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AGENTES QUE CAUSAN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

CUADRO AGENTE GENERALIDADES TRATAMIENT


ENFERMEDAD DEFINICION
CLINICO Y DX ETIOLOGICO DEL AGENTE O
Es un coco Gram +
encapsulado
Tienen forma ovalada o de
lanceta
Se disponen en parejas
(diplococos) o en cadenas
cortas
Catalasa negativo
Streptococcus pneumoniae
Es microorganismo exigente
desde el punto de vista
nutricional y slo es capaz de
crecer en medios enriquecidos
complementados con
productos sanguneos.

Bacilos Gram - pequeos


Las manifestaciones clinicas son Anaerobios facultativos
variables segn la edad. fermentadores
Es la inflamacin de la Requieren medios
Los sntomas ms comnmente
mucosa de los senos complementados con factores Los antibiticos son el pilar
observados son tos y corrimiento
paranasales de menos de de crecimiento: Agar chocolate fundamental del
SINUSITIS AGUDA nasal, pero puede acompaarse
cuatro semanas de evolucin. tratamiento de la sinusitis
de fiebre, cefaleas frontales que 1.-HEMINA: Factor x
Es una afeccin frecuente en
aumentan con la posicin declive, Haemophilus influenzae 2.-Nucleotido de nicotinamida
aguda.
nios y adultos.
dolor a nivel de los senos, no encapsulado y adenina [NAD o factor V
odinofagia, halitosis. *vitamina]
.
El Haemophilus influenzae tipo
b es el ms virulento, tiene
capsula de fosfato de
polirribitol (PRP)

Moraxella catarrhalis
Bacteria gram negativa
Otros agentes bacterianos que Aerbica
pueden causarla son S. pyogenes y Oxidasa positiva con forma
otros Streptococcus, S. aureus y con de diplococos que puede
mucho menor frecuencia colonizar y causar infeccin
anaerobios. Chlamydia pneumoniae del tracto respiratorio en
y Mycoplasma pneumoniae parecen humanos.
contribuir escasamente.
Es una enfermedad viral De familia Picornaviridae,
aguda, autolimitada, de P. I. 12-72 horas Genoma de RNA Reducir sntomas
carcter benigno, transmisible 7 a 10 dias monocatenario, de sentido No existe tratamiento
llamado tambin catarro Sntomas iniciales incluyen positivo. especifico
RINOFARINGITI comn, resfro,
rinofaringitis o
congestin nasal e irritacin
farngea, malestar general,
Se conocen 3 grupos (A, B y el
ms reciente, C) Son la causa
El empleo de frmacos
combinados que incluyen al
S nasofaringitis, aunque en
algunos casos estos trminos
cefalea, fiebre, rinorrea acuosa y y
mucopurulenta Rhinovirus
ms frecuente de resfriado
comn
menos dos de los
siguientes: anthistamnico,
resultan inapropiados pues Posteriormente tos y estornudos. Causan infecciones de vas antitusivo, expectorante,
no siempre el resfriado Puede acompaarse de fiebre. respiratorias de las vas descongestivo, antipirtico.
comn compromete la respiratorias
faringe; mal llamada gripa,
constituye 50% de las .
infecciones de las vas Familia: Coronavirus
respiratorias superiores. Reciben el nombre por el
aspecto semejante a una
corona solar
Coronavirus Son la segunda causa de
resfriado comn
Causan el Sndrome
Respiratorio Agudo Grave (CoV
SRAG)

Causante de las infecciones


respiratorias, sin embargo,
dependiendo del serotipo
infectante, puede causar otras
enfermedades como
gastroenteritis, conjuntivitis,
hepatitis y exantema.
El cuadro respiratorio va desde
rinofaringitis hasta un cuadro
Adenovirus de neumona fulminante.
*Casi endmico de la
poblacin peditrica*
60-90 nm dimetro
NO posee cubierta
Ncleo formado por un ADN
lineal:

Incidencia estacional y se Familia Picornaviridae


instauran de forma gradual.
Virus de pequeo tamao
P.I. oscila entre 1 y 3 das y afecta
(pico) con ARN y una
a cualquier edad. estructura de cpside
La faringitis es una
Lo primero que aparece es
inflamacin aguda de la desnuda.
sensacin de fatiga y escalofros, No hay ningn tratamiento
mucosa de la orofaringe, Las cpsides de los
seguido de sequedad de garganta especfico para la faringitis
FARINGITIS tambin denominada
bucofaringe o faringe media,
con dolor farngeo que aunque
Virus Coxsackie A
enterovirus son muy
resistentes a las condiciones
viral.
poco intenso dificulta la deglucin. Se utilizan
VIRAL situada por detrs de la boca
abarcando desde el borde
Puede aparecer fiebre, aunque
ambientales ms adversas
incluso en el tubo digestivo,
antiinflamatorios.
nunca supera los 38 C. Otros NUNCA DEBEN utilizarce
inferior del velo del paladar suelen ser asintomticas.
sntomas, no siempre presentes, antibioticos.
hasta el borde superior de la Se dividen en 2 grupos: A y B
son los tpicos del catarro
epiglotis. Inhibe la sntesis del ARN y de
(estornudos, tos y obstruccin
nasal), de la rinitis aguda (rinorrea) protenas celulares durante la
y la presencia de aftas en boca y infeccin
faringe.
Familia: Ortomixoviridae
Compuesto por virus gripales:
A, B y C
Son virus con envoltura y
genoma de RNA
Virus de la influenza Los virus A y B provocan
enfermedad en los humanos
Provoca epidemias y
pandemias anuales a nivel
mundial
Tambin es conocida como
influenza

Familia: Paramixoviridae
Son virus respiratorios
Existen cuatro serotipos: Tipo
1, 2, 3 y 4
Los tipos 1, 2 y 3, causa
infecciones graves en las vas
Parainfluencia respiratorias en nios y
lactantes
El tipo 4 provoca infeccin
moderada en las vas
respiratorias
Son virus relativamente
Coronavirus grandes
Genoma de RNA
monocatenario de sentido
negativo
Tiene una nucleocpside
helicoidal
Con envoltura pleomorfica

Son cocos gram positivos


FARINGITIS Dimetro: 1 y 2 m
Dispuestos en cadenas cortas
BACTERIANA Streptococcus pyogenes y largas
es el principal agente bacteriano de Crece en medios enriquecidos
faringitis. con sangre y atmsfera de
CO2 al 10%
Otros estreptococos beta-hemolticos Desarrollan colonias -
agentes de faringitis son los de los hemolticas
Aparece en cualquier poca del grupos C, G y F de Lancefield Streptococcus betahemoltico
ao en forma de pequeas del grupo A
epidemias y se instaura
Causa enfermedades
bruscamente.
supurativas y no supurativas
Fiebre elevada por encima de 38
C hasta los 40 C, acompaada , Tambin llamada bacteria Una vez instaurado el
necrosante o tratamiento, la afeccin
de dolor muy intenso que dificulta
Bacteria comedora de carne debe remitir en 3-5 das. Si
la deglucin de los alimentos y el
no es as se debe derivar al
paso de la saliva. El dolor puede
paciente al facultativo para
irradiar hacia la oreja, produciendo
evitar complicaciones
otalgias. Se presenta con malestar
Hay 125 especies de graves como otitis medias,
general y aparicin de cefaleas,
Mycoplasma laringotraquetis,
nuseas, vmitos y dolor Con menor frecuencia
Mycoplasma pneumoniae es el mastoiditis, sinusitis aguda,
abdominal. Adems del
ms importante abscesos retrofarngeos y,
enrojecimiento y tumefaccin de la
mucosa, se observan placas de
Mycoplasma pneumoniae Tambin llamado agente de
en casos ms raros pero
Haemophilus influenzae, muy complicados, la fiebre
color blanco-amarillento en la Eaton por el investigador que
reumtica, que produce
pared posterior de la faringe y los lo aisl
focos inflamatorios del
ganglios inflamados. El contagio Causa enfermedades del tejido conectivo de las
se produce fcilmente a travs de aparato respiratorio articulaciones y afectacin
las gotas de saliva que se pueden Traqueobronquitis de las vlvulas cardacas.
expulsar al hablar o toser; por Neumona
tanto, es muy frecuente en la edad Son las bacterias ms
escolar, cuando los nios tienen pequeas de vida libre
un contacto muy prximo Aerobios estricto
No tienen pared celular
Son resistente a las
penicilinas, cefalosporinas,
vancomicina
Tienen formas pleomorfas:
Desde cocos 0.2 0.3 m
Hasta bacilos 0.1 0.2 m de
ancho x 1 2 m de longitud
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis y Estafilococo dorado
Coco Gram positivos
Dispuestos en racimo
Inmviles
De 0.5 a 1.5 m de dimetro
Anaerobio facultativo
Crecen en elevadas
concentraciones de sal
Productor de coagulasa
Catalasa positivo
Fermentadores
Productor de toxinas

Bacilos gram negativos


pequeos
Carecen de la capa de
peptidoglucano en la pared
celular
Parsito intracelular
estricto en el ser humano
Chlamydia pneumoniae, Presenta dos formas
entre otras. distintas a su ciclo celular
replicativo:
Cuerpo elemental >>
Forma infectante
Cuerpo reticular >>>
Forma no infecciosa
asociada a la actividad
metablica

Infecta directamente por la flora


bacteriana bucal e indirectamente
por diversas infecciones del
organismo. La Etiologa se puede Familia: Herpesvirus
Amigdalitis aguda Vrica: Suponen Causa de mononucleosis
atribuir tambin a virus o a ms del 50% de los casos, tanto en
bacterias (generalmente por aguda
poblacin infantil como adulta. Virus ms comun en los seres
estreptococos), y se diferencian Herpes simple 12.9% Para los cuadros agudos de
por pruebas analticas. humanos. amigdalitis se recomienda
Inflamacin aguda se localiza Virus Influenza 5.2%, Coxsackie
Afecta a nios mayores de 3 aos Dimetro de entre 120 nm y el tratamiento mdico
especialmente en las 3.9%, Parainfluenza 3.72%,
a 50 aos. 180 nm. Se compone de una antimicrobiano, siendo el
amgdalas palatinas y en Adenovirus 2.7%,
AMIGDALITI otras formaciones linfoides de
PI de 2-4 dias
Malestar general El virus de Ebstein-Barr,
doble hebra de ADN lineal
encerrado por una cpside
de eleccin los
betalactmicos. Por
la bucofaringe, se denomina causante de la faringoamigdalitis de proteica.
Procesos febriles elevados de supuesto acompaados de
S amigdalitis o faringitis
circunscrita y se conoce
hasta 40 remiten al cabo de 72 la Mononucleosis infecciosa, supone
un 7% de los casos.
La cpside est rodeada por
un tegumento de protenas,
tratamiento sintomtico
horas escalofros, y dolor de como antipirticos,
vulgarmente como anginas. Amigdalitis aguda bacteriana: que a su vez est rodeado por
garganta al deglutir o de forma antiinflamatorios y
espontnea. El dolor puede llegar estreptococo beta-hemoltico del una envoltura lipdica. antihistamnicos.
hasta el odo o afectar a la nuca, grupo A, por estreptococo beta- Infecta a diferentes tipos de
dificultando el movimiento de hemoltico del grupo no A, y por otras clulas, incluyendo las clulas
bacterias no estreptoccicas.
rotacin del cuello y propiciando la B y las clulas epiteliales.
aparicin de cefaleas, nuseas e
incluso vmitos.

Infeccion de la faringe y las Si es viral: Odinofagia, toz, coriza, Bacterias:


Tratamiento antibitico de
amigdalas que se caracteriza conjuntivitis y ulceras farngeas Streptococcus pyogenes
FARINGOAMIGDALIT por garganta roja de mas de 5 Arcanobacterium haemoliticum
eleccin de la
faringoamigdalitis
IS dias de duracin, afecta a Si es bacteriana: fiebre, Mycoplasma pneumoniae
estreptoccica.
ambos sexos y todas las odinofagia, adenopata cervical
edades pero es mucho mas anterior, exudado purulento y Virus: Adenovirus, Epstein-Barr,
frecuente en la infancia. ausencia de tos Coxsackie A, Herpes simple 1 y 2,
gripe A y B parainfluenza, rinovirus,
coronavirus, citomegalovirus
Presencia de tos perruna de
diferente intensidad, afona,
ronquera y estridores de
Es una infeccin viral alta y
inspiracin. Cuando la va
baja vinculada con la edad,
traqueobronquial y el rea
que produce una inflamacin
LARINGOTRAQUEO en el rea subgltica que
subgltica son afectadas de
manera concurrente, lo que se
BRONQUITIS AGUDA conduce a un cuadro clnico
aprecia durante la auscultacin Virus parainfluenza 1
Es sintomtico. Siendo una
caracterizado por disnea y enfermedad de etiologa
(CRUP) estridor inspiratorio
por la presencia de sibilancias Virus parainfluenza 2
viral, los antibiticos no
prolongadas durante la inspiracin Virus de la gripe Adenovirus Virus de
caracterstico. tienen efecto alguno.
y espiracin. Epstein-Barr
La incidencia mxima se observa
Crup deriva del vocablo
durante el segundo ao de vida y
escocs ruop, que significa
la mayor parte de los casos se
gritar con voz chillona
produce entre los tres meses y los
tres aos de edad. Predomina en
el sexo masculino.
La sintomatologa es de Su principal causal es Haemophilus
Es una infeccin grave de la
instalacin brusca. Se presenta influenzae tipo b. Desde que se
laringe supragltica que
con odinofagia, fiebre elevada, utiliza la vacuna contra este germen,
resulta en edema epigltico
disfagia y dificultad respiratoria han disminuido dramticamente las Es una emergencia
con la consiguiente
por obstruccin de la va area infecciones invasivas que produce, peditrica. Adems del
obstruccin larngea. A
que domina el cuadro y causa dentro de las cuales se encuentra la tratamiento de soporte para
diferencia de la laringitis,
EPIGLOTITIS suele ocurrir en nios
estridor. El nio se presenta con epiglotitis. eliminar la obstruccin, se
aspecto txico. Cuando se asocia Son causas menos frecuentes: requiere tratamiento
mayores de dos aos;
bacteriemia el cuadro es de muy Streptococcus pneumoniae y otros antibitico.
tambin puede ocurrir en
mal pronstico. En el adulto la Streptococcus, S. aureus, H.
adultos. Su etiologa es
presentacin es menos brusca influenzae no encapsulado, H.
bacteriana.
pero igualmente severa. parainfluenzae.
Es la inflamacin aguda del
Para conocer la epidemiologa local
odo medio. Es una de las La enfermedad se presenta con
en cuanto a la etiologa y la
enfermedades ms otalgia, hipoacusia, fiebre,
OTITIS MEDIA prevalentes en la infancia. Es anorexia, vmitos, diarrea. Cuando
susceptibilidad antibitica de los
agentes etiolgicos, es necesario
AGUDA (OMA) uno de los principales motivos
de prescripcin de
ocurre perforacin de la
membrana timpnica se observa
realizar estudios peridicamente y
en base a ellos ir adecuando la
antibiticos en atencin otorrea.
teraputica adecuada.
primaria.
Debido a la anatoma de este
sector del odo, se trata de una Bacterias Gram-negativas,
infeccin localizada de piel que aerbicas. El tratamiento consiste en
presenta como factores de riesgo Con motilidad unipolar. la aplicacin tpica local de
la humedad, el calor y la Es un patgeno oportunista en antibiticos durante una
maceracin. humanos y tambin en semana. Entre los agentes
El diagnstico etiolgico puede plantas. farmacolgicos disponibles
Es la infeccin del conducto realizarse con mayor facilidad que Pseudomonas aeruginosa, Es a menudo identificada, de para uso local y de acuerdo
OTITIS EXTERNA auditivo externo. en la OMA, ya que consiste en el Staphylococcus aureus modo preliminar, por su a la etiologa, puede
cultivo del exudado del conducto apariencia perlada y olor a optarse por: macrlidos,
auditivo externo, pero debe uvas in vitro. fluorquinolonas,
tenerse en cuenta que este es un
sitio normalmente contaminado
Es capaz de crecer en aminoglucsidos, cido
fusdico, bacitracina,
combustibles como queroseno
con flora de la piel, por lo que su o galoseo ya que se nutre de cloranfenicol, etc.
interpretacin debe realizarse con hidrocarburos
precaucin
Este cuadro es de etiologa viral. No existe tratamiento
Trastorno inflamatorio
Se presenta con tos inicialmente Rinovirus, Coronavirus, Influenza, especfico, la mayora de los
traqueobronquial que suele
BRONQUITIS seca, luego productiva, con Adenovirus. Otras causas menos pacientes se recuperan sin
asociarse con una infeccin
expectoracin inicialmente frecuentes no virales son incidentes. El tratamiento
respiratoria generalizada. Se
AGUDA (BA) presenta sobre todo durante
mucosa que con los das se hace Mycoplasma pneumoniae y C. es sintomtico con
mucopurulenta. Puede haber pneumoniae. antitermoanalgsicos,
los meses invernales.
roncus. A la auscultacin ambiente hmedo (si bien
pleuropulmonar puede haber no existen pruebas de que
estertores secos (roncus, gemidos esto abrevie el curso de la
o sibilancias), estertores enfermedad, mejora los
subcrepitantes. sntomas).
Paramixovirus de 100-300nm
Gnero: Pneumovirus
Dimetro cpside: 14 nm
Es el virus ms sensible a la
accin de los agentes
La bronquiolitis muestra un patrn externos; la congelacin y
estacional definido con un variaciones de pH y
aumento anual de casos en temperatura lo activan
invierno hasta comienzos de la rpidamente
primavera, este patrn refleja la .Composicin: RNA (1 %),
actividad de su agente principal, el protenas (73%), lpidos (20%),
VRS. carbohidratos (6%).
Es una enfermedad viral del Al inicio tos, rinitis serosa. Genoma: RNA de cadena
tracto respiratorio inferior que Prodromo de uno a siete das, es Virus sincitial simple, lineal, no segmentado.
BRONQUIOLITIS aparece en los dos primeros comn la fiebre, habitualmente respiratorio Protenas: 6 protenas
aos de vida. leve, el compromiso del tracto estructurales.
respiratorio inferior aparece en Envoltura: Contiene la
dos a tres das con polipnea, glicoprotena viral
irritabilidad, somnolencia, tos hemaglutinina (HN) ( algunas
sibilante, emetizante, cianosante, veces posee actividad de
aleteo nasal, quejido inspiratorio neuraminidasa) y glicoprotena
(obstruccin). A la auscultacin, de fusin (F) ; muy frgil.
sibilancias y se observan tirajes Caractersticas notables:
Antignicamente estable.
Partculas lbiles pero no muy
infectantes.

La frecuencia relativa de cada Son bacilos gramnegativos


agente etiolgico vara de acuerdo Son delgados y pleomorfos
a muchos factores, tales como la Miden: 0.3 a 0.9 x 2 m
edad del paciente, la existencia de Se observan como cocobacilos
enfermedades asociadas y el en muestras de tejidos
contexto en que se adquiere la En la mayora de las series se No se tien con los reactivos
infeccin (comunidad, hospital, mantiene a S. pneumoniae como la habituales
Enfermedad inflamatoria del residencia de ancianos), entre primera causa, seguido en La tincin de plata de dieterle
parnquima pulmonar de otros. As mismo estos factores frecuencia por H. influenzae, permite su visualizacin Los antibiticos permiten tratar
NEUMONIA etiologa infecciosa, puede ser
causada por bacterias, virus,
influyen en la clnica, la
radiografa, la seleccin del
Mycoplasma pneumoniae, Son bacterias aerobias varios tipos de neumona y

AGUDA hongos o parsitos. Es una tratamiento, la evolucin, las Legionella obligadas algunos pueden prevenirse
mediante vacunas.
Presentan unas necesidades
enfermedad frecuente. complicaciones y el pronstico de
la enfermedad.
pneumophila, Chlamydia de crecimiento exigentes
Se caracteriza por fiebre, pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Requiere medios de cultivo
sintomatologa respiratoria virus Influenza A complementados con L-
variable y la aparicin de cistena y hierro
infiltrados en la radiologa. Por lo Son no fermentadores
tanto esta entidad es de Obtiene su energa del
diagnstico clnico, radiolgico y metabolismo de los
evolutivo. aminocidos

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