Nr23it17 - Comfrio 2017

COMFRIO
BAURU [IT17|NR23 BRIGADA DE EMERGNCIA] 1

Preveno e Combate a Incndios [2Ten QEO-R Para que haja fogo,
Grossi] necessrio existir um
combustvel que, atingindo
Os fluxogramas nos remetem a matria esplanada em seus pontos de fulgor e
sala de aula, basta acompanhar o estudo dirigido com combusto, gera gases
o material apresentado. inflamveis, que misturados
com um comburente,
Anote, rabisque e fique vontade porque o contedo
(Geralmente oxignio contido
apresentado fica mais apresentvel quando
no ar), precisam apenas de
acompanhamos com os fluxogramas. Repare que os
uma fonte de calor (Fasca
mtodos de propagao do calor so mais sentidos
eltrica, chama ou
pelo combatente, devido a concentrao
superaquecimento), para
proporcionada pelas barreiras das edificaes (teto,
inflamar e comear a reao
laje, paredes, etc). Sendo assim, voltam tona os
em cadeia.
meios de busca e explorao e condies fsicas dos
combatentes nestes casos.
EXISTEM TRS ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA O
Vale frisar ainda o conceito de compartimentao INCIO DO FOGO: Combustvel; Comburente e Calor.
quem vem somar conceitos que tnhamos de
ambientes confinados. Lembre-se de que o confinado O tringulo do fogo, onde o calor figura como energia
nos leva as mais diversas interpretaes e num
incndio grande, define nosso sucesso. Plano neutro,
efeitos de transio, retardo nos fenmenos e
energia de ativao esto entre as novas palavras e
conceitos que vem tona este ano.
Boa aula a todos
Atribuies
de ativao:
A combinao dos trs elementos citados, gera uma

autossuficincia, a qual denominamos de reao em
cadeia, considerada mais um elemento, por isso, a
representao do fogo exemplificada atravs do
tetraedro.

A reao em cadeia no existe por si s, mas sim
Teoria do Fogo somente quando h a presena anterior dos trs
elementos, combustvel, comburente e calor (energia
O fogo um processo qumico de transformao, de ativao), que se apresentam de maneira isolada.
tambm chamado combusto, de materiais
combustveis e inflamveis, que, se forem slidos ou Entretanto quando se fala de combusto, que inclui o
lquidos, sero primeiramente transformados em requisito da autossustentabilidade, o tetraedro a
gases para se combinarem com o comburente representao mais adequada.
(Geralmente o oxignio), e, ativados por uma fonte de
calor e desenvolvendo uma reao em cadeia.

gliceugrossi.com.br| Brigada de Emergncia
COMFRIO BAURU [IT17|NR23 BRIGADA DE EMERGNCIA] 2

O Tetraedro do fogo: E como so produzidos os gases do incndio?
A combusto de um material s acontece quando ele se

encontra no estado gasoso.
Entenda: os gases de incndio s podem ser produzidos

atravs do fenmeno pirlise ou termlise, que
estudamos na base da matria.
Antes de queimar, o material deve ser alterado do

estado slido at o estado gasoso, este gs na sua
poro inflamvel, chamado de gs do incndio.
Os pontos de temperatura
A partir dai, da unio desses elementos, temos os

conceitos de fogo e incndio; os pontos de
temperatura; os mtodos de propagao e os
fenmenos de transio que estaro presentes
nestas fases do fogo.
As formas de propagao do fogo
A combusto
Percepo Trmica:
CONDUO = IRRISRIA AO BOMBEIRO, POIS
DEPENDE DE CONTATO; DEPENDE DO TIPO
DE MATERIAL, DE SUA CONDUTIVIDADE (NO
SER COMENTADA NESSE MOMENTO EM TERMOS

DE PERCEPO);


IRRADIAO = RESPONSVEL POR 30% DA ENERGIA Os fenmenos de incndio
TRMICA PRODUZIDA EM UM INCNDIO (VARIA
CONFORME A DISTNCIA);
CONVECO = TAXA QUE VARIA DE 65% A 70% DA

PRODUO DE ENERGIA TRMICA EM UM
INCNDIO (VARIA CONFORME A ALTURA).
COMBINAO DE IRRADIAO, CONVECO E TETO
Utilizando o exemplo da ocorrncia anterior, fogo com

paredes, e acrescentando-se o teto, no h como se
falar somente em radiao, pois nesse caso, a conveco
no se dissipar no ambiente aberto, mas ser refletida

pelo teto e pelas massas quentes acumulada.

As Classes de Incndio

Para finalizar, o SICER e a ventilao
Os mtodos de extino


Regra da Mo e Cabo Guia partes superiores da edificao, tornando tal local um
risco para o pessoal habilitado
Vamos estudar acerca da progresso no ambiente
sinistrado valendo-se da regra da mo e cabo guia, visto Danos estruturais edificao: A exposio contnua
que o incndio e local confinado oferecem alguns riscos caloria externa provoca srios danos a estrutura da
diferentes e mais perigosos que em locais abertos, edificao, devendo ser objeto de anlise quando da
onde somos obrigados a adotar alguns procedimentos chegada no local.
visando nossa segurana, como anlise dos riscos
apresentados e comunicao em caso de entrada na Ambiente txico: em virtude dos gases produzidos pela
edificao. combusto o ambiente confinado torna-se uma
atmosfera completamente txica para a nossa
Nossos objetivos so: presena, obrigando-nos a utilizar o EPR.
Descrever como se faz a progresso no ambiente Segurana = Orientao e Comunicao

sinistrado pela regra da mo; e,
Descrever como se faz a progresso no ambiente Agora que compreendemos os riscos enfrentados numa
sinistrado pela regra do Cabo Guia. situao de incndio em local confinado, devemos saber
qual estratgia usar.
Riscos em ambientes confinados
Se a estratgia utilizada for o combate interno,
O atendimento desse tipo de ocorrncia impe ao muito importante que o pessoal habilitado tenha em
pessoal habilitado exposio a riscos, os quais minam mente sua segurana, para tanto necessrio usar as
sua segurana no desenrolar da situao, portanto regras de orientao e no pode falhar a comunicao.
todos devem atentar para os procedimentos e regras
que nos protegem contra situaes inesperadas.
Uma boa comunicao vital para o sucesso de uma

ocorrncia envolvendo ambiente confinado. Voc pode
perder um incndio ou criar uma tragdia se a
comunicao for fraca.
Pontos principais da comunicao em incndios:
Pouca visibilidade: Os ambientes incendiados

apresentam muita fumaa como resultado da
combusto. Este fator compromete a visibilidade,
tornando o deslocamento mais complicado e inseguro.
Mudana de nvel: Trata-se de uma possvel queda, em

decorrncias das caractersticas fsicas da edificao.

Tais como: sacadas, janelas, mezaninos, entre outros.
O Primeiro informe:
Caloria nas partes mais elevadas: A fumaa e gases, por
estarem mais aquecidos que o ar, deslocam para as Na prtica: Lder, Vtima encontrada


Lembre-se sempre: as outras pessoas a caminho e que o foco deste treinamento. A resposta para
principalmente os responsveis [Lderes de Brigada] no esta pergunta : Os dois.
esto vendo o que voc v!
Em consequncia disso descobrimos que, quanto
Por mais bvio que parea, passar maiores detalhes maior a velocidade, mais deixamos a segurana de
do local ajudam muito no envio de apoio. lado. Portanto importante descobrir exatamente a
diferena entre o sermos geis e atuar com
Melhorando os informes: segurana.
Lder, encontramos uma pessoa sob a mesa no setor A fim de salvaguardar-nos, alm da comunicao
tal e est com a perna quebrada; solicitamos apoio com eficiente, temos alguns procedimentos que devem
equipe de primeiros socorros. Fbrica Tal/Setor Tal. ser utilizados para efetuar a progresso em um
Melhor acesso, entrada tal". ambiente confinado.
Principais pontos: Regra da Mo; e,
Clareza e objetividade: Passe informes precisos Utilizao do Cabo Guia
e com objetivo. Informe o problema j
propondo uma soluo (Ex: A mangueira est E tambm a utilizao da linha de mangueira como
no limite! Preciso de mais um lance para chegar linha de vida, com os dois procedimentos.
ao fogo!)
Regra da Mo:
Comunicao de duas vias:
Veremos como realizar a busca e explorao em
O Lder deve avisar toda a equipe de todas as ambientes com o pior cenrio possvel, utilizando a
aes que esto sendo feitas e sempre deve regra da mo para explorao do local sinistrado.
haver a confirmao (Ex: Ateno as equipes O tema que estudaremos agora tem por objetivo
de explorao, ser feita a ventilao pelo teto, aprofundar os conhecimentos da progresso dentro
QSL? Equipe de explorao ciente!). do ambiente sinistrado e os aspectos mais
importantes da busca e explorao, utilizando a
Devemos perceber que em uma situao de regra da mo como tcnica de orientao.
incndio em local confinado, a velocidade Lembre-se que devemos garantir uma busca e
extremamente importante para retirar vtimas explorao bem executada de forma gil e segura,
com vida, ou se no houver, para encontrar o foco possibilitando a fuga do pessoal habilitado em caso
de incndio e realizar sua extino. de urgncia.
Porm a progresso torna-se complicada, pois se
buscarmos somente a velocidade ingressamos no
ambiente sem segurana alguma, como por
exemplo sem algum meio para se guiar na volta,
que o foco deste treinamento.
Nunca esquea que para entrarmos em local com fogo e
Velocidade e Segurana: fumaa para executar um trabalho se salvamento e
combate ao incndio, primeiramente precisa levar em
Devemos perceber que em uma situao de conta nossa prpria proteo.
incndio em local confinado, a velocidade
extremamente importante para retirar vtimas Deve ser estabelecido como regra o uso do
com vida, ou se no houver, para encontrar o foco Equipamento de Proteo Individual (EPI) e do
de incndio e realizar sua extino. Equipamento de Proteo Respiratria (EPR).
Porm a progresso torna-se complicada, pois se A equipe de busca e explorao no dever perder o
buscarmos somente a velocidade ingressamos no contato entre si dentro do ambiente, a dupla (no
ambiente sem segurana alguma, como por corpo de pessoal habilitados, chamados de cangas)
exemplo sem algum meio para se guiar na volta,


dever estar conectada, seja por algum acessrio ou Observe os indcios de Backdraft e Flashover. (Vimos
por cabos, durante a explorao. sobre os fenmenos acima aula terica de Combate a
Incndios em locais confinados, visto que so
O reconhecimento, explorao e salvamento das consequncias do comportamento extremo do
vtimas dever ser executado pelas primeiras fogo...).
pessoas habilitadas que chegarem ao local da Ao explorar o centro do ambiente e os mveis, a
ocorrncia. canga (dupla) dever manter o contato com a
O trabalho de explorao deve ser realizado sempre parede, caso contrrio poder perder a referncia;
O pessoal habilitado poder se distanciar e reiniciar
em duplas (cangas).
a explorao atravs de outra parede ou perder
Nunca deveremos entrar sozinhos no ambiente alguma entrada para outro cmodo;
sinistrado. Nunca perca o contato com a parede;
Em local com pouca ou nenhuma visibilidade a
A regra de explorar o local sempre com as mos na regra da mo sempre deve ser utilizada para guiar o
parede, serve de guia ao pessoal da explorao, pessoal habilitado dentro do ambiente;
podendo ser utilizado com a regra da mo na fase de Caso seja necessrio retirar o EPR
Salvamento e durante os trabalhos at que o total/parcialmente, nunca esquea que a parede
ambiente esteja com boa visibilidade. em que est seu guia para entrar e sair do local,
no perca o contato com ela;
As costas da mo sempre devem estar em contato
com a parede, pois h risco de contato com
descargas eltricas podendo haver o fechamento
involuntrio da mo.
Lembre-se: A mangueira poder ser seu guia para
sair do ambiente (estudaremos esta tcnica mais
Vamos lembrar as fases do SICER?
detalhadamente logo mais).
Salvamento: operao de busca e explorao
Utilizao do Cabo Guia
necessria, remoo de pessoas;
Isolamento: impedir a propagao do incndio para Agora iremos focar nesta tcnica.
as edificaes vizinhas;
Confinamento: impedir a propagao do incndio Podemos tanto utilizar um cabo para servir como guia
dentro do prprio prdio, de um ambiente para ou linha de mangueira, pois o sentido de se valer destas
outro; conseguir sair do ambiente pelo mesmo ponto de
Extino: combater e apagar os focos de incndio; e, entrada, ou seja, confere a segurana de saber qual lado
Rescaldo: completar a extino do incndio, impedir caminhar no caso de precisar evacuar rapidamente a
a reignio e tornar o local seguro. edificao ou realizar a retirada da vtima de forma mais
A ventilao do ambiente e a proteo de salvados gil, poupando energia dos pessoal habilitado.
devem ser executados em qualquer momento, ou em
Devemos usar a regra da mo juntamente com o cabo
todas as fases do SICER.
guia, se pudermos.
Essa tcnica consiste em utilizar um cabo multiuso

como referncia de localizao dentro de um
incndio em local confinado. O cabo multiuso confere
a demarcao exata por onde o mesmo se deslocou,
Uma anlise externa da edificao ser muito garantindo uma rota de volta ao ponto inicial segura.
importante para auxiliar nas suas decises; e O cabo multiuso deve ser resistente a caloria e deve
Comece as buscas pela parede que do acesso para o
ser ancorada em um ponto fora da edificao que
exterior. Isso permitir ao pessoal habilitado ventilar coincida com a sua entrada no ambiente. O restante
o ambiente, pela porta e abrindo as janelas to logo
do cabo deve estar acondicionado junto ao corpo do
seja oportuno. pessoal habilitado, pois dessa forma no ocorrer, ou


diminuir, os enroscos em obstculos e quinas Porm ao utilizarmos esta tcnica, devemos lembrar que
presentes no local. no poderemos perder o contato com a mangueira, visto
Uma opo para substituir o cabo multiuso, seria que o meio de orientao escolhido inicialmente
utilizar a prpria linha de mangueira como cabo guia, dentro da edificao. No podemos depois de certo
visto que mais resistente caloria que o cabo ponto de progresso com a linha de mangueira como
multiuso e ainda necessariamente precisaramos de cabo guia, iniciar/usar a regra da mo.
uma linha de mangueira pressurizada dentro do
ambiente a fim de realizar a extino do incndio. Combinao das tcnicas
Assim teremos certeza que ao seguir a linha de
mangueira para sair da edificao, chegaremos a
viatura que a pressuriza.
Vantagens e desvantagens do cabo multiuso:
Vantagens: Mais leve para levar junto ao corpo; no Contudo, para no carregar a mangueira pressurizada
necessrio puxar para arrastar durante a para rodos os cantos da edificao, afim de realizar a
progresso; no necessita e material/equipamento busca e explorao, podemos realizar uma combinao
especfico para utilizar. de tcnicas, pois ao conectarmos um cabo multiuso
Desvantagens: Possibilidade de enroscar ou prender (cordim, etc) no esguicho e outra extremidade do EPI do
em obstculos, quinas e objetos durante o trajeto; pessoal habilitado, podemos nos distanciar da
eventualmente queimar e romper pela exposio a mangueira at o limite do comprimento do cabo
altas temperaturas. utilizado.
Vantagens e desvantagens da linha de mangueira: Com isto teremos uma varredura maior sem necessitar
arrastar a mangueira a todo momento. Dessa forma
Vantagens: Oferece maior proteo ao pessoal
teremos certeza que o pessoal habilitado no ir perder
habilitado; sempre ser montada uma linha de
o contato com a mangueira e pode realizar uma busca
mangueira em uma ocorrncia de incndio em local
por cmodo, deixando a mangueira a porta do cmodo,
confinado e no ir romper pela caloria
por exemplo.
Desvantagens: O peso da mangueira pressurizada
aumenta o desgaste do pessoal habilitado durante a Dicas de progresso
progresso e necessita de um apoio de gua ou
hidrantes prximos ao local.
Cabo Guia a linha de mangueira

Conceito interessante de valer-se da linha de mangueira
Como explorar o centro do ambiente?
como cabo guia, pois teramos que mont-la
obrigatoriamente para efetuar o combate e se caso Uma dupla (canga) aumentar o raio de ao,
precisar sair da edificao, basta se orientar pela posicionando-se ao lado de seu parceiro, ombro a
mangueira, pois o pessoal habilitado chegar at a ombro, encontro o outro pessoal habilitado estar com
viatura em que a linha foi montada, ou seja, fora do local uma das mos na parede mantendo a sequencia no
do sinistro. caminhamento da explorao.
Devemos lembrar que no haver Planeje sua busca pelo ambiente observando o tipo de
visibilidade no ambiente, logo edificao, tempo de incndio, quantidade de fumaa e
no temos a certeza de que o possvel origem do foco. Lembre-se de procurar em
ponto escolhido para iniciar a todos os locais.
regra da mo garantir o retorno
para a linha de mangueira ou Acesse a aula no site
sada da edificao.


importante observarmos:
- Diferenciada para vtimas de Trauma e para vtimas
de Emergncia Clnica. (D) - Segurana do local/socorristas
(R) - Responsividade da vtima

(A) estabilizar a coluna cervical manualmente.
Liberao de vias areas
(C) - compression: comprimir rpido e forte;
(A) - airway: Estabilizar a coluna cervical 1.1. Manobras utilizadas1/N de socorristas2
manualmente, certificar-se da permeabilidade das Elevao da mandbula trauma/2socorristas
vias areas; Trao do Queixo trauma/1socorrista
(B) - breathing: Verificar respirao; Extenso da cabea clnico/1socorrista
1.2. Permeabilidade das Vias Areas

(B) Verificar Respirao

Verificar se a vtima respira ou apresenta a o quadro
de Gasping .
Presente: Oxmetro perfuso/O210lpm|Amb: 3/5/10lpm
Ausente: Ventilao Artificial/OVACE/RCP

(C) Circulao

1.3. > 1 ano, palpar a artria cartida;
1.4. < 1 ano, palpar a artria braquial;
1.5. Dispensar ateno inicialmente s
hemorragias intensas, direcionando o exame
da cabea em direo aos ps;
1.6. Hemorragias, interna ou externa, devem ser
suspeitadas quando houver constatao de
irregularidade na perfuso capilar.

Condies de exposio de vtimas:

1.7. Necessidade
1.8. Meios utilizados/condies

Colocao do Colar Cervical

Iniciar a Anlise Secundria somente depois de
estabilizados os problemas encontrados na anlise
primria.


Podem ser definidos como uma agresso
integridade tecidual.

Uma parte da anlise objetiva, atravs do exame
dos sinais vitais FC/FR/PA e do corpo da vtima EXAME DA
CABEA AOS PS
(exame fsico) e a outra subjetiva SAMPLA,
atravs de dados colhidos em entrevista.

Dependendo da localizao, profundidade e extenso,
podem representar risco de vida para a vtima pela
perda sangunea que podem ocasionar ou por afetar
rgos internos.

Os ferimentos podem ser classificados em:

1. Ferimento aberto: aquela onde existe uma perda
de continuidade da superfcie cutnea, ou seja, onde a
pele est aberta.

2. Ferimento fechado ou contuso: a leso ocorre
abaixo da pele, porm no existe perda da
continuidade na superfcie, ou seja, a pele continua
intacta.

Anotaes:

Iremos nos limitar a estudar leses que
comprometam os ossos, articulaes e msculos das
extremidades corporais. Existem diferentes formas de
leses nessas estruturas.

Os ossos podem: quebrar se fraturas; desencaixar-se
em alguma articulao luxao ou ambos. Os msculos e
os tendes que os ligam aos ossos podem sofrer
tores entorses ou tambm ser distendidos ou
rompidos.


A maioria das leses de extremidades avaliada
durante a anlise secundria, por no causar risco de
morte imediato. Frequentemente, no entanto, so as
leses mais evidentes nos politraumatizados, que
induzem o socorrista a cometer vrios erros, por
querer priorizar o tratamento de tais leses.

Importante: Visualizar articulaes quando for

necessria a imobilizao 1 articulao antes e 1 depois e ao
usar atadura comece das extremidades observe a perfuso
capilar. No perder tempo com imobilizaes muito
elaboradas e retirar adornos naturais anis, alianas, colares,
etc

- Gestantes e Obesos: Compresso esternal

A parada cardiorrespiratria poder ser
consequncia de uma obstruo da respirao.

Uma vtima poder deixar de respirar devido a vrios
fatores, como distrbios neurolgicos ou musculares, 1. Constatar ausncia de respirao (movimentos
intoxicao, afogamento, obstruo das vias areas respiratrios ineficazes ou ausentes).
por corpos estranhos ou pela prpria lngua, etc. 2. Checar pulso central (carotdeo ou braquial) e, se

presente, liberar vias areas, colocar cnula
Procedimentos operacionais:
orofarngea e efetuar 02 (duas) ventilaes,
1. Observar se a vtima pode respirar, tossir, falar ou preferencialmente com mscara de bolso (socorrista
chorar; isolado) ou ventilador manual (2 socorristas);
3. No havendo expanso torcica reposicione a
1.1. Em caso positivo: Orientar para continuar cabea na tentativa de melhorar a abertura das vias
tossindo e no interferir.
areas;
1.2. Em caso negativo: tratar a vtima como obstruo
total.


4. Melhore a vedao da mscara contra a face sem A RCP DEVE CONTINUAR AT QUE:
que ocorra presso excessiva, pois pode prejudicar a
permeabilidade das vias areas; Ocorra o retorno da respirao e circulao;
Ocorra o retorno espontneo da circulao

(retorno do pulso), situao em que dever ser
5. Efetuar 01 (uma) ventilao a cada: mantida a ventilao de resgate;
5 a 6 segundos (10 a 12 ventilaes/minuto): A vtima seja entregue sob os cuidados da equipe
vtimas com idade acima de 08 anos; de USA ou mdica no hospital;
3 a 5 segundos (12 a 20 ventilaes/minuto): Mdico devidamente qualificado determine o
vtimas com idade entre 28 dias e 08 anos; bito da vtima no local.
1 a 1,5 segundos (40 a 60 ventilaes/minuto):
SITUAES EM QUE O SOCORRISTA NO INICIAR A
vtimas com idade abaixo de 28 dias.
RCP:
6. Checar pulso central a cada 02 minutos, sem
interromper as ventilaes: 1. Nos casos de morte evidente
Pulso presente: se a respirao ausente ou 1.1 rigidez cadavrica, livor ou manchas de hipstases
ineficaz, mantenha as ventilaes; (sinais tardios de morte);
Pulso ausente: Reanimao cardiopulmonar. Estado de putrefao ou de decomposio (sinal
tardio de morte);
Decapitao;
Esmagamento completo de cabea ou trax;
Carbonizao extensa (cabea e/ou tronco) ou
calcinao;
Despostejamento (desintegrao da estrutura
corporal);
Seccionamento do tronco.

2. Morte constatada por mdico no local;

APS INICIADA A RCP, O SOCORRISTA IR
CORRENTE DA SOBREVIVNCIA: Conceito da INTERROMP-LA CASO:
American Hearth Association sobre reanimao
cardiopulmonar que estabelece uma sequncia de Ocorra o retorno da circulao espontnea da
procedimentos realizadas no menor tempo possvel vtima (pulso central);
viabilizando a sobrevida aps uma parada Seja determinada a interrupo da RCP por mdico
cardiorrespiratria. identificado no local;
Haja risco grave e iminente para os socorristas
A RCP um procedimento de emergncia aplicado manterem a RCP no local.
quando constatamos que a vtima teve uma parada Haja fadiga extrema dos socorristas sem opo de
das atividades do corao e do pulmo. Quando isso apoio ou transporte imediato.
ocorre possvel ao socorrista, atravs da
combinao de compresses torcicas com ventilao SUPORTE BSICO DE VIDA PARA ADULTOS
de resgate, manter artificialmente a circulao e a SOCORRISTA LEIGO
respirao da vtima at que haja um socorro mdico
adequado. Foi reforada a recomendao para que exista
disponibilidade de desfibrilador (DEA) em locais
pblicos com grande probabilidade de ocorrer uma
PCR presenciada (aeroportos, instalaes esportivas,
espaos de espetculos, etc);


Para ajudar o leigo a reconhecer uma PCR (e
iniciar o atendimento), bastam apenas os A fase circulatria, com durao mdia de dez
seguintes critrios: a vtima no ter resposta, ou no minutos, representa a privao mxima dos
respirar, ou ter uma respirao anormal (gasping1). substratos necessrios ao metabolismo normal.

O treinamento do leigo deve ser para reconhecer A fase metablica aquela para a qual evoluir se no
esses padres, sem precisar checar pulso. Para um for revertida as anteriores, representada por acidose
leigo no treinado, ele pode ser orientado facilmente e disfuno celular graves, com diminuta chance de
por telefone; reverso do ritmo de parada e com evoluo
subsequente para assistolia e bito.
O algoritmo foi modificado para que o socorrista
ative o Servio Mdico de Emergncia sem sair do RCP DE ALTA QUALIDADE
lado da vtima (usando celular);
Tendo reconhecido a PCR, o socorrista leigo que Abrange uma frequncia de compresses entre 100 e
no tiver treinamento deve realizar apenas 120 compresses do tempo de 1 minuto.
compresses torcicas at a chegada de um DEA
ou de outros socorristas treinados, ou ainda at Uma profundidade de compresso entre 5 e 6 cm em
que a vtima comea a se movimentar adultos e para recm nascidos e crianas em pelo
espontaneamente; menos um tero do dimetro anterior-posterior do
A orientao para o leigo no treinado : trax ou cerca de 4 cm em um recm nascido e 5 cm
comprimir com fora e rapidez no centro do trax; em uma criana.
Para o leigo treinado, foi reforada a sequncia
CAB para atendimento (circulation; airway and OBSTRUO PELA LNGUA
breathing).
Portanto o socorrista deve comear pelas A causa mais frequente de obstruo das vias areas
compresses torcicas antes de realizar abertura na vtima inconsciente ou com alterao do nvel de
de vias areas e ventilaes. conscincia a queda da prpria lngua.
A proporo permanece de 30 compresses para 2
ventilaes; Isso ocorre devido ao relaxamento das estruturas
musculares que sustentam a lngua, resultando em
FASES DA PARADA CARDACA sua queda em direo faringe, impedindo a
passagem de ar e consequentemente pode resultar
de suma importncia o reconhecimento da em apneia e parada cardaca.
parada cardiorrespiratria (PCR) e o rpido
atendimento com manobras de reanimao Manobras de Liberao de Vias Areas.
cardiopulmonar nos pacientes/vtimas de morte
sbita. Sabe-se que a rapidez do atendimento e Se a vtima estiver inconsciente o socorrista deve:
a qualidade da reanimao esto diretamente
correlacionadas a menor morbi/mortalidade e maior Comunicar esta situao para o socorro
chance de alta hospitalar. especializado (Corpo de Bombeiros e/ou SAMU);

A fase eltrica corresponde aos quatro primeiros Fazer abertura das vias areas, atravs de uma das
minutos do colapso cardaco, neste perodo a tcnicas abaixo, de acordo com as condies da
desfibrilao pode reverter o quadro e diminuir a vtima:
chance das alteraes metablicas.

1
Gasping uma medida que o corpo adota para se salvar e, a
nvel pr-hospitalar, pessoas leigas ligam esta respirao agnica
com respirao eficaz.


Fazer aspirao, caso haja vmito ou sangue nas vias
areas, ou ainda o pinamento de objetos visveis que
estejam dificultando ou impedindo a respirao;

REANIMAO CARDIOPULMONAR EM CASOS DE:

TRAUMAS:

Constatada a existncia de parada
cardiorrespiratria, solicitar apoio de Suporte
Especializado (SAMU/Resgate);
Posicionar a vtima em DDH sobre uma superfcie
rgida, com a proteo manual da coluna cervical;
Iniciar a ressuscitao cardiopulmonar (RCP)
conforme a tabela de RCP;
Somente instalar o DEA quando ficar evidenciado
que a causa da parada foi clnica, precedendo o
trauma e no decorrente do trauma, sendo que,
nos demais casos de trauma, no dever ser
instalado o DEA, exceto por orientao de mdico

do sistema;
Manobra de elevao da mandbula trauma/2socorristas Constatando tratar-se de parada cardiopulmonar
A manobra de elevao da mandbula a de causa clnica adotar procedimentos usados em
primeira escolha para as vtimas de emergncias casos clnicos;
traumticas, com suspeita de leso cervical, mas Retornando a circulao espontnea (presena de
nos casos em que tiver que ventilar e a ventilao pulso carotdeo) sem sinais de respirao, dever
for ineficaz, execute a manobra de inclinao da ser adotado os procedimentos para parada
cabea e elevao do queixo mesmo nas vtimas de respiratria;
trauma.
Manobra de trao do queixo trauma/1socorrista CLNICOS:
executada por socorrista atendendo isoladamente
uma vtima de trauma. Constatada a existncia de parada
Manobra de extenso da cabea clnico/1socorrista nos cardiorrespiratria, solicitar apoio de Suporte
casos em que no h suspeita de trauma de coluna Especializado (SAMU/Resgate);
cervical. A manobra de inclinao da cabea e Posicionar a vtima em DDH sobre uma superfcie
elevao do queixo permite que a lngua da vtima rgida;
seja tracionada para frente, permitindo a Iniciar a reanimao cardiopulmonar (CAB)
conforme a tabela de RCP;
passagem de ar nas vias areas.
Instalar o DEA o mais rpido possvel, sem

interrupes das compresses torcicas durante
Se a causa da obstruo for a lngua, a vtima aplicao das ps adesivas,
comear a respirar prontamente com a realizao
desta manobra, que dever ser mantida Retornando a circulao espontnea (presena de
manualmente ou o socorrista poder utilizar um pulso carotdeo), as compresses torcicas
travesseiro colocando-o sob as costas para que ela devero ser interrompidas.

respire, mantendo a cabea inclinada para trs.
Cuidados nos dois casos (Traumas e Clnicos):
importante lembrar que esta tcnica no se aplica
a vtimas com histria de trauma. No interromper a RCP, exceto por determinao
de mdico responsvel ou se o local do acidente


passar a oferecer risco para o Socorrista e para a Manter a fonte de oxignio distante das ps
vtima; adesivas durante o choque.
No ser iniciada a RCP nos casos em que forem Em casos de gestantes nas quais o tero estiver
constatados sinais evidentes de morte, conforme
acima da cicatriz umbilical, empurrar
vimos no incio do tpico sobre RCP.
manualmente o tero para o lado esquerdo com o
Cuidados aps retorno circulao espontnea objetivo de melhorar o retorno venoso durante
(presena de pulso central): todas as manobras de RCP.

Checar se a vitima respira de forma normal Acesse as tabelas/RCP, clicando na imagem:
(frequncia e movimentos respiratrios
adequados). No confundir com Gasping
(respirao agnica);
Faa a liberao das vias areas, utilize a cnula
orofarngea (Quando disponvel) e realize
aspirao se necessrio;
Se no houver movimentos respiratrios normais,
dever ser realizada ventilao com ventilador
manual (Amb) enriquecido com oxignio (Quando
disponvel), de preferncia por 2 socorristas/4
mos;
Se disponvel Oxignio; inicie a oxigenoterapia para
vitimas com saturao desconhecida ou saturao
menor ou igual 94%. Monitore com oxmetro
(Quando disponvel) com meta de 96% de
saturao, para ambas as situaes;
Vtimas que no aceitam a cnula orofarngea ou
que estejam conscientes, devero ser
transportadas em decbito lateral (posio de
recuperao);
Prevenir a hipotermia em casos de Trauma;
Em casos clnicos no prevenir a hipotermia, Resumo Prtico para acompanhamento das Aulas
exceto quando a causa da parada cardaca tenha O reconhecimento precoce da hemorragia atravs da
sido hipotermia;
visualizao direta ou da suspeita da hemorragia interna
No inicie ou no interrompa a RCP nos casos
ao avaliar sinais e sintomas, bem como o mecanismo de
previstos no incio da lio.
leso pode ser uma etapa fundamental para uma
Recomendaes Gerais: conduta pr-hospitalar decisiva na sobrevivncia do
paciente.
Execute compresses fortes e rpidas, no meio do No retarde o encaminhamento dos pacientes para um
osso esterno, entre as mamas, na frequncia local de tratamento definitivo, pois a evoluo para o
mnima de 100 compresses por minuto. choque hemorrgico diminui a chance de sobrevida dos
O tempo de compresso e relaxamento do trax pacientes com hemorragias no controladas.
dever ser igual, permitindo que o trax retorne Grandes hemorragias so emergncias graves que
posio normal para ocorrer o enchimento ameaam a vida, a curto prazo, portanto devem ser
cardaco. tratadas com a mxima prioridade.
O corao, os vasos sanguneos e o sangue compem um
Aps um ciclo completo de RCP (2 minutos), o
sistema fechado, imprescindvel vida.
socorrista que estiver efetuando as compresses
Uma grave alterao nesse sistema pode provocar a
dever ser substitudo, obrigatoriamente,
morte da vtima.
minimizando as interrupes (no interromper a
Inicialmente, as hemorragias produzem palidez,
RCP por mais de 10 segundos).
sudorese, agitao, pele fria, fraqueza, pulso fraco e
Evitar ventilaes excessivas, oferecendo oxignio
rpido, baixa presso arterial, sede, e por fim, se no
assim que possvel, atravs do ventilador manual. controladas, estado de choque e morte.


Mtodos naturais de controle de hemorragias: sanguneo inadequado. Nunca use presso indireta se
Vasoconstrio: que um mecanismo reflexo que suspeitar de leso no osso abaixo da artria.
permite a contrao do vaso sanguneo lesado
diminuindo a perda sangunea; Os pontos de presso mais usados so o braquial e o
Coagulao: que consiste em um mecanismo de femoral.
aglutinao de plaquetas no local onde ocorreu o Artria Braquial
rompimento do vaso sanguneo, dando incio formao A presso sobre a artria braquial usada para controlar
de um verdadeiro tampo, denominado cogulo, que sangramento intenso de ferimentos nos membros
obstrui a sada do sangue. superiores. O ponto de presso est localizado em um
sulco na parte interna do brao, entre a axila e o
Medidas para controle de hemorragias cotovelo.
Para aplicar presso:
Segure o meio do brao da vtima, com o polegar na
parte externa e os dedos na parte interna.
Pressione os dedos em direo ao polegar.
Use a superfcie interna plana dos dedos, no as pontas.
A presso fecha a artria, comprimindo-a contra o
mero.

Compresso direta sobre o ferimento: Se apesar de houver realizado a presso direta e a
Comprima diretamente sobre a ferida com sua mo elevao o sangramento continuar, comprima os pontos
(protegida por luva descartvel), ou com a ajuda de um arteriais proximais leso.
pano limpo ou gaze esterilizada, para prevenir a No utilizar esta tcnica quando
infeco. houver suspeita de fraturas no
Mantenha a regio em uma posio mais elevada que o local de compresso.
resto do corpo, para diminuir o sangramento. Os pontos de pulso arterial so os
Fixe o curativo com uma atadura de crepe. locais onde a artria fica prxima
Se o sangramento persistir aps uma aplicao de pele ou passa sobre uma
curativo, no o remova e coloque outro curativo sobre o proeminncia ssea.
primeiro exercendo uma presso mais adequada. Nesses pontos, a artria pode ser palpada ou sentida
com presso leve da ponta dos dedos. Como a maioria
Elevao do ponto de sangramento das partes do corpo suprida por mais de uma artria, o
uso dos pontos de presso arterial isoladamente quase
nunca controla a hemorragia.

Contudo, a compresso dos pontos combinada com a
presso direta pode s vezes ajudar a controlar um
sangramento intenso.

Os principais pontos de pulso arterial incluem:
Artrias cartidas, localizadas dos dois lados do pescoo,
perto da laringe. Essas duas artrias fornecem sangue
para a cabea. No pressione esses pontos.
Tcnica de Compresso de Pontos Arteriais: Artrias maxilares fornecem a maior parte do sangue
Entre os principais pontos de presso arterial (pulso) para a face. Podem ser palpadas dos dois lados da face,
encontram-se as artrias maxilar, temporal, braquial, na superfcie interna da mandbula.
radial e ulnar, femoral, tibial posterior e dorsal do p. Artrias temporais fornecem parte do suprimento de
Use os pontos de presso com cautela, pois a presso sangue para o couro cabeludo. Podem ser palpadas dos
indireta pode causar danos decorrentes do fluxo dois lados da face, logo acima da parte superior do
ouvido.


Artrias braquiais, localizadas na parte interna dos Abdome rgido, sensvel ou com espasmos;
braos, logo acima dos cotovelos; fornecem sangue para Sangramento retal ou vaginal;
os braos. Fraturas de pelve, ossos longos da coxa e brao.
Artrias radial e ulnar, localizadas no punho, tambm Nunca obstrua a sada de sangue atravs dos orifcios
fornecem sangue para braos e mos. naturais: boca, nariz, orelha, nus, vagina.
Artrias femorais, que passam atravs da virilha,
fornecem sangue para as pernas. TIPOS DE CURATIVOS:

Artria tibial posterior, que passa atravs do tornozelo, e
artria dorsal do p, na superfcie anterior do p, podem
determinar a circulao para os ps.

HEMORRAGIAS INTERNAS
De difcil diagnstico, exigem que o socorrista tenha um
bom nvel de treinamento para pesquisar a histria do
acidente, relacionando o mecanismo do trauma com a
possibilidade de leses ocultas e para realizar um exame Curativo compressivo: recomendado para controlar
secundrio detalhado. sangramentos em ferimentos. A compressa de gaze
perfeita como compressivo, pois adapta-se maioria dos
Sinais e Sintomas ferimentos.
Os sinais e sintomas de sangramento interno so Aplique presso manual sobre o ferimento, por meio do
semelhantes aos do choque: inquietao e ansiedade, curativo, at que a hemorragia cesse ou diminua; a
pele fria e mida, pulso rpido e fraco, respirao rpida presso contnua mantida com a aplicao firme de
e, finalmente, uma queda na presso arterial. Pode uma atadura sobre a parte lesada.
haver sinais e sintomas adicionais, dependendo da fonte Curativo oclusivo: utilizado em ferimentos aspirantes de
do sangramento. O sangramento interno pode no trax ou ferimentos abertos no abdmen. Geralmente
causar sinais e sintomas por horas ou dias; lembre-se feito com papel aluminizado (manta aluminizada) (no
que pode haver sangramento interno mesmo sem haver papel alumnio usado na cozinha) ou plstico
sinais ou sintomas. esterilizado.
O papel aluminizado por no ser aderente o mais
Hematoma: dor, sensibilidade, inchao ou descolorao recomendado para fazer o curativo. Este material
no local da leso; em trauma fechado na cabea, tambm pode ser utilizado para envolver bebs recm-
sangramento da boca e sangue ou fluido sanguinolento nascidos, pois tem a propriedade de manter o calor
no nariz ou ouvidos; em trauma fechado no abdome, corporal.
sangramento do reto ou sangramento no-menstrual da
vagina tosse com sangue vermelho-vivo, espumoso; ESTADO DE CHOQUE
respirao rpida e superficial vmito tendo sangue
vermelho-vivo Fezes escuras; rigidez no abdome; Conjunto de alteraes orgnicas devido a uma
espasmos dos msculos abdominais sangue na urina ou inadequada perfuso e consequente falta de oxigenao
urina escura. dos rgos e tecidos, denominado choque
hemodinmico.
Suspeitar de hemorragia interna quando: Inicialmente devemos entender o termo perfuso, ou
Ferimentos penetrantes no crnio; seja, a circulao de sangue dentro de um rgo.
Sangue ou fludos sanguinolentos drenando pelo nariz Dizemos que um rgo tem uma adequada perfuso
ou orelha; quando o sangue oxigenado est chegando pelas artrias
Vmito ou tosse com sangue; e saindo pelas veias.
Hematomas ou traumas penetrantes no pescoo; A perfuso mantm viva as clulas do corpo por meio do
Hematomas no trax ou sinais de fraturas de costelas; suprimento de nutriente e eliminao dos produtos da
Ferimentos penetrantes no trax ou abdome; degradao gerados por eles.
Abdome aumentado ou com reas de hematoma;


Se a perfuso deficitria, o rgo entra em sofrimento Hipovolmico
e morre. No choque hipovolmico h reduo do volume
circulante com a perda de sangue e com isso, a volemia
CLASSIFICAO DO ESTADO DE CHOQUE torna-se instvel. Comuns nos casos de grandes
O choque hemodinmico no confundir com hipovolmico hemorragias (externas ou internas), queimaduras
classifica-se de acordo com o mecanismo predominante extensas, desidratao.
em:
Neurognico SINAIS E SINTOMAS DO ESTADO DE CHOQUE
Esse tipo de choque decorrente de uma leso na HIPOVOLMICO
medula espinhal. Esta leso leva paralisia da parede 1. Taquipnia: respirao rpida e superficial;
das artrias devido a interrupo da comunicao com o 2. Taquicardia: pulso rpido e filiforme (fraco);
sistema nervoso central causando uma imensa 3. Pele fria, plida e mida;
vasodilatao na periferia do corpo da vtima. 4. Face plida e posteriormente ciantica;
H diminuio do retorno do sangue venoso ao corao 5. Sede intensa;
e consequente queda do volume de sangue bombeado 6. Hipotenso: queda da presso arterial;
pelo corao. 7. Sudorese;
Cardiognico 8. Ansiedade, confuso mental;
Trata-se de diminuio da circulao e oxigenao 9. Fraqueza muscular, distrbios visuais (viso escura).
inadequadas dos rgos e tecidos, graas falncia do
corao como bomba cardaca.
No choque cardiognico o volume de sangue no corpo
est mantido.
No entanto, a quantidade de sangue bombeada pelo
corao est diminuda, devido falha do corao
enquanto "bomba cardaca".
Comum nos casos de insuficincia cardaca congestiva e

infarto agudo do miocrdio.

Anafiltico

O choque anafiltico uma reao alrgica aguda a

medicamentos (principalmente a penicilina), picadas de

insetos, comidas, ps e outros agentes.

Instala-se rapidamente, logo aps o contato com a
substncia a qual a vtima alrgica.
Promove a liberao, nos tecidos, de uma substncia
chamada histamina que promove vasodilatao geral e
edema de glote causando insuficincia respiratria.
Sptico
um choque causado por toxinas liberadas por
bactrias no organismo humano.
Decorrente principalmente de estados infecciosos
bacterianos graves onde h liberao de toxinas que
lesam as paredes dos vasos sanguneos provocando
vasodilatao e aumento da permeabilidade dos vasos
sanguneos, permitindo a sada de plasma do interior dos
vasos sanguneos para o interior dos tecidos, diminuindo
o volume de sangue circulante.
Alm disso, deve-se considerar como mais um agravante
a possibilidade da existncia de infeco generalizada

em rgos vitais. Normalmente no encontrado no pr-

hospitalar.


aproximadamente 100,1 Kg. Na figura da direita temos
uma polia, que est funcionando como desvio de
direo, ou seja, no se movimenta com a carga.
Sistemas de Vantagem Mecnica Concluso nmero 1: Polias fixas no oferecem

vantagem mecnica, apenas mudana de direo. Na
figura acima temos um sistema 1:1 (l-se 1 para 1), ou
seja, preciso aplicar uma fora superior a do peso da
carga para que essa se movimente.
Chamamos de Vantagem Mecnica um kit geralmente

montado com polias e cordas (podendo ser
improvisado com mosquetes no lugar das polias), Sistema 2:1 e 2:1 com desvio de direo
tendo como funo multiplicar a fora aplicada, dessa
forma dividindo o peso da carga, ou seja, como se Vejamos essa outra figura: na da esquerda temos uma
fosse uma alavanca para suspender algo pesado, difcil polia mvel, ou seja, se movimenta com a carga; na
de ser movimentado somente com nossa fora. figura da direita temos a mesma coisa, porm a corda
sai da polia de baixo e passa mais uma vez por outra
Em situaes onde existe a necessidade de tencionar polia fixa, que faz unicamente o sentido da direo da
uma corda para uma tirolesa, iar uma bolsa pesada em trao mudar. Nos dois casos temos um sistema 2:1 (l-
locais de difcil acesso, ajudar um colega a subir a se 2 para 1), ou seja, multiplico a fora aplicada por 2 /
corda, ajudar a si prprio a subir, retirar uma vtima de divido o peso da carga por 2, o que quer dizer a mesma
um poo ou espao confinado, ou seja, sempre que coisa, pois so inversamente proporcionais. Como o
tenhamos que aplicar uma fora maior que a nossa peso da carga de 100 Kg, nesse caso vou puxar 50 Kg,
para movimentar alguma coisa, o mais inteligente ou seja, a metade.
montar um bloco de polias.
Concluso nmero 2: Polias mveis oferecem vantagem
Vamos entender como isso funciona: mecnica. Para sabermos qual a vantagem mecnica
do sistema, basta contar quantas cordas saem da carga.
Essa regra vale para Sistemas de Vantagem Mecnica
Simples.
Nos Sistemas Simples a polia mvel fica posicionada

junto da carga, ou na mesma corda da carga.

Sistema 1:1 e 1:1 com desvio de direo
Vamos considerar que a massa da carga seja 100 Kg.

Observe a figura da esquerda: para que a carga suba, a
fora aplicada dever ser superior a 100 kg, pois se
aplicarmos exatamente 100 Kg a carga no sai do lugar

vai ficar neutra. Portanto, para que esta comece a
subir, precisaremos aplicar uma fora de Sistema 3:1 ou Z e 3:1 com desvio de direo


Agora pense: qual sistema temos acima? Quantos ramais homem caiu num poo de 20 metros de profundidade:
(ou cordas) saem da carga? Parabns se voc respondeu Ser possvel efetuar o resgate com uma corda de 50
3; esse um Sistema 3:1 (3 para 1), ou Sistema em Z, metros utilizando um sistema 4:1 Estendido? A resposta
no, pois 4 (vantagem mecnica do sistema) x 20
por causa da letra Z que formada. Ele divide o peso
(profundidade do poo) = 80, ou seja, ser necessrio
da carga por 3 ou multiplica a fora aplicada por 3,
um mnimo de 85 metros de corda (80 metros de corda
entenda como quiser. O que podemos fazer para deixar distribuda nas 4 vias do bloco Estendido mais 5 metros
esse bloco mais limpo? Ao invs de utilizarmos duas para uso do socorrista). Nesse caso o sistema mais
polias simples em cima podemos usar uma dupla! recomendado seria um 2:1, pois 2 x 20 = 40, ou seja, 40
Economizamos um mosqueto, e fica a mesma coisa, metros de corda vo ficar distribudos no bloco de polias,
conforme figura acima. sobrando 10 metros para uso do socorrista. Veja a figura
abaixo:
Continuamos com um sistema 3:1, ou em Z, agora
mais organizado, liberando
um mosqueto, que s
vezes, faz uma falta
danada!!!! Se quiser mais
um mosqueto livre,
prenda o n Oito Duplo no
mesmo mosqueto da polia
inferior.
Concluso nmero 3:
Sempre que o n estiver na
carga, o sistema ser
mpar (1:1, 3:1, 5:1).
Sempre que o n estiver na
ancoragem, o sistema ser
Sistema 3:1 Estendido Bloco de Polias 4:1 Estendido com trip
par (2:1, 4:1, 6:1).
Concluso nmero 4: Tenha certeza de que o bloco de

polias ir chegar at a vtima, pois a quantidade de
corda disponvel tem que permitir a montagem do
sistema escolhido. Na dvida, monte um Sistema
Reduzido (veja logo abaixo).
Agora pense: se voc

estiver subindo a vtima e
acontece algum incidente,
tipo, uma diarreia ou um
enxame de abelhas te
Sistemas 2:1, 3:1, 4:1 e 5:1 Estendidos atacando, seria possvel
manter a calma e
Da esquerda para a direita: 2:1, 3:1, 4:1 e 5:1 terminar de subir a vtima
perceba que no caso dos Sistemas Simples basta contar
antes de soltar a corda e
quantas cordas saem da carga para saber a VM
(vantagem mecnica) do sistema. sair correndo? Difcil
Para no correr esse risco
Uma coisa muito importante na hora de decidir qual obrigatrio montar algo
sistema montar: qual a altura til do bloco? ou seja, que faa o bloco travar
quantos metros de profundidade (no caso de um poo automaticamente caso a
ou outro espao confinado) eu consigo alcanar? A
corda escape da mo do Captura de progresso
resposta : depende do sistema montado e da
socorrista. Chamamos isso de
quantidade de corda disponvel. Por exemplo: um


Captura de Progresso. Essa a concluso nmero 5!!! As linhas de Vida
Agora, caso o dimetro seja grande ou a altura do

ponto de ancoragem impedir o socorrista de alcanar a
captura de progresso, podemos montar o mesmo
sistema, porm com um DESVIO DE DIREO,

facilitando sua operao e tornando-a mais segura, pois
a equipe ir trabalhar distante da boca de visita. Veja os So trs socorristas para a mesma linha de vida. Caso
exemplos: um deles caia, os demais sero puxados devido ao
deslocamento da corda para baixo. Problema? Sim.
Mas temos a soluo! O Fracionamento!
Fracionamento quando uma corda j ancorada em

um SAS necessita ser re-ancorada para
individualizar partes para cada pessoa, aliviar o peso
da corda quando o vo livre muito alto ou ainda
para evitar que tenha contato com cantos-vivos.
uma tcnica muito utilizada por equipes de alpinismo
industrial, resgate tcnico e espeleologia. Veja como
ficaria a linha de vida correta:
3:1 Reduzido com desvio, utilizando blocante mecnico e
descensor auto-blocante

Para fazer os fracionamentos utilizamos o N

Borboleta, pois no encavala quando tracionado em
direes opostas; o N Oito Duplo funcionaria
tambm, porm perderia a simetria pois iria torcer se
submetido a cargas em direes opostas.

3:1 Reduzido com desvio, utilizando somente cordeletes Alguns ns para montarmos os sistemas:
Agora cabe a voc decidir qual sistema ser mais Borboleta:

adequado sua necessidade. Mas em qualquer
atividade de salvamento, a regra urea o MISS:
Mantenha Isso Simples e Seguro!
Prssico:


Belonesi: Maca Cesto
A maca cesto, tambm conhecida por maca rgida,

diferenciando a da
maca envelope (SKed),
utilizada para
descenso ou
ascenso de vtimas
de traumas severos.

A maca cesto possui
Oito Duplo:
como ponto estrutural somente a barra de entorno feita
em alumnio. O encordoamento da vtima deve ser feito
nele. Ela pode ser
inteiria ou bipartida,
neste sendo
necessrio conferir os
feixes que unem as
duas partes.
Exerccio com maca:
Outro detalhe da
maca cesto, a
necessidade de uma prancha rgida com corte
diferenciado na parte dos ps. Chamamos de prancha
tipo tampa caixo.
A amarrao padro
da maca cesto, a da
tcnica japonesa,
conhecida por
diamante.
Sempre utilizar duas cordas de mesma especificao,

uma como corda principal e outra como corda de
segurana (backup);
prefervel utilizar cordas de cores diferentes para

facilitar a operao do sistema;
Recomenda-se o uso de uma terceira corda que

funcionar como corda-guia, para desviar o socorrista e
a maca-cesto de obstculos durante a descida.
Um homem dever afrouxar os ns prussik durante a

descida da maca (homem-freio).


So responsveis pela maioria dos acidentes (88,2%).
As principais espcies so a jararaca, a jararacuu e a
urutu. O efeito mais devastador deste veneno a
necrose;
Consideramos peonhentos os animais que possuem 2) Crotalus: Responsvel

veneno e aparelho especializado para sua inoculao. por cerca de 8,2% dos
Frequentemente ocorrem acidentes devido ao acidentes no Brasil.
contato entre seres humanos e esses animais. Este encontrada em todo pas,
captulo tratar dos seguintes animais: cobras, exceto nas reas de
aranhas, escorpies e tambm de abelhas. grandes florestas, ou
litorneas. A principal
ACIDENTES COM COBRAS espcie a cascavel e seu
veneno causa grandes hemorragias;
Dentre todos os acidentes com animais
peonhentos, os causados por cobras so os 3) Lachesis: (2,9% dos
principais, pela sua frequncia e gravidade. Cerca acidentes no Brasil)
de 80% dos acidentes com serpentes atingem So animais de maior
extremidades inferiores, localizadas abaixo do porte entre os ofdios
joelho. Apenas 20% atingem as mos, o antebrao peonhentos
e demais partes do corpo. brasileiros. A espcie
A maioria das picadas so produzidas por cobras mais comum a
venenosas; por isso, o socorrista deve tratar todos surucucu, com efeito do veneno que causa tambm
os acidentes desse tipo, sem distino, como necrose dos tecidos.;
potencialmente perigosos para a vtima.
4) Micrurus (0,7% dos
Gneros de cobras acidentes brasileiros)
ocorre amplamente em
todo o pas. So
responsveis por muitos
acidentes. A principal
espcie a coral. A
consequncia mais comum
do efeito deste veneno a insuficincia respiratria.
Tratamento pr-hospitalar para acidentes com

cobras.
O atendimento de primeiros socorros em caso de

acidentes com serpentes requer procedimentos
semelhantes para todos os gneros. Entretanto, o
socorrista deve estar atento para os sinais e sintomas
indicativos de comprometimento das funes vitais,
adotando as medidas necessrias para identificar e
assistir possveis dificuldades respiratrias e prevenir
o estado de choque. A vtima deve ser mantida em
repouso e calma. Em seguida, adotar os seguintes
No Brasil, existem quatro gneros de serpentes, cujo procedimentos:
conhecimento poder auxiliar no tratamento mdico
de uma vtima. Os tipos mais conhecidos so: 1) Localizar a marca da picada e limp-la apenas com
gua e sabo;
1) Bothops Amplamente
distribudas no territrio 2) Remover da extremidade afetada quaisquer tipos
nacional, exceto regio de adornos como: anis, braceletes pulseiras,
Amaznica. relgios;


3) Aplicar curativo oclusivo e imobilizar o membro geral, so animais
atingido pela picada; pequenos, sem pelos, de
comportamento manso e
4) No fazer torniquete ou garrote; arredio e hbitos
noturnos. No fazem teias
5) No cortar ou perfurar ao redor do local da picada,
e no atacam. Picam ao
nem esprem-lo ou fazer suco do veneno;
esconderem-se nas
6) Evitar a contaminao do local; roupas, quando esto na iminncia de serem
esmagadas. A principal espcie a conhecida
7) No oferecer alimentos ou lquidos para a vtima; como aranha marrom.
8) Transportar a vtima com segurana e mant-la Os principais sinais e sintomas de seus acidentes
imvel desde o acidente (se possvel levar o animal ocorrem de 6 a 12 horas aps a picada: dor de cabea,
para identificao); febre, equimose e irritao no local da picada, inchao
que pode transformar-se
9) Se possvel e oportuno, capture o animal e leve -o em bolha e, em alguns
para identificao, mas no retardar o transporte na casos, necrose.
tentativa de capturar o animal.
Lycosa: conhecidas
3. ACIDENTES COM ARANHAS como aranhas de
jardim, de grama ou
Acidentes provocados por aranhas acontecem por
tarntula. Apresentam
inoculao do veneno. Existem trs gneros de
como caracterstica um
aranhas de importncia
desenho negro em forma de ponta de flecha no
mdica no Brasil:
dorso do abdome. So aranhas errantes, vivem em
Phoneutria: o gnero gramados junto s residncias e no so
mais comum no pas. As agressivas.
espcies so grandes com
Quadro clnico pouco importante. O tratamento
pelos cinzentos pelo
restringe-se ao curativo local. No h necessidade de
corpo, espinhos nas
soroterapia especfica.
pernas, de
comportamento Tratamento pr-hospitalar para acidentes com
agressivo. Conhecidas como aranha armadeira, aranhas
no fazem teia, mas armam o bote levantando as
patas dianteiras e apoiando-se nas traseiras. Os O atendimento de primeiros socorros em caso de
principais sinais e sintomas dos acidentes com acidentes com aranhas consiste em acalmar a vtima,
aranhas desse gnero so a dor intensa no local, lavar o local da picada com gua e sabo, usar
frequentemente irradiada, edema discreto, compressa umedecida em gua morna para aliviar a
irritao e sudorese local; dor.
Latrodectus: So
animais pequenos (menos Todas as medidas de neutralizao dos efeitos do
de 1cm), com abdome veneno sero tomadas no ambiente hospitalar.
redondo, volumoso e
O socorrista poder ajudar dando suporte emocional
grande em relao cabea. Podem apresentar
para a vtima e monitorando frequentemente seus
manchas vermelhas no abdome. As espcies so
sinais vitais.
conhecidas como viva negra ou flamenguinha.
No so agressivas, mas seu veneno Se possvel, o animal deve ser levado para
extremamente perigoso. Os principais sinais e identificao.
sintomas so: dor local intensa, contratura
muscular, rigidez na parede abdominal, sudorese, ACIDENTES COM ESCORPIES
aumento da presso
arterial e dos batimentos So acidentes que ocorrem com menor frequncia em
cardacos, podendo evoluir relao s cobras. Sua gravidade est relacionada
para estado de choque; proporo entre a quantidade de veneno injeta do e a
Loxosceles: Em massa corporal da vtima, por isso o socorrista deve


ter um especial cuidado quando o acidente envolver Nesses casos, os efeitos so apenas superficiais, e a
crianas e bebs. colocao de gelo no local poder ser suficiente para
controlar os sintomas sem a necessidade de
Pessoas idosas e com doenas pr-existentes interveno mdica;
(cardacas, diabetes) podem apresentar risco de
morte com esse tipo de acidente. 2) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa
sensvel: Pode ser uma situao grave, pois a reao
No Estado de So Paulo, a maior incidncia de animais alrgica inicia-se em poucos minutos. Podem-se
da espcie baihensis ou Escorpio Marron. Os manifestar com inchao das vias areas superiores
principais sinais e sintomas so a intensa dor no local (edema de glote) e outras complicaes respiratrias,
da picada, s vezes irradiada, tremores, agitao, chegando ao estado de choque (anafiltico) e
vmito, diarreia e alteraes de presso arterial e do causando a morte da vtima por asfixia. Nesses casos,
corao. h a necessidade da priorizao do transporte, pois
somente cuidados mdicos podero neutralizar os
Conforme estatstica do livro PRONTO SOCORRO,
efeitos do veneno;
Editora Guanabara e Koogan, Dr. Felipe, ocorre 01
(uma) morte a cada 300 (trezentas) vtimas atingidas 3) Acidentes com picadas
pelo veneno deste aracndeo. mltiplas e simultneas:
Ocorre no ataque de
Tratamento pr-hospitalar para acidentes com
enxames e considera-se
escorpies
potencialmente fatal se
O atendimento de primeiros socorros em caso de forem realizadas cerca de
acidentes com escorpies consiste em acalmar a 300 picadas para uma vtima
vtima, lavar o local da picada com gua e sabo, adulta (mdia de 70Kg). Os
colocar uma compressa umedecida com gua morna sintomas, entretanto, so
para aliviar a dor e proporcionais ao nmero de picadas e ao peso da
providenciar seu vtima.
transporte para o
Uma criana de 1 a 2 anos, por exemplo, pode ter um
hospital.
acidente fatal com apenas 30 picadas.
Todas as medidas de
So comuns os relatos de dor intensa e coceira. A
neutralizao dos efeitos
vtima inicialmente se mostra agitada, mas poder
do veneno sero
depois ficar entorpecida e apresentar insuficincia
tomadas no ambiente
respiratria, devido ao inchao das vias areas. A
hospitalar. O socorrista
vtima deve ser imediatamente transportada ao
poder ajudar dando
hospital para cuidados mdicos, com especial ateno
suporte emocional para
para a manuteno da abertura das vias areas.
a vtima e monitorando
frequentemente seus sinais vitais. No caso de uma Os ferres devem ser cuidadosamente retirados,
grave perturbao respira tria, adotar as manobras nunca com os dedos, pois poder inocular maior
de desobstruo das vias areas e priorizar o quantidade de veneno. Deve-se raspar com uma
transporte. Caso seja possvel, o animal dever ser lmina junto pele ou com uma pina, sem apertar a
levado para identificao. bolsa de veneno na sua extremidade.
ACIDENTES COM ABELHAS Deve-se evitar, tambm, esfregar o local pelo mesmo
motivo.
Os acidentes tornaram-se mais frequentes aps a
chegada das abelhas africanas. Podem ser de trs
tipos:

1) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa no
sensvel: o acidente mais comum, evolui com forte
dor local da picada, acompanhada de irritao,
inchao e calor local.


Outros agentes = representados por nutrio
inadequada, confinamento, agentes infecciosos,
parasitas, queimaduras, cirurgias, imobilizaes
fsicas, qumica e toxinas.
Conter um animal significa limitar seus movimentos A escolha do mtodo de conteno para animais
em diversos graus ou, at mesmo, sua completa selvagens ir depender da espcie animal, do peso,
imobilizao. Desde seus primrdios, o homem da idade e da situao em que se encontra tal
procurou adaptar os mtodos de conteno s suas indivduo a ser manejado. A conteno pode ser
necessidades com o propsito de obter comodidade e realizada sob os seguintes meios:
segurana na lida com os animais.
Meios fsicos ou conteno fsica;
Dentre esses princpios, ao se lidar com animais Meios qumicos, conteno qumica ou
domsticos ou silvestres, devem-se reduzir as farmacolgica;
possibilidades de acidentes, utilizando-se mtodos de Associao de ambos os meios.
conteno seguros.
Aqui, na nossa atualizao, falaremos sobre os meios
Os aspectos biolgicos envolvidos na captura fsicos ou conteno fsica. Para utilizarmos os
equipamentos disponveis para isto, que esto a nossa
Primeiramente os aspectos biolgicos da espcie disposio nas dependncias da Planta.
devem ser conhecidos bem como seu
comportamento, anatomia, fisiologia e suas formas de Alguns requisitos fundamentais devem ser observados
defesa. E secundariamente a compreenso da quando da escolha do mtodo de conteno
patofisiologia do estresse essencial (Mangini, 1998; adequado, tais como:
Werther, 2004; Junior, 2006).
Permitir plena segurana para o paciente;
Assim sendo, quando se percebe a diferena entre Permitir plena segurana para a equipe envolvida;
animais domsticos e selvagens nos quesitos Permitir a realizao adequada do procedimento
referentes sua biologia e ao estresse aumenta-se mdico ou de manejo que demandou a
grandemente o sucesso quando do manejo de necessidade da conteno.
qualquer espcie selvagem.
Desta forma faz-se necessrio uma equipe
Diversos so os agentes chamados de estressantes multidisciplinar bem treinada e entrosada para se
que iro desencadear as respostas orgnicas, sendo os evitar falhas durante o procedimento da conteno.
mesmos classificados como (Mangini, 1998; Pachaly, Alm tambm da realizao de uma reunio prvia ao
2002, Lange, 2004): trabalho com o objetivo de discutir a proposta da
conteno e programar os trabalhos, levando em
Agentes somticos: representados por rudos, considerao todas as possibilidades de falha, a fim de
imagens e odores estranhos, calor, frio, presso, minimizar quaisquer riscos (Mangini, 1998; Werther,
estiramento anormal de msculos e tendes, drogas e 2004).
agentes qumicos.
CONTENO FSICA
Agentes psicolgicos: representados por apreenso,
evoluindo para ansiedade, medo, terror ou fria e caracterizada como sendo a abolio mecnica dos
frustrao. Sendo os mesmos resultantes da movimentos, de modo que o animal permanea
impossibilidade de reagir de acordo com o suficientemente contido para permitir a interveno
comportamento normal da espcie durante a dos procedimentos necessrios para a imobilizao,
conteno, por exemplo. guarda (caixa de captura) e destino ao animal
capturado. (Diniz, 1997; Mangini, 1998; Pachaly, 2002;
Agentes comportamentais: relacionados com os Junior, 2006).
agentes psicolgicos tais como superpopulao,
disputas territoriais e/ou hierrquicas, alterao no O fator mais relevante a segurana com que o
ritmo biolgico, falta de alimentos usuais a espcie, procedimento realizado. A metodologia da
falta de estmulos sociais naturais e proximidade com conteno da forma fsica deve impossibilitar a
animais de espcies antagnicas. ocorrncia de acidentes, que possam causar leses
tanto ao animal quanto a pessoa que a contem
(Werther, 2004; Junior, 2006).


Deve-se salientar que a conteno mecnica ou fsica Lao de Lutz: formado por um cabo de madeira com
constitui um ato extremamente estressante para o uma tira de couro ou tecido resistente que pode ser
animal silvestre, e a intensidade e o prolongamento movimentado para a conteno fsica de serpentes,
deste estmulo pode resultar em graves seqelas na regio da cabea de tais animais. Mesmo princpio
como j explicado anteriormente. do cambo que ser descrito adiante, com a diferena
de ser menor por se tratar de um material para
Tal tipo de procedimento de conteno pode ser manejo de serpentes.
aplicado diretamente sem o auxilio de equipamentos
de segurana, com as mos nuas, ou utilizando-se de Basto bifurcado: basto de madeira ou material
alguns equipamentos especiais (Pachaly, 2002; Junior, sinttico que possui em uma de suas extremidades
2006). Tais como: luvas de couro, pu que possui o uma bifurcao do tipo forquilha, sendo empregada
formato de um coador, jaulas de conteno que para a conteno na regio logo atrs da cabea de
consiste numa gaiola que possui uma parede mvel serpentes para a posterior conteno fsica com as
para conter animal contra uma parede fixa, gancho e mos (Junior, 2006).
pinas pra manejar serpentes, tubos de PVC para
conter aves e rpteis, cambo para mamferos e Luvas de raspas de couro: utilizadas para a proteo
repteis dentre outros (Diniz, 1997; Lange, 2004; das mos na conteno direta
Junior, 2006). de um animal ou mesmo em
associao a outro
Equipamentos para a conteno fsica de animais equipamento de conteno
selvagens fsica. Empregada para uma
grande variedade de espcies
A indicao e utilizao de equipamentos especiais de aves, rpteis e mamferos,
para a conteno fsica dos animais selvagens varia de potencialmente pouco agressivos e que no possuam
acordo com os diversos grupos taxonmicos (rpteis, grande capacidade de produzir ferimentos, seja por
aves, mamferos), idade e peso do animal a ser mordedura, arranhadura ou outros meios de defesa.
manejado. A seguir esto apresentando alguns dos
equipamentos mais comumente utilizados: Cordas: devem ser utilizadas sempre que possvel
como auxiliares na conteno fsico-qumica, pois a
Gancho: equipamento empregado para a conteno conteno usando somente cordas para laar animais
de serpentes. composto de um selvagens indesejvel uma vez que maioria das
cabo de madeira ou ferro e em espcies selvagens em cativeiro no esta
uma de suas extremidades possui condicionada podendo ocorrer leses no animal e na
uma haste de ferro na forma de equipe (Junior, 2006; Nevarez, 2009).
L ou de C para dar
sustentao ao corpo do animal Pus ou Passagus: equipamento utilizado para a
ou mesmo para conter a cabea captura e conteno de vrias espcies de aves,
da serpente para posterior mamferos e at alguns rpteis,
conteno com as mos ou com principalmente, para animais
tubo de PVC, que ser descrito no que impossibilitam a
item sobre conteno de repteis aproximao do manipulador,
adiante (Pachaly, 1994; Pachaly, 2002; Goulart, 2004; e que so potencialmente
Junior, 2006; Mitchell, 2009). pouco agressivos. composto
de um cabo de madeira ou ferro, possuindo em uma
Pinas: utilizado para o manejo de serpentes e de suas extremidades um aro de metal que pode ser
consiste em uma haste com uma quadrado, redondo ou triangular e que sustenta uma
pina articulada na ponta acionada rede de corda ou um saco de pano fechado onde o
por gatilho para o pinamento de animal ficar contido. O dimetro do aro de metal e a
tais animais. mais empregado rede podero possuir diferentes tamanhos, que
para serpentes agressivas e podero ser aplicados a diferentes espcies.
perigosas. Tomando o cuidado de
no colocar presso demais ao Redes: geralmente confeccionadas em cordas de
animal para evitar laceraes de fibras naturais ou sintticas, podendo ser empregadas
pele, luxaes e fraturas de de diferentes formas na conteno e captura de uma
vrtebras e costelas. grande variedade de espcies de aves e mamferos


Cambes: equipamento utilizado para a captura e a obstculo visual e penumbra, a fim de atenuar as
conteno de vrias espcies, principalmente os respostas do animal a agentes estressantes, como
mamferos e alguns rpteis, sons e odores vindos do meio externo (Mangini,
como lagartos mais 1998).
agressivos e jacars de porte
pequeno a mdio. Existem
vrios modelos e todos
utilizam o princpio do lao
ao redor do pescoo e de
um dos membros torcicos
para a captura, onde um
cabo de madeira ou outro
material serve de guia para
um lao feito com tira de
couro ou corda de material sinttico que pode ser
manejado pela outra extremidade do equipamento
para apertar ou afrouxar o lao. Deve ser manejado
por pessoas experientes a fim de evitar traumatismos Para as aves como regra geral, devem ser
ao animal como fraturas dentais, enforcamento, transportadas em caixas pequenas e escuras com
trauma de traquia e luxaes atlantoccipitais nos forrao de papel ou jornal, por exemplo, ou em sacos
rpteis (Pachaly, 1994; Pachaly, 2002; Junior, 2006). de pano para pequenas distncias (Pachaly, 2002).
Jaulas ou caixas de conteno: so caixas ou mesmo No caso de mamferos o transporte dever levar em
jaulas grandes de madeira ou metal que possuem um considerao o porte do animal. Os pequenos
mecanismo, de engrenagens mamferos e filhotes podero ser transportados em
ou trilhos, que possibilita o caixas de transporte para ces e gatos, para os
movimento de uma das maiores dever ser utilizado caixas de madeira
laterais da caixa, especiais e resistentes para a espcie com alguns
comprimindo assim o animal furos nas laterais e teto para a ventilao do animal.
contra uma grade ou tela.
Para animais de pequeno
porte pode ser
confeccionada em madeira e
tela, j para os animais maiores e agressivos deve ser
feitas de ferro. Este equipamento contm o animal
contra a parede e atravs dos espaos livres da tela ou
grade possibilita uma certa manipulao do animal,
administrao de medicamentos, ou outros
procedimentos, apresentando vantagens como a
imobilizao completa, acesso rpido e fcil ao
paciente alem da baixa incidncia de traumas. Apenas

os mamferos so manejados por meio desse
equipamento (Diniz, 1997; Mangini, 1998; Junior,
2006).
TRANSPORTE DE ANIMAIS SELVAGENS

Para se realizar o transporte de animais selvagens
com sucesso deve-se ter em mente o termo
preparao. H necessidade de esquematizar o
padro de captura do animal, sempre considerando as
caractersticas de resposta ao estresse da espcie e do
individuo em questo. Deve-se ainda verificar, com
antecedncia, as condies da caixa de transporte que
precisa principalmente oferecer resistncia ao peso e
possveis investidas do animal, oferecendo ainda


Nr23it17 - Comfrio 2017

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