QUE SON LOS FENMENOS CADAVRICOS

FENMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS

FENMENOS CADAVRICOS TARDOS

FENMENOS DESTRUCTORES

FENMENOS CONSERVADORES

LESIONOLOGA

QU ES LESIN?

Artculo 152.- Lesiones.- La persona que lesione a otra ser sancionada de

acuerdo con las siguientes reglas:
1. Si como resultado de las lesiones se produce en la vctima un dao, enfermedad o incapacidad de cuatro a ocho das, ser sancionada
con pena privativa de libertad de treinta a sesenta das.
2. Si produce a la vctima un dao, incapacidad o enfermedad de nueve a treinta das, ser sancionada con pena privativa de libertad
de dos meses a un ao.
3. Si produce a la vctima un dao, incapacidad o enfermedad de treinta y uno a noventa das, ser sancionada con pena privativa de
libertad de uno a tres aos.
4. Si produce a la vctima una grave enfermedad o una disminucin de sus facultades fsicas o mentales o una incapacidad o
enfermedad, que no siendo permanente, supere los
noventa das, ser sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco aos.
5. Si produce a la vctima enajenacin mental, prdida de un sentido o de la facultad del habla, inutilidad para el trabajo, incapacidad
permanente, prdida o inutilizacin de algn rgano o alguna grave enfermedad transmisible e incurable, ser sancionada con pena
privativa de libertad de cinco a siete aos.
Si la lesin se produce durante concentraciones masivas, tumulto, conmocin popular, evento deportivo o calamidad pblica, ser
sancionada con el mximo de la pena privativa de libertad prevista para cada caso, aumentada en un tercio.
La lesin causada por infringir un deber objetivo de cuidado, en cualquiera de los casos anteriores, ser sancionada con pena privativa
de libertad de un cuarto de la pena mnima prevista en cada caso.
Para la determinacin de la infraccin del deber objetivo de cuidado se considerar lo previsto en el artculo 146.
No sern punibles las lesiones derivadas de acciones teraputicas ejecutadas por profesionales de la
salud en cumplimiento del principio de necesidad que precautele la salud del paciente.

LESIONES SIMPLES

LESIONES COMPLEJAS

1. Qu Es Equimosis?
2. Evolucin De La Equimosis
3. Qu Es Escoriacin?
4. Qu Es Hematoma?
5. Evolucin De Los Hematomas
6. Qu Es Herida Contusa?
7. Caractersticas
8. Lesiones Complejas: Cadas, Precipitaciones, Mordeduras, Arrancamiento, Empalamiento.

QUE SON HERIDAS POR ARMA BLANCA

HERIDAS CORTANTES, HERIDAS PUNZANTES, HERIDAS PUNZOCORTANTE, HERIDAS

CONTUSOCORTANTE.

QUE SON HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

1. Qu es Arma?
2. Mecanismo de Disparo
3. Orificio de Entrada: Caractersticas, Trayectoria
4. Orificios de Salida: Caractersticas y Trayectoria
5. Trayectoria
6. Disparos de Contacto: Caractersticas
7. Disparos de corta distancia
8. Disparos de Larga Distancia

QUE ES TRAUMA ELECTRICO?

1. Trauma de fulguracin
2. Trauma por frio
3. Trauma por calor
4. Carbonizacin
QUE ES DELITOS SEXUALES?

Que la accin realizada por el delincuente en el cuerpo del ofendido, o al que, este se le hace ejecutar, sea de naturaleza sexual, y que
los bienes jurdicos daados, sean relativos a la vida sexual (libertad y seguridad sexual).

Estos delitos se dividen en delitos contra el honor y contra el pudor; siendo los delitos contra el honor: violacin sexual, estupro y los
delitos contra el pudor se encuentra los tocamientos, sadismo, masoquismo, travestismo, fetichismo, pedofilia, gerontofilia,
bestialismo y perversin sexual. Constituyen un conjunto de delitos que tienen en comn la falta de libertad en el consentimiento de
la vctima para la relacin sexual. (1)

Bueno se dice que en los delitos sexuales desde el punto mdico legista muchas veces carecen de inters prctico porque le es
imposible demostrarlo.

Pero se pueden encontrar huellas en el caso de agresin.

QU ES ESTUPRO?

Estupro es el acceso carnal con persona de uno u otro sexo, mayor de catorce aos y menor de dieciocho, mediante seduccin o
engao.

Artculo 167.- Estupro.- La persona mayor de dieciocho aos que recurriendo al engao tenga relaciones sexuales con otra, mayor de
catorce y menor de dieciocho aos, ser sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres aos.

QU ES ABUSO SEXUAL?

Artculo 170.- Abuso sexual.- La persona que, en contra de la voluntad de otra, ejecute sobre ella o la obligue a ejecutar sobre s misma
u otra persona, un acto de naturaleza sexual, sin que exista penetracin o acceso carnal, ser sancionada con pena privativa de libertad
de tres a cinco aos.

Cuando la vctima sea menor de catorce aos de edad o con discapacidad; cuando la persona no tenga capacidad para comprender el
significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo; o si la vctima, como consecuencia de la infraccin, sufra una lesin
fsica o dao psicolgico permanente o contraiga una enfermedad grave o mortal, ser sancionada con pena privativa de libertad de
cinco a siete aos.

Si la vctima es menor de seis aos, se sancionar con pena privativa de libertad de siete a diez aos.

QU ES LA VIOLACIN? SEGN COIP

Artculo 171.- Violacin.- Es violacin el acceso carnal, con introduccin total o parcial del miembro viril, por va oral, anal o vaginal;
o la introduccin, por va vaginal o anal, de objetos, dedos u rganos distintos al miembro viril, a una persona de cualquier sexo. Quien
la comete, ser sancionado con pena privativa de libertad de diecinueve a veintids aos en cualquiera de los siguientes casos:

1. Cuando la vctima se halle privada de la razn o del sentido, o cuando por enfermedad o por discapacidad no pudiera resistirse.
2. Cuando se use violencia, amenaza o intimidacin.
3. Cuando la vctima sea menor de catorce aos.

Se sancionar con el mximo de la pena prevista en el primer inciso, cuando:

1. La vctima, como consecuencia de la infraccin, sufre una lesin fsica o dao psicolgico permanente.
2. La vctima, como consecuencia de la infraccin, contrae una enfermedad grave o mortal.
3. La vctima es menor de diez aos.
4. La o el agresor es tutora o tutor, representante legal, curadora o curador o cualquier persona del entorno ntimo de la familia o del
entorno de la vctima, ministro de culto o profesional de la educacin o de la salud o cualquier persona que tenga el deber de custodia
sobre la vctima.
5. La o el agresor es ascendiente o descendiente o colateral hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad.
6. La vctima se encuentre bajo el cuidado de la o el agresor por cualquier motivo.

En todos los casos, si se produce la muerte de la vctima se sancionar con pena privativa de libertad de veintids a veintisis aos.

CMO SE REALIZA LA PERITACIN MDICO LEGAL EN UNA VIOLACIN?

Se recurre a la representacin ficticia de una esfera de reloj y se procede a ubicarlos lo ms fielmente posible a la realidad encontrada
en el peritaje. Si el desgarro est en la parte superior y central del himen se dice que el desgarro est a las 12; si es en la parte opuesta,
es decir, inferior y central se dir que el desgarro est a las 6 segn la esfera del reloj.
Desfloracin completa: es aquella en la cual el desgarro se extiende desde el borde libre al borde adherente del himen.

Desfloracin incompleta: es aquella en la que el desgarro que comienza en el borde libre no llega hasta el borde de implantacin del
himen.
Desde el punto de vista legal carece de importancia si la desfloracin es completa o incompleta siempre y cuando el peritaje que se
practique sea para comprobar el cuerpo del delito en el cual est indiciado una sola persona.

Desfloracin reciente:
1. Bordes del desgarro son vivos, irregulares, sangrantes, rojos tumefactos.
2. Los bordes del desgarro van cicatrizando por separado, no llegando a unirse jams por segunda intencin.
3. Al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tena el himen.
4. La profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde adherente.
5. La data que tienen es de hasta ocho das.

Desfloracin antgua:
1. Los bordes quedan ligeramente engrosados, de aspecto fibroso.
2. Las partes distales de los bordes son anguladas.
3. La data es mayor a ocho das.
4. Al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separacin o abertura entre los mismos.

Experticia mdico-legal ginecolgica.

1. La examinada debe acudir con el mandato del funcionario instructor competente.
2. El lugar y la forma del examen deben ser adecuadas.
3. Es indispensable la presencia de la enfermera y por prudencia mdica debe estar presente la madre o el padre de la examinada, si
es menor de edad.
4. Como perito, actuar con la ciencia del mdico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez y ser objetivo en las apreciaciones.

QU ES EL HIMEN?

El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina. En general se parece a
la mitad de una luna o a un croissant y a veces puede cerrar completamente el orificio vaginal. El espesor del himen es muy variable
pero generalmente inferior a un milmetro. Cuando el himen es muy carnoso es decir muy espeso ( 1 a 2mm) y muy cerrado, una
desfloracin quirrgica puede ser necesaria. Fuera de todos esos casos el himen se desgarra durante la primera relacin sexual, y
luego slo quedan pedazos. Como es una parte vazcularizada, la desfloracin se acompaa muchas veces de un poco de sangre. El
himen suele ser bastante elstico lo que permite a una chica virgen utilizar pequeos tampones higinicos. En algunas culturas, el
himen es muy importante y la mujer debe de ser virgen hasta que se case. Para las mujeres que ya no lo son, y que no pueden
confesarlo a su marido, una pequea intervencin quirrgica de reconstruccin del himen es posible antes de que se casen.

TIPOS DE HIMEN

Preferimos la distincin clsica en hmenes tpicos e hmenes atpicos, que ha probado su gran utilidad en la prctica mdico forense.
Hmenes tpicos.- Son aquellos en los cuales el orificio est en el centro, hacia arriba o en la lnea media. As, se reconocen tres tipos
de hmenes tpicos: dilatable, anular, semilunar y labiado. Tal como se observa en la figura 15 el himen ms frecuente entre los examen
mdico legales ginecolgicos es el dilatable.

Himen dilatable.- que segn las estadsticas del Departamento Mdico Legal es el ms frecuente
Himen anular.- Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un ancho ms o menos igual. Sus puntos dbiles estn en 2,
5, 7 y 10 de la cartula de reloj.

Himen semilunar.- Tiene el orificio desplazado hacia la porcin superior, de modo que por debajo queda una medialuna de membrana.
Sus puntos dbiles estn en 4 y 8.

Himen labiado.- Tiene un orificio alargado en la lnea media, de direccin sagital, con membrana a uno y otro lado, a la manera de
labios. Puede romperse en 6 y 12.

Hmenes atpicos.- Comprenden mltiples variedades que escapan al tipo de descripcin sencilla de los hmenes tpicos. Entre los ms
frecuentes se encuentran el septado o tabicado (con un tabique horizontal o vertical que divide el orificio), en coliflor o corola (con
prolongaciones a la manera de ptalos que se disponen unos sobre otros), el imperforado (carece de orificio y requiere intervencin
quirrgica para la salida de la sangre menstrual).

HIMEN COMPLACIENTE.

Es el himen que puede permitir las relaciones sexuales sin que haya ruptura del mismo, ni queden huellas de acto cornal
aparentemente.
No hay duda que el himen elstico o complaciente en una gran mayoria de casos obedece a una formaci6n constitucional congnita
muy particular del caso que nos ocupa, dado que son himenes con las caracteristicas apuntadas de buena cantidad de pliegues y
escotaduras que permiten su distencion.
ESCOTADURA CONGNITA.

1. son bilaterales y simtricas.

2. presentan bordes redondeados u ondulados.
3. se presentan desde el nacimiento.
4. no tienen los bordes engrosados.
5. al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatolgico no demuestra la presencia de tejido cicatricial.

SIGNOS DE VIOLACIN ANAL

Para lo que atae a los hallazgos anales en casos de sospecha de abuso sexual de nios y nias caben algunas consideraciones similares
a las realizadas respecto a las lesiones genitales. El abuso sexual suele ocurrir con indemnidad de la regin anal y, paralelamente,
existe una variedad de lesiones anales y/o rectales que no guardan relacin alguna con abuso. Al igual que las lesiones genitales,
pueden curar sin dejar secuelas.
Otro aspecto a tener bien presente es la posibilidad de variantes anatmicas del ano, sin ningn significado patolgico que, sin
embargo, pueden inducir a error. El llamado "ano entreabierto" (al flexionar los muslos sobre el trax se puede visualizar el ano y el
canal anal) es un hallazgo bastante comn en nios normales no abusados. El "ano en embudo", que algunos textos clsicos
consideraban signo de pederastia pasiva crnica, no tiene ningn valor -como dato aislado- para afirmar o descartar que haya existido
actividad sexual por la va anal. Sin embargo, tienen un valor para el diagnstico cuando estn asociadas a otros hallazgos como
borramiento de los pliegues radiados, equimosis perianal, desgarro anal, disfuncin esfinteriana o alegacin del nio o la nia3.
Especial inters para el mdico forense tiene el conocimiento de la morfologa anal en el cadver. Los hallazgos ano-rectales y
perianales en el cadver deben interpretarse con sumo cuidado. Esto es especialmente vlido para los cadveres de nios, nias y
adolescentes, en los que en el 74% de los casos el esfnter anal se presenta dilatado: en el 32% se visualiza el canal y la ampolla rectal,
en el 32% se aprecia la lnea pectnea y en el 10% slo se ve el extremo ms distal del canal anal20. Otros posibles hallazgos de autopsia
no vinculados con abuso sexual son el ensuciamiento fecal, la congestin local y la hiperpigmentacin del rea perianal. En ocasiones,
los cadveres presentan livideces localizadas en el perin que pueden ser errneamente interpretadas como sufusiones equimticas.
Esfnter anal: La penetracin anal aguda o crnica puede dar lugar a trastornos funcionales del esfnter anal. En los casos de
penetracin aguda suele acompaarse de lesiones traumticas verificables a la inspeccin, tales como eritema, edema, equimosis o
desgarro. Si el nio o la nia fue reiteradamente sodomizado puede encontrase un engrosamiento de la piel perianal. Cabe insistir en
que la penetracin anal, an si es crnica, puede no dejar signos objetivables, dependiendo de la modalidad en que se perpetra la
agresin. La penetracin ano-rectal podr causar o no lesiones traumticas en funcin de cmo se combinen las siguientes:
- Grado de la desproporcin anatmica.
- Grado de brusquedad de la penetracin.
- Existencia o no de maniobras previas de dilatacin.
- Uso o no de lubricacin.
- Pasividad o resistencia de la vctima.
Cuando ms pequea es la vctima mayor es el dao, que puede llegar a causar el estallido rectal y la muerte, por hemorragia
incoercible o peritonitis. Cuando la penetracin es apenas parcial, o tiene lugar en nias y nios mayores o adolescentes, lo habitual
es que no cause lesiones traumticas objetivables2,7. La incontinencia fecal y el "ensuciamiento" sin lesin anatmica traumtica
asociada no suele ser resultado de la penetracin rectal peneana. De estar ante una situacin abusiva, se explicara ms como
respuesta de la esfera psicolgica que por un mecanismo traumatismo local.
Desgarro anal: La lesin ms tpica de la penetracin anal es el llamado desgarro de Wilson Johnston, de forma triangular a vrtice
luminal y base en el margen anal a nivel del rafe medio (a la hora 6, si se examina a la vctima en posicin genu-pectoral)17. Sin perjuicio
de esto, el desgarro puede tener otras topografas y ser mltiple14. Cuando el desgarro es reciente se acompaa siempre de sangrado
y, algunas veces, de la parlisis dolorosa del esfnter. Normalmente curan a los cinco das, plazo que en los casos graves se extiende a
dos semanas8.
Otras lesiones anales: La fisura anal es una entidad de alta prevalencia en la edad peditrica. Se la asocia con constipacin, diarrea y a
veces es de causa desconocida. Por ello, como hallazgo aislado, no debera motivar sospechas de abuso sexual. La inflamacin o
infeccin del ano y el recto (excepto cuando son causadas por una ITS) no son datos suficientes para diagnosticar un abuso sexual.
Tampoco el prolapso rectal debe orientar al diagnstico de abuso sexual.

Examen del ano en ambos sexos

Inspeccionar cuidadosamente, en lo posible con colposcopio buscando erosiones, excoriaciones, fisuras, desgarros, equimosis,
hematomas o cicatrices. Se deber consignar la tonicidad del esfnter anal que puede estar disminuida, con salida de gases y materias
fecales. Si se cuenta con un servicio de proctologa, teniendo dudas sobre la tonicidad del esfnter anal, se puede realizar una
manometra o electromiografa del esfnter anal. En esta parte del examen, con una trula estril humedecida en suero fisiolgico, se
tomar una muestra de contenido ano-rectal para la bsqueda de semen o espermios, siempre que la denuncia sea dentro de las 24
a 48 horas de cometido el delito. En caso de sospecha de lesin rectal, se realizar un tacto rectal buscando una posible rotura del
recto o la presencia de un cuerpo extrao que tendr tratamiento quirrgico de urgencia. En presencia de lesiones papulares y
ulcerativas se solicitar examen de VDRL. En caso de visualizar tumoraciones papilomatosas hay que pensar en condilomas
acuminados.

AUTOPSIA MDICO LEGAL

Define como "el conjunto de operaciones que se realizan sobre un cadver, por orden judicial y por mdicos designados a tal
efecto, con el objeto de determinar la causa y el mecanismo de la muerte."
Indicaciones: debe realizarse en todos los casos de muerte violenta homicidio, suicidio, accidente y de causa dudosa.
Normativas: de stas y de la tcnica utilizada dependen la utilidad o no de la autopsia. Es importante consignar que esta
autopsia a diferencia de la que se realiza en el mbito asistencial es: completa, metdica, sistemtica e ilustrativa.

Aspectos generales
Acta de procedimiento
Breve sumario de la investigacin para definir el motivo de la
autopsia,
Examinar el cuerpo vestido tal como lleg a la morgue
Examinar las ropas para elementos de identificacin, presencia y
distribucin de daos
Examinar y fotografiar el cuerpo desnudo sin lavar para mostrar
signos externos de enfermedad, trauma o para pruebas o indicios,
marcas o procedimientos quirrgicos
Hacer diagramas de las heridas en el cuerpo
Disecar el cadver prestando atencin a cada uno de los elementos
hallados. No deben removerse los rganos hasta que todo el trayecto sea identificado
Cada herida debe ser descrita en relacin con su localizacin, tamao, forma, color, bordes

QU ES LA AUTOPSIA?

Es la parte de la tanatologa que se ocupa de la autopsia mdico legal.

Es el conjunto de mtodos que utiliza el medico sobre el cadver para determinar la causa
y mecanismo de la muerte.
Tipos de autopsia.
Autopsia asistencial.
La anatomopatolgica. Es la que se realiza en el mbito hospitalaria pblico o privado
con el objeto de determinar la correlacin entre los datos de la historia clnica y los
hallazgos de la autopsia realizarla.

TIPOS DE AUTOPSIA MDICO LEGAL

TIEMPOS DE LA AUTOPSIA MDICO LEGAL

PROTOCOLO DE AUTOPSIA SEGN EL SISTEMA NACIONAL DE CIENCIAS FORENSES DEL ECUADOR

El protocolo de autopsia es el documento escrito en el que consta la serie de actos e intervenciones que se han practicado en el
cadver.
Lo habitual es que en los protocolos de autopsia existan los siguientes datos:
Datos del levantamiento del cadver.
Se describe la tcnica seguida en las distintas fases de exploracin.
Las descripciones que se hacen del cadver, son de una persona virtualmente en posicin de pie frente al examinador, erguido
y con los miembros en extensin paralelos al eje del cuerpo. Todas las descripciones de caras, planos, niveles y otros se
relacionan con esa posicin virtual.
Se apunta el mtodo de autopsia.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA
NOMBRE CASO......