PEDIATRA I Pag.

1 USAMEDIC 2016

SARAMPION RUBEOLA ROSEOLA INF.

Dx: clnico, Dx: clnico, Dx: clnico,
serologa IgM, IgG serologa IgM, IgG serologa IgM, IgG
ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA cultivo (nf, hemo) inmunoensayo enz. PCR, hemocultivo.
INFANCIA Rp: Cultivo (nf, hemo)
Antipirtico, Rp: Rp:
Vit. A Antipirtico, Antipirtico.
Complicaciones: antihistamnico.
Dr. HERNAN RUIZ MORI EDA, OMA,N.Hecht, Complicaciones: Complicaciones:
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS BNM bact.Encefalitis, Artritis, neuritis, Convulsin febril,
PEESA, convulsin encefalitis. Encefalitis, hepatitis
febril, LT.
Inmunidad permanente Inmunidad permanente Inmunidad permanente

SARAMPION RUBEOLA ROSEOLA INF. PREVENCION

Etiologa: ARNv ARNv ADNv
Morbilivirus Rubivirus VHH-6 (B), VHH-7
Paramyxoviridae Togaviridae Herpesviridae Inmunizacin activa:
Reservorio: vacuna triple viral (S,R,P)
va SC: 1 dosis12 meses de edad
humano humano humano
2 dosis a 18 meses de edad,
Transmisin: o 4-6 aos de edad (USA).
va area va area va area Inmunizacin pasiva:
gotas Flgge contactos susc. < 1 ao de edad,
Contagio: 75-90% 50% F. Prodrmica y mujeres embarazadas,
1 sem. antes exant. Estado nios c/cncer, SIDA, inmunodeprimidos*.
F. Catarral, Eruptiv
1 sem.post exantema Inmunoglobulina 0.25ml/k - 0.05ml/k* IM
Prevalencia: dentro de los 5 das siguientes a la exposicin.
Pre-escolares Adolescentes < 3 aos de edad.

PATOGENIA RUBEOLA
Va de ingreso: mucosa nasal y oral (conjuntival)
Localizacin en ganglios nasofarngeos (1
replicacin). VIRUS TERATOGENICO
1 viremia.
En el RES (2 replicacin)
1 y 2 mes de gestacin: 90%.
2 viremia: Vencen las defensas del husped, y da 3 mes de gestacin: 70 %.
sintomatologa. > 20 semanas, transmisin es rara.
Lesin en piel, mucosa respiratoria, digestiva,
conjuntiva. Puede ocasionar aborto, parto prematuro,
Virus: sangre, orina, secrecin nasofaringea. natimuerto y Rubeola Congnita

SARAMPION RUBEOLA ROSEOLA INF.

RUBEOLA CONGENITA
P. incub: 10-12 d P. incub: 14-21 d P. incub: 5-15 d
F.Prodrmica:3-5d F. Prod: 1-2 d F. Prod: 1-2 d
IVAS,fiebre,enantem IVAS leve, fiebre, IVAS leve
a conjunt. y oral, adenomegalia retro- F. Estado: 3-5 d RCIU, RN de bajo peso, ictericia, hepatoesplenomegalia,
manchas de Koplik. auricular, cervical Fiebre prpura, anemia, malformaciones congnitas:
F. Eruptiva: 4-7d post (s.Theodor) ,
artralgias en nias. F. Erup: 1-3 d Cataratas, sordera, cardiopatas (PCA, CIV, EAP,..),
Exantema maculo-
F. Erup: 2-3 d Exan maculopapular lesiones seas, miocarditis, microcefalia, encefalitis.
papular confluente, no confluente en
cefalocaudal. Exan maculopapular Afecta casi todos los rganos.
tronco, ausencia de
F.Convales:7-10d rosado no confluente fiebre, manchas Dx prenatal: IgM (+) Lq. Amn., sangre c.umb.
lesiones piel, color cefalocaudal, enan-
tema oral, manchas
Nagayama. Pronstico: sombro.
marrn y descaman
Forchheimer. Eliminacin del virus:12 a 18 m.
PEDIATRA I Pag. 2 USAMEDIC 2016

F.ESCARLATINA ERITEMA INFEC E. KAWASAKI

F.Descamativa: 10d F.Convalescencia:1-3 F.Convalescencia:2-4
Descamacin furfu- semanas, episodios semanas, sintomas
rcea o folcea, recidivantes por luz remiten, VSG, PCR.
cefalocaudal. solar, calor, ejercicio, Dx: fiebre 5 d + 4
Dx: clnico, ASO, estrs. criterios clnicos.
T. ELISA, cultivo de Dx: clnico Lab., Ecocardio.
secrecin, T. Shick, serologa IgM, IgG, Rp: IgG va IV 2g/k,
T. Schultz-Charlton. PCR.
AAS 80-100mg/k
Rp: Rp: sintomtico,
14 das, luego
Penicilina x 10das IgG va IV en nios
3-5 mg/k 6-8 sem.
Macrlidos inmunodeprimidos
Coronariopata: AAS
dipiridamol.

F.ESCARLATINA ERITEMA INFEC E. KAWASAKI

Complicaciones: Complicaciones: Complicaciones:
Otitis media aguda, Eritroblastopenia, Enf. coronaria:
Glomerulonefritis, Artralgias, Artritis aneurismas (15 a 25%),
Artritis, Miocarditis, (manos, muecas, miocarditis,trombosis,
rodillas),Prpura estenosis, Infarto de
Shock txico. miocardio.
trombocitopnica,
Meningitis asptica. Mortalidad
20% fallece x Miocarditis
80% fallece x IMA

F.ESCARLATINA ERITEMA INFEC E. KAWASAKI

Estreptococo beta- Parvovirus B-19 Poliarteritis inf.,
hemoltico A, pro- ADNv, Eritrovirus, Sind.
ductor exotoxina Parvoviridae Linfomucocutneo,
pirgena. Vasculitis febril.
Prevalencia: 3-10a 515 a. edad (70%) < 5 a. edad (80%)
Reservorio:
Humano Humano Origen infeccioso!
Transmisin: gotas Transmisin: gotas Inmunolgico!
saliva, secrec. resp. de saliva, secrec.resp. Husped con
Contagio: F. invasin Contagio: P. Incubac predisposicin
y F. Prodrmica gentica!
P. Incubacin:1-7d
P.incubac: 4 28 d

F.ESCARLATINA ERITEMA INFEC E. KAWASAKI

F. Invasin: 24-48 h F.Prodrmica: 1-2d F. Aguda: 1-3 sem.
Fiebre, dolor de gar- Sntomas leves IVAS, Fiebre, conjuntivitis,
ganta, amgdalas febrcula. enantema oral, farn-
hipertrficas c/exud. F.Eruptiva: 2-3d geo, lengua afram-
F. Estado: 4-5 das 1exantema maculo- buesada, exantema
Exantema micropa- papular mejillas. variado en tronco,
pular rojo c/prurito, adenopatia cervical,
2 se extiende a tron- artritis, meningitis,
gral.,fascies Filatow, co y extremidades,
signo de Pastia, uretritis, miocarditis,
prurito.
lengua aframbuesada dilatacin coronaria.
3 exantema reticu-
lado (resolucin F.Subaguda: 1-2 sem
central del eritema). descamacin de pies,
manos, perin.
PEDIATRA I Pag. 3 USAMEDIC 2016

VARICELA IMPETIGO NO INFEC. HERPES

Fam. Herpes virus AMPOLLOSO Virus Herpes zoster
DERMATITIS ATOPICA
Virus varicela zoster. Estreptococo beta- Virus Herpes simple:
Reservorio: humano. hemoltico A (cepa VHS-1, VHS-2. Enf. inflamatoria crnica de piel ms frecuente:
Prevalencia: < 5 aos no invasora), Estafi- Reservorio: humano. Eritema, vescula, exudacin, descamacin, PRURITO.
lococo aureus. Prevalencia: escolar 10-20% nios
Transmisin:
Reservorio: humano. y adolescente. 60-75% en el 1 ao de edad.
contacto directo de
Etiologa desconocida.
lesiones de piel, Prevalencia: 3-7aos Transmisin:
Predileccin gentica. Herencia polignica (80/55).
secreciones respirat. Transmisin: contacto con la piel y
Aumento de IgE (70-80%).
Contagio: F. prodr- contacto con lesiones mucosas.
Desequilibrio S.N. Autnomo ( rptas. adrenrgicas L, G).
mica y eruptiva. de piel, ropa contam. P. de incubacin: 2- Piel hiperreactiva (Linfocitos T).
P.de incubacin: 10- P. de incubacin: 2- 12d, reactivacin del 80% desarrollan asma, rinitis alrgica.
21 das. 10 das. VVZ latente.

DERMATITIS ATOPICA
VARICELA IMPETIGO NO INFEC. HERPES
F.prodrmica: 1-2d AMPOLLOSO Lesiones vesiculares. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Fiebre, hiporexia. Lesiones cutneas Virus Herpes zozter: 75% en el 1 ao de edad.
F.Eruptiva: 7 das. eritematosas,ppulas agrupadas en una o
Placas eritematosas, descamativas, sequedad, eccema.
Exantema papulo ve- vesculas c/contenido dos dermatomas,
surgen en pocos das, MEJILLAS, cuello, reas extensoras de extremidades (< 2 a).
sicular c/prurito, a purulento, que rapi-
damente forman resolucin 1-2 sem. Tardamente en reas de flexin: antecubital, popltea.
predominio de cabe-
za y tronco, polimor- costras (mielicrica). VSH-1 agrupadas en PRURITO.
fismo regional. Localizacin en cara, piel y mucosas por 20-30% hipersensibilidad alimentaria.
F. Costrificacin: 7d extremidades. encima de la cintura. Hiperpigmentacin cutnea, descamacin, liquenificacin.
Formacin costras, Adenopata regional. VSH-2 agrupadas en Foliculitis. Respeta palmas y plantas.
mculas y manchas genitales
Tendencia a recidivar.
hipocrmicas.

VARICELA IMPETIGO INFEC. HERPES DERMATITIS ATOPICA

Dx: clnico, Dx: clnico, Dx: clnico, PCR,
Serologa y cultivo. serologa y cultivo. Serologa y cultivo.
Rp: sintomtico, Rp: Penicilinas por Rp: sintomtico,
Aciclovir (inh.ADNp) 10 das. Aciclovir 20 mg/k , 5 DIAGNOSTICO:
20 mg/k c/6h x 5 das Macrlidos, veces/d x 5 das, VHZ. Antecedentes personales o familiares de atopa.
Prevencin: vacuna Cefalosporinas 15 mg/k, 5 veces/da Clnica.
virus vivo atenuado, Mupirocina tp.2% por 7 das, VHS-1. IgE srica
va IM, > 12 meses. Ac.fusdico tp.2% 400 mg 5 veces/da por DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Complicaciones: Complicaciones: 10 das (Fam, Val)
celulitis, erisipela c/ VHS-2. D. seborreica, D. de contacto, Sarna, Prurigo, etc.
Piodermitis, mielitis,
encefalitis, cerebelitis, linfangitis, osteomie- Complicaciones:
ataxia, prp. tromb. litis, sepsis, glomeru- infeccin gral, MEC,
lonefritis . sobreinfeccin bacter.

DERMATITIS ATOPICA
(Hanifin y Rajka /Sampson 1992)

Caractersticas principales: (3 o +)
Prurito.
Anteced. Personales o familiares de Atopa.
Curso crnico con recidivas.
Morfologa y distribucin tpicas (liquenificacin de zonas
de flexin, cara y zonas de extensin en nios)
Caractersticas secundarias: (3 o +)
Xerosis, ictiosis, hiperlinealidad palmar, Queratosis pilar.
Hipersensibilidad a alimentos.
Eccema del pezn.
Tendencias a las infecciones.
Ig E srica elevada.
Dermografismo blanco, intolerancia a la lana.
PEDIATRA I Pag. 4 USAMEDIC 2016

DERMATITIS ATOPICA EN LACTANTE (Hanifin y

Rajka / Sampson) PURPURA HENOCH-SCHONLEIN
Vasculitis de vasos de pequeo calibre.
Hipersensibilidad inmunocomplejos (IgA)
Criterios principales: (3)
1 causa de Vasculitis en pediatra y de Prpura No
Anteced. familiar enf. Atpica.
Dermatitis eccematosa (cara, superf. extensoras) Trombocitopnica en la infancia.
Manifest. de Prurito. Etiologa desconocida.
Criterios secundarios: (3)
Post IVAS.
Xerosis, ictiosis, hiperlinealidad en palmas,
Queratosis pilar, Prevalencia: 5 a 11 aos (90%)
Fisuras post-auriculares, 10% se hospitalizan.
Descamacin crnica en cuero cabelludo.

DERMATITIS ATOPICA

TRATAMIENTO:
Educacin.
Control de factores ambientales:
T, ropa, bao, jabn.
Evitar estrs psquico
Hidratantes y emolientes de la piel:
Coloides de avena, aceites, c. Omega, hidrogel.
Dieta hipoalrgica.
(Sol. Burow, Prep. Alquitrn)

DERMATITIS ATOPICA CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO:
4 a 8 semanas.
Antihistamnicos: Hidroxicina, Dexclorfeniramina, Levocetirizina.
Fiebre, fatiga ( > 50%).
Corticoides:
Tpicos de baja potencia (hidrocortisona 1%, dexametasona 0.1%, Exantema maculopapular rosado que progresa a petequias,
fluocinolona 0.01%, etc.) lesiones prpuras, en ext. inf. (>80%). Duracin 7 a 14 das.
Sistmico (prednisona 0.5 mg/k/da). Edema en reas de declive, de mayor distensibilidad
Nios > 1 ao: (prpados, dorso de manos y pies)
Inmunomoduladores: Tacrolimus (0.1%) Pimecrolimus(1%) Artritis de rodillas, tobillos (70%).
Inmunosupresores: Dolor abdominal (60%)
Ciclosporina 3-5mg/k/da
Sangre en heces (50%).
Azatioprina 2mg/k/da
Compromiso renal (25-50%)
PRONOSTICO: Bueno

EXAMENES LABORATORIO

Leucocitosis
Trombocitosis
VSG aumentada
Ig A, Ig M elevadas.
Biopsia cutnea.
PEDIATRA I Pag. 5 USAMEDIC 2016

DIAGNOSTICO PAROTIDITIS INFECCIOSA

Sinonimia: Fiebre Urleana, P. Epidmica

Etiologa: ARNv, Rubulavirus, Paramyxoviridae
Clnico Contagio: secreciones respiratorias, gotitas de flugge;
Laboratorio desde 6 das antes de la tumefaccin hasta 9 das
despus de la aparicin de tumefaccin salival.
Biopsia cutnea: angetis leucocitoclstica, Prevalencia: adolescentes.
depsito de IgA y C3
Inflamacin de glndulas salivales, con > frecuencia
Diagnstico diferencial: PTI las parotdeas (85%).

TRATAMIENTO PAROTIDITIS INFECCIOSA

Reposo PERIODO DE INCUBACION: 14 24 das

PATOGENIA:
Hidratacin adecuada Va area cls. Ap. Resp. Sup. sangre glnd. Salivales
y otros tej.
Dieta blanda
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Paracetamol Fiebre, dolor muscular, cefalea. Tumefaccin dolorosa en
regin Parotdea submaxilar, unilateral bilateral (70-
Corticoides: casos severos o complicados 75%).
prednisona, metilprednisolona 30-40% pta. subclnica.
DURACIN: 7-10 das.

PAROTIDITIS INFECCIOSA

COMPLICACIONES: DIAGNOSTICO:
Sndrome Nefrtico (IgA) Clnico
Cultivo de secrecin salival, LCR, sangre, orina.
Hemorragia, perforacin intestinal Serologia, Amilasa srica .
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: V. influenza, parainfl, otros. P.
Invaginacin intestinal Supurativa, clculo salival.
PRONOSTICO: COMPLICACIONES:
Pancreatitis, Ooforitis, Orquitis y epididimitis,
Bueno, remisin espontnea. Meningoencefalitis.
Sordera unilateral.
< 1% pta. IRC. Miocarditis.

PAROTIDITIS INFECCIOSA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN
TRATAMIENTO:
PEDIATRIA Sintomtico
Inmunizacin pasiva: gammaglobulina
hiperinmune para parotiditis IgG
Inmunizacin activa: vacuna triple S,R,P
DR. HERNAN RUIZ MORI (vva) 0.5 ml va SC, 12 y 18 meses
edad.
Inmunidad permanente.
PEDIATRA I Pag. 6 USAMEDIC 2016

TOS FERINA TOS FERINA

SINONIMIA: Coqueluche, Pertussis. PERIODO INCUBACION: 4 21 das
PERIODO CATARRAL: 1 2 semanas
PREVALENCIA: infantes y adolescentes.
Rinorrea, coriza, lagrimeo, febrcula, luego tos leve.
Morbimortalidad en nios < 1 ao edad (L 4%)
PERIODO TOS PAROXISTICA: 4 10 semanas
ETIOLOGIA: Bordetella pertussis. Tos seca irritativa progresa a los paroxismos Quintas (5 a +20),
CONTAGIO: directo, gotitas de la tos. 90% seguido de estridor final gallo; en RN y lactantes < 3m puede
ser reemplazado por cianosis, apnea. Taquicardia sinusal.
Adolescentes y adultos infantes.
PERIODO CONVALESCENCIA: 2 3 semanas
RESERVORIO: el hombre Disminucin de sintomatologa.
TRANSMISION: Va area.

SINDROME COQUELUCHOIDE TOS FERINA

Bacterias: Virus: COQUELUCHE GRAVE:
B. Parapertussis Adenovirus < 6 meses
H. Influenzae V. Influenza A y B Insuf. Respiratoria
M. Catarrhalis V. Parainfluenza 1-4 Taquicardia sinusal
M. Pneumoniae V. Sincitial respiratorio Hiperleucocitosis
Rinovirus Neumona
C. trachomatis
Citomegalovirus SDRA
V. Epstein Barr

TOS FERINA
PATOGENIA
DIAGNOSTICO:
Transmisin: gotas y secreciones Clnico: tos paroxstica, signo de Riga.
respiratorias.
Laboratorio:
Va de ingreso: area
Cultivo de secrecin nf (B-G).
Adhesin y proliferacin. Serologa: IgG, IgM, IgA.
Evasin de las defensas del husped. Test ELISA
Dao local. PCR muestra respiratoria
Efectos sistmicos. Ex. directo por inmunofluorescencia.
Hemograma (leucocitosis c/linfocitosis F. cat y
parox)

PATOGENIA
TOS FERINA
FACTORES DE VIRULENCIA: DIAGNOSTICO:
Aglutingenos, fimbrias (FIM). Caso probable:
Hemaglutinina filamentosa (FHA) - < 3 m cuadro clnico inespecfico IVA, llega al apnea y cianosis.
Factor de colonizacin traqueal (FCT)
- > 3 m tos parox + 2 semanas, vmitos, estridor insp.
Pertactina (PRN)
Caso confirmado:
Citotoxina traqueal (TCT)
Toxina dermonecrtica (DNT) caso probable confirmado por laboratorio, o relacionado
epidemiologicamente con un caso confirmado por laboratorio.
Adenilato ciclasa (AC)
Toxina pertussis (PT)
CONTAGIO: P. Catarral y primeras 2 semanas del P. Tos
paroxstica.
PEDIATRA I Pag. 7 USAMEDIC 2016

TOS FERINA
COMPLICACIONES:
BNM bacteriana
HTPulmonar
Apnea
Atelectasia pulmonar
SDRA
OMA, Sinusitis.
Convulsiones, Hemorragia cerebral.
Shock cardiognico

TOS FERINA TETANOS INFANTIL

TRATAMIENTO:
ETIOLOGIA: Clostridium tetani
Antibiticos: Eritromicina por 14 das (40-50mg/k/d)
Claritromicina por 7 das Forma resistente: espora
Azitromicina por 5 das Contagio: heridas potenciales tetangenas
Hidratacin Toxina tetnica
Salbutamol Letalidad 10-70%
Manipulacin mnima. Prevalencia: Recin nacido
Monitoreo de las quintas (mueren 500,000/ao 1990
Gammaglobulina hiperinmune ?? 257,000/ao 2005)
Aislamiento: hasta 5 das de iniciado el antibitico. Medio rural

PATOGENIA TETANOS
TOS FERINA
Va de ingreso: herida tetangena
PREVENCION: Vacuna clulas completas (bacilos Transformacin de espora a vegetativa (anaerobiosis)
inactivados) y vacuna acelular (PT inactivada ms otros Produccin de toxinas: TETANOESPASMINA (TT),
factores de virulencia : FHA, PRN, FIM). Tetanolisina
Trofismo TT por el SNC: placas neuromotoras, axones de
DPaT 0.5 ml va I.M. motoneuronas alfa, mdula espinal, corteza cerebral e hipotlamo.
Inmunidad temporal (5 12 aos). Neuronas internupciales inhibidoras, impide liberacin neuro-
transmisores, bloquea la inhibicin de msculos antagonistas y da
Profilaxis con Eritromicina a los contactos domsticos. lugar contractura musc. tetnica.
Perodo de incubacin: 2 a 21 das

SINDROME COQUELUCHOIDE
MANIFESTACIONES CLINICAS
Nio con tos > 2 semanas y :
- Paroxismos
- Estridor inspiratorio
- Vmitos postusivos
Trismus
Contracturas musculares, que se generalizan.
< 3 meses de edad

si no Risa sardnica (mscara tetnica)

Paroxismos severos
Hiperextensin del cuello
si

Hospitalizacin Distrs respiratorio
Hipoxemia Opisttonos
Apneas
Complicaciones Paroxismos de contracturas musc. generalizadas
no
Estado de conciencia: alerta
Eritromicina x 14 das
Nutricin e hidratacin Fiebre, taquicardia, sudacin, insomnio.
Laboratorio
Notificar y control en 72 h
PEDIATRA I Pag. 8 USAMEDIC 2016

TETANOS NEONATAL

Va de ingreso: cordn umbilical

Perodo de incubacin: T. hiperagudo, T. agudo. T.
subagudo.
Manifestaciones clnicas: > 48 horas
irritabilidad, boca de pescado, paroxismos de
contracturas, opisttonos, apneas.

TETANOS ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2013

DIAGNOSTICO: Clnico y epidemiolgico

cultivo de herida. EDAD VACUNA
TRATAMIENTO: Recin nacido
Recin nacido
BCG
HVB monodosis
2 meses 1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV
De la herida + 1ra dosis Vac. contra rotavirus
1ra dosis Antineumoccica Heptavalente
Antibiticos: Penicilina G (10d)
4 meses 2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV
RN: Penicilina y Aminoglucsido + 2da dosis Vac. contra rotavirus
2da dosis Antineumoccica Heptavalente
Neutralizar la toxina tetnica
6 meses 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis APO

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2013

TRATAMIENTO
Suero antitetnico humano: Ig especfica
500 UI (RN) a 3,000-6,000 UI va I.M. Nios desde los 7 meses 1ra dosis Influenza
Al mes de la primera 2da dosis Influenza
Vacuna: toxoide tetnico 0.5 ml va I.M. (03 dosis) dosis de Influenza

Sedantes y relajantes musculares: Nios de 12 meses 1ra dosis SPR + 3ra dosis
Antineumoccica Heptavalente
Diazepam 10 mg/dosis
Nios de 15 meses de edad Una dosis de Vac. Antiamarlica
Otros: Fenobarbital 5-10 mg/k Nios de 18 meses de edad Primer refuerzo de vacuna DPT, APO
y 2 dosis SPR
Clorpromacina 0.5-1 mg/k
Nios de 4 aos Segundo refuerzo DPT y APO
Tratamiento de soporte.
Nia de 10 aos 1 dosis VPH
2 dosis a los 2m y 3 dosis a 6m

VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de Virus

de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de
madres portadoras del VIH
PRONOSTICO

FAVORABLE DESFAVORABLE EDAD VACUNA

Periodo de incubacin P. incubacin corto.
prolongado.
No fiebre.
Formas localizadas.
Recin nacido Una dosis de BCG
Recin nacido Una dosis de HVB monodosis (*)
2 meses 1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV (**)
3 meses 1ra dosis Antineumoccica Heptavalente
< 7 das entre la herida y 4 meses 2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV (**)
el trismus. 5 meses 2da dosis Antineumoccica Heptavalente
6 meses 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis IPV (**)
< 3 das entre el trismus y A partir de los 7 meses 1ra dosis Influenza
Al mes de la primera 2da dosis Influenza
las contracturas dosis de Influenza
musculares. A los 12 meses Una dosis SPR (***) + 3ra dosis
Antineumoccica Heptavalente

(*)La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 12 horas de haber nacido. (**)
IPV: Vacuna Antipolio inyectable. (***) SPR: (vacuna contra sarampin, parotiditis y rubola), se aplicar
siempre y cuando el nio no se encuentre en estado SIDA o con inmunodeficiencia severa.
PEDIATRA I Pag. 9 USAMEDIC 2016

CONTRAINDICACIONES DE VACUNACION Mononucleosis Infecciosa

DIAGNOSTICO:
Reaccin anafilctica a dosis previas. Clnico
Reaccin anafilctica previa a alguno de los Laboratorio: Leucocitosis con Linfocitos atpicos en
componentes. sangre (20-40%),
anticuerpos heterfilos (P. Paul-Bunnell-
Enfermedad aguda, moderada o grave c/s fiebre
Davidsohn) > 1/28 o 1/40
Serologa para virus E-B (IgG, IgM).
Trombocitopenia
Transaminasas hepticas

Mononucleosis Infecciosa
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
TRATAMIENTO:
Sintomtico: analgsicos y antipirticos
Alta prevalencia: 20-70/100000 habit Paracetamol 10 a 15 mg/k
Ibuprofeno 5 a 10 mg/k.
Alta contagiosidad
Aciclovir dosis altas (3 a 4 g/da).
Enfermedad del beso Corticoides, ciclos cortos (<14 das), en las
Secreciones orales complicaciones.
Infeccin latente Hidratacin
Etiologa: > 90% Virus Epstein-Barr (tipo 1) Reposo
Incidencia: 1 infancia, adolescentes.

Mononucleosis Infecciosa Mononucleosis Infecciosa

COMPLICACIONES:
PATOGENIA:
Prpura trombocitopnica.
Afecta a clulas bucofarngeas Replicacin viral lisis Anemia hemoltica, aplsica.
celular Glnd. Salivales sangre Linfocitos B y T. Rotura de bazo.
Perodo de incubacin: 30 a 50 das (adolescentes) Encefalitis.
VEB relacionado a enf. Malignas (E.H.,L.B.,SIDA)
Obstruccin laringotonsilar.
VEB en secreciones orales > 6 meses.

Mononucleosis Infecciosa Mononucleosis Infecciosa

Fase prodrmica: 1 a 2 semanas
astenia, cefalea, dolor de garganta, fiebre, dolor
abdominal.
Fase de estado: 2 a 3 semanas
se intensifican los sntomas, mialgias,
linfoadenopatias, hepato-esplenomegalia, amgdalas
congestivas, hipertrficas c/s exudado, exantema
maculopapular.
Fase de convalecencia: 1 a 4 meses
PEDIATRA I Pag. 10 USAMEDIC 2016

Mononucleosis Infecciosa CITOMEGALOVIRUS

PATOGENIA:
Localizacin en cels. mononucleares, incremento de
tamao con inclusiones intranucleares y pequeas
inclusiones intracitoplsmicas.
Compromete: pulmones, hgado, riones, glndulas
salivales, gastrointestinal, etc.
Puede inducir necrosis focal del cerebro, hgado, que
puede ser extensa con cambios granulomatosos y
calcificaciones .

CITOMEGALOVIRUS CITOMEGALOVIRUS
Prevalencia > en pases en desarrollo.
85-90% subclnicas MANIFESTACIONES CLINICAS:
Infeccion vrica congnita ms comn. Mayora de nios es subclnica.
Es ms comn en nios pequeos. Nios inmunodeprimidos: neumonitis, hepatitis,
Inmunodeprimidos tienen > riesgo de contagiarse y presentar coriorretinitis, enf. grave.
formas graves. Escolares, adolescentes y adultos inmuno-competentes: Sind.
Tanto la primoinfeccin como la recidiva pueden provocar de Mononucleosis infecciosa fatiga, malestar, mialgias, fiebre,
enfermedad, pero la primera es mas grave. cefalea, hepatoesplenomegalia; 2-3 semanas. Infeccion
Etiologia: VHH-V recurrente asintomatica.

CITOMEGALOVIRUS CITOMEGALOVIRUS CONGENITO

5% con enfermedad de inclusiones citomeglicas

Transmisin: grave.
5% afectacin leve.
Saliva, leche materna, sangre, orina, heces, secreciones
vaginales y cervicales. 90% infeccin subclnica .
RCU, prematuridad, ictericia, hepatoesplanomegalia,
Contacto directo o ntimo
purpura trombocitopenia, microcefalia,
Mayor incidencia en RN y adolescentes calcificaciones IC focalizadas, coriorretinitis, sordera
ns.
Mayora de infecciones congnitas sintomticas y
secuela, en gestantes con infeccin primaria.

CITOMEGALOVIRUS CITOMEGALOVIRUS
Incidencia CMV congnito 0.2-2.4%
El feto tiene mayor riesgo de infeccin, en casos de
infeccin materna primaria (40%) y menor riesgo en DIAGNOSTICO:
los casos de infeccin recurrente (<1%).
Aislamiento del virus en secreciones
Transmisin perinatal 10-60%
corporales y tejido de biopsia.
Lactantes infectados excretan el virus por saliva y
orina durante aos. Reaccion de cadena de polimerasa.
Seroconversin o incremento de IgM, IgG.
Cultivo (-) liq. amnitico no excluye infec.
PEDIATRA I
CITOMEGALOVIRUS
TRATAMIENTO:
GANCICLOVIR
12 mg/k/dia por 6 semanas (cmv congenito)
7.5 mg/k/da c/8h IV por 20 das ms 500
mg/k/da IgIV de CMV, en das alternos por 10
dosis (nios inmunodeprimidos)
CITOMEGALOVIRUS
PRONOSTICO:
Bueno en mayora de casos.
en CMV congnito sintomtica: > 90% presenta
defectos del SNC, audicin y coriorretinitis.
Pronstico es mejor en los RN con infeccin
subclnica.
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii (protozoo).
2 etiologa ms frecuente de Infec. Congnita.
Infeccin latente comn (quistes).
Nios inmunocompetentes:
10-20% sintomtica
Lactantes y nios inmunodeprimidos:
Generalmente sintomtica (SNC).
TOXOPLASMOSIS
Gato infectado es el reservorio final.
Husped intermediario: oveja, cerdo, vaca.
Mecanismo de transmisin:
Va oral (ooquistes y quistes): la ms frecuente.
Va sangunea o transplante (Taquizotos)
Va transplacentaria (Taquizotos).
Pag. 11 USAMEDIC 2016
TOXOPLASMOSIS
PATOGENIA
Husped final: Gato infectado
Ovocitos al medio ambiente esporulan
Ooquistes (contaminan los pastos, alimentos y
agua)
Quistes (carnes mal cocidas)
Esporozotos y bradizotos: cls. intestinales
Linfticos sangre (taquizotos): SNC,
retina, miocardio, msc. esqueltico (Quistes a
los 7 das).
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS CONGENITA
Infeccin materna: 90% asintomtica
Infeccin gestante placenta feto
Incidencia 1/1,000-8,000 nv (USA)
1 trim. no tratada 10-20% fetos infectados, y
pta. enfermedad grave, 3 trim. 50-65% enf. leve.
Tejidos con reas necrticas.
Predileccin por SNC y ojos (coroides y retina),
corazn, msculo esqueltico, pulmones.
TOXOPLASMOSIS CONGENITA
Aborto, muerte perinatal..
60% nios infectados son asintomticos al nacer.
Bajo peso, prematuridad, RCIU.
Ictericia, exantema.
Hepatoesplenomegalia.
Uvetis posterior.
Hipoacusia
LCR pleocitosis.
Linfoadenomegalia.
Miocarditis, neumonitis, encefalitis.
CORIORRETINITIS, HIDROCEFALIA, CALCIFICACIONES CEREBRALES
(DIFUSAS).
PEDIATRA I Pag. 12 USAMEDIC 2016

TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA TRATAMIENTO

Inmunocompetentes: asintomtica 80%. TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA:
Fiebre, Hepatoesplenomegalia. Pirimetamina 1-2mg/k/da x2 das,
Mialgias, artralgias.
luego 1mg/k/da
Linfoadenomegalia.
Sulfadiazina 75 y luego 50mg/k/da c/12h
Coriorretinitis.
Cefalea, alteracin sensorio, cognitivo, Ac. Folnico 5-20 mg 3 veces/semana.
convulsiones, defectos neurolgicos focales. Duracin 4-6 semanas
Encefalitis, miocarditis, neumona, . No se erradica el parsito enquistado.

TOXOPLASMOSIS-DIAGNOSTICO TRATAMIENTO EN GESTANTES

Aislamiento taquizotos: sangre, lquidos corporales, tejidos.

Aislamiento quistes: placenta, tejidos. Inmunidad normal, con infeccin + 6 meses antes de
Cultivos tisulares. embarazo, no necesita tratamiento.
Pruebas serolgicas: Adquiere infeccin en el embarazo, requiere
IgG-AFI, IgM-AFI (fluorescentes indirectos) < 20 sem. Espiramicina (1gc/8h) +Sulfadiazina(50-75
IgM-ELISA, IgA-ELISA (inmunoabsorcin ligado a enzimas) mg/k /da)
IgM-ISAGA (inmunoabsorcin) 20 sem. Pirimetamina 1-2mg/k/da , Sulfadiazina y
Prueba de Sabin-Feldman (IgG) c. Folnico durante el embarazo.
PCR Infeccin crnica e inmunodepresin: Espiramicina.

TRATAMIENTO TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS CONGENITA:
Pirimetamina 1-2mg/k/da x2 das,
luego 1mg/k/da x 2 a 6 meses, luego 3 v/semana
Sulfadiazina 100mg/k/da c/12h
Ac. Folnico 5-10 mg/da 3 veces/semana.
Duracin 12 meses.
Tto precoz suele curar las manifestaciones clnicas.