Professional Documents
Culture Documents
de reeducare
neuromotorie
ISTORIC
2
Nici acest lucru nu i-a mulţumit pe autori. Învăţaseră de la
Peto că „exerciţiile” nu trebuie îndepărtate de necesitatea
funcţională. Au început deci, să le dea pacienţilor posibilitatea
de a-şi „DEZVOLTA CONTROLUL ASUPRA MIŞCĂRII ŞI
ECHILIBRULUI” luând mâinile de pe ei gradat.
CONCEPTUL BOBATH
3
Analizând cauzele infirmităţii motorii cerebrale a acestor pacienţi,
autorii au ajuns la concluzia – general admisă azi – că următorii factori
contribuie la complexitatea aspectelor observate:
1. Tulburările senzoriale de grade diferite
2. Spasticitatea
3. Dezordinea mecanismului postural reflex
4. Lipsa modalităţilor de mişcare selectivă
4
4. Lipsa modalităţilor de mişcare selectivă este prezentă în
toate cazurile, cu excepţia celor foarte uşoare.
5
a tonusului mai apropiată de normal în segmentele distale
(mână, picior).
1. Capul
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului - extensia în restul
(din şezând, - flexorilor corpului
stând, decubit
ventral,....)
Inhibă Facilitează:
Flexia capului spasticitatea:
(cu flexia - controlul capului
centurii - extensorilor în poziţia şezand
scapulare) şi în întoarcerile
pe o parte
Inhibă Facilitează:
Rotaţia spasticitatea:
Externă a - extensia în tot
umărului şi - flexorilor restul corpului
Supinaţia
antebraţului
cu Extensia
cotului
6
Inhibă Facilitează:
Abducţia spasticitatea:
orizontală - extensia
Rotaţia - flexorilor spontană a
externă a ( Pectoralis ++ degetelor şi mainii
umărului şi +, Flexors coli + - extensia,
Supinaţia ++) abducţia şi rotaţia
antebraţului externă a
cu Extensia membrelor
cotului inferioare
(E+Abd+RE)
Inhibă: Facilitează:
Ridicarea
membrului - spasticitatea - extensia
superior cu flexorilor şi trunchiului,
Rotaţie tracţiunea în jos a membrului inferior
Externă hemi-trunchiului, - dacă membrul
membrului superior inferior este
şi centurii spastic în extensie
scapulare (hemiplegici)
acest punct cheie
facilitează flexia-
abducţia de
partea afectată
(F+Abd)
Inhibă Facilitează:
a. Extensia a spasticitatea:
umărului cu - a. extensia
Rotaţie - flexorilor spontană a
Externă în degetelor şi mainii
diagonală în
plan posterior Acest punct - b. facilitează
cheie adducţia şi rotaţia
b. Adducţia b funcţionează în şi rotaţia internă a
umărului cu Rotaţie externă membrului inferior
Rotaţie Internă sau Rotaţie (Add+RI)
internă a
umărului
Inhibă Facilitează:
Abducţia spasticitatea:
policelui - facilitează
cu Rotaţia - flexorilor extensia
externă a pumnului şi degetelor, pumnul
umărului, degetelor trebuie să fie în
Supinaţia extensie
antebraţului şi
Extensia
cotului
7
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Flexia - abducţia, rotaţia
membrelor - adductorilor, externă a
inferioare rotatorilor interni şoldurilor
ai şoldului şi (Abd+RE) şi flexia
flexorilor plantari dorsală a
ai piciorului piciorului
(infirmitatea
motorie cerebrală)
Inhibă Facilitează:
Rotaţia spasticitatea:
Externă a - abducţia
şoldurilor cu - adductorilor, şoldurilor şi flexia
genunchiul rotatorilor interni dorsală a
extins ai şoldului şi piciorului
flexorilor plantari
ai piciorului
(infirmitatea
motorie cerebrală)
Inhibă Facilitează:
Flexia dorsală spasticitatea:
a degetelor (3 - flexia dorsală a
sau 4 degete - extensorilor piciorului,
externe) piciorului abducţia şi rotaţia
(triceps sural) externă a şoldului
(Abd+RE)
4. Decubit ventral
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului şi - extensia
gatului cu - flexorilor membrelor
ridicarea inferioare
membrelor
superioare
deasupra
capului
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului şi - extensia
gatului cu - flexorilor coloanei dorsale
Abducţia - adductorilor extensia
orizontală a membrelor degetelor şi
membrelor inferioare abducţia
superioare şi membrelor
Extensia inferioare
cotului
8
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului şi - de partea
gatului cu - flexorilor întoarcerii
Rotaţia - adductorilor capului,
capului membrelor abducţia
inferioare membrului
inferior şi
ridicarea
membrului
superior
(la hemiplegic
acest lucru
permite un
control mai bun
asupra
membrelor)
5. Decubit dorsal
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
- controlul
Flexia, - extensorilor membrelor
Abducţia membrului superioare în
membrelor superior plan anterior
inferioare (flexia
membrului
superior)
În IMC cu
spasticitate
crescută
6. Şezand
9
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Flexia şi - extensia
Abducţia - flexorilor coloanei
şoldurilor, vertebrale şi
trunchiul controlul
uşor în capului în
extensie extensie
Inhibă Facilitează:
Flexia şi spasticitatea:
Abducţia - stabilizarea
şoldurilor, centurii
trunchiul scapulare
aplecat în
faţă +
Adducţia
orizontală şi
flexia
braţelor
Inhibă Facilitează:
Flexia şi spasticitatea:
Abducţia - flexia capului
şoldurilor, - extensorilor - controlul
trunchiul gatului şi capului şi
aplecat în membrelor membrelor
faţă + superioare (IMC) superioare în
presiuni pe plan anterior
stern - flexia
întregului corp
7. Patrupedie
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Patrupedie - extensia şi
cu coatele - flexorilor şi abducţia
extinse şi adductorilor membrului
pumnul şi membrului superior
degetele în superior (E+Abd),
extensie extensia
pumnului şi
degetelor
10
8. Cavaler servant
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Cavaler - stabilizarea
servant - adductorilor şi bazinului
(bazinul în extensorilor
retroversie şoldului de
de partea partea fără
fără încărcare
încărcare) - flexorii şoldului
de partea cu
încărcare
11
achiziţionată (postura păpuşii, şezând, patrupedie, pe
genunchi, cavaler servant, ortostaism).
INDICAŢII TERAPEUTICE
BIBIOGRAFIE:
- Arsene C., Tratat de neurologie, Ed. Medicală, vol. I-II, Bucureşti 1981;
- Cordun, M., Kinetologie Medicală, Ed. Alma, Bucureşti, 1999.
- Dawnie, P., Neurology for physiotherapists, Ed. Cash’s Textbook, Ed. Medicală,
Bucureşti, 1993;
12
- Delava J., A. Plan-Paquet, J.-P. Bleton, J. Stecken, Ch., Pheline, J.-F. Lemaire, P.
Cressard – Neurologie centrale chez l’adulte et readaptation, 3-eme edition, ,
Masson, Paris 1996
- Mărgărit, M. Mărgărit, F., Principii kinetoterapeutice în bolile neurologice, Ed.
Universităţii din Oradea, 1997;
- Mărgărit, M., Mărgărit, F., Heredea, G., Aspecte ale recuperării bolnavului
neurologic, Ed. Universităţii din Oradea, 1998;
- Moffat, D., B., Mottram, R., F., Anatomy and physiology for Psysioterapsts,
Blakweel Scientific Publications, Oxford, London, Edinburg and Melbourne,
1979;
- Pendefunda, L., Neurologie Practică, Ed. Medicală, Bucureşti 1993;
- Popovici, L., Asgian B. Bazele semiologice ale practicii neurologice şi
neurochirurgicale, Ed. Medicală, Bucureşti, 1991;
- Robănescu, N. Reeducarea neuro-motorie Ed. Medicală, Bucureşti, 1992;
- Vlad, T.Pendefunda, L., Recuperarea bolnavului hemiplegic adult, Ed. Contact
Internaţional, 1992;
13