Qu es el Tratamiento Comunitario?

El Tratamiento Comunitario es un modelo de intervencin que incluye un conjunto de

procesos en el cual se articulan acciones, instrumentos y prcticas organizadas cuyo
objetivo es promover el mejoramiento de las condiciones de vida de las personas que
abusan del consumo de sustancias psicoactivas y viven en una situacin de exclusin
social grave. Este abordaje acta tambin en la mejora de las condiciones de vida en
la comunidad local en la que se alojan los consumidores.

Es un Proceso EN, CON y POR MEDIO de la Comunidad.

Cuando nos referimos a una comunidad sealamos un sistema de redes que construyen y
animan un territorio. Un territorio es un producto de una red de actores sociales (personas,
lderes de opinin formales y no formales, organizaciones de la sociedad civil, instituciones
etc.) y se caracteriza por ser un espacio geogrfico con uno o ms lenguajes, procesos
organizativos, funciones sociales, conflictos y sus soluciones, intereses culturales etc.
(Massimi 2001).
Trabajar con personas que necesitan ayuda en la actualidad implica partir de un primer
acercamiento, un punto de arranque que permita entrever sus dinmicas internas y sus
implicaciones.

Dentro de los principales conceptos podemos mencionar:

Vulnerabilidad/potencialidad,
Exclusin/integracin social,
Participacin social,
Comunidad,
Representacin social
Redes.

El tratamiento con base comunitaria engloba estos conceptos en su abordaje.

Los objetivos de este caminar son:
 Detener el agravarse de los procesos de autodestruccin: que se detenga el incremento
de uso de drogas, de conductas sexuales de riesgo, de conductas relacionales de riesgo
(violencia manifiesta, robo, vida en la ilegalidad etc.)... es decir que la situacin de dolor y
sufrimiento no siga agravndose.
Estabilizar a la persona en esta fase: que la persona pueda lograr mantenerse en esta
fase durante un cierto tiempo.
Hacer ms seguras y menos peligrosas las conductas de riesgo: no mezclar
sustancias, no utilizar aquellas de las cuales no se conoce la composicin, usar
preservativos en las relaciones sexuales, lavarse peridicamente, comer regularmente,
no participar en acontecimientos de violencia fsica manifiesta, entre otras.
Mejorar las condiciones de vida por medio de la reduccin o disminucin de las
conductas de riesgo y de sus consecuencias: disminuir el uso de sustancias, la cantidad
y tipo de conductas de riesgo (sexuales, relacionales, conflictuales etc.) y estilos de vida
de riesgo (vida de calle y en la calle, participacin en grupos de alto riesgo etc.
(modificacin de la red subjetiva comunitaria),
Estabilizar a la persona en esta fase: que la persona pueda lograr mantenerse en esta
fase durante un cierto tiempo.
Iniciar un proceso de salida de las situaciones de riesgo (rehabilitacin): incremento en
la modificacin de la red subjetiva, incluir actividades diversificadas de tipo ocupacional y
cultural etc.)
Vivir un proceso de rehabilitacin (cambio de estilo y de condicin de vida) en la
comunidad y fuera de ella por medio de procesos educativos, organizativos, de
rehabilitacin y cura, de modificacin del campo ocupacional y de sustentamiento

Elementos conceptuales:

Sufrimiento social
Se puede pensar que el sufrimiento social es el sntoma de la exclusin social. El tema de la
exclusin social tiene fuertes interconexiones con el tema del sufrimiento social hasta el
punto que se podra considerarlo una consecuencia de la exclusin, y da visibilidad a los
procesos de exclusin (los denuncia).

El concepto de sufrimiento social: (i) permite visibilizar que existen experiencias y procesos
de estar mal que no son enfermedad y que se enrazan en las formas y en los procesos de
la vida social, (ii) que estas formas de mal estar se enrazan en los temas y los procesos
de las desigualdades y por consecuencia de la injusticia; (iii) no se trata por consecuencia de
enfermedades de rgano o de enfermedades funcionales ubicadas exclusivamente dentro el
cuerpo y la persona (aunque sea la persona a percibirlas), sino de formas de mal estar
relacionadas con el acceso, la participacin a los bienes (materiales e inmateriales, naturales
y transformados, o producidos por seres humanos) (iv) que por medio del gobierno de las
formas de los procesos de participacin/coparticipacin y acceso se pueden gobernar los
procesos de produccin de malestar, su transformacin en enfermedades
(dominacin/control), o su transformacin en crticas de las polticas y del cambio social.
 Entrar en la comunidad
Para entrar en una comunidad es necesario buscar la puerta de entrada. La propuesta del
tratamiento comunitario sugiere entrar por medio de las redes de lderes de opinin formales
y no formales, ya que la exclusin social grave es uno de los productos de las relaciones
entre estas redes.

Siendo que toda la comunidad es parte del problema, debe estar toda ella involucrada en la
bsqueda de soluciones y propuestas de abordaje.

El objetivo general de la fase de entrada en la comunidad local es construir un dispositivo

que permita trabajar. El dispositivo que se construye est compuesto por un conjunto de
redes, una organizacin de recursos locales (humanos y materiales) y una base fsica que
hace concreta la presencia activa del proyecto en esa comunidad (centro de escucha, centro
de bajo umbral etc.)

Intervencin a partir de las redes sociales

Desde el Modelo ECO2- Epistemologa de la Complejidad, tica y Comunitaria- se
entiende a la comunidad como un conjunto de redes que funcionan tambin como sistema.
Estas redes y las lgicas que las hacen funcionar son los recursos principales de una
comunidad.

Se trata entonces de construir un conjunto de redes que permitan que las acciones sean
realizadas y tengan no solamente resultados positivos para las personas que participan en
forma directa, sino tambin un impacto en la comunidad. La existencia de un dispositivo que
funcione es el primer resultado y el primer impacto en la comunidad.

La construccin del dispositivo entonces supone trabajar para construir, anudar, flexibilizar o
activar las redes subjetivas comunitarias; las redes operativas; la red de recursos
comunitarios y la red de lderes de opinin.

Dentro del marco del modelo ECO2, la metodologa de trabajo es la investigacin en la

accin, que permitan producir una organizacin comunitaria que incluya los siguientes
elementos: diagnstico de la comunidad; diagnstico de personas; red subjetiva comunitaria;
red operativa; red de recursos comunitarios.

Sistema de Diagnstico Estratgico SiDiEs.

Por diagnstico (de comunidad y de personas) se entiende un sistema de informacin que
sirva como modelo (de la comunidad y de las personas), es decir, un conjunto de
informacin mnima indispensable que muestre cules son las reglas de base que organizan
el sistema para poder planear una estrategia de intervencin. Para ello se utiliza el SiDiEs -
Sistema de Diagnstico Estratgico.

El SiDiEs incluye nueve procesos:

1. Identificacin de la comunidad local por parte de sus lderes de opinin y actores.
2. Estudio de los proyectos anteriores o actualmente en fase de realizacin en la comunidad
local.
3. Anlisis de fracasos y buenas prcticas (la evaluacin en la accin).
4. Breve historia de la comunidad.
5. Elementos sociolgicos (etnogrficos y antropolgicos).
6. Identificacin de los temas generadores.
7. Estrategias y elementos de anclaje y de objetivacin.
8. Mitos y formas rituales.
9. Identificacin y descripcin de los conflictos de base en el interior de la comunidad
(sistemas y procesos de persistencia y cambio).

Representaciones sociales
Se puede considerar que las representaciones sociales son la prueba que las redes sociales
existen siendo que son al mismo tiempo su producto y el elemento que las hace visibles. Por
esta razn el trabajo sobre y con las representaciones sociales ha sido considerado una de
las vas maestras para producir cambios estructurales en las redes sociales.
Las representaciones sociales son entonces sociales por excelencia porque:
- Permiten la comunicacin entre personas, es decir, permiten que por las conexiones
que se establecen entre personas pueda transitar informacin.

- Producen orden: en este sentido son uno de los factores de organizacin en las redes
hasta el punto que pueden ser consideradas la parte visible organizada de una red social
(vase el efecto que pueden tener en procesos de insercin social).

- Producen sentido: las RS estn estructuradas como un lenguaje y utilizan lenguajes para
hacerse visibles.

- Son un instrumento de conexin entre una imagen y una idea y como tales se basan y
refuerzan los procesos de simbolizacin.

Es oportuno considerar a las representaciones sociales como una manera especfica,

particular, de expresar el conocimiento en una sociedad y en los grupos que la componen.
Las representaciones sociales pueden ser compartidas por todos los miembros de un grupo
amplio y fuertemente estructurado una nacin, una etnia, una clase social o un partido
aunque no hayan sido elaboradas por el grupo mismo.

Las representaciones sociales entonces son elaboraciones de un objeto social por parte de
una comunidad que permite a sus miembros comportarse y comunicar en manera
comprensible.

Minoras activas
No nos enfocamos en el tema de la influencia social a partir de la mayora sino a partir de
las minoras, o, de una realidad dada a una realidad construida; de una relacin asimtrica y
de dependencia entre la fuente (considerada siempre como el grupo o la mayora) y el
blanco (considerado siempre como el individuo o la minora) de influencia, a una relacin
simtrica y de interdependencia del individuo y el grupo, la minora y la mayora; de un
objetivo de la interaccin centrado en el control social y la conformidad a uno centrado en el
cambio social y la innovacin.

Ejes del tratamiento comunitario.

El tratamiento comunitario, se fundamenta en la prctica de cinco aspectos/macro acciones
o ejes. Estos elementos o ejes estn relacionados y son complementarios; constituyen un
sistema abierto no pre ordenado (esto significa que no es necesario iniciar con el primer eje).

1- Prevencin - organizacin
El tratamiento comunitario considera a la prevencin (entendida como organizacin) como la
primera y fundamental accin de tratamiento comunitario, la estrategia por la cual hay que
iniciar, como si la lgica fuera que si no hay prevencin no es posible el tratamiento.

Este marco operativo ha sido llamado dispositivo, su construccin y mantenimiento, su

transformacin durante el proceso es una de las principales actividades del tratamiento
comunitario que se enraza en las actividades de prevencin. Estas ltimas tienen entonces
dos objetivos:
-uno tctico que es hacer prevencin siguiendo los lineamientos que han dado resultados
positivos,
- otro estratgico que es construir el dispositivo para el tratamiento comunitario.

(i)La construccin de un dispositivo para poder trabajar en manera segura y eficaz es la

primera tarea del tratamiento comunitario y de la reduccin del dao;
(ii) que la construccin de este dispositivo no es posible sin incluir a todos los actores y
recursos existentes (redes) que efectivamente es posible incluir;
(iii) que en este proceso de inclusin es til producir marcos comunes (a veces solamente
acuerdos verbales) de diferentes niveles de umbrales y complejidad que garanticen la
convivencia, la seguridad), compartir modalidades de trabajo, algunos conceptos y
finalidades mnimas;
(iv) que la implementacin del eje organizativo se integra en las actividades clsicas de la
prevencin primaria entendida como ese conjunto de acciones que contribuyen en producir
el resultado positivo de la prevencin misma (evitar el inicio del uso, retardar el inicio de uso,
evitar la transicin del uso exploratorio hacia otras formas de uso etc., evitar la
dependencia), y sucesivamente tambin de la reduccin del dao y de los otros ejes.

2- Asistencia bsica y minimizacin-reduccin del dao

El segundo eje es asistir (cuidar). En contextos de alta vulnerabilidad y exclusin se observa
una significativa ausencia de servicios bsicos no solamente de salud sino de seguridad, de
alimentacin, de higiene. Por esta razn lo que se busca es, en un primer paso, capacitar y
sucesivamente (por lo menos en parte) activar redes que sepan cmo se convence,
acompaa, ayuda a una persona a lograr pautas de cuidado bsico. No se necesitan para
eso grandes estructuras, mejor pequeas, de fcil acceso, ubicadas donde se necesitan, de
bajo costo, seguras, gestionadas con la participacin de la comunidad. Los territorios
comunitarios abiertos y los servicios llamados de bajo umbral gestionados directamente por
actores de la comunidad son un recurso precioso.

La asistencia bsica tiene como finalidad mejorar las condiciones de vida de las personas:
higiene, educacin bsica, salud, alimentacin, vivienda, seguridad. En este contexto, como
conjunto de prcticas especfica se ubica la reduccin del dao o minimizacin de los
riesgos. El eje de la asistencia bsica sin una articulacin con los ejes de
prevencin/organizacin y de educacin/rehabilitacin puede desembocar en situaciones de
asistencialismo estril y constituir una forma encubierta de complicidad con los procesos de
expulsin, marginacin y de abandono.

3- Educacin y Rehabilitacin
El tercer eje es educacin/rehabilitacin. Con este concepto se desea subrayar el lugar
central de la educacin en los procesos de rehabilitacin.
En contextos no formales, como son las comunidades abiertas y las redes, las propuestas
educativas tienen que articular lo formal con lo no formal y viceversa e incluir aspectos
esenciales para la vida cotidiana de las personas

Es por medio de los procesos educativos que se enriquece el dispositivo de aquellas

caractersticas (capacidades relacionales, conocimientos y competencias sociales,
capacidad crtica, capacidad de autonoma etc.) que favorecen la ejecucin de las iniciativas
de los otros ejes en un marco de cooperacin activa y protagnica.

Entre los aspectos educativos que han sido considerados esenciales en el tratamiento
comunitario se encuentran los siguientes:
- La comprensin y el uso de las redes sociales (iniciando con las redes primarias o
subjetivas).
- La comprensin y el uso productivo de las redes de recursos comunitarios (redes de
personas- actores individuales- y de entidades servicios e instituciones).
- El descubrimiento y el empoderamiento de las capacidades y recursos que la persona ya
posee, de los recursos y capacidades de su contexto inmediato.
- La adquisicin de una capacidad crtica que fortalezca la autonoma en el juicio y en el
pensamiento.
- El conocimiento de los derechos y cmo hacer para que sean respetados, y de
los deberes y cmo hacer para poderlos respetar.

4- Cura mdica y psicolgica

En el cuarto eje se incluyen las actividades y los procesos de cura mdica y psicolgica. En
el contexto de las curas mdicas se pueden incluir todas las acciones de desintoxicacin y
apoyo mdico en su proceso, y en los casos en los cuales se requiere el diagnstico dual, el
apoyo farmacolgico, el uso de terapias con frmacos sustitutos etc. El campo de la
intervencin mdica es amplio mas no es el eje del tratamiento en el rea de drogas, sino
uno de los ejes.

En el contexto de la cura psicolgica se incluyen las actividades de diagnstico individual,

familiar, de grupo y de red y los procesos de ayuda (acompaamiento psico-afectivo,
orientacin, psicoterapia) en los mismos niveles. Tambin el componente psicolgico tiene
un amplio campo de contribucin en el tratamiento comunitario, no es sin embargo como en
el caso de la contribucin mdica- el eje alrededor del cual se estructura el tratamiento.

5- Ocupacin y trabajo
El quinto eje busca promover la integracin (reinsercin) social por medio de la creacin de
capacidades laborales, fuentes y oportunidades de trabajo. La experiencia ha evidenciado
efectivamente que sin autonoma econmica lcita las probabilidades de recadas en el uso
de droga o la permanencia en situaciones de alta vulnerabilidad son muy elevadas.
Vincular el trabajo de desarrollo de la comunidad al tema de la integracin social (incluyendo
las reinsercin) es fundamental porque evidencia que si es verdad que el trabajo es un
producto social y que en la comunidad este puede producirse, es tambin verdad que no
todas las personas pueden efectivamente trabajar. Por esto hablar de desarrollo
comunitario significa buscar la construccin de un dispositivo en el cual tambin aquellos
que no pueden trabajar puedan vivir integrados.