SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .
Tempat/Tgl Lahir : .
Warga Negara : .
NIK : .
Alamat : .

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini.

Dengan ini Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Mohammad Andrasyah P,S.H., Riesqi
Rahmadiansyah, S.H. Muhammad Irwan, S.H. Rizky Adityo, S.H. Dimas Yudhana,
S.H. Zika Dinia Fitri, S.H. kesemuanya adalah para advokat dan calon advokat dalam
magang pada kantor hukum Trust Law Office yang tergabung dalam Trust Consulting
Group, beralamat di Menara Rajawali, Level 7 -1 Jl.DR Ide Anak Agung Gde Agung
Lot#5.1.Kawasan Mega Kuningan. Jakarta 12950, yang bertindak baik sendiri-sendiri
maupun secara bersama-sama. (selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa)

------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili, membantu dan membela kepentingan
hukum dari Pemberi Kuasa selaku Kreditor dari Termohon PKPU PT. Anugrah Karya
Wisata untuk mendaftarkan tagihan kepada Tim Pengurus PKPU dan melakukan proses
Praverifikasi dan Verifikasi yang diselenggarakan oleh Tim Pengurus berdasarkan Putusan
Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri Jakarta Pusat No. 105/ PDT.SUS-PKPU/2017/
PN.Niaga.Jkt.Pst. tertanggal 23 Apgustus 2017.

Untuk keperluan tersebut di atas Pemberi Kuasa memberikan kuasa dan kewenangan penuh
kepada Penerima Kuasa dalam arti yang seluas-luasnya untuk menangani permasalahan
tersebut di atas, termasuk akan tetapi tidak terbatas kuasa dan kewenangan untuk, dalam
kaitannya dengan tagihan piutang kreditor antara lain :
1. Menghadap, menghadiri, dan mewakili Pemberi Kuasa dalam setiap rapat-rapat
Kreditur yang diselenggarakan oleh Tim Pengurus;
2. Mengajukan tagihan piutang, melakukan pra-verifikasi dan verifikas piutang,
mengajukan bantahan terhadap tagihan piutang yang ditetapkan Tim Pengurus,
membuat dan menandatangani seluruh surat/dokumen yang berhubungan dengan
kepentingan Pemberi Kuasa selaku kreditor dan melakukan segala tindakan untuk
mempertahankan hak dan kewajibannya selaku kreditur sesuai dengan Undang-Undang
Republik Indonesia No. 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan PKPU;

3. Pemberian Kuasa ini tidak termasuk dalam memberikan hak suara dalam voting
terhadap rencana perdamaian yang diajukan oleh Debitor dalam proses Penundaan
Kewajiban Pembayaran Utang a quo.

4. Surat Kuasa ini diberikan oleh Pemberi Kuasa dengan hak substitusi baik untuk
sebagian maupun seluruhnya dan hak retensi. Pemberi Kuasa dengan ini menerima dan

mengakui segala tindakan yang dilakukan oleh Penerima Kuasa dan/atau substitusinya.
Dengan itikad baik, berdasarkan surat kuasa ini dan sesuai dengan ketentuan hukum
yang berlaku.

Jakarta, . Agustus 2017

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Mohammad Andrasyah P,S.H

(.)

Riesqi Rahmadiansyah,S.H.

Muhammad Irwan, S.H

Rizky Adityo, S.H

Dimas Yudhana, S.H

Zika Dinia Fitri, S.H