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Cursos deben de tener no menos de 12 horas de capacitacin. Se podrn considerar acciones de capacitacin desde 8 horas, si son
organizadas por el ente rector correspondiente. - Programa de especializacin deben tener no menos de 90 horas de capacitacin. Los
programas de especializacin pueden ser desde 80 horas, si son organizados por el ente rector correspondiente.
Las horas lectivas de las capacitaciones no sern acumulativas para el otorgamiento de puntaje.
Si el documento que adjunta solo indica el nmero de crditos asignados, se calcula 17 horas por crdito. Si solo indica das y no
creditaje, se calcula 2 horas por da. Si indica simultneamente los crditos y las horas, se registrar lo que corresponda en horas.
2
Se contar desde egresado de la formacin correspondiente. Presentar constancia de egresado, caso contrario se contabilizar desde
la fecha indicada en el diploma de grado o ttulo.
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CODIGO DURACIN
RETRIBUCION
DEL LUGAR Y HORARIO REGIN DEL CANTIDAD
S/
SERVICIO CONTRATO
CEM EN COMISARIA DE LUNES A VIERNES Hasta el 31 de
PSI-001 DE 15.00 24.00 HORAS
LIMA S/ 4,000.00 1
CHORRILLOS diciembre
CEM EN COMISARIA DE LUNES A VIERNES Hasta el 31 de
PSI-002 DE 24.00 08.00 HORAS
LIMA S/ 4,000.00 1
SAGITARIO - SURCO diciembre
REA
ETAPAS DEL PROCESO CRONOGRAMA
RESPONSABLE
Aprobacin de la convocatoria. 30 de octubre de 2017 Comit Evaluador
Publicacin del proceso en el Servicio Nacional 10 das anteriores a la Sub Unidad de
del Empleo convocatoria Recursos Humanos
CONVOCATORIA
Publicacin de la convocatoria en el portal
informtico institucional Comit Evaluador y
1 http://www.mimp.gob.pe/ link Programa 20 de noviembre de 2017 Sub Unidad de
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual, Informtica
Convocatoria CAS
Presentacin de expedientes en la sede del Del 20 al 27 de
Programa Nacional contra la Violencia noviembre de 2017 Sub Unidad de
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Familiar y Sexual ubicado en: Jr. Caman N (Hora: De 08:00 a 16:00 Recursos Humanos
780, piso 5 oficina 503 Lima horas)
SELECCIN
Del 28 al 30
3 Evaluacin Curricular Comit Evaluador
de noviembre de 2017
Publicacin de resultados de la Evaluacin
Curricular en el portal informtico institucional Comit Evaluador y
4 http://www.mimp.gob.pe/ link Programa 30 de noviembre de 2017 Sub Unidad de
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual, Informtica
Contratacin CAS, Convocatoria CAS
Del 01 al 05 de
7 Entrevista Comit Evaluador
diciembre de 2017
3
Comit Evaluador y
Publicacin de resultado final en el portal
8 05 de diciembre de 2017 Sub Unidad de
informtico institucional.
Informtica
SUSCRIPCIN Y REGISTRO DEL CONTRATO
Los 5 primeros das hbiles
Sub Unidad de
9 Suscripcin del contrato despus de ser publicados
Recursos Humanos
los resultados finales
Los 5 primeros das hbiles
Sub Unidad de
10 Registro del contrato despus de la firma de
Recursos Humanos
contrato.
ANEXO N 1
FICHA DE POSTULACION
(FORMATO DE HOJA DE VIDA)
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada.
En los siguientes formatos complete la informacin requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la
Contratacin Administrativa de Servicios (CAS) al que postula.
Verifique que la informacin proporcionada est debidamente llenada para que su inscripcin sea vlida.
I. DATOS PERSONALES
APELLIDOS COMPLETOS ENCISO AVILA
NOMBRES COMPLETOS ROXANA VIOLETA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) 40602068
NUMERO DE R.U.C.
FECHA DE NACIMIENTO 11 DE SETIEMBRE DE 1979
DIRECCIN DE DOMICILIO ACTUAL
DISTRITO
PROVINCIA Y DEPARTAMENTO
TELFONO DE CASA (de referencia) (incluir cdigo de ciudad)
Telfono Celular
Correo electrnico
II. INFORMACION COMPLEMENTARIA
2.1 SERVICIO AL QUE POSTULA
CODIGO DE CONVOCATORIA CAS CAS N 972-2017-MIMP-PNCVFS
02 Psiclogos/as para la atencin de casos de violencia contra la mujer
NOMBRE DEL SERVICIO
e integrantes del grupo familiar y violencia sexual en CEM en Comisara
SELECCIONE CON UN ASPA X EL CEM AL QUE POSTULA:
LUGAR (CEM) Y HORARIO DEL
PSI-001 CEM EN COMISARIA CHORRILLOS ( )
SERVICIO AL QUE POSTULA
PSI-002 CEM EN COMISARIA SAGITARIO - SURCO ( )
2.2 CONDICIN DEL POSTULANTE
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO
2.3 Ha prestado o presta servicios en el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual?
Nunca ( )
SI ( ) Por favor, precise: Servicio: Unidad/ CEM:
Vigencia del LTIMO contrato: Inicio: ../.../... Final: ../.../..
2.4 Anteriormente ha postulado a alguna Convocatorias CAS del Programa Nacional Contra la
Violencia Familiar y Sexual? NO ( ) SI ( )
. .
(Ciudad), (fecha) Firma
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DOCTORADO
(P.e. UNMSM) (P.e. DIPLOMADO) (P.e. VIOLENCIA FAMILIAR) (12/05/2011) (12/11/2011) (15/12/2011) (P.e. 15)
DIPLOMADO(S)
Considerar el que ms se
ajuste a lo requerido.
SEGUNDA CARRERA
ESPECIALIZACIN
FORMACIN TCNICA
OTROS ESTUDIOS
(SECUNDARIOS, ETC)
DIPLOMA DE FOLIO N
COLEGIO PROFESIONAL FECHA DE EMISION
COLEGIATURA
SI ( ) NO ( ) / /
Ej. Colegio de Abogados de Lima
CONSTANCIA HABILITACION PROFESIONAL VIGENTE HASTA EL FOLIO N
SI ( ) NO ( ) NRO. DE COLEGIATURA: / /
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En lo sucesivo, en la columna donde se indica FOLIO N, debe anotar el nmero de folio asignado y en el que se encuentra el/los
documento/s sustentatorio/s.
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3.3. CONDICION DEL POSTULANTE (Si lo acredita con la documentacin respectiva indicar el nmero de folio).
3.4. CAPACITACIN RECIBIDA: (Adjuntar la documentacin de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria
y presentarlo de manera ordenada del ms reciente al ms antiguo).
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Cursos deben de tener no menos de 12 horas de capacitacin. Se podrn considerar acciones de capacitacin desde 8 horas, si son
organizadas por el ente rector correspondiente. - Programa de especializacin deben tener no menos de 90 horas de capacitacin. Los
programas de especializacin pueden ser desde 80 horas, si son organizados por el ente rector correspondiente.
Las horas lectivas de las capacitaciones no sern acumulativas para el otorgamiento de puntaje.
Si el documento que adjunta solo indica el nmero de crditos asignados, se calcula 17 horas por crdito. Si solo indica das y no
creditaje, se calcula 2 horas por da. Si indica simultneamente los crditos y las horas, se registrar lo que corresponda en horas.
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3.5. EXPERIENCIA:
- Segn corresponda, adjuntar la documentacin (constancias, certificados, contratos de trabajo y/o boletas de pago)
de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria, que acredite haber prestado servicios por el periodo que
se indica. (Presentarlo de manera legible y ordenada del ms reciente al ms antiguo).
- Los profesionales de la Salud 5 que hayan realizado el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS),
segn Ley N 23330, presentar Resolucin que acredite el inicio y la culminacin del mismo.
- El tiempo de experiencia laboral sern contabilizados desde el egreso de la formacin acadmica correspondiente
por lo cual el postulante deber presentar la constancia de egresado en la presente convocatoria, caso contrario
se contabilizar desde la fecha indicada en el documento de la formacin acadmica que requiera el perfil (diploma
de bachiller, diploma de ttulo profesional).
- Para acreditar tiempo de experiencia mediante Resolucin Ministerial por designacin o similar, deber
presentarse tanto la Resolucin de inicio de designacin, como la de cese del mismo.
1.
(P.e. Psiclogo)
2.
1.
1.
2.
1.
2.
5
Artculo 6 El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud SERUMS ser realizado por los siguientes profesionales de la salud: Mdicos
Cirujanos, Odontlogos, Enfermeras, Obsttricos, Qumico Farmacutico, Nutricionistas, Tecnlogos, Mdicos, Asistentes Sociales,
Bilogos, Psiclogos, Mdicos Veterinarios e Ingenieros Sanitarios. (Reglamento de la Ley N 23330 SERUMS),
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Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los nmeros de folios que
correspondan. Ej.: N Folios 15 al 18.
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1.
2.
1.
2.
1.
3.6. OTROS REQUISITOS: De acuerdo a lo requerido en la convocatoria y slo si logra adjuntar los
documentos que acrediten cualquiera de los requisitos sealados:
1.
2.
1.
2.
3.6.3. OTROS CONOCIMIENTOS: Solo si logra acreditar algn otro conocimiento, de acuerdo a los
requisitos sealados en la convocatoria.
CONOCIMIENTO FOLIO N
1.
2.
3.
Declaro bajo juramento que la informacin que he proporcionado en el presente Formato de Hoja
de vida, es veraz y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello produzca.
. .
(Ciudad), (fecha) Firma
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Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los nmeros de folios que
correspondan. Ej.: N Folios 15 al 18.
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ANEXO N 2
DECLARACIN JURADA
SI ( ) Tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o
NO ( ) vnculo conyugal, con trabajador(a) del PNCVFS
1.4 En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es) me une vnculo de
parentesco es (son):
La presente Declaracin Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el Artculo 4-A del Reglamento de la Ley N
26771, incorporado mediante Decreto Supremo N 034-2005-PCM.
2. Artculo 4 del D.S. 075-2008-PCM
- Declaro bajo juramento que no me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
- Declaro no encontrarme impedido(a) para ser postor o contratista, segn lo previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias vigentes sobre la materia.
- Declaro bajo juramento que de suscribir el Contrato Administrativo de Servicios con el Programa (PNCVFS), no percibir
ingreso alguno por parte del Estado (bajo cualquier rgimen laboral o especial o bajo cualquier condicin contractual con
entidades del Estado) salvo por funcin docente o por ser miembro nicamente de un rgano colegiado.
Asimismo declaro bajo juramento lo siguiente:
3. No tener antecedentes penales, judiciales y policiales.
4. No tener denuncia por maltrato infantil, violencia familiar y sexual, y/u hostigamiento sexual.
5. No ser pensionista del Estado (en caso de resultar ganador, presentar la Resolucin de suspensin de pensin)
6. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimenticios Morosos
7. No tener proceso administrativo pendiente con el Estado.
8. Gozar de salud ptima.
9. Que la documentacin que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al Comit Evaluador, es copia fiel
de la original, la misma que obra en mi poder.
10. Conocer la Ley N 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos,
as como de las personas que presten servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.
Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o
penales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de cualquier
fiscalizacin posterior que el PNCVFS considere pertinente.
Ciudad,.del 201.
.
Firma Huella dactilar
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ANEXO N 3
Por la presente declaro en honor a la verdad que la documentacin presentada es fidedigna, no contiene
enmendaduras (suprimir fechas, nombres, firmas o similares) (aadir fechas nombres, firmas o similares)
que alteren su contenido original.
Declaro conocer que de presentar documentos falsos o adulterados se configurara el delito contra la fe
pblica, falsificacin de documentos y falsedad genrica; prevista y sancionada en el Cdigo Penal, los
cuales son de persecucin pblica, por lo que de tomarse conocimiento de hechos irregulares se realizarn
las denuncias respectivas al rgano competente.
(Lugar).,.de..de
Firma
Nombres y Apellidos:
DNI:
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ANEXO N 4
NOMBRES Y APELLIDOS
. ..
(Ciudad), (fecha) Firma