JVK

JURNAL VOKASI KESEHATAN

http://ejournal.poltekkes-pontianak.ac.id/index.php/JVK

GAMBARAN PENGOBATAN DAN BIAYA PASIEN STROKE ISKEMIK DI RST

KARTIKA HUSADA TAHUN 2015

Ari Lestari, Nurmainah, Esy Nansy

Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura Pontianak, Indonesia

Info Artikel Abstrak

Sejarah Artikel: Stroke iskemik merupakan penyakit serebrovaskular yang disebabkan adanya
Diterima 2 Januari 2017 penyumbatan pada pembuluh darah di otak. Stroke iskemik memerlukan
Disetujui 20 Juni 2017 perawatan dalam jangka waktu yang lama sehingga biaya yang dikeluarkan
Di Publikasi Juli 2017 untuk pengobatan sangat besar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui gambaran pengobatan dan biaya pada pasien stroke iskemik yang
Keywords: dirawat inap di RST Kartika Husada Kubu Raya. Metode yang digunakan
Petunjuk Penulisan ; adalah metode observasional dengan rancangan penelitian secara potong lintang
Jurnal JVK; Template (cross sectional) yang bersifat deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara
Artikel ( Terdiri dari 3- retrospektif berdasarkan data rekam medis dan klaim kuitansi pembayaran.
5 kata ) Subjek penelitian ini adalah pasien dengan usia 18 tahun yang terdiagnosa
stroke iskemik dengan kode ICD-10=I.64, yang dirawat inap pada periode
Januari sampai Desember 2015. Selama penelitian diperoleh 44 subjek
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil penelitian didapatkan bahwa
golongan obat yang paling banyak diresepkan pada pengobatan pasien stroke
iskemik rawat inap di RST Kartika Husada adalah neuroprotektan yaitu
kombinasi sitikolin dan pirasetam sebesar 75%. Total biaya rata-rata medis
langsung berdasarkan kelas perawatan adalah kelas I Rp.2.977.000, kelas II
Rp.2.322.100, dan kelas III Rp.2.131.800. Komponen biaya tertinggi yang
dikeluarkan pasien adalah biaya sewa kamar yaitu sebesar 30,4%.

Abstract

Ischemic stroke is a cerebrovascular disease caused by a blockage of blood

vessels in the brain. Ischemic stroke is a disease requiring long care so cost for
stroke treatment is very high. The aim of this study is to describe the treatment
and costs for patients with ischemic stroke who hospitalized at Kartika Husada
Hospital Kubu Raya. The method used is an observational method with
descriptive cross sectional study design.Data were taken by collecting data of
ischemic stroke patients medical records and claims the payment receipt. The
research subjects are patients aged 18 years were diagnosed ischemic stroke
with ICD-10 = I.64 code, hospitalized in the period January to December 2015.
During the study there were 44 subject that fulfill the inclusion criteria. The
result showed that a class of drugs most widely prescribed in the treatment of
ischemic stroke patients hospitalized at Kartika Husada is neuroprotectan which
is combination citicoline and piracetam of 75%. Based on room class, average
total therapy cost for patient cared in first class room, second class room, and
third class room were Rp.2.977.000, Rp.2.322.100, and Rp.2.131.800,
respectively. The highest cost components incurred patients is the cost of room
rental in the amount of 30.4%.

2017 Poltekkes Kemenkes Pontianak

Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com
 Pendahuluan
Stroke merupakan penyakit pembuluh darah
otak dengan kejadian, kecacatan, dan kematian
yang cukup tinggi.Berdasarkan data WHO tahun
2010 setiap tahunnya terdapat 15 juta orang di
seluruh dunia menderita stroke. Negara
berkembang merupakan negara penyumbang
kematian terbesar di dunia akibat stroke.
Persentase kematian akibat stroke di negara
berkembang mencapai 85,5%. Indonesia
merupakan salah satu negara berkembang yang
prevalensi strokenya masih tinggi dan pada tahun
2012, stroke menempati urutan pertama dalam 10
penyebab kematian utama di Indonesia yaitu
sebesar 328.500 (21,2%) kematian (WHO, 2015).
Berdasarkan penyebab terjadinya, stroke
digolongkan menjadi dua golongan yaitu stroke
iskemik (infark) dan stroke hemorhagik
(perdarahan). Stroke iskemik (non hemoragik)
merupakan klasifikasi stroke yang mempunyai
angka kejadian yang tinggi yaitu 88% sedangkan
stroke hemoragik sebesar 12%. Stroke iskemik
adalah stroke yang disebabkan karena adanya
penyumbatan pembuluh darah (Fagan et al, 2008).
Terkait pengobatan yang digunakan untuk
mencegah terjadinya stroke yang berulang,
American Heart Association (AHA)
merekomendasi terapi antiplatelet/ antikoagulan,
antihipertensi, antidislipidemia, dan
antihiperglikemi (Furie et al, 2011).
Stroke iskemik merupakan penyakit yang
memerlukan perawatan jangka panjang sehingga
biaya yang dikeluarkan untuk pengobatan stroke
sangat tinggi. Tingginya biaya pengobatan pada
pasien rawat inap disebabkan karena
meningkatnya biaya jasa pelayanan medis
beberapa dekade terakhir. Tingkat keparahan yang
dialami pasien stroke iskemik serta alur
pengobatan yang kompleks sangat berpengaruh
dengan besarnya biaya pengobatan. Adanya
penyakit penyerta juga akan menambah
beragamnya obat yang diresepkan sehingga dapat
meningkatkan biaya pengobatan.
Data persentase terapi utama pada 102 pasien
stroke iskemik di instalasi rawat inap RSU Dr.
Saiful Anwar Malang periode Oktober - Desember
2012 didapatkan bahwa golongan terapi yang
paling banyak digunakan yaitu golongan
neuroprotektan dengan presentase 98,04 % untuk
sitikolin. Penelitian yang dilakukan oleh
Fatmawati tentang gambaran terapi dan biaya
medik langsung rata-rata terapi stroke non
hemoragik di instalasi rawat inap RS X tahun
2011 menunjukkan bahwa total biaya medik
langsung rata-rata stroke non hemoragik di RS
X paling tinggi yaitu pada kelas VIP Cendana
Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com
sebesar Rp.5.649.360 per pasien dan paling kecil
pada kelas III sebesar Rp.2.774.640 per pasien
dengan biaya tertinggi pada biaya obat dan alkes.
RST Tk II Kartika Husada adalah rumah
sakit yang berada dibawah naungan Kesehatan
Daerah Militer XII/Tanjungpura yang bertugas
melayani kesehatan seluruh prajurit TNI dan PNS
serta melayani masyarakat umum yang berada di
wilayah Kodam XII/Tanjungpura
Provinsi Kalimantan Barat. Penyakit stroke
iskemik pada tahun 2015 tercatat sebanyak 134
pasien yang menjalani rawat inap di RST Tk II
Kartika Husada. Sejauh ini belum pernah
dilakukan penelitian tentang gambaran pengobatan
dan biaya pada terapi stroke iskemik, hal ini
mendorong peneliti untuk mengetahui persentase
penggunaan obat pada pasien stroke iskemik serta
besarnya biaya medis langsung yang dikeluarkan
pasien. Hal ini penting untuk dilakukan evaluasi
beban ekonomi yang dikeluarkan oleh RS Kartika
Husada, sehingga dapat digunakan sebagai sumber
informasi biaya bagi rumah sakit untuk
penanganan pasien stroke iskemik.
Metode
Penelitian ini menggunakan metode
observasional dengan rancangan penelitian yang
digunakan studi potong lintang (cross sectional)
yang bersifat deskriptif. Pengumpulan data
dilakukan secara retrospektif yaitu dari data
sekunder pasien berupa data rekam medis, resep
dan kuitansi pembayaran (data keuangan) dengan
tujuan untuk mengetahui karakteristik umum
pasien, jenis obat dan biaya selama di rawat inap
pada pasien stroke iskemik di RS Tentara Tingkat
II Kartika Husada Kuburaya.
Data hasil penelitian akan dianalisis secara
deskriptif retrospektif yaitu dengan melihat
karakteristik pasien stroke iskemik (jenis kelamin,
usia, dan penyakit penyerta), jenis obat-obatan
yang diberikan serta biaya rata-rata medik
langsung diantaranya biaya obat, biaya alat
kesehatan, biaya administrasi, biaya tindakan,
biaya visit dokter, biaya kamar dan biaya
pemeriksaan penunjang di RS Tentara Tingkat II
Kartika Husada selama periode Januari hingga
Desember 2015. Komponen data tersebut akan
diolah dan disajikan dalam bentuk uraian dan tabel
menggunakan program komputer Microsoft Excel.
Hasil dan Pembahasan
Data yang diperoleh dari rekam medik
pasien stroke iskemik rawat inap di RST Kartika
Husada Kubu Raya menghasilkan subyek
penelitian sebanyak 44 pasien yang termasuk
 dalam kriteria inklusi penelitian. Karakteristik
subyek penelitian secara lengkap dapat dilihat
pada Tabel 1.
Tampak pada Tabel 1 bahwa pasien yang
mengalami stroke iskemik cenderung terjadi pada
laki-laki yaitu sebesar 52,3%. Hasil ini didukung
dengan penelitian Prabawati pada tahun 2015 di
RSUD Sukaharjo yang menunjukkan bahwa
pasien stroke iskemik lebih banyak terjadi pada
laki-laki sebesar 56,7%. Risiko stroke pada laki
laki 1,25 lebih tinggi dibandingkan perempuan
(Sustrani, 2006). Banyaknya pasien stroke yang
terjadi pada laki-laki dikarenakan hormon
testosteron pada laki-laki dapat meningkatkan
kadar LDL (Low Density Lipoprotein),
peningkatan kadar LDL dapat meningkatkan kadar
kolesterol dalam darah yang merupakan faktor
risiko terjadinya penyakit degeneratif seperti
stroke (Nasr dan Breckwold, 1998). Selain itu,
kebiasaan merokok yang dilakukan oleh laki-laki
menjadi salah satu faktor penyebab terjadinya
stroke iskemik (Bhat et al, 2008).

Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian

Karakteristik N = 44
Jumlah Pasien Persentase (%)
1. Jenis kelamin
a. Laki-laki 23 52,3
b. Perempuan 21 47,7
2. Umur
a. 45 9 20,4
b. >45 35 79,6
3. Komorbiditas
a. Ada 35 79,6
b. Tidak ada 9 20,4
4. Lama hari rawat
a. 3-7 37 84,1
b. 8-12 6 13,6
c. >12 1 2,3
5. Kelas perawatan
a. Kelas I 5 11,3
b. Kelas II 18 40,9
c. Kelas III 21 47,8

Kelompok usia yang paling dominan hipertensi dan aterosklerosis meningkat (Junaidi,
mengalami stroke iskemik adalah kelompok usia 2011).
N=35
>45 tahun yaitu sebanyak 79,6%. Persentase
94%
kejadian stroke iskemik pada pasien usia >45 100%
tahun hampir empat kali lebih banyak
Persentase

80%
dibandingkan usia 45 tahun. Hasil ini sesuai 60%
dengan data Riskesdas tahun 2013 yang 40% 26% 26%
menunjukkan bahwa stroke iskemik lebih sering 20%
terjadi pada usia >45 tahun yaitu sebesar 87,1%
0%
dibanding usia 45 tahun. Kejadian stroke iskemik
Hipertensi Diabetes Hiperlipidemia
meningkat dengan bertambahnya usia disebabkan
Melitus
penurunan elastisitas arteri sehingga pembuluh
darah akan berangsurangsur menyempit dan Jenis Komorbiditas
menjadi kaku. Hal ini mengakibatkan risiko Gambar 1. Grafik Distribusi Komorbiditas Pasien
Stroke Iskemik Rawat Inap

Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com
 Hipertensi, diabetes melitus dan dan I dengan persentase sebesar 40,9% dan 11,3%.
hiperlipidemia merupakan 3 faktor risiko utama Hal ini menggambarkan bahwa penderita stroke
stroke iskemik yang saling berkaitan dan seringkali iskemik didominasi oleh masyarakat tidak mampu
tidak dapat dipisahkan (Furie et al, 2011). Gambar secara ekonomi serta ketersediaan kelas I yang
1 dapat dilihat bahwa faktor risiko tertinggi minim.
terjadinya stroke iskemik adalah hipertensi sebesar Gambaran Penggunaan Obat
75%. Hasil serupa juga dikemukakan oleh Kabi Terapi utama yang digunakan untuk
dkkpada tahun 2015 bahwa frekuensi kejadian menangani stroke iskemik dan penyakit yang
hipertensi pada penderita stroke iskemik menyertai pasien pada penelitian ini adalah
mendominasi yaitu sebanyak 65,4%. Hipertensi neuroprotektan, antiplatelet, antihipertensi,
merupakan faktor risiko stroke yang potensial. antidiabetes, dan antihiperlipidemia. Tampak pada
Hipertensi dapat mempercepat pengerasan dinding tabel 2, pilihan terapi yang paling banyak
pembuluh darah arteri dan mengakibatkan digunakan pasien stroke iskemik adalah terapi
penghancuran lemak pada sel otot polos sehingga NPHL (neuroprotektan, antiplatelet, antihipertensi,
dapat mempercepat proses aterosklerosis melalui dan antihiperlipidemia) sebanyak 31,8%.
efek penekanan pada sel endotel/lapisan dalam Penggunaan agen neuroprotektan seperti sitikolin
dinding arteri yang berakibat pembentukan plak dan pirasetam direkomendasikan oleh PERDOSSI
pembuluh darah semakin cepat dan pada akhirnya (2004) dalam tatalaksana penyakit stroke iskemik.
dapat menyebabkab stroke iskemik karena terjadi Penggunaan antiplatelet seperti aspirin dengan
penyumbatan pada aliran darah di serebral (Junaidi, dosis awal 325 mg dalam 24 sampai 48 jam setelah
2011). awitan stroke dianjurkan untuk setiap stroke
Faktor risiko stroke iskemik kedua adalah iskemik akut (AHA/ASA, Class I, Level of
diabetes melitus. Penelitian epidemiologi evidence A). Antihipertensi dan antihiperlipidemia
menunjukkan prevalensi diabetes mencapai 15%- juga direkomendasikan oleh American Heart
33% pada pasien stroke iskemik (Furie et al, 2011). Association (AHA) sebagai terapi pencegahan
Hal ini terjadi karena diabetes melitus akan terjadinya stroke yang berulang.
mempercepat terjadinya aterosklerosis baik pada
pembuluh darah kecil maupun pembuluh darah Tabel 2. Distribusi pilihan terapi yang
besar di seluruh pembuluh darah termasuk digunakan pada pasien stroke iskemik
pembuluh darah otak dan jantung (Usrin, 2013).
N = 44
Faktor risiko stroke iskemik ketiga adalah Jenis Terapi
hiperlipidemia yang ditandai dengan meningkatnya Jumlah Persentase (%)
kadar kolesterol total atau Low Density Lipoprotein
Neuroprotektan 2 4,5
Cholesterol (LDL-C). Penelitian epidemiologi
menunjukkan hubungan antara peningkatan total NP 4 9,1
kolesterol atau Low Density Lipoprotein NPH 10 22,7
Cholesterol (LDL-C) dengan peningkatan risiko
stroke iskemik (Furie et al, 2011). NH 2 4,5
Tabel 1 menunjukkan lama rawat inap NPL 3 6,8
terbanyak adalah 84% (37 pasien) dengan rentang
NPHL 14 31,8
hari rawat 3-7 hari. Perbedaan lama rawat inap
dipengaruhi oleh keadaan penyakit masing-masing NPHD 3 6,8
pasien. Adanya komorbiditas akan semakin NPHLD 4 9,1
memperparah prognosis pasien sehingga
memerlukan perawatan yang lebih lama. Semakin NHD 1 2,3
bertambah usia maka laju perbaikan klinisnya NHLD 1 2,3
semakin lambat. Selain itu, pasien stroke yang *Sumber: Bagian rekam medis RST Tk II Kartika
memiliki penyakit jantung, diabetes melitus, dan Husada
hiperkolesterolemia berpeluang mengalami Keterangan: Neuroprotektan (N), Antiplatelet (P),
perbaikan klinis lebih lambat dibandingkan pasien Antihipertensi (H), Antihiperlipidemia (L),
yang tidak memiliki faktor risiko tersebut Antidiabetes (D)
(Sulistyani, 2013).
Tampak dari tabel 1 menunjukkan kelas Pengobatan stroke iskemik secara strategis
perawatan yang paling banyak digunakan oleh ditujukan untuk pemulihan aliran darah otak dan
pasien stroke iskemik adalah kelas perawatan III perlindungan terhadap sel otak (neuroproteksi).
yaitu sebesar 47,8%. Diikuti kelas perawatan II Upaya neuroproteksi dibutuhkan untuk mencegah

Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com
 meluasnya infark otak dengan pemberian obat-
obatan neuroprotektan sesegera mungkin dalam
masa tertentu (PERDOSSI, 2004).
Namun,pemakaian obat-obatan neuroprotektor
belum menunjukkan hasil yang efektif, sehingga
sampai saat ini belum dianjurkan oleh American
Heart Association(AHA) (Class III, Level of
evidence A).
Hipertensi dan aterosklerosis merupakan
faktor risiko yang sangat potensial untuk terjadinya
stroke iskemik sehingga diperlukan terapi
antihipertensi dan antihiperlipidemia sebagai
pencegahan terhadap stroke berulang. Selain itu,
besarnya penggunaan antihipertensi dikarenakan
sebanyak 75% pasien stroke iskemik mengalami
komorbiditas hipertensi. Stroke iskemik terjadi
karena adanya penyumbatan aliran darah ke otak
yang umumnya disebabkan plak yang ditimbulkan
oleh proses aterosklerosis. Plak tersebut timbul
karena penumpukan LDL di bagian dalam arteri
sehingga mempersempit dan menyumbat arteri (Bull
et al, 2007). Pemberian antihiperlipidemia dapat
menurunkan kadar LDL dan meningkatkan kadar
HDL yang berperan dalam membersihkan pembuluh
darah dari LDL kolesterol yang berlebihan
(Junaidi,2011).
Tampak pada tabel 3 dari golongan
neuroprotektan, kombinasi sitikolin dan pirasetam
paling banyak digunakan yaitu sebesar 75%, diikuti
oleh penggunaan terapi tunggal sitikolin dan
pirasetam dengan persentase masing-masing sebesar
13,6% dan 11,4%. Hasil ini sesuai dengan penelitian
Spaer dkk (2014) di Rumah Sakit Islam Gorontalo
yang menyimpulkan bahwa penggunaan terapi
neuroprotektan paling banyak yaitu kombinasi
sitikolin dan pirasetam sebesar 84,35%. Penggunaan
kombinasi sitikolin dan pirasetam pada penelitian
tersebut terbukti memberikan efek perbaikan fungsi
motorik yang signifikan dibandingkan penggunaan
tunggal sitikolin dan pirasetam.

Tabel 3. Distribusi terapi utama yang digunakan untuk stroke iskemik dan penyakit penyerta
N=44
Golongan Terapi Nama Obat
Jumlah Persentase (%)
Neuroprotektan Sitikolin 6 13,6
Pirasetam 5 11,4
Kombinasi S+P 33 75
Antiplatelet Asetosal 25 56,8
Klopidogrel 3 6,8
Kombinasi A+K 11 25
Tidak menerima 5 11,4
Antihipertensi Amlodipin 20 45,5
Kaptopril 3 6,8
Kombinasi M+C 12 27,3
Kombinasi H+C+M 2 4,5
Kombinasi H+C+M+B 1 2,2
Kombinasi H+V+M 1 2,2
Tidak menerima 5 11,4
Antihiperlipidemia Simvastatin 13 29,5
Atorvastatin 5 11,4
Simvastatin+Atorvastatin 3 6,8
Gemfibrozil 2 4,5
Tidak menerima 21 47,7
Antidiabetes Metformin 2 4,5
Glimepirid 2 4,5
Metformin+Glimepirid 3 6,8
Metformin+Glibenklamid 2 4,5
Tidak menerima 35 79,5
*Sumber : Bagian rekam medis RST Tk II Kartika Husada
Keterangan : Sitikolin (S), Pirasetam (P), Asetosal (A), Klopidogrel (K), Amlodipin (M), Kaptopril (C),
Hidroklortiazid (H), Bisoprolol (B), Valsartan (V)

Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com
 Peran sitikolin sebagai neuroprotektan pada
level neuronal adalah memperbaiki membran sel
dengan cara menambah sintesis antihipertensi baik golongan CCB maupun yang
phosphatidylcholine yang merupakan komponen
utama membran sel terutama otak sehingga
berpengaruh pada perbaikan fungsi membran sel
yang mengarah pada perbaikan sel (Doijad et al,
2012). Pirasetam dapat meningkatkan
deformabilitas eritrosit yang akan mempermudah
aliran darah melewati pembuluh darah otak yang
kecil sehingga memperbaiki keadaan iskemia
(Winnicka et al, 2005).
Penggunaan golongan antiplatelet terbanyak
adalah asetosal sebanyak 58%, diikuti oleh
kombinasi asetosal dan klopidogrel sebanyak 25%
dan klopidogrel 6,8%. Asetosal merupakan pilihan
utama antiplatelet dalam pengobatan stroke
iskemik. Asetosal bekerja dengan cara
menghambat sintesis tromboksan A2(TXA2)
didalam trombosit dan prostasiklin (PGI2) pada
pembuluh darah dengan cara menghambat secara
irreversible enzim siklooksigenase. Klopidogrel
bekerja dengan menghambat efek ADP pada
platelet secara irreversibel (Neal, 2006).
Kombinasi aspirin dan klopidogrel dapat
mencegah infark miokard, stroke iskemik, dan
kematian vaskular. Studi yang lain menyebutkan
penggunaan kombinasi aspirin dan klopidogrel
dapat mencegah 10 peristiwa iskemik per 1000
yang diobati (Yusetyani, 2014).
Terapi antihipertensi pada pasien stroke
iskemik direkomendasikan sebagai terapi sekunder
untuk pencegahan terhadap terjadinya stroke ulang
(Furie et al, 2011). Obat antihipertensi yang paling
banyak digunakan berdasarkan tabel 3 adalah
Tabel 4. Biaya total rata-rata medis langsung berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke
iskemik rawat inap di RST Kartika Husada Tahun 2015
amlodipin 45,5%. Menurut penelitian Lee dkk
(2014) menyatakan bahwa dari seluruh
lain, amlodipin menunjukkan dapat menurunkan
risiko infark miokard, gagal jantung, dan stroke.
Terapi antihiperlipidemia selain digunakan
untuk mengatasi pasien stroke iskemik yang
memiliki komorbiditas hiperlipidemia, juga
digunakan sebagai terapi untuk mencegah
terjadinya stroke ulangan (Furie et al, 2011).
Penggunaan antihiperlipidemia paling besar yaitu
simvastatin 36,3%. Penggunaan antidiabetes yang
paling banyak digunakan oleh pasien stroke
iskemik dengan diabetes melitus tipe 2 adalah
metformin. Metformin merupakan antidiabetes
golongan biguanid yang cara kerja utamanya
menurunkan kadar glukosa dengan menekan
produksi glukosa dihati dan mengurangi resistensi
insulin (BPOM, 2010).
Biaya Total Rata-Rata Medis Langsung (Direct
Medical Cost)
Perhitungan biaya medis langsung pada
pasien stroke iskemik yang menjalani rawat inap
di RST Tk.II Kartika Husada Kubu Raya pada
tahun 2015 dilakukan dengan menentukan biaya
total pengobatan. Biaya total adalah biaya rata-rata
pasien tiap menjalani pengobatan rawat inap
meliputi biaya obat, biaya alkes, biaya tindakan,
biaya visite dokter, biaya sewa kamar, biaya
pemeriksaan penunjang, dan biaya administrasi.
Biaya total merupakan penjumlahan dari biaya
rata-rata dari masing-masing komponen.

Biaya rata-rata tiap kelas (Rp) Biaya total rata-rata

Rincian Biaya
Kelas I Kelas II Kelas III Rp (%)
Obat 786.000,00 624.800,00 632.100,00 680.966,00 27,16
Alat Kesehatan 236.500,00 255.700,00 271.900,00 254.700,00 10,16
Tindakan 240.900,00 282.900,00 261.400,00 261.733,00 10,4
Visite Dokter 270.000,00 215.000,00 171.000,00 218.666,00 8,7
Sewa Kamar 1.150.000,00 691.000,00 445.700,00 762.233,00 30,4
Pemeriksaan
240.600,00 266.900,00 329.600,00 279.033,00 11,1
Penunjang
Administrasi 53.000,00 48.300,00 48.300,00 49.866,00 2,08
Total 2.977.000,00 2.384.600,00 2.160.000,00 2.507.200,00 100
dituliskan dalam bentuk essay bukan dalam bentuk
Penutup berisi kesimpulan yang memuat numerikal.
jawaban atas pertanyaan penelitian. Kesimpulan
Ucapan Terima Kasih

Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com
 Ucapan terima kasih kepada pihak yang
mendukung atau terlibat dalam penelitian namun
tidak terlibat dalam kepenulisan disampaikan di
bagian ini. (jika diperlukan)
Daftar Pustaka
Penulisan Daftar Pustaka menggunakan
format APA (American Psychological
Association) Style.
Semua rujukan-rujukan yang diacu di dalam
teks artikel harus didaftarkan di bagian Daftar
Pustaka. Daftar Pustaka harus berisi pustaka-
pustaka acuan yang berasal dari sumber primer (
Buku 50%, Jurnal ilmiah dari luar jurnal vokasi
kesehatan 30% dan dari jurnal vokasi kesehatan
20% dari keseluruhan daftar pustaka) diterbitkan
10 (sepuluh) tahun terakhir. Setiap artikel paling
tidak berisi 10 (sepuluh) daftar pustaka acuan.
Penulisan sistem rujukan di dalam teks artikel dan
penulisan daftar pustaka. Penulisan daftar pustaka
sebagai berikut:

Contoh:

Buku:
Anderson, D.W.; Vault V.D.;& Dickson, C.E.
(2016). Problems and Prospects for the
Decades Ahead: Competency Based
Teacher Education. Berkeley: McCuthcan
Publishing Co.
Artikel dalam Jurnal:
Amaliyah, N., & Purnomo, A. (2017). Efektifitas
Konsentrasi Kulit Jeruk Sambal Dalam
Menurun Densitas Bakteri Pada Ruang
Penyajian Makanan Di Kantin Sekolah
Dasar Kota Pontianak. Jurnal Vokasi
Kesehatan, 2(2), 305-311. Retrieved from
http://ejournal.poltekkes-
pontianak.ac.id/index.php/JVK/article/view
/49/48

Alamat korespondensi:
Universitas Tanjungpura, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia
Email: arielestari0@gmail.com