MTC 24,7 4,03 24,8 3,94
MTC no SNS e nos Media 8,93 2,92 8,86 2,84
Conhecimento e Prtica da MTC 4,75 2,21 4,83 2,31
As oscilaes verificadas nos valores obtidos segundo o sexo no so

nmericamente expressivas, mesmo assim avanou-se para uma anlise de comparao
de mdias (t-test). No que concerne ao teste de Levene p=0.503 (fator I), p=0,876 (fator
II), p=0,579 (fator III) e p=0,613 (fator IV), pelo que as varincias so iguais. Em todos os
fatores no t-test, o p-value > 0.05, sendo assim, no existem diferenas significativas, no
que diz respeito ao grau de conhecimento relativo MTC quanto ao sexo.
Efetuou-se posteriormente a anlise de varincia dos resultados das dimenses,
relativamente s habilitaes literrias da amostra (ANOVA). Os resultados no
demonstram diferenas significativas relativamente s habilitaes literrias e o
conhecimento de MTC. O valor F(5,119) para o fator I foi 1,735 com p=0,132, fator II,
F(5,119)=0,322 com p=0,899, no fator III F(5,119)=0,927 e p=0,466 e no fator IV
F(5,119)=1,284 com p=0,276.
Relativamente influncia da religio no conhecimento da MTC nas dimenses do
questionrio, esta no foi estatisticamente significativa, sendo que realizou-se o teste
ANOVA novamente, sendo os valores de F(3,118) para o fator I de 1,169 com p=0,325,
no fator II F(3,118)=0,744 com p=0,528, no fator III F(3,118)=0,540 com p=0,656 e no
fator IV F(3,118)=1,159 com p=0,329. Posteriormente, realizou-se o t-test para comparar
os resultados entre os catlicos praticantes e no praticantes, sendo que concerne ao
teste de Levene p=0.468 (fator I), p=0,341 (fator II), p=0,760 (fator III) e p=0,721 (fator
IV), pelo que as varincias so iguais. Em todos os fatores no t-test, o p-value > 0.05,
sendo assim, no existem diferenas significativas.
No que diz respeito idade, realizou-se a distribuio das idades da amostra em trs
grupos, sendo eles, jovens, adultos e seniores. Efetuou-se o teste ANOVA e novamente
no foram encontrados resultados estatisticamente relevantes. O valor F(2,119) no fator I
=2,432 com p=0,092, fator II F(2,119)=0,698 com p=0,500, no fator III F(2,119)=0,038
com p= 0,962 e no fator IV F(2,119)=0,395 com p=0,674.
40
CAPITULO IV DISCUSSO
41
4. DISCUSSO DOS RESULTADOS
Este estudo emerge no facto de que a MTC evidencia um crescimento quando

sua aplicao e popularidade, motivando a sua investigao.
Atualmente a MTC j representa uma alternativa e/ou complemento para meios de
tratamento e diagnostico, no entanto, ainda no existem dados estatsticos que relatam a
sua utilizao em Portugal, nem a opinio da populao portuguesa relativamente a esta.
Por esse motivo, este questionrio surge para constatar qual a opinio de uma
comunidade acerca da utilizao da MTC, seu conceito e recetividade mesma.
Em 2006, o setor de MTC tratou mais de 200 milhes de pacientes em ambulatrio
e 7 milhes internados, representando cerca de 10%-20% dos cuidados de sade na
China [18]. No entanto, atualmente verifica-se que a MTC est a ser desafiada pela
Medicina Ocidental na China, facto contrrio acontece na Europa e nos EUA. Uma
curiosidade que demonstra essa influncia na China verifica-se na fitoterapia, onde as
decoctions passam, de prescries individualizadas, a ser administradas em capsulas e
ampolas [15,18].
Em contrapartida, em 2010 os EUA gastaram cerca de 7,6 bilies de dlares em
produtos provenientes da China, e na Europa verificou-se uma exportao de produtos
de MTC para os EUA no valor de 2 bilies de dlares. Em Maio de 2011, a China assinou
91 acordos de parceria em MTC com mais de 70 pases, e investiu em centros de
investigao em MTC nos EUA em cerca de 770,7 milhes de dlares [19].
Apesar da falta de dados estatsticos da utilizao da MTC, principalmente na UE,
existem alguns estudos que j nos indicam alguns valores de utilizao de tcnicas da
MTC, como por exemplo da acupuntura. Num estudo realizado por Bssing (2011), que
teve por objectivo analisar a utilizao de especficas tcnicas de MAC numa populao
de alemes adultos, constatou-se que a tcnica mais utilizao foi a acupuntura/MTC
(21%), no entanto, com igual percentagem estava tambm a homeopatia [16].
Num estudo realizado por Posadzki (2012), verificou que em Inglaterra que 41,1%
da populao usa as MAC pelo menos um vez por ano, e 51,8% utiliza no decorrer da
sua vida [20].
Um estudo realizado por Williamson (2013), teve por objetivo identificar e comparar
quais os produtos de MTC mais utilizados na Europa e na China, e identificar os riscos
que estes possuem para a sade pblica e seus benefcios futuros. Como resultado da
aplicao de questionrios aos tcnicos de MTC na China e na UE, verificou-se que a
MTC mais utilizada para tratar condies relacionadas com rea
obstetrcia/ginecolgica e dermatolgica na UE, ao contrrio da China, em que mais
utilizada em condies neurolgicas e gastrointestinais.
42
Relativamente segurana da fitoterapia aplicada, na UE os tcnicos de MTC relataram

que nunca vivenciaram nenhum efeito adverso, por sua vez, na China, consideram uma
rara constatao desses mesmos efeitos [19].
A falta de dados estatsticos no que se refere MTC evidente, porque apesar de
se verificar que este meio de diagnstico e tratamento cada vez mais utilizado no
ocidente, ainda no se conhece a extenso de tcnicos habilitados a exercer a MTC, e a
sua regulamentao ainda est em processo corrente. Como resultado deste fatores, a
Unio Europeia elaborou um programa de investigao em colaborao com a China,
Good Practice in Traditional Chinese Medicine (GP-TCM) sobre a competncia da
European Commissions Framework 7 (FP7), programa criado para investigar a pratica
de MTC na Europa e tambm para criar recomendaes para futuras investigaes [19].
Relativamente procura da MTC no Ocidente verifica-se que esta ocorre quando
todos os outros mecanismos da MO falharam. Como tal, de constatar que a MTC trata
principalmente doenas crnicas no Ocidente. Atualmente a acupuntura a MAC mais
proeminente. Estudos que relatam a sua eficcia so cada vez mais publicados, sendo
que recentemente a German Acupuncture Trials (GERAC) e a Acupuncture Randomized
Trials (ART) conduziram os maiores estudos sobre os efeitos da acupuntura. Verificou-se
que esta tcnica mais efetiva do que a MO no alvio da sintomatologia, relativa a dores
de cabea, dor lombar e osteoartrite no joelho. Estes estudos tm contribudo para a
aceitao do uso das MAC e especificamente da acupuntura no ocidente [15].
Resultados do National Health Interview Survey evidenciaram uma elevada
utilizao das MAC em doentes com cancro nos EUA. Questionrios aplicados reportam
uma utilizao de MAC combinada com a MO de 53% a 88% em doentes com cancro. A
tcnica Qigong a mais utilizada nestes casos, de modo a curar e prevenir doenas,
melhorar o estado de sade e os nveis energticos, com uso regular [21,22].
Neste presente estudo, quando inquirida pelo questionrio sobre a utilizao da
MTC em Portugal, esta comunidade demonstrou ainda no saber a extenso da
utilizao da mesma no seu pas (M=3,49). Verificou-se tambm que uma parte
considervel desta comunidade ainda no recorreu MTC como meio de diagnstico e
tratamento (M=2,46). Relativamente ao conhecimento do conceito MTC, esta demonstra
no o conhecer devidamente (M=2,33).
No entanto, apesar destes fatores, esta comunidade encontra-se recetiva a recorrer a
MTC (M=3,93).
Relativamente a quem deve exercer a MTC em Portugal, esta comunidade evidencia no
o saber e sobre a legislao que regulamenta a prtica de MTC, esta indica no se
considerar informada relativamente a mesma (M=3,91).
No estudo realizado por Carvalho,C., Lopes,S.,& Gouveia, M. (2012), primeiro que
43
procura verificar qual a utilizao das MAC em Portugal, na qual data da realizao do
mesmo a MTC ainda no esta enquadrada, constatou-se que 75,9% dos inquiridos j
utilizaram pelo menos uma MAC ao longo da sua vida. Mais precisamente 25,8% dos
indivduos reportaram ter usado uma MAC, 53,8% usaram entre duas a cinco, 19,7%
usaram entre seis a dez, e 5,3% usaram mais de 10 prticas distintas, das 16
apresentadas. A prtica mais utilizada so os suplementos naturais e dietticos com 51%
e a menos utilizada hipnose com 3%. O grau de acordo dos inquiridos acerca da
possibilidade de prescrio de MAC pelo mdico de famlia revelou-se fortemente positivo
[6].
Em suma, seria de todo importante realizar mais estudos e de maior dimenso, de
modo a ser possvel conhecer a extenso de utilizao das MAC em Portugal,
especificamente da MTC, que atualmente j se encontra enquadrada no leque de
Teraputicas No Convencionais.
Limitaes do Estudo
Neste estudo optou-se por aplicar a escala de likert de modo a obtermos respostas
mais objetivas e de melhor anlise e inferncia.
Limitao deste estudo ser o desequilbrio nas categorias do nvel de escolaridade
da amostra, onde os nveis mais elevados se encontram sobre-representados face
realidade nacional.
A incluso de outras questes direcionadas para as tcnicas mais praticadas da
MTC seriam de importncia elevada e tambm procurar saber a motivao pela qual se
recorre MTC em vez da MO.
Seria de todo interessante a aplicao deste questionrio em uma amostra
alargada ao setor pblico de modo a obter os vrios estratos sociais e aplicao em
clinicas onde se pratica exclusivamente MTC, de modo a ser possvel a comparao de
conhecimentos em amostras diferentes.
44
5. CONCLUSO
O interesse nas MAC tem vindo a crescer exponencialmente nos pases

desenvolvidos, sendo que a MTC tm grande relevo nesse enquadramento. Apesar da
crescente procura da MTC como meio de diagnstico e tratamento, ainda no existem
estudos que indiquem a extenso da sua utilizao na populao portuguesa.
A partir da elaborao de um questionrio para verificar o conhecimento e

recetividade de uma comunidade acerca da MTC, conseguiu-se constatar que ainda
pouco de sabe, apesar de haver recetividade para a prtica da mesma.
No entanto, mais estudos devem ser realizados de modo a podermos verificar o

conhecimento da populao portuguesa acerca da MTC, bem como para conhecer a
extenso da utilizao.
45
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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46
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22. Dobos, G., Kirschbaum, B. & Choi, K-E. (2012). The western modelo f integrative
oncology: the contribution of Chinese medicine. Chin J Integr Med. 18(9), 643-651.
23. Decreto Lei n 71/2013 de 2 de Setembro. Dirio da Repblica n 168/13 I Srie.
Ministrio da Sade. Lisboa.
24. Decreto Lei n 45/2003 de 22 de Agosto. Dirio da Repblica n 193/03 I Srie A.
Ministrio d Sade. Lisboa.
25. Hill,M. & Hill, A. (2002). Investigao por Questionrio. Edies slabo (2 ed). Lisboa.
47
ANEXOS
I
ANEXO 1
QUESTIONRIO ELABORADO PARA O ESTUDO
II
No mbito da Tese de Mestrado em Medicina Tradicional Chinesa a decorrer no

Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar, Universidade do Porto, intitulada
Conceito Medicina Tradicional Chinesa Conhecimento de uma Comunidade Portuguesa
que Frequenta Servios de Sade Locais. Estudo Piloto, eu, Ndia Alexandra da Fonseca
Sousa, pretendo atravs da realizao deste questionrio avaliar o grau de conhecimento
desta amostra acerca da Medicina Tradicional Chinesa.
Questionrio n: ____________
Data Nascimento: ____ /____ /_______ (dd/mm/aaaa)
Sexo: F ___ M ___ (assinale com um X)
Local de residncia: Concelho ___________________________
Situao laboral: (assinale com um X)
Desempregado ___
Empregado por conta de outrem ___
Empregado por conta prpria ___
Reformado(a) ___
Habilitaes Literrias: (assinale com um X)
1 Ciclo (se completo 1 ao 4) ___
Secundrio (se completo 10 ao 12) ___
Ensino Superior (se completo) ___
Ensino Ps Graduado (se completo) ___
Qual a religio/crena que pratica? (assinale com um X)
___ Catlica Praticante
___ Catlica No-Praticante
___ Ateu/ Ateia
___ Agnstico (a)
___ Outros. Qual?_________________
III
Leia atentamente as seguintes afirmaes, e classifique de acordo com o seu grau

de concordncia, numa escala cinco opes, que vai desde o discordo totalmente (1) at o
concordo totalmente (5), assinalando com um (X).
Discordo Nem concordo Concordo

Itens Discordo Concordo
Totalmente Nem discordo Totalmente
1 2 3 4 5
1) O sistema de sade a que recorro como primeira opo o

Servio Nacional de Sade (Pblico). 1 2 3 4 5
2) A Medicina Tradicional Chinesa composta pelo conjunto

das seguintes tcnicas: Acupuntura, Shiatsu, Reiki e 1 2 3 4 5
Meditao.
3) Em Portugal a Medicina Tradicional Chinesa ainda no
muito utilizada. 1 2 3 4 5
4) A Medicina Tradicional Chinesa possui ptimos efeitos em

situaes de dependncias, como por exemplo, tabagismo, 1 2 3 4 5
lcool.
5) O conceito Medicina Tradicional Chinesa foi-me introduzido
por familiares. 1 2 3 4 5
6) A Medicina Tradicional Chinesa um mtodo que trata o

paciente sem recurso a qumicos artificiais. 1 2 3 4 5
7) J recorri Medicina Tradicional Chinesa como meio de

diagnstico e tratamento. 1 2 3 4 5
8) Qualquer profissional de sade com especializao em

Medicina Tradicional Chinesa pode praticar a mesma. 1 2 3 4 5
9) A Medicina Tradicional Chinesa um mtodo de

diagnstico e tratamento que pretende tratar o paciente como 1 2 3 4 5
um todo, observando para isso os seus sinais e sintomas.
doenas crnicas, como por exemplo, doenas 1 2 3 4 5
reumatolgicas (ossos).
por amigos. 1 2 3 4 5
12) A acupuntura apresenta-se como a nica tcnica de

tratamento da Medicina Tradicional Chinesa. 1 2 3 4 5
IV
Leia atentamente as seguintes afirmaes, e classifique de acordo com o seu grau

de concordncia, numa escala cinco opes, que vai desde o discordo totalmente (1) at o
concordo totalmente (5), assinalando com um (X).
Discordo Nem concordo Concordo

Itens Discordo Concordo
Totalmente Nem discordo Totalmente
1 2 3 4 5
13) Conheo claramente o conceito Medicina Tradicional

Chinesa. 1 2 3 4 5

por meio da comunicao social. 1 2 3 4 5

doenas agudas, como por exemplo, constipaes, gripes 1 2 3 4 5
dores repentinas.
16) No me considero bem informado(a) relativamente
legislao que regulamenta a prtica de Medicinas
1 2 3 4 5
Alternativas.
17) J recorri Medicina Tradicional Chinesa no Servio

Nacional de Sade (Pblico). 1 2 3 4 5

por meio da internet. 1 2 3 4 5

doenas do foro psicolgico, como por exemplo, demncias, 1 2 3 4 5
atrasos cognitivos, alzheimer.
20) A Medicina Tradicional Chinesa composta pelo conjunto
das seguintes tcnicas:Acupuntura,Terapia Manual Chinesa 1 2 3 4 5
(Tuina), Qigong, Farmacoterapia Chinesa e Diettica.
21) A Medicina Tradicional Chinesa s pode ser exercida por
mdicos (com a devida especializao). 1 2 3 4 5

todos os tipos de doena. 1 2 3 4 5

por profissionais de sade. 1 2 3 4 5
24) Estou receptivo(a) a recorrer tcnica Medicina Tradicional

Chinesa. 1 2 3 4 5
V
ANEXO 2
PARECER DA COMISSO DE TICA DO ICBAS-UFP
VI
VII

Traditional Chinese Concept Master FINAL

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CONCEITO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

CONHECIMENTO DE UMA COMUNIDADE PORTUGUESA QUE

Ndia Alexandra da Fonseca Sousa

Dissertao de Mestrado em Medicina Tradicional Chinesa

CONCEITO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA CONHECIMENTO DE UMA

COMUNIDADE PORTUGUESA QUE FREQUENTA SERVIOS DE SADE LOCAIS.

Dissertao de Candidatura ao Grau de Mestre

O autor seguiu a norma do novo acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa. A

Palavras-Chave: Medicina Tradicional Chinesa, Questionrio, Comunidade Portuguesa,

Background: Nowadays, Traditional Chinese Medicine (TCM) is increasingly popular in

Key Words: Traditional Chinese Medicine, Questionnaire, Portuguese Community,

Tabela 1 Relao e significado de Yin-Yang com Universo segundo Porkert (1983).

Grfico 1 Grfico circular representativo da amostra relativamente ao sexo.

MTC Medicina Tradicional Chinesa

TCM Traditional Chinese Medicine

MAC Medicinas Alternativas e Complementares

NIH National Institutes of Health of United States

OMS Organizao Mundial de Sade

INS Inqurito Nacional de Sade

EUA Estados Unidos da Amrica

a.C. Antes de Cristo

SPSS - Statistical Package for the Social Sciences

ICBAS-UP - Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar da Universidade do Porto

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC), luz do modelo de Heidelberg, baseia-se

Apesar da crescente procura da MTC como meio de diagnstico e tratamento,

O propsito geral desta tese de Mestrado avaliar o conhecimento da populao

CAPITULO I ENQUADRAMENTO TERICO

1. MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

1.1 Definio e Categorizao da Medicina Tradicional Chinesa

As Medicinas Alternativas e Complementares (MAC) consistem num conjunto de

Segundo o pensamento mdico da MTC o individuo avaliado holisticamente de

Yang indica Yin indica

Tabela 1 Relao e significado de Yin-Yang com Universo segundo Porkert (1983).

Na prtica clinica estes significados possuem ainda outra relevncia e interpretao

A MTC descreve a relao do Universo em termos cibernticos, ou seja, baseia-se

Figura 2 Curva Sinusoidal com a demonstrao das 8 transies (b-gu)

Do ponto de vista cientfico no Modelo de Heidelberg de Medicina Chinesa, uma

Metal distribuio rtmica da energia

Na MO as fases Madeira e Fogo so reguladas pelas funes do sistema nervoso

1.2 Antecedentes Histricos da Medicina Tradicional Chinesa

Os Chineses desenvolveram um sistema mdico com um pensamento e prtica,

Figura 3 Evoluo histrica dos achados que demonstram os primrdios da MTC

1.3 Diagnstico e Tratamento em Medicina Tradicional Chinesa

Durante a formao e desenvolvimento da MTC dois conceitos e ideologias

Qigong, mtodos naturais, como a acupuntura, moxibusto, fitoterapia e diettica e

Define-se constituio, a natureza interior e especifica do paciente que se traduz

M nutrio, excesso de trabalho, infees, trauma entre outros os fatores, so

Figura 4 Componentes do diagnstico funcional segundo a doutrina regulatria

Para um completo diagnstico, ainda se incluem neste processo de avaliao na

Figura 5 Representao dos Orbs na lngua e demonstrao da tcnica para obteno

1.4 Medicina Integrativa/Medicina Integrada

No incio desta dcada iniciou-se um novo debate acerca de uma nova

1.5 Prevalncia e Legislao das Medicinas Alternativas e Complementares

CAPITULO II PROTOCOLO DE INVESTIGAO

O recurso s Teraputicas No Convencionais, como so designadas em

2.2 Objetivos do Estudo

O presente estudo teve como pretenso evidenciar a falta de dados estatsticos

A populao que recorre a servios de sade conhece a Medicina Tradicional

2.2.2 Variveis do Estudo

A varivel principal do estudo (independente):

2.3 Desenho do Estudo

Elaborou-se um estudo com uma amostra de convenincia, aplicando um

2.3.2 Instrumento do Estudo

Foi construdo e validado um questionrio, desenvolvido especificamente para este

Data Nascimento: / /___ (dd/mm/aaaa)

Sexo: F _ M _ (assinale com um X)

_ Outros. Qual?_______________