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GENERALIDADES
5 tipos de comunicacin
2 sistemas: 1.-Nerviosa
a) Nervioso 2.- Autocrina
b) Endocrino 3.- Paracrina
4.- Endocrina
5.- Neuroendocrina
Tu xito, nuestro xito
POLIPPTIDOS
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DIABETES
SUPRARRENAL TIROIDES
HIPOTLAMO
METABOLISMO HIPFISIS:
DEL CALCIO:
-PRL
-Paratiroides
-NEUROHIPFISIS
DIABETES MELLITUS
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Fisiologa
CAPILARES SANGUNEOS
ACINOS EXOCRINOS
CLULAS ALFA 25 % :
GLUCAGON
CLULAS F : POLIPPTIDO
PANCRETICO
Post - prandial
Basal
Insulina
preformada Insulina
Sintetizada
de Novo
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Glucosa :
40%
Incretinas
ncretinas :
60%
Incretinas GLP -1
GIP
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Post prandial
INCRETINAS
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Definicin y Clasificacin
Conjunto de
sndromes
Dficit en la secrecin o
accin de la Insulina
Hiperglicemia
crnica
Complicaciones
vasculares y neuropticas
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CLASIFICACIN
1.- Diabetes tipo 1: debido a la destruccin de las clulas , por lo general conduce a
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Fisiopatologa
Al momento
del diagnstico
: 50 % funcin
de clulas
beta.
EFECTO INCRETINA
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Diagnstico
DIAGNSTICO
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Tratamiento
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Farmacoterapia DM2
TIPOS DE INSULINA
ACCIN TIPO DE INICIO PICO (HRS) DURACIN
INSULINA (HRS)
ULTRA - LISPRO 10 15 min 12 46
RPIDA ASPRTICA
GLULISINA
RPIDA REGULAR O 30 60 min 2-4 6-8
CRISTALINA
INTERMEDIA NPH 24h 6 10 10 - 18
LENTA DETEMIR 23h NO 16 - 20
PRESENTA
GLARGINA 23h NO 20 - 24
PRESENTA
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HbA1C < 7%
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Complicaciones
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Hipoglicemia
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COMPLICACIONES AGUDAS
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CAD EHH
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Tratamiento
OBJETIVOS
Rehidratacin:
Inicial: NaCl 0.9%.
Luego de acuerdo a nivel de sodio y glucosa.
Correccin de hiperglicemia.
Insulina regular en infusin EV: 0.1UI/kg/h (regular de acuerdo a glucosa).
Cambio a insulina SC cuando la crisis est resuelta.
Correccin de disturbios hidroelectrolticos y cido-base.
K<3.3: corregir antes de dar insulina.
K 3.3-5.2: suplementar K.
K>5.2: no suplementar K.
pH<6.9: dar HCO3.
Identificar y tratar los factores desencadenantes.
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TIROIDES
Fisiologa
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T3r T4 T3
D3 D1/D2
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Hipertiroidismo
Tirotoxicosis: Clnica
resultado de la accin
de hormonas tiroideas
inapropiadamente
altas sobre los tejidos.
Hipertiroidismo:
Tirotoxicosis producto
del incremento de
sntesis de hormonas
tiroideas por la tiroides.
Tormenta tiroidea:
Tirotoxicosis severa con
descompensacin
sistmica.
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DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Antitiroideos de Ciruga
Betabloqueadores I131
sntesis
Disminuyen sntomas Inhiben TPO: Ablaciona tiroides. Bocios grandes
adrenrgicos: - Metimazol. NO en gestacin o compresivos.
- Propanolol. - Propiltiouracilo: lactancia. Sospecha
- Atenolol. eleccin en 1trimestre Objetivo: malignidad.
de gestacin y en hipotiroidismo.
tormenta tiroidea.
* En casos de tormenta tiroidea: TERAPIA COMBINADA
Betabloqueadores + antitiroideos de sntesis + yodo inorgnico + glucocorticoides.
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Hipotiroidismo
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
DE ELECCIN.
En ciertos casos.
Hipotiroidismo subclnico:
0.8ug/kg: (25-50ug/d). No control sintomtico a
pesar de incrementos de
Hipotiroidismo clnico: dosis de LT4.
1.6ug/kg: (50-100ug/d).
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Definicin:
Aumento del tamao de la glndula tiroides
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ATA: Lesin intratiroidea que es radiolgicamente diferente al resto del parnquima tiroideo adyacente
Histologa
BAAF
>95% efectividad
NDULO TIROIDEO
S exo
E dad
N dulo palpable , indoloro
FACTORES DE
T >4cm RIESGO DE
A denopatias palpables MALIGNIDAD
R onquera
I inmvil a deglucin
A ntecedente > F / P
VILLAMEDIC GROUP
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BAAF
TIROIDECTOMA TOTAL
REPETIR BAAF TTO COMPLEMENTARIO
BENIGNO MALIGNO
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CNCER DE TIROIDES
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CNCER DE TIROIDES
*METSTASIS A TIROIDES:
RION, MAMA, PULMN, MELANOMA Y COLON.
Tiroiditis
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TSH: N
T4:
T3:
T3r:
NO SE TRATA